Обезщетения на лекарите. Гаранции и обезщетения на медицински работници за работа при вредни и опасни условия. Защо стимулиращите плащания на здравните работници могат да бъдат отменени

Име на документа:
Номер на документ:	204/13
Тип документ:
Орган на домакина:
Статус:	текущ
Публикувано:
Дата на приемане:	03 април 2018 г
Ефективна начална дата:	20 април 2018 г
Дата на контрол:	25 март 2020 г

Относно одобряването на Процедурата за предоставяне на еднократни обезщетения на медицински работници (лекари, фелдшери), които са пристигнали (преместени) да работят в селски населени места, или работнически селища, или селища от градски тип, или градове ...

ПРАВИТЕЛСТВОТО НА МОСКОВСКАТА ОБЛАСТ

РЕЗОЛЮЦИЯ

За одобряване на реда за изплащане на еднократни обезщетения медицински работници(лекари, фелдшери), които са пристигнали (преместени) да работят в селски населени места, или работнически селища, или селища от градски тип, или градове с население до 50 хиляди души *

Документът е изменен от:
(Официален уебсайт на правителството на Московска област www.mosreg.ru, 26.06.2019 г.);
(Официален уебсайт на правителството на Московска област www.mosreg.ru, 25.03.2020 г.).
____________________________________________________________________

______________
* Името е изменено, влязло в сила на 7 юли 2019 г. с Указ на правителството на Московска област от 25 юни 2019 г. N 375/19 с Указ на правителството на Московска област от 25 март 2020 г. N 140/7 . .

В съответствие с Приложение № 8 „Правила за предоставяне и разпределение на субсидии от федералния бюджет към бюджетите на субектите Руска федерацияза еднократни компенсационни плащания на медицински работници (лекари, фелдшери), които са пристигнали (преместени) да работят в селски населени места, или работнически селища, или селища от градски тип, или градове с население до 50 хиляди души "към държавна програма на Руската федерация" Развитие на здравеопазването ", одобрена с Указ на правителството на Руската федерация от 26 декември 2017 г. N 1640 "За одобряване на държавната програма на Руската федерация" Развитие на здравеопазването ", Правителството на Московска област
(Преамбюл с измененията, влязъл в сила на 7 юли 2019 г. с Указ на правителството на Московска област от 25 юни 2019 г. N 375/19; с измененията, влязъл в сила на 26 март 2020 г. с Указ на правителството на Московска област от 25 март 2020 г. N 140 / 7.

решава:

1. Одобрява приложената Процедура за предоставяне на еднократни обезщетения на медицински работници (лекари, фелдшери), които са пристигнали (преместени) да работят в селски населени места, или работнически селища, или селища от градски тип, или градове с население до 50 хиляди души.

2. Установете задължение за разходи за Московска област, свързано с прилагането на мерки за финансово осигуряване на еднократни обезщетения на медицински работници (лекари, фелдшери), които са пристигнали (преместени) да работят в селски населени места, или работнически селища, или градски -тип селища или градове с население до 50 хиляди души.
Постановление на правителството на Московска област от 25 март 2020 г. N 140/7.

3. Определяне на Министерството на здравеопазването на Московска област като упълномощен централен изпълнителен орган на държавната власт на Московска област за предоставяне на еднократни компенсационни плащания на медицински работници.

4. Финансово осигуряване на еднократни обезщетения на медицински работници (лекари, фелдшери), които са пристигнали (преместени) да работят в селски населени места, или работнически селища, или селища от градски тип, или градове с население до 50 хиляди хора, се извършва при условията на съфинансиране за сметка на средства от субсидията, предоставена в рамките на бюджетните кредити, предвидени от законаМосковска област за следващия фискална годинаи период на планиране.
(Изменения параграф, влязъл в сила на 26 март 2020 г. с Указ на правителството на Московска област от 25 март 2020 г. N 140/7.

5. Главната дирекция за информационна политика на Московска област да осигури официалното публикуване на тази резолюция във вестник "Daily News. Podmoskovye", "Информационен бюлетин на правителството на Московска област", поставяне (публикуване) на уебсайта на правителството на Московска област в интернет портала на правителството на Московска област и на „ Официален интернет портал правна информация(www.pravo.gov.ru).

6. Да наложи контрол върху изпълнението на тази резолюция на първия вицегубернатор на Московска област Габдрахманов И.Н.
(Изменения параграф, влязъл в сила на 7 юли 2019 г. с Указ на правителството на Московска област от 25 юни 2019 г. N 375/19.

Губернатор

Московска област

А.Ю.Воробьев

Процедурата за предоставяне на еднократни обезщетения на медицински работници (лекари, фелдшери), които са пристигнали (преместени) да работят в селски населени места, или работнически селища, или селища от градски тип, или градове с население до ...

ОДОБРЕНО

Правителствен указ

Московска област

3 април 2018 г. N 204/13
(Изменен от
от 7 юли 2019 г. с реш
Правителството на Московска област
от 25 юни 2019 г. N 375/19. -
Вижте предишното издание)

Процедурата за предоставяне на еднократни компенсационни плащания на медицински работници (лекари, фелдшери), които са пристигнали (преместени) да работят в селски населени места, или работнически селища, или селища от градски тип, или градове с население до 50 хиляди души *

______________
* Името е изменено, влязло в сила на 26 март 2020 г. с Указ на правителството на Московска област от 25 март 2020 г. N 140/7 ..

1. Тази процедура урежда предоставянето на еднократни обезщетения на медицински работници (лекари, фелдшери), които са граждани на Руската федерация, които нямат неизпълнени задължения по споразумение за целево обучение (с изключение на медицински организациис ниво на персонал под 60 процента), които са пристигнали (преместени) да работят в селски населени места, или работнически селища, или селища от градски тип, или градове с население до 50 хиляди души и са сключили трудов договорс медицинска организация, подчинена на Министерството на здравеопазването на Московска област, на пълно работно време с работно време, установено в съответствие с член 350 от Кодекса на труда на Руската федерация, с включено изпълнение на трудова функция на длъжности в списъка свободни позициимедицински работници в медицински организации и техните структурни подразделения, при смяна на които се изплащат еднократни компенсационни плащания за следващата финансова година (наричани по-нататък съответно - еднократно компенсационно плащане, медицински работници), както и медицински работници, които са изпълнили задълженията си, свързани с целево обучение (целево обучение ), при условие че продължават да работят в същата медицинска организация, разположена в селско селище, или работническо селище, или селище от градски тип, или град с население до 50 хиляди души.
(Изменения параграф, влязъл в сила на 26 март 2020 г. с Указ на правителството на Московска област от 25 март 2020 г. N 140/7.

2. Размерът на еднократното обезщетение е 1 милион рубли. за лекари и 0,5 милиона рубли. за парамедици.

3. Еднократно обезщетение се предоставя на медицински работник еднократно.

4. Министерството на здравеопазването на Московска област (наричано по-нататък - Министерството) има право да вземе решение за предоставяне на медицински работник с еднократно обезщетение, ако има задължения, свързани с целево обучение (целево обучение), при условие че сключването на трудов договор с медицинска организация, подчинена на министерството (по-нататък - медицинска организация), чийто персонал е по-малко от 60 процента.

5. Министерството ежегодно, преди 1 ноември на годината, предхождаща следващата финансова година, одобрява списъка на свободните длъжности на медицински работници в медицинските организации и техните структурни подразделения, при замяната на които се извършват еднократни компенсационни плащания за следващата финансова година година (наричано по-нататък - програмен регистър на длъжностите).

6. Еднократно обезщетение се предоставя въз основа на споразумение за предоставяне на еднократно обезщетение (наричано по-нататък споразумението), сключено между медицински работник, медицинска организация и Министерството.

7. Формата на договора се утвърждава от Министерството.

8. Към договора се прилагат копия на следните документи:

паспорти на граждани на Руската федерация;

осигурителен сертификат за държавно пенсионно осигуряване;

удостоверения за регистрация на физическо лице в данъчния орган;

документ за завършване образователна институциявисше образование (доктори) или професионално образователна организация(парамедици);
Постановление на правителството на Московска област от 25 март 2020 г. N 140/7.

документ, потвърждаващ завършването на стаж или пребиваване (за лекари по специалности, обучението за които в стаж или пребиваване е задължително за работа в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 08.10.2015 г. N 707n „На утвърждаване на Квалификационните изисквания за медицински и фармацевтични работници с висше образование по направление на подготовката „Здравни грижи и медицински науки”);
(Изменения параграф, влязъл в сила на 26 март 2020 г. с Указ на правителството на Московска област от 25 март 2020 г. N 140/7.

документ за професионална преквалификация (ако има такъв);

сертификат за специалист (или сертификат за акредитация на специалист);

удостоверения за признаване на чуждестранно образование и (или) чуждестранни квалификации;

издадено свидетелство за специалист Федерална службаотносно надзора в областта на здравеопазването на Росздравнадзор или неговите териториални органи (за лица, които са получили медицинско обучение в университети на чужди държави, които са граждани на Руската федерация);

трудов договор;

трудова книжка или информация за трудова дейност, получена в многофункционален център за предоставяне на държавни и общински услуги на хартиен носител;
(Изменения параграф, влязъл в сила на 26 март 2020 г. с Указ на правителството на Московска област от 25 март 2020 г. N 140/7.

ред за назначаване;

документ от кредитна институция, съдържащ името на банката, BIC на банката, TIN на банката, KPP на банката, лична сметка на медицинския работник;

лицензи за извършване на медицинска дейност от здравно заведение.

9. Договорът се сключва въз основа на жалба от медицински работник до ръководителя на медицинска организация, получена след сключването на трудов договор, предвиждащ работа на длъжност, включена в програмния регистър на длъжностите, и край изпитателен срокако такъв период е определен за медицински работник при наемане на работа.

10. Договорът, подписан от медицинския работник и ръководителя на медицинската организация, се изпраща от медицинската организация в Министерството.

11. Министерството в срок от не повече от 30 работни дни от датата на получаване на споразумението за предоставяне на еднократно обезщетение, подписано от медицинския работник и ръководителя на медицинската организация, подписва посоченото споразумение и изпраща две копия от споразумението за предоставяне на еднократно обезщетение на медицинската организация.

12. Ако има основания за отказ за сключване на споразумение, предвидено в параграф 13 от настоящата процедура, Министерството в срока, посочен в параграф 11 от настоящата процедура, изпраща мотивиран отказ за сключване на споразумение за предоставяне на еднократна - сума обезщетение на медицински работник.

13. Основанията за отказ за сключване на договор са:

несъответствие на медицинския работник, сключил договора, с изискванията, предвидени в параграф 1 от тази процедура;

изпращане до Министерството на споразумение, което не съответства на одобрената от Министерството форма на споразумението;

липсата на копия от документите, предвидени в параграф 8 от тази процедура.

14. Ако причините, послужили като основание за отказ от сключване на споразумение, бъдат отстранени, медицинският работник има право да кандидатства отново за еднократно обезщетение в съответствие с параграфи 9 и 10 от тази процедура.

15. Министерство:

поддържа отчетност на сключени и изпълнени договори;

превежда еднократното обезщетение по сметката на получателя на еднократното обезщетение.

16. Медицински работник, сключил договор с медицинска организация и Министерството, се задължава да:

1) изпълнявам трудови задълженияв рамките на 5 години от датата на сключване на договора за длъжности в съответствие с трудовия договор, при условие че договорът бъде удължен за периода на пълно неизпълнение на трудовата функция (с изключение на предвиденото време за почивка и 107 от Кодекса на труда на Руската федерация);

2) да върне в бюджета на Московска област част от еднократното обезщетение, изчислено пропорционално на неотработения период от датата на прекратяване на трудовия договор до изтичането на 5-годишния период (с изключение на случаите на прекратяване на трудовия договор на основанията, предвидени в параграф 8 на част първа от член 77 и параграфи 5-7 на част първа, член 83 от Кодекса на труда на Руската федерация), както и в случай на прехвърляне на друг позиция или прием за обучение по допълнителни професионални програми;

3) връща в бюджета на Московска област част от еднократното обезщетение, изчислено пропорционално на неотработения период от датата на прекратяване на трудовия договор, в случай на уволнение поради набор за военна служба (в съответствие с с параграф 1 на част първа от член 83 от Кодекса на труда на Руската федерация) или удължете срока на договора за периода на неизпълнение функционални задължения(по избор на медицински работник).

Ревизия на документа, като се вземе предвид
изготвени промени и допълнения
АД "Кодекс"

При одобряване на процедурата за предоставяне на еднократни обезщетения на медицински работници (лекари, фелдшери), които са пристигнали (преместени) да работят в селски населени места, или работнически селища, или селища от градски тип, или градове с население до 50 хиляди души (както е изменен на 25 март 2020 г.)

Име на документа:	При одобряване на процедурата за предоставяне на еднократни обезщетения на медицински работници (лекари, фелдшери), които са пристигнали (преместени) да работят в селски населени места, или работнически селища, или селища от градски тип, или градове с население до 50 хиляди души (както е изменен на 25 март 2020 г.)
Номер на документ:	204/13
Тип документ:	Постановление на правителството на Московска област
Орган на домакина:	Правителството на Московска област
Статус:	текущ
Публикувано:	Официален уебсайт на правителството на Московска област www.mosreg.ru, 09.04.2018 г.
Дата на приемане:	03 април 2018 г
Ефективна начална дата:	20 април 2018 г
Дата на контрол:	25 март 2020 г

През последните години заплатите на лекарите и цялата система на заплащане на медицинските работници се промениха значително, което може да се свърже с необходимостта от мотивиране на служителите да осигуряват качество медицински грижи. От своя страна нивото на заплатите на здравните работници трябва да зависи изцяло от това колко висококачествени медицински услуги предоставят на населението.
Правителствен указ № 2190-r от 26 ноември 2012 г. предвижда поетапна промяна в системата за заплати в публичния сектор, което предполага подобряване на основните компоненти на заплатите - заплата, тарифна (часова) ставка, както и допълнителни стимули и компенсационни плащания.

В същото време нивото на заплатите на здравните работници трябва да зависи изцяло от това колко висококачествени медицински услуги предоставят на населението.

Заплатите на лекарите и медицинските работници през 2016 г.*

Според Росстат за първото полугодие на 2016 г. средната заплата на лекарите и медицинските работници възлиза на 48 946 рубли.

Повечето високи заплатилекарите са предвидимо записани в Ненецки, Чукотски, Ямало-Ненецки, Ханти-Мансийск - Югра, автономни региони; Камчатска територия; Магадан, Сахалин, Тюменска област; Москва и Република Саха (Якутия).

Най-ниските заплати на медицински работници и лекари: Орловска област, Република Марий Ел, Уляновска област, Република Ингушетия, Република Адигея, Република Дагестан, Кабардино-Балкарска република, Карачаево-Черкеска република, Република Северна Осетия-Алания, Република на Калмикия.

Вижте пълните таблици на заплатите на лекарите през 2016 г. в Русия по-долу.

Частични заплати за медицински работници

Заплатата на лекар може да се формира на принципа на заплатите на парче, като се вземат предвид някои характеристики. По-специално е необходимо да се вземат предвид препоръките на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, както и на Руската тристранна комисия (RTC). Най-общо казано, действащото законодателство съдържа разпоредби, които позволяват на организациите да установяват заплати на парче, докато няма изключения за служителите на медицинските институции. При заплащане на парче за медицински работници се взема предвид установената цена за извършената работа, докато тарифната ставка се определя за изпълнената трудова норма и не включва стимули или компенсационни плащания. Фактът, че тези понятия не са еквивалентни, следва от заключенията на съдилищата въз основа на разглеждането на граждански дела. Освен това заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 377, която съдържаше пряка индикация за възможността за използване на частични ставки за определяне на заплатите на медицинските работници, също стана невалидна. Към днешна дата Министерството на здравеопазването на Руската федерация се придържа към позицията, че заплатата на лекарите трябва да включва: заплата, стимулиращи плащания, компенсаторни плащания и тарифна ставка. Въпреки това, ако в болницата все още има нужда от установяване на форма на заплащане на парче за отделните служители, тогава е необходимо да се предвиди такава форма в местния акт на институцията - в колективен договорили друг местен акт. Това няма да е нарушение на действащото трудово законодателство.

Бригадни форми на възнаграждение

Някои болници обмислят заплащане на институционален екип, при което заплатата на конкретен лекар или друг здравен работник зависи от цялостното представяне на звеното, отдела или теренния екип.

Днес системата за възнаграждение на медицинските работници в обикновените градски и областни болници предвижда изчисляването на размера на стимулиращите плащания в зависимост от конкретните колективни резултати от работата на болничните служители.

Формулата за изчисляване на оптималното средно дневно натоварване на екипа на линейката:

Според метода на автора V.M. Шипова и А.Н. Плутницки, оптималното натоварване на екипа на линейката не е определено, тъй като потокът от повиквания е случаен и честотата на повикванията не е регулирана. Но е възможно да се изчисли оптималното натоварване на екипа на линейката. Въз основа на плановите и нормативните данни за осигуреност на населението с линейки и броя на повикванията извеждаме формулата:

318 X 10: 365 = 8,7, където
318 - брой повиквания на 1000 души население;
10,0 хил. - броят на населението;
365 - календарни дни в годината;
Показателят 8,7 (9,0) повиквания е среднодневното натоварване на екипа на Бърза помощ.

Системата за възнаграждение в такива институции е фиксирана в местни актове (споразумения, колективни договори, наредби и др.), като се вземат предвид:

утвърдени класификатори на професии, длъжности;
развита медицина професионални стандарти;
становища на синдикатите на медицинските работници;
професионални общности на работодателите;
обемът на държавните гаранции в областта на работната заплата;
позиция на руската тристранна комисия;
позиция на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

По този начин съвместните препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и RTK не предвиждат използването на бригадна форма на възнаграждение. Преди това използването на формата на бригадни заплати за медицински работници беше предвидено в заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР № 1180 от 10 ноември 1986 г., но от 2009 г. тя загуби правната си сила. Въпреки това, действащото законодателство не забранява да се вземат предвид резултатите от работата на екипа за изчисляване на стимулиращите плащания на конкретен медицински работник. Също така в Постановление на правителството на Руската федерация № 2190-r от 26 ноември 2012 г. се посочва, че трябва да се създадат специални стимули за медицинските работници за постигане на колективни резултати от работата.

Съотношението на частите от заплатата

Министерството на здравеопазването на Руската федерация определи максималното ниво на съотношението на средната заплата на главните лекари на болниците и медицинските работници в системата на здравните институции. По този начин, в съответствие със Заповед № 170 от 28 март 2013 г., нивото на пределната заплата на главния лекар на болница е кратно на 8 заплати на служителите на болници под юрисдикцията на Министерството на здравеопазването на Руската федерация . Наредбата за възнаграждението на служителите на Медицинската организация е разработена в съответствие с изискванията на Кодекса на труда на Руската федерация и други регулаторни правни актове, съдържащи норми на трудовото право.

Заплата на медицински работници

Този раздел обхваща всички правни особеностиопределяне на заплатите на медицинските работници, включително правилата за прилагане на професионални квалификационни групи, отчитане на стажа и възможност за определяне на индивидуална заплата за медицински работник.

Определяне на лична заплата

Заплатата е определен размер на възнаграждението за работата на здравен работник, което му се установява за изпълнение на професионалните му задължения, определени от конкретна длъжност. Заплатата не включва други допълнителни плащания. Смятаме, че създаването на здравни работници на държавни и общински болници лични заплати трудовото законодателствоне е изрично забранено, въпреки че не се препоръчва от други стандарти поради следните причини. В съответствие с чл. 22 от Кодекса на труда на Руската федерация, медицинското заведение като работодател трябва да осигури на своите служители същото заплащане за извършване на подобна работа. В същото време установяването на различни заплати за едни и същи длъжности не е забранено, но изглежда неоправдано. RTC прие унифицирани препоръки за установяване на възнагражденията на служителите в институциите на държавната и общинската система от 25 декември 2015 г., в които не се препоръчва да се установяват различни ставки и заплати за служители, които са включени в една и съща квалификационна група. Също така не се препоръчва да се посочва диапазонът на официалните заплати за здравни работници, които работят със същата сложност. Въпреки това, както показва правоприлагаща практика, въпреки това решението за установяване на индивидуална заплата не се признава за трудова дискриминация в случай, че служителите заемат една и съща длъжност, но извършват различен обем работа с различна сложност.

Как да вземем предвид опита

от общо правилотрудовият стаж на медицинския работник по никакъв начин не влияе върху размера на определената за него официална заплата. Както вече казахме, официалната заплата е фиксирана месечна заплата на служител, който е изпълнил трудовите си задължения в правилния размер. Тъй като възнаграждението на медицинските работници се състои не само от официалната заплата, непрекъснатият им медицински опит трябва да бъде отразен в други плащания, например в компенсационни плащания. Такива препоръки са установени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 818 от 29 декември 2007 г.

Прилагане на групи професионални умения

Групите за професионална квалификация (PCG) могат да се използват при определяне на основни ставки и заплати от правителството на Руската федерация, заплатата на медицинските работници в държавните и общинските болници не може да бъде по-ниска от заплатите, установени от PCG. Съгласно Постановление на правителството на Руската федерация № 2190-r от 26 ноември 2012 г. заинтересованите изпълнителни органи, съвместно с Министерството на труда на Руската федерация, могат да разработят и представят свои конкретни предложения за официалните заплати на служителите на PCG. Основата за формирането на PCG са определени изисквания за нивото на квалификация на служителите, от което те се нуждаят за извършване на конкретна професионална дейност, т.к. в съответствие с трудовото законодателство заплатата на лекар, както и на всеки друг служител, зависи от неговата квалификация. Следователно, преди установяването на основни заплати за определени длъжности от правителството на Руската федерация, в здравните институции, PCG могат да се използват при разработването на системи за възнаграждение на медицинските работници. Това се потвърждава и от разпоредбите на Указ на правителството на Руската федерация № 583 от 05.08.2008 г., който гласи, че заплатите на служителите се определят от ръководството на институцията въз основа на изискванията за квалификация и трудов опит в определена позиция (PCG). Това отчита обема на извършената от служителите работа и нейната сложност.

Съотношението на заплатите на мениджърите и здравните работници

Официалните заплати на медицинските работници по никакъв начин не се отразяват на заплатата на главния лекар на болницата и на неговите заместници. Както е посочено в чл. 145 от Кодекса на труда на Руската федерация възнаграждението на ръководителите на държавни и общински институции се определя в съответствие с трудовото законодателство, учредителни документи на длъжностно лице, регионални и общински актове. Конкретните условия на възнагражденията на висшите служители се отразяват в техните трудови договори. В същото време редица нормативни актове приеха препоръки за определяне на нивото на възнагражденията на ръководителите на институции: препоръки за 2016 г., одобрени от RTC от 25 декември 2015 г., федерални агенции- Постановление на правителството на Руската федерация № 583 от 05.08.2008 г. В тези документи се препоръчва да се установи заплата за ръководителите на институцията, кратна на 8 средни заплати на всички служители на институцията; Решението на РТК от 25 декември 2015 г. също препоръча заплатите на главните счетоводители и заместник-главните лекари да бъдат определени на 70-90% от заплатите на управителите на болници.

Заплащане: контрол на заведението

Кои органи могат да проверят правилността на избора на официална заплата за служители на медицинска институция:

инспекция на труда по време на проверки в рамките на държавния надзор върху спазването от медицинска институция на трудовото законодателство на Руската федерация. Освен това Държавната инспекция по труда извършва проверки на изпълнението на програмата за подобряване на системата за заплащане в държавни и общински институции, която беше одобрена с Указ на правителството на Руската федерация № 2190-r от 26 ноември 2012 г.;
Министерството на здравеопазването на Руската федерация, като агенция, която упражнява правомощията на учредителя по отношение на подчинените медицински институции; териториални фондове на MHI, които проверяват размера на заплатите като част от одита на разходите за труд, които са включени в структурата на тарифата за медицинска помощ в системата на MHI;
други държавни органи, упълномощени да извършват одити на финансовите и стопанска дейностболници.
Формулярът за отчитане на заплатите на служителите на медицински организации в областта на задължителното медицинско осигуряване е одобрен със заповед на FFOMS от 26 март 2013 г. № 65.

Изчисляване на размера на средствата, отпуснати за възнагражденията на служителите в кабинета (офиса) по обща медицинска практика (семеен лекар)

1. Брой на персонала

2. Брой на прикрепеното население, души.

3. Стандарт на финансиране на глава от населението, rub.

4. Размер на финансирането, rub.

5. Отчет за разходване на средства

главен лекар

Главен счетоводител

Изплащане на компенсации на медицински работници

Посочване на компенсационни плащания в трудовия договор

Възможно ли е да се предпише в трудовия договор на здравен работник, че размерът на неговите обезщетения се определя от законодателството на Руската федерация? Ако законодателят е установил минимални размерикомпенсационни плащания за здравни работници, работодателят трябва да посочи в трудовия договор на служителя в определен размер или като процент от официалната заплата. Компенсаторни плащания на медицински работници могат да се предоставят по различни причини: за медицински опит, за ненормирано работно време, за работа в селските райони, за наличие на професионална категория и др. Трудовото законодателство, като правило, установява само минималния размер на такива плащания. Работодателят трябва да определи конкретните размери на компенсаторните надбавки за медицинските работници, като предпише такива раздели в наредбата за възнагражденията на болницата. Допълнителните гаранции за служителите, които работят при условия, отклоняващи се от нормалните, трябва да бъдат посочени в трудовия договор на служителя, съгласно чл. 57 от Кодекса на труда на Руската федерация. В допълнение, препоръките, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 167-n от 26 април 2013 г., предполагат, че специфичните фактори и условия за получаване на всички компенсационни плащания трябва да бъдат предписани в регламента за заплатите, както и като в трудовия договор на служителя.

Намаляване на размера на компенсационните плащания въз основа на резултатите от SOUT

Нека разгледаме условията, при които здравен работник може да бъде намален в компенсационните плащания, предоставени му във връзка със специална оценка на условията на труд (SOUT). Размерът на обезщетението на здравния работник може да се промени с подобряването на условията му на труд, което се потвърждава от заключението на специалист по SATS, извършено в болница (член 74 от Кодекса на труда на Руската федерация); Както знаете, гаранциите и компенсациите за здравните работници, които работят при условия на труд, които се отклоняват от нормалните, се предоставят в съответствие с разпоредбите на трудовото законодателство, колективния договор на болницата, трудовия договор на служителя и др.

Въпреки това, работодателят трябва да отмени предоставените по-рано гаранции, ако работното място на служителя осигурява безопасни условия на труд, което се потвърждава от заключението на държавния изпит или SUT. Във връзка с приемането на новия закон № 426 "За SOUT" има преходен период към новата система за оценка на работата. Така че, ако болницата е извършила сертифициране на работните места преди 13.07.2015 г., то ще продължи да важи 5 години. SOUT през този период не е необходимо. Лечебното заведение има право, но не е длъжно да инициира провеждането на СОУТ преди изтичане на резултатите от освидетелстването.

Ако се потвърди запазването на условията на труд, които са дали на работодателя право да установи компенсационни плащания на своите служители, тогава размерът на тези допълнителни гаранции не може да бъде променен в сравнение с тези плащания. които бяха валидни в началото на 2014г. В съответствие с разясненията на Министерството на труда на Руската федерация от 15 декември 2014 г. относно прилагането на новите правила на SOUT, подобряването на условията на труд е намаляването на крайния клас или подклас условия на труд при конкретен месторабота на служител. Така че, ако условията на труд на здравния работник са се подобрили, което е потвърдено в заключението на SOUT, ръководството на болницата може да преразгледа размера на обезщетението, което се предоставя на служителя при вредни условия на труд. В същото време е необходимо да запомните правилата за промяна на условията на трудовия договор между болницата и служителя, които са подробно описани в чл. 74 от Кодекса на труда на Руската федерация.

Замяна на допълнителен отпуск за вредност с парично обезщетение

Много служители имат желание да заменят част от годишен отпускпарично обезщетение. Възможно ли е от гледна точка на закона отпускът, предоставен на служител за работа при вредни условия на труд, да бъде заменен с парично обезщетение?

Замяната на ваканция с компенсация е възможна, но е важно да се спазват редица условия:

възможно е да се компенсира само част от отпуска „за вредност“ (2, 3, 4 степени);
на всички служители на Кодекса на труда на Руската федерация се гарантират минимум 7 календарни дни за работа при вредни и опасни условия на труд;
ако колективният договор на лечебното заведение или актовете на индустрията гарантират на тези служители повече от 7 дни допълнителен отпуск, тогава по искане на служителя частта, надвишаваща гарантираната, може да бъде заменена с парично обезщетение;
възможността за замяна на части от ваканционните дни с предоставяне на парично обезщетение трябва да бъде изрично посочена в местните актове на болницата или в индустриалното споразумение;
служителят трябва да изрази желанието си да замени допълнителната ваканция с пари, изготвя се съгласието му допълнително споразумениена трудов договор.

Отчитане на компенсационни плащания при дежурство вкъщи

Възнаграждението на медицинските работници се състои от заплати, компенсации и стимули. Като се вземат предвид всички тези плащания, се извършва и плащане за дежурството на лекаря у дома.

Домашното дежурство се отнася до престоя на болничен лекар у дома в очакване на повикване в медицинско заведение или на пациент за спешна или спешна медицинска помощ. По отношение на такива служители обикновено се установява специален режим на работа и отчитане на работното време.

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 148-n от 02.04.2014 г. времето, през което здравният работник е бил на смяна у дома, се счита за работа и се взема предвид в общия отчитане на работното време.

В същото време законодателството не установява конкретни правила за изчисляване лекарска заплатакойто беше дежурен вкъщи. Това означава, че всички плащания към служителя се вземат предвид в общ ред, включително изплащане на обезщетения, независимо дали лекарят е бил дежурен вкъщи или не.

Компенсационни плащания: контрол на установяването

Следните държавни агенции и длъжностни лицаможе да провери правилността на установяването на компенсационни плащания на медицински работници:

териториалните органи на службата по труда и заетостта в хода на държавния преглед на условията на труд. Именно по време на такъв одит инспекторите оценяват правилността на предоставянето на медицински работници с необходимата сума на обезщетение за работа с вредни или опасни условия на труд;

държавна инспекция по труда, която оценява безопасността на условията на труд, проверява осигуряването и сигурността трудови праваздравни работници по време на специални проверки;

специалисти по защита на труда и инспектори на профсъюзни органи на медицински работници, които извършват независима проверка на условията на труд и безопасността на служителите на работното място;

териториалните органи на задължителното медицинско осигуряване по време на проверки, чиято цел е да проверят разходите за заплати, които са част от тарифата за заплащане на медицински грижи.

Стимулиращи плащания на медицински работници

Използване на точкуването

Медицинските институции от общинската или държавната система за здравеопазване не са задължени да използват точкова оценка на трудовата дейност, за да оценят работата на своите служители.Стимулиращите плащания на медицинските работници трябва да бъдат установени в местните актове на болницата, в колективен трудов договор, индустрия споразумение или други разпоредби, които съдържат трудови стандарти.

Със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 421 от 28 юни 2013 г. бяха одобрени методически препоръки, в които се посочва, че има различни механизми за разпределяне на фонда за стимулиране между служителите на дадена институция. Включително въвеждането на система за точкуване, бонуси е приемливо. Това означава, че конкретна медицинска институция може да разработи и приложи свои собствени механизми за натрупване на стимулиращи плащания на медицински работници, включително правото да въведе точкова система за разпределяне на плащанията. За целта е необходимо да се разработят подходящи критерии и показатели.

PNP "Здраве" плащания

Плащанията на медицинските работници в рамките на националния проект „Здраве“ се установяват в регионите в съответствие с тарифните споразумения и условията на териториалната програма. Припомняме, че една от целите на програмата е финансовото стимулиране на медицинските работници. Трябва ли ръководството на едно лечебно заведение да запази плащанията към участъковите лекари и парамедицинския персонал, които са им били предоставени преди по тази програма? Трудовото законодателство в чл. 135 от Кодекса на труда на Руската федерация определя източниците, в които могат да се установят допълнителни стимули за служителите, включително условията за изплащане на бонуси.

В съответствие с програмата за държавни гаранции за 2016 г., одобрена с постановление на правителството на Руската федерация № 1382 от 19 декември 2015 г., структурата на тарифата, предвидена за плащане на помощта, предоставена на населението в MHI системата включва стимулиращи плащания за участъкови лекари, медицински сестри, служители на фелдшерски и акушерски пунктове, работници на линейки и др.

В тарифни споразумения между регионалните власти Изпълнителна власт, териториалният фонд за задължително медицинско осигуряване, синдикатите на здравните работници, както и мед Не-правителствени Организации, се определят конкретни тарифи за заплащане на медицинската помощ, оказвана от болниците.

Към днешна дата при определянето на тези тарифи комисията, упълномощена от участниците, взема предвид размера на стимулиращите плащания на здравните работници, които преди това са били установени от националната програма „Здраве“.

В тази връзка считаме, че лечебното заведение трябва да предвиди, че всички такива плащания трябва да се извършват в размер, който вече е включен в тарифата за предоставяне на медицинска помощ по териториалната програма за задължително медицинско осигуряване, одобрена на регионално ниво.

Условия, при които не се извършват стимулиращи плащания

Първоначално лечебното заведение трябва да предпише в регулаторната документация специални условия, при настъпването на които няма да се извършват стимулиращи плащания на конкретни здравни работници. Настоящата система на заплащане на медицинските работници е установена в колективния договор на болницата, в правилника за заплащане, както и в трудовите договори на конкретни служители. От правната същност на стимулиращите плащания следва, че тяхното начисляване на конкретни медицински работници не е задължение на лечебното заведение - това е негово право. В същото време в постановлението на правителството на Руската федерация № 2190-r от 26 ноември 2012 г. директно се посочва, че системата за възнаграждения, както и условията за получаване на определени плащания и възнаграждения, не трябва да бъдат тълкувани от страните нееднозначно, те следва да бъдат еднакво разбираеми както за здравен работник, така и за работодател.

ако по време на проверките се установи фактът на предоставяне на медицински услуги на гражданите срещу заплащане, докато програмата за държавни гаранции предвижда предоставянето на такива услуги безплатно;
наслагване дисциплинарни меркина медицински работник.

В същото време системата за възнаграждение на конкретна медицинска институция може да предвижда други условия за лишаване на медицински работник от стимулиращи плащания за определен период.

Възстановяване на разходите на медицински работници

Спорен е въпросът за прилагането на такава санкция като обезценяване на бонусите към медицинските работници. Трябва да се отбележи, че съгласно ведомствените препоръки, както и разпоредбите на Кодекса на труда на Руската федерация, в лечебните заведения се препоръчва да се осигурят условия за използване на стимулиращи бонуси, но не и условия за лишаване на служителя от бонуса в следствие. В съответствие с Правителствено постановление № 2190-r се предприемат мерки за подобряване на системата за стимулиране на медицинските работници, за да се съпостави заплатата на лекарите с конкретните резултати от тяхната работа. На първо място, се взема предвид качеството на предоставяните медицински услуги, въз основа на което се прилагат определени стимулиращи плащания. Самият бонус е един от видовете стимулиращи плащания за медицински работници, следователно лечебното заведение трябва да установи конкретни условия за получаването му. Конкретен списък на дисциплинарните наказания се съдържа в чл. 192 от Кодекса на труда на Руската федерация обаче такава мярка като лишаване от бонуси (лишаване от бонуси) не се съдържа в настоящата версия на кодекса. Това също е казано арбитражна практика. Съдилищата недвусмислено тълкуват прилагането на бонусни удръжки по отношение на всеки служител на работодателя като неразумна и неизпълнима санкция, която се признава за незаконна от действащото законодателство. В тази връзка препоръчваме на главните лекари на болниците да избягват прилагането на подобни санкции по отношение на медицинските работници, още повече, че местните актове на болницата не трябва да съдържат условия за лишаването им от бонуси.

Трудови стандарти за стимулиращи плащания

При установяването на стимулиращи плащания на здравните работници се използват определени трудови стандарти, но не всички от тях трябва да се използват като критерии за допълнителни плащания. По-конкретно, неприложими са трудовите стандарти, които не са пряко предвидени за целите на възлагането на стимулиращи плащания и по никакъв начин не отразяват резултатите от професионалната дейност на медицинския работник и качеството на предоставяните му медицински услуги. Това се дължи на разпоредбите на Указ на правителството на Руската федерация № 2190-r от 26 ноември 2012 г., който гласи, че всички бонуси за стимулиране на служителите зависят от качеството на тяхната работа и постиженията професионални резултати, а конкретните показатели и критерии за тяхната дейност следва да бъдат отразени в трудовия договор на служителя въз основа на разработената система за заплащане. В съответствие със заповедта на Министерството на труда на Руската федерация № 504 от 30 септември 2013 г. специфичните трудови стандарти на институцията се установяват от системата за нормиране на труда в организацията. В същото време в лечебното заведение могат да се установят различни норми и стандарти: по брой на персонала, по време, по обем, производителност и др.

Не е подходящо да се използват следните норми за определяне на стимулиращите плащания:

1. Нормата на броя на здравните работници. В съответствие със заповедта на Министерството на труда на Руската федерация № 504 от 30 септември 2013 г., тази норма е необходима, на първо място, за определяне на броя на служителите на определени длъжности, които са необходими за изпълнение на определено количество от работа или производство и други функции. Например, такава норма може да бъде изразена в една медицинска длъжност на обект в съответствие с броя на прикрепеното население.

2. Стандарти на времето. В съответствие със заповедта на Министерството на труда № 504, те изразяват конкретното време, прекарано от здравния работник, необходимо му за предоставяне на една услуга (извършване на работа). Този показател се използва предимно за изчисляване на нормите на броя на служителите.

Стандартите за обслужване, в съответствие със заповедта на Министерството на труда на Руската федерация № 504, са показатели за броя на работните места, оборудването, производствените площи и др., С които служителят работи през определена единица работно време. Такъв показател може да се използва за оценка на работата на служител при изчисляване на стимулиращите плащания.

Приблизителен списък от показатели за назначаване на стимулиращи плащания за интензивността и ефективността на труда, както и бонуси за определени категории служители, препоръча експертната група на информационния център "ICFER-Медицина".

Ведомост за заплати на медицински работници

В лечебните заведения има няколко източника на формиране на фонда за възнаграждение на медицинския персонал:

пари в бройот бюджети на различни нива;
средства от извънбюджетни източници (от фондове на ЦЗО);
парични средства, получени от дейности, генериращи доход.

В здравните институции, които са под юрисдикцията на региона или общината, фондът за заплати се формира в съответствие със съответните разпоредби на субекта на Руската федерация или община. В съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация № 2190-r от 26 ноември 212 г. в момента е предвидена система за диференцирано възнаграждение на персонала, крайната заплата на лекар зависи от сложността на извършената от него работа , неговия обем, както и квалификацията на служителя. Процедурата за определяне на фонда за заплати на медицинските работници на конкретно звено трябва да бъде одобрена в местните актове на лечебното заведение, които установяват системата за възнаграждение на организацията. В същото време фондът за заплати се изчислява по различни начини. Така че в някои болници се взема основата персонал, в други - се взема предвид размерът на годишното финансиране.

Възнаграждението на медицинските работници във всеки случай има основание - официална заплатапосочени в трудовите договори. Във връзка с размера на заплатата се прилагат други задължителни плащания - компенсаторна. Процедурата за тяхното начисляване трябва да бъде предписана в местните актове на болницата.

Начисляването стимулиращи плащаниязависи от качеството и обема на работата, установени от болницата, както и от други условия, описани в правилника за възнагражденията. Именно от тези компоненти се формира съвременната диференцирана система на заплащане. По този начин крайната заплата на лекаря пряко зависи от качеството, сложността и обема на работата му, т.е. върху качеството на медицинските услуги, предоставяни на населението.

За да се изчисли стимулиращата част от печалбата според такава система, е необходимо да се следва следният ред:

определете колко точки е спечелил всеки лекар отчетен период;
обобщете всички точки, спечелени от служителите на отдела;
определя частта от фонда за заплати, която отчита стимулиращите плащания на служителите на отдела;
изчислете цената на една точка;
изчислете стимулиращата част от заплатата на служителя въз основа на разходите и количеството спечелени точки.

Въз основа на това фондът за заплати на медицинския работник е сумата от всички плащания, дължими на служителя за отработения месец, включително стимули, бонуси и други редовни плащания. Заплатата на лекаря се изчислява въз основа на тарифните листи на болницата, както и утвърденото щатно разписание.

*) включва лекари и служители на медицински организации с висше медицинско (фармацевтично) или др висше образованиепредоставяне на медицински услуги (осигуряване на медицински услуги) в институции на образованието, науката, културата, здравеопазването, социалните услуги.

Стартиралата през 2011 г. Програма за модернизация на здравеопазването имаше за цел, наред с другото, повишаване на заплатите на медицинските работници до 200% от средните за съответния регион. За тази цел беше въведена концепцията за „стимулиращи плащания на здравните работници“.

Кой има право на стимулиращи плащания през 2020 г

Горната програма фундаментално промени системата за заплати както за лекарите, така и за медицинските сестри.

Въпреки това, не всички здравни работници са били засегнати от него.

Не се допускат стимуланти:
Администрация на предприятието. Мениджърите могат да бъдат изключение от правилото, ако практикуват медицина.
Лекари, които попадат в програма „Здраве“ и по-конкретно:
участват в оказване на помощ при раждане, докато се грижат за бебета;
педиатри, районни терапевти, семейни лекари, младши персонал, работещ с тях в тандем.
Професионалисти, предоставящи високотехнологична помощ.

Изплащането на стимули на лекарите трябва да допринесе за съживяване на тяхната дейност, за подобряване на нивото на обслужване на населението. Повече пари за тези, които помагат на хората по-добре!

Стимулиращите плащания се начисляват само на онези служители, които имат сертификат от установената форма по основната работна специалност.

Документална база на програмата

Федералното законодателство като цяло регулира възнаграждението на държавните служители, включително медицинските работници.

В чл. 129 от Кодекса на труда на Руската федерация посочва следните видове такси:

основен, иначе наричан основен;
обезщетение в зависимост от спецификата на района;
стимулиращ;
социални.

Първата, основната част задължително се изплаща на всички без изключение. Вторият параграф посочва начисления, които зависят от конкретни условия на труд. Те варират според региона. Стимулиращите плащания на лекарите, които представляват интерес за нас, се изчисляват въз основа на оценка на ефективността на работата на лекарите и медицинските сестри.

Основният правен акт, на който се основава администрацията на медицинска институция, е Наредбата за установяване на системи за заплати на служителите на федерални бюджетни, автономни и държавни институции, одобрена с Указ на правителството на Руската федерация от 05 август 2008 г. № 583 (наричан по-нататък Наредбата).

Този документ казва, че всички части на доходите, с изключение на стимулирането на медицинските работници, са строго регулирани от централните и регионалните законодателни актове. Но стимулантите са на милостта на лечебното заведение.

Администрацията на предприятието е длъжна да издаде документ, регламентиращ стимулиращите плащания на здравните работници, след което да запознае работниците с неговото съдържание!

Където са разработени критерии за стимулиране

Въз основа на параграф 6 от горната резолюция на Министерството на здравеопазването и социалното развитие бяха разработени и изпратени до всички институции препоръки, които са задължителни за изпълнение при разработването вътрешни документи. Ръководейки се от този документ, всяка организация одобрява своя собствена Наредба за стимулиращи плащания на медицински работници. Освен това се издават съответните актове на регионално ниво.

Запитайте администрацията на лечебното заведение за съдържанието на горния документ, за да разберете как точно се извършват начисленията.

Синдикален контрол

При разработването и одобряването на препоръки за лечебните заведения правителството на Руската федерация се консултира със синдикатите.

Този формат се нарича тристранна комисия, в която участват и работодателите. Той заседава ежегодно, поради което дава и препоръки на администрациите на лечебните заведения веднъж годишно.

А това означава, че Наредбата за стимулиране на труда с пари също трябва да бъде одобрена на местно ниво само за посочения период.

Той отразява следните точки:

източници на финансиране, от които ще се изплащат стимули (в предприятието се създава специален фонд);
категории специалисти, предмет на Правилника;
специфична схема на начисляване с разделение на финансиране от: средства за задължително осигуряване и пари, получени от предприемаческа дейност;
критерии за ефективността на работата на лекарите.

Нюанси на начисляване

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие от 29 декември 2007 г. № 818 „За одобряване на списъка с видове стимулиращи плащания ...“ съдържа редица специфични фактори, които трябва да бъдат насърчавани, а именно:

продължителност и непрекъснатост на опита;
резултати от работата;
постижения, свързани с интензивността на дейността;
качеството на труда.

Първите два критерия обикновено се разбират еднозначно, те са количествени показатели. Но за да оценим нивото на ефективност, качество, интензивност и ефективност, трябваше да създадем специална методология. Министерството на здравеопазването със Заповед № 421 от 28 юни 2013 г. предложи на регионалните управления списък от показатели за ефективност, които трябва да се вземат предвид при решаване на въпроси, свързани със стимулите, описани в методически препоръки.

Според посочен документ, факторите, характеризиращи ефективността на работата на лекарите са:

колко заболявания в своя профил е разкрил лекарят в ранен и напреднал стадий;
колко грешни диагнози е поставил;
има ли случаи на ненавременна хоспитализация;
колко усложнения са разкрити след операции (други манипулации с тялото);
жалби и оплаквания от клиенти;
грешки и неточности в поддържането на документи;
нехигиенични условия;
друго.

Специално създадена в организацията комисия извършва оценка на ефективността. Ежемесечно този орган издава специален Акт за експертна оценка, който е основание за издаване на заповед за стимулиране.

Горните критерии трябва да бъдат описани в Наредбата за възнагражденията на предприятието. Министерството на здравеопазването на региона е длъжно да установи в своя документ минималната стойност на всеки от изброените фактори.

Ако в края на годината се окаже, че болницата има неусвоени средства по Програмата, те могат да бъдат изплатени на лекарите (годишна добавка).

Как комбинацията и заместването влияят на количеството стимулиране

Здравните работници често трябва да работят за априори отсъстващ или временно другар. Това не винаги води до по-високи заплати.

На работещите на непълно работно време ще се кредитират стимули само ако допълнителните им задължения са правилно изпълнени, тоест по трудов договор. Лекарите, които заместват колегите си, също могат да бъдат доплащани. Но този тип комбинация трябва да бъде формализирана чрез допълнително споразумение.

Съчетаването на длъжности по основния договор не подлежи на допълнителни стимули.

Лишаване от стимуланти

На кого да плати и кога да откаже, решава ръководителят на организацията. Законът не предвижда задължение за натрупване на стимули за лекарите, което предполага хипотетична вероятност да бъде лишен от тази част от заплатата.

Това изисква основателна причина, например недостатъци по всички горепосочени критерии (лекарят не е направил нищо) или грубо нарушениетрудова дисциплина.

Ако се сблъскате с отказ да начислите каквато и да е част от заплатата, изискайте заповед от ръководството, въз основа на която е действал счетоводителят. Потърсете причините в тази статия. Едва след изучаването им си струва да вземете решение за подаване на жалба.

Последни промени

Във връзка с работата по изпълнението на така наречените майски укази на президента на Руската федерация (от 2012 г.), през 2017 г. имаше сериозно преразпределение на финансирането за частите, които съставляват заплатите на лекарите. Има намаляване на стимулите за лекарите в цяла Русия.

Намаляването на размера на стимулиращите плащания става по два начина.

В първия случай, позовавайки се на необходимостта от спазване на федералното законодателство, те увеличиха основната част от заплатата. В същото време някои видове стимули бяха намалени или напълно отменени.

Във втория случай те намалиха плащанията, които не са регламентирани от държавните разпоредби. Това се отрази най-вече на наградите за качеството и интензивността на работата.

От края на 2018 г. редът за изчисляване и размерът на застрахователните премии за задължително медицинско осигуряване на неработещото население се промени, включително по отношение на увеличението на цената на медицинските услуги. Увеличаването на тези показатели трябва да доведе и до съответно увеличение на възнаграждението на медицинските работници, изчислено въз основа на броя на гражданите, обслужени с този вид CHI. Само практиката обаче ще покаже дали наистина ще се променят възнагражденията на медицинските работници или това е поредната рокада в рамките на бюджета на ФФОМС.

През 2020 г. ще продължи преразпределението на средствата с цел изравняване на заплатите на държавните служители. Възнагражденията на медицинските работници трябва да бъдат приведени в съответствие със средната работна заплата в региона като цяло.

Планираното увеличение на младшия медицински персонал с 4,3% през 2019 г., с 3,8% през 2020 г. и с 3,4% през 2021 г. всъщност индексира заплатите спрямо инфлацията.

Трудова дейност медицински екипспецифични - понякога трябва да работите денонощно. Въпреки това, не всички здравни работници работят в безопасни условия (когато е изключено излагането на вредни и (или) опасни производствени фактори или техните нива на излагане не надвишават установените стандарти). Много лекари са засегнати от вредни и опасни производствени фактори. Кодексът на труда и други регулаторни правни актове предвиждат редица гаранции и предимства за служителите, работещи при такива условия на труд. Ще научите за това, като прочетете статията.

Общи правила

Всеки служител има право на работно място, което отговаря на държавните нормативни изисквания за безопасност, както и на пълна и надеждна информация за условията на труд и изискванията за защита на труда на работното място.

Член 209 от Кодекса на труда на Руската федерация определя условията на труд като комбинация от фактори на работната среда и трудов процесзасягащи работата и здравето на работника. Производственият фактор се счита за вреден, чието въздействие върху служител може да доведе до неговото заболяване. И опасни - въздействието на които върху работещия може да доведе до неговото нараняване. Самите условия обаче не стават вредни или опасни - за идентифициране на такива фактори се извършва сертифициране на работните места според условията на труд.

Забележка.Ако според резултатите от сертифицирането или въз основа на заключението на държавния изпит условията на труд на работното място са признати за безопасни, тогава обезщетение (включително годишен допълнителен платен отпуск) не се предоставя на служителя (част 4 от чл. 219 от Кодекса на труда на Руската федерация).

Член 219 от Кодекса на труда на Руската федерация установява, че всеки служител, в допълнение към основните права, установени в чл. 21 от Кодекса на труда на Руската федерация, има право на обезщетение, установено в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация, колективен договор, споразумение, местен регулаторен акт, трудов договор, ако е нает тежка работа, работа с вредни и (или) опасни условия. Размерът на тези обезщетения се установява с Указ на правителството на Руската федерация от 20 ноември 2008 г. N 870 „За установяване на намалено работно време, годишен допълнителен платен отпуск, повишени заплати за работници, заети с тежка работа, работа с вредни и (или) опасни и други специални условия на труд" (по-нататък - Резолюция N 870).

Повишено или допълнително обезщетение за тежка работа, работа с вредни и (или) опасни условия може да се установи с колективен трудов договор, местен регулаторен акт, като се вземе предвид финансовото и икономическото състояние на работодателя.

На 13 февруари 2013 г. Rostrud издаде разяснение относно процедурата за предоставяне на гаранции и компенсации на лица, наети на работа с вредни и (или) опасни условия. По-специално, този отдел, като взе предвид Решението на въоръжените сили на Руската федерация от 14 януари 2013 г. N AKPI12-1570, препоръча на работодателите да използват Списъка на отраслите, цеховете, професиите и длъжностите с вредни условиятруд, работата при която дава право на допълнителен отпуск и по-кратък работен ден (наричан по-нататък списък), и Указания за прилагането му. Следователно, при вредни и опасни условия, например, се извършва работа:

- в инфекциозни, гъбични и туберкулозни (противотуберкулозни) болници;

- в противопроказни заведения и отделения, кабинети и пунктове;

- в психиатрични (психо-неврологични), неврохирургични, наркологични заведения, отделения, отделения и кабинети, както и домове (отделения) за психично болни;

- във физиотерапевтични кабинети (отделения);

– в дентални клиники, отделения и кабинети;

— в патологични отделения и лаборатории;

- в специализирани МТЕК за туберкулозни и психично болни;

- в станциите (отделенията) за спешна и спешна медицинска помощ и отделите за мобилна спешна и консултативна медицинска помощ на регионални, регионални и републикански болници;

- в санитарни помещения.

Обезщетение за вредни и опасни условия на труд

Указ N 870 предвижда, че се установяват следните обезщетения за лица, наети на тежка работа, работа с вредни и (или) опасни и други специални условия на труд, въз основа на резултатите от атестирането на работните места:

- намалено работно време - не повече от 36 часа седмично съгласно чл. 92 от Кодекса на труда на Руската федерация;

- годишен допълнителен платен отпуск - най-малко седем календарни дни;

- увеличение на заплатите - най-малко 4% от тарифната ставка (заплата), установена за различни видове работа с нормални условия на труд.

Нека ги разгледаме по-подробно.

Намалено работно време

Работното време е времето, през което работникът или служителят в съответствие с правилника за вътрешния ред работен графики условията на трудовия договор трябва да изпълнява трудови задължения. Нормалното работно време не може да надвишава 40 часа седмично (член 91 от Кодекса на труда на Руската федерация). Въпреки това чл. 350 от Кодекса на труда на Руската федерация за медицинските работници е установено намалено работно време - 39 часа седмично. Ако здравният работник работи и при вредни или опасни условия, продължителността на работата му не трябва да надвишава 36 часа седмично по силата на чл. 92 от Кодекса на труда на Руската федерация.

Трябва да се отбележи, че не само Кодексът на труда регулира намаленото работно време на медицинските работници: работодателят трябва да вземе предвид и някои федерални закони и постановления на правителството на Руската федерация. По този начин медицинските и други работници, участващи в диагностиката и лечението на заразени с ХИВ, както и лицата, чиято работа е свързана с материали, съдържащи вируса на човешката имунна недостатъчност, трябва да бъдат намалени на работното време на основание чл. 22 от Федералния закон от 30 март 1995 г. N 38-F3 „За предотвратяване на разпространението в Руската федерация на заболяване, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV)“. В същото време работното време за тях се определя в съответствие с Приложение 1 към Резолюция N 101 и е 36 часа седмично.

Здравните работници, пряко ангажирани в предоставянето на противотуберкулозна помощ, също трябва да работят по-малко (член 15 от Федералния закон от 18 юни 2001 г. N 77-FZ „За предотвратяване на разпространението на туберкулозата в Руската федерация“). Списъкът на длъжностите на медицински, ветеринарни и други работници, пряко участващи в предоставянето на такава помощ, е одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация N 225 от 30 май 2003 г., Министерството на отбраната на Руската федерация N 194 , Министерството на вътрешните работи на Руската федерация N 363, Министерството на правосъдието на Руската федерация N 126, Министерството на образованието N 2330, Министерството на земеделието на Руската федерация N 777, Федералната гранична служба на Руската федерация N 292. Имайте предвид, че в съответствие с Приложение 3 към Указ N 101, медицинските работници на туберкулозните здравни организации и техните структурни подразделения трябва да бъдат намалени до 30 часа седмично.

Медицински персонал, работещ в психиатрични (психоневрологични) лечебни заведения, институции, отделения, отделения и кабинети, институции за социални услуги и техните структурни подразделения, предназначени да обслужват граждани с психични заболявания, на основание чл. 22 от Закона на Руската федерация от 02.07.1992 г. N 3185-1 „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне“ също имат право на намалено работно време, което по силата на Приложение 1 към Резолюция N 101 , е 36 часа седмично за тях.

В допълнение, Указ N 101 установява:

– 33-часова работна седмица за медицинските работници от здравни заведения (поликлиники, амбулатории, диспансери, медицински центрове, станции, отделения, кабинети), физиотерапевтични заведения и кабинети, стоматологични отделения, кабинети и здравни заведения;

— 24-часова работна седмица за медицински работници, които непосредствено провеждат гама-терапия и експериментално гама-облъчване с гама-препарати в радиоманипулационни кабинети и лаборатории.

Моля, имайте предвид, че лекарите, заети на работа с вредни или опасни условия на труд, където е установено намалено работно време, максималната допустима продължителност дневна работа(смяна) не може да надвишава:

- при 36-часова работна седмица - осем часа;

- при 30-часова или по-малка работна седмица - шест часа.

За някои категории здравни работници продължителността на ежедневната работа е посочена в списъка. Например, за лекари, среден и младши медицински персонал, както и за чистач на производствени помещения на патологоанатомични отделения и лаборатории, работният ден (смяна) не може да бъде повече от пет часа.

Колективният трудов договор може да предвижда увеличаване на продължителността на ежедневната работа (смяна) при спазване на максималното седмично работно време и хигиенните стандарти на условията на труд (член 94 от Кодекса на труда на Руската федерация).

Годишен допълнителен платен отпуск

На основание чл. 350 от Кодекса на труда на Руската федерация някои категории медицински работници могат да получат допълнителен годишен платен отпуск. При което минимална продължителностотпускът за работа при вредни и опасни условия на труд е установен с Указ N 870 и е седем календарни дни.

Параграф 2 от Указ N 870 определя, че минималната продължителност на допълнителен годишен платен отпуск, в зависимост от класа условия на труд и условията за предоставяне на това обезщетение, трябва да се определя от Министерството на труда. Към днешна дата обаче съответният регулаторен правен акт не е издаден (което не освобождава работодателите от задължението да предоставят допълнителен годишен платен отпуск). Преди приемането му работодателят трябва да осигури отпуск от най-малко седем дни. Разбира се, ваканцията може да бъде повече, но само ако е предвидена в колективен трудов договор или местен нормативен акт.

Ако професията или длъжността на служителя, който има право на обезщетение, е включена в списъка и продължителността на отпуска, посочена в него, е по-голяма от предвидената в Указ N 870, тогава списъкът трябва да се следва при определяне на размера на обезщетението. (Решение на Въоръжените сили на Руската федерация от 14.01.2013 г. N AKPI12-1570) .

Забележка!Чрез определяне на продължителността на допълнителния платен отпуск в местн нормативен актили колективен договор, трябва да се съсредоточите върху Списъка. Например, медицински статистик, парамедицински служители на инфекциозни и гъбични здравни заведения, гардероб, нает в съблекалня за пациенти, имат право на допълнителен отпуск от 12 работни дни. Главният лекар, неговият заместник-лекар (с ненормиран работен ден) на детските психиатрични болници имат право на 24 работни дни почивка. Психиатър, среден и младши медицински персонал, участващ в оказването на медицинска помощ на психично болни - за 30 работни дни и лекари от противочумни институции - за 36 работни дни.

Обърнете внимание, че ако въз основа на резултатите от сертифицирането на работните места се установи, че условията на труд на медицинския работник са вредни или опасни, работодателят ще трябва да предостави допълнителен платен отпуск, независимо дали името на длъжността, заемана от медицинския работник работникът е включен в списъка или не (Определение на Конституционния съд на Руската федерация от 07.02.2013 г. N 135-O).

Допълнителен платен отпуск се установява и с Указ на Министерството на труда на Руската федерация от 08.07.1993 г. N 133. По-специално, установен е допълнителен отпуск за работа с вредни условия на труд от 30 работни дни за психолози и физиолози директно и на пълно работно време - работещи с психично болни, медицински директори (с ненормиран работен ден) на психиатрични (психоневрологични), неврохирургични. , наркологични лечебни и профилактични институции, отделения, отделения и кабинети, домове (отделения) за психично болни и техните заместници, както и главните психиатри на здравните органи, пряко ангажирани с предоставянето на психиатрична помощ.

Може да се окаже, че медицинският работник има право на допълнителен отпуск за работа при вредни или опасни условия по няколко причини. В този случай отпуските не се сумират, а се предоставя само един от тях - по-дълъг.

Трудовото законодателство установява, че допълнителният платен отпуск се добавя към годишния основен платен отпуск. Но тук може да възникне въпрос. Както можете да видите, като цяло допълнителен отпуск трябва да се предоставя в работни дни. Но, съгласно чл. 120 от Кодекса на труда на Руската федерация, продължителността на годишния основен и допълнителен платен отпуск се изчислява в календарни дни. Как да преобразувам работните дни отпуск в календарни дни?

Rostrud обясни в писмо N 625-BB от 1 февруари 2002 г.: определен брой дни от основната ваканция в календарни дни се броят от началната дата на ваканцията и след това определен брой дни допълнителна ваканция в работата дни на шест дни работна седмицаи разберете датата на последния ден от ваканцията. След това общият период на ваканция се преобразува в календарни дни. Полученият брой календарни дни ще бъде общата продължителност на платения годишен отпуск.

Например на 13 март 2013 г. служител излиза в годишен платен отпуск от 28 календарни дни. За вредни условия на труд той има право на допълнителен платен отпуск от 12 работни дни. В този случай последният ден от ваканцията ще бъде 23.04.2013 г. Сега превеждаме общия период на ваканция от 13.03.2013 г. до 23.04.2013 г. в календарни дни, получаваме ваканция с продължителност 42 календарни дни.

Увеличено заплащане

В съответствие с чл. 147 от Кодекса на труда на Руската федерация, възнаграждението за труд на лица, заети с тежък труд, работа с вредни и (или) опасни условия, се определя в повишен размер в сравнение с тарифните ставки, заплатите ( официални заплати), установени за различни видове работа с нормални условия на труд, но не по-ниски от размера, установен от трудовото законодателство - 4% от тарифната ставка (заплата).

Като с допълнителен отпуск, конкретните минимални размери на тези увеличения в зависимост от класа условия на труд трябва да бъдат установени от Министерството на труда, но това все още не е направено. До приемането на съответния регулаторен правен акт законодателството продължава да е в сила бившия СССРтези въпроси се регулират от Постановление на Централния комитет на КПСС, Съвета на министрите на СССР и Всесъюзния централен съвет на профсъюзите от 17 септември 1986 г. N 1115 и Постановление на Държавния комитет по труда на СССР и секретариатът на Всесъюзния централен съвет на профсъюзите от 3 октомври 1986 г. N 387 / 22-78, приет в съответствие с него. Съгласно посочените решения се предвиждат допълнителни такси в следните размери:

- при работа с тежки и вредни условия на труд - 4, 8, 12%;

- на работа с особено тежки и особено вредни условия на труд - 16, 20, 24%.

Конкретният размер на увеличението на заплатите за работа при вредни и опасни условия за медицински служители се определя от работодателя, като се взема предвид становището на представителния орган на служителите.

Гаранции за работа при вредни и опасни условия на труд

В допълнение към обезщетенията, установени с Указ № 870, медицинските работници за работа при вредни и опасни условия имат право на други обезщетения и гаранции. Нека ги разгледаме.

Медицински прегледи

Медицински служители, заети с тежък труд и работа с вредни и (или) опасни условия на труд (включително подземни), както и на работа, свързана с движението по пътищата, преминават задължителни предварителни (при наемане на работа) и периодични (за лица под 21-годишна възраст - годишно). ) медицински прегледи(прегледи) за определяне на годността за изпълнение на възложената работа и предотвратяване на професионални заболявания (член 213 от Кодекса на труда на Руската федерация).

Вредни и (или) опасни производствени фактори и работа, по време на извършването на които се извършват задължителни предварителни и периодични медицински прегледи (прегледи), както и процедурата за тяхното провеждане се определят със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. Федерация от 12 април 2011 г. N 302n.

Имайте предвид, че за някои категории медицински работници е задължително да преминат психиатричен преглед. По този начин с постановление на правителството на Руската федерация от 28 април 1993 г. N 377 е създаден списък на медицинските психиатрични противопоказания за извършване на определени видове професионални дейности и дейности, свързани с източник на повишена опасност. Този списък включва следните опасни и вредни вещества:

— антибиотици (производство и използване в медицинската практика);

- заразен материал и материал, заразен с хелминти (работа в контакт с заразен и заразен с хелминти материал, с инфекциозни пациенти);

– лазерно облъчване (всички видове работа с лазери, работа с ултразвукова медицинска апаратура).

Освен това за здравни специалисти хирургични болници, родилни болници (отделения), детски болници (отделения), отделения по патология на новородени, недоносени бебета, също се установяват психиатрични противопоказания за работа, следователно тези работници са длъжни да преминат психиатричен преглед.

Правила за преминаване на задължителен психиатричен преглед от извършващи служители определени видоведейности, включително тези, свързани с източници на повишена опасност (с влиянието на вредни вещества и неблагоприятни производствени фактори), както и тези, които изпълняват задълженията си в условия на повишена опасност, са одобрени с Указ на правителството на Руската федерация от 23 септември , 2002 N 695. В съответствие с тези правила се извършва преглед на медицински работник лекарска комисиясъздава се от здравния орган най-малко веднъж на пет години.

Средства за защита

На основание чл. 212 от Кодекса на труда на Руската федерация, на медицински служители, наети на работа с вредни и (или) опасни условия, работодателят е длъжен да издаде специално облекло, специални обувки и други средства. лична защита, промиващи и неутрализиращи агенти, които са преминали задължително сертифициране или декларация за съответствие. Освен това работодателят трябва да осигури придобиването и издаването в съответствие със стандартните норми. Например стандартни индустриални норми за издаване на лични предпазни средства на служители на здравни организации и социална защитанаселението, медицинските изследователски организации и образователните институции, производството на бактериални и биологични препарати, материали, образователни нагледни помагала, за доставка, отглеждане и обработка на медицински пиявици са одобрени с постановление на Министерството на труда на Руската федерация от 29 декември 1997 N 68. В съответствие с тези стандарти лекарите и средният медицински персонал на операционни зали, съблекални и гипсови стаи, родилни и следродилни отделения на здравни заведения и институции съдебномедицинска експертизаНеобходима е водоустойчива престилка, гумени ръкавици, а при работа в операционни с електроинструменти допълнително диелектрични галоши.

Междусекторните правила за предоставяне на работници със специално облекло, специални обувки и други лични предпазни средства са одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 01.06.2009 г. N 290n. Но стандартните норми за осигуряване на служителите на службата за медицина при бедствия със специално облекло и обувки са одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 18 ноември 2004 г. N 201: медицински работници на полеви болници, мобилни медицински екипи , на тях могат да разчитат медицински екипи на здравни заведения и формирования от службата за медицина на бедствия. В съответствие с правилата, утвърдени със същата заповед, издаването на специално облекло и обувки се извършва на служители от службата за медицина при бедствия, длъжностни лица и професионални задължениякоито са свързани с осигуряване на постоянна готовност на силите и средствата на службата за медицина на бедствията и които участват в извършването на работа в зоните на бедствия.

Забележка.Не се допуска замяна на мляко със заквасена сметана, масло, както и издаване на мляко или други еквивалентни хранителни продукти за една или няколко смени предварително, както и за минали смени.

Лечебно хранене и мляко

На работни места с вредни условия на труд млякото или други еквивалентни продукти се издават безплатно. хранителни продукти(Член 222 от Кодекса на труда на Руската федерация). Нормите и условията за безплатно раздаване на мляко са одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 16 февруари 2009 г. N 45n. Така медицинските работници, работещи при вредни условия, имат право на 0,5 литра мляко на смяна, независимо от нейната продължителност. Ако времето на работа при опасни условия на труд е по-малко от установената продължителност на работната смяна, млякото се издава, когато се работи при определени условия за най-малко половината от работната смяна. Вместо мляко на здравния работник могат да бъдат дадени еквивалентни хранителни продукти, списъкът и нормите за издаване, които са дадени в таблица 1 от Нормите и условията за безплатно раздаване на мляко. Издаването на други продукти не е предвидено от законодателството на Руската федерация.

Вместо прясно мляко на работещите в производството или преработката на антибиотици се дават ферментирали млечни продукти, обогатени с пробиотици (бифидобактерии, млечнокисели бактерии) или колибактерин, приготвен от пълномаслено мляко.

Имайте предвид, че издаването на мляко или други еквивалентни продукти на здравни работници съгласно установените норми, по писмено заявление на служителя, може да бъде заменено изплащане на обезщетениев размер, равен на цената на млякото и други еквивалентни продукти, ако това е предвидено в колективен или трудов договор (клауза 10 от Нормите и условията за безплатно раздаване на мляко, част 1 от член 222 от Кодекса на труда на Руската федерация).

При работа с особено вредни условия на труд се предоставя безплатно терапевтично и превантивно хранене. Списъкът на отраслите, професиите и длъжностите, работата в които дава право на безплатно медицинско и превантивно хранене във връзка с особено вредни условия на труд, нормите и правилата за издаване на храна са одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 16 февруари 2009 г. N 46n. В съответствие с тази заповед се предоставя терапевтично и превантивно хранене на лекари, медицински сестри, ръководители и специалисти, работещи директно в медицински барокамери, както и лекари от всички категории и специалности, извършващи медико-санитарна поддръжка за работа, свързана с унищожаване на химически оръжия. .

Пенсионно осигуряване

По правило право на трудова пенсия имат мъжете, навършили 60 години, и жените, навършили 55 години. Въпреки това медицинските работници, които работят при вредни или опасни условия, могат да получат ранно пенсиониране.

По-специално, трудовата пенсия за старост се назначава по-рано от определената възраст (за мъже на 50 години, за жени на 45 години), ако са работили съответно най-малко 10 години и 7 години и 6 месеца на работа. с вредни условия на труд и имат осигурителен стаж съответно най-малко 20 и 15 години. Такова право например могат да използват лекари, парамедицински и младши медицински персонал, бармани и други работници, заети със санитарни и потребителски услугиподземни части на организацията.

В допълнение, следните лица отговарят на условията за ранно пенсиониране:

— среден медицински персонал на рентгенови отделения (кабинети), както и работещи в рентгенови ангиографски кабинети;

- медицински работници, които директно обслужват пациенти в туберкулозни и инфекциозни институции;

- среден и младши медицински персонал в колонии за прокажени, психиатрични болници, интернати за деца с умствена изостаналост, подземни болници (в отработени солни мини);

— лекари, среден и младши медицински персонал от отделения за изгаряния и гнойни отделения, отделения и стаи за химиотерапия на онкологични институции;

- младши медицински сестри(медицински сестри) на патологоанатомични отделения, прозекторски морги;

- младши медицински сестри за обслужване на пациенти, заети в рентгенови отделения;

- медицински и фармацевтични работници, заразили се с вируса на човешката имунна недостатъчност по време на работа.

Забележка.Директната грижа за пациентите е работа, която се извършва в условия на контакт между медицински работник и пациент: масаж, инжекции, процедури, манипулации, раздаване на храна и хранене на пациенти, тяхното носене, дезинфекция, измиване и др.

Не толкова отдавна федералното правителство въведе стимулиращи плащания за здравните работници през 2020 г. Целта на тази държавна помощ е да насърчи здравните работници да се интересуват от работата си. Какви са условията и процедурата за получаване на финансова подкрепа?

Наредби, уреждащи предоставянето на обезщетения

Регулирането на стимулиращите плащания на здравните работници през 2020 г. се извършва въз основа на няколко регламента. Първият от тях е, а именно член 129. Той уточнява концепцията за заплатите и видовете плащания на служителите на организациите.

Друг регулаторен правен акт е Указ на правителството на Руската федерация от 5 август 2008 г. N 583 (с измененията на 19 януари 2019 г.) „За въвеждането на нови системи за заплащане на служителите на федералните бюджетни, автономни и държавни институции и федералната държава органи, както и цивилен персонал военни частиинституции и подразделения на федерални изпълнителни органи, в които законът предвижда военна и приравнена служба, възнаграждението на които се извършва въз основа на Единната тарифна скала за възнаграждение на служителите на федералните публични институции"(заедно с "Наредби за установяване на системи за заплати на служителите на федерални бюджетни, автономни и държавни институции"), който установява системи за заплати на хората, работещи в бюджетни, автономни и държавни предприятия. Има и заповед на Министерството на здравеопазването и социално развитие RF от 29 декември 2007 г. N 818 „За одобряване на списъка с видове стимулиращи плащания във федерални бюджетни, автономни, държавни институции и разяснения относно процедурата за установяване на стимулиращи плащания в тези институции“ (с изменения и допълнения), определящи списъка на стимулиращите стимули, фактори, които определят възможността за предоставяне на добавки към заплатите.

Посочен е списък с показатели за ефективност, които са необходими за решаване на проблема със стимулирането на работниците.

Документ за плащане на местен стимул

Всяка болница трябва да разработи свой собствен документ, който да регламентира доходите на служителите. Нарича се „Наредби за изплащане на бонуси за стимулиране на медицински работници“ и се счита за допълнение към колективния договор, който се изготвя за една година.

Този документ трябва да съдържа следната информация:

източникът, от който се отпускат средства за изплащане на стимули на здравните работници;
списък на служителите, които имат право да кандидатстват за допълнителни плащания;
процедура за плащане;
размера на месечната такса;
списък от критерии, които се използват за проверка на качеството на работа на персонала на лечебното заведение.

Примерните правила за стимулиране на медицинските работници във всяка болница са почти еднакви.

Кой има право да кандидатства за финансови стимули?

За да получавате стимулиращи плащания на медицински работници, специалистът трябва да бъде сертифициран по специалност. Служителят също трябва да покаже Добра работа. В края на краищата, когато се взема решение за стимули, се взема предвид представянето на всеки служител на лечебно заведение.

Регионалните власти сами съставят списък с длъжности, които имат право да получават парични обезщетения. Следните здравни работници не отговарят на условията за освобождаване:

администрация на институцията. Мениджърите могат да разчитат на финансови стимули, но само ако пряко предоставят медицински услуги;
здравни работници, които участват в програмата „Здраве“, а именно подпомагане на процеса на раждане, грижа за бебета, както и други лекари, работещи с тях;
служители на лечебни заведения, предоставящи високотехнологична помощ.

Критерии, по които се оценява работата на медицинския персонал

Стимулиращите плащания на лекарите се възлагат след оценка на качеството на тяхната работа. По време на одита се вземат предвид следните фактори:

Качеството на извършената работа на месец.
Обемът на осигурения мед. услуги.
Продължителност на престоя в институцията.
Броят на непрекъснатия трудов стаж.
Ниво на умение.
Съвместна работа.
Индивидуален коефициент на увеличение.

Във връзка с наличието на тези фактори става ясно, че прилагането на материално стимулиране на работещите в болниците зависи изцяло от това как ще се полага работата. Това е оптималната мотивация за здравните работници.

Процедура за начисляване

Процедурата за изчисляване на стимулиращите плащания на здравните работници се регулира от местен документ, който определя правилата за възнаграждение в болницата. В края на всеки месец ръководителят изготвя заповед, в съответствие с която се изплащат материални стимули на медицинските работници.

Също така ръководството трябва да създаде списък на служителите в края на месеца, като посочи информация за свършената от тях работа. Ако лекарят не се е справил със служебните си задължения, тогава надбавката може да не бъде издадена. Решението за присъждане на наградата се взема от специална комисия, която включва:

Профсъюзен председател.
Главна сестра.
Началник на отдел.

Медицинският персонал е информиран какви оценки е получил за работата си. Комисията оценява дейността по точкова система. Необходими са сериозни основания, за да се откаже предоставянето на президентски плащания на медицински работници през 2020 г. Например лекарят не е изпълнил задълженията си или грубо е нарушил трудовата дисциплина.

Ако на служителя не е даден бонус в счетоводния отдел, тогава трябва да поискате предоставянето на заповед, въз основа на която действа счетоводителят. В него трябва да се посочат мотивите за отрицателното решение. Ако служителят не е съгласен с решението на ръководството, той има право да го обжалва.

Освен стимулационни плащания, лекарите и всички останали работещи в сферата на медицината имат право и на редица други държавни преференции. Те включват:

години и други;
преференциален потребител.

Приблизително изчисляване на размера на надбавката

Изчисляването на стимулиращите плащания на здравните работници се извършва в зависимост от извършената работа. Например, заплатата на лекар е 20 хиляди рубли. Коефициентът на умножение след оценка на работата според установените критерии е 0, 2. В резултат на това материалният стимул ще бъде равен на 4 хиляди рубли. Този пример за изчисление е приблизителен, зависи от много фактори.

Получават ли плащания за комбиниране и замяна?

Съгласно Наредбата за стимулиране на медицинските работници, хората, които заместват други служители, също получават допълнителни парично обезщетение. Но в същото време трябва да се спазва документалната процедура за регистриране на работа на непълно работно време.

Тоест със служителя се сключва трудов договор за комбинация от длъжности. Ако това е предвидено в основния трудов договор, тогава надбавки не се правят.

Все още няма промени по отношение на стимулиращите плащания на здравните работници през 2020 г. Тази програма е наистина добра мотивация за лекарите. Държавата се опитва да направи всичко, за да бъде заплащането на медицинския персонал достойно за тази професия.