Потребители на здравни стоки и услуги. Формиране на пазарни отношения в здравеопазването. маркетингови проучвания в здравеопазването

Икономическите характеристики на медицинските услуги могат да бъдат обобщени в триголям взаимозависими класификационни групи.

първа група съставляват характеристиките на здравните услуги , свързано със спецификата на проявлението на самия резултат професионална дейностлица, заети в сферата на човешката дейност, която разглеждаме.

Какви са тези функции?

1. Резултат от професионална дейност в здравеопазването,обикновено, въплътени в самия човек.Материалните услуги са по-скоро изключение за здравеопазването (например, това са рентгенови снимки, електрокардиограми, рецепти, които записват клиничното и диагностично мислене на лекаря и които, когато бъдат изписани, започват, като книги, живот, независим от волята и съзнанието на автора и др.).

2.Обслужването, като секторен резултат от здравеопазването, винаги има индивидуален характер.Въпреки че самата тя се занимава с милиони хора, в здравеопазването има не само масово производство, но и производство в малък мащаб. Също така е невъзможно да се произвеждат (предоставят) здравни услуги предварително, така да се каже, за в бъдеще и след това да се чака появата на търсене и продажба на този вид продукт. В никакъв случай не самите услуги се предлагат на пазара на здравни услуги, а само информация за услугите, които могат да бъдат предоставени на пациентите.

Потреблението на значителен брой здравни услуги съвпада с тяхното производство във времето. Индивидуалността на предоставянето на здравни услуги и креативността на много форми медицински дейностиводи до факта, че желаният резултат (ефект) често може да бъде постигнат само от действията на доста ограничен кръг от специалисти или дори от действията на едно лице. Ето защо тази функцияпроявленията на резултата в здравеопазването води до факта, че локалният (местният) пазар на здравни услуги е много по-разпространен и много по-лесен за сливане със своята противоположност – световния пазар.

3. Прегледано от нас резултат,въпреки цялата им индивидуалност, може да варира във физическия си обем.В тази връзка в здравеопазването е реалистично прилагането на различни варианти. Можем да си представим лекар, който се занимава само с един пациент - личният лекар на някоя знаменитост. В този случай резултатът от работата му ще бъде индивидуален в буквалния смисъл. Въпреки това, за да запази собствената си квалификация, този лекар очевидно ще трябва да има по-богата практика.

семейство медицинска сестра, въз основа на многостранния характер на своите функции, трябва да постигне резултати, адекватни на нуждите, вече в по-широк физически обем, занимавайки се с редица индивиди от различна възраст (като правило, като се започне от деца в училищна възраст) и социален статус. Осигурявайки помощ на всеки член на семейството, като се вземат предвид специфичните условия, семейната медицинска сестра може да постигне желания ефект само чрез решаване на широк спектър от професионални задачи. Тя също трябва да е компетентна по въпросите на семейното планиране, родителството, психологията и физиологията на детското развитие, проблемите на преодоляването на стреса и емоционалните бариери, сексуалното поведение, познанията по гериатрия и др.

4. Резултатът за здравето е сложен и може да бъде разделен на много подрезултати (или квазирезултати).Това предполага важността на осъзнаването, че за постигането на общ резултат - здравето - са необходими усилията както на тесните специалисти и общопрактикуващите лекари, така и на други категории здравни работници.

В същото време е препоръчително да се спрем на самата концепция за здраве като резултат от медицинска дейност.

Подобряването на здравето на населението е не само необходимо, но може би единственото възможноуниверсален индикатор за получаване на определен положителен резултат от работата на здравните работници под формата на благоприятен ефект.Здравето се определя от редица демографски и други фактори. Характеризира се с няколко основни групи показатели. Първата група включва такива демографски показатели като численост на населението, неговия състав, раждаемост, смъртност, естествен прираст и др. Втората група се състои от показатели за заболеваемостта на населението. И третата група включва показатели за физическото развитие на отделни групи жители. Много специфични методи за оценка на резултата от медицинската дейност и съответно здравето на населението се основават на определянето на редица показатели от терапевтичен и профилактичен характер, които са пряко и по-тясно свързани с работата на медицинските работници.

5. Резултатите в здравеопазването не са пряко свързани с размера на разходите.

6. Резултатът е разнообразен като проява и необходимост от многократно излагане.Диапазонът на това разнообразие може да бъде доста значителен: от мигновени резултати, какъвто е случаят например при облекчаване на болката, до дългосрочни, често болезнени, повтарящи се медицински лечения, които само в своята съвкупност могат да доведат до постигане на цел.

7. Естеството на плащанията за постигнат резултат (извършена услуга) също може да бъде различно.Това включва и директно плащане, и плащане чрез бюджетни средства, и плащане от фондове, формирани в застраховкаорганизации.

Втора групадефиниране на характеристиките на здравните услуги свързано с изразяване на количествени характеристики на неговата стойност . Тук е важно да подчертаем няколко точки:

1. Услугата може да се предоставя както в стоката (и именно в този случай тя започва да има разходни параметри),както и в нетърговска форма. Стоковият характер на здравните услуги и следователно първоначалният пазар на медицински услуги възниква още в ерата на древните цивилизации (преди 6-8 хиляди години). С появата на еквивалента на стойността стоковите отношения в здравеопазването се трансформират в стоково-парични отношения, които и до днес са доминиращи в индустрията, въпреки че Хипократ, бащата на медицината, съветва лекаря „да не се държи твърде нехуманно, а че нарисуване обръща внимание на изобилието от средства на пациента и тяхната умереност, а понякога той би лекувал за нищо, считайки благодарствения спомен за по-висок от моментната слава.

2. определение стойността на разходите за здравни услуги може да има няколко опции,при избора на който лекарят неизбежно се сблъсква с необходимостта от решаване на сложен клиничен и икономически проблем. -

3.Цената на една здравна услуга не е постоянна стойност, дадена веднъж завинаги.Напротив, има тенденция да се променя и по-често в посока на увеличаване (особено при продължително лечение).

4, Може би,въпреки цялата несигурност и непредвидимост на процеса на лечение и профилактика, създаване на икономически стандарти,включително редица взаимозависими природни, разходни и относителни показателии позволява, поне приблизително, да се определи какво ще струва предложеният процес на лечение или защита на здравето.

Трета групаХарактеристика свързани с процеса на предоставяне (производство) на здравни услуги.

Тези функции включват следните характеристики:

1. Наличието на голям брой инвеститори(пациент, семейство, компания, работодател, обществени организации, включително деноминации, застрахователни компании, държавата и международни структури), плащащи за процеса на предоставяне на услуги. Само съвместното използване на различни инвестиционни ресурси позволява да се направи процесът на предоставяне на здравни услуги непрекъснат, висококачествен и ефективен.

2. Разнообразие от бизнес отношениякоито се проявяват в процеса на предоставяне на медицински услуги и без които не може да се представи дейността на съвременното здравеопазване, претърпяло значителна индустриализация.

3. Зависимостта на хода на предоставяне на здравни услуги от местните природни и климатични условия,които могат да възпрепятстват или, обратно, да бъдат благоприятни за осъществяването на процеса на лечение или профилактика на различни заболявания.

4. Наличието на активна връзка, по линията "лекар-пациент".В процеса на предоставяне на здравни услуги се използват всички известни методи за въздействие върху предмета на труда: механични, физически, химически, биологични, социално-психологически. Пациентът, като обект на медицинско въздействие, има най-голяма активност, коятомо, от друга страна, могат да бъдат насочени както към негова вреда, така и към негова полза.В същото време, в необходими случаиизключва се съзнателната дейност на пациента (наркоза, хипноза).

5.Възможност за териториални движенияв процеса на предоставяне на здравни услуги също отличава индустрията от много дейности в областта материално производство, където процесът на създаване на богатство по правило се извършва географски на едно конкретно място.

6. В процеса на предоставяне на здравни услуги има способност за ограничаване на усилиятапостигане на междинен резултат с последващо възобновяване на предоставянето на услуги със съответната промяна в условията за изпълнение на този процес.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

СЕВЕРЕН ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

ИНСТИТУТ ПО ОБЩЕСТВЕНО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ, ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ И СОЦИАЛНИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Тест

по дисциплина "Икономика на здравеопазването"

Тема: Здравната икономика в пазарната система на икономически отношения.

Пазар на здравеопазване.

Завършено:

Проверено:

Архангелск

Въведение

Икономическите отношения в здравеопазването, а именно отношенията на производство (създаване), разпределение, обмен и потребление на стоки медицинска цел, имат косвено въздействие не само върху живота и здравето на конкретен човек, но и върху състоянието и възпроизводството на такъв социален ресурс и потенциала на обществото, които допринасят за развитието и просперитета на нацията като общественото здраве.

Общественото здраве е медико-социален ресурс и потенциалът на обществото, който допринася за националната сигурност и осигурява качеството на живот, дължащо се на здравословното състояние на населението. Най-важното условие за възпроизводството на този социален ресурс е провеждането на координирана държавна политика, провеждана едновременно от различни отрасли на националната икономика и сектори на икономиката в областта на икономическия растеж и социалното благосъстояние, където здравеопазването играе значителна роля. Следователно общественото здраве зависи от качеството на икономическите отношения както в системата на здравеопазването, така и извън нея, от тяхната насоченост към подобряване здравето на населението. Всичко това налага търсенето и обосноваването на начини за решаване на важен националноикономически проблем - развитието на икономическите отношения в здравеопазването, насочени към подобряване здравето на населението.

Здравеопазването заема изключително място в една социално ориентирана икономика, тук се произвеждат стоките за обществено потребление – медицинските услуги. Напоследък здравеопазването все повече се включва в икономическия оборот на обществото, което се улеснява от активното функциониране на медицинските институции на пазарна основа.

1. Пазарна икономика и нейната същност

Пазарната икономика е икономическа система, в която пазарът играе ролята на основен регулатор на икономическите отношения. В тази система разпределението на ресурсите и формирането на пропорции, които задоволяват социалните потребности, се извършват с помощта на пазарни механизми чрез движението на търсенето и предлагането, чрез система от цени и печалби.

Основната характеристика на икономиката от пазарен тип е еманципацията от външна намеса, подчинение на законите и волята на хората, формите и методите стопанска дейностдаваща възможност за пълна проява на икономическа независимост. Пазарната икономика е икономика на непоробеното, но цивилизовано предприемачество. Не може да се счита за еднозначно, характеризиращо се с едно свойство. В съответствие с предназначението си изглежда, че това е голяма пазарна икономика. Но това не е същността на пазарната икономика. Икономиката не е само пазар за покупко-продажба. По-скоро трябва да говорим за икономика пазарни отношенияпроникване във възпроизводствения процес, включващ производство, разпределение, обмен, потребление на обществен продукт.

Няма единен принцип за изграждане и функциониране на пазарна икономика, т.е. принципът на "пазара". Всъщност става дума за цяла система, съвкупност от принципи, които взети заедно, отчитайки тяхната взаимна връзка и взаимодействие, характеризират пазарната икономика, механизма на нейното функциониране. Пазарната икономика е сложна система икономически връзкии отношения, което изисква анализ на търсенето и предлагането, производствените разходи, паричната икономика, икономическия растеж и др.

Основната характеристика на пазарната система е частната собственост, която позволява на лицата или предприятията да придобиват, контролират, използват и продават материални ресурси по свое усмотрение. На основата на частната собственост се осъществяват свободата на предприемачеството и свободата на избор.

Свободно предприемачество означава, че частно предприятие има право да придобива икономически ресурси, да организира процеса на производство от тези ресурси на стоки и услуги по свой избор и да ги продава на пазарите, въз основа на интересите на компанията. Едно предприятие е свободно да влезе или да напусне всяка конкретна индустрия.

Свободата на избор предполага, че собствениците на материални ресурси и паричен капитал могат да използват или продават тези ресурси по свое усмотрение. Това също означава, че работниците имат право да вършат всякакъв вид работа, за която са способни. И накрая, той позволява на потребителите свободно, в рамките на техните парични доходи, да купуват стоки и услуги в такъв набор, който считат за най-подходящ за себе си. Свободата на потребителския избор е най-широката от тези свободи. Потребителят в пазарната икономика заема специално положение; в известен смисъл има суверенитет. Свободата на предприемаческата дейност в крайна сметка зависи от предпочитанията на потребителите.

Свободата на избор се основава на личния интерес. Всяка икономическа единица е в състояние да прави това, което е от полза за нея. Предприемачите се стремят да получат повече печалба, собствениците на материални ресурси - по-висока цена при продажба или лизинг на тези ресурси, работниците - повече заплащане за труда си, потребителите на продукти или услуги - да закупят тази полза на най-ниската цена.

Свободата на избор е в основата на конкуренцията или икономическата конкуренция. Конкурсът осигурява:

- наличието на пазара на голям брой независими купувачи и продавачи на всяка стока (нито един купувач или продавач не може да представи търсене или оферта за такова количество продукти, което би могло да повлияе на цената му);

- няма изкуствени законови или институционални пречки пред разширяването или свиването на отделните индустрии (един производител може лесно да влезе или да напусне дадена индустрия).

В същото време в общата маса от принципи и характеристики на пазарната икономика няма еквивалентност, разбирана като относителна еднаквост на значението на всеки от тях. Възможно е да се идентифицират водещите основни принципи, които са от решаващо, решаващо значение. Други принципи се оказват частни, производни, вторични.

Всяка икономика се развива въз основа на обективни закони, те са еднакви за всяка обществено-политическа и социално-икономическа система, те са универсални, общи по природа и в това отношение са подобни на физическите и биологичните закони. Но законите на икономиката се проявяват в дейността на обществото и индивидите, действат в определена социално-икономическа среда. И тази среда не е пасивна. Неговите основни елементи - човек, социални групи, общество, власт - в условията и ограниченията, определени от обективните закони, имат значителна степен на свобода на избор, действат в съответствие със собствената си воля.

По този начин винаги има пространство от икономически действия, чието съдържание и начин на изпълнение зависят от хората и се определят от тях индивидуално, или групово, или обществено. Смисълът на пазарната икономика е, че тя формира сравнително свободно, освободено пространство за икономически дейности, извършвани в рамките на закони, правила и норми на икономическо поведение, установени от държавата и обществото.

Например, законите на търсенето и предлагането, които са в основата на механизма на пазарното ценообразуване, не определят недвусмислено стойността на цените. Конкретните стойности на цените и дори методите на ценообразуване се определят от правилата на поведение на участниците в икономическата система. Най-важните правила от този вид, спазвани от мнозинството участници, формират принципите. Колкото по-пълно принципите са в съответствие със законите, толкова по-ефективно функционира икономическата система, толкова по-справедлива и обективна е тя.

За разлика от икономическите закони, принципите нямат универсален универсален характер, те зависят от вида, вида на социално-политическата, икономическата система и в известен смисъл дори характеризират системата от гледна точка на господстващата държавна идеология и социални, социална психология.

Имайки предвид, асимилирайки принципите на пазарната икономика, нейните различия от централно контролирана, държавна икономика, е необходимо да се разбере, че нито едната, нито другата икономика съществуват в чист вид. Пазарната икономика е по същество смесена икономика, в която пазарът е съчетан с държавно регулиране.

Механизмът, който координира дейността на всички субекти, е пазарът и цените. Пазарът е механизъм, чрез който се осъществява контактът между носителите на търсенето и предлагането. Въз основа на съгласуването на интересите на тези два субекта се формира система от цени на продуктите и услугите.

2. Пазарни отношения в здравеопазването

Традиционно се смята, че в сферата на здравеопазването не може да се формира пълноценен пазар. Най-простите пазарни отношения, които са толкова разбираеми в други сектори на икономиката, не работят тук поради провала на пазара, тъй като здравеопазването, като отрасъл на обществената икономика, има редица характеристики, които нарушават функционирането на пазара механизми.

Смята се, че на първо място в здравеопазването нивото и обемът на потребление на необходимите медицински услуги не може да се определя само от нивото на платежоспособността на дадено лице. Това се отнася преди всичко за спешната медицинска помощ, която се предоставя безплатно в много страни по света, дори и на хора, които нямат средства и осигуровки. Освен това е доказана обратна връзка между нивото на личния доход (т.е. реалната платежоспособност) и нуждата от медицински грижи. Така в Обединеното кралство от общия брой случаи на заболявания 37% се срещат в 10% от най-бедните семейства, които консумират почти 50% от всички ресурси за здравеопазване. Осигуряването на равни възможности при потреблението на медицински услуги налага необходимостта от преразпределение на бюджета за здравеопазване (което е реално само при държавно регулиране) в полза на най-нуждаещите се - деца, възрастни хора, хронично болни, хора с ниски доходи на базата на принцип на социална солидарност: богатите плащат за бедните, здравите - за болните, младите - за старите. Това обаче всъщност разрушава принципите на пазарното ценообразуване, тъй като разходите за лечение се прехвърлят върху платежоспособното население.

Второ, общоприето е мнението (и това е вярно до известна степен), че потребителят на медицински услуги не може да прецени нивото и качеството на необходимата медицинска помощ (поради липса на специални познания, физическо и психическо състояние). За разлика от други пазари, в здравеопазването не потребителят (пациентът), а производителят (медицинският работник) определя обема и нивото на предоставяните медицински услуги. Лекарите действат едновременно в няколко лица: производители на медицински услуги, агенти на пациентите, които определят мярката на техните нужди, обема (а понякога и цената), качеството на лечението и медицинските услуги, които предоставят. В резултат на това възниква конфликт между медицинските и икономическите интереси на лекари и пациенти. Освен това пациентът по правило няма обективна информация кога, от какво и в каква степен ще се нуждае здравеопазване. Това значително затруднява покупателната инициатива на населението по отношение закупуване на здравни осигуровки или участие в здравно-профилактични мерки. Тази асиметрия на интересите на медицинските работници и пациентите (производители и потребители на медицински услуги) деформира обичайното взаимодействие на търсене и предлагане и от своя страна определя спецификата на пазарните механизми в здравеопазването.

На трето място, част от медицинските услуги (санитарно-хигиенни, противоепидемични, превантивни и др.) Има свойства на обществени блага, т.е., за разлика от стоките за индивидуално потребление, е обект на колективно потребление, най-често нецелеви. Това включва превантивни, санитарни и епидемични мерки, ваксинация, които се предоставят незабавно на голям брой хора, а положителният ефект се разпростира върху цялото население като цяло.

3. Икономиката на здравеопазването в пазарната система на икономически отношения

Анализът на външните условия за функциониране на здравеопазването в пазарна система на икономически отношения показва, че днес развитието на социалния сектор на икономиката изисква достъп до данни за близостта на връзката между здравето на населението и нивата на материална подкрепа и образование, естеството на хигиенното поведение и състоянието на околната среда.

В променените условия разработването и използването на оптимални методи за плащане на медицински услуги изисква отчитане на теоретичните положения на неокласическата икономическа теория, разглеждайки медицинските услуги като чисто "икономическа стока" .

Основната характеристика на съвременната пазарна икономика е подчертаната социална ориентация. Същността му се състои в подчинението на всички стопанска дейностинтересите на развитието на обществото чрез създаване на условия за най-пълно разкриване на вътрешния потенциал на личността на съставните му индивиди. Както показва историческият опит, развитите страни по света успяха да решат възложените им задачи за хуманизиране на националните модели на пазарна икономическа система. Преходът на руската икономика към пазарни принципи на управление наложи системни трансформации в обществото, обхващащи почти всички сфери на живота на хората. Основната задача на настоящия период на обществено развитие беше създаването на социално ориентирана икономика. Необходимостта от неговото формиране е свързана с действието на редица обективни фактори, които отразяват изискванията на съвременния етап от развитието на гражданското общество:

Задоволяване на основни потребности и осигуряване на нормални условия за живот на всички членове на обществото без изключение;

Създаване на условия за свободен творчески труд, основен двигател на научно-техническия прогрес и икономическия растеж;

Хармонизиране на социалните отношения между индивидите и социалните групи.

Неотложната необходимост от развитие на социално ориентирана икономика се дължи на влиянието върху здравето и благосъстоянието на населението на много фактори, които далеч надхвърлят компетентността на здравния сектор. Здравните услуги само в ограничена степен могат да повлияят на основните причини за заболеваемостта в дадена страна. Състоянието на здравето на населението до голяма степен се определя от взаимодействието на други взаимосвързани фактори: социално-икономически статус, поведение и начин на живот, генетична предразположеност и състоянието на околната среда. Те са тясно свързани със състоянието на националната икономика, чиято хуманизация е задължително условие за премахване на факторите за влошаване на здравето на населението и осигуряване на икономическото развитие на страната.

Създаването на социално ориентирана икономика у нас изисква съчетаването на принципите на социалистическата обществена система с пазарни стимули. Социалната ориентация на руската икономика трябва да бъде насочена към постигането на няколко цели. Първо, това е осигуряване на рационално ниво на потребление за по-голямата част от населението чрез насищане на пазара потребителски стокии услуги, като същевременно се намалява диференциацията в нивото на потребление на стоки до степен, в която се запазват стимулите за квалифициран труд и ефективно предприемачество; второ, създаване на условия за квалифициран творчески труд с качествена промяна в структурата на икономиката: намаляване до минимум на дела на тежкия физически труд, вредните за околната среда производства и развитието на отрасли, насочени към потребителски пазар; трето, създаването на ефективна система за социална защита на населението.

Основното условие за ефективна социализация на икономиката е развитието на социалния сектор. Обединява сектори от националната икономика, чиято дейност е насочена към осигур социални потребностиобщество. Този сектор формира сферата на нематериалното производство, т.е. производство на услуги (третичен сектор). В него, както в първичния (минната промишленост) и вторичния (преработващата промишленост) сектор на икономиката, се използват материални, трудови и финансови ресурси, извършва се инвестиционна дейност. Отраслите на социалния сектор произвеждат предимно нематериални стоки (услуги). Това е особен вид икономически ползи, предоставени под формата на професионална дейност, които нямат материално изражение и съществуват само в момента на предоставянето им.

Икономистите наричат ​​услугите особен вид икономически блага. Според дефиницията на класическата маркетингова теория Ф. Котлър, услуга е всяко събитие или полза, която една страна може да предложи на друга и която е основно нематериална и не води до притежание на нищо. Професионалната услуга е сделка, чието реално изпълнение е олицетворено от вложения труд на професионалист. Един от видовете професионални услуги са медицинските услуги. Медицинска служба е структурирана единица за медицинска помощ; Това е събитие или набор от мерки, насочени към профилактика, диагностика и лечение на заболявания, които имат самостоятелна пълна стойност и определена цена. Човешкото тяло като обект на медицинска дейност и целенасоченото професионално въздействие върху състоянието на неговото здраве като субект значително отличават медицинската услуга от света на обикновените стоки и други професионални услуги. При разработването на организационни модели за предоставяне на медицинска помощ е важно да се вземат предвид характеристиките, присъщи на всички видове услуги;

Нематериалността на услугата, поради честото отсъствие на добре дефинирани гаранции, увеличава риска при покупка, който е много по-труден за оценка, отколкото при сделки за продажба на обикновени стоки. Неосезаемостта на услугата изисква високо потребителско доверие и се компенсира от материалните условия на нейното предоставяне. Лицензирането се използва за преодоляване на тази характеристика на услугите;

Неделимостта на източника е, че услугата не съществува, преди да бъде предоставена. Това прави невъзможно предварителната му оценка във всеки конкретен случай. Възможно е само да се сравнят очакваните и получените ползи. Акредитацията и сертифицирането служат като начин за компенсиране на това свойство на услугите;

Променливост на качеството (несигурност, променливост). Във връзка с възможността за индивидуална реакция на тялото се увеличава несигурността на крайния резултат, който може да бъде пълен, непълен или изобщо да липсва. Преодоляването на това свойство се постига чрез използване на стандартизация и унификация;

Незапазването (ненатрупването) на услугата налага нейното авансово заплащане.

Използването на пазарната концепция в здравеопазването се основава на признаването на медицинските услуги като икономическа стока, която може да се купува и продава. отворен магазин. Икономистите групират всички известни икономически блага в четири големи групи: общи, обществени, колективни и частни блага. Основните класификационни критерии за групиране на икономическите блага са тяхната изключителност и конкурентоспособност в процеса на потребление.

Много здравни услуги се считат от привържениците на неокласическата теория за чисто частни (индивидуални) блага. Те се състоят от достатъчно малки единици и могат да бъдат закупени от отделни купувачи. В резултат на такава покупка продуктът се използва от този, който го е закупил, или, с други думи, процесът на потребление на частни блага се подчинява на правилото за "изключване". От тази гледна точка ползите за здравето от консумацията на тези продукти се получават само от лицето, което ги използва (например купуване на аспирин за лечение на главоболие). За този тип продукти, според стандартния неокласически модел, начинът за избор на финансиране е чрез ценообразуване, базирано на пределни разходи. От икономическа гледна точка на практика това се оказва оптимална инвестиция.

Някои здравни услуги са чисто обществени блага, тъй като ползите от тях се използват от всички членове на обществото без изключение. Те се състоят от големи единици и не могат да се продават на отделен потребител. Процесът на тяхното потребление не подлежи на правилото за "изключване". Обществото може да се възползва от ползите от обществените блага, без да поема разходите за придобиването им. Примери за обществени блага са някои интервенции за здравето на околната среда (контрол на качеството на въздуха и намаляване на замърсяването на водата). Таксуването на потребителя за тези услуги изглежда нереалистично, тъй като неплащащите ще се ползват от същите предимства като платците. По този начин няма стимули за заплащане на такива услуги (т. нар. проблем с „трафика“ или „безплатен ездач“). Тъй като тези стоки трудно се изразяват в цени и продават на отделния потребител, трудно се намира и производител, който по собствена инициатива да ги произвежда и предлага. В същото време има обществена нужда от такива стоки, така че държавата поема върху себе си осигуряването на производството на стоки и услуги за обществено ползване и организира тяхното принудително закупуване чрез система от задължителни плащания (данъци).

И накрая, много здравни услуги се разглеждат от икономистите като смесени стоки: индивидите печелят от използването на услуги, но други, макар и да не участват пряко в транзакцията между производител и потребител на услуги, също се възползват. Пример за това е лечението на инфекциозни заболявания като туберкулоза или сифилис. Той предпазва не само болните, но и тези, които тези пациенти биха заразили, ако лечението не беше проведено. В този случай социалните придобивки надхвърлят частните. Следователно използването на ценообразуване, базирано на пределните разходи, води до намаляване на обема на използване на услугата спрямо социално оптималния обем. За тези стоки икономистите смятат, че е подходящо да се въведат субсидии, за да се повиши нивото на частното търсене до ниво, което изравнява социалните ползи със социалните разходи и по този начин максимизира очакваното благосъстояние на обществото. Икономическите последици от въвеждането на споделяне на разходите в този случай могат да бъдат разнородни. Субсидирането включва плащания от потребителите на услуги на различни суми, вариращи от нула до значителен процент от пределните разходи. Когато цената на дадена услуга е по-малка от пределни разходисе създават предпоставки за нарастване на потреблението на медицински услуги. Когато описват причината за прекомерната им консумация, анализаторите използват понятието "морално изкушение".

В условията на пазарна икономическа система заплащането на медицинските услуги може да се извършва по различни начини. В зависимост от това към какъв тип икономически блага принадлежат тези или онези медицински услуги, се използва един от трите алтернативни варианта на плащане: индивидуален, колективен или обществен метод за финансиране на медицинска помощ.

Можете да заплатите медицинските услуги на място ( индивидуален начинплащане). Такава система се нарича система от такси и е удобна само за богатата част от населението. Тъй като решението за закупуване на отделни стоки се взема от индивида самостоятелно, обемът на тяхното производство се определя от нуждите и платежоспособността на купувачите.

Мнозинството, загубили източника на доходи в случай на заболяване, не са в състояние да заплатят необходимите медицински услуги и лекарства. Следователно още през XVIII-XIX век. Купувачите на медицински услуги, за да предотвратят правилото за "изключване", започнаха да се обединяват в дружества за взаимопомощ, да създават болнични каси и различни фондове, т.е. застрахователни организации. И така, при закупуване на стоки за индивидуална употреба е разработен колективен метод за финансиране на медицински услуги, възниква система за социално осигуряване.

съдържание начална фазаразвитието на социалното осигуряване като форма на социална взаимопомощ беше унифицирането на малки осигурителни премии на населението за обща употребапри задължителното условие за отказ от връщането им. Нейната основа беше принципът на социалната солидарност: богатите плащат за бедните, младите за старите, здравите за болните. В същото време дейността на застрахователните организации допринесе за решаването на два важни социални проблема: повишаване на платежоспособността на клиентите и осигуряване на достъп до медицински грижи за групите с ниски доходи от населението. Пазарните регулатори остават активни в застрахователната система. Дори при висока степен на социализация и държавно регулиране, потреблението на медицински услуги има индивидуален характер, което се осигурява чрез водене на лична документация за общата стойност на медицинските услуги, получени от всеки гражданин през годината. Личното счетоводство е основата на финансовата дейност на застрахователната организация, без него не може да има застраховка.

По-нататъшното развитие на осигурителната система е свързано с нарастващото значение на социалните механизми в здравното осигуряване. С течение на времето синдикатите и други обществени движения и организации постигнаха от парламентите приемането на закони за задължителното здравно осигуряване на работниците и служителите и участието на работодателите в плащането на здравноосигурителните премии. За първи път в света системата за задължително здравно осигуряване беше въведена в Германия. Неговата основа е кодексът на законите, приет от правителството на канцлера Ото фон Бисмарк през 1883, 1884 и 1889 г. За сметка на осигурителните фондове трябваше да се предоставя само минималният обем медицински услуги. В същото време се развиват допълнителни, предимно частни и печеливши застраховки, които предоставят медицински услуги, надхвърлящи задължителните програми.

Последвалата трансформация на финансовата здравна система през 20 век е свързана с използването на нови политически и идеологически стратегии в областта на общественото здраве и развитието на популационната медицина, чийто обект не е отделен пациент, а големи групи от хора. През този период в много страни по света здравеопазването премина към бюджетно финансиране, т.е. започна да се използва публичният метод за плащане на медицински услуги, възникна така наречената бюджетна или „безплатна“ медицина. В резултат на това по-голямата част от населението започва да разглежда здравеопазването като неделим социален продукт. Тъй като процесът на потребление на обществено благо не се подчинява на правилото за „изключване“ и всеки има еднакъв достъп до него, хората остават с впечатлението, че общественото благо е безплатно и в резултат на това възниква неразумно прекомерно потребление от него . При условията на задължително плащане за обществени блага решението за обема на тяхното производство се взема на държавно ниво. Тези, които решават необходимите обеми на производство на обществено благо, считат увеличения мащаб на потреблението като доказателство за нарастваща нужда от него и разширяват производството. Така се получава порочен кръг, който генерира свръхконсумация и преразход на средства в бюджетната здравна система, или „безплатна“ медицина.

По този начин особеностите на медицинските услуги като икономическа стока създават сериозни затруднения при избора на оптимален модел за организация и финансиране на здравната система. Няма съмнение, че той трябва да има смесен характер и да има няколко източника на финансиране, които са независими един от друг. В същото време частта от системата, която е присъща на индивидуалното потребление, трябва да се управлява от пазарни регулатори, а социалната несправедливост, произтичаща от прилагането на принципа на "изключване", трябва да бъде смекчена чрез действието на осигурителни механизми. Същата част от системата, която е в природата на общественото потребление, трябва да бъде подчинена политически решения. На практика прилагането на тази закономерност е сложно и много нееднозначно. Пълното му забравяне обаче води до сериозни последици. По-специално трябва да се има предвид различното въздействие на таксуването на пациентите върху количеството медицински услуги, които консумират. Този ефект се обяснява с факта, че цените често възпрепятстват използването на медицински услуги, когато заплащането им е голяма част от семейния бюджет. В резултат на намаленото потребление на медицински услуги и забавянето на прегледите и лечението, здравето на хората може да се влоши до степен, в която повишаването на достъпността и качеството на медицинската помощ би могло да повлияе благоприятно на здравето на отделни лица, социални групи и обществото като цяло.

4. Пазарът на здравни услуги

Пазар на здравеопазване възниква, когато има потенциал за обмен. Пазарът на здравеопазването се определя от наличието на две страни – тези, които имат нужда от медицински услуги и тези, които ги предлагат; наличието на пазарни субекти - необходимите лечебни заведения, където може да се извършва продажба и потребление на медицинска услуга или продукт; наличието на свобода на избор на взаимни оферти на производители и потребители на медицински услуги.

Наред с описания по-горе пазар на медицински услуги понятието пазар в здравеопазването включва цяла система от отделни елементи, взаимосвързани пазари: лекарства, пазар на труда на медицински персонал, пазар на научни медицински разработки, пазар медицинско оборудванеи технология, пазарът на ценни книжа (последният елемент се осъществява само при развит пазар).

Пазарът като цяло, включително в здравеопазването, изпълнява редица основни функции:

1. Информация. Чрез променящите се цени пазарът предоставя на участниците в производството обективна информация за обществено необходимото количество и качество на услугите и другите продукти, предлагани на пазара.

2. Посредник. Икономически изолираните производители трябва да споделят резултатите от своята дейност. Без пазар не е възможно да се определи взаимната изгода от техните дейности.

3. Ценообразуване. Пазарът получава услуги със същата цел, но различни по цена. Пазарът признава само тези разходи, които отговарят на условията за предоставяне на по-голямата част от услугите от този тип, именно тях потребителят се съгласява да плати.

4. Регулаторни. Чрез конкуренцията пазарът регулира намаляването на разходите за единица предоставена услуга, подобряването на тяхното качество и насърчава научно-техническия процес.

Говорейки за развитието на пазарните отношения в здравеопазването, не можем да абсолютизираме значението на този процес. Здравеопазването като специфична област, засягаща жизненоважни проблеми, очевидно няма да може изцяло и изцяло да се фокусира само върху пазарните отношения (поне засега). Ще останат социално значимите видове медицинска помощ, които трябва да бъдат субсидирани от държавата - борбата със СПИН, туберкулоза, епидемии, инфекциозни заболявания и др.

За преследване на печалба, за изгодни гледкимедицинските услуги не са се отразили неблагоприятно на цялата система на здравеопазване, трябва да се разработи ефективен икономически механизъм, който съчетава бюджетно финансиране, финансиране от местни бюджети, използване на премии и трансфер определени видовемедицинска помощ срещу заплащане.

Решаването на тези проблеми е свързано както с общо подобряване на икономическата ситуация в страната, така и с промяна на икономическия механизъм на самото здравеопазване.

В системите на здравеопазване, изградени по съветския модел, обемът и нивото на медицинската помощ, с цялата декларация за равенство и социална справедливост, имаше висока степен на привилегия. Създадена е специална система за медицинско обслужване на ръководството на партията и страната. С ограничените налични ресурси за здравеопазване, известен приоритет беше даден на работниците и децата. И днес всичко това не ни пречи да твърдим, че наличието на квалифицирана медицинска помощ е осигурено от държавата, независимо от социалния статус на пациента, мястото на пребиваване и др.

Основната същност на съвременния период на реформиране на националната здравна система, наред с други, се характеризира с обективни условия, при които медицинската услуга се превръща в стока, и отношенията между производителите и потребителите на медицински услуги (по-специално лекар и пациент) по същество започва да се определя като маркетинг с преобладаваща роля на пациента. Такива прояви на връзката между лекар и пациент характеризират системата за задължително медицинско осигуряване, чието въвеждане в Русия се извършва от 1991 г.

Класическите цивилизовани пазарни отношения, както знаете, са подчинени на икономически закони, специфични са в управлението и са в противоречие с методите на управление. В областта на пазарните отношения медицинската помощ като вид производствени дейностиизпълнен с икономически характеристики.

Преди това условните групи пациенти (пациенти с едно заболяване, декретирани контингенти, лица в групи за диспансерно наблюдение и др.) започват да се съотнасят с характерните за пазара структури. Полето за осъществяване на връзките в медицината е определено сегменти от пазара на медицински услуги, чието многообразие по форма и съдържание отразява един от принципите на демократичност в здравеопазването, както и в социалната структура на обществото. Една от характеристиките на пазара на медицински услуги в либералните здравни системи е неговата сегментация, т.е. насочени към продажбата на медицински услуги на определени потребителски групи.

Последният факт е надеждно потвърден от отделни изследвания на местни автори, според които в съвременното руско общество условно се разграничават следните слоеве (данните са взети от книгата „Основни основи на здравната политика“, редактирана от О. П. Щепин, М., 1999 г.) :

Олигархия и управляваща бюрокрация - до 7%;

Средна класа - до 12%;

Слоят на условно бедните - повече от 60%;

Най-ниските групи от населението - под 12%;

Десоциализирани граждани - до 9%.

Взаимодействието на всички субекти на системата на здравеопазването, особено в системата на задължителното здравно осигуряване, определянето на техните функции и следователно формирането на видове и форми на отношения между лекар и пациент, естествено се свързва със специфичните характеристики на населението като потребител на медицински услуги. И такива характеристики, както отбелязва A.V. Решетников (2000) са пол, възраст, семейно положение, професия, ниво на образование и доходи на определени социални групи, както и психографски данни: принадлежност към определен социален слой, начин на живот, личностни и поведенчески качества.

Въз основа на реалната стратификация на обществото е необходимо да се определят подходи към спецификата на пазара на медицински услуги, неговата сегментация, особено по отношение на характеризирането на индустриалните отношения в тези сегменти.

Обективно в дейността на лечебните заведения е протичал процес на класифициране на пациентите в групи с различни потребности и изисквания, характеристики или поведение. Именно тези критерии, заедно с някои други, определят сегментиране на пазара на медицински услугив маркетинговите системи, т.е. Спецификацията на медицинските технологии и медицинските процедури, които отговарят на определено търсене на пациент (клиент), е обективно и естествено насочена към конкретни потенциални потребители на определен пазарен сегмент. А всичко това от своя страна обуславя по-специално икономическата специфика на взаимоотношенията лекар-пациент.

Като се има предвид горната класификация на стратификацията на обществото (или по принцип, разчитайки на всяка друга възможна класификация), методологически е оправдано да се отделят сегменти от пазара на медицински услуги, които отговарят на тези условни критерии.

При изследването на този проблем, в търсене на решения на очертаното противоречие между нуждите от медицински услуги и задоволяването на търсенето, помага използването на модела за маркетинг на медицински услуги, фрагмент от който е показан на фиг. 1.

Фиг. 1. Модел на пазара на медицински услуги.

При изследване на връзката между елементите на модела беше направен опит да се изяснят критериите за разграничаване на същността на медицинската помощ и медицинските услуги, както и да се очертае същността на медицинската процедура в съответния пазарен сегмент. Във всеки от сегментите на пазара на медицински услуги медицинските нужди и нуждите от медицинска помощ на пациент (клиент), независимо от принадлежността към определен социален слой, не са свързани с неговото лично или социално благополучие: патологични състояния ( болест) и нуждата да бъдеш здрав са видови категории, по-скоро биологични, отколкото социални. В този смисъл, независимо от социалния статус на пациента (клиента), определен вид медицинска услуга, която отговаря на определен стандарт, се интерпретира чрез конкретно психосоматично състояние и целта на лечението. В същото време търсенето и възможността за придобиване на конкретна медицинска процедура от различни процедури, които са адекватни за определен вид медицинска услуга, са пряко свързани с благосъстоянието и платежоспособността на пациента.

По този начин здравните системи, базирани на обективни икономически закони с много детерминанти, се характеризират с определени пазарни сегменти. Сегментирането на пазара на медицински услуги дава възможност за предоставяне на медицинска помощ (за задоволяване на конкретно търсене) както като се вземе предвид индивидуалността на пациента, така и като се вземе предвид масовото потребление на медицински услуги.

Заключение

Здравеопазването има свои собствени характеристики, предполагащи предимството на медицинските резултати пред финансовите. И в този смисъл обхватът на пазарните отношения в здравеопазването е малко ограничен. Говорим за необходимостта от ясно разграничаване на области, в които постигането на най-добри медицински показатели е възможно на икономическа основа, и области, в които това трябва да се постигне с административни, обществени и други мерки.

За да бъдат икономическите отношения в здравеопазването чисто пазарни, трябва да се постигне съответствие между субекта, плащащ за медицински услуги, и потребителя на тези услуги. С други думи, в чисто пазарните отношения всеки трябва да плати от джоба си за оказаната му услуга. В системата на здравеопазването обаче има голям брой обществено потребявани услуги (предимно набор от превантивни мерки и дейностите на институциите за санитарен и епидемиологичен надзор), които не могат и не трябва да се заплащат и потребяват от никого поотделно.

Организацията на здравеопазването трябва да се основава на взаимно допълващи се и балансиращи приноси на три страни: държавата, здравните организации и населението, както и на принципи, които стимулират, от една страна, рационалното потребление на медицински услуги и обществената загриженост за собствените си здраве, от друга страна, мотивирано желание на здравните организации да предоставят качествена медицинска помощ на населението, подобрявайки качеството на живот на пациентите.

Литература:

1. Григориев Ю.М., Истомина Л.Б. // Икономика на здравеопазването. - 1999. - N 2. - С. 10–14.

2. Комаров Ю.М., Ермаков С.П., Иванова А.Е. и др. // Икономика на здравеопазването. - 2000. - N 7. - С. 5–12.

3. Светличная Т.Г. Здравеопазването в пазарната система на икономически отношения // Главврач, 2008, N 8.

4. Таранов А.М. // Икономика на здравеопазването. - 1998. - N 2. - С. 12–14.

5. Шамшурина Н.Г. Икономика на лечебно заведение. - М.: МЦФЕР, 2001. - 278 с.

6. Шарабчиев Ю.Т. Пазарни отношения в здравеопазването и възможни механизми за тяхното прилагане в условията на държавно регулиране // Медицински новини - 2006. - № 3. - С. 83-88.

7. Шейман И.М. Реформа в управлението и финансирането на здравеопазването. - М., 1998.

8. Шишкин С.В. // Икономика на здравеопазването. - 2000. - N 8. - С. 10-15.

9. Шчепин О.П. // Вероятност социална хигиена, организация на общественото здраве и история на медицината. - 1999. - N 3. - С. 7-10.

10. Щепин О.П., Габуева Л.А. Организация и икономика на предприемаческата дейност в здравеопазването. М., МЦФЕР, 2006.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

ФЕДЕРАЛНА АГЕНЦИЯ ЗА ОБРАЗОВАНИЕ

Държавно учебно заведение

висше професионално образование

ЛИПЕЦК ДЪРЖАВЕН ТЕХНИЧЕСКИ УНИВЕРСИТЕТ

Факултет по хуманитарни и социални науки

Катедра Социология

КУРСОВА РАБОТА

на тема: Потреблението на медицински услуги като социологически критерий на стандарта на живот

Липецк 2008г

Въведение

1.1 Критерии за стандарт на живот

Заключение

Списък на използваната литература

Приложения

Приложение 1. Въпросник

Приложение 2. Диаграми

Приложение 3. Серии от разпределения и групиращи таблици

Въведение

Въпросът за общественото здраве е много актуален не само за съвременна Русияа за целия свят като цяло. През последните години проблемите на здравеопазването, качеството на „здравословния живот“ се превърнаха в неразделна част от промените, на които претърпя масовото съзнание на хората. Факторите, застрашаващи живота и здравето на хората, стават все по-мащабни. Екологичните бедствия, хербицидните и пестицидните увреждания на човешкото тяло, онкологичните заболявания, бронхиалната астма, алергиите са придобили доста видими образи в масовото съзнание, по един или друг начин регулиращи поведението на индивида. Няма съмнение, че някои фактори са толкова обективни, че човек не може да ги предотврати. Въпреки това, в много области, свързани с общественото здраве, рискът може да бъде намален до минимално ниво. Доколко човек сам се стреми да намали тази опасност, доколко изобщо я разбира, може да покаже социалният портрет на средния потребител на медицински услуги.

Преходът към пазарна икономика доведе до фундаментални промени в състава на потребителите на медицински услуги в Русия. Това се дължи на икономическата поляризация на социалните групи и слоеве от населението, което изключва възможността за монотонен подход към организацията на медицинската помощ.

От втората половина на 20 век в света се наблюдават значителни промени в оценката на ролята на здравето в живота на всеки човек и общество. През 1948г Световна организацияЗдравето определя здравето като „състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не просто липса на болест или недъг“. Това всъщност бележи началото на прехода към разбиране на здравето и болестта не само като медицински проблемно и като общосоциална. Индикаторите за здраве, физическо и психическо благополучие започнаха да се разглеждат от социалните политици като кумулативни показатели за нивото на благополучие (качество на живот) на обществото като цяло и на отделните му слоеве.

Потребителят на медицински услуги е населението. Неговият състав, социално-демографски, психологически и икономически характеристикидо голяма степен определят функциите, съдържанието на дейностите и механизма на взаимодействие на всички субекти на потребление на медицински услуги. Трябва да се отбележат и такива характеристики като пол, възраст, семейно положение, професия, ниво на образование и доходи на социални групи, които влияят върху степента на потребление на медицински услуги и оценката на дейността на лечебните заведения. Освен това важна роля играят и психографските данни: принадлежност към определен социален слой, начин на живот, лични и поведенчески качества. Без това е трудно да се определи недвусмислено степента на случайност при използването на услуги в областта на медицината, желанието за придобиване на статут редовен клиентв конкретно лечебно заведение, степента на необходимост от медицински услуги, включително платени, и удовлетворението или неудовлетворението от предоставената медицинска помощ.

Поради важността и актуалността на проблема за здравеопазването и качеството на живот, което до голяма степен зависи от него, не спират да се появяват статии и публикации, посветени на потреблението на медицински услуги, опазването на здравето и насърчаването на здравословния начин на живот. Тази тема е широко разработена както в Русия, така и в чужбина и на съвременния етап придоби особено значение. Сред руските социолози Ю.П. Лисицин, И.Б. Назарова, А.В. Решетников, Г.И. Царегородцев. Статии и монографии на A.E. Иванова, М.С. беден.

Като част от социологически изследвания, чийто обект беше потреблението на медицински услуги от населението, бяха анализирани представителни данни за потребителите на медицински услуги в град Липецк (2008 г., градското население беше анкетирано). Извадката (рандомизирана, 150 души) е създадена чрез случаен подбор на населението на възраст над 18 години. Проучването имаше за цел да фиксира собствените оценки и реакции на населението, свързани с представите за тяхното здраве или лошо здраве, да изясни обстоятелствата и факторите, влияещи върху тези оценки, и в резултат да определи връзката между здравните показатели и общото ниво и качество на живота.

Това курсова работасе състои от въведение, заключение и три глави, първите две от които включват теорията, а третата - емпиричната част на изследването.

Глава 1. Стандартът на живот на населението в съвременното руско общество

1.1 Критерии за стандарт на живот

Качеството на живот в съвременните концепции за качество в чужбина се разбира като комплексна характеристика на социално-икономически, политически, културни и идеологически, фактори на околната средаи условията на съществуване на индивида, позицията на човек в обществото.

Концепцията за качество на живот е модерно продължение на интелектуалните търсения, започнати от Тейяр дьо Шарден и В. И. Вернадски, които въведоха понятието "ноосфера" в научната употреба, което сега се превърна в един от термините в речника на социално-икономическите науки. статистика: „Ноосферата е сферата на разумно организирано взаимодействие на обществото и природата. Биосферата се превръща в ноосфера с целенасочената дейност на човечеството чрез прилагането на мерки за рационално използване на природните ресурси.

Концепцията за качество на живот, възприета в постиндустриалните общества, включва ограничения за задоволяване на потребностите на хората, които осигуряват хармоничното развитие на ноосферата. Тези ограничения включват: опазване на околната среда, загриженост за безопасността на производството и продуктите и поддържане на ресурсния потенциал на страната.

В същото време централните задачи в концепцията за качество на живот са провъзгласени за: осигуряване на физическо и морално здраве на обществото, разширяване на потреблението на органични храни от населението, хармонизиране на условията на труд и др.

В книгата на А.И. Субетто, процесите на управление на качеството на живот се свързват с оцеляването на човечеството, а самият термин се определя от автора като система от духовни, материални, социокултурни, екологични и демографски качества (компоненти на живота). В тази система се разкрива нивото на реализация на родовите сили на човек, творческият смисъл на неговия живот. Освен това, в съответствие с доктрината за три вида качество - обективно-материално, функционално и системно-социално - се разкриват както индивидуалните, така и социалните качества на живота, разнообразието от човешки потребности, потенциалът за неговото цялостно, хармонично, творческо развитие.

Категорията качество се превръща в символ на прогреса и оцеляването на цивилизацията. В същото време се преодоляват традиционните представи за качеството на стоките, качеството на труда, качеството на работата и качеството на продуктите, които се използват широко в системите за управление на качеството. Качеството на живот като система включва качеството на човека, качеството на образованието, качеството на културата, качеството на околната среда (екология), качеството на социалната, икономическата и политическата организация на обществото.

През 90-те години проблемът за защита на правата на потребителите и интересите на обществото все повече се разглежда от гледна точка на качеството на живот, като това понятие включва осигуряване на работни места, доходи, които гарантират определено нивоблагосъстояние, определено качество на медицинската помощ, основни социални услуги. В допълнение, качеството на живот предполага възможността всички членове на обществото да участват във вземането на жизненоважни решения и използването на възможностите, предоставени от социалните, икономическите и политическите свободи.

Интегралните показатели за качеството на живот са: здравето като показател за физическото, психическото, духовното и социалното благосъстояние на човека, околната среда, образователната система и нейната достъпност за населението, демографските показатели на живота, нивото на на културата и различни културни показатели за качеството на живот (показатели за достъпност за населението на театър, музика, кино, живопис, библиотеки и др.), разнообразието на "езика на речта" като специален показател за качеството на културата на личността и интелекта. Количествената характеристика на качеството на живот включва такива показатели като степента на задоволяване на потребностите, материални, енергийни, трудови и финансови разходи за задоволяване на всеки вид от съвкупността от обективни потребности.

В литературата понятията "качество на живот" и "стандарт на живот" често се преплитат и заменят, което не е съвсем правилно. В същото време стандартът на живот се определя като показател, който характеризира количеството и качеството на стоките и услугите, потребявани в страната.

Говорейки за качеството на живот, често е лесно да се премине към такива количествени характеристики на стандарта на живот като потребителската кошница. Това понятие в съвременния речник пазарни условияозначава набор от представителни стоки в определени количества с фиксирани цени. При определяне на стандарта на живот към потребителската кошница се добавят смъртност, общообразователно ниво и др., като всъщност се решават конкретни проблеми на качеството на живот, без да се дава ясна дефиниция на самото понятие.

В най-общ вид стандартът на живот може да се представи като ниво на потребление на населението, характеризиращо се както с количествени, така и с качествени показатели: обемът на реалния доход на глава от населението, нивото и структурата на потреблението на хранителни и нехранителни стоки. стоки и услуги, нивото и динамиката на цените на основните стоки, наемите, таксите за транспортни услуги.

1.2 Здравето като показател за качеството на живот на населението

Показателите за здраве и заболеваемост се използват по отношение на конкретни групи здрави и болни хора. Това ни задължава да подходим към оценката на начина на живот на човека не само от биологични, но и от медицински и социални позиции. Социалните фактори се определят от социално-икономическата структура на обществото, нивото на образование, култура, производствените отношения между хората, традициите, обичаите, социалните нагласи в семейството и личните характеристики. Повечето от тези фактори, заедно с хигиенните характеристики на жизнената активност, са включени в обобщеното понятие "начин на живот", чийто дял влияе върху здравето е повече от 50% от всички фактори.
Биологичните характеристики на човек (пол, възраст, наследственост, конституция, темперамент, адаптивни способности и др.) Съставляват не повече от 20% от общото въздействие на факторите върху здравето. Както социалните, така и биологичните фактори влияят върху индивида определени условиясреда, чийто дял на влияние е от 18 до 22%. Само малка част (8-10%) от здравните показатели се определят от нивото на дейност на лечебните заведения и усилията на медицинските работници. Следователно човешкото здраве е хармонично единство от биологични и социални качества, дължащи се на вродени и придобити биологични и социални свойства, а болестта е нарушение на тази хармония.

Здравето действа като синтетичен индикатор за качеството и стандарта на живот. В същото време, в съответствие с представянето на Световната здравна организация, категорията здраве включва категориите физическо, психическо, духовно и социално здраве. Важен показател за здравето като елемент на качеството на живот е нивото на самоопределение на поведението, тоест отговорно отношение към опазването и поддържането на здравето на хората. В този смисъл здравето действа като истински човешки ресурс, който може да се използва по различни начини с различни резултати.

В началото на 21 век понятието "качество на живот" се превърна в предмет научно изследванеи стана по-точно - "качество на живот, свързано със здравето". Качеството на живот днес е надежден, информативен и икономичен метод за оценка на здравето на пациента, както на индивидуално, така и на групово ниво.

Световната здравна организация има голям принос за развитието на научното изследване на качеството на живот - тя разработи основните критерии за качество на живот:

физически (сила, енергия, умора, болка, сън, почивка);

психологически (положителни емоции, мислене, учене, концентрация, самочувствие, външен вид, преживявания);

ниво на независимост (ежедневна активност, представяне, зависимост от лекарства и лечение);

обществен живот (лични отношения, социална стойност на субекта, сексуална активност);

околна среда (живот, благополучие, безопасност, достъпност и качество на медицински и социални грижи, сигурност, екология, възможности за учене, наличие на информация);

духовност (религия, лични убеждения).

Основният инструмент за изследване на качеството на живот са профилите (оценка на всеки компонент на качеството на живот поотделно) и въпросниците (за цялостна оценка), които от своя страна могат да бъдат общи (за оценка на здравето като цяло) и специални ( за изследване на конкретни нозологии). Всички те не оценяват клиничната тежест на заболяването, а отразяват как пациентът толерира заболяването си.

Няма единни общоприети критерии и норми за качество на живот. Неговата оценка се влияе от възрастта, пола, националността, социално-икономическия статус на лицето, естеството на работата му, религиозните убеждения, културното ниво, регионални особености, културни традиции и много други фактори. Това е чисто субективен показател за обективност, поради което оценката на качеството на живот на респондентите е възможна само в сравнителен аспект (пациентът е здрав, пациентът с едно заболяване е пациент с друго заболяване) с максимално изравняване на всички външни фактори.

В медицинската практика изследването на качеството на живот се използва за различни цели: за оценка на ефективността на съвременните методи на клинична медицина и различни рехабилитационни технологии, за оценка на тежестта на пациента, за определяне на прогнозата на заболяването, ефективността на лечение. Качеството на живот е допълнителен критерий за избор на индивидуална терапия и изследване на работоспособността, анализ на съотношението на разходите и ефективността на медицинската помощ, в медицинския одит, за идентифициране на психологически проблеми и тяхното наблюдение при пациенти в системата на общата практика, индивидуализация на лечението (избор на оптималното лекарство за конкретен пациент) .

Трябва да се отбележи, че оценката на качеството на живот може да бъде предпоставкапри тестване на лекарства, нови медицински технологии и методи на лечение на всеки етап.

В момента има интензивно развитие на методи за определяне на качеството на живот за най-често срещаните хронични заболявания в целия свят във връзка с признаването на критериите за качество на живот като неразделна част от цялостен анализ на нови методи за диагностика, лечение и превенция, здравни инициативи, оценка на резултатите от лечението, качество на грижите и т.н. Има бум в изследванията за качеството на живот по света и Русия не остава настрана. В Русия концепцията за изучаване на качеството на живот в медицината, предложена от Министерството на здравеопазването на Руската федерация (2001 г.), е обявена за приоритетна. Изследването на качеството на живот у нас обаче все още не намира широко приложение.

Глава 2. Потребление на медицински услуги

2.1 Характеристики на медицинските услуги

Секторът на услугите е един от най-обещаващите, бързо развиващи се сектори на икономиката. Почти всички организации под една или друга форма предоставят услуги и тъй като пазарът се насища със стоки, търсенето на услуги нараства.

Услуга - извършването на определена дейност или набор от определени действия, насочени към задоволяване на нуждите на други лица. Услугите често включват всички видове полезни дейности, които не създават материални ценности, тоест основният критерий е нематериалният и невидим характер на продукта, произведен в тази област.

Всеки конкретен вид медицинска помощ от икономическа гледна точка има всички характеристики на продукт и действа под формата на медицинска услуга.

Медицинска услуга е набор от необходими, достатъчни, добросъвестни, целесъобразни професионални действия на медицински работник (изпълнител, доставчик на услуги), насочени към задоволяване на нуждите на пациента (клиент, потребител на услуги).

В най-тесен смисъл медицинската услуга е вид медицинска помощ, предоставяна от медицински работници на населението от здравни заведения. С други думи, медицинска услуга е събитие или набор от мерки, извършвани в случай на заболяване или с непосредствена заплаха от тяхното развитие, насочени към предотвратяване на заболяването и възстановяване на здравето, имащи независима, пълна стойност и определена цена.

Здравните услуги не са обикновени стоки, чието производство и потребление се определят от съотношението между платежоспособно търсене и предлагане. Тази съзнателна полза трябва да бъде предоставена на човек на всяка цена, независимо дали е богат или беден, дали е в състояние да плати за нея или не: в края на краищата, ако тази полза не бъде осигурена, рано или късно всяко производство спира, защото в сегашните условия епидемията и всички други нещастия са способни да унищожат цялото човечество.

Медицинската услуга започва да действа като специфичен продукт, който има следните отличителни свойства:

неосезаемост (пациент, който идва да види лекар, не може да знае предварително резултата от посещението).

Неотделимост от източника на услугата (пациент, който се е регистрирал при определен лекар, ще получи грешна услуга, ако попадне при друг лекар поради отсъствието на този лекар);

Непостоянство на качеството (лекари с различни квалификации предоставят една и съща медицинска услуга по различни начини и дори един и същ лекар може да помогне на пациента по различни начини в зависимост от неговото състояние).

Една медицинска услуга, както всеки продукт, има стойност, парична стойност, която е цената. Цените на услугите се състоят от два основни елемента: разходи и печалба.

Една медицинска услуга може да бъде подробна и проста. Подробната медицинска услуга се разбира като елементарна, неделима услуга. Например, за болница подробни услуги могат да се считат за медицинска история, специфичен вид бактериологично изследване на операционния блок и други. Ако някои подробни услуги, предоставяни от отделни отдели на институцията (например отдел за приемане, бактериологична лаборатория и др.), Не се изчисляват отделно, тогава разходите за поддържане на тези отдели ( заплататехните служители, материалните ресурси, които консумират и други разходи) трябва да се вземат предвид в режийните разходи на институцията. При изчисляване на цената на подробна услуга е необходимо да се използва нейният технологичен стандарт, разработен в тази институция (времето, прекарано в тази услуга, качественият състав на медицинските работници, предоставящи тази услуга, видовете и количествата лекарства, лекарства, и т.н. консумирани).

Една проста услуга може да бъде представена като набор от подробни услуги, които отразяват преобладаващите в дадена институция. технологичен процеспредоставяне на медицински грижи с помощта на тази технология. Под проста услуга се разбира завършен случай по определена нозология: за болници - лекуван пациент, за амбулаторни клиники - завършен случай на лечение, с изключение на стоматологичните клиники, където проста услуга се разбира като саниран пациент, за линейки - заминаване и лечение. Списъкът на простите медицински услуги може да бъде определен или от самата институция, или от списък, одобрен от администрацията (или органа за управление на здравеопазването, ако тези права са му делегирани) на дадена територия в съответствие с действащите медицински и икономически стандарти. използвани. При разработването на списък с медицински услуги може да се вземе предвид факторът възраст, както и факторът трудност при предоставянето на този вид услуга, поради наличието на съпътстващи заболявания, усложнения и др.

Както при всяка друга, в медицинската услуга могат да се разграничат редица характеристики, които включват:

Субекти на услугата (пациент - медицински работник);

Психологията на услугата (отношенията между субектите на услугата);

Съществеността на услугата (разходите и материалното изражение на разходите за задоволяване на потребителя).

Документиране на услугата (фиксирана дългосрочна изчерпателна информация, която дава представа за количествената и качествената страна на извършената услуга).

Според функционалното предназначение медицинските услуги могат да бъдат:

терапевтични и диагностични (насочени към установяване на диагноза или лечение на заболяване);

профилактични (медицински прегледи, ваксинации, спортни и развлекателни дейности);

Възстановително-рехабилитационни (свързани със социалната и медицинска рехабилитация на пациенти);

транспорт (транспортиране на пациенти, по-специално чрез линейка);

Санитарно-хигиенни (дейности, свързани с карантина, санитарно образование, санитарно-епидемиологичен контрол и надзор).

Така можем да заключим, че медицинската услуга е сложен набор от елементи, процеси и услуги, който се развива във времето и пространството и има определена фаза, етапи и етапи, обхващащи всички видове работа, свързана със запазването, изпълнението и практическото прилагане на медицински грижи..

2.2 Платени медицински услуги

Тъй като медицинската помощ в държавните лечебни заведения не удовлетворява мнозина и все още не е възможно да се подобри качеството му чрез подаване на жалби, хората се опитват да решат проблемите си с помощта на платена медицина. В платени лечебни заведениянаселението е много богато. В процентно изражение, според нашите данни, почти еднакъв брой „фенове” на платени лечебни заведения живеят в областните центрове, в градовете на регионално подчинение, в областните центрове и селските райони.

Платената медицина се използва от хора с различно здравословно състояние. Повече са тези, които нямат сериозни здравословни претенции (на първо място, младите хора под 35 години). По-малко от останалите, явно по финансови причини, са възрастните хора. Платените медицински институции са привлечени от следното: качеството на лечението, вниманието на медицинския персонал, сравнително ниската цена на услугите, квалификацията на лекарите, наличността необходими специалистиза разлика от държавните лечебни заведения, организация на обслужването, липса на опашки, най-доброто оборудване. Основните предимства компенсират основните недостатъци на държавните лечебни заведения по отношение на качеството на лечението и вниманието на медицинския персонал. Ако респондентите имат реален опитполучаващи лечение в частни лечебни заведения, те са пет до осем пъти по-склонни от останалите респонденти да оценят качеството на обслужването в тях в сравнение с обществените.

Материалите от проведените проучвания показват, че частната медицина е получила най-голямо развитие в денталното лечение: съотношението на приложенията към частния и обществения сектор на този вид медицинска помощ се изразява в съотношение 1:4. Що се отнася до стационарното лечение, то остава почти изцяло в ръцете на държавните болници.

Ключът в понятието „платена медицина“ е „платена“, т.е. медицинска помощ срещу заплащане. Това не притеснява много, има малка категория граждани, които посочват относително ниската цена на съответните услуги. Развитието на частния сектор на медицинските услуги буди безпокойство сред мнозинството от респондентите, главно защото платените медицински услуги постоянно изместват гарантираната безплатна медицинска помощ за населението. И това води до факта, че за значителна част от хората квалифицираната медицинска помощ става недостъпна.

Но все пак въпросът дали след време платената медицина ще успее да замени държавната, днес не стои съвсем остро. Съдейки по социологическите проучвания, около 70% от анкетираните имат доход под жизнения минимум. Само 2% живеят в пълен просперитет; малко над 20%, според тях – „доста задоволително“. Само малка част от респондентите могат да кандидатстват в платени институции, без да се ограничават до нещо друго.

Според проучвания, проведени през 1994-1997 г., материално заможните хора в трудоспособна възраст са предимно с незавършено средно образование, работят в търговски структурии живеят в различни общности. По този начин ресурсната база на платената медицинска помощ е ограничена и зависи от по-нататъшното развитие на икономиката. Но дори и днес тя функционира, като ограничава нуждите на населението в облекло, храна и т.н.: развиващата се платена медицина ще помогне за подобряване на медицинските грижи само за най-заможните слоеве от населението. Разбира се, подобно явление е възможно само на фона на ограничено финансови ресурсинаселение и лошо качество на медицинската помощ в държавните лечебни заведения.

Резултатите от изследването показват, че по-голямата част от населението има доходи, които само помагат за биологичното поддържане на живота. При тези условия не може да се говори за платена медицина. В сегашните условия задължителното здравно осигуряване е безалтернативно и трябва да се прилага в пълен обем.

Трябва да се отбележи, че около половината от населението, по един или друг начин, плаща за медицински услуги от собствения си джоб. Говоренето за безплатно медицинско обслужване в тези условия не е съвсем правилно. Лекарите се заплащат както в големите градове, така и в областните центрове от представители на всички професионални категории, но не еднакво активно. Повече от други - предприемачи, търговци и работници публичния сектор, по-малко - пенсионери и безработни.

Съдейки по данните от изследването, "сенчестите" платени медицински услуги също са оцелели. И те се разпространяват основно в системата на общественото здравеопазване. Например в държавните и ведомствените поликлиники 23,8% от респондентите официално са платили общото плащане за медицинска помощ, а 7,4% неофициално (заобикаляйки касите), 3% официално са платили за услугите на лекарите и 12,6% неофициално. Много са случаите на плащания „в сянка“ в частни клиники, както и при частнопрактикуващи лекари.

Изразът на благодарност към лекаря за оказаната медицинска услуга под формата на подарък винаги е съществувал. Но днес ситуацията изглежда съвсем различна. Пазарът на незаконни платени медицински услуги може да се обясни с ниската заплата на лекаря, несъответствието на системата за възнаграждение на медицинския персонал с условията на пазарните отношения. Втората причина се нуждае от пояснение. Заплащането на един лекар се извършва по единна тарифна скала и до голяма степен запазва традициите от времето, когато всичко беше държавно, в т.ч. цени на стоки и услуги. Днес цените зависят от пазарните условия, търсенето на стоки и услуги.

2.3 Понятието здравно осигуряване

Може да се твърди, че през 80-те години у нас се разви своеобразна здравна криза, която се прояви особено остро в следните области:

1. Здравна криза. Ако дори преди 20 години групата на здравите хора е била приблизително 30% от общ бройот населението, сега не повече от 20%. Повече от 25% от населението бива хоспитализирано годишно, а на всеки 100 раждания 11 са с физически и психически дефекти. Средната продължителност на живота е намаляла.

2. Финансова криза. Докато в началото на 70-те години разходите за здравеопазване бяха около 10% от БВП, сега те са по-малко от 3% от БВП.

3. Кризата на материално-техническата база.

4. Кадрова криза.

Приетият през 1989 г. „Правилник за нов икономически механизъм в здравеопазването” има за цел да преодолее всички тези негативни аспекти. Според този документ се предполагаше, че веднага след като лечебните заведения са готови, те ще преминат към нови условия на работа през 1990-1991 г. В тази разпоредба общите принципи и форми на работа на здравните заведения бяха определени въз основа на прилагането на икономически методи на управление и прехода към предимно териториален принцип на управление на здравеопазването. Трябва да се отбележи, че концепцията, заложена в този документ, до голяма степен копира икономическите решения по отношение на други сектори на икономиката на страната и в малка степен отчита спецификата на здравеопазването.

Като цяло изглежда, че стъпките в тази насока са правилни, но рязката промяна на приоритетите в концептуалното развитие на страната, преходът към пазарна икономика, приемането на Закона за здравното осигуряване на гражданите в Руската федерация” до голяма степен радикализира ситуацията и изисква нови подходи за по-нататъшно развитие на цялата система на общественото здравеопазване.

Здравното осигуряване, както отбелязват много автори, в широк смисъл е нови икономически отношения в здравеопазването в пазарни условия, т.е. създаването на такава система за здравеопазване и социално осигуряване, която действително да гарантира на всички жители на Руската федерация свободно достъпна квалифицирана медицинска помощ, независимо от техния социален статус и ниво на доходи.

Целта на здравното осигуряване е подобряване на качеството и разширяване на обема на медицинската помощ чрез радикално увеличаване на средствата за здравеопазване, децентрализация на системата за управление на здравните фондове, материален интересмедицинските работници в крайните резултати, икономическия интерес на предприятията от поддържане на здравето на работниците и икономическия интерес на всеки човек от поддържане на здравето си. Така най-общо е дефинирана целта в закона за здравното осигуряване.

Здравното осигуряване е предназначено да гарантира на гражданите, в случай на застрахователно събитие, получаване на медицинска помощ за сметка на натрупаните средства и да финансира превантивни мерки. Такава социална защита може да се осъществи чрез създаването на единен специализиран паричен фонд, в чието формиране в крайна сметка да участва всеки гражданин.

В този случай здравното осигуряване е под формата на задължително. Социалният характер на задължителното здравно осигуряване, който позволява на всеки гражданин да получава еднаква медицинска помощ, се постига чрез неравностойния принос на всеки за създаването на паричен фонд за заплащане на тази помощ. С други думи, богатите плащат за бедните. Именно в това се проявява принципът на социалната солидарност, върху който е изградена системата на задължителното здравно осигуряване в много европейски страни.

Според A.V. Телюков, в демократичните държави въпросът за универсалния достъп до медицинска помощ се основава на свободен индивидуален избор, тоест е резултат от гражданско съгласие и има солидна икономическа, социална и политическа основа. Под икономическата основа той разбира доста високо ниво на лични доходи: желанието за преразпределяне на част от средствата в полза на по-малко щастливи съграждани органично произтича от високото ниво на собствено благосъстояние. Социалната основа означава, че решенията, взети от хората в обществената сфера, са оформени от техните собствени вярвания, нагласи, концепции, вярвания. Политическата основа на обществения договор са институциите на законодателната и изпълнителната власт, които придават на обществения договор формата на закон и го прилагат в държавната политика. В същото време, както законодателна, така и Изпълнителна властконтролирани от избирателите.

В момента държавните задължения за предоставяне на безплатна медицинска помощ не са подкрепени с финансови средства. Досега основната програма CHI не е одобрена, а териториалните програми CHI се финансират само с 40-60%. В настоящата икономическа ситуация поддържането на задълженията на държавата за предоставяне на безплатна медицинска помощ на универсална основа е практически нереалистично. Най-много благоприятни условия(изпълнение на задължения държавен бюджетза вноски за задължително медицинско осигуряване, привличане на допълнителни източници на финансиране) финансовите средства за осигуряване на безплатни всички видове медицинска помощ няма да бъдат достатъчни.

И все пак днес системата CHI стана доста широко разпространена в живота. Но, за съжаление, информираността на осигурените за предоставените им права и привилегии е много ниска, въпреки комплекса от мерки, насочени към информиране на населението за ЗЗО. Само незначителна част от анкетираните декларират уверено познаването на правата, гарантирани от системата на задължителното медицинско осигуряване.

Информираността на населението по въпросите на задължителното здравно осигуряване е явно недостатъчна. Преобладаващото мнозинство са респонденти, които при наличие на застрахователна полица никога не са се възползвали от правото на избор на лечебно заведение или лекар. Тези права, които са крайъгълният камък на ДЗО, се използват много рядко от осигурените. И не защото мнозинството не знае за правото си, а защото здравните институции все още не са готови да го прилагат. Въвеждането на такова право предполагаше появата на конкуренция между лекарите и лечебните заведения, борбата за пациента, което от своя страна трябваше да доведе до повишаване на качеството на медицинската помощ. Докато това се случи, единични случаи на осъществяване на избор на лечебни заведения се отнасят предимно за градовете. Но дори и в областния център с традицията на районното обслужване е почти невъзможно да се упражни това право. Също толкова проблематична е възможността да се използва правото на избор на лекар. В провинцията просто няма такава възможност, а и да има, едва ли някой ще се осмели демонстративно да предпочете един лекар пред друг. В малките градове хората обикновено се познават и този вид демонстрация ще доведе до влошаване на отношенията. В условията на недостиг на медицински персонал подобни действия могат да поставят осигурения или неговите близки в доста трудни условия. В града възможността за упражняване на правото на избор на лекар е доста голяма, но механизмът за използване на това право все още не е разработен. Всеки опит е свързан с големи организационни трудности.

Широко осъжданото участково „поробване” не е преодоляно и е попълнено с териториално. Днес понякога се сблъскваме с нежеланието на лечебните заведения да приемат пациенти, живеещи в други региони, въпреки застрахователната полица. Предоставяйки медицинска помощ на пациент, постоянно пребиваващ в друга област, здравното заведение получава плащане от местния териториален фонд CHI, което от своя страна понася непланирани загуби, т.к. плащане от друга територия може да не се случи. От друга страна, финансирането на здравните заведения не се изчерпва само със средства от ЗЗО, значителна част от бюджетните средства. Те също могат да представляват гаранция за навременна и висококачествена медицинска помощ за всеки гражданин на Руската федерация.

Създадената преди това система на медицинско обслужване изхождаше от факта, че всички здравни заведения, лекари и медицински сестри са еднакво добри. Следователно цялото население е в еднакви условия. На практика това доведе до своеобразна консолидация на населението за определена клиника или участъков лекар, които се различаваха един от друг по квалификация, трудов стаж и лични качества. Старата система всъщност не е реорганизирана. Най-важният момент от задължителното здравно осигуряване – създаването на конкуренция на пазара – не е реализиран.

По този начин системата за медицинско обслужване на населението по задължително здравно осигуряване твърдо навлезе в живота на обществото, но засега само в една страна: като допълнителен източник на финансиране. Други аспекти на системата не са получили необходимото развитие и все още не са известни на по-голямата част от населението. Отхвърлянето на системата CHI от част от населението може да се обясни най-вероятно не с нейните недостатъци, а с проблемите на социално-икономическата реформа на обществото. Не разбирайки същността на задължителното медицинско осигуряване, населението свързва с него провалите на социалната политика като цяло и от спасител на ситуацията, която се е развила в здравеопазването, системата на задължителното медицинско осигуряване се превръща в разрушител в очите на населението.

Глава 3. Емпиричната част на изследването

Обект и предмет на изследване

Обект на изследване: потребление на медицински услуги от населението.

Предмет на изследване:

o честота на посещения в здравни заведения;

o причини за отказ на медицински услуги;

o желание и нежелание за ползване на платени медицински услуги;

o активно участие в развлекателни дейности;

o държавни мерки за насърчаване на здравословен начин на живот.

Цел и задачи на изследването.

Целта на изследването: да се установи степента на зависимост на качеството и стандарта на живот от текущото състояние на медицинските услуги.

Цели на изследването:

o определяне на честотата на посещенията в лечебните заведения;

o идентифициране на удовлетворение или неудовлетворение от предоставената медицинска помощ;

o определяне на желание или отказ за заплащане на потребените медицински услуги;

o анализира осведомеността на обществото по здравни въпроси;

o Оценка на степента на дейностите за насърчаване на здравето, предприети от местното правителство;

o правят заключения относно степента на обществена загриженост за тяхното здраве.

Основни понятия: интерпретация и операционализация.

Медицински услуги

1. Това е набор от необходими, достатъчни, добросъвестни, целесъобразни професионални действия на медицински работник, насочени към задоволяване на нуждите на пациента.

2. То отделни събитияили набор от мерки, предприети в случай на заболяване или с непосредствена заплаха от тяхното развитие, насочени към предотвратяване на заболяването и възстановяване на здравето, имащи независима, пълна стойност и определена цена.

3. Това е вид медицинска помощ, предоставяна от медицински работници на здравни институции, която има такива отличителни свойства като неосезаемост, неотделимост от източника на услугата и променливост на качеството.

Стандартът на живот е нивото на потребление на населението, характеризиращо се с количествени и качествени показатели: обемът на реалния доход на човек от населението, нивото и структурата на потреблението на хранителни и нехранителни стоки и услуги, равнището и динамиката на цените. за основни стоки, наеми, плащания за транспортни услуги.

Качеството на живот

1. Това е комплексна характеристика на социално-икономически, политически, културни, идеологически, екологични фактори и условия за съществуването на индивида, позицията на човек в обществото.

2. Това е набор от параметри, които отразяват измерването на хода на живота с оценка на физическото състояние, психологическото благополучие, социалните отношения и функционалните способности по време на развитието на заболяването и неговото лечение.

3. Това е набор от показатели за общото благосъстояние на хората, които характеризират нивото на материално потребление (стандарт на живот), както и потреблението на пряко неплатени стоки. Качеството на живот предполага: а) чистота околен свят; б) лична и национална сигурност; в) политически и икономически свободи; г) други състояния на човешкото благосъстояние, които трудно могат да бъдат количествено определени.

4. Това е непрекъснато развиваща се икономическа и философска категория, която характеризира материалния и духовен комфорт на съществуване на хората.

Положителни и отрицателни фактори, влияещи върху потреблението на медицински услуги от населението

Положителен:

o лоши екологични и климатични условия мечтаят да живеят;

o сезонни и астрометеорологични показатели;

o епидемии от вирусни и други заболявания;

o стресови ситуации в живота на хората;

o наследствени фактори.

Отрицателно:

o превантивни мерки;

o самолечение;

o поддържане на здравето редовно чрез прием на лекарства;

о здравословен начин на животживот;

o сезонни промени поради факта, че през лятото лекарят се посещава по-рядко, отколкото през студения сезон;

o прекомерна заетост на населението, когато пациентът постоянно отлага отиването в клиниката.

Изследователски хипотези.

Изследователски хипотези:

o намалява честотата на потребление на медицински услуги сред населението на млада и средна възраст, което се отразява негативно на качеството им на живот;

o по-голямата част от населението се доверява повече на частните медицински институции, отколкото на държавните, но нивото на доходите не винаги позволява използването им;

o настоящото състояние на сектора на здравеопазването се оценява от мнозинството от населението като незадоволително;

o активността на участието на населението в развлекателни дейности е изключително ниска поради факта, че местната администрация не обръща достатъчно внимание на насърчаването на здравословния начин на живот.

здраве качество на живот медицински

План за изследване.

септември 2007 г	Определяне на темата на изследването, обекта и предмета на изследването, определяне на целите и задачите
октомври 2007 г	Дефиниране на операционализация и интерпретация на ключовите концепции на изследването, изграждане на хипотези
ноември - декември 2007 г	Търсене на теоретичен материал
януари 2008 г	Изграждане на план за изследване
февруари 2008 г	Определяне на вземане на проби, инструменти и методи за събиране на информация
март – април 2008г	Работи с практическа частпроучване, проучване
	Анализ на резултатите от изследването, написване на доклад

Извадката - вероятностна, е създадена по метода на случаен подбор на населението на възраст 18 и повече години. В проучването са участвали 150 души.

Методи за събиране на информация, характеристики на инструментариума.

Методи за събиране на информация:

o анкетно проучване;

o анализ на документи.

Характеристики на инструментариума:

o анкетен лист (150 бр.);

o разяснения към въпросника;

o програма за обработка на данни (Microsoft Excel, Microsoft Word).

Въпросникът се състои от 34 въпроса, от които 24 бр затворени въпроси(4 въпроса с да-не, 1 алтернативен въпрос, 3 въпроса по скала), 2 отворени въпроса, 8 полузатворени въпроса. Можете също така да изберете 1 въпрос за капан, 2 въпроса за филтър, 1 косвен въпрос, 2 въпроса за заглушител.

Въпросникът е разделен на 5 семантични блока:

1) скорошна честота и причини за търсене на медицинска помощ;

2) желание за заплащане на медицински услуги;

3) оценка на състоянието на сектора на здравеопазването;

4) оценка на здравето;

5) паспорт.

Резултати от изследванията.

Честотата на посещенията при лекари до известна степен корелира с данните за самооценката на здравословното състояние и наличието на хронични заболявания сред анкетираните. Този вид зависимост обаче се коригира от самия факт на наличие на лечебно заведение, отдалечеността му от мястото на пребиваване на респондентите и степента на удовлетвореност от медицинското обслужване.

През последната година 57% от анкетираните са потърсили медицинска помощ (Диаграма 1). В същото време 24% са кандидатствали с цел лечение на заболяване, а останалите – по субективни причини, като преминаване на задължителен медицински преглед (12%) или получаване на болничен лист или лист (19%) (Диаграма 2) . Повечето от анкетираните през последните три години не са почивали в санаториуми (70%), не са оставали в болница (59%) (диаграми 10 и 11).

Разбира се, има пряка връзка между честотата на посещенията в лечебните заведения и здравословното състояние. Въпреки това малка част (2,5%) от гражданите с незадоволителна оценка на здравословното си състояние никога не се обръщат към лекари, а само 10% винаги се обръщат. Преобладаващото мнозинство търсят медицинска помощ само при сериозно заболяване (27%), при неясна диагноза (14,5%) или при необходимост от получаване на болничен лист (45%) (Диаграма 19).

Въпреки общата тенденция, една трета от хората с лошо здраве ходят на лекар доста рядко. Предполага се, че анкетираните или преувеличават оценката си за своето здравословно състояние като незадоволително, или наистина имат сериозни заболявания, но не вярват на медицинския персонал и се самолекуват. По отношение на последното обаче, съдейки по данните от проучването, само 10% смятат подобни мерки за приемливи, а почти половината от анкетираните съчетават самолечение и лекарски предписания (диаграма 12).

Така че честотата на посещение при лекар зависи от редица фактори. Жените са много по-склонни от мъжете да посещават медицински институции (делът на жените, които оценяват здравето си като незадоволително, е много по-висок). Честотата на посещенията при лекар също нараства пропорционално на възрастта.

През последните няколко години честотата на посещенията в лечебните заведения в случай на влошаване на здравето е намаляла. 30% от анкетираните смятат, че потребяват медицински услуги в същия обем както преди, 21% смятат, че са започнали да ги използват по-рядко, а 28,5% отговарят, че изобщо не ги използват (Диаграма 13). Това отчасти се дължи на факта, че хората не са доволни от нивото на грижи, предоставяни в системата на общественото здравеопазване.

Медицинското обслужване не удовлетворява напълно една трета от населението, независимо от пол, образование, възраст и професия. Това не означава, че другите са напълно доволни от това ниво. Съдейки по проучванията, най-много оплаквания има за професионализма на медицинския персонал (15%), следван от организацията на приема на пациенти (14%), хигиенното състояние на лечебните заведения (9%), осигуряването на медицинска апаратура. (8%) и накрая осигуряването на лекарства (6%) (Диаграма 14).

Удовлетворението или неудовлетворението от конкретна медицинска услуга зависи от различни фактори и съответно варира в различните социални и възрастови групи. Въпреки големия процент недоволни от оказаната медицинска помощ, една трета от анкетираните са напълно доволни съществуваща формазадължително здравно осигуряване (Диаграма 24).

Тъй като медицинското обслужване в държавните лечебни заведения не удовлетворява мнозина, хората се опитват да решат проблемите си с помощта на платена медицина. Само 14% от анкетираните не са ползвали платени медицински услуги, 20% ги ползват постоянно и 41% от време на време (Диаграма 5).

Платената медицина се използва от хора с различно здравословно състояние. Повечето от тези, които нямат сериозни претенции към здравето, по-малко от други, очевидно поради финансови причини, са възрастни хора. Платените лечебни заведения са привлечени от следното: липса на опашки (33%), по-високо качество на лечението (30%), ниско ниво на доверие в обществените лечебни заведения (14%) и липса на друг изход, ако услугата бъде предоставена само срещу заплащане или наличие на необходимите специалисти, за разлика от държавните лечебни заведения (8%) (Диаграма 6).

Трябва също да се отбележи, че повечето от анкетираните, ако е необходимо, са готови да платят за различни видове медицински услуги. В същото време не всеки може да си позволи да направи това без да навреди на материалното си състояние. Това състояние на нещата показва, че здравето все още играе доста важна роля в живота на населението. 54% от анкетираните са избрали като приоритетна ценност здравето, което е на трето място след семейството (92%) и децата (84%) и е почти равно на материалното благополучие (53%) (Диаграма 26).

Както показа проучването, изборът на здравето като най-важна ценност е мотивиран по следния начин: 20,5% смятат, че „колкото и да ви е грижа за здравето, това все още няма да се случи“. Грижейки се за здравето си, 28% от анкетираните изхождат от факта, че „здравето е най-важното нещо в живота ми и аз правя всичко по такъв начин, че да не му навредя“. Мнозинството (51%) обаче заемат по-умерена позиция в това отношение: „здравето е важно, но не искам да се ограничавам в много отношения“ (Диаграма 28).

Мнозинството от анкетираните оценяват здравословното си състояние като задоволително (42%), съответно 22% и 27% като добро и лошо, като едва 5% казват, че здравето им е отлично, а 2% - много лошо (Диаграма 27). Според проучването мъжете са по-оптимистични от жените в оценката на здравословното си състояние. Докато процентът на мъжете и жените, които го оценяват като задоволително, е приблизително еднакъв, делът на мъжете, които оценяват здравето си като добро, е значително по-висок от дела на жените.

Важен момент в категорията за определяне на здравето е нивото на самоопределяне на поведението, тоест отговорно отношение към опазването и поддържането на здравето на хората. Въпреки факта, че 37% от анкетираните смятат, че човек е отговорен за здравето си (Диаграма 20), степента на самосъхранително поведение по отношение на здравето е доста ниска. Говорейки за това, което най-негативно влияе върху здравословното състояние, респондентите посочват субективни фактори като лоша екология (34%), чести стресове (30,5%), упорита работа или обучение (28%), лошо качество на здравните услуги (19%). ), лошо хранене (14%), липса на финансови средства за закупуване на лекарства (11%) (Диаграма 16).

На въпрос защо хората боледуват толкова често, бяха посочени и най-вече субективни причини. 21% смятат, че това се дължи на рядкото търсене на медицинска помощ, докато 17%, напротив, отбелязват ниското ниво на медицински услуги като решаваща причина. 6% посочват и липсата на насърчаване на здравословния начин на живот сред населението (Диаграма 18). Въпреки това, на въпрос дали желаят да участват в развлекателни дейности, провеждани от администрацията, 48% отговарят, че не се интересуват, 28%, че биха искали да го направят, и само 15% казват, че вече са участвали в такива промоции (Диаграма 22).

В анкетата са участвали 150 души, от които 69 мъже и 81 жени (Диаграма 29). Преобладаващите възрастови групи са от 26 до 40 години, от 41 до 55 години и от 56 до 65 години (Диаграма 30). Повечето от анкетираните са работещи, като преобладават техническите професии (Диаграми 32 и 33). На въпрос за доходите си 28% казват, че „парите почти винаги са достатъчни“, 54% от анкетираните определят доходите си като „стигат само за най-необходимото“, а за 15% „парите никога не стигат“ (Диаграма 34) .

Трябва да се отбележи, че почти половината от анкетираните (47%) определят стандарта си на живот като среден (Диаграма 25). Несъмнено стандартът на живот показва ясна връзка с дефиницията на състоянието на собственото здраве. Анкетираните, които са по-доволни от здравословното си състояние, оценяват качеството на живот като цяло по по-високи параметри. На въпроса какви подобрения трябва да се направят в областта на медицинското обслужване, за да се повиши стандартът на живот на населението, бяха получени следните отговори: необходимо е подобряване на системите за прием на пациенти в поликлиниките (28%), намаляване на разходите за платени медицински услуги и лекарства (24%), осигуряване на лечебните заведения с по-добро оборудване (18%), подобряване на професионализма на лекарите и медицинските сестри (16%), провеждане на повече дейности, насърчаващи здравословния начин на живот (8%) ( Диаграма 15).

Подобни документи

Системата от показатели за стандарта на живот на населението на пример община"Урвански район". Географски основи за изследване качеството на живот на населението на региона. Статистика на доходите и спестяванията на населението, потреблението на материални блага и услуги.

курсова работа, добавена на 26.05.2010 г


Анализ на стандарта на живот и показатели за диференциация на доходите на населението. Храненето на населението като обект на статистическо наблюдение. Потребление на нехранителни стоки и услуги. Идентифициране на модели на промяна в благосъстоянието на населението на района на Пенза.

курсова работа, добавена на 21.12.2014 г


Основни характеристики на нивото и качеството на живот на населението на Русия. Анализ на основните показатели за качеството на живот на примера на Брянска област. Запознаване с понятието минимално ниво на потребление. Начини за подобряване на нивото и качеството на живот на населението на Русия.

теза, добавена на 12/08/2011


Степен съвременно нивообществено здраве, описание на проекти, насочени към подобряването му. Програми за подобряване на качеството на предоставяните медицински услуги. Изследване и оценка на ролята на здравните специалисти за поддържане и насърчаване на здравето.

презентация, добавена на 10/03/2013


Понятието "жизнен стандарт на населението", неговите компоненти. Социални норми и потребности, основни показатели за стандарта на живот. Задачите на изучаване на стандарта на живот. Пирамидата на нуждите на Маслоу. Статистически характеристики на стандарта на живот на населението на Волгоград.

курсова работа, добавена на 06/10/2012


Понятията "стандарт на живот", "качество на живот". Социална политикакато средство за ефективно подобряване на стандарта на живот. Основните показатели, възприети в международната практика за сравняване на нивото и качеството на живот на населението. Насоки на социалната политика.

курсова работа, добавена на 12/05/2014


Понятията "стандарт на живот", "качество на живот", тяхното формиране в съответствие с основните критерии за поддържане на живота на гражданите. Проучване и анализ на нивото и качеството на живот на населението на примера на Красноярския край. демографски показатели. Делът на населението в трудоспособна възраст.

курсова работа, добавена на 07/10/2011


Теоретични основи на нивото и качеството на живот на населението, показатели и тяхната същност. Основните показатели за нивото и качеството на живот на населението на развитите чужди държавии Русия. Проблемът с бедността държавно регулиранесоциално-икономическа политика.

дисертация, добавена на 26.05.2009 г


Стандартът на живот се характеризира със степента на задоволяване на материалните, социалните и културните потребности. Качеството на населението по отношение на качеството на живот: възможни показатели и методи за тяхната оценка. Социологически проблеми на тяхното нарастване в Белгородска област.

резюме, добавено на 02/04/2009


Запознаване с понятията и структурните компоненти на качеството на живот на населението. Методи за повишаване на квалификацията на персонала на фирмата. Анализ на критериите за качество на живот, действащи в Руската федерация и в чужбина. Концепцията за стандарта на живот на населението.

Пазарът като икономическа категория характеризира съвкупността от икономически отношения, произтичащи от продажбата и покупката на стоки (или услуги). Пазарът може да се определи и като пространствено местоположение на търсене и предлагане на продукт (или услуга).

Пазарът на здравеопазването е развита система от стокови и нестокови обменни отношения, която е асоциация от отделни, взаимосвързани подпазари, включително:

Пазар на медицински услуги;

Пазар на лекарства, материали и хигиенни продукти;

Пазар на медицинско оборудване и инструменти;

Пазарът на труда на медицинските работници;

Пазар на научно-технически разработки и интелектуален труд;

Пазар на ценни книжа в здравеопазването.

Приоритетно място в структурата на пазара на здравеопазване заема пазарът на медицински услуги, който може да се определи, от една страна, като съвкупност от всички медицински технологии, продукти за медицинско оборудване, методи за организиране на медицински дейности, фармакологични средства, продавани в конкурентна икономика, а от друга страна, като съвкупност от съществуващи и потенциални производители (HCP) и потребители на медицински услуги (пациенти).

Възникнала първоначално като поръчка от пациент към лекар, медицинската помощ с течение на времето придобива правен статут на услуга. Поради това медицинските услуги, предоставяни на пациентите в различни институции, също стана неразделна част от пазарните отношения, което доведе до появата и развитието на пазара на медицински услуги.

Съществуват редица класификации на медицински услуги. Всички услуги, предоставяни в системата на здравеопазването, могат да бъдат групирани:

По природа: лечебни; диагностични; превантивна; социални; рехабилитация; медицински експерти; парамедицински; образователни; акредитация и лицензиране; обслужване;

По сегменти на структурата на здравеопазването: извънболнична, болнична, санитарно-хигиенна, епидемиологична и др.;

По нива на медицинска помощ: долекарска, медицинска, квалифицирана, специализирана;

По интензивност във времето: бързи, спешни, планирани.

Някои автори предлагат медицинските услуги да се класифицират и според квалификацията на източника на медицински услуги (ниска, средна, висока); по технология и инвазивност (рутинни, високотехнологични, инвазивни и неинвазивни); да отговарят на стандарта; до времето за постигане на крайния резултат; в съответствие със законовите разпоредби.

Систематизираните свойства на медицинските услуги могат да бъдат представени като:

Общи свойства: неосезаемост (неосезаемост на характера) преди да бъде получен; непрекъснатост на производството и потреблението на услугите; разнородност или променливост на качеството, невъзможност за запазване на услугата за в бъдеще;

Икономически компоненти: себестойност, рентабилност, ефективност, цена на услугата, методология на ценообразуване;

Медико-социални свойства: навременност, достъпност, качество.

Нека се спрем на няколко общи и основни характеристики на медицинските услуги, които са важни за пазара на здравеопазването.

Нематериалността е невъзможността да видите, опитате, чуете или помиришете услуга, докато не бъде закупена. Например, жена, която идва при пластичен хирург, няма да види резултата, докато не купи неговата услуга, т.е. съгласни с операцията. Пациентът, дошъл при лекаря, не може да знае предварително резултата от посещението си.Купувачът (пациентът) е принуден да вярва на думата на продавача (лекаря). Това е ключов момент в икономиката на здравеопазването и анализа на производството и потреблението на здравни услуги. За разширяване на възможностите за изследване на свойствата на медицинските услуги преди получаването им се предлагат следните мерки:

Увеличете осезаемостта на услугата (предоставете снимки или чертежи на всякакви аналози преди предоставянето на услугата);

Акцентирайте вниманието на пациента върху ползите от медицинската услуга;

Присвояване на марка на медицинска услуга за продажба на пазара;

Включете всяко компетентно лице в популяризирането на вашата услуга.

неотделимо от източника. Услугата няма да е същата, ако вместо очаквания лекар специалист, познат на пациентите, лечебната сесия се извършва от друг лекар. Лекарят и неговата служба са неразделни. Можете да преодолеете това ограничение по следния начин:

Доставчик на услуги (лекар) може да се научи да работи с множество аудитории (напр. психотерапевт формира група);

Доставчикът на услугата (лекарят) може да се научи да работи по-бързо (увеличава интензивността на услугата);

Подгответе много доставчици на услуги - лекари в здравни заведения.

Несъответствие на качеството. Качеството на услугите варира значително в зависимост от различни характеристикидоставчиците (лекари), както и времето и мястото на доставката. Например, един опитен хирург оперира много по-добре от току-що дипломиран хирург. Един и същ лекар обаче лекува различно в зависимост от физическото му състояние, наличието на лекарства и оборудване. За да намалите „променливостта“ на услугите и да осигурите контрол на качеството, можете:

Разработване на стандарти за качество на медицинските грижи;

Разпределете средства за привличане и обучение реално добри специалисти(медицинско обучение);

Постоянно следене на степента на удовлетвореност на пациентите чрез анкети, въпросници, последвани от формиране на система маркетингова информацияза качеството на медицинската помощ.

Неделимостта на производството и потреблението на услугите. Услугата не може да бъде произведена за бъдещето и запазена. В тази връзка много лекари в Западна Европа взимат такса и за неявяващи се пациенти, тъй като стойността на услугата съществува дори в момента на неявяването на пациента. Невъзможността на медицинска услуга да бъде съхранявана изисква разработването на стратегия, която гарантира по-тясно съответствие между търсенето на пациентите и предлагането на съоръженията, например:

Създаване на отстъпки и други стимули, по-специално за изместване на част от търсенето от пиковия период към периода на спад в търсенето;

Въвеждане на система за предварителни заявки за медицински услуги (записване при лекар);

За обслужване на допълнителен поток от пациенти в пиковия период, обучение на персонала за съвместяване на функциите, наемане на временни служители.

Според Г.К. Максимова и др. (1996), производството и потреблението на здравни услуги е холистичен процес. Концепцията за жизнения цикъл на медицинската услуга включва следните етапи на нейното изпълнение:

Преглед и диагностика на състоянието на пациента;

Проектиране на предоставянето на медицинска услуга: разбиране на задачата (краен резултат), вземане на решение за предоставяне на услуга, планиране (избор) на технология за предоставяне на услуга;

Предоставяне на медицински услуги;

Консумация (ползване) на медицинска услуга;

Самоунищожаване на услугата или възобновяване на повторна нужда от нея.

Пазарните отношения изразяват известна икономическа изолация на производителите и потребителите на продукти и услуги. Пазарният механизъм е процесът, чрез който продавачите и купувачите си взаимодействат, за да определят цената и количеството на произведените стоки, като търсенето, предлагането и цената са неговите основни елементи.

Механизмът на пазара на медицински услуги също функционира поради взаимодействието на три основни компонента: търсене, предлагане и цена.

Търсенето е количеството медицински услуги, които пациентите желаят и могат да закупят за определен период и на определена цена.

Предлагането е броят медицински услуги, които могат да бъдат предоставени в определен периодвреме на дадена територия от дадено лечебно заведение (лекар).

Цената е паричен израз на стойността на дадена стока (или услуга).

Във взаимодействието на търсенето и предлагането с др равни условиясе формира равновесна пазарна цена, точката на пресичане на кривата на търсенето и предлагането, това е равновесната цена, която взаимно устройва както продавача, така и купувача (фиг. 4).

T е равновесната точка, P" е равновесната цена, Q" е равновесното количество медицински услуги на цена P", които ще бъдат закупени от пациентите в даден момент и ще бъдат предоставени от лекарите за същия период

Основното понятие, изразяващо същността на пазарните отношения, е понятието конкуренция. Най-общо конкуренцията може да се определи като вид взаимоотношения между производителите по отношение на определянето на цените и обемите на предлагане на стоки и услуги, както и между потребителите по отношение на формирането на цените и обема на търсенето на пазара. От гледна точка на структурната организация на пазара от решаващо значение са броят на производителите (лекари, здравни заведения) и броят на потребителите (пациенти), участващи в обменния процес.

В зависимост от съотношението между броя на производителите и броя на потребителите се разграничават следните видове конкурентни пазарни структури: пазар на съвършена конкуренция, олигопол, монопол, монопсон, монополна конкуренция. Всяка от структурите има свои собствени характеристики на ценообразуване, търсене и предлагане, освен това на пазара на здравеопазване, както е посочено, се добавят специални свойства на медицинска услуга.

По този начин пазарът на съвършена конкуренция предполага наличието на голям брой независими производители на някакъв хомогенен продукт, от една страна, и маса изолирани потребители на този продукт, от друга. Структурата на комуникацията е такава, че всеки потребител по принцип може да закупи продукт (или услуги) от всеки производител, в съответствие със собствената си оценка за полезността на продукта и неговата цена. Всеки производител може да продава стоките на всеки потребител, според собствената си изгода. Нито един от потребителите не придобива значителна част от общото предлагане и никой от производителите не може да задоволи значителен дял от общото търсене. Пазарът на перфектната конкуренция е най-ефективната структура, която позволява най-доброто разпределение на ресурсите.

Ако има някакви обективни ограничения за продавачи и купувачи, значи има структура несъвършена конкуренцияизискващи корекция от държавата.

Анализирайки от тези позиции сектора на здравеопазването в много развити страни, трябва да се отбележи наличието на държавни ограничения, действащи в различни форми.

Например Американската медицинска асоциация, която обединява около половината от всички частно практикуващи лекари, играе важна роля в изкуственото ограничаване на предлагането на медицински услуги в Съединените щати. Той ограничава записването в медицинските факултети, увеличава таксите за обучение, контролира притока на лекари мигранти и достъпа им до медицинска практика. Трябва да се отбележи, че има допълнителни изкуствени бариери за доставчиците на медицински услуги, когато навлязат на пазара: чести атестации, необходимост от получаване на нов лиценз, когато лекарят се мести от щат в щат и др.

Ограниченията на конкуренцията и информацията, отбелязани по-горе, означават, че пазарът на медицински услуги се различава значително от пазара на перфектна конкуренция. При перфектна конкуренция, ако се отвори фирма По най-добрия начинпроизводството на дадена стока, то просто понижава цените и по този начин открадва купувачи от други производители. Производството винаги е ефективно, а цените отразяват производствените разходи на най-квалифицираните производители. Ако тези условия не са изпълнени, тогава могат да оцелеят тези производители, чиито цени значително надвишават себестойността на продукцията. Когато продуктът е разнороден и купувачът не е твърде добре информиран, тогава му е трудно да определи какво означава по-ниска цена - сигнал за възможност за по-добра покупка или за некачествен продукт/услуга. И когато купувачите са информирани за цените, тогава фирмите могат да ги повишат над нивото на равновесните цени само с ограничен брой продавачи или ограничен брой купувачи.

Възможно е схематично да се покажат разликите между продуктовия пазар на перфектната конкуренция и пазарната структура, характерна за пазара на медицински услуги като цяло (Таблица 4).

Таблица 4

Въз основа на горното сравнение следва, че пазарът на медицински услуги от гледна точка на организационната структура е пазар на несъвършена конкуренция. Същевременно по отношение на основните си характеристики той се доближава до структури, класифицирани в икономическата теория като пазар. монополна конкуренцияи монопол. Тези обстоятелства неминуемо оставят своя отпечатък върху поведението на доставчиците на здравни услуги (ДЗ), промените в техните основни цели, системата на ценообразуване, което налага и регулиране на протичащите процеси в тях. пазарни структуриот страна на държавата.

Здравеопазването, като отрасъл на обществената икономика, има редица характеристики, които нарушават пазарния механизъм:

Някои медицински услуги имат свойството на "обществени блага" (или "обществени блага") (една от характеристиките на "обществените блага" е способността им да разширят своя потребителски ефект върху лица, които не участват в пазарната сделка);

Липсата на информираност на потребителя, информационната "асиметрия" на производителя и потребителя на медицински услуги деформира обичайното взаимодействие на търсенето и предлагането;

Специалната роля на принципа на равенство при получаване на медицинска помощ: обемът и качеството на потреблението на медицински услуги не може да се определя само от нивото на платежоспособност на населението - това, разбира се, нарушава механизма на пазарното ценообразуване в здравеопазването.

В тази връзка е изключително важно да се обърне внимание на факторите, които определят търсенето и предлагането на медицински услуги. Ключова роля тук играе цената на медицинската услуга, която, от една страна, определя търсенето и предлагането, а от друга, при условията на свободното й изменение ги балансира. За да се изградят прогнози за относителната промяна в големината на търсенето или предлагането при промяна на цената, е необходимо да се знаят количествените параметри на тези промени. Най-често срещаната количествена характеристика на търсенето е така наречената ценова еластичност на търсенето.

Ценовата еластичност на търсенето се измерва като съотношението на процентното увеличение на обема на търсенето на продукт (услуга) към процентното намаление на цената на този продукт, при равни други условия. Той показва с колко процента ще се увеличи търсеното количество, ако цената на услугата намалее с един процент. Търсенето на повечето медицински услуги има ниска еластичност, което означава, че коефициентът на еластичност е по-малък от единица. Според редица американски експерти ценовата еластичност на търсенето на болнична медицинска помощ е средно 0,7 (с изключение на козметичната хирургия), а в много случаи варира от 0,2 до 0,7. Това означава, че когато цената на медицинските услуги се повиши, търсенето намалява в по-малка степен, отколкото цената се повишава (ако цената се повиши, да речем, с 10%, търсенето ще намалее с 2-7%).

Търсенето и предлагането се влияят не само от цената, но и от редица други фактори: детерминантите на търсенето и предлагането. Детерминантите на търсенето включват нивото на доходите и платежоспособността на населението, структурата на медицинските услуги и тяхната цена, разпространението на заболяванията и нивото на информираност на пациентите за тях, „принуждаващото търсене“ от медицинските работници и много други . Определящи фактори за предлагането са такива фактори като броя на лекарите, цената на медицинското оборудване, подобряването на медицинското оборудване, появата на нови конкуренти и др.

Пазарът на здравеопазването е част от общата икономическа пазарна среда. Той има същите характеристики, но има своите специфични характеристики.

Част от медицинските услуги имат характер на „обществени блага”.Техният потребителски ефект се разпростира върху цялото общество и дори върху лица, които не участват в пазарната сделка, поради несъстоятелност или по други причини. Всички се възползват от тези услуги.

Обществените блага включват санитарни и противоепидемични, превантивни, медицински мерки, резултатът от които е предотвратяването на заболявания и подобряването на здравето на цялата общност.

Задоволяването на нуждите на населението от тези услуги се осъществява от санитарни и епидемиологични станции, здравни центрове, които се финансират от бюджета.

„Асиметрия“ на информациятана пазара на медицински услуги засяга икономическите отношения между доставчика на медицински услуги и техния потребител.

От една страна, недостатъчно информираният пациент за здравословното му състояние, обема и цената на медицинските услуги позволява на лекаря да влияе върху търсенето („търсене, наложено от предлагането“) и да реализира своите икономически интереси (предлага медицински услуги, които не задължително за постигане на клиничен резултат). Следователно има увеличение на цените в болничния сектор с 60% (САЩ).

От друга страна, пациентът може да има "морално изкушение", без да има явна нужда, от скъпи диагностични изследвания, хирургични интервенции, лекарства, а при здравни осигуровки - чести посещения при лекар. Това се дължи на факта, че пациентът не е запознат с цената на медицинските услуги, което води до финансови и морални разходи.

Достъпност и справедливост в здравните услугие основната стратегия на съвременните здравни системи. Тя се основава на исторически установения принцип на социална солидарност: здравият плаща за болния, богатият плаща за бедния; който работи, плаща за този, който не работи. Принципът се въвежда с участието на държавата (задължително здравно осигуряване).

В света обемът на потреблението на медицинска помощ не се определя само от платежоспособността на пациента, а в някои случаи зависи от спешността на медицинската помощ. Дори в частно здравно заведение спешната медицинска помощ може да бъде предоставена безплатно.

Производителите на медицински услуги също действат като техни продавачи.Това се дължи на съчетаването в пространството и времето на производство, продажба и потребление на медицински услуги.

Комплексна структура на търсенето на здравни услугисвързани с необходимостта от тяхната персонификация и индивидуализация.

Особености на динамиката на търсенето на медицински услугихарактеризиран от нея колебание в зависимост от сезона на годината (намалява през лятото и се увеличава през есенно-зимния период), от структурата на населението в различни териториални сегменти на пазара на здравни услуги.

Резултат от медицинска дейностможе да се определи само след потреблението на услугата, трудно е да се изрази стойностно.

Висока променливост пазарни условия свързани с промени в епидемичната и екологична обстановка в страната.

Особеност на териториалната сегментацияпазар зависи от структурата на заболеваемостта на населението на региона.

Ограничен достъп до пазара на медицински услугипоради наличието на специално висше медицинско образование, тестване, лицензиране, високи такси за обучение.

Етико-икономическо несъответствие.От една страна, медицинската помощ изисква значителни средства, а от друга е неморално да се изискват пари за спасяване на животи и възстановяване на здравето. В икономически развитите страни исторически развит механизъм е наличието на обществена медицина за бедните и застрахователна медицина за други слоеве от населението.

Характеристика на пазара на медицински услуги в страните с икономики в преход е използването от страна на частния сектор на дълготрайни активи и човешки ресурси на държавните сегменти, които го допълват. Този процес е ефективно регулиран във Франция. На лекарите в държавните болници е разрешено да работят на непълно работно време в частна практика в болницата си. Пациентите заплащат медицинските услуги на администрацията на болницата, която удържа част от хонорарите на лекарите за използване на оборудването, помещенията и труда на медицинския персонал.

Следователно някои идентифицирани характеристики на пазара на здравни услуги създават ограничения за действието на пазарните механизми.