МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ
РУСКА ФЕДЕРАЦИЯ
ПОРЪЧКА
За одобряване на реда за организиране на предоставянето на първични здравеопазване
Отменен от 4 януари 2013 г. на осн
заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 15 май 2012 г. N 543n
____________________________________________________________________
В съответствие с клауза 5.2.11 от Правилника на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. N 321 (Сборник на законодателството Руска федерация, 2004, N 8, статия 2898; 2005 г., N 2, чл.162) и с цел подобряване организацията на предоставяне на първична здравна помощ на населението
Заповядвам:
Утвърждава приложената Процедура за организиране на предоставянето на първична здравна помощ.
министър
М.Ю.Зурабов
Регистриран
в Министерството на правосъдието
Руска федерация
30 август 2005 г
регистрационен N 6954
Приложение. РЕД за организиране на предоставянето на първична здравна помощ
Приложение
1. Тази процедура урежда въпроси, свързани с организацията на предоставянето на първична здравна помощ на населението на територията на Руската федерация.
2. Първичната здравна помощ е основният вид медицинска помощ, достъпна и безплатна за всеки гражданин и включва: лечение на най-често срещаните заболявания, както и на травми, отравяния и други неотложни състояния; медицинска профилактика на основните заболявания; санитарно-хигиенно образование; извършване на други дейности, свързани с здравното обслужване на гражданите по местоживеене*.
________________
* Част 1
3. Първичната здравна помощ, включително медицинската помощ за жени по време на бременност, по време и след раждане, се предоставя от институциите на общинската здравна система предимно по местоживеене:
3.1. амбулаторни клиники: амбулатория, център за обща медицина (семеен), район (включително централен), градска поликлиника, детска градска поликлиника, женска консултация.
4. Държавните и частните здравни заведения също могат да участват в предоставянето на първична здравна помощ въз основа на договори със застрахователни медицински организации*.
________________
* Част 2 от член 38 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите от 22 юли 1993 г. N 5487-1 (Бюлетин на Конгреса на народните депутати на Руската федерация и Върховния съвет на Руската федерация, 1993 г., N 33, член 1318; Сборник на законодателството на Руската федерация, 2004 г., N 35, член 3607).
5. Заведенията, предоставящи първична здравна помощ, осъществяват дейността си в съответствие с установен ред.
6. Задължението на институциите за предоставяне на първична здравна помощ се изпълнява от медицински работници на тези институции: районни терапевти, районни педиатри, общопрактикуващи лекари (семейни), акушер-гинеколози, други медицински специалисти, както и специалисти със средно медицинско и висше медицинско образование образование, по установения ред.
7. Гражданите имат право на безплатно медицинско обслужване в държавата и общински системиздравеопазване в съответствие със законодателството на Руската федерация, законодателството на съставните образувания на Руската федерация и регулаторните правни актове на местните власти.
Гарантирано количество безплатно медицински грижипредоставя се на граждани в съответствие с Програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация*.
________________
* Част 3, член 20 от Основното законодателство на Руската федерация за защита на здравето на гражданите от 22 юли 1993 г. N 5487-1 (Бюлетин на Конгреса на народните депутати на Руската федерация и Върховния съвет на Русия Федерация, 1993, N 33, член 1318; Сборник от законодателството на Руската федерация, 2004, N 35, член 3607).
8. Извънболничната помощ включва:
- оказване на първа (долекарска, медицинска) и спешна медицинска помощ на пациенти с остри заболявания, наранявания, отравяния и други неотложни състояния;
- провеждане на превантивни мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, абортите, идентифициране на ранни и латентни форми на заболявания, социално значими заболявания и рискови фактори;
- диагностика и лечение на различни заболявания и състояния;
- рехабилитационно лечение;
- клинични и експертни дейности за оценка на качеството и ефективността на терапевтичните и диагностични мерки, включително експертиза на временна нетрудоспособност;
- диспансерно наблюдение на пациенти, включително определени категории граждани, които имат право на набор от социални услуги;
- диспансеризация на бременни, родилки;
- клиничен преглед на здрави и болни деца;
- динамично медицинско наблюдение на растежа и развитието на детето;
- кетъринг за деца ранна възраст;
- организиране на допълнителна безплатна медицинска помощ за определени категории граждани, включително предоставяне на необходимите лекарства;
- установяване медицински показанияи насочване към институции държавно устройствоздравни грижи за получаване специализирани видовемедицински грижи;
- установяване на медицински показания за санаториално лечение, включително определени категории граждани, които имат право на набор от социални услуги;
- медицинско обслужване на студенти, ученици образователни институцииобщи и корекционни видове;
- провеждане на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки, ваксинация по предписания начин;
- провеждане на санитарно-хигиенно образование, включително на формирането здравословен начин на животживот;
- медицинска консултация и медицинско кариерно ориентиране;
- медицинска помощ за подготовка на младежи за военна служба.
9. Стационарна помощ на населението общинив болници и стационарни клиники, включва:
- оказване на спешна медицинска помощ на пациенти с остри заболявания, наранявания, отравяния и други неотложни състояния;
- диагностика, лечение на остри, хронични болести, отравяния, наранявания, състояния по време на патологията на бременността, по време на раждане, в следродилния период, по време на аборти и други състояния, изискващи денонощно медицинско наблюдение или изолация по епидемични показания;
- възстановително лечение и рехабилитация.
10. Хоспитализацията в болнична (стационарна поликлиника) институция се извършва по медицински причини:
- по посока на лекар на лечебно заведение, независимо от формата на собственост и ведомствена принадлежност;
- спешна медицинска помощ;
- при самолечение на пациента по спешни показания.
Електронен текст на документа
изготвен от CJSC "Kodeks" и проверен съгласно.
Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 27 юни 2012 г.
Регистрационен N 24726
чл.32 федерален законот 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011 г., N 48, чл. 6724) Заповядвам:
1. Одобрява приложения Правилник за организацията на предоставянето на първична здравна помощ.
2. Признаване за невалидни:
Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 29 юли 2005 г. N 487 „За одобряване на процедурата за организиране на предоставянето на първична здравна помощ“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 30 август 2005 N 6954);
Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 4 август 2006 г. N 584 „За реда за организиране на медицинска помощ за населението на принципа на района“ (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 4 септември 2006 г. N 8200).
I. за министър Т. Голиков
Забележка. ред.: заповедта е публикувана в Бюлетина на нормативните актове на федералните органи Изпълнителна власт“, N 52, 24.12.2012 г.
Приложение към поръчката
Правилник за организацията на предоставянето на първична здравна помощ на възрастното население
1. Тази наредба установява правилата за организиране на предоставянето на първична здравна помощ на възрастното население на територията на Руската федерация.
2. Организацията на предоставянето на първична здравна помощ се осъществява в медицински и други организации от държавната, общинската и частната система на здравеопазване, в т.ч. индивидуални предприемачипритежаващ лиценз за медицински дейности, получен по начина, предписан от законодателството на Руската федерация (наричани по-долу медицински организации).
Организацията на предоставянето на първична здравна помощ се извършва от медицински организации и техните структурни подразделения в съответствие с приложения № 1 - 27 към тази наредба.
3. Служители на организации, включени в списъка на организациите от определени отрасли, одобрен от правителството на Руската федерация със специални опасни условиятруда и населението на затворени административно-териториални образувания, територии с физически, химични и биологични фактори, опасни за човешкото здраве, включени в списъка на териториите, одобрен от правителството на Руската федерация, първичната здравна помощ се извършва, като се вземат предвид спецификата на организацията на медицинската помощ, установена от правителството на Руската федерация.
4. Първична здравна помощ в медицинските организации може да се предоставя на населението:
А) като безплатен - в рамките на Програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите на Руската федерация за сметка на задължителното медицинско осигуряване и средства от съответните бюджети, както и в други случаи, установени от законодателството на Руската федерация;
Б) като платена медицинска помощ - за сметка на граждани и организации.
5. Първичната здравна помощ е в основата на системата за медицинска помощ и включва мерки за профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния, медицинска рехабилитация, наблюдение на бременността, формиране на здравословен начин на живот, включително намаляване на нивото на рисковите фактори за болести и здравно образование.
6. Първичната здравна помощ се предоставя в планова и спешна форма.
7. Първичната здравна помощ се предоставя:
1) амбулаторно, включително:
в медицинска организация, предоставяща първична здравна помощ, или нейно подразделение по местоживеене (престой) на пациента - при остри заболявания, обостряне на хронични заболявания при повикване от медицински работник или при посещение на пациент за наблюдение на състоянието му, хода на заболяването и навременно назначаване (коригиране) на необходимия преглед и (или) лечение (активно посещение), с патронажа на определени групи от населението в случай на откриване или заплаха от епидемия на инфекциозно заболяване, пациенти с инфекциозно заболяване, лица в контакт с тях и лица, съмнителни за инфекциозно заболяване, включително чрез обиколки от врата на врата (от врата до врата), проверки на работници и ученици;
на мястото на заминаване на мобилния медицински екип, включително за предоставяне на медицинска помощ на жители на населени места с преобладаващо пребиваване на лица над трудоспособна възраст или разположени на значително разстояние от медицинската организация и (или) с лош транспорт достъпност, съобразена с климатичните и географски условия.
2) в дневна болница, включително болница у дома.
8. С цел подобряване на ефективността на първичната здравна помощ при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които не са животозастрашаващи за пациента и не изискват спешна медицинска помощ, в структурата медицински организацииможе да се организира отделение (кабинет) за спешна медицинска помощ, осъществяващо дейността си съгласно приложение № 5 към тази наредба.
Като се има предвид формирането на контингенти от граждани, временно (сезонно) пребиваващи на територията на населено място (в т.ч. летни вилии градински асоциации), отделението (кабинетът) за спешна медицинска помощ може да бъде организирано в непосредствена близост до мястото на временно (сезонно) пребиваване.
9. Първичната здравна помощ се предоставя по установен ред за предоставяне определени видове(по профили) на медицинско обслужване и стандарти на медицинско обслужване.
10. Първичната здравна помощ включва следните видове:
Първична доболнична здравна помощ, която се предоставя от фелдшери, акушер-гинеколози, други медицински работници със средно медицинско образование на парамедицински здравни центрове, фелдшер-акушерски центрове, медицински линейки, здравни центрове, поликлиники, поликлинични отделения на медицински организации, отдели (офиси). ) на медицинска профилактика, здравни центрове;
първична медицинска помощ, която се предоставя от общопрактикуващи лекари, районни общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари (семейни лекари) на медицински амбулатории, здравни центрове, поликлиники, амбулаторни отделения на медицински организации, кабинети на общопрактикуващи лекари (семейни лекари), здравни центрове и отделения (стаи) за медицинска профилактика;
първична специализирана здравна помощ, която се предоставя от лекари специалисти от различни профили на поликлиники, поликлинични отделения на медицински организации, включително тези, които предоставят специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ.
11. В малки и (или) разположени на значително разстояние от медицинска организация или нейно подразделение на населени места, включително временни (сезонни), медицински организации, предоставящи първична здравна помощ на териториално-районна основа, в зоната на обслужване на която такива селища организират първа помощ на населението преди пристигането на медицински работници в случай на внезапни, животозастрашаващи остри заболявания, състояния, обостряния на хронични заболявания, наранявания, отравяния с участието на едно от домакинствата.
Организацията на оказването на първа помощ включва формирането на комплект за първа помощ, попълването му при необходимост, обучение на умения за оказване на първа помощ, предоставяне на доставчици на първа помощ, както и лица с висок риск от развитие на внезапна сърдечна смърт, остър коронарен синдром и друг живот - застрашаващи състояния и членове на техните семейства, ръководства и инструкции за първа помощ за най-честите животозастрашаващи състояния, които са основната причина за смърт (включително внезапна сърдечна смърт, остър коронарен синдром, остър мозъчно-съдов инцидент), съдържащи информация за характерните прояви на тези условия и необходимите мерки за отстраняването им преди пристигането на медицински работници.
12. Първичната долекарска и първична медицинска помощ се организират на териториално-областен принцип.
13. Териториално-областният принцип на организиране на предоставянето на първична здравна помощ е да се формират групи от обслужвания контингент въз основа на пребиваване (престой) на определена територия или на базата на работа (обучение) в определени организациии/или техните подразделения.
14. Разпределението на населението по райони се извършва от ръководителите на лечебните организации, оказващи първична здравна помощ, в зависимост от конкретните условия за предоставяне на първична здравна помощ на населението с цел максимална нейна достъпност и спазване на другите права на граждани.
15. За да се гарантира правото на гражданите да избират лекар и медицинска организация, е разрешено да се прикрепят граждани, живеещи или работещи извън зоната на обслужване на медицинска организация, към районни общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари (семейни лекари), за медицинско наблюдение и лечение, като се вземе предвид препоръчителният брой прикрепени граждани, установен в параграф 18 от настоящия регламент.
16. В медицинските организации могат да се организират обекти:
медицински асистент;
терапевтични (включително уъркшоп)
общопрактикуващ лекар (семеен лекар);
комплекс (обект се формира от населението на обект на медицинска организация с недостатъчен брой прикрепено население (обект с малко население) или населението, обслужвано от общопрактикуващ лекар на медицинска амбулатория, и населението, обслужвано от фелдшерско-акушерски пунктове (фелдшерски здравни центрове);
акушерски;
приписани.
17. Обслужването на населението в обектите се извършва:
Фелдшер на фелдшерско-акушерски пункт;
участъков общопрактикуващ лекар, участъков общопрактикуващ лекар на магазинна медицинска част, участъкова медицинска сестра в терапевтична (включително магазинна) зона;
общопрактикуващ лекар (семеен лекар), помощник общопрактикуващ лекар, медицинска сестра на общопрактикуващия лекар в обекта на общопрактикуващия лекар (семеен лекар);
Във фелдшерския пункт - 1300 души от възрастното население на възраст над 18 години;
на терапевтичния обект - 1700 възрастни на 18 и повече години (за терапевтичния обект, намиращ се в гр. провинция- 1300 възрастни);
в обекта на общопрактикуващия лекар - 1200 души от възрастното население на възраст над 18 години;
на място при семейния лекар - 1500 възрастни и деца;
на територията на комплекса - 2000 и повече души от възрастното и детското население.
19. В райони на Далечния север и еквивалентни райони, високопланински, пустинни, безводни и други райони (райони) с тежки климатични условия, с дългосрочна сезонна изолация, както и в райони с ниска гъстота на населението, обектите могат да бъдат формирани с по-малък брой прикрепено население, като същевременно се запазват позицииучастъкови общопрактикуващи лекари, участъкови педиатри, общопрактикуващи лекари (семейни лекари), участъкови медицински сестри, общопрактикуващи медицински сестри, фелдшери (акушери) изцяло.
20. В зависимост от конкретните условия за предоставяне на първична здравна помощ на населението, с цел осигуряване на нейната достъпност, могат да се формират постоянни медицински екипи, състоящи се от участъков общопрактикуващ лекар, фелдшери, акушер-гинеколози и медицински сестри, с разпределение между тях. функционални задълженияпо компетентност, на осн стандарти за персонал, предназначен да изчисли броя на длъжностите, предоставени на медицинската организация за изпълнение на възложените й функции.
21. Първичната специализирана здравна помощ се организира в съответствие с потребностите на населението при нейното предоставяне, като се отчитат заболеваемостта и смъртността, половият и възрастов състав на населението, неговата гъстота, както и други показатели, характеризиращи здравословното състояние на населението. .
Първичната специализирана здравна помощ се предоставя от медицински работници, които предоставят първична долекарска и първична медицинска помощ, както и когато пациентът се обръща самостоятелно към медицинска организация.
22. За предоставяне на медицинска помощ на пациенти с остри хронични заболявания и техните обостряния, които се нуждаят от стационарно лечение, но не са насочени за стационарна медицинска помощ към медицинска организация, може да се организира домашна болница, при условие че състоянието на пациента здравословното състояние и домашните му условия позволяват организиране на медицински грижи и домашни грижи.
Подборът на пациенти за лечение в болница в домашни условия се извършва по препоръка на местни лекари, общопрактикуващи лекари (семейни лекари) и медицински специалисти.
При организиране на стационар в домашни условия се извършва ежедневно наблюдение на пациента от лекар специалист и медицинска сестра, лабораторни диагностични изследвания, медикаментозна терапия, различни процедури, както и консултации на лекари специалисти по профила на заболяването.
В събота, неделя и почивни дниПациентите могат да бъдат наблюдавани от дежурни лекари и медицински сестри, както и от спешна медицинска помощ. Ако ходът на заболяването се влоши, пациентът трябва незабавно да бъде прехвърлен в денонощна болница.
Приложение No 1 към Наредбата
Правила за организация на дейността на поликлиниката
1. Този правилник определя реда за организиране на дейността на поликлиниката.
2. Поликлиниката е самостоятелна медицинска организация, или структурна единицамедицинска организация (нейно структурно подразделение), предоставяща първична здравна помощ и е организирана за предоставяне на първична доболнична здравна помощ, първична медицинска помощ, първична специализирана здравна помощ, както и палиативни грижи за населението.
3. Поликлиниката се ръководи от главния лекар, на чиято длъжност се назначават специалисти, отговарящи на квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, утвърдени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г. № 415n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 9 юли 2009 г. 14292), както и със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541n ( регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г. № 18247).
4. На длъжността ръководител на структурното подразделение на поликлиниката, както и на длъжността лекар на поликлиниката, се назначават специалисти, които отговарят на квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазване, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г. № 415n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 9 юли 2009 г., № 14292).
5. Специалисти, които отговарят на квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г. № 415n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Русия от 9 юли 2009 г., № 14292) ), специализирана в фелдшер.
6. За длъжност медицинска сестраполиклиника е назначен специалист съответ квалификациидлъжности на работници в сектора на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г. № 18247), в специалност "Фелдшер", "Акушерка" или "Медицинска сестра".
7. Структурата на поликлиниката и персоналът се определят от главния лекар на поликлиниката или ръководителя на медицинската организация (нейното структурно звено), в чиято структура е включена, въз основа на обема на текущата медицинска и диагностична работа, като се вземат предвид препоръчителните стандарти за персонал, установени в Приложение № 2 към Правилника за организацията за предоставяне на първична здравна помощ на възрастното население, одобрен с тази заповед, нивото и структурата на заболеваемостта и смъртността, половия и възрастов състав на населението, неговата гъстота, както и други показатели, характеризиращи здравето на населението.
8. За организиране на работата на поликлиниката в нейната структура се препоръчва да се осигурят следните звена:
регистър;
клон) първа помощ;
отделение по обща медицинска (семейна) практика;
отделение (кабинет) по първична специализирана здравна помощ;
отделения за първична специализирана здравна помощ (травматологично-ортопедични, хирургични, терапевтични, оториноларингологични, офталмологични, неврологични и други);
Отделение (кабинет) за спешна медицинска помощ;
отделение (кабинет) по функционална диагностика;
стоматологично отделение (кабинет);
стая за лечение;
зала за прегледи;
стая за флуорография;
доверителен офис;
кабинет за кризисни състояния и медико-психологична помощ;
кабинет за медицинска помощ за отказване от тютюнопушене;
отделение (кабинет) по лъчева диагностика;
клинична лаборатория;
биохимична лаборатория;
микробиологична лаборатория;
здравен център;
помещения (класни стаи, аудитории) за групова профилактика (здравни училища);
дневен стационар;
информационно-аналитичен отдел или служба за медицинска статистика;
организационно-методически кабинет (отдел);
административни деления.
9. Оборудването на отделения и кабинети се извършва в съответствие с установените процедури за предоставяне на определени видове (по профил) медицинска помощ.
10. При липса на ефект от лечението, проведено амбулаторно и (или) при липса на възможност за провеждане на допълнителни прегледи по медицински причини, местен общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар, семейство лекар в съгласие с лекар - специалист по профил на заболяването на пациента го изпраща в медицинска организация за допълнителни изследвания и (или) лечение, включително в стационарни условия.
11. Основните задачи на клиниката са:
Предоставяне на първична (долекарска, медицинска, специализирана) здравна помощ, включително спешна помощ, на пациенти, живеещи в района на обслужване и (или) прикрепени към услугата, в случай на остри заболявания, наранявания, отравяния и други спешни състояния;
провеждане на превантивни мерки за предотвратяване и намаляване на заболеваемостта, идентифициране на ранни и латентни форми на заболявания, социално значими заболявания и рискови фактори;
диспансеризация на населението;
диагностика и лечение на различни заболявания и състояния;
възстановително лечение и рехабилитация;
клинични и експертни дейности за оценка на качеството и ефективността на терапевтичните и диагностични мерки, включително изследване на временна нетрудоспособност и насочване на граждани за медицински и социален преглед;
диспансерно наблюдение на здравето на лица, страдащи от хронични заболявания, включително определени категории граждани, имащи право да получават набор от социални услуги, функционални разстройства, други състояния с цел навременно идентифициране (предотвратяване) на усложнения, обостряния на заболявания, други патологични състояния, техните профилактика и провеждане на медицинска рехабилитация;
организиране на допълнителна безплатна медицинска помощ, включително необходимите лекарства, за определени категории граждани;
установяване на медицински показания и насочване към медицински организации за получаване на специализирани видове медицинска помощ;
извършване на всякакъв вид медицински прегледи(превантивни, предварителни, периодични);
установяване на медицински показания за санаториално лечение, включително по отношение на определени категории граждани, които имат право на набор от социални услуги;
провеждане на противоепидемични мерки, включително ваксинация, в съответствие с националния календар на превантивните ваксинации и според епидемичните показания, идентифициране на пациенти с инфекциозни заболявания, динамично наблюдение на лица в контакт с пациенти с инфекциозни заболявания по местоживеене, проучване, работа и реконвалесценти, както и предаване по установения ред на информация за открити случаи на инфекциозни заболявания;
извършване на медицински консултации;
осъществяване на медицинско осигуряване за подготовка на младежи за военна служба;
експертиза на временна неработоспособност, издаване и продължаване на листове за неработоспособност;
организиране и провеждане на събития за насърчаване на здравословния начин на живот, включително въпросите на рационалното хранене, повишаване на физическата активност, предотвратяване на употребата на психоактивни вещества, включително алкохол, тютюн, наркотици;
идентифициране на пушачи и лица, прекомерно употребяващи алкохол, както и лица с висок риск от развитие на заболявания, свързани с тютюнопушене, алкохол и отравяне с алкохолни сурогати;
оказване на медицинска помощ за отказване от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, включително насочване за консултация и лечение към специализирани специализирани медицински организации;
организиране на информиране на населението за необходимостта и възможността за идентифициране на рискови фактори и оценка на степента на риск от развитие на хронични незаразни заболявания, тяхната лекарствена и нелекарствена корекция и профилактика, както и консултиране за поддържане на здравословен начин на живот в отделенията ( кабинети) на лечебно-профилактични и здравни центрове;
провеждане на развлекателни дейности, медикаментозна и нелекарствена корекция на рисковите фактори, предоставяне на служебни бележки, диспансерно наблюдение на лица с висок риск от развитие на хронично незаразно заболяване и неговите усложнения, насочване при необходимост на лица с висок риск от развитие хронично незаразно заболяване за консултация с лекар специалист;
повишаване на квалификацията на лекари и работници със средно медицинско образование;
взаимодействие с медицински организации, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, други организации за предоставяне на първична здравна помощ и палиативни грижи.
12. Работата на поликлиниката да се организира съгл график на смениосигуряване на медицинска помощ през целия ден, както и предоставяне на спешна медицинска помощ през почивните дни и празниците.
Приложение № 3 към Наредбата
Правила за организация на дейността на кабинет (отделение) за долекарска помощ в поликлиника (медицинска амбулатория, център за обща медицинска практика (семейна медицина))
1. Настоящите правила спират процедурата за организиране на дейността на кабинет (отделение) за долекарска помощ на поликлиника (медицинска амбулатория, център за обща медицинска практика (семейна медицина)) (наричан по-нататък кабинета).
2. Кабинетът се организира като структурно подразделение на поликлиника, амбулатория или център за обща медицинска практика (семейна медицина) (наричани по-нататък - лечебна организация).
3. Медицинска помощ в Кабинета се предоставя от медицински работници със средно медицинско образование сред най-опитните служители, както и медицински сестри с висше медицинско образование.
4. Организацията на работата в кабинета може да се извършва както на постоянна основа от медицинските работници на кабинета, така и на функционална основа от медицински работници от други отдели на медицинската организация в съответствие с графика, одобрен от ръководителя на медицинската организация.
5. Управлението на кабинета се осъществява от ръководителя на един от отделите на медицинската организация, упълномощен от ръководителя на медицинската организация.
7. Основните задачи на кабинета (катедрата) по първа помощ са:
Приемане на пациенти за решаване на въпроса за спешността на насочване към лекар;
насочване за лабораторни и други изследвания на пациенти, които не се нуждаят от лекарски преглед в деня на лечението;
антропометрия, измерване на кръвно и очно налягане, телесна температура, острота на зрението и слуха, други диагностични манипулации, извършването на които е от компетенцията на работници със средно медицинско образование, попълване на паспортната част на пощенския списък за медико-социална експертиза , санитарно-курортна карта, лабораторни данни и други функционално-диагностични изследвания преди изпращане за медико-социален преглед, за санаториално лечение, издаване на удостоверения, извлечения от индивидуални амбулаторни карти и друга медицинска документация, чието съставяне и поддържане е от компетентността. на служители със средно медицинско образование;
регистрация на листовки и удостоверения за временна неработоспособност, потвърждение на удостоверения, издадени на пациента с подходящи печати, указания, рецепти и извлечения от медицинска документация, строго отчитане и регистрация в специални дневници на листовки, удостоверения за временна неработоспособност и формуляри за рецепти;
участие в организирането и провеждането на профилактични медицински прегледи.
8. Кабинетът е снабден с необходимите медицинско оборудване, инструменти и бланки на медицинска документация.
Приложение № 4 към Наредбата
Правила за организиране на дейността на регистратурата на поликлиника (медицинска амбулатория, център за обща медицинска практика (семейна медицина))
1. Настоящите правила установяват процедурата за организиране на дейността на регистратурата на поликлиника (медицинска амбулатория, център за обща медицинска практика (семейна медицина)) (наричана по-нататък медицинска организация).
2. Регистърът е структурна единица, която осигурява формирането и разпределението на пациентските потоци, своевременното записване и регистриране на пациентите за среща с лекар, включително с помощта на информационни технологии.
3. Прякото управление на работата на регистъра на медицинска организация се осъществява от ръководителя на регистъра, назначен на длъжност и освободен от ръководителя на медицинската организация.
4. Основните задачи на регистъра на медицинска организация са:
Организиране на безпрепятствено и незабавно предварително записване на пациенти за среща с лекар, включително в автоматизиран режим, в кабинета за медицинска профилактика, кабинета за първа помощ (както когато се свързват директно с клиниката, така и по телефона);
организиране и извършване на регистрация на обажданията на лекари в къщата по местоживеене (престой) на пациента;
осигуряване на регулиране на интензивността на потока на населението с цел създаване на еднаква натовареност на лекарите и разпределението й по видове оказвана помощ;
систематизирано съхранение на медицинската документация на пациентите, осигуряваща навременен подбор и доставка на медицинската документация в лекарските кабинети.
5. За изпълнение на задачите си регистърът организира и осъществява:
Информиране на населението за времето за приемане на лекари от всички специалности, работното време на лаборатории, кабинети, здравен център, дневна болница и други звена на медицинска организация, включително събота и неделя, като се посочват часовете на прием, местоположението и брой стаи;
информиране за правилата за повикване на лекар у дома, за процедурата за назначаване на лекари, за времето и мястото на приемане на населението от ръководителя на медицинската организация и неговите заместници; адреси на най-близките аптеки, най-близкия здравен център, в зоната на отговорност на която се намира тази медицинска организация;
информиране за правилата за подготовка за изследване (флуороскопия, радиография, кръвни изследвания, стомашен сок и др.);
записване на среща с лекари на медицинска организация и регистриране на лекарски обаждания по местоживеене (престой) на пациента, своевременно предаване на информация на лекарите за регистрирани обаждания;
насочване по предписания начин към кандидатствалите в клиниката за профилактични прегледи и прегледи *;
селекция медицинска документацияамбулаторни пациенти, които са си записали час или са се обадили на лекар у дома;
доставка на медицинска документация на пациенти до лекарски кабинети;
регистрация на листове (удостоверения) за временна неработоспособност; потвърждение с подходящи печати на удостоверения, издадени на пациента, направления, рецепти и извлечения от медицинска документация, стриктна отчетност и регистрация в специални дневници на листове, удостоверения за временна неработоспособност и рецепта форми;
сортиране и въвеждане в медицинска документация на резултатите от лабораторни, инструментални и други изследвания.
6. Като част от регистратурата на медицинска организация се препоръчва да се осигури бюро за информация, зала (бюро) за самозаписване, работни места за приемане и регистриране на лекарски повиквания в къщата, стая за съхранение и избор на медицински документация, помещение за обработка медицински документи, медицински архив.
* за всички граждани, които за първи път са се обърнали към медицинска организация, се създава списък с рискови фактори за хронични незаразни заболявания, които се изпращат (с тяхно съгласие) за идентифициране на рисковите фактори и степента на риск за медицинската превенция кабинет или в здравния център, същите единици се изпращат на лица, които вече имат този контролен лист и желаят да получат медицинска помощ за коригиране на рисковите фактори и/или допълнителни съвети за поддържане на здравословен начин на живот
Приложение № 5 към Наредбата
Правила за организиране на дейността на отдела (кабинета) за спешна медицинска помощ на поликлиника (медицинска амбулатория, център за обща медицинска практика (семейна медицина))
1. Настоящите правила установяват реда за организиране на дейността на отдела (кабинета) за спешна медицинска помощ на поликлиника (медицинска амбулатория, център за обща медицинска практика (семейна медицина)).
2. Отделението (кабинетът) за спешна медицинска помощ е структурно подразделение на поликлиника (амбулатория, център за обща медицинска практика (семейна медицина)) и се организира за оказване на медицинска помощ при внезапно възникнали остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които не са животозастрашаващи и не изискват спешна медицинска помощ (наричани по-нататък спешни състояния).
3. Предоставянето на спешна медицинска помощ на лица, подали заявление с признаци на спешни състояния, може да се извършва амбулаторно или у дома при повикване на медицински работник.
4. Спешната медицинска помощ може да се оказва като първична долекарска здравна помощ от фелдшери, както и като първична медицинска помощ от медицински специалисти.
5. Персоналът на медицинския и друг персонал на отдела (кабината) за спешна медицинска помощ се определя от ръководителя на медицинската организация, в структурата на която той е член.
Медицинска помощ в отделението (кабинета) за спешна медицинска помощ може да се предоставя от медицински работници от отдела (кабинета) за спешна медицинска помощ или медицински работници от други отдели на медицинска организация в съответствие с графика на дежурството, одобрен от неговия ръководител.
6. Спешна медицинска помощ на лица, които се обръщат към медицинска организация с признаци на спешни състояния, се предоставя незабавно в посока на регистратора.
7. Спешна медицинска помощ в дома се осъществява в срок не по-дълъг от 2 часа след постъпване на заявката на пациента или друго лице за оказване на спешна медицинска помощ в дома.
8. При липса на ефект от оказаната медицинска помощ, влошаване на състоянието на пациента и възникване на животозастрашаващи състояния, медицинските работници предприемат мерки за отстраняването им със стационарен или преносим аптечка за спешна медицинска помощ и организират извикване на екип на Бърза помощ или пациентът да бъде транспортиран до медицинска организация, оказваща специализирана медицинска помощ, придружен от медицински работник.
9. След оказване на спешна медицинска помощ на пациента и премахване или намаляване на проявите на спешното състояние, пациентът се изпраща на лекар или на участъковия лекар се дава информация за пациента за посещение на пациента, за да се наблюдава неговото състояние, хода на заболяването и своевременно да предпише (коригира) необходимия преглед и (или ) лечение (активно посещение) през деня.
Приложение № 6 към Наредбата
Правила за организация на дейността на кабинета на общопрактикуващия лекар (семеен лекар)
1. Този правилник установява реда за организиране на дейността на кабинета на общопрактикуващия лекар (семеен лекар).
2. Кабинетът на общопрактикуващия лекар (семеен лекар) (наричан по-нататък - кабинетът) е структурно подразделение на медицинска организация (нейно структурно подразделение), което предоставя първична здравна помощ и палиативни грижи.
3. Кабинетът е организиран за оказване на първична медицинска помощ и палиативни грижи на населението.
4. Предоставянето на медицинска помощ в Кабинета се осъществява въз основа на взаимодействието на общопрактикуващи лекари (семейни лекари) и медицински специалисти по профила на заболяването на пациента (кардиолози, ревматолози, ендокринолози, гастроентеролози и др.), които извършват извършват дейността си в медицинска организация, чиято структура включва кабинета, както и други медицински организации.
5. Структурата на кабинета и числеността на персонала се определят от ръководителя на медицинската организация, в която е създаден кабинетът, въз основа на обема на текущата лечебна и диагностична работа, броя, пола и възрастовия състав на обслужваното население , показатели за нивото и структурата на заболеваемостта и смъртността на населението и други показатели, характеризиращи здравето на населението.
6. Основните задачи на кабинета са:
Предоставяне на първична медицинска помощ в съответствие с установените процедури за предоставяне на определени видове (по профил) медицинска помощ и стандарти за медицинска помощ, включително в дневна болница;
осъществяване на диспансерно наблюдение на пациенти с хронични заболявания с необходимото изследване, лечение и рехабилитация;
предоставяне на медицинска помощ на пушачи и злоупотребяващи с алкохол за спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, включително изпращането им за консултация и корекция на рисковите фактори за развитие на заболявания в отделения (кабинети) за медицинска профилактика, здравни центрове и, ако е необходимо, в специализирани специализирани медицински организации;
организиране и провеждане на дейности по санитарно-хигиенно образование, включително дейности за подобряване на здравето на населението;
организиране и провеждане на здравни училища, училища за пациенти със социално значими незаразни заболявания и заболявания, които са основните причини за смърт и инвалидност сред населението, както и за хора с висок риск от възникването им;
елиминиране на животозастрашаващи състояния с последващо организиране на медицинска евакуация до медицински организации или техни звена, предоставящи специализирана медицинска помощ, придружени от медицински работник или екип на линейка;
оказване на спешна медицинска помощ на пациенти с внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които не са животозастрашаващи и не изискват спешна медицинска помощ, последвано от насочване към медицински специалист на медицинска организация, която предоставя първична медицинска помощ в местоживеене на пациента и последващи посещения на пациента с цел наблюдение на неговото състояние, хода на заболяването и навременно назначаване (коригиране) на необходимото изследване и (или) лечение (активно посещение), ако има медицински показания;
обучение на населението по оказване на първа помощ, както и индивидуално и/или групово обучение на лица с висок риск от развитие на животозастрашаващи състояния и техните семейства в правилата за първа помощ при тези състояния;
насочване на пациенти към медицински организации за предоставяне на първична специализирана здравна помощ и специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ в случаите, предвидени от процедурите за предоставяне на определени видове (по профил) медицинска помощ;
формиране на рискови групи;
организиране и предоставяне на палиативни грижи за пациенти, включително пациенти с онкологични заболявания, които се нуждаят от наркотични и силно действащи лекарства лекарствав съответствие с препоръките на медицински специалисти;
извършване на експертиза за временна нетрудоспособност, насочване към медико-социална експертиза;
провеждане на предварителни или периодични медицински прегледи на служители и водачи на МПС;
взаимодействие с медицински организации, териториални органиРоспотребнадзор и Росздравнадзор, други организации за предоставяне на първична долекарска здравна помощ.
10. За осигуряване на дейността си кабинетът използва възможностите на структурните звена на лечебната организация, в която е сформиран.
Приложение № 7 към Наредбата
Правила за организиране на дейността на отдела (офиса) за медицинска превенция
1. Настоящите правила установяват процедурата за организиране на дейността на отдела (кабинета) за превенция (наричан по-долу - отдела).
2. Отделението е организирано в медицинска организация (нейно структурно подразделение), предоставяща първична здравна помощ.
3. Отделът по превенция включва следните структурни звена:
анамнестичен кабинет;
стая за функционални (инструментални) изследвания;
офис, насърчаващ здравословния начин на живот;
кабинет за централизирано отчитане на годишните медицински прегледи;
клиника за отказване от тютюнопушене.
4. При организиране на дейността на Отделението се препоръчва да се предвиди възможност за извършване на необходимите диагностични изследвания директно в Отделението.
5. Отделението се ръководи от ръководител, който се отчита пряко на главния лекар на медицинска организация (ръководителя на нейното структурно звено), който предоставя първична здравна помощ.
6. Основните функции на отдела са:
Участие в организирането и провеждането на медицински прегледи;
участие в организирането и провеждането на профилактични медицински прегледи;
ранно откриване на заболявания и лица с рискови фактори за развитие на заболявания;
контрол и отчитане на годишните диспансеризации на населението;
изготвяне и предаване на лекари на медицинска документация за пациенти и лица с повишен риск от заболявания за допълнителен медицински преглед, диспансерно наблюдение и лечебно-оздравителни дейности;
санитарно-хигиенно образование и насърчаване на здравословен начин на живот (борба с тютюнопушенето, алкохолизма, прекомерното хранене, липсата на физическа активност и други).
Приложение № 8 към Наредбата
Правила за организация на дейността на мобилен медицински екип
1. Този правилник установява реда за организиране на дейността на мобилен медицински екип.
2. Мобилен медицински екип се организира в структурата на медицинска организация (нейно структурно подразделение), предоставяща първична здравна помощ, за предоставяне на първична здравна помощ на населението, включително жителите на населени места с преобладаващо пребиваване на лица над трудоспособна възраст или разположени на на значително разстояние от медицинска организация и (или) с лоша транспортна достъпност, като се вземат предвид климатичните и географските условия.
3. Съставът на мобилния медицински екип се формира от ръководителя на медицинската организация (нейното структурно звено) измежду лекари и медицински работници със средно медицинско образование въз основа на целта на неговото формиране и възложените задачи, като се вземат предвид съществуващи медицински организации, предоставящи първична здравна помощ, медицински демографски характеристики на зоната на обслужване на медицинска организация, нейния човешки и технически потенциал, както и пол и възраст, социална структуранаселението и неговите нужди от определени видове (според профила) медицински грижи (включително въпроси за индивидуална и групова профилактика на незаразни заболявания, обучение на населението на правилата за първа помощ, консултиране за поддържане на здравословен начин на живот).
По договореност в мобилния медицински екип могат да бъдат включени медицински работници от други медицински организации.
4. Работата на мобилния медицински екип се осъществява в съответствие с плана, утвърден от ръководителя на лечебната организация, в която е организиран.
5. Ръководството на мобилния медицински екип се поверява на ръководителя на медицинската организация, в която е организиран, на един от лекарите на мобилния медицински екип измежду лицата с опит в медицинската и организационната работа.
6. Осигурен е мобилен медицински екип превозни средства, включително специални, е оборудван с медицинско оборудване, консумативи, лекарства, необходими за предоставяне на медицинска помощ на населението в съответствие с параграф 2 от тези правила, учебни помагала и санитарна и образователна литература.
7. Осигуряването и контролът на дейността на мобилните медицински екипи се осъществява от ръководителя на медицинската организация, в която са създадени.
Приложение № 9 към Наредбата
Правила за организация на дейността на дневния стационар
1. Тези правила установяват процедурата за организиране на дейността на дневна болница на медицинска организация (подразделение на медицинска организация), която предоставя първична здравна помощ.
2. Дневна болница е структурно подразделение на медицинска организация (нейно структурно подразделение), което предоставя първична здравна помощ и е организирано за провеждане на терапевтични и диагностични мерки за заболявания и състояния, които не изискват денонощно медицинско наблюдение.
3. Структурата и персоналът на дневна болница се определят от ръководителя на медицинската организация, в която е създадена, въз основа на обема на извършената лечебна и диагностична работа и броя на обслужваните хора и като се вземе предвид препоръчителният персонал стандарти в съответствие с Приложение № 10 към Правилника за организацията на предоставянето на първична здравна помощ - санитарни грижи за възрастното население, одобрен с тази заповед.
4. Специалисти, които отговарят на квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г. № 415n (регистрирана от Министерство на правосъдието на Русия от 9 юли 2009 г., № 14292).
5. Медицинска помощ в дневна болница може да се предоставя от медицински работници на дневна болница или медицински работници от други отдели на медицинска организация в съответствие с графика на дежурството, одобрен от нейния ръководител.
6. За да се организира работата на дневна болница, се препоръчва в нейната структура да се предвидят:
камари;
процедурни (манипулативни);
длъжност медицинска сестра;
кабинет на завеждащ дневен стационар;
стая за хранене на болните;
лекарски кабинети;
стая за персонала;
помещение за временно съхранение на оборудване;
санитарен възел за персонала;
санитарен възел за пациенти;
санитарно помещение.
7. Оборудването на дневната болница се извършва в съответствие със стандарта за оборудване на дневната болница съгласно Приложение № 11 към Правилника за организация на първичната здравна помощ за възрастното население, одобрен с тази заповед.
8. Броят на леглата и режимът на работа на дневната болница се определят от ръководителя на медицинската организация, като се вземат предвид капацитетът на медицинската организация (нейното структурно звено) и обемът на извършваните медицински дейности (в 1 или 2 смени).
9. Дневният стационар изпълнява следните функции:
Осигуряване на медицинска помощ на пациенти, които не се нуждаят от денонощно медицинско наблюдение в съответствие с утвърдените стандарти за медицинска помощ;
лечение на пациенти, изписани от болницата под наблюдението на лекар на медицинска организация след хирургични интервенции, ако е необходимо да се извършат терапевтични мерки, които изискват наблюдение от медицински персонал в продължение на няколко часа в медицинска организация;
прилагане на практика съвременни методидиагностика, лечение и рехабилитация на пациенти;
поддържане на счетоводна и отчетна документация, предоставяне на отчети за дейностите по установения начин, чието поддържане е предвидено от закона;
участие в провеждане на дейности за повишаване квалификацията на лекари и медицински работници със средно медицинско образование.
10. При липса на ефект от провежданото лечение в дневен стационар или при наличие на показания за денонощно медицинско наблюдение и лечение, както и при липса на възможност за допълнителни изследвания по медицински показания, пациентът се насочени за допълнителни прегледи и (или) лечение, включително в болнични условия.
Приложение № 12 към Наредбата
Правила за организация на дейността на амбулаторията
1. Този правилник определя реда за организиране на дейността на амбулаторията.
2. Медицинска амбулатория се организира за оказване на първична медицинска помощ (по-нататък - първична медицинска помощ), както и на първична доболнична медицинска помощ (по-нататък - доболнична медицинска помощ) като част от предоставянето на спешна медицинска помощ на населението.
Медицинска амбулатория е самостоятелна медицинска организация или структурно подразделение на медицинска организация (нейно структурно подразделение).
3. Оказването на първичната медицинска помощ в амбулаторията се осъществява от участъкови общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари (семейни лекари) и лекари специалисти на териториално-областен принцип.
4. Специалист, който отговаря на квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г., се назначава на длъжността началник на амбулатория. № 415n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 9 юли 2009 г., № 14292), както и със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541n (регистриран от Министерство на правосъдието на Русия от 25 август 2010 г. № 18247).
5. Специалисти, които отговарят на квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г. № 415n (регистрирана от Министерство на правосъдието на Русия от 9 юли 2009 г., № 14292).
6. За длъжността фелдшер на медицинска амбулатория се назначават специалисти, които отговарят на квалификационните характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г. № 18247), за длъжността "фелдшер" .
7. Специалист се назначава на длъжността акушерка в медицинска амбулатория, съответстваща на квалификационните характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2008 г. 2010 г. № 541н (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г. № 18247), за длъжността "Акушерка".
8. Специалист се назначава на длъжността медицинска сестра в амбулаторна клиника, съответстваща на квалификационните характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541н (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г. № 18247), за длъжността "медицинска сестра".
9. Амбулаторията се осигурява от линейки клас А.
10. Структурата на амбулаторната клиника и нивото на персонала се определят от ръководителя на медицинската организация, чиято структура включва медицинската амбулаторна клиника, въз основа на обема на текущата медицинска и диагностична работа, броя на обслужваните и приемащи хора се вземат предвид препоръчителните стандарти за персонал в съответствие с Приложение № 13 към Наредбата за организацията на първичната медицинска помощ санитарна грижа за възрастното население, одобрена с тази заповед.
11. За организиране на работата на медицинска амбулатория се препоръчва в нейната структура да се осигурят следните помещения:
регистър;
процедурен;
лекарски кабинети;
кабинет по медицинска профилактика;
стая за персонала;
санитарен възел за персонала;
санитарен възел за пациенти;
клинична лаборатория;
биохимична лаборатория;
санитарно помещение.
12. За да се подобри предоставянето на медицинска помощ в медицинска амбулатория, може да се организира кабинет (отделение) за първа помощ, кабинет (отделение) за спешна медицинска помощ, дневна болница, включително болница у дома.
13. Предоставянето на медицинска помощ в медицинска амбулатория се осъществява въз основа на взаимодействието на местните общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари (семейни лекари) и специалисти по профила на заболяването на пациента (кардиолози, ревматолози, лекари - ендокринолози, гастроентеролози, и други), работещи в медицинска амбулатория или в медицинска организация, чиято структура включва медицинска амбулатория, както и други медицински организации.
14. Оборудването на амбулаторията се извършва в съответствие със стандарта за оборудване, установен с Приложение № 14 към Наредбата за организацията на предоставянето на първична здравна помощ на възрастното население, установена с тази заповед.
15. Основните задачи на амбулаторията са:
Диагностика и лечение на остри заболявания, хронични заболявания и техните обостряния, наранявания, отравяния и други състояния;
осъществяване на диспансерно наблюдение на пациенти с хронични заболявания;
прилагане на мерки за медицинска рехабилитация;
елиминиране на животозастрашаващи състояния с последваща организация на медицинска евакуация до медицински организации, предоставящи специализирана медицинска помощ, придружени от медицински работник на медицинска амбулатория или екип на линейка;
оказване на спешна медицинска помощ на пациенти с внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които не са животозастрашаващи и не изискват спешна медицинска помощ, последвано от насочване към медицински специалист на медицинска организация, в чиято сфера на отговорност се намира тази медицинска амбулатория;
посещение на пациент в случаите, предвидени в процедурите за предоставяне на медицинска помощ, за наблюдение на неговото състояние, хода на заболяването и навременно назначаване (коригиране) на необходимото изследване и (или) лечение (активно посещение);
насочване на пациенти към медицински организации за предоставяне на първична специализирана медицинска и санитарна, специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ в случаите, предвидени от процедурите за предоставяне на определени видове медицинска помощ (по профил);
активно откриване на злокачествени новообразувания и предракови заболявания и насочване на пациенти със съмнение за злокачествени новообразувания към първични онкологични кабинети;
прилагане на мерки за насърчаване на здравословния начин на живот;
прилагане на мерки за медицинска профилактика, включително организиране и провеждане на мерки за санитарно-хигиенно образование и укрепване на здравето на населението, здравни училища за пациенти със социално значими незаразни заболявания и лица с висок риск от тяхното възникване, формиране рискови групи за развитие на заболявания, включително обучение на населението в правилата за оказване на първа помощ, насочване към консултация за поддържане на здравословен начин на живот;
прилагане на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки;
идентифициране на пушачи и лица, прекомерно употребяващи алкохол, с висок риск от развитие на заболявания, свързани с тютюнопушене, алкохол и отравяне с алкохолни сурогати;
оказване на медицинска помощ на лица, които пушат и прекомерно употребяват алкохол, за спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, включително насочване за консултация и лечение в медицински профилактики, здравни центрове и специализирани медицински организации;
взаимодействие с медицинска организация, чиято структура включва медицинска амбулатория, териториални органи на Роспотребнадзор и Росздравнадзор за предоставяне на първична здравна помощ.
16. Работата на медицинска амбулатория трябва да бъде организирана по график на смени, който осигурява предоставянето на медицинска помощ през целия ден, както и осигуряване на спешна медицинска помощ през почивните дни и празниците.
Приложение № 15 към Наредбата
Правила за организация на дейността на фелдшерско-акушерска станция
1. Този правилник определя реда за организиране на дейността на фелдшер-акушерска станция.
2. ФАП се организира за предоставяне на първична доболнична здравна помощ (наричана по-нататък долекарска помощ) и палиативни грижи на населението в селските райони.
При наличие на водни и други бариери, отдалеченост от най-близката медицинска организация, ниска гъстота на населението в региона (3 пъти по-ниска от средния руски показател), броят на обслужваното население може да се коригира спрямо препоръчителния брой на населението обслужвани от FAP.
4. На длъжността началник на фелдшерско-акушерската станция се назначава специалист - фелдшер, съответстващ на квалификационните характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г. № 18247), за длъжността „Фелдшер“.
5. Специалист се назначава на длъжността акушер-гинеколог на фелдшерско-акушерската станция, съответстваща на квалификационните характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли , 2010 г. № 541n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г. № 18247), за длъжността "акушерка".
6. Специалист се назначава на длъжността медицинска сестра във фелдшерско-акушерската станция, съответстваща на квалификационните характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от юли 23, 2010 г. № 541n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г. № 18247), за длъжността "Медицинска сестра".
7. Структурата на фелдшер-акушерската станция и персоналът се определят от ръководителя на медицинската организация, чиято структура включва фелдшер-акушерската станция, въз основа на обема на текущата медицинска и диагностична работа, като се вземе предвид нивото и структурата на заболеваемостта и смъртността, възрастовия и полов състав на населението, неговата плътност и други показатели и като се вземат предвид препоръчителните стандарти за персонал в съответствие с Приложение № 16 към Правилника за организацията на предоставянето на първична здравна помощ на пълнолетното население, утвърдени с тази заповед.
8. За организиране на работата на фелдшерско-акушерската станция в нейната структура се препоръчва да се осигурят следните помещения:
процедурен;
фелдшерски и акушерски кабинет;
стая спешен приемраждане;
стая за временен престой на пациенти;
санитарен възел за персонала;
санитарен възел за пациенти;
санитарно помещение.
9. За предоставяне на спешна долекарска помощ в случай на внезапни, животозастрашаващи остри заболявания, състояния, обостряния на хронични заболявания, наранявания, отравяния (наричани по-нататък животозастрашаващи състояния и (или) заболявания) във FAP в достъпен медицински персонална места са поставени инструкции, включващи последователност от действия за диагностициране на животозастрашаващи състояния и (или) заболявания и оказване на медицинска помощ за тях с помощта на опаковки, съдържащи необходимите лекарства и продукти медицинска цел, чиито запаси се попълват при необходимост.
10. Оборудването на FAP се извършва в съответствие със стандарта за оборудване, установен с Приложение № 17 към Правилника за организация на първичната здравна помощ за възрастното население, установен с тази заповед. ФАП се осигурява от линейка клас А.
11. Основните задачи на FAP са:
Приложение No 18 към Наредбата
Правила за организиране на дейността на парамедицински здравен център на медицинска организация
1. Тези правила определят реда за организиране на дейността на парамедицински здравен център на медицинска организация.
2. Здравният център на фелдшер на медицинска организация (наричан по-нататък здравен център на фелдшер) е структурно подразделение на медицинска организация и е организиран за предоставяне на първична доболнична здравна помощ (наричана по-нататък долекарска помощ) и палиативни грижи за населението в селски населени места с малко население и (или) разположени на значително разстояние от медицински организации, включително фелдшерско-акушерски пунктове, или при наличие на водни, планински и други бариери, както и в случай на преобладаващо (над 40%) пребиваване на лица над трудоспособна възраст.
3. Специалист, съответстващ на квалификационните характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г. № 18247), се назначава на длъжността фелдшер на фелдшерски здравен център, за длъжността "Фелдшер".
Специалист се назначава на длъжността медицинска сестра в здравния център на фелдшер, съответстващ на квалификационните характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541н (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г. № 18247), за длъжността "Медицинска сестра".
4. Персоналът на медицинския и друг персонал на здравния център на медицинския асистент се определя от ръководителя на медицинската организация, в структурата на която той е член, в съответствие с препоръчителните стандарти за персонал на здравния център на медицинския асистент на медицинската организация, създадена с Приложение № 19 към Правилника за организацията на първичната здравна помощ за възрастното население, утвърден с тази заповед.
5. За организирането на парамедицински здравен център в неговата структура се препоръчва да се предвидят:
процедурен;
фелдшерски кабинет;
баня.
6. Оборудването на здравния център на фелдшер се извършва в съответствие със стандарта, установен в Приложение № 20 към Правилника за организацията на предоставянето на първична здравна помощ на възрастното население, одобрен с тази заповед.
7. За предоставяне на спешна доболнична медицинска помощ при внезапни, животозастрашаващи остри заболявания, състояния, обостряния на хронични заболявания, наранявания, отравяния (наричани по-нататък животозастрашаващи състояния), инструкциите се поставят в здравния център на фелдшер на места достъпни за медицински работници, включително последователност от действия за диагностициране на животозастрашаващи състояния и (или) заболявания и предоставяне на медицинска помощ за тях, включително използването на опаковки, съдържащи необходимите лекарства и медицински устройства, чиито запаси се попълват при необходимост.
8. Основните задачи на фелдшерския здравен център са:
Диагностика и лечение на неусложнени остри, обостряния на хронични заболявания и други състояния, наранявания, отравяния;
осъществяване на профилактика на заразни и незаразни болести;
идентифициране на пушачи и лица, прекомерно употребяващи алкохол, с висок риск от развитие на заболявания, свързани с тютюнопушене, алкохол и отравяне с алкохолни сурогати;
оказване на помощ на пушачи и лица, които прекомерно употребяват алкохол, за предотвратяване и спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, включително насочване за консултация и лечение към отдели (кабинети) за медицинска профилактика, здравни центрове и специализирани медицински организации;
прилагане на мерки за насърчаване на здравословния начин на живот;
насочване на пациенти към медицински организации за предоставяне на първична (медицинска, специализирана) здравна помощ или специализирана медицинска помощ в случаите, предвидени от процедурите за предоставяне на медицинска помощ по профили, организиране на среща с лекари специалисти;
елиминиране на животозастрашаващи състояния с последващо организиране на медицинска евакуация до медицински организации, предоставящи специализирана медицинска помощ, придружени от медицински работник на парамедицински здравен център или екип на линейка;
откриване на предракови заболявания и злокачествени новообразувания на зрителни локализации и насочване на пациенти със съмнение за злокачествено заболяване и с предракови заболявания към първичния онкологичен кабинет на медицинска организация;
организиране и предоставяне на палиативни грижи за пациенти, включително онкологични, които се нуждаят от наркотични и силно действащи лекарства в съответствие с препоръките на медицинските специалисти;
прилагане на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки;
прилагане на мерки за закрила на семейството, майчинството, бащинството и детството;
експертиза за временна нетрудоспособност;
взаимодействие с медицинска организация, чиято структура включва фелдшер здравен център, териториални органи на Роспотребнадзор и Росздравнадзор за предоставяне на първична долекарска здравна помощ.
Приложение No 21 към Наредбата
Правилник за организиране на дейността на Центъра (катедрата) по обща медицинска практика (семейна медицина)
1. Този правилник установява реда за организиране на дейността на Центъра (катедрата) по обща медицинска практика (семейна медицина).
2. Центърът (катедрата) по обща медицинска практика (семейна медицина) (наричан по-нататък центърът) се организира като самостоятелна медицинска организация или като структурно звено на медицинска организация (нейно структурно звено), предоставящо първична здравна помощ, и е организирана за предоставяне на първична медицинска помощ санитарна помощ (наричана по-нататък медицинска помощ), първична долекарска помощ (наричана по-нататък доболнична медицинска помощ) като част от предоставянето на спешна медицинска помощ, както и палиативна грижа.
3. Предоставянето на медицинска помощ в Центъра се осъществява на базата на взаимодействието на общопрактикуващи лекари (семейни лекари) и медицински специалисти по профила на заболяването на пациента (кардиолози, ревматолози, ендокринолози, гастроентеролози и др.), които осъществяват извършват дейността си в медицинска организация, в чиято структура влиза Центърът, както и други медицински организации.
4. Структурата на Центъра и числеността на персонала се определят от ръководителя на Центъра или ръководителя на медицинската организация, в която е създаден, въз основа на обема на текущата лечебна и диагностична работа, броя, пола и възрастта състав на обслужваното население, показатели за нивото и структурата на заболеваемостта и смъртността на населението, други показатели, характеризиращи общественото здраве, и като се вземат предвид препоръчителните стандарти за персонал в съответствие с Приложение № 22 към Правилника за организация на първичното здравеопазване грижи за пълнолетното население, утвърдени с тази заповед.
5. Центърът се ръководи от главния лекар (завеждащ), на чиято длъжност се назначава специалист, съотв. Квалификационни изискванияна специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, одобрено със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г. № 415n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Русия на 9 юли 2009 г. 2009 г., № 14292), със специалност „Обща медицина, педиатрия „Обща медицинска практика (семейна медицина)“ и квалификационните характеристики на длъжностите на работниците в сектора на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от юли 23, 2010 г. № 541n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г. № 18247).
6. Специалист, който отговаря на Квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г. № 415n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Русия от 9 юли 2009 г., № 14292) е назначен на длъжността лекар на Центъра), по специалността „Обща медицинска практика (семейна медицина)“ и квалификационните характеристики на длъжностите на работниците в област на здравеопазването, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г. № 18247), за длъжността " Общопрактикуващ лекар (семеен доктор).
7. Специалист се назначава на длъжността медицинска сестра на Центъра, съответстваща на квалификационните характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г. № 18247), за длъжността "Медицинска сестра" .
8. На длъжността медицински асистент на Центъра се назначават специалисти, съответстващи на квалификационните характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541н (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г. № 18247), за длъжността "Фелдшер".
9. За организиране на работата на Центъра се препоръчва в неговата структура да се предвидят:
регистър;
консултативно-лечебен отдел, който може да включва:
кабинети на общопрактикуващ (семеен лекар),
гинекологична (прегледна) зала,
стоматологичен кабинет,
манипулация,
стая за ваксинация на деца,
процедурен,
съблекалня,
кабинет за физиотерапия;
дневен стационар;
отдел (кабинет) за медицинска профилактика;
клинико-диагностична лаборатория;
станция за бебешка храна.
10. За да се подобри предоставянето на медицинска помощ в Центъра (отделението), кабинет (отделение) за първа помощ, кабинет (отделение) за спешна медицинска помощ, дневна болница, включително домашна болница, кабинет за медицинска помощ за отказване от тютюнопушене, могат да се организират.
11. Центърът изпълнява следните функции:
Предоставяне на медицинска помощ в съответствие с установените процедури за предоставяне на определени видове (по профил) медицинска помощ и стандарти за медицинска помощ, включително:
информиране на населението за необходимостта и възможността за идентифициране на рискови фактори и оценка на степента на риск от развитие на хронични незаразни заболявания, тяхната лекарствена и нелекарствена корекция и профилактика, както и консултиране за поддържане на здравословен начин на живот в подразделенията на Центъра, отдели (кабинети) на центрове за медицинска профилактика и здравеопазване;
идентифициране на пушачи и прекомерно употребяващи алкохол с висок риск от развитие на заболявания, свързани с тютюнопушене, алкохол и отравяне с алкохолни сурогати;
оказване на медицинска помощ на пушачи и лица, прекомерно употребяващи алкохол, за спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, включително насочване за консултация и лечение в здравни центрове и специализирани специализирани медицински организации;
провеждане профилактични прегледи, индивидуални и групови профилактични консултации и прегледи;
обучение в здравни училища, в училища за пациенти и хора с висок риск от развитие на незаразни заболявания, включително обучение на рискови групи по правилата за оказване на първа помощ при внезапен сърдечен арест, остър коронарен синдром, остър мозъчно-съдов инцидент и други животозастрашаващи състояния, които са основни причини за смърт на населението извън медицинските организации;
провеждане на развлекателни дейности, медикаментозна и нелекарствена корекция на рисковите фактори за заболяването, диспансерно наблюдение на лица с висок риск от развитие на хронично незаразно заболяване и неговите усложнения, насочване при медицински показания на лица с много висок риск от хронично незаразно заболяване за консултация със специалист по профила на застрашеното заболяване или неговите усложнения;
прилагане на мерки за насърчаване на здравословен начин на живот, предотвратяване на хронични незаразни заболявания сред населението на територията (зоната) на обслужване;
предотвратяване на инфекциозни заболявания;
прилагане на мерки за медицинска рехабилитация;
осъществяване на диспансерно наблюдение на здравословното състояние на пациентите с необходимото изследване, лечение и рехабилитация;
организиране и провеждане на здравно-образователни дейности, включително дейности за насърчаване на здравето;
елиминиране на животозастрашаващи състояния с последващо организиране на медицинска евакуация до медицински организации или техни звена, предоставящи специализирана медицинска помощ, придружени от медицински работник или екип на линейка;
оказване на спешна медицинска помощ на пациенти с внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които не са животозастрашаващи и не изискват спешна медицинска помощ, последвано от насочване към медицински специалист на медицинска организация, която предоставя медицинска помощ при пациента място на пребиваване, последвано от посещение на пациента в случаите, предвидени от процедурите за предоставяне на медицинска помощ, за да се наблюдава неговото състояние, хода на заболяването и навременното назначаване (коригиране) на необходимия преглед и (или) лечение (активно посещение);
организиране на болница у дома;
обучение на населението по първа помощ;
насочване на пациенти към медицински организации за предоставяне на първична специализирана медицинска и санитарна, специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ в случаите, предвидени от процедурите за предоставяне на определени видове (по профили) медицинска помощ;
откриване на злокачествени новообразувания и предракови заболявания и насочване на идентифицирани онкоболни и пациенти със съмнение за злокачествени новообразувания към първични онкологични кабинети;
формиране на рискови групи;
провеждане на диспансерно наблюдение на предракови заболявания;
организиране и предоставяне на палиативни грижи за пациенти, включително онкологични, които се нуждаят от наркотични и силно действащи лекарства в съответствие с препоръките на медицинските специалисти;
извършване на експертиза за временна нетрудоспособност, насочване към медико-социална експертиза.
прилагане на санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки;
провеждане на предварителни или периодични медицински прегледи на служителите;
прилагане на мерки за защита на семейството, майчинството, бащинството и детството,
санитарно-хигиенно образование на населението;
взаимодействие с медицински организации, териториални органи на Роспотребнадзор и Росздравнадзор, други институции и организации за предоставяне на доболнична медицинска помощ;
организация самостоятелно или съвместно с властите социална защитамедико-социални медицински грижи за инвалиди и хронично болни.
12. За осигуряване на дейността си Центърът използва възможностите на структурните звена на лечебната организация, в която е създаден.
Приложение No 24 към Наредбата
Правилник за организация на дейността на здравния център
1. С този правилник се определя редът за организиране на дейността на здравен център, който е създаден за предоставяне на първична медицинска помощ на възрастното население, както и на първична доболнична медицинска помощ, насочена към прилагане на мерки за насърчаване на здравословния начин на живот, в т.ч. намаляване на консумацията на алкохол и тютюн.
2. Здравният център е структурно подразделение на медицинска организация (нейното структурно подразделение).
3. Здравният център се ръководи от ръководителя, който се назначава на длъжност и освобождава от нея от ръководителя на лечебната организация.
На длъжността ръководител на здравния център се назначават специалисти, които отговарят на квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от юли 7, 2009 г. № 415n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 9 юли 2009 г., № 14292) с подходящо обучение по здравословен начин на живот и медицинска профилактика.
4. Специалисти, които отговарят на квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 7 юли 2009 г. № 415n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Русия от 9 юли 2009 г., № 14292), по специалностите "здравна организация и обществено здраве", "терапия", "педиатрия", "хигиенно образование", "обща медицинска практика (семейна медицина)", " алергология и имунология", "възстановителна медицина", "диетология", "физиотерапия и спортна медицина", "кардиология", "пулмология", "гастроентерология", "психиатрия-наркология", "превантивна стоматология", "медицинска психология" и има подходящо обучение по здравословен начин на живот и медицинска профилактика.
5. На длъжността медицинска сестра в здравния център се назначава специалист, съответстващ на квалификационните характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 № 541n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г. № хигиенно образование), „медицинска сестра“, имаща подходящо обучение по здравословен начин на живот и медицинска профилактика.
6. Специалист се назначава на длъжността хигиенист на стоматологичен здравен център, съответстваща на квалификационните характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2006 г. 2010 № 541n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г. № 18247), специализиран в превантивната стоматология ".
7. На длъжността медицинска сестра за работа в офталмологичния кабинет на здравния център се назначава специалист, отговарящ на квалификационните характеристики на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването, утвърдени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 23 юли 2010 г. № 541n (регистриран от Министерството на правосъдието на Русия на 25 август 2010 г. № 18247), по специалността "медицински оптик-оптометрист" или по специалността "медицинска сестра", който е преминал допълнителна професионално обучениесъс специалност медицинска оптика и подходящо обучение по здравословен начин на живот и медицинска профилактика.
8. Структурата на здравния център и персоналът се определят от ръководителя на медицинската организация, чиято структура включва здравния център, въз основа на обема на извършената работа, броя на обслужваните хора и като се вземе предвид препоръчителният персонал стандарти съгласно Приложение № 25 към утвърдената с тази заповед Наредба за организация на първичната здравна помощ за пълнолетно население.
9. За организиране на работата на здравен център в неговата структура се препоръчва да се предвидят:
Кабинети на медицински специалисти;
кабинет на дентален хигиенист;
офталмологичен кабинет;
зала за тестване на хардуерно-софтуерен комплекс;
кабинети за инструментални и лабораторни изследвания;
кабинет (зала) за лечебна физкултура;
класни стаи (аудитории) на здравни училища.
10. С цел подобряване на оказването на медицинска помощ в Здравния център може да се организира профилактичен кабинет (отделение).
11. Оборудването на Здравния център се извършва в съответствие със стандарта за оборудване, установен с Приложение № 26 към Правилника за организация на първичната здравна помощ за възрастното население, установен с тази заповед.
12. Основните задачи на Здравния център са:
Цялостен медицински преглед, включващ измерване на антропометрични данни, скринингова оценка на нивото на психофизиологично и соматично здраве, функционални и адаптивни резерви на организма, експресна оценка на сърдечната дейност, съдовата система, основни хемодинамични параметри, експресен анализ на лабораторни маркери на социално значими заболявания и атеросклероза, оценка на комплексни показатели за функцията на дихателната система, органа на зрението, идентифициране на патологични промени в зъбите, заболявания на пародонта и устната лигавица, резултатите от които се използват за оценка на функционалната и адаптивни резерви на организма, прогнозиране на здравословното състояние и оценка на риска от развитие на заболявания и техните усложнения, включително риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, разработване на индивидуална програма за поддържане на здравословен начин на живот, оздравителни и превантивни мерки;
медицинска помощ при отказ от консумация на алкохол, тютюн, намаляване на наднорменото тегло, организиране на балансирана диета, коригиране на хиперлипидемия и дислипидемия, оптимизиране на физическата активност;
динамично наблюдение на пациенти с висок риск от развитие на незаразни заболявания, обучение на ефективни методи за превенция на заболяването, като се вземат предвид възрастовите характеристики;
групови обучения в здравни училища, лекции, беседи и индивидуални консултации за поддържане на здравословен начин на живот, хигиенни навици, поддържане и укрепване на здравето, включително препоръки за рационално хранене, физическа активност, физическо възпитание и спорт, режим на сън, условия на живот, работа (образование) и отдих, психична хигиена и управление на стреса, превенция и корекция на поведенчески рискови фактори за незаразни заболявания, отговорно отношение към собственото здраве и здравето на близките си, принципи на отговорно отношение към здравето на децата си;
информиране за вредни и опасни фактори за човешкото здраве външна среда, рискови фактори за развитие на заболявания, както и обучение на населението да поддържа здравословен начин на живот, намаляване на нивото на коригиращи рискови фактори, мотивиране да се откажат от лошите навици;
разработване на планове за действие за формиране на здравословен начин на живот сред населението, включително с участието на медицински и други организации, тяхното координиране и изпълнение;
предоставяне на методическа и практическа помощ на лекари и специалисти със средно медицинско образование на медицински организации и техните отдели при прилагането на мерки за насърчаване на здравословен начин на живот, провеждане на здравни училища;
обучение на медицински работници на медицински организации в методи за провеждане на дейности за насърчаване на здравословен начин на живот, провеждане на здравни училища;
анализ на динамиката на заболеваемостта и смъртността на населението от хронични незаразни болести в обслужвания район, участие в проучвания на нивото и динамиката на разпространението на основните рискови фактори за хронични незаразни болести;
поддържане на медицинска документация по установения ред и отчетност;
взаимодействие с медицински организации, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, други организации за формиране на здравословен начин на живот, организиране и провеждане на медицинска профилактика на хронични незаразни заболявания, включително въпросите на обучението на населението на правилата за оказване на първа помощ при заболявания (условия ), които са основната причина за смърт извън медицинските организации.
В съответствие с член 32 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, чл. 6724) заповядвам :
заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 29 юли 2005 г. N 487 „За одобряване на процедурата за организиране на предоставянето на първична здравна помощ“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 30 август 2005 N 6954);
заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 4 август 2006 г. N 584 „За реда за организиране на медицинска помощ за населението въз основа на районния принцип“ (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 4 септември 2006 г. N 8200).
2. Организацията на предоставянето на първична здравна помощ се извършва в медицински и други организации на държавната, общинската и частната система за здравеопазване, включително индивидуални предприемачи, които имат лиценз за медицински дейности, получен по начина, предписан от законодателството на Руската федерация. Федерация (наричани по-долу медицински организации).
Организацията на предоставянето на първична здравна помощ се извършва от медицински организации и техните структурни подразделения в съответствие с приложения № 1-27 към тази наредба.
3. Служители на организации, включени в списъка, одобрен от правителството на Руската федерация на организации от определени отрасли с особено опасни условия на труд, както и населението на затворени административно-териториални образувания, територии с физически, химични и биологични фактори, опасни за човешкото здраве , включени в списъка на териториите, одобрени от правителството на Руската федерация, първичната здравна помощ се извършва, като се вземат предвид спецификите на организацията на медицинската помощ, установена от правителството на Руската федерация.
а) безплатно - в рамките на Програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите на Руската федерация за сметка на задължителното медицинско осигуряване и средства от съответните бюджети, както и в други случаи, установени от законодателството на Руската федерация;
5. Първичната здравна помощ е в основата на системата за медицинска помощ и включва мерки за профилактика, диагностика, лечение на заболявания и състояния, медицинска рехабилитация, наблюдение на бременността, формиране на здравословен начин на живот, включително намаляване на нивото на рисковите фактори за болести и здравно образование.
в медицинска организация, предоставяща първична здравна помощ, или нейно подразделение по местоживеене (престой) на пациента - при остри заболявания, обостряне на хронични заболявания при повикване от медицински работник или при посещение на пациент за наблюдение на състоянието му, хода на заболяването и навременно назначаване (коригиране) на необходимия преглед и (или) лечение (активно посещение), с патронажа на определени групи от населението в случай на откриване или заплаха от епидемия на инфекциозно заболяване, пациенти с инфекциозно заболяване, лица в контакт с тях и лица, съмнителни за инфекциозно заболяване, включително чрез обиколки от врата на врата (от врата до врата), проверки на работници и ученици;
на мястото на заминаване на мобилния медицински екип, включително за предоставяне на медицинска помощ на жители на населени места с преобладаващо пребиваване на лица над трудоспособна възраст или разположени на значително разстояние от медицинската организация и (или) с лош транспорт достъпност, съобразена с климатичните и географски условия.
8. С цел подобряване на ефективността на първичната здравна помощ при внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които не са опасни за живота на пациента и не изискват спешна медицинска помощ, се създава отделение за спешна медицинска помощ (каб. ) могат да бъдат организирани в структурата на медицински организации, осигуряващи дейността си в съответствие с Приложение № 5 към тази наредба.
Като се има предвид формирането на контингенти от граждани, временно (сезонно) пребиваващи на територията на населеното място (включително летни вили и градински партньорства), може да се организира отдел (кабинет) за спешна медицинска помощ в непосредствена близост до мястото на временно (сезонно) настаняване. местожителство.
първична доболнична здравна помощ, която се предоставя от фелдшери, акушер-гинеколози, други медицински работници със средно медицинско образование на фелдшерски здравни центрове, фелдшер-акушерски центрове, медицински амбулаторни клиники, здравни центрове, поликлиники, поликлинични отделения на медицински организации, отдели (офиси). ) на медицинска профилактика, здравни центрове;
първична медицинска помощ, която се предоставя от общопрактикуващи лекари, районни общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари (семейни лекари) на медицински амбулатории, здравни центрове, поликлиники, амбулаторни отделения на медицински организации, кабинети на общопрактикуващи лекари (семейни лекари), здравни центрове и отделения (стаи) за медицинска профилактика;
първична специализирана здравна помощ, която се предоставя от лекари специалисти от различни профили на поликлиники, поликлинични отделения на медицински организации, включително тези, които предоставят специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ.
11. В малки и (или) разположени на значително разстояние от медицинска организация или нейно подразделение на населени места, включително временни (сезонни), медицински организации, предоставящи първична здравна помощ на териториално-районна основа, на територията на обслужване на които такива населени места , организиране на първа помощ на населението преди пристигането на медицински работници в случай на внезапни, животозастрашаващи остри заболявания, състояния, обостряния на хронични заболявания, наранявания, отравяния с участието на едно от домакинствата.
Организацията на оказването на първа помощ включва формирането на комплект за първа помощ, попълването му при необходимост, обучение на умения за оказване на първа помощ, предоставяне на доставчици на първа помощ, както и лица с висок риск от развитие на внезапна сърдечна смърт, остър коронарен синдром и друг живот - застрашаващи състояния и членове на техните семейства, ръководства и инструкции за първа помощ за най-честите животозастрашаващи състояния, които са основната причина за смърт (включително внезапна сърдечна смърт, остър коронарен синдром, остър мозъчно-съдов инцидент), съдържащи информация за характерните прояви на тези условия и необходимите мерки за отстраняването им преди пристигането на медицински работници.
Припомняме, че поръчка № 139n е друга промяна в поръчка № 543n. Преди това заповед № 543n беше променена през 2015 г. със следните ведомствени регулаторни правни актове:
- Заповед на Министерството на здравеопазването от 23 юни 2015 г. № 361n,
- Заповед на Министерството на здравеопазването от 30 септември 2015 г. № 683n.
Промени в работата на поликлиниките
Клауза 4 от Приложението към Заповед № 139n изяснява Приложение 1 от Правилника за организацията на първичната здравна помощ за възрастното население
Началник поликлиника
Тук е променен текстът на трета алинея, където се уточнява, че се назначава началник на поликлиниката медицински работникс висше образованиев направление на обучение „Здравни грижи и медицински науки“, съгласно квалификационните изисквания, утвърдени със заповед № 707н с изменения в заповед № 328н. Ръководителят на клиниката трябва да има обучение (курсове за преквалификация) по специалността ""
Освен това той трябва да отговаря на изискванията на заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 юли 2010 г. № 541n „Единен ръководство за квалификацияпозиции ... "според характеристиките" главен лекармедицинска организация“.
Началник структурно звено на поликлиниката
На тази длъжност се назначава медицински работник, който трябва да отговаря на изискванията на заповед № 707н (ред. със заповед № 328н).
Фелдшер от поликлиника
За фелдшер се назначава фелдшер, който отговаря на Квалификационните изисквания за медицински и фармацевтични работницисъс средно медицинско и фармацевтично образование, одобрено със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 10 февруари 2016 г. N 83n и имат специалност "Медицина".
Клиника медицинска сестра
На тази длъжност се назначава здравен работник, който задължително има втори професионално образованиепо специалността "" или "Сестринство в педиатрията".
Стандартно оборудване за дневна болница
В този стандарт работното място на медицинската сестра и стетофонендоскопът са изключени от списъка.
Пакетът "АНТИСПИН" е заменен с пакета за спешна профилактика на парентерални инфекции за първична здравна помощ, спешна, специализирана и палиативна помощ.
Промени в медицинските амбулатории
Той също така предписва конкретни регулаторни правни актове, изискванията на които трябва да отговарят на здравните работници на амбулаторните клиники, назначени на длъжност ръководител на амбулаторна клиника, амбулаторен лекар. А именно тук е добавен линк към заповедта на МЗ 328н.
Позиция фелдшер на амбулатория
На тази длъжност се назначава здравен работник, който отговаря на изискванията на Заповед № 83н и има обучение по специалността "Обща медицина".
Позиция акушерка в офиса
За да заемете тази длъжност, трябва да имате обучение по специалността "" в съответствие със заповед № 83n.
Длъжност амбулаторна медицинска сестра
И тук медицинската сестра трябва да бъде обучена за медицински сестри или педиатрични медицински сестри.
Променен е стандартът за оборудване на ФАП-овете (медицински амбулатории).
Тук са направени промени в Приложение № 14 от Заповед № 543
|
N p / p |
Име на оборудването (оборудване) |
Необходимо количество, бр. |
|
работно мястолекар (фелдшер) |
поне 1 |
|
|
Работно място на акушер-гинеколог (медицинска сестра) |
поне 1 |
|
|
Гардероб |
||
|
гардероб |
||
|
Шкаф за лекарства |
||
|
Закачалка за дрехи |
||
|
Медицински нощни шкафчета |
||
|
Манипулационна маса |
||
|
Лечебна маса |
||
|
Маса за инструменти |
||
|
маса за повиване |
||
|
Гинекологичен стол |
||
|
Медицински кушетки |
||
|
Електрокардиограф преносим 3- или 6-канален |
||
|
Автоматичен дефибрилатор |
||
|
Тонометър за измерване на кръвно налягане в периферните артерии с маншети за измерване на кръвно налягане при деца, включително и под 1 година |
поне 1 |
|
|
Фонендоскоп |
поне 1 |
|
|
Безопасен за съхранение на наркотични или психотропни лекарства и лекарства, съдържащи мощни или отровни вещества |
||
|
Хладилник за лекарства |
||
|
Бактерициден облъчвател |
||
|
Носилка |
||
|
Гръбначен щит с устройство за фиксиране на главата, рентгеново прозрачен, немагнитен |
||
|
патерици |
||
|
Подгряващо одеяло |
||
|
Хронометър |
||
|
Медицински термометър |
||
|
Леден балон |
||
|
Гуми за транспортна имобилизация (различен дизайн) |
||
|
Ретрактор за уста за еднократна употреба |
||
|
притежател на езика |
||
|
Стерилизатор електрическа среда |
||
|
Суха фурна или автоклав |
||
|
Кислороден инхалатор |
||
|
Преносим анализатор на кръвна захар с тест ленти |
||
|
Анализатор на кръвен хемоглобин или тест системи за определяне нивото на хемоглобина в кръвта |
||
|
Преносим експресен анализатор за холестерол в кръвта |
||
|
Комплект оборудване за визуално популяризиране на здравословния начин на живот |
||
|
Подови везни за възрастни |
||
|
Везни за деца до 1г |
||
|
Инструкция за дихателен апарат (чанта Амбу) |
||
|
Акушерски стетоскоп |
||
|
Хладилник за съхранение на лекарства |
||
|
Ръстомер |
||
|
Ролетка |
||
|
Преносим пулсов оксиметър |
||
|
Спирометър (преносим с мундщуци за еднократна употреба) |
||
|
Еднократен комплект за коникотомия |
||
|
Контейнери за дезинфекция на инструменти и Консумативи |
||
|
Резервоари за събиране на битови и медицински отпадъци |
||
|
Аптечка за спешна профилактика на парентерални инфекции |
||
|
Полагане за лечение на остър коронарен синдром |
||
|
Полагане за подпомагане при остър мозъчно-съдов инцидент |
||
|
Полагане за подпомагане на стомашно-чревно (вътрешно) кървене |
||
|
Оформяне с педикулицидни средства |
||
|
Полагане на спешна профилактика на парентерални инфекции за първична здравна помощ, спешна помощ, специализирана помощ и палиативни грижи |
||
|
Универсална поставка за вземане на материал от хора и от предмети околен святза изследване на инфекциозни заболяванияпредставляващи опасност за другите |
С други думи, тук се добавят:
- преносим пулсов оксиметър;
- спирометър (преносим с мундщуци за еднократна употреба);
- съдове за дезинфекция на инструменти и консумативи, както и за събиране на битови и медицински отпадъци;
- еднократен комплект за коникотомия;
- стилизиране с педикулицидни средства;
- маса за инструменти;
- маса за повиване;
- гинекологичен стол;
- автоматичен дефибрилатор
Екзекуция на тази заповеде задължителноза медицински организации, тъй като съгласно т.п. "b" от параграф 4 от Постановление на правителството от 16 април 2012 г. № 291 "Наредби за лицензиране медицински дейности”, съответствието със стандарта за оборудване е изискване за лиценз.
За позицията на медицинска сестра, служител с обучение по специалността "медицинска сестра (включително" в педиатрията ")".
Фелдшерски здравен център
Специалист, обучен по специалността "" може да бъде назначен за фелдшер на лечебно заведение, а "(включително по педиатрия)" за длъжността медицинска сестра.
също в Стандарт за медицинско оборудване т. 57 добавена: Портативен пулсоксиметър – 1 бр.