Денсаулық сақтау тауарлары мен қызметтерін тұтынушылар. Денсаулық сақтауда нарықтық қатынастардың қалыптасуы. денсаулық сақтау саласындағы маркетингтік зерттеулер

Медициналық қызметтің экономикалық ерекшеліктерін қысқаша түрде көрсетуге болады үшүлкен өзара тәуелді классификациялық топтар.

бірінші топ денсаулық сақтау қызметінің ерекшеліктерін құрайды , нәтиженің өзін көрсету ерекшеліктерімен байланысты кәсіби қызметбіз қарастыратын адам қызметі саласында жұмыс істейтін адамдар.

Бұл ерекшеліктер қандай?

1. Денсаулық сақтау саласындағы кәсіби қызмет нәтижесі,ереже бойынша, адамның өзінде бейнеленген.Материалдық қызмет денсаулық сақтау үшін ерекшелік болып табылады (мысалы, бұл рентген, электрокардиограммалар, дәрігердің клиникалық және диагностикалық ойлауын жазатын рецепттер және олар жазылған кезде кітаптар сияқты, еркінен тәуелсіз өмір бастайды. және автордың санасы және т.б. .).

2.Қызмет денсаулық сақтаудың салалық нәтижесі ретінде әрқашан жеке сипатта болады.Оның өзі миллиондаған адамдармен айналысса да, денсаулық сақтауда тек жаппай өндіріс қана емес, сонымен қатар шағын өндіріс бар. Сондай-ақ денсаулық сақтау қызметін алдын ала, былайша айтқанда, болашаққа өндіру (көрсету) мүмкін емес, содан кейін сұраныстың пайда болуын және өнімнің бұл түрін сатуды күту мүмкін емес. Денсаулық сақтау нарығына қызметтердің өзі әкелінбейді, тек пациенттерге ұсынылуы мүмкін қызметтер туралы ақпарат.

Медициналық қызметтердің едәуір санын тұтыну уақыт бойынша оларды өндірумен сәйкес келеді. Медициналық қызмет көрсетудің даралығы және көптеген формалардың креативтілігі медициналық іс-шараларқажетті нәтижеге (эффектіге) көбінесе мамандардың жеткілікті шектеулі шеңберінің әрекетімен немесе тіпті бір адамның әрекетімен ғана қол жеткізуге болатындығына әкеледі. Сондықтан бұл мүмкіндікденсаулық сақтаудағы нәтиженің көріністері денсаулық сақтау қызметтерінің жергілікті (жергілікті) нарығының анағұрлым кең тарағандығына және оның қарама-қарсылығымен – әлемдік нарықпен оңай қосылуына әкеледі.

3. Біз қарадық нәтиже,барлық даралығына қарамастан, физикалық көлемі бойынша әртүрлі болуы мүмкін.Осыған байланысты денсаулық сақтауда әртүрлі нұсқаларды жүзеге асыру шынайы. Біз бір ғана науқаспен айналысатын дәрігерді елестете аламыз - белгілі бір адамның жеке дәрігері. Бұл жағдайда оның жұмысының нәтижесі тура мағынада жеке болады. Дегенмен, өзінің біліктілігін сақтау үшін бұл дәрігерге кеңірек тәжірибе қажет болатыны анық.

Отбасы медбике, оның функцияларының көп қырлы сипатына негізделген, әртүрлі жастағы (әдетте, мектеп жасындағы балалардан бастап) және әлеуметтік мәртебедегі бірқатар адамдармен жұмыс жасай отырып, кеңірек физикалық көлемде қажеттіліктерге барабар нәтижелерге қол жеткізуі керек. Отбасының әрбір мүшесіне нақты жағдайларды ескере отырып көмек көрсете отырып, жанұялық медбикесі кәсіби міндеттердің кең ауқымын шешу арқылы ғана қажетті нәтижеге қол жеткізе алады. Ол сондай-ақ отбасын жоспарлау, ата-ана тәрбиесі, бала дамуының психологиясы мен физиологиясы, стресс пен эмоционалдық кедергілерді жеңу мәселелері, жыныстық мінез-құлық, гериатрияны білу және т.б. мәселелерде құзыретті болуы керек.

4. Денсаулықтың нәтижесі күрделі және оны көптеген ішкі нәтижелерге (немесе квази нәтижелерге) бөлуге болады.Бұл жалпы нәтижеге – денсаулыққа қол жеткізу үшін тар мамандардың да, жалпы тәжірибелік дәрігерлердің де, басқа санаттағы медицина қызметкерлерінің де күш-жігері қажет екенін түсінудің маңыздылығын білдіреді.

Бұл ретте медициналық қызметтің нәтижесі ретіндегі денсаулық ұғымының өзіне тоқталған жөн.

Халықтың денсаулығын жақсарту тек қана қажет емес, бәлкім, жалғыз мүмкінпайдалы әсер түріндегі медициналық қызметкерлер еңбегінің белгілі бір оң нәтижесін алудың әмбебап көрсеткіші.Денсаулық бірқатар демографиялық және басқа факторлармен анықталады. Ол көрсеткіштердің бірнеше негізгі топтарымен сипатталады. Бірінші топқа халықтың саны, оның құрамы, туу деңгейі, өлім-жітім, табиғи өсім сияқты демографиялық көрсеткіштер жатады.Екінші топқа халықтың аурушаңдық көрсеткіштері жатады. Ал үшінші топқа тұрғындардың жеке топтарының физикалық даму көрсеткіштері жатады. Медициналық қызметтің нәтижесін және сәйкесінше халықтың денсаулығын бағалаудың көптеген нақты әдістері медицина қызметкерлерінің жұмысымен тікелей және неғұрлым тығыз байланысты емдік-профилактикалық сипаттағы бірқатар көрсеткіштерді анықтауға негізделген.

5. Денсаулық сақтаудағы нәтижелер шығындар көлеміне тікелей байланысты емес.

6. Нәтиже көрініс беру және қайталанатын әсер ету қажеттілігі бойынша әртүрлі.Бұл әртүрліліктің ауқымы айтарлықтай маңызды болуы мүмкін: лезде нәтижелерден бастап, мысалы, ауырсынуды жеңілдету кезінде және ұзақ мерзімді, жиі ауыратын, қайталанатын медициналық емдеуге дейін, олардың жиынтығында ғана нәтижеге қол жеткізуге болады. мақсат.

7. Қол жеткізілген нәтиже (көрсетілген қызмет) үшін төлемдердің сипаты да әртүрлі болуы мүмкін.Бұған тікелей төлем және бюджеттік қаражат арқылы төлеу, сондай-ақ қалыптасқан қаражат есебінен төлеу кіреді сақтандыруұйымдар.

Екінші топденсаулық сақтау қызметінің ерекшеліктерін анықтау оның құнының сандық сипаттамаларын білдірумен байланысты . Мұнда бірнеше тармақты атап өту маңызды:

1. Қызмет тауар түрінде де ұсынылуы мүмкін (және дәл осы жағдайда оның құнының параметрлері бола бастайды),сондай-ақ коммерциялық емес нысанда. Медициналық қызметтердің тауарлық сипаты, демек, медициналық қызметтердің бастапқы нарығы ежелгі өркениеттер дәуірінде (6-8 мың жыл бұрын) пайда болды. Құн эквивалентінің пайда болуымен денсаулық сақтаудағы тауарлық қатынастар тауар-ақша қатынастарына айналды, олар бүгінгі күні де салада үстемдік етуде, дегенмен медицинаның атасы Гиппократ дәрігерге «өзін тым адамгершілікке жатпайды, бірақ сол тарттыНауқастың қаражатының көптігіне және олардың модерациясына назар аудармады, кейде ол бір сәттік атақтан гөрі ризашылық естелігін ескере отырып, бекер емдейтін.

2. анықтама медициналық қызмет құнының құны бірнеше нұсқаға ие болуы мүмкін,қайсысын таңдау кезінде дәрігер сөзсіз күрделі клиникалық және экономикалық мәселені шешу қажеттілігіне тап болады. -

3.Денсаулық сақтау қызметінің құны біржолата берілген тұрақты мән емес.Керісінше, ол өзгеруге бейім, және көбінесе жоғарылау бағытында (әсіресе ұзақ емдеу кезінде).

4, Мүмкін,емдеу және алдын алу процесінің барлық белгісіздігі мен болжаусыздығына қарамастан, экономикалық стандарттарды құру,оның ішінде бірқатар өзара тәуелді табиғи, құны және салыстырмалы көрсеткіштержәне кем дегенде шамамен, ұсынылатын емдеу немесе денсаулықты қорғау процесі қанша тұратынын анықтауға мүмкіндік береді.

Үшінші топЕрекше өзгешеліктері денсаулық сақтау қызметтерін көрсету (өндіріс) процесімен байланысты.

Бұл мүмкіндіктерге келесі мүмкіндіктер кіреді:

1. Инвесторлардың көп болуы(пациент, отбасы, компания, жұмыс беруші, қоғамдық ұйымдар, оның ішінде конфессиялар, сақтандыру компаниялары, мемлекеттік және халықаралық құрылымдар), қызмет көрсету процесіне ақы төлеу. Әртүрлі инвестициялық ресурстарды бірлесіп пайдалану ғана денсаулық сақтау қызметтерін көрсету процесін үздіксіз, сапалы және тиімді етуге мүмкіндік береді.

2. Іскерлік қатынастардың әртүрлілігімедициналық қызметтерді көрсету барысында көрінетін және онсыз айтарлықтай индустрияландырудан өткен заманауи денсаулық сақтаудың қызметін елестету мүмкін емес.

3. Медициналық қызмет көрсету курсының жергілікті табиғи-климаттық жағдайларға тәуелділігі,әртүрлі ауруларды емдеу немесе алдын алу процесін жүзеге асыруға кедергі келтіруі немесе керісінше қолайлы болуы мүмкін.

4. «Дәрігер-пациент» желісі бойынша белсенді қарым-қатынастың болуы.Денсаулық сақтау қызметін көрсету процесінде еңбек объектісіне әсер етудің барлық белгілі әдістері қолданылады: механикалық, физикалық, химиялық, биологиялық, әлеуметтік-психологиялық. Науқас медициналық әсер ету объектісі ретінде ең үлкен белсенділікке ие, олмо, керісінше, оған зиян келтіруге де, оның пайдасына да бағытталуы мүмкін.Сонымен бірге, в қажетті жағдайларнауқастың саналы әрекеті өшіріледі (наркоз, гипноз).

5.Аумақтық қозғалыстардың мүмкіндігіденсаулық сақтау қызметтерін көрсету процесінде саланы саладағы көптеген қызмет түрлерінен ерекшелендіреді материалдық өндіріс, мұнда байлықты жасау процесі, әдетте, географиялық тұрғыдан белгілі бір жерде орын алады.

6. Денсаулық сақтау қызметтерін көрсету процесінде бар күш-жігерді шектеу қабілетіосы процесті іске асыру шарттарын тиісті түрде өзгерте отырып, қызметтерді көрсетуді кейіннен қайта бастаумен аралық нәтижеге қол жеткізу.

РЕСЕЙ ФЕДЕРАЦИЯСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ ЖӘНЕ ӘЛЕУМЕТТІК ДАМУ МИНИСТРЛІГІ

СОЛТҮСТІК МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

ҚОҒАМДЫҚ ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ, ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ ЖӘНЕ ӘЛЕУМЕТТІК ЖҰМЫС ИНСТИТУТЫ

Бақылау жұмысы

«Денсаулық сақтау экономикасы» пәні бойынша

Тақырыбы: Экономикалық қатынастардың нарықтық жүйесіндегі денсаулық сақтау экономикасы.

Денсаулық сақтау нарығы.

Аяқталды:

Тексерілді:

Архангельск

Кіріспе

Денсаулық сақтаудағы экономикалық қатынастар, атап айтқанда, тауарларды өндіру (жасау), бөлу, айырбастау және тұтыну қатынастары медициналық мақсат, белгілі бір адамның өмірі мен денсаулығына ғана емес, сондай-ақ халықтың денсаулығы ретінде ұлттың дамуы мен өркендеуіне ықпал ететін осындай әлеуметтік ресурс пен қоғамның әлеуетіне және оның жағдайына жанама әсер етеді.

Қоғамдық денсаулық – халықтың денсаулығының жай-күйіне байланысты ұлттық қауіпсіздікті қамтамасыз ететін және өмір сүру сапасын қамтамасыз ететін медициналық-әлеуметтік ресурс және қоғамның әлеуеті. Осы әлеуметтік ресурсты ұдайы өндірудің ең маңызды шарты денсаулық сақтауды қамтамасыз ететін экономикалық өсу мен әлеуметтік әл-ауқат саласында ұлттық экономиканың әртүрлі салалары мен экономика секторлары бір мезгілде жүзеге асыратын келісілген мемлекеттік саясатты жүзеге асыру болып табылады. маңызды рөл атқарады. Демек, халықтың денсаулығы денсаулық сақтау жүйесіндегі және одан тыс экономикалық қатынастардың сапасына, олардың халық денсаулығын жақсартуға бағытталғандығына байланысты. Осының барлығы халық денсаулығын жақсартуға бағытталған денсаулық сақтаудағы экономикалық қатынастарды дамытудың маңызды ұлттық экономикалық мәселесін шешу жолдарын іздестіру мен негіздеуді қажет етеді.

Әлеуметтік бағдарланған экономикада денсаулық сақтау ерекше орын алады, дәл осы жерде әлеуметтік тұтынылатын тауарлар – медициналық қызметтер өндіріледі. Соңғы кездері денсаулық сақтау саласы қоғамның экономикалық айналымына көбірек тартылуда, оған нарықтық негізде медициналық мекемелердің белсенді жұмыс істеуі ықпал етеді.

1. Нарықтық экономика және оның мәні

Нарықтық экономика – бұл нарық экономикалық қатынастардың негізгі реттеушісі рөлін атқаратын экономикалық жүйе. Бұл жүйеде ресурстарды бөлу және әлеуметтік қажеттіліктерді қанағаттандыратын пропорцияларды қалыптастыру нарықтық механизмдердің көмегімен сұраныс пен ұсыныс қозғалысы арқылы, баға мен пайда жүйесі арқылы жүзеге асырылады.

Нарықтық типтегі экономиканың негізгі белгісі – сыртқы араласудан құтылу, адамдардың заңдары мен еркіне, нысандары мен әдістеріне бағыну. экономикалық қызметэкономикалық дербестікті толық көрсетуге мүмкіндік беру. Нарықтық экономика – бұл құлдықсыз, бірақ өркениетті кәсіпкерліктің экономикасы. Бір қасиетпен сипатталатын бірмәнді деп санауға болмайды. Мақсатына сәйкес бұл үлкен нарықтық экономика болып көрінеді. Бірақ бұл нарықтық экономиканың мәні емес. Экономика тек сатып алу және сату нарығы ғана емес. Керісінше, экономика туралы айту керек нарықтық қатынастарқоғамдық өнімді өндіру, бөлу, айырбастау, тұтынуды қоса алғанда, ұрпақты болу процесіне ену.

Нарықтық экономиканың құрылысы мен жұмыс істеуінің біртұтас принципі жоқ, яғни. «нарық» принципі. Шындығында, әңгіме олардың өзара байланысы мен өзара әрекеттесуін ескере отырып, нарықтық экономиканы, оның әрекет ету механизмін сипаттайтын тұтас жүйе, принциптер жиынтығы туралы болып отыр. Нарықтық экономика – күрделі жүйе экономикалық байланыстаржәне сұраныс пен ұсынысты, өндіріс шығындарын, ақша шаруашылығын, экономикалық өсуді және т.б. талдауды қажет ететін қатынастар.

Нарықтық жүйенің іргелі сипаттамасы жеке тұлғаларға немесе кәсіпорындарға материалдық ресурстарды өз қалауы бойынша сатып алуға, бақылауға, пайдалануға және сатуға мүмкіндік беретін жеке меншік болып табылады. Жеке меншік негізінде кәсіпкерлік еркіндігі мен таңдау еркіндігі жүзеге асырылады.

Еркін кәсіпкерлік жеке кәсіпорынның кәсіпорынның мүдделеріне сүйене отырып, экономикалық ресурстарды иемденуге, осы ресурстар мен тауарлар мен қызметтерді өз таңдауы бойынша өндіру процесін ұйымдастыруға және оларды нарықтарда сатуға құқылы екенін білдіреді. Кәсіпорын кез келген белгілі бір салаға кіруге немесе одан шығуға еркін.

Таңдау еркіндігі материалдық ресурстар мен ақша капиталының иелері бұл ресурстарды өз қалауы бойынша пайдалана алады немесе сата алады. Бұл сондай-ақ жұмысшылардың қолынан келетін жұмыстың кез келген түрін жасауға құқығы бар екенін білдіреді. Ақырында, ол тұтынушыларға өздерінің ақшалай табыстарының шегінде тауарлар мен қызметтерді өздері үшін қолайлы деп санайтын жиынтықта еркін сатып алуға мүмкіндік береді. Тұтынушылардың таңдау еркіндігі осы еркіндіктердің ең кеңі болып табылады. Нарықтық экономикада тұтынушы ерекше орын алады; белгілі бір мағынада оның егемендігі бар. Кәсіпкерлік қызметтің еркіндігі түптеп келгенде тұтынушылардың қалауына байланысты.

Таңдау еркіндігі жеке мүддеге негізделген. Әрбір экономикалық бірлік өзіне тиімді нәрсені жасауға қабілетті. Кәсіпкерлер көп пайда алуға ұмтылады, материалдық ресурстардың иелері – осы ресурстарды сатқанда немесе жалға бергенде жоғары баға, жұмысшылар – өз еңбегіне көбірек ақы төлейді, өнімді немесе қызметті тұтынушылар – бұл игілікті ең төменгі бағамен сатып алу үшін.

Таңдау еркіндігі – бәсекенің негізі, немесе экономикалық бәсеке. Конкурс мыналарды қамтамасыз етеді:

- нарықта әрбір тауарды тәуелсіз сатып алушылар мен сатушылардың үлкен санының болуы (бірде-бір сатып алушы немесе сатушы оның бағасына әсер етуі мүмкін өнімнің мұндай санына сұраныс немесе ұсыныс жасай алмайды);

- жекелеген салалардың кеңеюіне немесе тарылуына жасанды заңдық немесе институционалдық кедергілер жоқ (өндіруші салаға оңай еніп немесе одан шыға алады).

Сонымен қатар нарықтық экономиканың принциптері мен белгілерінің жалпы массасында олардың әрқайсысының маңыздылығының салыстырмалы теңдігі ретінде түсінілетін баламалылық жоқ. Шешуші, шешуші маңызы бар жетекші негізгі қағидаларды анықтауға болады. Басқа принциптер жеке, туынды, қосалқы болып шығады.

Кез келген экономика объективті заңдылықтар негізінде дамиды, олар кез келген қоғамдық-саяси және әлеуметтік-экономикалық жүйе үшін бірдей, олар әмбебап, жалпы сипатта болады және осы жағынан физикалық және биологиялық заңдылықтарға ұқсас. Бірақ экономика заңдары қоғам мен жеке адамдардың іс-әрекетінде көрінеді, белгілі бір әлеуметтік-экономикалық ортада әрекет етеді. Және бұл орта пассивті емес. Оның негізгі элементтері – адам, әлеуметтік топтар, қоғам, билік – объективті заңдармен анықталған шарттар мен шектеулер шегінде таңдау еркіндігінің айтарлықтай дәрежесіне ие болады, өз еркіне сай әрекет етеді.

Осылайша, әрқашанда мазмұны мен жүзеге асырылу әдісі адамдарға байланысты және олар жеке, не топтық, не қоғамдық жолмен анықталатын экономикалық әрекеттердің кеңістігі болады. Нарықтық экономиканың мәні - ол мемлекет пен қоғам белгілеген заңдар, ережелер және экономикалық мінез-құлық нормалары шеңберінде жүзеге асырылатын экономикалық қызмет үшін жеткілікті еркін, еркін кеңістікті қалыптастырады.

Мысалы, нарықтық баға белгілеу механизмінің негізінде жатқан сұраныс пен ұсыныс заңдары бағаның мәнін бір мәнді түрде анықтай алмайды. Бағаның ерекше мәндері және тіпті баға белгілеу әдістері экономикалық жүйеге қатысушылардың мінез-құлық ережелерімен анықталады. Қатысушылардың көпшілігі сақтаған осы түрдегі ең маңызды ережелер принциптерді құрайды. Қағидалар заңдарға неғұрлым толық сәйкес келсе, экономикалық жүйе неғұрлым тиімді жұмыс істейді, соғұрлым әділ және объективті болады.

Экономикалық заңдардан айырмашылығы, қағидалар әмбебап әмбебап сипатқа ие емес, олар әлеуметтік-саяси, экономикалық жүйенің түріне, түріне байланысты, белгілі бір мағынада тіпті жүйені үстемдік етуші мемлекет идеологиясы тұрғысынан сипаттайды және әлеуметтік, әлеуметтік-тұрмыстық, әлеуметтік-тұрмыстық, әлеуметтік-тұрмыстық қатынастарды сипаттайды. әлеуметтік психология.

Нарықтық экономиканың принциптерін игере отырып, оның орталықтан басқарылатын, мемлекет меншігіндегі экономикадан айырмашылығын ескере отырып, бірде-бір экономиканың таза түрінде өмір сүрмейтінін түсіну қажет. Нарықтық экономика – бұл нарық мемлекеттік реттеумен үйлесетін аралас экономика.

Барлық субъектілердің қызметін үйлестіретін механизм нарық пен баға болып табылады. Нарық – бұл сұраныс пен ұсынысты тасымалдаушылар арасында байланыс орнататын механизм. Осы екі субъектінің мүдделерін үйлестіру негізінде өнім мен қызметке баға жүйесі қалыптасады.

2. Денсаулық сақтаудағы нарықтық қатынастар

Дәстүр бойынша денсаулық сақтау саласында толыққанды нарықты қалыптастыру мүмкін емес деп есептеледі. Экономиканың басқа салаларында түсінікті қарапайым нарықтық қатынастар бұл жерде нарықтың сәтсіздігі салдарынан жұмыс істемейді, өйткені денсаулық сақтау қоғамдық экономиканың бір саласы ретінде нарықтың жұмысын бұзатын бірқатар сипаттамаларға ие. механизмдер.

Біріншіден, денсаулық сақтауда талап етілетін медициналық қызметтерді тұтыну деңгейі мен көлемін тек адамның төлем қабілеттілігінің деңгейімен анықтауға болмайды деп есептеледі. Бұл, ең алдымен, әлемнің көптеген елдерінде тегін көрсетілетін жедел медициналық көмекке, тіпті қаражаты мен сақтандыруы жоқ адамдарға да қатысты. Оның үстіне жеке табыс деңгейі (яғни нақты төлем қабілеттілігі) мен медициналық көмекке деген қажеттілік арасында кері байланыс дәлелденді. Осылайша, Ұлыбританияда аурулардың жалпы санының 37% -ы барлық денсаулық сақтау ресурстарының 50% дерлік тұтынатын ең кедей отбасылардың 10% -ында кездеседі. Медициналық қызметтерді тұтынуда тең мүмкіндіктерді қамтамасыз ету денсаулық сақтау бюджетін (бұл тек мемлекеттік реттеу кезінде ғана шынайы) мұқтаждардың – балалардың, қарттардың, созылмалы науқастардың, табысы төмен адамдардың пайдасына қайта бөлу қажеттілігін талап етеді. әлеуметтік ынтымақ принципі: бай кедейге, сау - ауруға, жастар - қартқа төлейді. Алайда, бұл іс жүзінде нарықтық баға құру принциптерін бұзады, өйткені емдеу шығындары төлем қабілетті халыққа аударылады.

Екіншіден, медициналық қызметтерді тұтынушы қажетті медициналық көмектің деңгейі мен сапасын (арнайы білімнің, физикалық және психикалық жай-күйдің болмауына байланысты) бағалай алмайды деген жалпы пікір бар (бұл белгілі бір дәрежеде). Басқа нарықтардан айырмашылығы, денсаулық сақтауда көрсетілетін медициналық қызметтердің көлемі мен деңгейін тұтынушы (пациент) емес, өндіруші (медициналық қызметкер) анықтайды. Дәрігерлер бір уақытта бірнеше бағытта әрекет етеді: медициналық қызметтерді өндірушілер, пациенттердің олардың қажеттіліктерінің өлшемін, көлемін (кейде құнын), емдеу сапасын және олар көрсететін медициналық қызметтерді анықтайтын агенттері. Соның салдарынан дәрігерлер мен науқастардың медициналық және экономикалық мүдделері арасында қайшылық туындайды. Сонымен қатар, пациент, әдетте, қашан, не және қаншалықты қажет болатыны туралы объективті ақпаратқа ие емес. медициналық көмек. Бұл халықтың медициналық сақтандыруды сатып алуға немесе емдеу-алдын алу шараларына қатысуға қатысты сатып алу бастамасына айтарлықтай кедергі келтіреді. Медицина қызметкерлері мен пациенттердің (медициналық қызметтерді өндірушілер мен тұтынушылар) мүдделерінің бұл асимметриясы сұраныс пен ұсыныстың әдеттегі өзара әрекетін деформациялайды және өз кезегінде денсаулық сақтаудағы нарықтық механизмдердің ерекшеліктерін анықтайды.

Үшіншіден, медициналық қызметтердің бір бөлігі (санитарлық-гигиеналық, эпидемияға қарсы, профилактикалық және т.б.) қоғамдық игіліктердің қасиеттеріне ие, яғни жеке тұтынуға арналған тауарлардан айырмашылығы, ұжымдық тұтыну объектісі болып табылады, көбінесе мақсатты емес. Бұған профилактикалық, санитарлық-эпидемияға қарсы іс-шаралар, вакцинация кіреді, олар бірден көп адамдарға беріледі және оң нәтиже жалпы халыққа таралады.

3. Экономикалық қатынастардың нарықтық жүйесіндегі денсаулық сақтау экономикасы

Экономикалық қатынастардың нарықтық жүйесінде денсаулық сақтаудың жұмыс істеуінің сыртқы жағдайларын талдау бүгінгі таңда экономиканың әлеуметтік секторының дамуы халықтың денсаулығы мен денсаулық сақтау деңгейі арасындағы байланыстардың жақындығы туралы деректерге қол жеткізуді талап ететінін көрсетеді. материалдық қамтамасыз ету және тәрбиелеу, гигиеналық мінез-құлық сипаты және қоршаған ортаның жағдайы.

Өзгертілген жағдайларда медициналық қызметтерге ақы төлеудің оңтайлы әдістерін әзірлеу және пайдалану неоклассикалық теорияның теориялық ережелерін ескеруді талап етеді. экономикалық теория, медициналық қызметтерді таза «экономикалық игілік» ретінде қарастыру.

Қазіргі нарықтық экономиканың негізгі сипаттамасы - айқын әлеуметтік бағыт. Оның мәні барлығына бағынуында жатыр экономикалық қызметоны құрайтын жеке тұлғалардың жеке басының ішкі әлеуетін барынша толық ашуға жағдай жасау арқылы қоғам дамуының мүдделері. Тарихи тәжірибе көрсеткендей, әлемнің дамыған елдері нарықтық экономикалық жүйенің ұлттық үлгілерін ізгілендіру бойынша өздеріне жүктелген міндеттерді шеше алды. Ресей экономикасының басқарудың нарықтық принциптеріне көшуі қоғамда халық өмірінің барлық дерлік салаларын қамтитын жүйелі қайта құруларды қажет етті. Қоғамдық дамудың қазіргі кезеңінің негізгі міндеті әлеуметтік бағытталған экономиканы құру болды. Оны қалыптастыру қажеттілігі азаматтық қоғам дамуының қазіргі кезеңінің талаптарын көрсететін бірқатар объективті факторлардың әрекетімен байланысты:

Негізгі қажеттіліктерді қанағаттандыру және қоғамның барлық мүшелерінің ерекшеліксіз қалыпты өмір сүру жағдайларын қамтамасыз ету;

Ғылыми-техникалық прогрестің және экономикалық өсудің негізгі қозғаушы күші еркін шығармашылық еңбекке жағдай жасау;

Жеке адамдар мен әлеуметтік топтар арасындағы әлеуметтік қатынастарды үйлестіру.

Әлеуметтік-бағдарланған экономиканы дамытудың кезек күттірмейтін қажеттілігі денсаулық сақтау саласының құзыретінен тыс көптеген факторлардың халықтың денсаулығы мен әл-ауқатына әсер етуіне байланысты. Денсаулық сақтау қызметтері елдегі сырқаттанушылықтың негізгі себептеріне шектеулі дәрежеде ғана әсер ете алады. Халықтың денсаулығының жай-күйі көбінесе өзара байланысты басқа факторлардың өзара әрекеттесуімен анықталады: әлеуметтік-экономикалық жағдай, мінез-құлық және өмір салты, генетикалық бейімділік және қоршаған ортаның жағдайы. Олар халық шаруашылығының жағдайымен тығыз байланысты, оны ізгілендіру халық денсаулығының нашарлау факторларын жоюдың және елдің экономикалық дамуын қамтамасыз етудің таптырмас шарты болып табылады.

Елімізде әлеуметтік-бағдарланған экономиканы құру социалистік қоғамдық жүйенің принциптерін нарықтық ынталандырумен бірге пайдалануды талап етеді. Ресей экономикасының әлеуметтік бағыты бірнеше мақсаттарға жетуге бағытталуы керек. Біріншіден, бұл нарықты қанықтыру арқылы халықтың басым бөлігі үшін ұтымды тұтыну деңгейін қамтамасыз ету. тұтыну тауарларыбілікті жұмыс күші мен тиімді кәсіпкерлікті ынталандыру сақталатын дәрежеде тауарларды тұтыну деңгейіндегі дифференциацияны төмендете отырып және қызметтер; екіншіден, экономика құрылымын сапалы түрде өзгерте отырып, білікті шығармашылық еңбек үшін жағдай жасау: ауыр физикалық еңбектің үлесін, қоршаған ортаға зиян келтіретін өндірістерді барынша азайтуға және өнеркәсіп салаларын дамытуға бағытталған. тұтыну нарығы; үшіншіден, халықты әлеуметтік қорғаудың тиімді жүйесін құру.

Экономиканы тиімді әлеуметтендірудің негізгі шарты әлеуметтік секторды дамыту болып табылады. Ол қызметі қамтамасыз етуге бағытталған ұлттық экономиканың секторларын біріктіреді әлеуметтік қажеттіліктерқоғам. Бұл сектор материалдық емес өндіріс сферасын құрайды, яғни. қызмет көрсету өндірісі (үшінші сектор). Онда экономиканың негізгі (тау-кен өнеркәсібі) және қайталама (өндірістік өнеркәсіп) салаларында сияқты материалдық, еңбек және қаржы ресурстары пайдаланылады, инвестициялық қызмет жүзеге асырылады. Әлеуметтік сектордың салалары негізінен материалдық емес тауарларды (қызметтерді) өндіреді. Бұл кәсіптік қызмет нысанында берілетін, материалдық көрінісі жоқ және оларды беру кезінде ғана болатын экономикалық пайданың ерекше түрі.

Экономистер қызметтерді экономикалық тауарлардың ерекше түрі деп атайды. Маркетингтің классикалық теориясы Ф.Котлердің анықтамасы бойынша қызмет – бұл бір тарап екінші тарапқа ұсына алатын, негізінен материалдық емес және ешнәрсені иеленуге әкелмейтін кез келген оқиға немесе пайда. Кәсіби қызмет – бұл нақты аяқталуы кәсіпқойдың инвестицияланған еңбегімен жүзеге асырылатын мәміле. Кәсіби қызмет түрлерінің бірі – медициналық қызмет. Медициналық қызмет – медициналық көмектің құрылымдық бірлігі; Бұл тәуелсіз толық құндылығы мен белгілі бір құны бар аурулардың алдын алуға, диагностикалауға және емдеуге бағытталған оқиға немесе шаралар кешені. Медициналық қызметтің объектісі ретінде адам ағзасы және субъект ретінде оның денсаулығының жай-күйіне мақсатты кәсіби әсер ету медициналық қызметті қарапайым тауарлар мен басқа да кәсіби қызметтер әлемінен айтарлықтай ажыратады. Медициналық көмек көрсетудің ұйымдық үлгілерін әзірлеу кезінде қызметтің барлық түрлеріне тән белгілерді ескеру маңызды;

Нақты анықталған кепілдіктердің жиі болмауына байланысты қызметтің материалдық еместігі сатып алу тәуекелін арттырады, бұл қарапайым тауарларды сату бойынша операцияларға қарағанда бағалау әлдеқайда қиын. Қызметтің сезілмеуі тұтынушының жоғары сенімін талап етеді және оны көрсетудің материалдық шарттарымен өтеледі. Қызметтердің бұл мүмкіндігін жеңу үшін лицензиялау қолданылады;

Дереккөздің бөлінбейтіндігі - бұл қызмет көрсетілгенге дейін жоқ. Бұл әрбір нақты жағдайда оны алдын ала бағалауды мүмкін емес етеді. Тек күтілетін және алынған пайданы салыстыруға болады. Аккредиттеу және сертификаттау қызметтердің осы қасиетінің орнын толтыру тәсілі ретінде қызмет етеді;

Сапаның өзгермелілігі (белгісіздік, өзгермелілік). Дененің жеке реакциясының мүмкіндігіне байланысты соңғы нәтиженің белгісіздігі артады, ол толық, толық емес немесе мүлдем болмауы мүмкін. Бұл қасиетті жеңу стандарттау мен унификацияны қолдану арқылы жүзеге асады;

Қызметтің консервацияланбауы (жинақталмауы) оның алдын ала төлемін қажет етеді.

Денсаулық сақтауда нарықтық концепцияны қолдану медициналық қызметтерді сатып алуға және сатуға болатын экономикалық тауар ретінде тануға негізделген. ашық нарық. Экономистер барлық белгілі экономикалық игіліктерді төрт үлкен топқа біріктіреді: жалпы, қоғамдық, ұжымдық және жеке тауарлар. Экономикалық игiлiктердi топтастырудың негiзгi классификациялық критерийлерi олардың тұтыну процесiндегi ерекшелiгi мен бәсекеге қабiлеттiлiгi болып табылады.

Көптеген денсаулық сақтау қызметтерін неоклассикалық теорияны жақтаушылар таза жеке (жеке) тауарлар ретінде қарастырады. Олар жеткілікті шағын бірліктерден тұрады және оларды жеке сатып алушылар сатып ала алады. Мұндай сатып алу нәтижесінде тауарды сатып алған адам пайдаланады, немесе басқаша айтқанда, жеке тауарларды тұтыну процесі «алып тастау» ережесіне бағынады. Осы тұрғыдан алғанда, бұл өнімдерді тұтынудың денсаулыққа пайдасын тек оларды пайдаланатын адам алады (мысалы, бас ауруын емдеу үшін аспирин сатып алу). Өнімнің бұл түрі үшін стандартты неоклассикалық модельге сәйкес оларды қаржыландыруды таңдау тәсілі шекті шығындар негізінде баға белгілеу болып табылады. Экономикалық тұрғыдан алғанда, іс жүзінде бұл оңтайлы инвестиция болып шығады.

Кейбір денсаулық сақтау қызметтері таза қоғамдық тауарлар болып табылады, өйткені олардың артықшылықтарын қоғамның барлық мүшелері ерекше пайдаланады. Олар үлкен бірліктерден тұрады және жеке тұтынушыға сатылмайды. Оларды тұтыну процесі «алып тастау» ережесіне бағынбайды. Халық қоғамдық игіліктерді сатып алу шығындарынсыз пайдалана алады. Қоғамдық игіліктердің мысалдары ретінде қоршаған ортаны қорғаудың кейбір шаралары (ауа сапасын бақылау және судың ластануын азайту) болып табылады. Пайдаланушыдан осы қызметтер үшін ақы алу мүмкін емес сияқты, өйткені төлемеушілер төлеушілер сияқты артықшылықтарға ие болады. Осылайша, мұндай қызметтерге ақы төлеуге ынталандыру жоқ («трафик қояны» немесе «еркін шабандоз» проблемасы). Бұл тауарларды бағамен көрсету және жеке тұтынушыға сату қиын болғандықтан, оны өз бастамасымен өндіріп, ұсынатын өндірушіні табу да қиын. Сонымен қатар, мұндай тауарларға қоғамдық қажеттілік туындайды, сондықтан мемлекет жалпы қажеттілік үшін тауарлар мен қызметтерді өндіруді қамтамасыз етуді өзіне алады және оларды міндетті төлемдер (салықтар) жүйесі арқылы мәжбүрлеп сатып алуды ұйымдастырады.

Ақырында, көптеген денсаулық сақтау қызметтерін экономистер аралас тауарлар ретінде қарастырады: жеке адамдар қызметтерді пайдаланудан пайда көреді, бірақ басқалары қызметтерді өндіруші мен тұтынушы арасындағы транзакцияға тікелей қатыспаса да, пайда көреді. Мысалы, туберкулез немесе мерез сияқты жұқпалы ауруларды емдеу. Ол тек науқастарды ғана емес, емделмеген жағдайда осы науқастар жұқтыратын адамдарды да қорғайды. Бұл жағдайда әлеуметтік жәрдемақылар жеке төлемдерден асып түседі. Сондықтан шекті шығындарға негізделген баға белгілеуді қолдану әлеуметтік оңтайлы көлемге қатысты қызметтерді пайдалану көлемінің төмендеуіне әкеледі. Бұл тауарларға экономистер жеке сұраныс деңгейін әлеуметтік төлемдерді әлеуметтік шығындармен теңестіретін және сол арқылы қоғамның күтілетін әл-ауқатын барынша арттыратын деңгейге көтеру үшін субсидияларды енгізуді дұрыс деп санайды. Бұл жағдайда шығындарды бөлуді енгізудің экономикалық салдары әртүрлі болуы мүмкін. Субсидиялау қызметтерді тұтынушылардың шекті шығындардың нөлден елеулі пайызына дейінгі әртүрлі көлемдегі төлемдерін қамтиды. Қызметтің бағасы төмен болған кезде шекті шығын, медициналық қызметтерді тұтыну көлемін арттыру үшін алғышарттар жасалуда. Оларды шамадан тыс тұтыну себебін сипаттау кезінде сарапшылар «моральдық азғыру» түсінігін пайдаланады.

Нарықтық экономикалық жүйе жағдайында медициналық қызметке ақы төлеу әртүрлі тәсілдермен жүзеге асырылуы мүмкін. Осы немесе басқа медициналық қызметтер экономикалық тауарлардың қандай түріне жататынына байланысты үш баламалы төлем нұсқаларының бірі қолданылады: медициналық көмекті қаржыландырудың жеке, ұжымдық немесе қоғамдық әдісі.

Медициналық қызметтерді орнында төлей аласыз ( жеке жолтөлем). Мұндай жүйе алымдық жүйе деп аталады және тек халықтың ауқатты бөлігі үшін қолайлы. Жеке тауарларды сатып алу туралы шешімді жеке тұлға өз бетінше қабылдайтындықтан, оларды өндіру көлемі сатып алушылардың қажеттілігі мен төлем қабілеттілігімен анықталады.

Ауырған жағдайда табыс көзінен айырылған көпшілік қажетті медициналық қызмет пен дәрі-дәрмектің ақысын төлей алмайды. Сондықтан қазірдің өзінде XVIII-XIX ғасырларда. Медициналық қызметтерді сатып алушылар «алып тастау» ережесін болдырмау үшін өзара көмек қоғамдарына біріге бастады, ауру қорлары мен әртүрлі қорларды құрады, т.б. сақтандыру ұйымдары. Осылайша, жеке пайдалануға арналған тауарларды сатып алу кезінде медициналық қызметтерді қаржыландырудың ұжымдық әдісі әзірленді, әлеуметтік сақтандыру жүйесі пайда болды.

мазмұны бастапқы кезеңәлеуметтік өзара көмек нысаны ретінде әлеуметтік сақтандырудың дамуы халықтың шағын сақтандыру жарналарын біріктіру болды жалпы пайдалануоларды қайтарудан бас тартудың міндетті шартын ескере отырып. Оның негізі әлеуметтік ынтымақ принципі болды: бай кедейге, жастар кәріге, сау науқасқа төлейді. Бұл ретте сақтандыру ұйымдарының қызметі екі маңызды әлеуметтік мәселені шешуге ықпал етті: клиенттердің төлем қабілеттілігін арттыру және халықтың аз қамтылған топтарына медициналық көмектің қолжетімділігін қамтамасыз ету. Сақтандыру жүйесінде нарықты реттеушілер белсенді болып қалады. Әлеуметтендіру мен мемлекеттік реттеудің жоғары дәрежесі жағдайында да медициналық қызметтерді тұтыну жеке сипатқа ие, бұл әрбір азаматтың жыл ішінде алған медициналық қызметтердің жалпы құнының жеке есебін жүргізу арқылы қамтамасыз етіледі. Дербес есеп сақтандыру ұйымының қаржылық қызметінің негізі болып табылады, онсыз сақтандыру болмайды.

Сақтандыру жүйесінің одан әрі дамуы медициналық сақтандырудағы әлеуметтік механизмдердің маңыздылығының өсуімен байланысты. Уақыт өте келе кәсіподақтар мен басқа да қоғамдық қозғалыстар мен ұйымдар парламенттерден қызметкерлерді міндетті медициналық сақтандыру және жұмыс берушілердің медициналық сақтандыру жарналарын төлеуге қатысуы туралы заңдардың қабылдануына қол жеткізді. Әлемде алғаш рет міндетті медициналық сақтандыру жүйесі Германияда енгізілді. Оның негізі 1883, 1884 және 1889 жылдары канцлер Отто фон Бисмарк үкіметі қабылдаған заңдар кодексі болды. Сақтандыру қаражаты есебінен медициналық қызметтің ең төменгі көлемі ғана көрсетілуі тиіс еді. Бұл ретте қосымша, негізінен жеке және пайдалы сақтандыру дамыды, ол міндетті бағдарламалардан тыс медициналық қызметтерді көрсетті.

20 ғасырдағы қаржылық денсаулық сақтау жүйесінің кейінгі трансформациясы қоғамдық денсаулық сақтау саласындағы жаңа саяси және идеологиялық стратегияларды қолданумен және объектісі жеке пациент емес, үлкен топтар болған халық медицинасының дамуымен байланысты. адамдардың. Осы кезеңде әлемнің көптеген елдерінде денсаулық сақтау бюджеттік қаржыландыруға көшті, яғни. медициналық қызметтерге ақы төлеудің қоғамдық әдісі қолданыла бастады, бюджеттік немесе «тегін» деп аталатын медицина пайда болды. Нәтижесінде халықтың көпшілігі денсаулық сақтауды бөлінбейтін әлеуметтік өнім ретінде қарастыра бастады. Қоғамдық игілікті тұтыну процесі «алып тастау» ережесіне бағынбайтындықтан және оған барлығы бірдей қол жеткізе алатындықтан, адамдарда қоғамдық игілік тегін деген түсінік қалыптасып, нәтижесінде оны негізсіз шамадан тыс тұтыну пайда болды. . Қоғамдық игіліктерге міндетті төлем жағдайында оларды өндіру көлемі туралы шешім мемлекеттік деңгейде қабылданады. Қоғамдық игіліктерді өндірудің қажетті көлемдерін шешетіндер тұтыну ауқымының ұлғаюын оған қажеттіліктің артып, өндірісті кеңейтуінің дәлелі ретінде қарастырады. Осылайша, бюджеттік денсаулық сақтау жүйесінде немесе «тегін» медицинада артық тұтыну мен ресурстардың артық жұмсалуын тудыратын тұйық шеңбер пайда болады.

Осылайша, медициналық қызметтің экономикалық тауар ретіндегі ерекшеліктері денсаулық сақтау жүйесін ұйымдастыру мен қаржыландырудың оңтайлы моделін таңдауда елеулі қиындықтар туғызады. Оның аралас сипатта болуы және бір-бірінен тәуелсіз бірнеше қаржыландыру көздері болуы керек екені даусыз. Бұл ретте жүйенің жеке тұтынуға тән бөлігін нарықтық реттеушілер басқарып, «алып тастау» қағидатын жүзеге асыру нәтижесінде туындайтын әлеуметтік әділетсіздікті сақтандыру тетіктерінің жұмысы арқылы жұмсарту қажет. Жүйенің қоғамдық тұтыну сипатында болатын бөлігі міндетті түрде бағынуы керек саяси шешімдер. Тәжірибеде бұл заңдылықты жүзеге асыру күрделі және өте түсініксіз. Дегенмен, оның толық ұмытылуы ауыр зардаптарға әкеледі. Атап айтқанда, пациенттер тұтынатын медициналық қызметтердің көлеміне ақы алудың әртүрлі әсер ететінін білу керек. Бұл әсер, олардың төлемі отбасылық бюджеттің көп бөлігін құрайтын кезде, бағаның медициналық қызметтерді пайдалануға кедергі болатындығымен түсіндіріледі. Медициналық қызметтерді тұтынуды азайту және тексеру мен емдеуді кешіктіру нәтижесінде адамдардың денсаулығы медициналық көмектің қолжетімділігі мен сапасының артуы жеке адамдардың, әлеуметтік топтардың және жалпы қоғамның денсаулығына жағымды әсер ететіндей дәрежеде нашарлауы мүмкін.

4. Денсаулық сақтау нарығы

Денсаулық сақтау нарығы алмасу мүмкіндігі болған кезде пайда болады. Денсаулық сақтау нарығы екі жақтың болуымен анықталады – медициналық қызметке мұқтаж және оларды ұсынатындар; нарық субъектілерінің - медициналық қызметті немесе өнімді өткізу мен тұтынуды жүзеге асыруға болатын қажетті медициналық мекемелердің болуы; медициналық қызметтерді өндірушілер мен тұтынушылардың өзара ұсыныстарын таңдау еркіндігінің болуы.

Жоғарыда сипатталған медициналық қызметтер нарығымен қатар денсаулық сақтау нарығы түсінігі жекелеген элементтердің тұтас жүйесін, өзара байланысты нарықтарды қамтиды: дәрілер, медицина қызметкерлерінің еңбек нарығы, ғылыми медициналық әзірлемелер нарығы, нарық медициналық жабдықтаржәне технология, бағалы қағаздар нарығы (соңғы элемент дамыған нарықта ғана орын алады).

Жалпы нарық, оның ішінде денсаулық сақтау саласында бірқатар маңызды функцияларды орындайды:

1. Ақпарат. Бағалардың өзгеруі арқылы нарық өндіріске қатысушыларды нарыққа ұсынылатын қызметтер мен басқа да өнімдердің әлеуметтік қажетті саны мен сапасы туралы объективті ақпаратпен қамтамасыз етеді.

2. Делдал. Экономикалық оқшауланған өндірушілер өз қызметінің нәтижелерімен бөлісуі керек. Нарықсыз олардың қызметінің өзара пайдасын анықтау мүмкін емес.

3. Баға белгілеу. Нарық бір мақсаттағы, бірақ құны бойынша әртүрлі қызметтерді алады. Нарық осы түрдегі қызметтердің негізгі бөлігін көрсету шарттарына сәйкес келетін шығындарды ғана таниды, дәл соларды тұтынушы төлеуге келіседі.

4. Нормативтік. Бәсеке арқылы нарық көрсетілетін қызмет бірлігіне кететін шығындарды азайтуды, олардың сапасын арттыруды реттеп, ғылыми-техникалық процесті ынталандырады.

Денсаулық сақтаудағы нарықтық қатынастардың дамуы туралы айтатын болсақ, бұл процестің маңыздылығын толығымен жоққа шығаруға болмайды. Өмірлік маңызды мәселелерге әсер ететін нақты сала ретінде денсаулық сақтау нарықтық қатынастарға ғана (кем дегенде әзірге) толық және толық назар аудара алмайтыны анық. Медициналық көмектің әлеуметтік маңызы бар түрлері қалады, олар мемлекет субсидиялауға тиіс – ЖИТС, туберкулез, эпидемия, жұқпалы аурулар және т.б.

Пайдаға ұмтылу үшін, үшін тиімді көзқарастармедициналық қызметтер денсаулық сақтаудың бүкіл жүйесіне кері әсерін тигізбеді, бюджеттік қаржыландыруды, одан қаржыландыруды біріктіретін тиімді экономикалық механизмді әзірлеу қажет. жергілікті бюджеттер, сыйлықақыларды пайдалану және аудару кейбір түрлеріақылы медициналық көмек.

Бұл мәселелерді шешу елдегі экономикалық жағдайдың жалпы жақсаруымен де, денсаулық сақтаудың экономикалық механизмінің өзгеруімен де байланысты.

Кеңестік үлгі бойынша құрылған денсаулық сақтау жүйелерінде медициналық көмектің көлемі мен деңгейі барлық теңдік пен теңдік туралы декларациямен әлеуметтік әділеттілік, жоғары дәрежелі артықшылыққа ие болды. Партия мен ел басшылығына медициналық көмек көрсетудің ерекше жүйесі құрылды. Денсаулық сақтау үшін ресурстар шектеулі болғандықтан, жұмысшылар мен балаларға белгілі бір басымдық берілді. Осының бәрі бүгінгі күннің өзінде пациенттің әлеуметтік жағдайына, тұрғылықты жеріне және т.б. қарамастан, білікті медициналық көмектің қолжетімділігін мемлекет қамтамасыз етті деп айтуымызға кедергі емес.

Отандық денсаулық сақтау жүйесін реформалаудың қазіргі кезеңінің іргелі мәні басқалармен қатар медициналық қызмет тауарға айналатын объективті жағдайлармен және медициналық қызметтерді өндірушілер мен тұтынушылардың (атап айтқанда, дәрігер мен пациент) негізінен пациенттің рөлі басым маркетинг ретінде анықтала бастайды. Дәрігер мен пациент арасындағы қарым-қатынастың мұндай көріністері Ресейде 1991 жылдан бері енгізіліп келе жатқан міндетті медициналық сақтандыру жүйесін сипаттайды.

Классикалық өркениетті нарықтық қатынастар, өздеріңіз білетіндей, экономикалық заңдарға бағынады, басқаруда спецификалық және басқару әдістеріне қайшы келеді. Нарықтық қатынастар саласында медициналық көмектің бір түрі ретінде өндірістік қызметэкономикалық сипаттамалармен толтырылады.

Бұған дейін пациенттердің шартты топтары (бір аурумен ауыратын науқастар, декреттелген контингенттер, диспансерлік бақылау топтарындағы адамдар және т.б.) нарыққа тән құрылымдармен корреляция жасай бастайды. Медицинадағы қарым-қатынастарды жүзеге асыру өрісі белгілі медициналық қызметтер нарығының сегменттері, оның пішіні мен мазмұны бойынша әртүрлілігі қоғамның әлеуметтік құрылымындағыдай денсаулық сақтаудағы демократиялық принциптердің бірін көрсетеді. Либералды денсаулық сақтау жүйесіндегі медициналық қызметтер нарығының сипаттамаларының бірі оның сегменттелуі болып табылады, б.а. тұтынушылардың жекелеген топтарына медициналық қызметтерді сатуға бағытталған.

Соңғы факт отандық авторлардың жекелеген зерттеулерімен сенімді түрде расталады, оған сәйкес қазіргі ресейлік қоғамда келесі қабаттар шартты түрде ерекшеленеді (мәлімдер «Денсаулық сақтау саясатының іргелі негіздері» кітабынан алынған, О.П. Щепин, М., 1999 ж. редакциясы). :

Олигархия және басқарушы бюрократия – 7%-ға дейін;

орта тап - 12% дейін;

Шартты кедейлер қабаты – 60%-дан астам;

Халықтың ең төменгі топтары – 12%-дан аз;

Десоциализацияланған азаматтар – 9%-ға дейін.

Денсаулық сақтау жүйесінің барлық субъектілерінің өзара іс-қимылы, әсіресе міндетті медициналық сақтандыру жүйесінде олардың функцияларын анықтау, тиісінше, дәрігер мен пациент арасындағы қарым-қатынастардың түрлері мен нысандарын қалыптастыру, әрине, нақты жағдаймен байланысты. медициналық қызметтерді тұтынушы ретіндегі халықтың ерекшеліктері. Және мұндай сипаттамалар, атап өткендей, А.В. Решетников (2000) - бұл белгілі бір әлеуметтік топтардың жынысы, жасы, отбасылық жағдайы, қызметі, білім деңгейі мен табысы, сонымен қатар психографиялық деректер: белгілі бір әлеуметтік қабатқа жататындығы, өмір салты, жеке және мінез-құлық қасиеттері.

Дәл қоғамның нақты стратификациясының негізінде медициналық қызметтер нарығының ерекшелігіне, оны сегменттеуге, әсіресе осы сегменттердегі өндірістік қатынастарды сипаттау мәселелеріне көзқарастарды анықтау қажет.

Объективті түрде емдеу мекемелерінің қызметінде науқастарды қажеттіліктері мен талаптары, ерекшеліктері немесе мінез-құлқы әртүрлі топтарға бөлу процесі болды. Дәл осы критерийлер басқаларымен бірге анықтайды медициналық қызметтер нарығын сегменттеумаркетинг жүйелерінде, яғни. пациенттің (клиенттің) белгілі бір сұранысын қанағаттандыратын медициналық технологиялар мен медициналық процедуралардың спецификациясы нарықтың белгілі бір сегментінің нақты әлеуетті тұтынушыларына объективті және табиғи түрде бағытталған. Ал мұның бәрі өз кезегінде, атап айтқанда, дәрігер-науқас қарым-қатынасының экономикалық ерекшелігін анықтайды.

Қоғамның стратификациясының жоғарыда аталған жіктелуін ескере отырып (немесе, негізінен, кез келген басқа ықтимал жіктеуге сүйене отырып) осы шартты критерийлерге сәйкес келетін медициналық қызметтер нарығының сегменттерін бөліп көрсету әдістемелік тұрғыдан негізделген.

Бұл мәселені зерттеуде медициналық қызметтерге қажеттілік пен сұранысты қанағаттандыру арасындағы көрсетілген қайшылықтың шешімін іздеуде 1-суретте фрагменті көрсетілген медициналық қызметтердің маркетингтік моделін пайдалану көмектеседі.

1-сурет. Медициналық қызметтер нарығының моделі.

Модель элементтері арасындағы өзара байланысты зерттеу кезінде медициналық көмек пен медициналық қызметтің мәнін ажырату критерийлерін нақтылауға, сондай-ақ тиісті нарық сегментіндегі медициналық процедураның мәнін көрсетуге әрекет жасалды. Медициналық қызметтер нарығы сегменттерінің кез келгенінде пациенттің (клиенттің) белгілі бір әлеуметтік қабатқа жататындығына қарамастан, оның жеке немесе әлеуметтік әл-ауқатына байланысты емес: патологиялық жағдайлар ( ауру) және дені сау болу қажеттілігі әлеуметтік емес, биологиялық түр категориялары болып табылады. Бұл мағынада пациенттің (клиенттің) әлеуметтік жағдайына қарамастан, белгілі бір стандартқа сәйкес келетін медициналық қызметтің нақты түрі нақты психосоматикалық күймен және емдеу мақсатымен түсіндіріледі. Сонымен қатар, медициналық қызметтің белгілі бір түріне сәйкес келетін әртүрлі процедуралардан нақты медициналық процедураны алу сұранысы мен мүмкіндігі пациенттің әл-ауқатына және төлем қабілетіне тікелей байланысты.

Осылайша, көптеген детерминанттары бар объективті экономикалық заңдарға негізделген денсаулық сақтау жүйелері белгілі бір нарық сегменттерімен сипатталады. Медициналық қызметтер нарығын сегменттеу пациенттің жеке ерекшеліктерін ескере отырып, медициналық қызметтерді жаппай тұтынуды ескере отырып медициналық көмек көрсетуге (нақты сұранысты қанағаттандыруға) мүмкіндік береді.

Қорытынды

Денсаулық сақтаудың қаржылық нәтижелерден гөрі медициналық нәтижелердің басымдылығын көрсететін өзіндік ерекшеліктері бар. Ал осы тұрғыдан алғанда денсаулық сақтаудағы нарықтық қатынастардың ауқымы біршама шектеулі. Экономикалық негізде үздік медициналық көрсеткіштерге қол жеткізу мүмкін болатын салалар мен оған әкімшілік, қоғамдық және басқа да шаралар арқылы қол жеткізуге тиіс салаларды нақты ажырату қажеттігі туралы айтып отырмыз.

Денсаулық сақтаудағы экономикалық қатынастар таза нарықтық негізде болуы үшін медициналық қызметтерге ақы төлейтін субъекті мен осы қызметтерді тұтынушы арасында сәйкестікке қол жеткізу қажет. Яғни, таза нарықтық қатынаста әркім өзіне көрсеткен қызметі үшін өз қалтасынан төлеуі керек. Дегенмен, денсаулық сақтау жүйесінде халық тұтынатын қызметтердің (ең алдымен профилактикалық іс-шаралар кешені мен санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау мекемелерінің қызметі) үлкен саны бар, оларды ешкім жеке-жеке төлей алмайды және тұтынуға да болмайды.

Денсаулық сақтау ұйымы үш тараптың: мемлекеттің, денсаулық сақтау ұйымдарының және халықтың бір-бірін толықтыратын және теңестіретін жарналарына, сондай-ақ, бір жағынан, медициналық қызметтерді ұтымды тұтынуды ынталандыратын және қоғамның өз қамын ойлайтын қағидаттарға негізделуі керек. денсаулық, екінші жағынан, денсаулық сақтау ұйымдарының халыққа сапалы медициналық көмек көрсетуге, пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартуға деген уәжді ұмтылысы.

Әдебиет:

1. Григорьев Ю.М., Истомина Л.Б. // Денсаулық сақтау экономикасы. - 1999. - N 2. - С. 10–14.

2. Комаров Ю.М., Ермаков С.П., Иванова А.Е. т.б. // Денсаулық сақтау экономикасы. - 2000. - N 7. - С. 5–12.

3. Светличная Т.Г. Экономикалық қатынастардың нарықтық жүйесіндегі денсаулық сақтау // Главврач, 2008, N 8.

4. Таранов А.М. // Денсаулық сақтау экономикасы. - 1998. - N 2. - С. 12–14.

5. Шамшурина Н.Г. Медициналық мекеменің экономикасы. - М.: МЦФЕР, 2001. - 278 б.

6. Шарабчиев Ю.Т. Денсаулық сақтаудағы нарықтық қатынастар және оларды мемлекеттік реттеу жағдайында жүзеге асырудың ықтимал тетіктері // Медицина жаңалықтары - 2006. - № 3. - С. 83-88.

7. Шейман И.М. Денсаулық сақтауды басқару және қаржыландыру реформасы. - М., 1998 ж.

8. Шишкин С.В. // Денсаулық сақтау экономикасы. - 2000. - N 8. - С. 10-15.

9. Щепин О.П. // Проб. әлеуметтік гигиена, қоғамдық денсаулықты ұйымдастыру және медицина тарихы. - 1999. - N 3. - С. 7-10.

10. Щепин О.П., Габуева Л.А. Денсаулық сақтаудағы кәсіпкерлік қызметті ұйымдастыру және экономикасы. М., MTsFER, 2006 ж.

Жақсы жұмысыңызды білім қорына жіберу оңай. Төмендегі пішінді пайдаланыңыз

Білім қорын оқу мен жұмыста пайдаланатын студенттер, аспиранттар, жас ғалымдар сізге шексіз алғысын білдіреді.

http://www.allbest.ru/ сайтында орналасқан.

ФЕДЕРАЛДЫҚ БІЛІМ БЕРУ АГЕНТІГІ

Мемлекеттік білім беру мекемесі

жоғары кәсіби білім

ЛИПЕТСК МЕМЛЕКЕТТІК ТЕХНИКАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ

Гуманитарлық және әлеуметтік ғылымдар факультеті

Әлеуметтану кафедрасы

КУРСТЫҚ ЖҰМЫС

тақырыбы бойынша: Медициналық қызметтерді тұтыну өмір сүру деңгейінің социологиялық критерийі ретінде

Липецк 2008 ж

Кіріспе

1.1 Өмір сүру деңгейінің критерийлері

Қорытынды

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

Қолданбалар

Қосымша 1. Сауалнама

Қосымша 2. Диаграммалар

Қосымша 3. Бөлу және топтастыру кестелерінің сериясы

Кіріспе

Халық денсаулығы мәселесі тек қана емес, өте өзекті қазіргі Ресейбірақ тұтастай алғанда бүкіл әлем үшін. Соңғы жылдары денсаулық сақтау, «салауатты өмір сүру» сапасы мәселелері адамдардың бұқаралық санасы бастан кешкен өзгерістердің құрамдас бөлігіне айналды. Адамдардың өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін факторлар барған сайын кеңейе түсуде. Экологиялық апаттар, адам ағзасының гербицидтік және пестицидтік зақымдануы, онкологиялық аурулар, бронх демікпесі, аллергиялар адамның мінез-құлқын реттейтін бұқаралық санада айтарлықтай көрінетін бейнелерге ие болды. Кейбір факторлардың объективтілігі сонша, адам оларды болдырмайды. Дегенмен, қоғамдық денсаулыққа қатысты көптеген салаларда тәуекелді ең төменгі деңгейге дейін төмендетуге болады. Адамның өзі бұл қауіпті азайтуға қаншалықты ұмтылатынын, оны қаншалықты түсінетінін медициналық қызметтің қарапайым тұтынушысының әлеуметтік портреті көрсете алады.

Нарықтық экономикаға көшу Ресейдегі медициналық қызметтерді тұтынушылардың құрамында түбегейлі өзгерістер туғызды. Бұл халықтың әлеуметтік топтары мен қабаттарының экономикалық поляризациясымен түсіндіріледі, бұл медициналық көмекті ұйымдастыруға монотонды көзқарас мүмкіндігін жоққа шығарады.

20 ғасырдың екінші жартысынан бастап әлемде денсаулықтың әрбір адам мен қоғам өміріндегі рөлін бағалауда елеулі өзгерістер байқалды. 1948 жылы Дүниежүзілік ұйымДенсаулық денсаулықты «тек аурудың немесе мүгедектіктің болмауы ғана емес, толық физикалық, психикалық және әлеуметтік салауаттылық жағдайы» деп түсіндірді. Бұл, шын мәнінде, денсаулық пен ауруды ғана емес, түсінуге көшудің басын белгіледі медициналық мәселесонымен қатар жалпы әлеуметтік. Денсаулықтың, физикалық және психикалық салауаттылық көрсеткіштерін әлеуметтік саясаткерлер жалпы қоғамның және оның жекелеген қабаттарының әл-ауқатының (өмір сапасының) деңгейінің жиынтық көрсеткіштері ретінде қарастыра бастады.

Медициналық қызметтің тұтынушысы – халық. Оның құрамы, әлеуметтік-демографиялық, психологиялық және экономикалық сипаттамалармедициналық қызметтерді тұтынудың барлық субъектілерінің функцияларын, қызметінің мазмұнын және өзара әрекеттесу механизмін айтарлықтай дәрежеде анықтайды. Сондай-ақ медициналық қызметтерді тұтыну дәрежесіне және медициналық мекемелердің қызметін бағалауға әсер ететін әлеуметтік топтардың жынысы, жасы, отбасылық жағдайы, қызметі, білім деңгейі және табысы сияқты сипаттарды атап өткен жөн. Сонымен қатар, психографиялық деректер де маңызды рөл атқарады: белгілі бір әлеуметтік қабатқа жататындығы, өмір салты, жеке және мінез-құлық қасиеттері. Мұнсыз медицина саласындағы қызметтерді пайдаланудағы кездейсоқтық дәрежесін, мәртебеге ие болуға ұмтылуды біржақты анықтау қиын. тұрақты тұтынушынақты медициналық мекемеде медициналық қызметтерге, оның ішінде ақылы қызметтерге қажеттілік дәрежесі және көрсетілетін медициналық көмекке қанағаттанушылық немесе қанағаттанбау.

Денсаулық сақтау және өмір сүру сапасы мәселесінің маңыздылығы мен өзектілігіне байланысты медициналық қызметтерді тұтынуға, денсаулықты қорғауға және салауатты өмір салтын насихаттауға арналған мақалалар мен жарияланымдар тоқтамайды. Бұл тақырып Ресейде де, шетелде де кеңінен дамыды және қазіргі кезеңде ерекше мәнге ие болды. Ресейлік әлеуметтанушылар арасында Ю.П. Лисицин, И.Б. Назарова, А.В. Решетников, Г.И. Царегородцев. Мақалалар мен монографиялар А.Е. Иванова, М.С. Кедей.

бөлігі ретінде социологиялық зерттеулер, оның объектісі халықтың медициналық қызметтерді тұтынуы болды, Липецк қаласындағы медициналық қызметтерді тұтынушылар туралы репрезентативті деректер талданды (2008 ж., қала тұрғындарына сауалнама жүргізілді). Іріктеме (рандомизацияланған, 150 адам) 18 және одан жоғары жастағы популяцияны кездейсоқ іріктеу арқылы құрылды. Зерттеу халықтың денсаулығы немесе денсаулығының нашарлауы туралы идеяларға қатысты өзіндік бағалаулары мен реакцияларын бекітуге, осы бағалауларға әсер ететін жағдайлар мен факторларды нақтылауға, нәтижесінде денсаулық көрсеткіштері мен жалпы деңгей мен сапа арасындағы байланысты анықтауға бағытталған. өмірдің.

Бұл курстық жұмыскіріспеден, қорытындыдан және үш тараудан тұрады, оның алғашқы екеуі теорияны, ал үшіншісі – зерттеудің эмпирикалық бөлімін қамтиды.

Тарау 1. Қазіргі орыс қоғамындағы халықтың өмір сүру деңгейі

1.1 Өмір сүру деңгейінің критерийлері

Шетелдегі сапа туралы қазіргі заманғы ұғымдардағы өмір сапасы әлеуметтік-экономикалық, саяси, мәдени және идеологиялық, қоршаған орта факторларыжәне жеке тұлғаның өмір сүру жағдайлары, адамның қоғамдағы орны.

Өмір сапасы концепциясы қазіргі уақытта әлеуметтік-экономикалық ғылымдар сөздігінің терминдерінің біріне айналған «ноосфера» ұғымын ғылыми қолданысқа енгізген Тейхард де Шарден мен В.И.Вернадский бастаған интеллектуалдық ізденістердің заманауи жалғасы болып табылады. Статистика: «Ноосфера – қоғам мен табиғаттың ақылға қонымды ұйымдастырылған өзара әрекеттесу саласы. Табиғат ресурстарын ұтымды пайдалану шараларын жүзеге асыру арқылы адамзаттың мақсатты қызметімен биосфера ноосфераға айналады.

Постиндустриалды қоғамдарда қабылданған өмір сапасы концепциясы ноосфераның үйлесімді дамуын қамтамасыз ететін адамдардың қажеттіліктерін қанағаттандыруға шектеулерді қамтиды. Бұл шектеулерге мыналар жатады: қоршаған ортаны қорғау, өндіріс пен өнімдердің қауіпсіздігіне қамқорлық жасау және елдің ресурстық әлеуетін сақтау.

Сонымен қатар, өмір сапасы тұжырымдамасындағы орталық міндеттер: қоғамның физикалық және моральдық саулығын қамтамасыз ету, халықтың органикалық тағамды тұтынуын кеңейту, еңбек жағдайларын үйлестіру және т.б.

кітабында А.И. Субетто, өмір сүру сапасын басқару процестері адамзаттың өмір сүруімен байланысты, ал терминнің өзін автор рухани, материалдық, әлеуметтік-мәдени, экологиялық және демографиялық қасиеттердің (өмірдің құрамдас бөліктері) жүйесі ретінде анықтайды. Бұл жүйеде адамның жалпы күштерінің жүзеге асу деңгейі, оның өмірінің шығармашылық мәні ашылады. Оның үстіне сапаның үш түрі – объективті-материалдық, функционалдық және жүйелік-әлеуметтік – өмірдің жеке және әлеуметтік қасиеттері туралы ілімге сәйкес адам қажеттіліктерінің сан алуандығы, оның жан-жақты, үйлесімді, шығармашылық дамуының мүмкіндіктері ашылады.

Сапа категориясы өркениеттің алға басуы мен өмір сүруінің символына айналады. Сонымен қатар сапа менеджменті жүйесінде кеңінен қолданылатын тауар сапасы, еңбек сапасы, жұмыс сапасы және өнім сапасы туралы дәстүрлі идеяларды жеңеді. Жүйе ретінде өмір сүру сапасы адамның сапасы, білім сапасы, мәдениет сапасы, қоршаған ортаның сапасы (экология), қоғамның әлеуметтік, экономикалық және саяси ұйымының сапасын қамтиды.

90-шы жылдары тұтынушылардың құқықтары мен қоғам мүдделерін қорғау мәселесі өмір сапасы тұрғысынан көбірек қарастырылуда және бұл концепция жұмыс орындарын, табыстарды қамтамасыз етуді қамтиды. белгілі бір деңгейәл-ауқат, медициналық көмектің белгілі бір сапасы, негізгі әлеуметтік қызметтер. Сонымен қатар, өмір сапасы қоғамның барлық мүшелерінің өмірлік маңызды шешімдер қабылдауға қатысу мүмкіндігін және әлеуметтік, экономикалық және саяси бостандықтармен қамтамасыз етілген мүмкіндіктерді пайдалануды білдіреді.

Өмір сапасының интегралды көрсеткіштері: денсаулық адамның физикалық, психикалық, рухани және әлеуметтік салауаттылығының көрсеткіші ретінде, қоршаған орта, білім беру жүйесі және оның халыққа қолжетімділігі, өмір сүрудің демографиялық көрсеткіштері, деңгейі. мәдениет және өмір сапасының әртүрлі мәдени көрсеткіштері (халықтың театр, музыка, кино, кескіндеме, кітапхана және т.б. қол жетімділік көрсеткіштері), мәдениет сапасының ерекше көрсеткіші ретінде «сөйлеу тілінің» әртүрлілігі тұлға мен интеллект. Өмір сапасының сандық сипаттамасы қажеттіліктерді қанағаттандыру дәрежесі, объективті қажеттіліктер жиынтығының әрбір түрін қанағаттандыруға арналған материалдық, энергия, еңбек және қаржылық шығындар сияқты көрсеткіштерді қамтиды.

Әдебиетте «өмір сапасы» және «өмір сүру деңгейі» ұғымдары жиі араласып, бірін-бірі алмастырады, бұл мүлдем дұрыс емес. Сонымен бірге өмір сүру деңгейі елде тұтынылатын тауарлар мен қызметтердің саны мен сапасын сипаттайтын көрсеткіш ретінде анықталады.

Өмір сапасы туралы айтатын болсақ, өмір сүру деңгейінің тұтыну себеті сияқты сандық сипаттамаларына көшу жиі оңай. Қазіргі сөздікте бұл ұғым нарық шарттарыбелгіленген бағалары бар берілген мөлшердегі өкілдік тауарлардың жиынтығын білдіреді. Тұтыну қоржынына өмір сүру деңгейін анықтау кезінде өлім-жітім, жалпы білім деңгейі және т.б. қосылады, өмір сапасының нақты мәселелерін нақты шешеді және ұғымның өзіне нақты анықтама бермейді.

Ең жалпы түрде өмір сүру деңгейін сандық және сапалық көрсеткіштермен сипатталатын халықтың тұтыну деңгейі ретінде көрсетуге болады: жан басына шаққандағы нақты табыс көлемі, азық-түлік және азық-түлік емес тауарларды тұтыну деңгейі мен құрылымы. тауарлар мен қызметтер, негізгі тауарлар бағасының деңгейі мен динамикасы, жалдау ақысы, көлік қызметтеріне алымдар.

1.2 Денсаулық халықтың өмір сүру сапасының көрсеткіші ретінде

Денсаулық пен аурушаңдық көрсеткіштері сау және науқас адамдардың нақты топтарына қатысты қолданылады. Бұл бізді адамның өмір салтын бағалауға тек биологиялық тұрғыдан ғана емес, сонымен қатар медициналық және әлеуметтік позициялардан да қарауға міндеттейді. Әлеуметтік факторлар қоғамның әлеуметтік-экономикалық құрылымымен, білім деңгейімен, мәдениетімен, адамдар арасындағы өндірістік қарым-қатынастармен, дәстүрлермен, әдет-ғұрыптармен, отбасындағы әлеуметтік қатынастармен және жеке ерекшеліктерімен анықталады. Бұл факторлардың көпшілігі өмірлік белсенділіктің гигиеналық сипаттамаларымен бірге жалпыланған «өмір салты» тұжырымдамасына кіреді, оның үлесі денсаулыққа әсер ететін барлық факторлардың 50% -дан астамын құрайды.
Адамның биологиялық ерекшеліктері (жынысы, жасы, тұқым қуалаушылық, конституциясы, темпераменті, бейімделу қабілеті және т.б.) факторлардың денсаулыққа әсер етуінің жалпы көлемінің 20%-дан аспайды. Жеке адамға әлеуметтік және биологиялық факторлар әсер етеді белгілі бір шарттарәсер ету үлесі 18-ден 22%-ға дейін болатын орта. Денсаулық көрсеткіштерінің аз ғана бөлігі (8-10%) емдеу мекемелерінің қызметі деңгейімен және медицина қызметкерлерінің күш-жігерімен анықталады. Демек, адам денсаулығы туа біткен және жүре пайда болған биологиялық және әлеуметтік қасиеттерге байланысты биологиялық және әлеуметтік қасиеттердің үйлесімді бірлігі, ал ауру - бұл үйлесімділіктің бұзылуы.

Денсаулық өмір сапасы мен деңгейінің синтетикалық көрсеткіші ретінде әрекет етеді. Сонымен бірге, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының презентациясына сәйкес денсаулық категориясына физикалық, психикалық, рухани және әлеуметтік денсаулық. Денсаулықтың маңызды көрсеткіші өмір сапасының элементі ретінде мінез-құлықтың өзін-өзі анықтау деңгейі, яғни адамдардың денсаулығын сақтауға және сақтауға жауапкершілікпен қарау болып табылады. Бұл мағынада денсаулық әртүрлі нәтижелермен әртүрлі жолмен жойылуы мүмкін нақты адам ресурсы ретінде әрекет етеді.

21 ғасырдың басында «өмір сапасы» ұғымы пәнге айналды ғылыми зерттеулержәне нақтырақ болды - «денсаулықпен байланысты өмір сапасы». Бүгінгі таңда өмір сапасы пациенттің денсаулығын жеке және топтық деңгейде бағалаудың сенімді, ақпараттық және үнемді әдісі болып табылады.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы өмір сапасын ғылыми зерттеудің дамуына үлкен үлес қосты - ол өмір сапасының іргелі критерийлерін жасады:

физикалық (күш, қуат, шаршау, ауырсыну, ұйқы, демалыс);

психологиялық (жағымды эмоциялар, ойлау, оқу, шоғырлану, өзін-өзі бағалау, сыртқы түрі, тәжірибе);

тәуелсіздік деңгейі (күнделікті белсенділік, өнімділік, дәрі-дәрмек пен емдеуге тәуелділік);

қоғамдық өмір (жеке қарым-қатынастар, субъектінің әлеуметтік құндылығы, жыныстық белсенділік);

қоршаған орта (өмір, әл-ауқат, қауіпсіздік, медициналық-әлеуметтік көмектің қолжетімділігі мен сапасы, қауіпсіздік, экология, оқу мүмкіндіктері, ақпараттың қолжетімділігі);

руханилық (дін, жеке сенім).

Өмір сапасын зерттеудің негізгі құралы профильдер (өмір сапасының әрбір компонентін бөлек бағалау) және сауалнамалар (кешенді бағалау үшін) болып табылады, олар өз кезегінде жалпы (денсаулықты жалпы бағалау үшін) және арнайы ( арнайы нозологияларды зерттеу). Олардың барлығы аурудың клиникалық ауырлығын бағаламайды, бірақ науқастың өз ауруын қалай көтеретінін көрсетеді.

Өмір сапасының бірыңғай жалпы қабылданған критерийлері мен нормалары жоқ. Оның бағасына адамның жасы, жынысы, ұлты, әлеуметтік-экономикалық жағдайы, жұмысының сипаты, діни сенімі, мәдени деңгейі, аймақтық ерекшеліктері, мәдени дәстүрлер және басқа да көптеген факторлар. Бұл объективтіліктің таза субъективті көрсеткіші, сондықтан респонденттердің өмір сапасын бағалау салыстырмалы аспектіде ғана мүмкін болады (науқас сау, бір аурумен ауыратын науқас басқа аурумен ауырады). барлық сыртқы факторлар.

Медициналық тәжірибеде өмір сапасын зерттеу әртүрлі мақсаттарда қолданылады: қазіргі заманғы клиникалық медицина әдістері мен әртүрлі реабилитация технологияларының тиімділігін бағалау, науқастың ауырлығын бағалау, аурудың болжамын анықтау, емдеудің тиімділігін анықтау. емдеу. Өмір сапасы жеке терапияны таңдаудың және еңбекке қабілеттілікті тексерудің, медициналық көмектің шығындары мен тиімділігінің арақатынасын талдаудың, медициналық аудитте, психологиялық проблемаларды анықтаудың және пациенттердің жалпы практика жүйесінде оларды бақылаудың қосымша критерийі болып табылады, емдеуді даралау (нақты науқас үшін оңтайлы препаратты таңдау) .

Айта кету керек, өмір сүру сапасын бағалау болуы мүмкін алғышарткез келген кезеңде дәрілік заттарды, жаңа медициналық технологияларды және емдеу әдістерін сынау кезінде.

Қазіргі уақытта бүкіл әлемде өмір сапасының критерийлерін диагностиканың, емдеудің жаңа әдістерін кешенді талдаудың құрамдас бөлігі ретінде тануға байланысты ең жиі кездесетін созылмалы аурулардың өмір сапасын анықтау әдістері қарқынды түрде дамып келеді. және алдын алу, денсаулық сақтау бастамалары, емдеу нәтижелерін бағалау, медициналық көмектің сапасы және т.б.. Бүкіл әлемде өмір сапасына қатысты зерттеулерде серпіліс бар, Ресей де шетте қалмады. Ресейде Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігі (2001 ж.) ұсынған медицинадағы өмір сапасын зерттеу тұжырымдамасы басымдылық деп жарияланды. Дегенмен, елімізде өмір сүру сапасын зерттеу әлі де кеңінен қолданылмайды.

Медициналық қызметтерді тұтыну 2-тарау

2.1 Медициналық қызметтің сипаттамасы

Қызмет көрсету саласы экономиканың келешегі зор, қарқынды дамып келе жатқан салаларының бірі болып табылады. Барлық дерлік ұйымдар сол немесе басқа нысанда қызмет көрсетеді, ал нарық тауарлармен қаныққан сайын қызметке сұраныс өседі.

Қызмет көрсету – басқа адамдардың қажеттіліктерін қанағаттандыруға бағытталған белгілі бір қызметті немесе белгілі бір әрекеттердің жиынтығын орындау. Қызметтер көбінесе материалдық құндылықтарды тудырмайтын пайдалы қызметтің барлық түрлерін қамтиды, яғни негізгі критерий осы салада өндірілген өнімнің материалдық емес және көрінбейтін сипаты болып табылады.

Медициналық көмектің әрбір нақты түрі экономикалық тұрғыдан алғанда өнімнің барлық сипаттамаларына ие және медициналық қызмет түрінде әрекет етеді.

Медициналық қызмет – пациенттің (тапсырыс берушінің, қызмет көрсетуді тұтынушының) қажеттіліктерін қанағаттандыруға бағытталған медициналық қызметкердің (орындаушы, қызмет көрсетуші) қажетті, жеткілікті, саналы, мақсатқа сай кәсіби іс-әрекеттерінің жиынтығы.

Тар мағынада медициналық қызмет – бұл медициналық қызметкерлердің халыққа денсаулық сақтау мекемелері көрсететін медициналық көмек түрі. Басқаша айтқанда, медициналық қызмет – бұл аурудың алдын алуға және денсаулықты қалпына келтіруге бағытталған, дербес, толық құны және белгілі бір құны бар аурулар немесе олардың дамуының тікелей қаупі кезінде жүзеге асырылатын оқиға немесе шаралар кешені.

Денсаулық сақтау қызметтері өндірісі мен тұтынуы төлем қабілетті сұраныс пен ұсыныстың арақатынасымен анықталатын қарапайым тауарлар емес. Бұл саналы игілік адамға оның бай немесе кедей екендігіне, оны төлеуге мүмкіндігі бар-жоғына қарамастан кез келген жағдайда берілуі керек: түптеп келгенде, егер бұл игілік берілмесе, ерте ме, кеш пе барлық өндіріс тоқтайды, өйткені қазіргі жағдайда індет пен басқа да бақытсыздықтар бүкіл адамзатты жоюға қабілетті.

Медициналық қызмет келесі ерекше қасиеттерге ие нақты өнім ретінде әрекет ете бастайды:

сезілмеушілік (дәрігерге көрінуге келген науқас келу нәтижесін алдын ала біле алмайды).

Қызмет көрсету көзінен бөлінбеу (белгілі бір дәрігерге тіркелген науқас осы дәрігердің болмауына байланысты басқа дәрігерге жүгінсе, қате қызмет алады);

Сапаның тұрақсыздығы (біліктілігі әртүрлі дәрігерлер бір медициналық қызметті әртүрлі тәсілдермен көрсетеді, тіпті бір дәрігер науқасқа оның жағдайына байланысты әртүрлі тәсілдермен көмектесе алады).

Медициналық қызметтің кез келген өнім сияқты құны, ақшалай мәні бар, ол баға. Қызметтердің бағасы екі негізгі элементтен тұрады: өзіндік құн және пайда.

Медициналық қызмет егжей-тегжейлі және қарапайым болуы мүмкін. Егжей-тегжейлі медициналық қызмет қарапайым, бөлінбейтін қызмет деп түсініледі. Мысалы, стационар үшін егжей-тегжейлі қызметтерді ауру тарихы, операциялық бөлімшенің бактериологиялық зерттеуінің белгілі бір түрі және басқалар деп санауға болады. Егер мекеменің жеке бөлімшелері көрсететін кейбір егжей-тегжейлі қызметтер (мысалы, қабылдау бөлімі, бактериологиялық зертхана және т.б.) бөлек есептелмесе, онда бұл бөлімдерді ұстауға кететін шығындар ( еңбекақыолардың қызметкерлері, олар тұтынатын материалдық ресурстар және басқа да шығындар) мекеменің үстеме шығыстарында ескерілуі керек. Егжей-тегжейлі қызметтің құнын есептеу кезінде оның осы мекемеде әзірленген технологиялық стандартын (осы қызметке жұмсалған уақыт, осы қызметті көрсететін медицина қызметкерлерінің сапалық құрамы, дәрілік заттардың, дәрілік заттардың түрлері мен саны, т.б. тұтынылады).

Қарапайым қызмет белгілі бір мекемеде басымдылықты көрсететін егжей-тегжейлі қызметтер жиынтығы ретінде ұсынылуы мүмкін. технологиялық процессосы технологияны пайдалана отырып, медициналық көмек көрсету. Қарапайым қызмет деп белгілі бір нозологияға сәйкес аяқталған іс түсініледі: стационарлар үшін – емделген науқас, амбулаториялық-емханалық мекемелер үшін – стоматологиялық емханаларды қоспағанда, емдеудің аяқталған жағдайы, мұнда қарапайым қызмет деп санитарлық тазартылған пациент түсініледі. жедел жәрдем қызметтері үшін – кету және емдеу. Қарапайым медициналық қызметтердің тізбесін мекеменің өзі анықтауы мүмкін, немесе қолданыстағы медициналық-экономикалық стандарттарға сәйкес осы аумақтың әкімшілігі (немесе денсаулық сақтауды басқару органы осы құқықтар берілген болса) бекітетін тізім. пайдаланылады. Медициналық қызметтердің тізбесін әзірлеу кезінде жас факторын, сонымен қатар қатар жүретін аурулардың, асқынулардың және т.б. болуына байланысты осы қызмет түрін көрсетудегі қиындық факторын ескеруге болады.

Кез келген басқа сияқты, медициналық қызметте бірқатар сипаттамаларды бөлуге болады, олар мыналарды қамтиды:

Қызмет көрсету субъектілері (пациент – медицина қызметкері);

Қызмет көрсету психологиясы (қызмет субъектілерінің арасындағы қарым-қатынас);

Қызметтің маңыздылығы (тұтынушыны қанағаттандыру құнының құны мен материалдық көрінісі).

Қызметтің құжаттамасы (орындалатын қызметтің сандық және сапалық жағы туралы түсінік беретін тұрақты ұзақ мерзімді жан-жақты ақпарат).

Функционалдық мақсаты бойынша медициналық қызметтер мыналар болуы мүмкін:

емдік және диагностикалық (диагностиканы анықтауға немесе ауруды емдеуге бағытталған);

профилактикалық (дәрігерлік тексеру, вакцинация, спорттық-сауықтыру шаралары);

Қалпына келтіру және оңалту (пациенттердің әлеуметтік және медициналық оңалтуымен байланысты);

көлік (науқастарды тасымалдау, атап айтқанда, жедел жәрдем қызметін пайдалана отырып);

Санитарлық-гигиеналық (карантинге, санитарлық ағарту, санитарлық-эпидемиологиялық бақылау мен қадағалауға байланысты қызмет).

Сонымен, медициналық қызмет – бұл уақыт пен кеңістікте дамитын және белгілі бір фазасы, кезеңдері мен кезеңдері бар, сақтау, жүзеге асыру және практикалық жүзеге асыруға байланысты жұмыстардың барлық түрлерін қамтитын элементтердің, процестердің және қызметтердің күрделі жиынтығы деп қорытынды жасауға болады. медициналық көмек..

2.2 Ақылы медициналық қызметтер

Мемлекеттік емдеу мекемелеріндегі медициналық көмек көпшілікті қанағаттандырмайтындықтан, оның сапасын шағымдану арқылы жақсарту әлі мүмкін болмағандықтан, халық ақылы дәрі-дәрмектің көмегімен өз мәселелерін шешуге тырысуда. Ақылы медициналық мекемелерхалқы өте бай. Пайыздық қатынаста, біздің деректеріміз бойынша, ақылы медициналық мекемелердің «жанкүйерлерінің» саны бірдей дерлік облыс орталықтарында, облысқа қарасты қалаларда, аудан орталықтары мен ауылдық жерлерде тұрады.

Ақылы дәріні денсаулық деңгейі әртүрлі адамдар пайдаланады. Денсаулығына ешқандай шағымы жоқтар (ең алдымен 35 жасқа дейінгі жастар) көбірек. Басқаларға қарағанда, қаржылық себептерге байланысты қарт адамдар аз. Ақылы медициналық мекемелерді мыналар қызықтырады: емдеу сапасы, медициналық персоналдың назары, қызмет көрсету құнының салыстырмалы түрде төмендігі, дәрігерлердің біліктілігі, қолжетімділігі. қажетті мамандармемлекеттік медициналық мекемелерге қарағанда, қызмет көрсету ұйымы, кезектердің жоқтығы, үздік құрал-жабдықтар. Негізгі артықшылықтар мемлекеттік медициналық мекемелердің емдеу сапасы мен медициналық персоналдың көңіл бөлуіне қатысты негізгі кемшіліктерінің орнын толтырады. Респонденттерде болса нақты тәжірибежекеменшік медициналық мекемелерде емделу қызметтерін алатын олар мемлекеттік мекемелермен салыстырғанда басқа респонденттерге қарағанда олардағы қызмет көрсету сапасын бағалау мүмкіндігімен бес-сегіз есе жоғары.

Жүргізілген зерттеулердің материалдары жеке медицина стоматологиялық емдеуде ең маңызды дамуды алғанын көрсетті: медициналық көмектің осы түріне жеке және мемлекеттік секторларға өтініштер қатынасы 1:4 қатынасында көрсетілген. Стационарлық емдеуге келетін болсақ, ол толығымен дерлік мемлекеттік ауруханалардың қолында қалды.

«Ақылы медицина» ұғымындағы кілт «ақылы», яғни. ақылы медициналық көмек. Бұл көпшілікті алаңдатпайды, тиісті қызметтердің салыстырмалы түрде төмен құнын көрсететін азаматтардың аз санаты бар. Медициналық қызмет көрсетудің жеке секторының дамуы респонденттердің көпшілігінде алаңдаушылық туғызады, бұл ең алдымен ақылы медициналық қызметтер халыққа кепілдендірілген тегін медициналық көмектен тұрақты түрде ығысып отыр. Бұл адамдардың едәуір бөлігі үшін білікті медициналық көмектің қолжетімсіз болуына әкеледі.

Дегенмен, уақыт өте ақылы медицина мемлекеттік медицинаны алмастыра ала ма деген сұрақ бүгінде өткір емес. Сауалнамаларға сүйенсек, респонденттердің шамамен 70% табысы ең төменгі күнкөріс деңгейінен төмен. Тек 2% толық әл-ауқат жағдайында өмір сүреді; 20%-дан сәл жоғары, олардың пікірінше – «өте қанағаттанарлық». Сауалнамаға қатысқандардың аз ғана бөлігі ғана басқа нәрсемен шектелмей, ақылы мекемелерге жүгіне алады.

1994-1997 жылдары жүргізілген сауалнамаларға сәйкес, еңбекке қабілетті жастағы қаржылық жағдайы жақсы адамдар негізінен толық емес орта білімі бар, коммерциялық құрылымдаржәне әртүрлі қауымдастықтарда өмір сүреді. Осылайша, ақылы медициналық көмектің ресурстық базасы шектеулі және экономиканың одан әрі дамуына байланысты. Бірақ бүгінгі күні де ол халықтың киімге, азық-түлікке және т.б. қажеттіліктерін шектеу арқылы жұмыс істейді: дамып келе жатқан ақылы медицина халықтың ең ауқатты топтарына ғана медициналық көмек көрсетуді жақсартуға көмектеседі. Әрине, мұндай құбылыс шектеулі фонында ғана мүмкін қаржылық ресурстархалық және мемлекеттік медициналық мекемелердегі медициналық көмектің сапасыздығы.

Зерттеу нәтижелері халықтың көпшілігінің өмірді биологиялық тұрғыдан қамтамасыз етуге көмектесетін табыстары бар екенін көрсетеді. Бұл жағдайда ақылы дәрі-дәрмек туралы сөз болуы мүмкін емес. Қазіргі жағдайда міндетті медициналық сақтандырудың баламасы жоқ және ол толық көлемде жүзеге асырылуы тиіс.

Айта кету керек, халықтың жартысына жуығы медициналық қызмет ақысын өз қалтасынан төлейді. Мұндай жағдайларда тегін медициналық көмек туралы айту мүлдем дұрыс емес. Дәрігерлерге ірі қалаларда да, аудан орталықтарында да барлық кәсіби санаттың өкілдері төлейді, бірақ бірдей белсенді емес. Басқаларға қарағанда - кәсіпкерлер, көпестер және жұмысшылар мемлекеттік сектор, аз – зейнеткерлер мен жұмыссыздар.

Зерттеу деректеріне сүйенсек, «көлеңкелі» ақылы медициналық қызметтер де сақталып қалды. Және олар негізінен денсаулық сақтау жүйесінде таратылады. Мысалы, мемлекеттік және ведомстволық емханаларда респонденттердің 23,8%-ы медициналық көмектің жалпы төлемін ресми түрде төлесе, 7,4%-ы бейресми түрде (кассалық аппараттарды айналып өтіп), 3%-ы дәрігерлердің қызметіне ресми түрде төлеген, ал 12,6%-ы бейресми түрде төлеген. Жекеменшік емханаларда, сондай-ақ жеке тәжірибедегі дәрігерлерде «көлеңкелі» төлем жасау жағдайлары көп.

Сыйлық түрінде көрсетілетін медициналық қызмет үшін дәрігерге алғыс білдіру әрқашан болған. Бірақ бүгінгі жағдай мүлде басқаша болып көрінеді. Заңсыз ақылы медициналық қызмет көрсету нарығын дәрігердің жалақысының төмендігімен, медициналық қызметкерлердің еңбекақы төлеу жүйесінің нарықтық қатынастар жағдайларына сәйкес келмеуімен түсіндіруге болады. Екінші себеп түсіндіруді қажет етеді. Дәрігердің еңбегіне ақы төлеу бірыңғай тарифтік шкалаға сәйкес жүзеге асырылады және негізінен барлығы мемлекет меншігінде болған кездегі дәстүрлерді сақтайды, соның ішінде. тауарлар мен қызметтердің бағасы. Бүгінгі таңда баға нарық конъюнктурасына, тауарлар мен қызметтерге сұранысқа байланысты.

2.3 Медициналық сақтандыру түсінігі

1980 жылдары біздің елімізде денсаулық дағдарысының бір түрі дамыды деп айтуға болады, ол әсіресе келесі салаларда өзін көрсетті:

1. Денсаулық дағдарысы. Егер 20 жыл бұрын дені сау адамдар тобы шамамен 30% құраса жалпы саныхалықтың саны, қазір 20%-дан аспайды. Халықтың 25%-дан астамы жыл сайын ауруханаға жатқызылады, әрбір 100 туылған нәрестенің 11-інде физикалық және психикалық ақаулар бар. Орташа өмір сүру ұзақтығы қысқарды.

2. Қаржы дағдарысы. 1970 жылдардың басында денсаулық сақтау саласына жұмсалған шығындар ЖҰӨ-нің шамамен 10%-ын құраса, қазір ол ЖҰӨ-нің 3%-дан азын құрайды.

3. Материалдық-техникалық базаның дағдарысы.

4. Кадрлық дағдарыс.

1989 жылы қабылданған «Денсаулық сақтаудың жаңа экономикалық механизмі туралы ереже» осы келеңсіз жайттардың барлығын жоюға бағытталды. Бұл құжатқа сәйкес, медициналық мекемелер дайын болғаннан кейін 1990-1991 жылдары жаңа шаруашылық жағдайына көшеді деп болжанған. Бұл ережеде шаруашылық жүргізудің экономикалық әдістерін қолдану және денсаулық сақтауды басқарудың басым аумақтық принципіне көшу негізінде денсаулық сақтау мекемелерінің жұмысының жалпы принциптері мен нысандары анықталды. Бұл құжатта бекітілген тұжырымдамада ел экономикасының басқа салаларына қатысты экономикалық шешімдер көптеп көшірілгенін, ал аздаған дәрежеде денсаулық сақтау саласының ерекшеліктері ескерілгенін атап өткен жөн.

Тұтастай алғанда, бұл бағытта жасалған қадамдар дұрыс болған сияқты, дегенмен еліміздің тұжырымдамалық дамуындағы басымдықтардың күрт өзгеруі, нарықтық экономикаға көшу, «Азаматтарды медициналық сақтандыру туралы» заңның қабылдануы. Ресей Федерациясында» жағдайды едәуір дәрежеде түбегейлі өзгертті және бүкіл денсаулық сақтау жүйесін одан әрі дамытудың жаңа тәсілдерін талап етті.

Медициналық сақтандыру, көптеген авторлар атап өткендей, кең мағынада, нарық жағдайында денсаулық сақтаудағы жаңа экономикалық қатынастар, яғни Ресей Федерациясының барлық тұрғындарына іс жүзінде еркін кепілдік беретін денсаулық сақтау және әлеуметтік қамсыздандыру жүйесін құру. олардың әлеуметтік жағдайы мен табыс деңгейіне қарамастан қолжетімді білікті медициналық көмек.

Медициналық сақтандырудың мақсаты денсаулық сақтау саласына бөлінетін қаражатты түбегейлі ұлғайту, денсаулық сақтау қорын басқару жүйесін орталықсыздандыру арқылы медициналық көмектің сапасын арттыру және көлемін кеңейту, материалдық қызығушылықтүпкілікті нәтижедегі медицина қызметкерлері, жұмысшылардың денсаулығын сақтауға кәсіпорындардың экономикалық мүддесі және әрбір адамның денсаулығын сақтауға экономикалық мүддесі. Медициналық сақтандыру туралы заңда мақсат осылайша кеңінен айқындалған.

Медициналық сақтандыру жинақталған қаражат есебінен сақтандыру жағдайындағы азаматтарға медициналық көмек алуға кепілдік беруге және алдын алу шараларын қаржыландыруға арналған. Мұндай әлеуметтік қорғауды біртұтас тәртіпте мамандандырылған ақша қорын құру арқылы жүзеге асыруға болады, оның қалыптасуына түпкілікті талдауда әрбір азамат атсалысады.

Бұл жағдайда медициналық сақтандыру міндетті нысанда болады. Әрбір азаматқа бірдей медициналық көмекті алуға мүмкіндік беретін міндетті медициналық сақтандырудың әлеуметтік сипаты осы күтімді төлеу үшін ақша қорын құруға әрқайсысының тең емес салымы арқылы қол жеткізіледі. Басқаша айтқанда, байлар кедейлерге төлейді. Дәл осында көптеген еуропалық елдерде міндетті медициналық сақтандыру жүйесі құрылған әлеуметтік ынтымақтастық принципі көрінеді.

А.В. Телюковтың айтуынша, демократиялық мемлекеттерде медициналық көмекке жалпы қолжетімділік мәселесі жеке адамның еркін таңдауына негізделген, яғни ол азаматтық келісімнің нәтижесі болып табылады және берік экономикалық, әлеуметтік және саяси негізге ие. Экономикалық негізде ол жеке табыстың айтарлықтай жоғары деңгейін түсінеді: қаражаттың бір бөлігін жағдайы төмен азаматтардың пайдасына қайта бөлуге дайын болу адамның жеке әл-ауқатының жоғары деңгейінен органикалық түрде туындайды. Әлеуметтік іргетас дегеніміз – адамдардың қоғамдық ортада қабылдаған шешімдері олардың өз сенімдерімен, көзқарастарымен, концепцияларымен, сенімдерімен қалыптасады. Қоғамдық келісім-шарттың саяси негізін қоғамдық шартқа құқық нысанын беретін және оны мемлекеттік саясатта жүзеге асыратын заң шығарушы және атқарушы билік институттары құрайды. Бұл ретте заңнамалық және атқарушы биліксайлаушылар бақылайды.

Қазіргі уақытта мемлекеттің тегін медициналық көмек көрсету жөніндегі міндеттемелері қаржылық ресурстармен қамтамасыз етілмейді. Әзірге базалық CHI бағдарламасы бекітілмеген, ал аумақтық CHI бағдарламалары 40-60% ғана қаржыландырылады. Қазіргі экономикалық жағдайда жалпыға бірдей негізде тегін медициналық көмек көрсету жөніндегі мемлекеттік міндеттемелерді сақтау іс жүзінде шындыққа жанаспайды. Ең көбі қолайлы жағдайлар(міндеттемелерді орындау мемлекеттік бюджетміндетті медициналық сақтандыру жарналары бойынша, қосымша қаржыландыру көздерін тарту) медициналық көмектің барлық түрлерін тегін қамтамасыз ету үшін қаржылық ресурстар жеткіліксіз болады.

Дегенмен, бүгінгі күні CHI жүйесі өмірде кеңінен таралған. Бірақ, өкінішке орай, сақтандырылғандардың оларға берілген құқықтар мен артықшылықтар туралы хабардарлығы халықты СИ туралы ақпаратпен қамтамасыз етуге бағытталған шаралар кешеніне қарамастан өте төмен. Респонденттердің елеусіз бөлігі ғана міндетті медициналық сақтандыру жүйесі кепілдік беретін құқықтар туралы өз білімдерін сенімді түрде мәлімдейді.

Міндетті медициналық сақтандыру мәселелері бойынша халықтың хабардарлығы жеткіліксіз екені анық. Басым көпшілігі сақтандыру полисі болған кезде медициналық мекемені немесе дәрігерді таңдау құқығын ешқашан пайдаланбаған респонденттер. CHI негізі болып табылатын бұл құқықтарды сақтанушы өте сирек пайдаланады. Көпшілік өз құқығын білмегендіктен емес, денсаулық сақтау мекемелері оны жүзеге асыруға әлі дайын емес. Мұндай құқықтың енгізілуі дәрігерлер мен емдеу мекемелері арасындағы бәсекелестіктің, науқас үшін күрестің пайда болуын болжады, бұл өз кезегінде медициналық көмек көрсету сапасының артуына әкелуі керек еді. Бұл орын алғанға дейін медициналық мекемелерді таңдаудың жекелеген жағдайлары негізінен қалаларға қатысты. Бірақ аудандық қызмет көрсету дәстүрі бар облыс орталығында да бұл құқықты пайдалану мүмкін емес. Дәрігерді таңдау құқығын пайдалану мүмкіндігі де бірдей проблемалық. Ауылда мұндай мүмкіндік жоқ, егер бар болса, біреудің бір дәрігерді екіншісіне артықшылық беруге батылы баруы екіталай. Шағын қалаларда адамдар әдетте бір-бірін біледі және мұндай демонстрация қарым-қатынастың шиеленісуіне әкеледі. Медициналық кадрлардың тапшылығы жағдайында мұндай әрекеттер сақтанушыны немесе оның туыстарын айтарлықтай қиын жағдайда қалдыруы мүмкін. Қалада дәрігер таңдау құқығын жүзеге асыру мүмкіндігі айтарлықтай үлкен, бірақ бұл құқықты пайдалану механизмі әлі әзірленген жоқ. Кез келген әрекет үлкен ұйымдастырушылық қиындықтармен байланысты.

Кеңінен сотталған учаскелік «құлдық» еңсерілген жоқ және аумақтықпен толықтырылды. Бүгінде медициналық мекемелердің сақтандыру полисіне қарамастан басқа өңірлерде тұратын науқастарды қабылдауға құлықсыздығымен кейде кездесіп жатамыз. Басқа аумақта тұрақты тұратын науқасқа медициналық көмек көрсете отырып, денсаулық сақтау мекемесі жергілікті аумақтық CHI қорынан төлем алады, бұл өз кезегінде жоспардан тыс шығынға ұшырайды, өйткені. басқа аумақтан төлем жасалмауы мүмкін. Екінші жағынан, денсаулық сақтау нысандарын қаржыландыру тек Міндетті медициналық сақтандыру қорының қаражатымен шектелмейді, бюджет қаражатының айтарлықтай үлесі. Олар сондай-ақ Ресей Федерациясының кез келген азаматына уақтылы және сапалы медициналық көмектің кепілі бола алады.

Бұрын қалыптасқан медициналық көмек жүйесі барлық денсаулық сақтау мекемелерінің, дәрігерлер мен медбикелердің бірдей жақсы жұмыс істеуінен туындады. Сондықтан бүкіл халық бірдей жағдайда. Іс жүзінде бұл біліктілігі, жұмыс тәжірибесі және жеке қасиеттері бойынша бір-бірінен ерекшеленетін белгілі бір емханаға немесе учаскелік дәрігерге халықты біріктіруге әкелді. Ескі жүйе, шын мәнінде, қайта құрылған жоқ. Міндетті медициналық сақтандырудың ең маңызды тармағы – нарықта бәсекелестік тудыру жүзеге асырылған жоқ.

Осылайша, міндетті медициналық сақтандыру бойынша халыққа медициналық көмек көрсету жүйесі қоғам өміріне мықтап енді, бірақ әзірге бір ғана қыры: қосымша қаржыландыру көзі ретінде. Жүйенің басқа аспектілері тиісті түрде дамымаған және халықтың көпшілігіне әлі белгілі емес. Халықтың бір бөлігінің CHI жүйесінен бас тартуын оның кемшіліктерімен емес, қоғамның әлеуметтік-экономикалық реформасының проблемаларымен түсіндіруге болады. Міндетті медициналық сақтандырудың мәнін түсінбеген халық онымен жалпы әлеуметтік саясаттағы олқылықтармен байланыстырады, ал денсаулық сақтауда қалыптасқан жағдайдан құтқарушыдан міндетті медициналық сақтандыру жүйесі халық алдында жойғышқа айналады.

3-тарау. Зерттеудің эмпирикалық бөлігі

Зерттеу объектісі мен пәні

Зерттеу объектісі: халықтың медициналық қызметтерді тұтынуы.

Зерттеу пәні:

o денсаулық сақтау мекемелеріне бару жиілігі;

o медициналық қызмет көрсетуден бас тарту себептері;

o ақылы медициналық қызметтерді пайдалануды қалау және оны қаламау;

o рекреациялық іс-шараларға белсенді қатысу;

o салауатты өмір салтын насихаттау бойынша мемлекеттік шаралар.

Зерттеудің мақсаты мен міндеттері.

Зерттеудің мақсаты: өмір сүру сапасы мен деңгейінің медициналық қызметтің қазіргі жағдайына тәуелділік дәрежесін анықтау.

Зерттеу мақсаттары:

o медициналық мекемелерге бару жиілігін анықтау;

o көрсетілетін медициналық көмекке қанағаттанушылықты немесе қанағаттанбауды анықтау;

o тұтынылған медициналық қызметтер үшін ақы төлеуге дайын немесе бас тартуды анықтау;

o халықтың денсаулық сақтау мәселелері бойынша хабардар болуын талдау;

o Жергілікті өзін-өзі басқару органдары жүргізетін денсаулықты нығайту шараларының көлемін бағалау;

o олардың денсаулығына қоғамның алаңдаушылық дәрежесі туралы қорытынды жасау.

Негізгі ұғымдар: интерпретация және операциялық.

Медициналық қызметтер

1. Бұл медициналық қызметкердің пациенттің қажеттіліктерін қанағаттандыруға бағытталған қажетті, жеткілікті, саналы, мақсатқа сай кәсіби іс-әрекеттерінің жиынтығы.

2. Бұл жеке оқиғаларнемесе ауруды болдырмауға және денсаулықты қалпына келтіруге бағытталған, дербес, толық құндылығы және белгілі бір құны бар аурулар немесе олардың дамуының тікелей қаупі кезінде қолданылатын шаралар кешені.

3. Бұл денсаулық сақтау мекемелерінің медицина қызметкерлері көрсететін медициналық көмектің түрі, оның материалдық еместігі, қызмет көрсету көзінен бөлінбейтіндігі, сапасының өзгермелілігі сияқты ерекше қасиеттері бар.

Өмір сүру деңгейі – сандық және сапалық көрсеткіштермен сипатталатын халықтың тұтыну деңгейі: жан басына шаққандағы нақты табыс көлемі, азық-түлік және азық-түлік емес тауарлар мен қызметтерді тұтыну деңгейі мен құрылымы, баға деңгейі мен динамикасы. негізгі тауарларға, рентаға, көлік қызметтеріне төлемдерге.

Өмір сапасы

1. Бұл әлеуметтік-экономикалық, саяси, мәдени, идеологиялық, экологиялық факторлардың және жеке адамның өмір сүруінің, адамның қоғамдағы жағдайының күрделі сипаттамасы.

2. Бұл аурудың дамуы мен оны емдеу кезіндегі физикалық жай-күйді, психологиялық салауаттылықты, әлеуметтік қарым-қатынастарды және функционалдық қабілеттерді бағалаумен өмір ағымын өлшеуді көрсететін параметрлер жиынтығы.

3. Бұл материалдық тұтыну деңгейін (өмір сүру деңгейін), сондай-ақ тікелей төленбеген тауарларды тұтыну деңгейін сипаттайтын адамдардың жалпы әл-ауқатының көрсеткіштерінің жиынтығы. Өмір сапасы мынаны білдіреді: а) таза қоршаған орта; б) жеке және ұлттық қауіпсіздік; в) саяси және экономикалық бостандықтар; г) адам әл-ауқатының сандық бағалау қиын басқа да жағдайлары.

4. Бұл адамдардың өмір сүруінің материалдық және рухани жайлылығын сипаттайтын үнемі дамып отыратын экономикалық-философиялық категория.

Халықтың медициналық қызметтерді тұтынуына әсер ететін оң және теріс факторлар

Оң:

o нашар экологиялық және климаттық жағдайлар өмір сүруді армандайды;

o маусымдық және астрометеорологиялық көрсеткіштер;

o вирустық және басқа аурулардың эпидемиялары;

o адамдар өміріндегі стресстік жағдайлар;

o тұқым қуалайтын факторлар.

Теріс:

o алдын алу шаралары;

o өзін-өзі емдеу;

o дәрі-дәрмек қабылдау арқылы денсаулығын тұрақты түрде сақтау;

о салауатты өмір салтыөмір;

o жазда дәрігерге суық мезгілге қарағанда аз келуге байланысты маусымдық өзгерістер;

o пациент үнемі емханаға баруды кейінге қалдырған кезде халықтың шамадан тыс жұмыспен қамтылуы.

Зерттеу гипотезалары.

Зерттеу гипотезалары:

o жас және орта жастағы халық арасында медициналық қызметтерді тұтыну жиілігі төмендейді, бұл олардың өмір сүру сапасына теріс әсер етеді;

o халықтың көпшілігі мемлекеттік мекемелерге қарағанда жеке медициналық мекемелерге көбірек сенеді, бірақ табыс деңгейі оларды пайдалануға мүмкіндік бермейді;

o денсаулық сақтау саласының ағымдағы жай-күйін халықтың көпшілігі қанағаттанарлықсыз деп бағалайды;

o жергілікті әкімшілік тарапынан салауатты өмір салтын насихаттауға жеткіліксіз көңіл бөлінуінен халықтың сауықтыру іс-шараларына қатысу белсенділігі өте төмен.

денсаулық өмір сапасы медициналық

Зерттеу жоспары.

2007 жылдың қыркүйек айы	Зерттеу тақырыбын, зерттеу объектісі мен пәнін анықтау, мақсаты мен міндеттерін анықтау
2007 жылдың қазаны	Операциялауды анықтау және зерттеудің негізгі ұғымдарын түсіндіру, гипотезаны құру
қараша – желтоқсан 2007 ж	Теориялық материалды іздеу
2008 жылдың қаңтары	Зерттеу жоспарын құру
2008 жылдың ақпаны	Сынамаларды алуды, аспаптарды және ақпаратты жинау әдістерін анықтау
2008 жылдың наурыз – сәуірі	-мен жұмыс істеу практикалық бөлігізерттеу, сауалнама
	Зерттеу нәтижелерін талдау, есеп жазу

Іріктеу – ықтималдық, 18 жастан асқан популяцияны кездейсоқ іріктеу әдісімен құрылған. Зерттеуге 150 адам қатысты.

Ақпаратты жинау әдістері, құралдар жинағының сипаттамалары.

Ақпарат жинау әдістері:

o сауалнамалық сауалнама;

o құжаттарды талдау.

Құралдар жинағының сипаттамалары:

o сауалнама парағы (150 дана);

o сауалнама бойынша түсініктемелер;

o мәліметтерді өңдеу бағдарламасы (Microsoft Excel, Microsoft Word).

Сауалнама 34 сұрақтан тұрады, оның 24-і жабық сұрақтар(4 иә-жоқ сұрақ, 1 балама сұрақ, 3 масштабты сұрақ), 2 ашық сұрақ, 8 жартылай жабық сұрақ. Сондай-ақ 1 тұзақ сұрағын, 2 сүзгі сұрағын, 1 жанама сұрақты, 2 дыбысты өшіргіш сұрақты таңдауға болады.

Сауалнама 5 семантикалық блокқа бөлінеді:

1) медициналық көмекке жүгінудің соңғы жиілігі мен себептері;

2) медициналық қызметтерге ақы төлеуге дайын болу;

3) денсаулық сақтау саласының жай-күйін бағалау;

4) денсаулық жағдайын бағалау;

5) төлқұжат.

Зерттеу нәтижелері.

Дәрігерлерге бару жиілігі белгілі бір дәрежеде респонденттердің денсаулық жағдайын және созылмалы аурулардың болуын өзін-өзі бағалау деректерімен сәйкес келеді. Алайда, тәуелділіктің бұл түрі медициналық мекеменің болуы фактісімен, оның респонденттердің тұрғылықты жерінен қашықтығымен және медициналық көмекке қанағаттану дәрежесімен түзетіледі.

Соңғы бір жылда сауалнамаға қатысқандардың 57%-ы медициналық көмекке жүгінген (1-диаграмма). Бұл ретте 24% ауруды емдеу мақсатында, ал қалғандары міндетті медициналық тексеруден өту (12%) немесе еңбекке жарамсыздық парағын немесе анықтама алу (19%) сияқты субъективті себептермен жүгінген (2-диаграмма). . Соңғы үш жылда респонденттердің көпшілігі санаторийлерде демалмаған (70%) ауруханада қалмаған (59%) (10 және 11-диаграммалар).

Әрине, медициналық мекемелерге бару жиілігі мен денсаулық жағдайы арасында тікелей байланыс бар. Алайда денсаулық жағдайын қанағаттанарлықсыз бағалаған азаматтардың аз бөлігі (2,5%) дәрігерлерге ешқашан мүлде жүгінбейді, тек 10%-ы ғана үнемі жүгінеді. Басым көпшілігі медициналық көмекке тек ауыр сырқаттанған жағдайда (27%), диагнозы анық емес жағдайда (14,5%) немесе еңбекке жарамсыздық парағын алу қажет болған жағдайда (45%) жүгінеді (19-диаграмма).

Жалпы тенденцияға қарамастан, денсаулығы нашар адамдардың үштен бірі дәрігерге өте сирек барады. Болжам бойынша, респонденттер өздерінің денсаулық жағдайын қанағаттанарлықсыз деп бағалайды, немесе шынымен де ауыр сырқаттары бар, бірақ олар медициналық қызметкерлерге және өзін-өзі емдеуге сенбейді. Алайда, соңғысына келетін болсақ, сауалнама деректеріне сүйенсек, тек 10% ғана мұндай шараларды қолайлы деп санайды, ал респонденттердің жартысына жуығы өзін-өзі емдеу мен дәрігердің рецептін біріктіреді (12-диаграмма).

Сонымен, дәрігерге бару жиілігі бірқатар факторларға байланысты. Әйелдер ерлерге қарағанда медициналық мекемелерге көбірек барады (өз денсаулығын қанағаттанарлықсыз деп бағалайтын әйелдердің үлесі әлдеқайда жоғары). Дәрігерге бару жиілігі де жасқа пропорционалды түрде артады.

Соңғы бірнеше жылда денсаулық жағдайы нашарлаған жағдайда медициналық мекемелерге бару жиілігі азайды. Респонденттердің 30%-ы медициналық қызметтерді бұрынғыдай көлемде тұтынады деп санайды, 21%-ы оларды азырақ пайдалана бастады деп есептейді және 28,5%-ы мүлдем пайдаланбадым деп жауап берді (13-диаграмма). Бұл бір жағынан халықтың денсаулық сақтау жүйесінде көрсетілетін көмек деңгейіне көңілі толмауымен байланысты.

Медициналық көмек жынысына, біліміне, жасына және кәсібіне қарамастан халықтың үштен бірін толық қанағаттандырмайды. Бұл басқалар бұл деңгейге толығымен қанағаттанады дегенді білдірмейді. Сауалнамаларға қарағанда, ең көп шағымдар медицина қызметкерлерінің кәсіби деңгейіне (15%), науқастарды қабылдауды ұйымдастыруға (14%), емдеу мекемелерінің гигиеналық жағдайы (9%), медициналық құрал-жабдықтармен қамтамасыз етілуіне қатысты. (8%) және ақырында, дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету (6%) (14-диаграмма).

Белгілі бір медициналық қызметке қанағаттану немесе қанағаттанбау әртүрлі факторларға байланысты және сәйкесінше әртүрлі әлеуметтік және жас топтарында өзгереді. Көрсетілген медициналық көмекке қанағаттанбағандардың үлкен пайызына қарамастан, респонденттердің үштен бірі әбден қанағаттанған. бар пішінміндетті медициналық сақтандыру (24-диаграмма).

Мемлекеттік медициналық мекемелердегі медициналық көмек көпшілікті қанағаттандырмайтындықтан, халық өз мәселелерін ақылы дәрі-дәрмектің көмегімен шешуге тырысады. Респонденттердің тек 14%-ы ғана ақылы медициналық қызметтерді пайдаланбаған, 20%-ы тұрақты және 41%-ы мезгіл-мезгіл пайдаланады (5-диаграмма).

Ақылы дәріні денсаулық деңгейі әртүрлі адамдар пайдаланады. Денсаулығына ешқандай елеулі шағымы жоқ, басқаларға қарағанда, қаржылық себептерге байланысты аз адамдардың көпшілігі - егде жастағы адамдар. Ақылы медициналық мекемелерді: кезектің болмауы (33%), емдеу сапасының жоғарылауы (30%), мемлекеттік медициналық мекемелерге сенімнің төмендігі (14%) және қызмет көрсетілген жағдайда басқа жолдың жоқтығы қызықтырады. тек ақылы немесе қажетті мамандардың болуы, мемлекеттік медициналық мекемелерден айырмашылығы (8%) (6-диаграмма).

Сондай-ақ, респонденттердің көпшілігі, қажет болған жағдайда, медициналық қызметтердің әртүрлі түрлерін төлеуге дайын екенін атап өткен жөн. Сонымен қатар, материалдық жағдайына нұқсан келтірмей мұны істеу әркімнің қолынан келе бермейді. Бұл жағдай денсаулықтың халықтың өмірінде әлі де маңызды рөл атқаратынын көрсетеді. Респонденттердің 54%-ы денсаулықты басым құндылық ретінде таңдады, ол отбасы (92%) мен балалардан (84%) кейін үшінші орында және материалдық әл-ауқатқа (53%) дерлік тең (26-диаграмма).

Зерттеу көрсеткендей, денсаулықты ең маңызды құндылық ретінде таңдау мынадай түрткі болды: 20,5% «денсаулыққа қаншалықты мән берсең де, ол бәрібір болмайды» деп есептейді. Сауалнамаға қатысқандардың 28%-ы өз денсаулығына қамқорлық жасауда «денсаулық менің өмірімдегі ең маңызды нәрсе және мен оған зиян келтірмейтіндей етіп бәрін жасаймын» деген пікірден шығады. Дегенмен, көпшілік (51%) бұл тұрғыда біршама қалыпты позицияны ұстанады: «денсаулық маңызды, бірақ мен өзімді көп жағынан шектегім келмейді» (28-диаграмма).

Респонденттердің көпшілігі денсаулық жағдайын қанағаттанарлық (42%), 22% және 27% сәйкесінше жақсы және нашар деп бағалайды, тек 5% ғана денсаулығын тамаша, ал 2% - өте нашар дейді (27-диаграмма). Сауалнамаға сәйкес, ерлер денсаулығының жағдайын бағалауда әйелдерге қарағанда оптимистік көзқараста. Қанағаттанарлық деп бағалаған ерлер мен әйелдердің пайызы шамамен бірдей болғанымен, денсаулығын жақсы деп бағалаған ерлердің үлесі әйелдердің үлесінен айтарлықтай жоғары.

Денсаулықты анықтау категориясының маңызды сәті - өзін-өзі анықтайтын мінез-құлық деңгейі, яғни адамдардың денсаулығын сақтауға және сақтауға жауапкершілікпен қарау. Респонденттердің 37%-ы адам өз денсаулығына жауапты деп есептейтініне қарамастан (20-диаграмма), денсаулыққа қатысты өзін-өзі сақтау мінез-құлқының деңгейі айтарлықтай төмен. Денсаулық жағдайына ең жағымсыз әсер ететіні туралы айта отырып, респонденттер нашар экология (34%), жиі стресс (30,5%), ауыр жұмыс немесе оқу (28%), медициналық қызмет көрсету сапасының төмендігі (19%) сияқты субъективті факторларды атайды. ), нашар тамақтану (14%), дәрі-дәрмек сатып алуға қаржылық ресурстардың жетіспеушілігі (11%) (16-диаграмма).

Неліктен адамдар жиі ауырады деген сұраққа негізінен субъективті себептер де аталды. 21% медициналық көмекке сирек жүгінумен байланысты деп санаса, 17%, керісінше, шешуші себеп ретінде медициналық қызметтің төмен деңгейін атап өтті. 6% халық арасында салауатты өмір салтын насихаттаудың жеткіліксіздігін де атап өтті (18-диаграмма). Алайда, әкімшілік өткізетін кез келген ойын-сауық іс-шараларына қатысуға ниеті туралы сұраққа 48% қызығушылық танытпаймын деп жауап берді, 28% бұл әрекетті қалаймын деп жауап берді және тек 15% бұрыннан қатысқанын айтты. мұндай акциялар (22-диаграмма).

Сауалнамаға 150 адам қатысты, оның ішінде 69 ер адам және 81 әйел (29-диаграмма). Басым жас топтары 26-дан 40 жасқа дейін, 41-ден 55-ке дейін және 56-дан 65 жасқа дейін (30-диаграмма). Респонденттердің көпшілігі жұмыс істейді, техникалық мамандықтар басым (32 және 33-диаграммалар). Табысы туралы сұраққа 28% «ақша әрқашан дерлік жеткілікті» деп жауап берді, респонденттердің 54% -ы өз табысын «ең қажетті нәрсеге ғана жетеді» және 15% «ақша ешқашан жетпейді» деп анықтайды (34-диаграмма). .

Респонденттердің жартысына жуығы (47%) өмір сүру деңгейін орташа деп анықтағанын атап өткен жөн (25-диаграмма). Өмір сүру деңгейі адамның өз денсаулығының жағдайын анықтаумен нақты байланысын ашатыны сөзсіз. Денсаулық жағдайына қанағаттанған респонденттер жалпы өмір сүру сапасын жоғарырақ параметрлер бойынша бағалады. Халықтың өмір сүру деңгейін көтеру үшін медициналық қызмет көрсету саласында қандай жақсартулар қажет деген сауалға келесідей жауаптар алынды: емханаларда науқастарды қабылдау жүйесін жетілдіру қажет (28%), ақылы медициналық қызметтер мен дәрі-дәрмектің құнын төмендету (24%), медициналық мекемелерді жақсырақ жабдықпен қамтамасыз ету (18%), дәрігерлер мен медбикелердің кәсіби деңгейін арттыру (16%), салауатты өмір салтын насихаттайтын шараларды көбірек өткізу (8%) ( Диаграмма 15).

Ұқсас құжаттар

Мысал бойынша халықтың өмір сүру деңгейінің көрсеткіштер жүйесі муниципалитет«Урван ауданы». Облыс халқының өмір сүру сапасын зерттеудің географиялық негіздері. Халықтың табыстары мен жинақтары, материалдық игіліктерді тұтыну және қызмет көрсету статистикасы.

курстық жұмыс, 26.05.2010 қосылған


Халықтың өмір сүру деңгейін және табыстарын саралау көрсеткіштерін талдау. Халықтың тамақтануы статистикалық бақылау объектісі ретінде. Азық-түлік емес тауарлар мен қызметтерді тұтыну. Пенза облысы тұрғындарының әл-ауқатының өзгеру заңдылықтарын анықтау.

курстық жұмыс, 21/12/2014 қосылды


Ресей халқының өмір сүру деңгейі мен сапасының негізгі сипаттамалары. Брянск облысының мысалында өмір сүру сапасының негізгі көрсеткіштерін талдау. Тұтынудың ең төменгі деңгейі түсінігімен танысу. Ресей халқының өмір сүру деңгейі мен сапасын жақсарту жолдары.

диссертация, 12.08.2011 қосылған


Баға заманауи деңгейденсаулық сақтау, оны жақсартуға бағытталған жобалардың сипаттамасы. Көрсетілетін медициналық қызметтердің сапасын арттыру бағдарламалары. Денсаулықты сақтау және нығайтудағы медицина мамандарының рөлін зерттеу және бағалау.

презентация, 10/03/2013 қосылды


«Халықтың өмір сүру деңгейі» түсінігі, оның құрамдас бөліктері. Әлеуметтік нормалар мен қажеттіліктер, өмір сүру деңгейінің негізгі көрсеткіштері. Өмір сүру деңгейін зерттеу міндеттері. Маслоудың қажеттіліктер пирамидасы. Волгоград халқының өмір сүру деңгейінің статистикалық сипаттамасы.

курстық жұмыс, 06/10/2012 қосылды


«Өмір сүру деңгейі», «өмір сапасы» ұғымдары. Әлеуметтік саясатөмір сүру деңгейін тиімді жақсарту құралы ретінде. Халықтың өмір сүру деңгейі мен сапасын салыстыру үшін халықаралық тәжірибеде қабылданған негізгі көрсеткіштер. Әлеуметтік саясаттың бағыттары.

курстық жұмыс, 12/05/2014 қосылды


«Өмір сүру деңгейі», «өмір сапасы» ұғымдары, олардың азаматтардың өмірін қамтамасыз етудің негізгі критерийлеріне сәйкес қалыптасуы. Краснояр өлкесінің мысалында халықтың өмір сүру деңгейі мен сапасын зерттеу және талдау. демографиялық көрсеткіштер. Еңбекке қабілетті халықтың үлесі.

курстық жұмыс, 07/10/2011 қосылды


Халықтың өмір сүру деңгейі мен сапасының теориялық негіздері, көрсеткіштері және олардың мәні. Дамыған халықтардың өмір сүру деңгейі мен сапасының негізгі көрсеткіштері шет елдержәне Ресей. Кедейлік мәселесі мемлекеттік реттеуәлеуметтік-экономикалық саясат.

диссертация, 26.05.2009 қосылған


Өмір сүру деңгейі материалдық, әлеуметтік және мәдени қажеттіліктерді қанағаттандыру дәрежесімен сипатталады. Халықтың өмір сүру сапасы бойынша сапасы: мүмкін көрсеткіштер және оларды бағалау әдістері. Белгород облысында олардың көбеюінің социологиялық мәселелері.

аннотация, 02.04.2009 қосылған


Халықтың өмір сапасының тұжырымдамаларымен және құрылымдық құрамдас бөліктерімен танысу. Кәсіпорын қызметкерлерінің біліктілігін арттыру әдістері. Ресей Федерациясында және шетелде қолданыстағы өмір сапасының критерийлерін талдау. Халықтың өмір сүру деңгейі туралы түсінік.

Нарық экономикалық категория ретінде тауарларды (немесе қызметтерді) сату және сатып алу нәтижесінде туындайтын экономикалық қатынастардың жиынтығын сипаттайды. Нарықты тауарға (немесе қызметке) сұраныс пен ұсыныстың кеңістіктік локусы ретінде де анықтауға болады.

Денсаулық сақтау нарығы - бұл жекелеген, өзара байланысты ішкі нарықтардың бірлестігі болып табылатын тауарлық және тауарлық емес айырбас қатынастарының дамыған жүйесі, оның ішінде:

Медициналық қызметтер нарығы;

Дәрілік заттар, материалдар және гигиеналық өнімдер нарығы;

Медициналық жабдықтар мен құралдар нарығы;

Медицина қызметкерлерінің еңбек нарығы;

Ғылыми-техникалық әзірлемелер мен интеллектуалдық еңбек нарығы;

Денсаулық сақтау саласындағы бағалы қағаздар нарығы.

Денсаулық сақтау нарығы құрылымындағы басым орын медициналық қызметтер нарығына жатады, оны бір жағынан барлық медициналық технологиялардың, медициналық техниканың өнімдерінің, медициналық қызметті ұйымдастыру әдістерінің, нарықта сатылатын фармакологиялық агенттердің жиынтығы ретінде анықтауға болады. бәсекеге қабілетті экономика, ал екінші жағынан, бар және әлеуетті өндірушілердің (МСӨ) және медициналық қызметтерді тұтынушылардың (пациенттер) жиынтығы ретінде.

Бастапқыда пациенттен дәрігерге тапсырыс ретінде пайда болған медициналық көмек уақыт өте келе қызметтің құқықтық мәртебесіне ие болды. Сондықтан науқастарға көрсетілетін медициналық қызмет түрлі мекемелер, сонымен қатар медициналық қызметтер нарығының пайда болуына және дамуына әкелген нарықтық қатынастардың құрамдас бөлігіне айналды.

Медициналық қызметтердің бірқатар классификациялары бар. Денсаулық сақтау жүйесінде көрсетілетін барлық қызметтерді келесідей топтастыруға болады:

Табиғаты бойынша: емдік; диагностикалық; профилактикалық; әлеуметтік; оңалту; медициналық мамандар; фельдшер; тәрбиелік; аккредиттеу және лицензиялау; қызмет көрсету;

Денсаулық сақтау құрылымының сегменттері бойынша: амбулаториялық, стационарлық, санитарлық-гигиеналық, эпидемиологиялық және т.б.;

Медициналық көмек деңгейлері бойынша: дәрігерге дейінгі, медициналық, білікті, мамандандырылған;

Уақыт өте қарқындылығы бойынша: жылдам, шұғыл, жоспарлы.

Кейбір авторлар медициналық қызметтерді медициналық қызмет көрсету көзінің біліктілігіне қарай да жіктеуді ұсынады (төмен, орташа, жоғары); технология және инвазивтілік бойынша (күндік, жоғары технологиялық, инвазивті және инвазивті емес); стандартқа сәйкес келу; түпкілікті нәтижеге қол жеткізу уақыты бойынша; құқықтық нормаларға сәйкес.

Медициналық қызметтердің жүйеленген қасиеттерін келесідей көрсетуге болады:

Жалпы қасиеттері: оны алғанға дейін сезілмеушілік (сипаттың сезілмеуі); қызметтерді өндіру мен тұтынудың үздіксіздігі; сапаның әркелкілігі немесе өзгермелілігі, қызметтің болашақта сақталуы мүмкін еместігі;

Экономикалық құрамдас бөліктер: өзіндік құн, табыстылық, тиімділік, қызмет көрсету бағасы, баға белгілеу әдістемесі;

Медициналық-әлеуметтік қасиеттері: уақыттылығы, қолжетімділігі, сапасы.

Денсаулық сақтау нарығы үшін маңызды медициналық қызметтердің бірнеше жалпы және негізгі сипаттамаларына тоқталайық.

Көрінбеу – бұл қызметті сатып алғанға дейін көру, дәм сезу, есту немесе иіскеу мүмкін еместігі. Мысалы, пластикалық хирургқа келген әйел оның қызметін сатып алмайынша нәтижені көрмейді, яғни. операцияға келіседі. Дәрігерге келген науқас өзінің келгенінің нәтижесін алдын ала біле алмайды.Сатып алушы (пациент) ол үшін сатушының (дәрігердің) сөзін қабылдауға мәжбүр. Бұл денсаулық сақтау экономикасының және медициналық қызметтерді өндіру мен тұтынуды талдаудың негізгі сәті. Медициналық қызметтердің қасиеттерін оларды алғанға дейін зерделеу мүмкіндіктерін кеңейту үшін келесі шаралар ұсынылады:

Қызметтің нақтылығын арттыру (қызмет көрсетілгенге дейін кез келген аналогтардың фотосуреттерін немесе сызбаларын ұсыну);

Медициналық қызметтің артықшылықтарына пациенттің назарын аудару;

Нарықта сатылатын медициналық қызметке фирмалық атау беру;

Қызметіңізді жылжытуға кез келген құзыретті тұлғаны тартыңыз.

қайнар көзінен бөлінбейді. Пациенттерге белгілі күтілетін маман дәрігердің орнына емдеу сеансын басқа дәрігер жүргізсе, қызмет бірдей болмайды. Дәрігер мен оның қызметі ажырағысыз. Сіз бұл шектеуді келесі жолмен жеңе аласыз:

Қызмет көрсетуші (дәрігер) бірнеше аудиториямен жұмыс істеуді үйренуі мүмкін (мысалы, психотерапевт топ құрады);

Қызмет көрсетуші (дәрігер) тезірек жұмыс істеуді үйрене алады (қызмет көрсету қарқындылығын арттыру);

Денсаулық сақтау мекемелерінде көптеген қызмет көрсетушілер – дәрігерлерді дайындаңыз.

Сапаның сәйкессіздігі. Қызметтердің сапасы байланысты әр түрлі болады әртүрлі сипаттамаларжеткізушілер (дәрігерлер), сондай-ақ босану уақыты мен орны. Мысалы, тәжірибелі хирург жаңа бітірген хирургқа қарағанда әлдеқайда жақсы операция жасайды. Алайда, бір дәрігер өзінің физикалық жағдайына, дәрі-дәрмектің, құрал-жабдықтардың болуына қарай әртүрлі емдейді. Қызметтердің «құбылмалылығын» азайту және сапаны бақылауды қамтамасыз ету үшін сіз:

Медициналық көмек көрсетудің сапа стандарттарын әзірлеу;

Нақты тарту және оқыту үшін қаражат бөліңіз жақсы мамандар(медициналық дайындық);

Сауалнамалар, сауалнамалар арқылы пациенттердің қанағаттану деңгейін үнемі бақылап отыру, содан кейін жүйені қалыптастыру маркетингтік ақпаратмедициналық көмектің сапасы туралы.

Қызметтерді өндіру мен тұтынудың ажырамастығы. Қызметті болашақ үшін өндіру және сақтау мүмкін емес. Осыған байланысты, Батыс Еуропадағы көптеген дәрігерлер емделмеген науқастар үшін де ақы алады, өйткені қызметтің құны пациент келмеген кезде де бар. Медициналық қызметтің сақталуы мүмкін еместігі емделуші сұранысы мен мекеменің ұсынысы арасындағы қатаң сәйкестікті қамтамасыз ететін стратегияны әзірлеуді талап етеді, мысалы:

Жеңілдіктер мен басқа да ынталандыруларды белгілеу, атап айтқанда сұраныстың бір бөлігін шарықтау кезеңінен сұраныстың төмендеуі кезеңіне ауыстыру;

Медициналық қызметке (дәрігердің қабылдауына жазылу) алдын ала тапсырыс беру жүйесін енгізу;

Ең жоғары кезеңде пациенттердің қосымша ағынына қызмет көрсету үшін қызметкерлерді функцияларды біріктіруге үйретіңіз, уақытша қызметкерлерді жалдаңыз.

Г.К. Максимова және т.б. (1996), денсаулық сақтау қызметтерін өндіру және тұтыну тұтас процесс болып табылады. Медициналық қызметтің өмірлік циклінің тұжырымдамасы оны жүзеге асырудың келесі кезеңдерін қамтиды:

Науқастың жағдайын тексеру және диагностикалау;

Медициналық қызмет көрсетуді жобалау: тапсырманы түсіну (түпкілікті нәтиже), қызмет көрсету туралы шешім қабылдау, қызмет көрсету технологиясын жоспарлау (таңдау);

Медициналық қызмет көрсету;

Медициналық қызметті тұтыну (пайдалану);

Қызметтің өзін-өзі жоюы немесе оған қайталанатын қажеттілікті қалпына келтіру.

Нарықтық қатынастар өнімдер мен қызметтерді өндірушілер мен тұтынушылардың белгілі бір экономикалық оқшаулануын білдіреді. Нарықтық механизм – бұл сатушылар мен сатып алушылар өндірілген тауардың бағасы мен санын анықтау үшін өзара әрекеттесу процесі, бұл ретте сұраныс, ұсыныс және баға оның негізгі элементтері болып табылады.

Медициналық қызметтер нарығының механизмі де үш негізгі құрамдас бөліктердің: сұраныс, ұсыныс және бағаның өзара әрекеттесуі есебінен қызмет етеді.

Сұраныс – пациенттер белгілі бір мерзім ішінде және белгілі бір баға бойынша сатып алуға дайын және қабілетті медициналық қызметтердің саны.

Жабдық – бұл ұсынылуы мүмкін медициналық қызметтердің саны белгілі бір кезеңберілген медициналық мекеменің (дәрігердің) берілген аумақтағы уақыты.

Баға – тауар (немесе қызмет) құнының ақшалай көрінісі.

Сұраныс пен ұсыныстың басқалармен өзара әрекеттесуінде тең шарттартепе-теңдік нарықтық баға қалыптасады, сұраныс пен ұсыныс қисығының қиылысу нүктесі, бұл сатушыға да, сатып алушыға да сәйкес келетін тепе-теңдік баға (4-сурет).

T - тепе-теңдік нүктесі, P" - тепе-теңдік баға, Q" - P бағасы бойынша медициналық қызметтердің тепе-теңдік саны, оны пациенттер белгілі бір уақытта сатып алады және сол кезеңде дәрігерлер қамтамасыз етеді.

Нарықтық қатынастардың мәнін білдіретін негізгі ұғым – бәсеке ұғымы. Жалпы алғанда, бәсекені тауар мен қызмет көрсетудің бағасы мен көлемін белгілеуге қатысты өндірушілер арасындағы, сондай-ақ нарықтағы баға мен сұраныс көлемінің қалыптасуына қатысты тұтынушылар арасындағы қарым-қатынас түрі ретінде анықтауға болады. Нарықты құрылымдық ұйымдастыру тұрғысынан алғанда, айырбас процесіне қатысатын өндірушілердің (дәрігерлер, денсаулық сақтау мекемелері) және тұтынушылардың (пациенттер) саны шешуші мәнге ие.

Өндірушілер саны мен тұтынушылар санының арақатынасына қарай бәсекеге қабілетті нарық құрылымдарының келесі түрлері бөлінеді: жетілген бәсеке нарығы, олигополия, монополия, монопсония, монополиялық бәсеке. Құрылымдардың әрқайсысында бағаның қалыптасуының, сұраныс пен ұсыныстың өзіндік сипаттамалары бар, сонымен қатар денсаулық сақтау нарығында, көрсетілгендей, медициналық қызметтің ерекше қасиеттері қосылады.

Осылайша, жетілген бәсеке нарығы бір жағынан, қандай да бір біртекті өнімді тәуелсіз өндірушілердің көп санының, ал екінші жағынан, осы өнімді оқшауланған тұтынушылардың массасының болуын болжайды. Байланыстың құрылымы әрбір тұтынушы, негізінен, тауардың пайдалылығын және оның бағасын өзінің бағалауына сәйкес кез келген өндірушіден өнімді (немесе қызметті) сатып ала алатындай. Әрбір өндіруші өз пайдасына қарай тауарды кез келген тұтынушыға сата алады. Тұтынушылардың ешқайсысы жалпы ұсыныстың маңызды бөлігін сатып алмайды және өндірушілердің ешқайсысы жалпы сұраныстың маңызды бөлігін қанағаттандыра алмайды. Жетілген бәсеке нарығы ресурстарды жақсы бөлуге мүмкіндік беретін ең тиімді құрылым болып табылады.

Сатушылар мен сатып алушыларға қандай да бір объективті шектеулер болса, онда құрылым бар жетілмеген бәсекемемлекет тарапынан реттеуді талап етеді.

Осы ұстанымдардан көптеген дамыған елдердегі денсаулық сақтау саласына талдау жасай отырып, әртүрлі нысандарда әрекет ететін мемлекеттік шектеулердің бар екенін атап өткен жөн.

Мысалы, барлық жеке тәжірибелік дәрігерлердің жартысына жуығын біріктіретін Американдық медицина қауымдастығы АҚШ-та медициналық қызмет көрсетуді жасанды түрде шектеуде маңызды рөл атқарады. Ол медициналық факультеттерге түсуді шектейді, оқу ақысын арттырады, мигрант дәрігерлердің келуін және олардың медициналық тәжірибеге қолжетімділігін бақылайды. Айта кету керек, медициналық қызмет көрсетушілер үшін нарыққа шыққанда қосымша жасанды кедергілер бар: жиі аттестациядан өту, дәрігер штаттан штатқа көшкен кезде жаңа лицензия алу қажеттілігі және т.б.

Жоғарыда атап өтілген бәсекелестік пен ақпараттың шектеулері медициналық қызметтер нарығы жетілген бәсекелестік нарығынан айтарлықтай ерекшеленетінін білдіреді. Жетілген бәсеке жағдайында, егер фирма ашылса Ең жақсы жолтауарды өндіру, ол жай ғана бағаны төмендетеді және осылайша басқа өндірушілерден сатып алушыларды ұрлайды. Өндіріс әрқашан тиімді, ал бағалар ең білікті өндірушілердің өндірістік шығындарын көрсетеді. Егер бұл шарттар орындалмаса, онда бағасы өнімнің өзіндік құнынан айтарлықтай асатын өндірушілер өмір сүре алады. Тауар гетерогенді болса және сатып алушы тым жақсы хабардар болмаса, оған төмен баға нені білдіретінін анықтау қиынға соғады - жақсырақ сатып алу мүмкіндігі немесе төмен сапалы өнім/қызмет туралы сигнал. Ал сатып алушыларға бағалар туралы хабардар болған кезде, фирмалар оларды сатушылардың шектеулі санымен немесе сатып алушылардың шектеулі санымен ғана тепе-теңдік баға деңгейінен жоғары көтере алады.

Жетілген бәсекелестіктің өнім нарығы мен жалпы медициналық қызметтер нарығына тән нарық құрылымы арасындағы айырмашылықтарды схемалық түрде көрсетуге болады (4-кесте).

4-кесте

Жоғарыда келтірілген салыстырудың негізінде медициналық қызмет көрсету нарығы ұйымдық құрылым тұрғысынан жетілмеген бәсеке нарығы болып табылады. Сонымен бірге өзінің негізгі белгілері бойынша экономикалық теорияда нарық ретінде жіктелген құрылымдарға жақынырақ. монополиялық бәсекежәне монополия. Бұл жағдайлар міндетті түрде медициналық қызмет көрсетушілердің мінез-құлқына, олардың негізгі мақсаттарының өзгеруіне, баға жүйесіне өз ізін қалдырады, бұл сонымен бірге осы қызметтерде болып жатқан процестерді реттеуді талап етеді. нарықтық құрылымдармемлекет тарапынан.

Денсаулық сақтау қоғамдық шаруашылықтың бір саласы ретінде нарықтық механизмді бұзатын бірқатар сипаттамаларға ие:

Кейбір медициналық қызметтердің «қоғамдық тауарлар» (немесе «қоғамдық тауарлар») қасиеті бар («қоғамдық тауарлардың» ерекшеліктерінің бірі олардың тұтынушылық әсерін нарықтық мәмілеге қатыспайтын тұлғаларға тарату мүмкіндігі);

Тұтынушының хабардар болмауы, медициналық қызметтерді өндіруші мен тұтынушының ақпараттық «ассиметриясы» сұраныс пен ұсыныстың әдеттегі өзара әрекетін деформациялайды;

Медициналық көмек алудағы теңдік қағидасының ерекше рөлі: медициналық қызметтерді тұтыну көлемі мен сапасын тек халықтың төлем қабілеттілігінің деңгейімен анықтауға болмайды – бұл, әрине, денсаулық сақтау саласындағы нарықтық баға белгілеу механизмін бұзады.

Осыған байланысты медициналық қызметтерге сұраныс пен ұсынысты анықтайтын факторларға назар аудару өте маңызды. Мұнда басты рөлді бір жағынан сұраныс пен ұсынысты анықтайтын, ал екінші жағынан оның еркін өзгеру жағдайында оларды теңестіретін медициналық қызметтің бағасы атқарады. Баға өзгерген кезде сұраныс немесе ұсыныс шамасының салыстырмалы өзгеруінің болжамдарын құру үшін осы өзгерістердің сандық параметрлерін білу қажет. Сұраныстың ең көп тараған сандық сипаттамасы сұраныстың бағалық икемділігі деп аталады.

Сұраныстың бағалық икемділігі тауарға (қызметке) сұраныс көлемінің пайыздық өсімінің осы тауар бағасының пайыздық төмендеуіне қатынасы ретінде өлшенеді, қалғандары тең. Ол қызмет бағасы бір пайызға төмендесе, сұраныс көлемі қанша пайызға өсетінін көрсетеді. Медициналық қызметтердің көпшілігіне сұраныс икемділігі төмен, яғни икемділік коэффициенті бірден төмен. Бірқатар американдық сарапшылардың бағалауы бойынша стационарлық медициналық көмекке сұраныстың баға икемділігі орташа есеппен 0,7 (косметикалық хирургияны қоспағанда) құрайды және көп жағдайда ол 0,2-ден 0,7-ге дейін ауытқиды. Бұл медициналық қызметтердің бағасы көтерілген кезде бағаның өсуіне қарағанда сұраныс азырақ төмендейді (егер баға көтерілсе, айталық, 10%-ға, сұраныс 2-7%-ға төмендейді) деген сөз.

Сұраныс пен ұсынысқа тек баға ғана емес, сонымен қатар бірқатар басқа факторлар да әсер етеді: сұраныс пен ұсыныстың детерминанттары. Сұраныстың детерминанттарына халықтың кірісі мен төлем қабілеттілігінің деңгейі, медициналық қызметтердің құрылымы мен олардың құны, аурулардың таралуы және пациенттердің олар туралы хабардар болу деңгейі, медицина қызметкерлерінің «мәжбүрлеу сұранысы» және т.б. . Ұсынысты анықтаушы факторларға дәрігерлер саны, медициналық құрал-жабдықтардың құны, медициналық техниканың жетілдірілуі, жаңа бәсекелестердің пайда болуы және т.б.

Денсаулық сақтау нарығы жалпы экономикалық нарықтық ортаның бөлігі болып табылады. Оның сипаттамалары бірдей, бірақ оның өзіндік ерекшеліктері бар.

Медициналық қызметтердің бір бөлігі «қоғамдық тауарлар» сипатына ие.Олардың тұтынушылық әсері бүкіл қоғамға, тіпті нарықтық мәмілеге, төлем қабілетсіздігіне немесе басқа себептерге қатыспайтын адамдарға да таралады. Бұл қызметтерді барлығы пайдаланады.

Қоғамдық игіліктерге санитарлық-эпидемияға қарсы, профилактикалық, емдеу шаралары жатады, оның нәтижесі аурулардың алдын алу және бүкіл қоғамның денсаулығын жақсарту болып табылады.

Халықтың осы қызметтерге сұранысын қанағаттандыруды бюджеттен қаржыландырылатын санитарлық-эпидемиологиялық станциялар, сауықтыру орталықтары жүзеге асырады.

Ақпараттың «ассиметриясы».медициналық қызметтер нарығында медициналық қызметтерді жеткізуші мен оны тұтынушы арасындағы экономикалық қатынастарға әсер етеді.

Бір жағынан, өз денсаулығының жай-күйі, медициналық қызметтердің көлемі мен бағасы туралы хабардар емес пациент дәрігерге сұранысқа («ұсыныспен байланысты сұраныс») әсер етуге және өзінің экономикалық мүдделерін жүзеге асыруға мүмкіндік береді (қолданбаған медициналық қызметтерді ұсыну). клиникалық нәтижеге жету үшін міндетті). Сондықтан аурухана секторында бағаның 60%-ға (АҚШ) өсуі байқалады.

Екінші жағынан, пациент қымбат диагностикалық зерттеулерге, хирургиялық араласуға, дәрі-дәрмектерге, ал медициналық сақтандырумен - дәрігерге жиі бару үшін ешқандай айқын қажеттіліксіз «моральдық азғыру» болуы мүмкін. Бұл науқастың медициналық қызметтің бағасын білмеуінен қаржылық және моральдық шығындарға алып келеді.

Денсаулық сақтау қызметтеріндегі қолжетімділік және теңдікқазіргі денсаулық сақтау жүйесінің негізгі стратегиясы болып табылады. Ол тарихи қалыптасқан әлеуметтік ынтымақтастығы қағидасына негізделген: сау адам ауруға, бай кедейге төлейді; жұмыс істейтін адам жұмыс істемейтінге төлейді. Қағида мемлекеттің қатысуымен енгізіледі (міндетті медициналық сақтандыру).

Әлемде медициналық көмекті тұтыну көлемі тек науқастың төлем қабілеттілігімен ғана анықталмайды, бірақ кейбір жағдайларда медициналық көмектің жеделдігіне байланысты. Тіпті жеке медициналық мекемеде де шұғыл медициналық көмек тегін көрсетіледі.

Медициналық қызметтерді өндірушілер де олардың сатушысы ретінде әрекет етеді.Бұл медициналық қызметтерді өндіру, сату және тұтынудың кеңістігі мен уақытының үйлесімімен байланысты.

Денсаулық сақтау қызметіне сұраныстың күрделі құрылымыоларды тұлғалау және даралау қажеттілігімен байланысты.

Медициналық қызметке сұраныс динамикасының ерекшеліктеріонымен сипатталады тартыну жыл мезгіліне байланысты (жазда төмендейді, ал күзгі-қысқы кезеңде өседі), денсаулық сақтау нарығының әртүрлі аумақтық сегменттеріндегі халықтың құрылымына байланысты.

Медициналық қызметтің нәтижесіқызметті тұтынудан кейін ғана анықтауға болады, оны құндылықпен көрсету қиын.

Жоғары өзгергіштік нарықтық жағдайлар елдегі эпидемиялық және экологиялық жағдайдың өзгеруімен байланысты.

Территориялық сегменттеу ерекшелігінарық аймақ тұрғындарының аурушаңдық құрылымына байланысты.

Медициналық қызметтер нарығына қолжетімділік шектеуліарнайы жоғары медициналық білімнің болуына, тестілеуге, лицензиялауға, оқу ақысының жоғары болуына байланысты.

Этикалық-экономикалық сәйкессіздік.Бір жағынан медициналық көмек қомақты қаражатты қажет етеді, ал екінші жағынан адам өмірін сақтап, денсаулықты қалпына келтіру үшін ақша талап ету әдепсіздік. Экономикалық дамыған елдерде тарихи дамыған механизм кедейлер үшін мемлекеттік медицинаның және халықтың басқа топтары үшін сақтандыру медицинасының болуы болып табылады.

Өтпелі экономикасы бар елдердегі медициналық қызметтер нарығының ерекшелігі жеке сектордың негізгі қорлар мен мемлекеттік сегменттердің адам ресурстарын пайдалануы, оны толықтыруы болып табылады. Бұл процесс Францияда тиімді реттеледі. Мемлекеттік ауруханалардағы дәрігерлерге өз ауруханасындағы жеке тәжірибеде толық емес жұмыс күнімен жұмыс істеуге рұқсат етіледі. Науқастар медициналық қызметтерді аурухана әкімшілігіне төлейді, бұл құрал жабдықтарды, үй-жайларды және медбике персоналының еңбегін пайдаланғаны үшін дәрігерлер төлемінің бір бөлігін алып тастайды.

Демек, денсаулық сақтау нарығының кейбір анықталған ерекшеліктері нарықтық механизмдердің жұмыс істеуіне шектеулер тудырады.