Структурата и персонала на централната болница. Имате ли нужда от заповед за стандартите за персонал за кухненски персонал, други, работници в здравни заведения в Московска област? 900 от 26.09.1978 г. последна редакция

За организацията и формирането на структурата и персонала на централните окръжни болници се прилага заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 26 септември. 1978 г. № 900 „Стандарти за персонал медицински екипи работници в кухните на централни и районни болници в селските райони, централни районни клиники в селските райони, градски болници и клиники (амбулатории) на градове и селища от градски тип (работници, курорти и градове) с население до 25 души. часа. човек".

Структурата на централните районни болници включва (схема 4).

Щатното разписание на Централната районна болница се формира в съответствие с формите и принципите, които разгледахме в раздела за формиране на щатното разписание на селската областна болница ( заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 16 от 18 януари 1996 г. „За въвеждането на форми на персонал на здравните институции“).

Функциите на централната областна болница, от една страна, осигуряват спецификата на всяка структурна единица, от друга страна, тяхната органична връзка за осигуряване на квалифицирана специализирана обществена медицинска помощ за населението на целия селски район.

Поликлиника ЦРБ извършва:

Осигуряване на квалифицирана извънболнична помощ на обвързаното население от областта и областния център;

Организационно-методическо ръководство и контрол върху дейността на амбулаторните отделения на областта (поликлинична медицинска помощ на ниво областни и областни болници, амбулаторни клиники, ФАПове и здравни центрове);

Планиране и провеждане на дейности, насочени към предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, временната нетрудоспособност и инвалидизацията;

Навременно и широко въвеждане в практиката на всички амбулаторни клиники на нови методи за профилактика, диагностика, лечение и медицинска и социална рехабилитация.

За да се осигурят поставените задачи, при изчисляване на щатното разписание се прилагат стандартите, одобрени със заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, които определят броя на определена позиция на лекар специалист на 10 000 души от населението (Таблица 4).

Щатното разписание на Централната районна болница може да включва позиции на различни специалисти: фтизиатри, невропатолози, дерматолози и венерологични лекари и др. Необходимостта от конкретен специалист се определя въз основа на нивата на заболеваемост (обща и първична), нейната структура, смъртност, и т.н.

Име на медицинска длъжност	Брой длъжности на 1000 души население
Да живееш на село	Живеене в определен район	Живеене на останалата територия
Vzr.	Дет.	Vzr.	Дет.	Vzr.	Дет.

Общопрактикуващ лекар	0,59	-	0,59	-	-	-
Терапевт	-	-	-	-	0,3	-
Районен педиатър	-	1,25	-	1,25	-	-
педиатър	-	-	-	-	-	0,02
Хирург, уролог (общо)	0,07	0,04	0,07	0,04	0,01	0,01
и т.н.

Таблица 4

Понастоящем във връзка с постановлението, одобрено от правителството на Руската федерация „Програма за държавни гаранции за предоставяне на медицински грижиграждани Руска федерациябезплатна медицинска помощ за населението ”от 24 юли 2001 г. № 550, изчисляването на броя на длъжностите на медицинския персонал се извършва въз основа на стандартите за обема на медицинската помощ на 1000 души население и стандартите за прекарано време на посещение. Този подход помага диференцирано, като се вземе предвид заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР № 900 от 26 септември. 1978 г. за определяне на посочената необходимост от бр позициикардиолог, уролог и др. Това се дължи на факта, че стандартите за брой посещения на 1000 души от населението за републиканските (областните), градските и областните здравни заведения имат различни стандарти.

Структурата на организационно-методическия отдел (кабинет) включва такива служби като икономически, кадрови и статистически. Защото само с единството на горното структурни подразделенияе възможно да се осигури разработването на планове, като се вземат предвид необходимите показатели за здравословното състояние на населението и дейностите на мрежата от здравни институции на територията.

С цел укрепване на организационните и методическите кабинети на централните окръжни болници в селските райони, в допълнение към стандартите, предвидени за тези офиси в таблицата на параграф 97 от Приложение 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 26 септември 1978 г. N 900 се установяват следните длъжности.

правила
организация на кабинета на ревматолог

1. Тези правила установяват реда за организиране на дейността на кабинета на ревматолога (наричан по-нататък кабинета), който е структурно звено медицинска организация.

2. Кабинетът се създава за осъществяване на консултативна, диагностична и терапевтична помощ в областта на "ревматологията".

със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 7 юли 2009 г. N 415n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 9 юли 2009 г., регистрация N 14292), изменена със заповедта на Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 26 декември 2011 г. № 1644n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 18 април 2012 г., регистрационен № 23879), специалност ревматология.

4. Структурата и персоналът на кабинета се определят от ръководителя на медицинската организация, в която е създаден кабинетът, и се определят въз основа на обема на текущата медицинска и диагностична работа и броя на обслужваните хора, като се вземат предвид препоръчаните стандарти за персонал, предвидени в Приложение № 2

Приложение N 3 към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профил "ревматология", одобрена с тази заповед.

7. Основните функции на кабинета са:

консултативна, диагностична и терапевтична помощ на пациенти с ревматични заболявания и висок риск от тяхното развитие;

насочване на пациенти с ревматични заболявания за лечение в болници;

диспансерно наблюдение на пациенти с ревматични заболявания;

извършване на диагностични и терапевтични вътреставни и периартикуларни манипулации;

насочване на пациенти с ревматични заболявания за медико-социална експертиза;

организационно-методическа помощ и участие на ревматолог в диспансеризацията на пациенти с ревматични заболявания;

разработване и осъществяване на санитарно-просветна дейност;

участие в организацията и работата на училища за пациенти с ревматични заболявания;

въвеждане в практиката на нови методи за профилактика, диагностика, лечение и рехабилитация на пациенти с ревматични заболявания;

	Длъжности	Брой позиции
	ревматолог	1 на 50 000 прикрепено население
	Медицинска сестра	1 към 1 ревматолог
		0,25 на шкаф

2. За райони с ниска гъстота на населението и ограничена транспортна достъпност на медицинските организации броят на длъжностите на ревматолог в кабинета на ревматолог се определя въз основа на по-малкия размер на възрастното население.

Постановление на правителството на Руската федерация от 21 август 2006 г. N 1156-r (Sobraniye Zakonodatelstva Russian Federatsii, 2006, N 35, чл. 3774; N 49, чл. 5267; N 52, чл. 5614; 2008, N 11 , чл.1060; 2009, N 14, т. 1727; 2010, N 3, т. 336; N 18, т. 2271; 2011, N16, т. 2303; N 21, т. 3004; N 47, т. 6699; N 51, чл. 7526; 2012, N 19, член 2410), броят на длъжностите ревматолог се определя независимо от размера на назначеното население.

Стандартен
кабинетно оборудване за ревматолог

		Количество, бр.
	Работна маса
	Работен стол



	Хладилник
	Ръстомер
	Настолна лампа
	За деца до една година
	Шкаф за съхранение на медицински документи
	Ролетка
	Бактерициден въздушен облъчвател


	Стетофонендоскоп
	Негатоскоп
	Медицински термометър
		при поискване

правила
организиране дейността на отделението по ревматология

1. Тези правила определят реда за организиране на дейността на ревматологичния отдел на медицинска организация, предоставяща медицинска помощ в областта на "ревматологията" (наричана по-нататък медицинска помощ).

3. Отделението се ръководи от ръководителя, назначен на длъжност и освободен от длъжност от ръководителя на медицинската организация, в която е създаден отделът.

На длъжностите началник на отделението и лекарят ревматолог се назначават специалисти, отговарящи на изискванията на Квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, утвърдени със заповед.

4. Структурата и персоналът на отделението се определят от ръководителя на медицинската организация, в която е създаден отделът, и се определят въз основа на обема на извършената диагностична и лечебна работа и броя на обслужваните хора, като се вземат предвид препоръчителни щатни норми, предвидени в Приложение № 5 към Процедурата за оказване на медицинска помощ на възрастното население по профил "ревматология", одобрена с тази заповед.

5. Оборудването на отделението се извършва в съответствие със стандарта за оборудване, предвиден в Приложение № 6 към Процедурата за оказване на медицинска помощ на възрастното население по профил "ревматология", утвърдена с настоящата заповед.

7. Отделът изпълнява следните функции:

оказване на диагностична, терапевтична и профилактична помощ на пациенти с ревматични заболявания;

предоставяне на съвети на лекари от други отдели на медицинската организация относно профилактиката, диагностиката и лечението на пациенти с ревматични заболявания;

разработване и прилагане на мерки, насочени към подобряване на качеството на диагностично-лечебната работа и намаляване на смъртността от ревматични заболявания;

разработване и прилагане на мерки за подобряване и въвеждане на нови методи за диагностика, лечение, диспансеризация и профилактика на ревматични заболявания, както и медицинска рехабилитация на пациенти;

въвеждане и поддържане на образователни програми за пациенти с цел профилактика на ревматични заболявания;

провеждане на санитарно-хигиенно обучение на пациенти и техните близки;

извършване на експертиза на временна неработоспособност;

поддържане на счетоводна и отчетна документация, предоставяне на отчети за дейността в своевременно, събиране на данни за регистри, чието поддържане е предвидено със закон.

8. За осигуряване на дейността си отделението използва възможностите на диагностично-лечебните и помощни звена на лечебната организация, в която е организирано.

9. Отделението може да се използва като клинична база за леч образователни организациисредно, висше и допълнително професионално образованиеи научни организации.

	Длъжности	Брой позиции
	Завеждащ отделение - ревматолог	1 за 30 легла
	ревматолог	1 за 15 легла
	патронажна сестра
		1 за 30 легла
	Старша медицинска сестра	1 на отдел
	Помощник медицинска сестра	4,75 за 15 легла (за осигуряване на денонощна работа)
	Господарка сестра
		1 (за работа в бюфет); 1 (за почистване на помещения); 1 (за санитарна обработка на пациенти)

Стандарт за оборудване на отделението по ревматология

1. Стандарт за оборудване на отделението по ревматология (с изключение на кабинета за вътреставни манипулации)

	Име на оборудването (оборудване)	Количество, бр.
	функционално легло	по брой легла
	доставка на кислород	1 на легло
	Антидекубитални матраци	при поискване
	Нощно шкафче	по брой легла
	Информационна табела (маркер)	по брой легла
	Инвалиден стол
	Количка (инвалидна количка) за превоз на пациенти
	Междукорпусна товарна количка
	Хладилник	поне 2

	Ръстомер
	Негатоскоп
	Апарат за кръвно налягане с маншет	1 за 1 лекар
	Стетофонендоскоп	1 за 1 лекар
	Бактерициден облъчващ въздух, включително преносим	при поискване
	Сърдечен монитор с неинвазивно измерване на кръвно налягане, дихателна честота, насищане на кръвта с кислород	при поискване
	Резервоари за събиране на битови и медицински отпадъци

2. Стандарт за оборудване на кабинет за вътреставни манипулации

	Име на оборудването (оборудване)	Количество, бр.

	Работна маса


	Хладилник
	шкаф за съхранение лекарстваи медицински инструменти
	Аптечка с противошокови лекарства за спешна медицинска помощ
	Апарат за кръвно налягане с маншет

	Стетофонендоскоп
	Резервоари за събиране на битови и медицински отпадъци

правила
организиране дейността на терапевтичния кабинет с генно инженерни биологични препарати

1. Този правилник установява реда за организиране на дейността на кабинета по терапия с генетично модифицирани биологични продукти (наричан по-нататък кабинета), който предоставя специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ.

2. Кабинетът се създава като структурно звено на медицинска организация.

3. Специалист, който отговаря на изискванията на Квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 7 юли 2009 г. N 415n , се назначава на длъжност лекар ревматолог на Кабинета по специалност ревматология. професионално обучениеотносно използването на терапия с генно инженерни биологични препарати.

4. Структурата и персоналът на кабинета се определят от ръководителя на медицинската организация, в която е създаден кабинетът, и се определят въз основа на обема на текущата медицинска и диагностична работа и броя на обслужваните хора, като се вземат предвид препоръчаните щатни норми, предвидени в Приложение № 8 към Процедурата за оказване на медицинска помощ на възрастното население по профил "ревматология", утвърдена с тази заповед.

6. Оборудването на Кабинета се извършва в съответствие със стандарта за оборудване, предвиден в Приложение № 9 към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профил "ревматология", одобрена с тази заповед.

7. Кабинетът изпълнява следните функции:

провеждане на терапия с генно инженерни биологични препарати на пациенти по медицински показания;

анализ на ефикасността и поносимостта при прилагане на терапия с генно инженерни биологични препарати;

изпълнение информационна поддръжкаспециалисти и общественост за различните аспекти на използването на терапия с генно инженерни биологични препарати;

осъществяване на консултативна дейност по прилагане на терапия с генно-инженерни биологични препарати;

изпълнение съвременни методитерапия с генно инженерни биологични препарати при ревматични заболявания;

участие в разработването и изпълнението на регионални програми и други документи за опазване на общественото здраве;

предоставяне на организационна, методическа и консултативна помощ на медицински организации по въпросите на лечението с генно инженерни биологични препарати;

поддържане на счетоводна и отчетна документация, предоставяне на отчети за дейността по установения ред, събиране на данни за регистри, поддържането на които е предвидено със закон.

	Длъжности	Брой позиции
	ревматолог	1 на 500 пациенти
	Медицинска сестра в кабинета	1 за 1 длъжност ревматолог
		0,25 на офис (почистване на стаи)

2. За райони с ниска гъстота на населението и ограничена транспортна достъпност на медицинските организации, броят на длъжностите на ревматолог в кабинета за терапия с генетично модифицирани биологични препарати се определя въз основа на по-малкия размер на възрастното население.

3. За организации и територии, подлежащи на обслужване от Федералната медико-биологична агенция, в съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 21 август 2006 г. N 1156-r, броят на длъжностите на ревматолог се определя независимо от размера на прикрепеното население.

Стандартен
оборудване на терапевтичния кабинет с генно инженерни биологични препарати

Име на оборудването (оборудване)

Необходимо количество, бр.

Кушетка за лечение

Работно място на ревматолог

работно място медицинска сестра

Маса за лекарства и медицински изделия

Поставка за продължителна инфузия

Шкаф за лекарства и медицински изделия

Хладилник медицински

Комплект за първа помощ

Кардиологичен монитор (ЕКГ)

Инфузионна дозираща помпа (регулатор на инфузията)

Многоканален електрокардиограф

Дефибрилатор

Комплект за трахеостомия

Ръчен дихателен апарат

Медицински дигитален термометър (електронен)

Фонендоскоп

Измервател на артериалното налягане с манометрична мембрана

2. Центърът се създава като самостоятелна медицинска организация или структурно подразделение на медицинска организация.

3. Центърът се ръководи от ръководител, назначаван и освобождаван от учредителя на медицинската организация или ръководителя на медицинската организация в случай, че Центърът е организиран като структурно звено на медицинската организация.

На длъжността ръководител на Центъра се назначава специалист, който отговаря на Квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 7 юли 2009 г. N 415n, със специалност ревматология.

4. Структурата и персоналът на Центъра се определят от основателя на медицинската организация или ръководителя на медицинската организация в случаите, когато Центърът е организиран като структурна единица на медицинската организация, въз основа на обема на лечебната и диагностичната работа. , броя на обслужваните хора, като се вземат предвид препоръчителните стандарти за персонал, предвидени в Приложение № 11 към Процедурата за оказване на медицинска помощ на възрастното население в профил "ревматология", одобрена с тази заповед.

5. Оборудването на Центъра се извършва в съответствие със стандарта за оборудване, предвиден в Приложение № 12 към Процедурата за оказване на медицинска помощ на възрастното население в профил "ревматология", утвърдена с тази заповед.

6. Основните функции на Центъра са:

оказване на специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ на пациенти с ревматични заболявания;

терапия с генно инженерни биологични препарати;

координация, организиране и прилагане на мерки за профилактика на ревматичните заболявания;

взаимодействие с кабинета на ревматолог, ревматологично отделение;

наблюдение и анализ на основните медико-статистически показатели за заболеваемост, инвалидност и смъртност от ревматични заболявания;

провеждане на здравни училища за пациенти с ревматични заболявания;

информационна подкрепа за организацията на медицинската помощ в областта на "ревматологията", лечението и профилактиката на ревматични заболявания;

организационно-методически указания за профилактика, диагностика, лечение, медицинска рехабилитация и диспансерно наблюдение на пациенти с ревматични заболявания;

организиране на идентифициране на лица с ранен стадий на ревматични заболявания или със съмнение за тяхното развитие;

разработване на съвременни методи за профилактика, диагностика и лечение на ревматични заболявания и въвеждане на нови медицински технологии;

организиране на диспансерно наблюдение на пациенти със следните възпалителни ревматични заболявания: ревматоиден артрит, серонегативен спондилит, остра ревматична треска, системни лезии на съединителната тъкан и системни васкулити, както и подагра и остеоартрит;

извършване на експертиза на временна неработоспособност;

7. Центърът в своята работа взаимодейства с клинични, образователни и изследователски организации, научни общности на лекари.

8. Центърът може да се използва като клинична база за образователни организации за средно, висше и допълнително професионално образование, както и научни организации.

Приложение No11
да поръчам

Препоръчителни нива на персонал
Център по медицинска ревматология
(с изключение на ревматологични отделения, терапевтични кабинети с генно инженерни биологични препарати, които са част от структурата на Медицинския ревматологичен център)

	Длъжности	Брой позиции
	Ръководител на ревматологичен център - ревматолог	1 на център
	Главна медицинска сестра	1 на център

Приложение No12
да поръчам

Стандартно оборудване
Център по медицинска ревматология
(с изключение на отделенията по ревматология, които са част от структурата на Медицинския ревматологичен център)

	Име на оборудването (оборудване)	Количество, бр.
	Операционна маса
	Лампа без сянка
	спринцовка помпа	при поискване
	доставка на кислород
	Комплект за първа помощ с противошокови лекарства за първа помощ
	Чанта Амбу	при поискване
	манипулационна маса
	Хладилник
	Шкаф за съхранение на лекарства и медицински изделия
	Издърпайте drobe
	Бактерициден въздушен облъчител от рециркулационен тип
	Резервоари за събиране на битови и медицински отпадъци
	Стол за вземане на кръв
	Комплект за първа помощ с противошокови лекарства за линейка, комплект за първа помощ анти-СПИН, комплекти за първа помощ за SARS
	Хладилник за съхранение на кръвни продукти
	Тромбомиксер
	Машина за размразяване на плазма

	Работна маса

	Маса за съхранение на лекарства и медицински изделия
	Шкаф за съхранение на медицински инструменти
	Комплект за първа помощ с противошокови лекарства за спешна помощ
	Апарат за кръвно налягане с маншет
	Стетофонендоскоп

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 26 септември 1978 г. N 900 „За стандартите за персонал за медицински, фармацевтичен персонал и кухненски работници на централните районни и районни болници в селските райони, централните районни поликлиники в селските райони, градските болници и поликлиники ( амбулатории) на градове и селища от градски тип с население до 25 хиляди души, областни болници, амбулатории в провинцияи фелдшер-акушерски пунктове "(с промени и допълнения) (невалидни)

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 26 септември 1978 г. N 900 „За стандартите за персонал за медицински, фармацевтичен персонал и кухненски работници на централните районни и районни болници в селските райони, централните районни поликлиники в селските райони, градските болници и поликлиники ( амбулатории) на градове и селища от градски тип с население до 25 хиляди души, областни болници, амбулатории в селските райони и фелдшер-акушерски пунктове ”(с промени и допълнения) (невалидни)

Информация за промените:

Със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 24 юни 1981 г. N 685 са направени промени в името на тази заповед

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 26 септември 1978 г. N 900
„За стандартите за персонал за медицински, фармацевтичен персонал и кухненски работници в централните районни и районни болници в селските райони, централните районни поликлиники в селските райони, градските болници и поликлиниките (амбулаторни клиники) на градове и градове с население до 25 хиляди души , областни болници, амбулатории в селските райони и фелдшерско-акушерски пунктове "

С промени и допълнения от:

24 юли 1979 г., 10 април, 24, 25 юни, 23 октомври 1981 г., 11 октомври 1982 г., 11 юли 1985 г., 30 май, 23 декември 1986 г.

С цел по-нататъшно подобряване на медицинските и профилактични грижи за населението на селските райони, по-рационално разполагане и използване на персонала в съответствие с Резолюция на ЦК на КПСС и Министерския съвет на СССР от 22 септември 1977 г. N 870 , въз основа на постановление на Министерския съвет на СССР от 17 юли 1968 г. N 548:

Информация за промените:

Със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 24 юни 1981 г. N 685, параграф 1 от раздел I на тази заповед е изменен

1. Стандарти за персонал за медицински, фармацевтичен персонал и кухненски работници на централни районни и районни болници в селските райони, централни районни поликлиники в селските райони, градски болници и поликлиники (амбулаторни клиники) на градове и селища от градски тип (работни, курортни и градски) ) с население до 25 хил. души (Приложение N 1).

2. Щатни норми за медицински, фармацевтичен персонал и работници в кухните на областните болници (Приложение № 2).

3. Стандарти за персонала на медицинския персонал на амбулаториите, разположени в селските райони (Приложение N 3).

4. Стандарти за персонала на медицинския персонал на фелдшер-акушерските станции (Приложение № 4).

Извадки от стандартите за персонал на медицинския персонал на отделните здравни институции и нормативни документиотносно тяхното приложение, използвани при изчисляването на състоянията на централните районни и областни болници и, в подходящи случаи, състоянията на градските и областните болници (Приложение № 5).

Министри на здравеопазването на Съюза и автономните републики, ръководители на териториални и регионални здравни органи:

Информация за промените:

Със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 24 юни 1981 г. N 685, параграф 1 от раздел III на тази заповед е изменен

1. Да издаде по предписания начин състоянието на медицинския персонал и кухненските работници на централните районни и районни болници в селските райони, централните районни поликлиники в селските райони, градските болници и поликлиниките (амбулаторни клиники) на градовете и селищата от градски тип с население до 25 хил. души, районни болници, амбулатории в селските райони и фелдшерско-акушерски пунктове съгл. стандарти за персоналутвърдени с настоящата заповед, в рамките на здравния план и бюджет. Уверете се, че изчисляването на броя на длъжностите, дължими на институциите, издаването на удостоверения за планираните показатели за изпълнението на тази работа и попълването, в подходящи случаи, на декларацията за заместване на длъжности във връзка с предоставената процедура и формуляри за методическо писанеМинистерство на здравеопазването на СССР от 8 януари 1969 г. N 02-14 / 4 към заповед на министъра на здравеопазването на СССР от 30 април 1968 г. N 340.

Информация за промените:

3. Министрите на здравеопазването на съюзните републики да размножат тази заповед в необходимото количество и да я доведат до всеки заинтересован ръководител на здравното заведение.

1. Заповеди на министъра на здравеопазването на СССР от 11 ноември 1966 г. N 830 и от 12 ноември 1975 г. N 1007.

2. Приложение № 2 към заповедите на министъра на здравеопазването на СССР от 2 юли 1970 г. N 440, от 18 март 1976 г. N 270 и от 15 декември 1972 г. N 1020.

3. Циркулярни писма на Министерството на здравеопазването на СССР от 29 април 1969 г. N 02-8 / 99, от 3 декември 1973 г. N 02-14 / 86 от 31 декември 1974 г. N 02-14 / 64 от март 13, 1974 г. г. N 01-15/140.

4. Индивидуални разрешения за състоянието на медицинския, фармацевтичния персонал и служителите в кухните на институциите, чиито стандарти за персонала са одобрени с тази заповед.

министър на здравеопазването на СССР

Шефе

Министерство на здравеопазването на СССР

Шефе
планиране и финансов мениджмънт
Министерство на здравеопазването на СССР

*(1) - Виж стандартите за персонал, одобрени със заповеди на министъра на здравеопазването на СССР от 30.04.68 N 340, от 02.07.70 N 440, от 12.01.71 N 25, от 12/15 /72 N 1020, от 14.09.73 г. N 730 и със заповеди на Министерството на здравеопазването на СССР от 18 март 1976 г. N 270, от 10 декември 1976 г. N 1164.

* (2) - Виж стандартите за персонал, одобрени със заповед на министъра на здравеопазването на СССР от 30.04.68 N 340.

* (3) - Вижте стандартите за персонал, одобрени със заповед на министъра на здравеопазването на СССР от 19.08.69 N 605.

* (4) - Вижте стандартите за персонал, одобрени със заповед на министъра на здравеопазването на СССР от 16.08.71 N 595.

* (5) - Виж стандартите за персонал, одобрени със заповед на министъра на здравеопазването на СССР от 03.02.69 N 82.

* (6) - Виж стандартите за персонал, одобрени със заповеди на министъра на здравеопазването на СССР от 03.02.69 N 82 и от 08.19.69 N 605 и Министерството на здравеопазването на СССР от 10.12.76 N 1164.

* (7) - Виж стандартите за персонал, одобрени със заповед на министъра на здравеопазването на СССР от 10.04.65 N 233.

* (8) - Вижте Единните ведомствени норми за време и цени за стоматологична работа, одобрени със заповед на министъра на здравеопазването на СССР от 09.09.64 N 496 (с последващи промени и допълнения, одобрени със заповеди на министъра на здравеопазването на СССР от 22.02.65 г. N 109, от 01.02.68 N 6 и със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 30 декември 1976 г. N 1250 (Приложение N 6).

* (9) - Вижте стандартите за персонал, одобрени със заповеди на министъра на здравеопазването на СССР от 19.08.69 N 605, от 03.02.69 N 82.

* (10) - Вижте стандартите за персонал, одобрени със заповед на министъра на здравеопазването на СССР от 30.04.68 N 340 и със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 17.03.78 N 250.

* (11) - Виж стандартите за персонал, одобрени със заповеди на министъра на здравеопазването на СССР от 30.04.68 N 340, от 03.02.69 N 82 и Министерството на здравеопазването на СССР от 10.12.76 N 1164.

* (12) - Вижте стандартите за персонал, одобрени със заповед на министъра на здравеопазването на СССР от 23.12.61 N 570.

* (13).

* (14) - Виж циркулярното писмо на Министерството на здравеопазването на СССР от 13.03.65 N 03-14 / 28.

* (15) - Вижте стандартите за персонал, одобрени със заповеди на министъра на здравеопазването на СССР от 19.08.69 N 605 и от 30.04.68 N 340.

* (16) - Съгласно Постановление на Съвета на министрите на СССР от 27 декември 1968 г. N 1034, действащата процедура за създаване на длъжности и стандарти за щатно разписание на медицинския и фармацевтичния персонал на Министерството на здравеопазването на СССР трябва да се прилага от Министерски съвети на съюзните републики, министерства и ведомства на СССР.

* (17) - В съответствие със заповедта на министъра на здравеопазването на СССР от 04.05.70 г. N 280, вместо длъжностите на офталмолози, трябва да се създадат длъжности на офталмолози.

* (18) - Като се вземат предвид промените, направени със заповед на министъра на здравеопазването на СССР от 15 юли 1970 г. N 480.

* (19) - Списъкът на предприятията и професиите, чиито служители подлежат на медицински прегледи, който е в сила в момента, е даден в Указанията за провеждане на задължителни профилактични медицински прегледи на постъпващите на работа и работещите в хранителни предприятия, във водоснабдителни съоръжения, в детски заведения и др., одобрени от Държавната санитарна инспекция на СССР и съгласувани с Всесъюзния централен съвет на профсъюзите на 6 февруари 1961 г. N 352-61 с последващи промени и допълнения.

* (20) - изменена със заповед на министъра на здравеопазването на СССР от 19 март 1976 г. N 280.

* (21) - В момента са в сила стандартите за персонал, предвидени със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР N 238/144 от 11.03.76 г. и c.p. Министерство на здравеопазването на СССР N 02-14/14 от 13.03.78 г.

* (22) - Виж заповедта на министъра на здравеопазването на СССР от 15.07.70 N 480.

* (23) - В момента са в сила стандартите за персонал, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 26 септември 1978 г. N 900.

* (24) - Виж заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 18.03.77 N 234.

* (25) - В момента са в сила стандартите за персонал, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 04.03.65 N 135.

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 26 септември 1978 г. N 900 „За стандартите за персонал за медицински, фармацевтичен персонал и кухненски работници на централни районни и окръжни болници в селските райони, градски болници и поликлиники (амбулаторни клиники) на градове и градски тип населени места с население до 25 хиляди души, областни болници, амбулатории в селските райони и фелдшер-акушерски пунктове "

Със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 16 септември 2016 г. N 708 тази заповед се признава за невалидна на територията на Руската федерация

Тази заповед е изменена със следните документи:

отворен сегашна версиядокументирайте веднага или получете пълен достъп до системата GARANT за 3 дни безплатно!

Ако сте потребител на онлайн версията на системата ГАРАНТ, можете да отворите този документ още сега или да поискате гореща линияв системата.

Законодателна база на руската федерация

Безплатна консултация

федерален закон

У дома

Към момента на включването в базата данни документът не е публикуван

ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 август 1991 г. N 245 „За стандартите за потребление на етилов алкохол за здравни, образователни и социалноосигурителни институции“

С цел подобряване качеството на медицинско обслужване на населението и др рационално използванеалкохол казвам:

1. Норми за разход на етилов алкохол за здравни, образователни и осигурителни институции (Приложение 1).

2. Приблизителни норми за потребление на етилов алкохол за звена на лечебни заведения (Приложение 2).

3. Приблизителни разходни норми на етилов алкохол за медицински процедури(Приложение 3).

1. До министерствата на здравеопазването на съюза и автономните републики, ръководителите на регионалните, регионалните и градските здравни власти, главните аптечни отдели и асоциациите "Фармация" на министерствата на здравеопазването на съюзните републики, регионалните, регионалните и градските аптечни отдели ( сдружения "Фармация"):

1.1. При определяне на нуждите на здравните, образователните и социалноосигурителните институции от етилов алкохол да се ръководят от стандартите, одобрени с тази заповед (Приложение 1).

1.2. Разработване и одобрение, ако е необходимо, стандарти за потребление на етилов алкохол за отделни институции, отдели и служби, както и норми на потребление за различни медицински процедури, като се вземат предвид използваното оборудване, методите на лечение и обемът на работа.

1.3. Дайте право на ръководителите на здравни заведения да разпределят етилов алкохол между отделите и службите в рамките на общия обем алкохол, разпределен за институцията, като използват, ако е необходимо, нормите, посочени в Приложение 2 към тази заповед.

1.4. Когато се разпределят нуждите на аптеките от етилов алкохол, изчислението трябва да се направи, като се вземе предвид само екстемпоралната формулировка.

1.5. Разрешаване на аптечните отдели (асоциации "Фармация") да разпределят общото количество алкохол за производството на лекарства между аптеките, като вземат предвид спецификата на формулировката, определяйки, ако е необходимо, индивидуални стандарти.

1.6. Освобождаването на етилов алкохол на здравни заведения се извършва въз основа на изисквания, подписани от ръководителя на институцията (отдела) и заверени с печата на институцията по отделно пълномощно, издадено по предписания начин и даващо право на получаване на алкохол в рамките на един месец. Алкохолът се продава в тегловни единици на цена, определена за лечебните заведения.

1.7. Установете, че ръководителите на здравните институции носят лична отговорност за правилното назначаване, съхранение, отчитане и отпускане на етилов алкохол и рационалността на употребата му.

3. Да наложи контрол върху изпълнението на тази заповед на Главната дирекция по обществено здраве и медико-социални програми на Министерството на здравеопазването на СССР (другар Карпеев А.А.) и на В/О Союзфармация (другар Апазов А.Д.).

Упълномощавам Ви да възпроизведете поръчката в необходимите количества и да я предоставите на вниманието на лечебните заведения.

Заместник министър
А.М.МОСКВИЧЕВ

Приложение 1
по заповед на Министерството на здравеопазването на СССР
от 30 август 1991 г. N 245

КРАТКА СПРАВКА ФИЗИОТЕРАПЕВТ. Насоки. Част 1

Федерална агенция по здравеопазване и социално развитие Башкирски държавен медицински университет Изследователски институт по възстановителна медицина и балнеология към Министерството на здравеопазването на Република Башкортостан

Председател на Научния съвет на Руската академия на медицинските науки и Министерството на здравеопазването и социалното развитие

на Русия по възстановителна медицина, балнеология и физиотерапия,

Директор на РНЦ ВМиК

БЪРЗА СПРАВКА ФИЗИОТЕРАПЕВТ

Уфа 2007 г
UDC 61 BBK54.132 K78

Организация-разработчик:Башкирски държавен медицински университет, Изследователски институт по възстановителна медицина и балнеология

съставен от:Л. Т. Гилмутдинова, С. А. Вечерова

Рецензенти:Професор Ю. О. Новиков, професор Р. С. Низамутдинова

Препоръчва се за използване в практиката на специалисти по рехабилитационна медицина, кинезитерапевти, балнеолози, терапевти, IPO кадети, стажанти, студенти във висши медицински образователни институции. УДК 61 BBK54.132 SBN 978-5-94423-119-2

Научноизследователски институт по възстановителна медицина и балнеология, BSMU, 2007 г

ИЗИСКВАНИЯ ЗА РЕГИСТРАЦИЯ НА ПАСПОРТ НА СЛУЖБИТЕ И КАБИНЕТ ЗА ФИЗИОТЕРАПИЯ

Основните правила за организацията на физиотерапевтични отделения и стаи се регулират от държавния стандарт OST 42-21-16-86 „Проектиране, експлоатация и безопасност на физиотерапевтични отделения (стаи)“, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР. бр.1453 от 04.11.1986 г. На осн този документсе издава "паспорт" на отделението (кабинета) по физиотерапия.

Паспортът е архив на нормативната документация, използвана в работата на службата: име на здравното заведение, местоположение, пълен адрес; указание за вида на физиотерапията; редът на работа на отдела (офис) 1-1,5- или 2-сменна работа; санитарни и хигиенни характеристики на помещенията: броят на стаите, площта, наличието и вида на вентилацията, водоснабдяването, канализацията, местоположението на оборудването; списък на оборудването според схемата: Таблица 1

Списък на нормативните документи в паспорта на отделението по физиотерапия:

1. Журнал за инструктаж за безопасност и дневник за рутинна проверка и ремонт на оборудване (формулярът е приложен към OST 42-21-16-85).

2. Заповед № 1440 от 21 декември 1984 г. „За утвърждаване на конвенционални звена за извършване на физиотерапевтични процедури, времеви стандарти за масаж, наредби за физиотерапевтичните звена и техния персонал“. Със заповедта са одобрени разпоредбите за клиниката по физиотерапия и болницата, коефициентите на процедурите, извършвани от медицинските сестри на кабинетите по физиотерапия.

3. Длъжностите на физиотерапевтите и медицинските сестри се определят със заповеди на Министерството на здравеопазването на СССР № 999 от 1 октомври 1982 г., № 600 от 6 юни 1979 г. и № 900 от 26 септември 78 г. 4. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 1000 от 23 септември 1981 г. г. „За мерките за подобряване на организацията на работата на амбулаторните клиники“, в което се определят нормите за натоварване и продължителност на работния ден на физиотерапевт и медицинска сестра по физиотерапия.

5. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 337 от 20 август 2001 г. „За мерките за по-нататъшно развитие и усъвършенстване на спортната медицина и тренировъчната терапия“ относно нормите за натоварване на лекарите по физиотерапия, спортна медицина , масажисти и инструктори по ЛФК.

6. Заповед на Министерството на здравеопазването на RSFSR № 245 от 30 август 1991 г. "За нормите за потребление на етилов алкохол за здравни, образователни и социалноосигурителни институции."

7. Сборник с официални насоки за организация на онкологичната помощ 1985г

8. Постановление на правителството на Руската федерация № 101 от 14 февруари 2003 г. „За продължителността на работното време медицински работницив зависимост от тяхната длъжност и (или) специалност.

9. Типична инструкцияза защита на труда на персонала на отдели, физиотерапевтични кабинети, одобрен от Министерството на здравеопазването на СССР на 8 август 1987 г.

10. Писмо на Министерството на здравеопазването на СССР № 02-14/28 от 30 май 1978 г. „За длъжностите на медицински сестри по физиотерапия в туберкулозни и инфекциозни болници“.

11. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 377 от 15 октомври 1999 г. „За одобряване на наредбата за заплащането на здравните работници“. В заповедта са предвидени обезщетения и 15% добавка към заплатата.

12. Постановление на Министерството на труда и социална защита RF от 8 юни 1992 г. № 17, раздел 2, параграф 24 „За 15% бонус към официалната заплата на лекари и медицински сестри, работещи с лазерни системи“.

13. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 90 от 14 март 1996 г. „За задължително при кандидатстване за работа и периодично (поне веднъж годишно) медицински прегледПерсонал на FTO.

14. Сборник за щатни норми и типови щатове на лечебните заведения. / Ед. С. П. Буренкова. М.: Медицина, 1986.

15. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 1-М от 3 януари 1956 г. „За щатните стандарти за санаторно-курортни институции“.

16. Постановление на Всесъюзния централен съвет на профсъюзите от 1986 г. относно стандартите за персонал и нормите за натоварването на медицинския персонал в санаторно-курортните институции.

17. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 249 от 19 август 1997 г. „За квалификационните характеристики на специалистите със средно медицинско и фармацевтично образование“.

20. "Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите" № 5487-1 от 22 юли 1993 г.;

21. Типови правила за задължително медицинско осигуряване.

22. Регистър на медицинските услуги.

23. Тарифи за медицински услуги в системата.

26. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 296 от 1 юли 2003 г. „За подобряване на организацията на рехабилитационното лечение в Руската федерация“. С тази заповед се утвърждава правилник за организацията на дейността на Центъра за възстановителна медицина и рехабилитация и указания за насочване и подбор на пациенти за рехабилитационно лечение.

27. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1453 от 4 ноември 1986 г. „За влизане в сила на индустриалния стандарт OST 42-21-16-86 SSBT. Отделения, физиотерапевтични кабинети. Общи изискваниясигурност."

28 Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 534 от 22 август 2005 г. „За мерките за подобряване на организацията на неврорехабилитационните грижи за пациенти с последствия от инсулт и черепно-мозъчна травма“.

30 Постановление на правителството на Руската федерация № 124 от 6 юни 2003 г. „За въвеждането на санитарни и епидемиологични правила и разпоредби SanPiN 2.1.3.1375-03“.

32 Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 288 от 23 март 1976 г. „За одобряване на Инструкцията за санитарния и противоепидемичния режим на болниците и за реда за прилагане от органите и институциите на санитарната и епидемиологична служба на държавния санитарен надзор на санитарното състояние на лечебните заведения”.

33. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1000 от 24 април 2003 г. „За внасяне на изменения и допълнения в заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 377 от 15 октомври 1999 г.“.

34. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 52 от 31 януари 2006 г. „За изменение на списъка за съответствие на медицинските и фармацевтичните специалности с длъжностите специалисти, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Федерация № 377 от 27 август 1999 г.”.

35. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 241 от 9 юни 2003 г. за добавяне на заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 377 от 27 август 1999 г. „За номенклатурата на специалностите в здравни заведения на Руската федерация”.

36. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 434 от 16 септември 2003 г. "За одобряване на изискванията за квалификация на лекар по физическа терапия и спортна медицина."

37. Заповед № 753 от 1 декември 2005 г. „За оборудване на амбулаторни и болнични поликлинични институции с диагностично оборудване общини". В допълнение към определената регулаторна документация, „паспортът“ на кабинета е допълнен със заповеди за профила на институцията и санитарно-епидемиологичния режим на институцията (заповеди за СПИН, PLO, профилактика на хепатит и др.).

Изискват се и копия на следните документи:

1. Удостоверение с приложението на Комисията за лицензиране и акредитация към Министерството на здравеопазването на Република Беларус

2. Лиценз и протокол към него.

3. Актът за проверка на санитарно-хигиенното състояние на помещенията на физиотерапевтичния отдел (офис).

4. Листове за брандиране на физиотерапевтично оборудване.

5. Заключения относно спазването на изискванията за пожарна безопасност в обектите на кандидата за лиценз.

6. Изводи за състоянието медицинско оборудване(договори с фирма за медицинско оборудване)

7. Технически протокол за въвеждане в експлоатация и изпитване на ел. инсталацията.

8. Протокол за проверка на наличието на верига между заземителния контур и заземените елементи.

9. Протокол за изпитване на изолационното съпротивление на електрически съоръжения.

10. Протокол за измерване на съпротивлението на разпръскване на главните земни електроди.

11. Правилник за физиотерапевта на здравното заведение.

12. Правилник за медицинската сестра по физиотерапия в лечебните заведения.

13. Длъжностна характеристика на физиотерапевт.

14. Длъжностна характеристика на PTO медицинска сестра (офис).

15. Методи за физиотерапевтично лечение, използвани в тази институция.

16. Месечни и годишни отчети за работата на лекарите и медицинските сестри по схема: за всекиспециалист, работещ в отделението индивидуално(възможни са допълнения по преценка на администрацията): общо пациенти (включително първични), общо процедури (медицински, сестрински), завършено лечение (получени 7 или повече процедури) пациенти, брой процедури на пациент, завършил лечение (за всеки тип на лечение), общо единици (за лекари и медицински сестри по поръчки по специалността индивидуално),% от лекуваните пациенти, брой отработени дни, натовареност на смяна на специалист (по брой приети пациенти или бройки по наряди по специалност индивидуално),в присъствието на хора с увреждания, зрителни увреждания, определят натоварването; натоварване на всяко медицинско изделие (симулатор) на смяна (за медицински сестри и лекари, ако освобождават медицински процедури). Броят процедури на пациент се изчислява от показателите: общо процедури за този видлечение и броя на пациентите, завършили лечението, разделени един на друг.

Броят на процедурите, получени на един лекуван в лечебно заведение (санаториум), е сумата от всички видове лечение, предлагани в това заведение, включително медицинските.

В основата на рационалния подход за задоволяване на годишните планирани нужди на лечебните заведения от физиотерапевтично оборудване е разработването на форма на физиотерапевтично оборудване.

Формулярът е базиран на Регистъра на продуктите за медицинска техника. Формулярът е списък на необходимите устройства и устройства за неинвазивно лечение с предварително формирани физикални фактори, достатъчни за задоволяване на нуждите на физиотерапевтичните услуги на лечебно-профилактични и санаторно-курортни институции различни ниваи профил. Формулярът може да включва до 60 броя изделия и устройства, съдържащи се в Регистъра на медицинската техника. Ограниченията на формулите осигуряват значителни икономии на разходи.

При разработването на списък с формуляри всяка институция трябва да вземе предвид:

2. ABC-анализ, който ви позволява да получите обективна картина на изразходването на бюджетни средства лечебно заведение. Представлява разпределение на устройствата в три групи в съответствие с честотата на тяхното използване (А най-често използваните, за които се използват до 70-80% от бюджета; Б средно нивоупотреба, C ниска честота на употреба).

3. VEN - анализ на физикалните методи на лечение в съответствие с класификацията им на витални ( жизненоважен ) методи, важни за спасяването на живота и необходими за поддържането му; необходимо ( Съществено ) ефективен при лечението на по-малко опасни, но сериозни заболявания и състояния и вторични ( не — съществено значение ) методи за лечение на леки и незастрашаващи живота заболявания.

Таблица 3 Приблизителна форма на физиотерапевтично оборудване

1. ВЪВЕДЕНИЕ

Санитарно-бактериологичният контрол е ценен спомагателен метод при санитарната инспекция на обекти, което позволява обективно да се оцени нивото на санитарно поддържане на изследваните предприятия. Кетъринги търговия.

Използването на унифицирани методи за изследване позволява да се получат сравними надеждни данни, характеризиращи санитарното състояние на отделна част от предприятието, като цяло или няколко предприятия, както и да се обобщят тези данни.

Според резултатите от санитарните и бактериологичните изследвания може да се прецени спазването на санитарния режим в предприятието, възможното нарушаване на технологията на готвене или условията за съхранение на храната, спазването на правилата за лична хигиена от персонала и епидемиологичната безопасност Завършени продуктии т.н.

По този начин санитарният и бактериологичният контрол е незаменим при провеждането на санитарни инспекции на предприятията за обществено хранене и търговия и следователно е задължителен за използване в практиката на ежедневната работа на санитарните и епидемиологичните станции и ведомствените санитарни и хранителни лаборатории.

2. ОБЩИ

2.1. Целите на санитарния и бактериологичния контрол:

— крайна цел– профилактика на хранителни отравяния от бактериален характер и остри чревни инфекции чрез осигуряване на освобождаване в заведенията за обществено хранене и продажба в хранителни магазини на доброкачествени и епидемично безопасни хранителни продукти;

- непосредствената цел е да се идентифицират причините за освобождаване в производството или при продажба търговска мрежапродукти, които са некачествени или опасни в епидемичен смисъл, и допринасят за отстраняването на тези причини.

2.2. Принципи за оценка на резултатите от санитарен и бактериологичен контрол:

- критерий Високо качестводезинфекция на оборудване, прибори, инвентар и др. е липсата на санитарно-показателни, както и на патогенни микроорганизми на повърхността на обработваните предмети;

- откриването на значително микробно замърсяване на готовите продукти със сапрофитна микрофлора трябва да се разглежда като индикатор за санитарния проблем на обекта;

- откриването на високо замърсяване на готовите продукти със санитарно-показателни микроорганизми трябва да се разглежда като индикация за възможността за замърсяване на тези продукти с патогенни микроорганизми;

- откриването на патогенни микроорганизми в готовите произведени или продавани продукти (в определени количества от продукта) се счита за показател за епидемичната неблагоприятност на обекта;

- резултатите от санитарните и бактериологичните изследвания трябва да се сравняват с показателите на стандартите или препоръките за допустимото ниво на замърсяване на продуктите с микроорганизми.

2.3. Планиране на санитарно-бактериологични изследвания.

Извършват се санитарни и бактериологични изследвания:

а) по време на планови санитарни проверки на обекти за обществено хранене и търговия, извършвани по реда на текущия санитарен надзор;

б) при изследване на обекти по реда на превантивния санитарен надзор с цел хигиенна оценка производствена линияпроизводство на нови видове хранителни продукти (ястия); нови видове технологични и търговско оборудване, както и при въвеждане в експлоатация на нови или реконструирани предприятия;

в) при санитарни проверки на обекти в арбитража;

г) по санитарно-епидемиологични показания;

д) непланирани - по време на санитарни инспекции на предприятия по указание на висши организации и др.

В случай на хранително отравяне изследванията се извършват в съответствие с действащата „Инструкция за процедурата за изследване, записване и провеждане на лабораторни изследвания в институциите на санитарно-епидемиологичната служба по хранително отравяне“, N 1135-73.

2.4. Обекти на санитарно-бактериологично изследване:

а) готови ястия, кулинарни изделия, бързоразвалящи се и особено бързоразвалящи се хранителни продукти в заведения за обществено хранене и търговия;

б) в някои случаи суровини и полуготови продукти (в хода на технологичен процес- по епидемиологични показания, с високо бактериално замърсяване на готови продукти, ястия и др.);

в) оборудване, инвентар, посуда и др., за да се провери ефективността на санирането;

г) измиване на ръцете, санитарно облекло, лични кърпи (за да се провери спазването на правилата за лична хигиена от персонала);

д) вода от централен водопровод и особено от местни водоизточници (водовземни точки и кранове).

2.5. Общ редпровеждане на санитарни и бактериологични изследвания.

На приоритетен контрол подлежат хранителни обекти, в които приготвянето на хранителни продукти или отделни етапи от технологичния процес са най-опасни в санитарно-епидемиологично отношение, както и предприятия, които са в неблагоприятно санитарно-техническо състояние. Например, обекти, които произвеждат кулинарни, сладкарски сметанови продукти или други особено бързо развалящи се хранителни продукти (пастети, масло от херинга, желета, желета и др.), изискват повишено внимание и обекти, които са в лошо санитарно и техническо състояние, което затруднява нормална работа и поддържане на правилния санитарен режим в предприятието (непълен комплект помещения, тяхната недостатъчна площ, липса на хладилници, прекъсвания на топла и студена вода, лоша работаканализация и др.).

В търговската мрежа приоритетно са прегледите специализирани магазиниили сектори на хранителни магазини, които продават особено бързо развалящи се стоки (мляко и млечни продукти, месни и рибни кулинарни продукти, сметана и др.).

Санитарният преглед с вземане на проби за лабораторни изследвания се извършва от санитарен лекар или негов помощник в присъствието на ръководителя на предприятието или негов заместник без предварително уведомяване.

Резултатите от изследването отразяват качеството на хранителните продукти, позволяват да се идентифицират нарушения на санитарната поддръжка на предприятията, да се открият уязвими точки, които са потенциално опасни по отношение на замърсяването на продукта, да се отговори на въпроса за причините и източниците на замърсяване на продукта, характеризират нивото на санитарна култура на персонала, очертават начини за отстраняване на установените недостатъци.

Всяко проучване се съставя с акт в 2 екземпляра по предписаната форма, който се подписва от лицето, което извършва изследването, и ръководителя на предприятието.

Резултатите от всяко изследване трябва да бъдат доведени до знанието на администрацията и персонала на предприятието и обсъдени на производствената среща на предприятието не по-късно от 3 дни след приключване на изследването. Обобщените резултати от лабораторните изследвания трябва периодично да се обсъждат на срещи във висши организации (тръстове, столове, аукциони, URS) или други организации, на които предприятията са подчинени.

Въз основа на данните от санитарно-бактериологичното изследване на предприятията администрацията трябва да разработи конкретни мерки за отстраняване на установените недостатъци със задължителна последваща проверка от санитарните и епидемиологичните станции за ефективността на предприетите мерки.

2.6. Планиране на санитарен и бактериологичен контрол.

Планът за провеждане на санитарен и бактериологичен контрол на предприятията за обществено хранене и търговия трябва да бъде съставен от санитарни лекари от оперативните отдели на SES заедно с лабораторни работници. При планирането се определя броят на обектите, подлежащи на санитарен и бактериологичен контрол, честотата на тяхното изследване, като се вземат предвид възможностите на лабораторията. Санитарно-бактериологичните изследвания трябва да се извършват в съответствие с утвърдения график, като принципът на внезапност трябва да се запази за обектите, които се изследват. Препоръчителна честота на планираните проверки на предприятията:

Честотата на прегледа може да варира в зависимост от общ бройхранителни обекти, контролирани от тази SES, значението на обектите, епидемиологичните условия и др., но не по-малко от посоченото в „Стандарти за провеждане на основни санитарни и бактериологични изследвания на обекти околен свят"(насоки), М., 1983. Одобрен. Министерство на здравеопазването на СССР, N 2671-83.

а) през топлия сезон (при температура на външния въздух от +10 градуса C или повече):

- безопасни обекти - 1 път месечно за заведения за обществено хранене и 1 път на 2 месеца за търговски предприятия;

- епидемиологични (неблагоприятни) - 2 пъти месечно за предприятията за обществено хранене и 1 път месечно за търговските предприятия;

б) в студения сезон (когато температурата на външния въздух е под +10 градуса C):

- безопасни обекти - 1 път на 2 месеца за предприятията за обществено хранене и 1 път на 4 месеца за търговските предприятия;

— епидемиологични обекти — веднъж месечно за заведения за обществено хранене и веднъж на всеки 2 месеца за търговски предприятия.

2.7.1. Вземане на проби от хранителни продукти и измивки за санитарни и бактериологични изследвания.

Пробите и тампоните трябва да се вземат от здравен служител или помощник здравен служител. AT необходими случаипрепоръчително е проби и тампони да се вземат заедно с лабораторни работници, за да се гарантира, че те се извършват правилно.

При вземане на проби от хранителни продукти, чиито методи за изследване са предвидени от съответните GOST, OST, TU и ST SEV, трябва да се ръководите от инструкциите на раздела „вземане на проби“ и при липса на специален стандарт за правила за вземане на проби и настоящите Насоки, и в допълнение, вземат предвид специфичните обстоятелства на обекта, който се изследва.

Преди да вземе проби от продуктите, представител на санитарно-епидемиологичната станция трябва да се запознае с наличната документация за тази партида продукт (пътни листове, сертификати и др.); направете външен преглед на цялата партида, като обърнете внимание на състоянието на контейнера (изправност, деформация, замърсяване и др.); външен видпродукт; условия на съхранение (реализация) и транспортиране. Ако се установи дефектен контейнер, който може да повлияе на качеството на продукта, всяка дефектна опаковъчна единица трябва да бъде отворена (освен както е посочено в стандартите).

След проверка на партидата се отварят отделни опаковъчни единици и се вземат проби за органолептично изследване на място и за изследване в лаборатория.

Установява се броят на опаковъчните единици за отваряне текущи стандарти, OST, TU и др. за съответните продукти.

При проверка на продукти, за които няма стандарти или спецификации, отваряйте до 5% от опаковъчните единици от общото им количество в партидата, но не по-малко от 5 единици.

В процеса на вземане на проби се съставя протокол за вземане на проби в предписаната форма (N 342-y - за хранителни продукти, N 344-y - за кулинарни продукти), в който се посочват: датата и часът на вземане на пробата, точното наименование на предприятието, което се изследва, мястото и точката на вземане на проби (участък, магазин, работно мястои т.н.), Подробно описаниевзета проба и др.

Точна посока за изследване е съставена под формата на N 378-y.

2.7.2. Дегустация на готови ястия в заведенията за обществено хранене и продукти, продавани в търговската мрежа.

Обект на изследване са следните приготвени ястия и продукти:

а) студена храна

- винегрети и салати от варени зеленчуци и плодове;

- месни и рибни желета, аспик;

- черен дроб и месни пастети;

- масло от херинга, масло от сирене и други пълнители;

- студено месо и риба;

– готвене на месо и риба;

б) първи студени ястия:

- ботвиния, цвекло и др .;

в) втори топли ястия:

- продукти от мляно месо или риба (котлети, кюфтета, шницели, кюфтета и др.);

- продукти от ситно нарязано месо (гулаш, яхния, азу и др.);

- продукти от странични продукти;

г) гарнитури (към вторите горещи ястия):

— паставарени;

- зеленчукови и други гарнитури;

- компоти от сухи и пресни плодове, желе;

- бита сметана, мусове, желе и др.;

- напитки произведени в заведения за обществено хранене;

д) сладкарски изделиясъс сметана;

з) хранителни продукти:

- мляко и млечни продукти (кефир, сметана, кондензирано мляко, сладолед, сметана, извара, извара);

- сирище и топени сирена;

- колбаси, особено варени, черен дроб и карантии, пушено свинско месо;

— рибни продукти (хайвер), рибна гастрономия;

- яйчен прах, яйчен меланж;

— минерални напитки, безалкохолни напитки, нискоалкохолни напитки, бира;

– вина в бъчви и в оригинални опаковки;

- мазнини: масло, гхи, маргарин;

- сладкарски изделия (карамел, маршмелоу, мармалад, бисквити);

Извършват се изследвания на горещи храни за определяне на остатъчната микрофлора, за да се провери ефективността на термичната обработка, както и вторично замърсяване по време на процеса на изпълнение. Проучванията на студените ястия се извършват за определяне на общия брой микроорганизми, титъра на бактериите от групата Escherichia coli - за установяване на вторично замърсяване в процеса на приготвяне или продажба на тези ястия.

Оценката на качеството на особено бързо развалящите се хранителни продукти и ястия въз основа на резултатите от бактериологичните анализи се извършва в съответствие с „Временни препоръки за микробиологични стандарти за редица особено бързо развалящи се храни и методи за тяхното изследване“, одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР. на 30 декември 1981 г. за N 2510-81.

2.7.2.1. Вземане на проби от хранителни продукти при проверка на технологичния процес на производство.

Ако според резултатите от бактериологичните изследвания се установи, че отделни ястия, хранителни продукти са системно заразени със санитарно-показателни микроорганизми, тогава се извършва санитарно-бактериологично изследване на производството на това ястие или продукт по време на технологичния процес. за да се установи степента, в която продуктът е заразен с микрофлора. Препоръчително е, успоредно с вземането на проби от продуктите на различните етапи от технологичния процес, да се правят и натривки от оборудването, инвентара и посудата, с които продуктът е влизал в контакт.

Например, при изследване на процеса на приготвяне на салата или винегрет, всички първоначални компоненти, които съставляват ястието, се подлагат на бактериологично изследване, според етапите на тяхната обработка: варени зеленчуци- след тяхното охлаждане и почистване, след това - след смилане; варено месо - след охлаждане, след смилане; зелен грах и други компоненти на ястието също се изследват. След това се взема проба от ястието след смесване на всички съставки, но без дресинг и мариновани зеленчуци. Зареждането с гориво се изследва отделно. В същото време се правят промивки от инвентар и оборудване, дъски за рязане, ножове, плотове за маса, резачки за зеленчуци, съдове, ръце на работници в хладилни цехове.

2.7.2.2. Техника на вземане на проби.

За вземане на проби от продукти и съдове в лабораторията се приготвят стерилни буркани, покрити с два слоя хартия и завързани с канап, стерилни лъжици, стерилни пинсети и ножове, увити в хартия.

Пробите от продуктите се препоръчват да се вземат заедно с участието на представител на институцията, която се изследва като помощник. Асистентът държи буркана в едната ръка, а с другата отваря капака, ако е необходимо. По това време лицето, което взема пробата, разгръща необходимата лъжица или пинсета, взема материала и го прехвърля в буркана. Ако е необходимо да вземете проба от голямо парче, отрежете част от него със стерилен нож и пинсета.

Ако пробата от ястието се взема в дозатора, тогава цялата порция се прехвърля от чинията в буркана; ако се взема проба в производството от голяма маса на продукта (от тиган, от голямо парче месо), тогава се взема проба с тегло около 200 g, течни ястия - след пълно смесване; плътен - от различни места в дълбочината на парчето. Минерални, безалкохолни, слабоалкохолни напитки и бира се приемат в количество 1 бутилка фабрична опаковка и 200 ml напитка, произведена в предприятието.

2.7.3. Санитарен и бактериологичен контрол чрез метода на изследване на тампони.

В практиката на текущия санитарен надзор на заведения за обществено хранене, търговски мрежи, хранителни блокове на детски, предучилищни и юношески институции, както и столово-разпределителни лечебни заведения (включително санаториуми, домове за почивка и др.), Методът на промиване се използва широко да контролира ефективността на хигиенизирането на инвентара, оборудването, приборите, санитарното облекло и ръцете на персонала. Методът на промиване дава възможност за обективна оценка на санитарното съдържание на изследваните институции.

При провеждане на санитарни и бактериологични изследвания на тампони, те се ограничават главно до откриване на бактерии от групата на Escherichia coli, тяхното откриване се счита за едно от потвържденията за нарушение на санитарния режим.

При установяване на вторично масивно замърсяване на готовия продукт със значително превишаване на общия брой микроби в измивните води е необходимо да се определи и общото бактериално замърсяване и наличието на бактерии от рода Proteus и St. ауреус.

Особено внимание по време на промиването се обръща на контрола на оборудването и апаратите, които се използват в хода на технологичния процес за приготвяне на продукти, които не са подложени на допълнителна термична обработка (хладилна камера).

Бактериологичният контрол чрез метода на измиване от повърхностите на инвентара, оборудването, ръцете и санитарното облекло на персонала може да преследва две цели:

а) за да се установи ефективността на дезинфекцията, за това се извършват измивания от инвентар, оборудване, ръце и санитарно облекло на персонала преди започване на работа или, ако това не е възможно, по време на почивки, след дезинфекция на ръцете и оборудването, т.е. тампоните се произвеждат от чисти предмети. В допълнение, ръцете се измиват от персонала след използване на тоалетната до възобновяване на работата;

б) определяне на ролята на оборудването и ръцете на персонала в бактериалното замърсяване на продукт или готово ястие по време на технологичния процес на производство, като се обръща специално внимание на производството на продукти и готови ястия, които са преминали топлинна обработкаили консумирани без предварителна обработка (някои зеленчуци, гастрономически продукти, салати, винегрети и др.). За да се реши проблемът, едновременно с вземането на тампони се вземат многократни проби от хранителни продукти (вземат се измивки от нетретирани ръце и повърхности).

Броят на обектите под контрол, честотата на изследването им, броят на доставените тампони се определят не само от капацитета на лабораторията, специфичните условия на всяка санитарно-епидемиологична станция, но и от епидемиологичната обстановка, която може да бъде на решаващо значение.

Ако е необходимо по-подробно санитарно и бактериологично изследване на отделни производствени зони, например проверка на качеството на измиване на съдове и прибори за хранене, режимът на готвене, вземане на проби и измивания се извършват по специална програма, изготвена за всеки конкретен обект. Директно в предприятието, по време на всеки преглед, се установяват специфични точки за вземане на тампони. При повторни изследвания трябва да се вземат натривки от едни и същи обекти и по възможност в едни и същи часове.

При вземане на натривки от оборудване, инвентар, съдове, прибори за хранене се записват: номерът на пробата по ред, мястото, откъдето е взет натривката, в какво техническо и санитарно състояние е било оборудването (оборудване, съдове и др.), от от която е взета натривката.

При вземане на тампони от ръцете се записва следното: номер по ред, фамилия, собствено име и бащино име на служителя, извършена работа (професия и област на работа).

Съставя се акт за вземане на натривки в 2 екземпляра, подписан от лицето, взело пробите, и представител на администрацията на предприятието. 1 екземпляр от акта се оставя в обекта. Резултатите от изследването се довеждат до знанието на ръководителя на предприятието в рамките на 5 дни.

2.8. Доставка на мостри.

Пробите трябва да се доставят в термоконтейнери (с хладилни втулки).

Времето за доставка на проби от продукти и измивания в лабораторията за провеждане на изследването не трябва да надвишава 2 часа, тъй като забавянето на този период влияе върху надеждността на резултатите от анализа.

3. ТЕХНИКА НА ИЗМИВАНЕ

При вземане на тампони трябва да се спазват следните указания:

1) От оборудването трябва да се обърне внимание на дъските за рязане, месомелачките, производствените маси за приготвена храна, особено в цеха за студени мезета. Измивките в цеховете за производство на сладкарски сметанови продукти се произвеждат в съответствие с „Ръководство за провеждане на санитарни и бактериологични изследвания в предприятията, произвеждащи сладкарски сметанови продукти“, М., 1976 г.

2) Измивания от ръцете, санитарни дрехи, кърпи се вземат главно от работници, които се занимават с продукти, които не са подложени на допълнителна термична обработка (кухненски персонал, хладилен цех, дистрибутори, бармани, сервитьори, продавачи). Процедурата е дефинирана в раздел 2.7.3, параграф "а".

3) Отмивите от голямо оборудване и инвентар се вземат от повърхност от 100 кв. cm, за ограничаване на повърхностите използвайте шаблон (шаблон), изработен от тел, метална плоча. Шаблонът е с площ от 25 квадратни метра. см за вземане на тампони от площ от 100 кв. см, нанася се 4 пъти на различни места върху повърхността на контролирания обект.

4) При вземане на тампони с малки инструментиизбърсва се цялата повърхност на обекта, при вземане на тампони от плаките се избърсва цялата вътрешна повърхност. При вземане на натривки от малки предмети с един тампон се изтриват три едноименни предмета - три чинии, три лъжици и др. При приборите за хранене избършете работната им част.

5) Когато разглеждате очила, избършете вътрешната повърхност и горния външен ръб на стъклото 2 см надолу.

6) При вземане на тампони от ръцете, избършете палмарните повърхности на двете ръце с тампон, като плъзнете най-малко 5 пъти върху всяка длан и пръсти, след това избършете интердигиталните пространства, ноктите и поднокътните пространства.

7) При вземане на тампони от санитарно облекло се изтриват 4 зони по 25 кв.м. см - долната част на всеки ръкав и 2 платформи от горната и средната част на предния етаж на гащеризона. Хавлиите се вземат от различни места в 4 зони по 25 кв.м. см.

Тампоните се вземат със стерилни навлажнени памучни тампони. Предварително в лабораторията се приготвят стерилни памучни тампони върху стъклени, метални или дървени пръчици, монтирани в епруветки с памучни тапи. В деня на вземане на тампони 5 ml стерилен 0,1% воден разтвор на пептон или изотоничен разтвор на натриев хлорид се изсипват във всяка епруветка с тампон (в условия на бокс над горелката), така че памучният тампон да не докосва течността.

Непосредствено преди вземане на промивката, тампонът се навлажнява чрез накланяне на епруветката или спускане на тампона в течността. По време на вземането на тампони се препоръчва многократно намокряне на тампони.

4. РЕД ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА САНИТАРНО-БАКТЕРИОЛОГ

ИЗСЛЕДВАНИЯ НА ХРАНИТЕ

При плановия санитарен и бактериологичен контрол на хранителните продукти подлежат на изследване:

- брой мезофилни аеробни и факултативно анаеробни микроорганизми (MAFAnM) - (общ брой микроби);

Общият брой на микробите не се определя в продукти, съдържащи специфична микрофлора: ферментирали млечни продукти, подправени салати, винегрети с кисели зеленчуци, тъй като броят на бактериите в такива случаи не може да бъде показателен.

- броят на бактериите от групата на Escherichia coli (CGB), а по отношение на продуктите - броят на CGB по метода на най-вероятните числа (MPN);

В случаите, когато колититърът е по-малък от 1, препоръчително е да се характеризира замърсяването на изследвания течен продукт под формата на коли индекс.

- коагулазо-положителни стафилококи (St. aureus);

- бактерии от рода Proteus;

- бактерии от рода Salmonella в 25 g от продукта.

Броят на мезофилните аеробни и факултативно анаеробни микроорганизми (MAFAnM), броят на бактериите от групата Escherichia coli, St. aureus и Proteus се определят по следните методи. Проучване за отсъствие или наличие на салмонела се извършва в съответствие с действащите "Инструкции за процедурата за изследване, записване и провеждане на лабораторни изследвания в институциите на санитарно-епидемиологичната служба в случай на хранително отравяне", N 1135-73.

Съдържанието или отсъствието на горните микроорганизми в определена маса от изпитвания продукт трябва да отговаря на стандартите, посочени във „Временни насоки за микробиологични стандарти за редица особено нетрайни хранителни продукти и методи за тяхното изследване“, N 2510-81 . При наличие на GOST за методи бактериологичен анализ(например GOST 9958-81 „Кобасни изделия и месни продукти“), анализът се извършва в съответствие с GOST, а за оценка на качеството на продуктите се използват „Временни указания“, N 2510-81.

В случаите, когато според GOST за анализ се използва проба от продукта, която надвишава стандарта (например в GOST 9958-81 бактериите от групата Escherichia coli в мускулите се определят в 1 g, а в "Временни инструкции", N 2510-81, стандартът за бяло кафяво I c и сиво II c - липса на CGB в 0,5 g), след което се прави заключение за съответствието на качеството на продукта по отношение на микробиологичните показатели, ако CGB е не се среща в 1 g от продукта.

Ако BGKP се открие в 1 g, тогава бактериологът на SES има право да инокулира проба с тегло 0,5 g.

При разработването на GOST за продукти за кетъринг без гости и преразглеждането на текущата нормативна и техническа документация е необходимо да се ръководи от методите, посочени в тези " Насоки».

4.1. Подготовка на хранителни проби за бактериологично изследване.

Хранителните продукти се класифицират според физични свойствав плътни и течни, следователно методите за обработката им преди изследването трябва да бъдат различни. Преди изследване на проба, първо се изготвя проба, която трябва да характеризира цялата доставена проба. Проби от продукта се вземат в условия на стерилен бокс от различни места на пробата, от повърхността и от дълбочина.

Подготовката на проба от хранителни продукти, за които има GOST за изследователски методи, се извършва в съответствие с изискванията на последния.

За продукти, които нямат GOST за изследователски методи (втори ястия, гарнитури, зърнени храни, винегрети), се взема проба в размер на 15 g по техническа скала от клас 1 от средна проба.

Част от плътните продукти се смила в стерилен порцеланов хаван с пясък или се хомогенизира в тъканна микромелница с постепенно добавяне на 135 ml 0,1% разтвор на пептон във вода или изотоничен разтвор на натриев хлорид и се оставя при стайна температура за 15 минути. След това, за културите, суспензията се взема със стерилна пипета с широк край. Приема се, че 1 ml от приготвената суспензия съдържа 0,1 g от изходния продукт.

Продукти с течна консистенция - мляко, компоти, напитки, произведени в заведения за обществено хранене, се засяват без предварителна обработка; киселинните хранителни продукти (pH 4,0 - 6,0) се неутрализират със стерилен 10% разтвор на натриев бикарбонат до леко алкална реакция (pH 7,2 - 7,4) преди изследването. Реакцията на средата се проверява с рН метър или универсална индикаторна хартия.

За изследване на салмонела се взема отделна проба от осреднената проба с тегло 25 g.

4.2. Приготвяне на хранителни разреждания за сеитба.

За хранителни продукти с течна и полутечна консистенция, които не изискват предварително смилане и смилане, разрежданията се приготвят, както следва:

Вземете няколко епруветки (обикновено не повече от 5), всяка епруветка трябва да съдържа 9,0 ml стерилен 0,1% разтвор на пептон или изотоничен разтвор на натриев хлорид. В първата епруветка със стерилна градуирана пипета се добавя 1,0 ml от тестовия продукт, след което след много старателно смесване съдържанието на 1-вата епруветка в количество от 1 ml се прехвърля в следващата епруветка с нова стерилна пипета, без да докосвате повърхността на течността в тази епруветка и др.

В резултат на това тестовият продукт се разрежда 10, 100, 1000 или повече пъти в съответствие с броя на взетите епруветки. 1 ml суспензия в първата епруветка съдържа 0,1 g (ml) от продукта (1-во разреждане), във втората епруветка - 0,01 g (ml) от продукта (2-ро разреждане) и т.н.

При изследване на хранителни продукти с плътна консистенция, като първо разреждане се използва 10% суспензия, получена след механична обработка на продукта в хаван или хомогенизатор, както е описано по-горе (точка 4.1).

4.3. Метод за определяне на количеството на мезофилни аеробни и факултативно анаеробни микроорганизми в 1 g (ml) от продукта (Total microbial number - TMC) - "MAFAnM".

Методът се основава на способността на мезофилните аероби и факултативните анаероби да растат хранителни средиопределен състав при температура от 30 градуса. C с образуване на колонии, видими при увеличение 2 пъти.

За да се определи количеството на мезофилните бактерии, трябва да се изберат разреждания, когато се инокулират върху чаши, растат най-малко 30 и не повече от 300 колонии.

От всяка проба се извършва инокулация по дълбочинния метод на 2 успоредни петриеви панички от 2 до 3 последователни разреждания по 1,0 ml, като се използва 2% агар, приготвен от сух хранителен агар. По-надеждно и по-лесно е да се контролира температурата, ако агарът се излива на малки порции в епруветки (12-15 ml). Агарът в епруветките се топи по-бързо и се охлажда по-равномерно до правилната температура. Чашите се пълнят с разтопено и се охлаждат до 45 градуса. С агар веднага след въвеждането на материала. В противен случай може да се наблюдава неравномерно разпределение на колониите под формата на отделни клъстери в дебелината на агара; за по-равномерно разпределение на инокулума, освен това съдържанието на чашата се смесва с ротационни движения.

След като агарът се втвърди, плочите с културите се поставят обърнати в термостат, инкубират се съгласно препоръките на FAO/WHO при 30°C. C в рамките на 72 часа; при необходимост се извършва предварително осчетоводяване след 48 часа. Броят на колониите се преброява на всяка от чашите със семена. Преброяването на колониите върху плочите се извършва с помощта на брояч на бактериални колонии или лупа. За по-добра видимост колониите се броят на тъмен фон (под чашата се поставя тъмна хартия), чашите се поставят обърнати. Всяка колония е маркирана на дъното на съда с мастило или мастило.

При броенето се спазват следните правила:

а) ако върху съда са израснали малък брой колонии, приблизително 100, пребройте всички колонии;

б) ако колониите са разпределени равномерно и броят им се измерва с няколкостотин (200 - 300 колонии), се допуска преброяване на колонии най-малко на 1/3 от площта на чашата. В тези случаи дъното на съда се разделя на 6 сектора с молив и колониите се преброяват в 3 сектора. След това те преизчисляват за цялата площ на чашата: изчисляват средния брой колонии на площ от един сектор и умножават получения брой колонии на сектор по 6;

в) ако върху съда растат повече от 300 колонии, те се разпределят

равномерно и не е възможно да се повтори анализът, тогава,

като се използва устройство за броене на бактериални колонии, се преброяват 10 полета

зрителна площ от 1 кв. вижте на различни места на чашата. получено

Числата се събират и се взема средното аритметично. Да изчисля

броя на колониите върху цялата плоча, получената средна стойност

умножете по площта на чашата (pi R). Обикновено диаметърът на чашата е 8,5

- 10 cm, pi = 3,14. Като заместим данните във формулата, получаваме

диаметър на чашата равен на 10 см, площ на чашата 78,5 кв. виж при

при липса на устройство за преброяване на бактериални колонии, можете да използвате

обикновена милиметрова хартия, в която е изрязан „прозорец“ с площ от

1 кв. вижте Преброяване на колонии, произведени с лупа, както по-горе.

Пример. Ако средният брой колонии на 1 кв. cm е 18, диаметърът на чашата е 10 cm, тогава броят на колониите в цялата площ на чашата е 18 x 78,5 = 1413, закръглено в отговора, посочете 1400.

Броят на колониите, пораснали върху блюдото, трябва да отразява броя на жизнеспособните микроорганизми, съдържащи се в инокулирания обем на тестовия материал. Тъй като последното обикновено се инокулира в разредена форма, броят на колониите, пораснали върху съда, се умножава по степента на взетото разреждане, изчислява се средноаритметичното и броят на мезофилните аеробни и факултативно анаеробните микроорганизми на 1 g (ml) от продуктът е установен.

При установяване на броя на мезофилните бактерии не всички ястия могат да се използват за изчисляване на средната аритметична стойност:

а) невъзможно е да се използват култури за изчисляване на средната аритметична стойност, ако броят на израсналите колонии върху плочите е по-малък от 30. В този случай показателите за замърсяване, получени чрез преброяване на колониите само на една или две плочи, броят на колониите на които са повече от 30, се въвеждат в протокола за изследване.по-малко от 30 колонии върху инокулирани плаки в резултатите от анализа се препоръчва следната формулировка: „Растеж на единични колонии по време на инокулация (посочете количеството на инокулирания продукт)“;

б) посевите не се използват за изчисляване на средната аритметична стойност за тези чаши, по повърхността на които се наблюдава пълзящ растеж на спорообразуващи микроорганизми на повърхността на повече от 1/2 от площта, последните могат да маскират растежа на други бактерии . Има случаи, когато се получава растеж на спорови микроорганизми върху плочките от всички разреждания и преброяването на изолирани колонии е практически невъзможно. В тези случаи протоколът от изследването трябва да посочи: „Растеж на спорообразуващи микроорганизми“.

Пример за изчисление. Ако върху паничките на Петри, при инокулиране на 0,1 g от продукта, нарастват средно 135 колонии, а при инокулиране на второто разреждане (0,01 g от продукта) - 9 колонии, тогава резултатите от изследването вземат предвид получените цифрови данни при инокулиране на 1-во разреждане, т.е. брой микроорганизми 135 х 10 = 1350 в 1 g от продукта.

За да се получат по-точни данни за броя на мезофилните бактерии, препоръчително е да се сравнят резултатите от преброяването на колониите, получени върху плочи с инокулации на материал от серийни разреждания. Броят на преброените колонии трябва приблизително да съответства на множеството взети разреждания. Ако броят на колониите върху петрита с инокулации от последващи разреждания (1:10, 1:100) почти съвпада или се различава малко, това показва недостатъчно смесване на инокулума по време на приготвянето на разрежданията и преди инокулацията.

4.4. Метод за определяне на броя и титъра на бактериите от групата на Escherichia coli.

За привеждане на индикатора "бактерии от групата на Escherichia coli" в съответствие с приетата международна номенклатура (Coliformes - FAO / WHO и CMEA), както и с действащия ГОСТ 2874-82 ("Вода за пиене") в тези "Ръководства" за бактерии от групата на Escherichia coli грам-отрицателни, неспорообразуващи пръчици, ферментиращи лактоза с образуване на киселина и газ при температура 36 градуса. С +/- 1 град. ° С.

Ако е необходимо, се извършват допълнителни изследвания с идентифициране на E. coli.

В случаите, когато има стандарт за продукта - липса на бактерии от групата на Escherichia coli в определена маса от продукта (алтернативен показател), тогава резултатът се записва в съответствие с количеството на продукта, подложен на микробиологичен анализ. Например, "в 1 g липсват бактерии от групата на Escherichia coli."

Когато продуктът трябва да съдържа относително

млечни продукти - извара, детска диетична сметана и др.),

определянето на BGKP се извършва по метода на най-вероятното число (MPN).

В случаите, когато продуктът има валиден GOST, който предвижда стандарт за коли-титър, или е необходимо да се идентифицира значителна степензамърсяване на продукта BGKP, определя техния коли-титър.

4.4.1. Методът на засяване на продукти с алтернативна дефиниция на BGKP.

За сеитба се използва количеството на продукта, в което съответната НТД предвижда липса на БГКП. В този случай продуктите с течна консистенция (напитки, целувки, компоти) се инокулират директно в средата на Kessler с лактоза (с поплавък) или в среда KODA, като се спазва съотношението на продукта и средата 1:10. Продуктите с плътна консистенция се приготвят за сеитба в съответствие с точка 4.1. Културите се поставят в термостат при температура 37 градуса. C за 24 часа. При липса на признаци на растеж - образуване на газ или промяна в цвета на средата - те дават заключение за съответствието на изследвания продукт със стандарта (например, няма BGKP в 1 g). Ако има признаци на растеж върху средата KODA, те дават заключение за несъответствието на продукта със стандарта за BGKP. При наличие на признаци на растеж върху средата на Kessler с лактоза е необходимо да се направи инокулация от газ-положителни епруветки върху плаки с среда Endo, за да се направи окончателно заключение за наличието на BGCP в продукта. Чашите се поставят в термостат с температура 37 градуса. С при 18 - 20 часа. Оглеждат се посеви. Приготвят се натривки от колонии, подозрителни или типични за CGB, оцветени по Грам и микроскопирани. Откриването на грам-отрицателни пръчици показва наличието на CGB.

4.4.2. Определяне на броя на бактериите от групата на Escherichia coli по метода на най-вероятния брой - MPN (Coliformes - FAO / WHO и CMEA).

Групата на колиформните бактерии включва всички аеробни и факултативни анаеробни грам-отрицателни неспорообразуващи пръчици, които ферментират лактоза с образуване на киселина и газ за 24-48 часа при 36 градуса. С +/- 1 град. C, свързан с E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella и Seratia. Поради факта, че в параграф 4.1 от настоящите "Указания" е прието БГКП да се определя чрез ферментация на лактоза при 36 градуса. С +/- 1 град. C в рамките на 24 - 48 часа, тогава групите микроорганизми, свързани с "колиформни бактерии" и CGB, в тези "Насоки" са възможно най-близки и по същество са идентични.

Следователно методът за определяне на NP за колиформни бактерии също отразява определянето на най-вероятния брой CGB в тестовия обем на продукта.

4.4.2.1. Напредък на изследванията.

Хомогенатът, приготвен съгласно точка 4.1, или течен продукт, разреден 1:10, се пипетира в количество от 1,0 ml и се прехвърля в епруветка, съдържаща 9 ml 0,1% пептонна вода или изотоничен разтвор на натриев хлорид, смесва се внимателно, събирайки и издухване от пипетата 10 пъти, като по този начин се получава разреждане на продукта 1:100. След това се приготвят разреждания 1:1000, като всеки път със стерилна пипета се прехвърля 1 ml от готовия разтвор в следващата епруветка с 9 ml 0,1% пептонна вода. Разклатете внимателно всички разреждания.

Добавете 1 ml разреждане на продукта 1:10 в 3 епруветки с 10 ml среда KODA. По същия начин се инокулират две последователни разреждания 1:100 и 1:1000, като всеки път се използва чиста стерилна пипета за тези цели.

Културите се инкубират при 36 градуса. С +/- 1 град. C в рамките на 24 часа.

Запишете всички епруветки, показващи образуване на газ или промяна на цвета на средата след 24 часа. Епруветките без признаци на растеж се инкубират за още 24 часа и след това тези епруветки с признаци на растеж се записват. След това се провежда тест, потвърждаващ наличието на CGB в тествания продукт, за което се прехвърля една пълна бримка от всяка положителна епруветка със среда KODA в отделни епруветки с жлъчно-лактозен бульон, съдържащ брилянтно зелено (стр. 6.6) - LB среда, и тези епруветки се инкубират при 37 градуса. C в рамките на 24 - 48 часа. Според образуването на газ в поплавъците се записва броят на положителните епруветки, които потвърждават наличието на БГКП.

4.4.2.2. Изчисляване на най-вероятното число (MPN) на BGKP.

Най-вероятният брой BGKP се изчислява в зависимост от броя на епруветките с положителен тест за образуване на газ в WLB съгласно таблица 4.4.2.3. Например, положително образуване на газ е отбелязано в 3 епруветки с култура с разреждане 1:10, в 1 епруветка с култура с разреждане 1:100 и 0 епруветки с разреждане 1:1000. Таблицата показва, че MPN за тази комбинация от положителни реакции е 43 бактерии на 1 g от продукта. В заключение те посочват: "1 g или 1 ml от продукта съдържа 43 BGKP."

ТАБЛИЦА ЗА ПРЕОБРАЗУВАНЕ НА HF И ГРАНИЦИ С 95% ВЕРОЯТНОСТ

В съответствие с подс. "h" стр. 37 раздел. X от Единните препоръки (одобрени с решение на Руската тристранна комисия от 25 декември 2015 г., протокол № 12), формирането на щатните таблици трябва да се извършва, като се вземе предвид номенклатурата на длъжностите на медицинските работници и фармацевтични работници, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 декември 2012 г. № 1183n.

По отношение на стандартите за персонала на организационните и методическите отдели на медицинските организации в съветско времеБяха направени следните поръчки:

↯ Още статии в списанието

1. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 06.06.1979 г. № 600.

2. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 26 септември 1978 г. № 900.

3. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 31 май 1979 г. № 560.

Тези документи не са официално отменени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация и имат консултативен характер (Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 31 август 1989 г. № 504).

В тази връзка те могат да бъдат използвани като основа за разработване на системи за нормиране на труда, установени в медицинските организации. При прилагане посочени документитрябва да се има предвид, че наименованията на длъжностите на медицинския и друг персонал на здравните институции трябва да съответстват на номенклатурата на длъжностите на медицинските работници и фармацевтичните работници (одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември , 2012 № 1183n).

Съгласно Програмата за постепенно подобряване на системата за възнаграждения в държавните (общински) институции за 2012 - 2018 г., формирането на персонала на институциите трябва да се извършва чрез системи за нормиране на труда, като се отчита необходимостта от висококачествено осигуряване на държавни (общински) услуги (постановление на правителството на Руската федерация от 26 ноември 2012 г. № 2190 -R).

В съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация системите за нормиране на труда се определят от работодателя, като се вземе предвид мнението на представителния орган на работниците или се установяват с колективен трудов договор.

По този начин нивото на персонала, като се вземат предвид трудовите стандарти, трябва да осигури необходимостта от обществени услуги, а именно обемите на медицинските грижи, включени в Програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите за 2016 г. (одобрена с Указ на правителството на Руската федерация от 19 декември 2015 г. № 1382).

В съответствие с параграф 8 от Насоките за разработване на системи за нормиране на труда в държавни (общински) институции (одобрени със заповед на Министерството на труда на Русия от 30 септември 2013 г. № 504), при определяне на трудовите стандарти е необходимо да се ръководи от стандартните трудови стандарти, одобрени от федералните власти Изпълнителна властв съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 11 ноември 2002 г. № 804.

В момента Министерството на здравеопазването на Русия е разработило стандартни индустриални стандарти за извършване на работа, свързана с посещение от един пациент на областен педиатър, районен терапевт, общопрактикуващ лекар (семеен лекар), невролог, оториноларинголог, офталмолог и лекар - акушер-гинеколог (Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 02.06.2015 г. № 290n).

Въпреки това, докато не бъдат разработени стандартни трудови стандарти за всички медицински работници, институциите могат самостоятелно да разработят подходящи трудови стандарти, като вземат предвид препоръките на организацията, изпълняваща функциите и правомощията на основателя, или с участието на съответните специалисти по предписания начин ( клауза 16 от Насоките, одобрени със заповед на Министерството на труда на Русия от 30 септември 2013 г. № 504).

Преди това изчисляването на персонала на медицинския персонал беше извършено в съответствие с методически препоръкиотносно регулирането на работата на медицинския персонал (одобрено с писмо на Министерството на здравеопазването на СССР от 02.10.1987 г. № 02-14 / 82-14), където можете да се запознаете с подробната методология за изчисление.

Моля, кажете ми текущата заповед за стандартите за персонал за кухненски персонал, други, работници в здравни заведения (болници) на Московска област. Заповед № 900 от 26.09.1978г не е валидно, по какъв ред да се направи изчислението?

Отговор

Отговор на въпроса:

Понастоящем текуща поръчка, с който да се предвидят щатни норми за кухненски персонал, други работници в здравни заведения (болници), бр.

Валидно само:

 Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 18.06.1981 г. № 664 относно стандартите за персонал за работниците в кухните и столовете в лечебните заведения http://budget.1kadry.ru/#/document/99/901733353/

 Стандарти за персонала и примерни щатове на болници, поликлиники, институции за защита на майчинството и детството (одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 26 декември 1955 г. N 282-m).

Освен това трябва да се отбележи, че такива стандарти не са задължителни. Но персонал, като правило, се съгласува с основателя, така че трябва да координирате този въпрос с него.

В съответствие с клауза 4 на част 3 на член 37 федерален законот 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“, препоръчителните стандарти за персонал на медицинска организация, нейните структурни подразделения са включени в процедурите за предоставяне на медицинска помощ, които са разработен за отделните му видове, профили, заболявания или състояния (групи заболявания или състояния).

Необходимо е да се ръководите от процедурите за предоставяне на медицинска помощ, одобрени от Министерството на здравеопазването на Русия в съответствие с член 37 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“.

Но това се отнася за работниците, участващи в предоставянето на медицинска помощ.

Подробности в материалите на персонала на системата:

1. Отговор: Как да се определи броят на служителите на организация или звено

Н.З. Ковязин

Броят на служителите на организация или отделно звено се определя от нейния ръководител в съответствие със структурата на организацията, нейните функции и нива на управление.

от общо правилоработодателите са свободни да определят както числеността по длъжности и професии, така и броя на служителите, които изпълняват определена трудова функция.

В същото време за определени видоведейности, както и институции и организации, има законово установени стандарти за броя, които са задължителни за изпълнение. В по-голяма степен това се отнася публични институциии отдели. Така например структурата и персонала на централния офис федерален организпълнителната власт се одобрява от нейния ръководител в границите на фонда за заплати и броя на служителите, определени от президента или правителството на Руската федерация, като се вземе предвид регистърът на длъжностите и други актове, които определят стандартния брой на съответния единици (клауза 1.5 от Указ на правителството на Руската федерация от 28 юли 2005 г. № 452). Друг пример е процедурата за формиране на структурата и персонала на Централния офис на Роспотребнадзор (Заповед на Роспотребнадзор от 9 ноември 2005 г. № 768).

В същото време съществуват редица законодателни актове за определяне на числеността на персонала, които имат консултативен характер. По-специално са предвидени такива препоръки бюджетни организации. В този документ изчисляването на персонала се основава на трудови стандарти, въз основа на които се изчислява необходимият брой служители за изпълнение на определена трудова функция.

Броят на служителите въз основа на трудовите стандарти може да се определи по формулата:

Нормативният фонд от работно време на един служител за година условно се приема 2000 часа.

В допълнение към самата методика, Препоръките съдържат списък с междусекторни трудови стандарти, които могат да се използват при определяне на броя на заетите, както бюджетни, така и търговски организации(Приложение 1 към Препоръките). Подобни стандарти са одобрени по-специално за служителите:

 правна служба (Постановление на Държавния комитет по труда на СССР, Министерството на правосъдието на СССР, Секретариата на Всесъюзния централен съвет на профсъюзите от 10 юли 1990 г. № 273/К-14-440/11-41);

 счетоводни и финансови услуги (Резолюция на Министерството на труда на Русия от 26 септември 1995 г. № 56);

С уважение и пожелания за комфортна работа, Екатерина Зайцева,

Персонал за експертни системи