Ръководство за VK - копие. Министерство на здравеопазването на Московска област. Медицинско законодателство: права, документи, задължения, норми, актове Talon за завършен случай на временна неработоспособност формуляр

обществена услугамедико-социална експертиза

1. Фамилия, име, бащино име на пациента ______________________

_____________________

2. Дата _______3. № на свидетелството за преглед _____________

4. Диагноза на институцията за обществени услуги на ITU______

_____________________

5. Степента на нарушения на функциите на тялото (съгласно приетата Класификация, одобрена с постановление-заповед на Министерството на труда и социалното развитие и Министерството на здравеопазването на Русия от 29.01.97 г. "1/30, раздел 1.4)

____________________

6. Степента на увреждане (съгласно приетата Класификация, одобрена с постановление-заповед на Министерството на труда и социалното развитие и Министерството на здравеопазването на Русия от 29.01.97 г. „1/30, раздел 1.4)

____________________

7. Заключение на ITU Public Service Establishment__

____________________

_____________________

Ръководител на институция

Обществена услуга на ITU __________________________

Дата на изпращане "___" ___________________20

Проба 9

Министерство на здравеопазването Руска федерация		Медицинска документация Формуляр № 088 / y-97 Одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 14 май 1997 г. № 141
Име на институцията, адрес

НАСОЧЕНИЕ ЗА МЕДИКО-СОЦИАЛНА ЕКСПЕРТИЗА

Дата на издаване "___" _________________20

_____________________

1. Фамилия, име, бащино име __________________________

2. Дата на раждане______ Пол______________________

3. Адрес на пациента _____

4. Инвалиди __________ група. 5. Място на работа ____________

6. Адрес на месторабота _

7. Професия_8. Длъжност_____________________________

9. Под наблюдението на лечебно заведение от "____________" 20

10. История на настоящото заболяване (начало, развитие, ход, дата на екзацербации, предприети терапевтични и превантивни мерки, мерки за възстановяване на работоспособността).

_____________________

___________________

11. Резултатите от извършените рехабилитационни мерки _______________________________

____________________

12. Честота и продължителност на временната нетрудоспособност (информация за последните 12 месеца)

Анализът на заболеваемостта с временна нетрудоспособност се извършва съгласно счетоводната и отчетна форма 036 / y „Книга за регистрация на листове за инвалидност“, попълнена въз основа на данни от статистически купон за завършен случай на VN, сметка. f. № 025-9/4-у (образец 10).

Проба 10

Министерство на здравеопазването Приложение №1

Руската федерация със заповед на Министерството на здравеопазването

Русия от 28.10.96 г. №366

Медицинска документация

Образец No 025-9/4-у-96

БИЛЕТ

ЗА ПРИКЛЮЧИЛО ДЕЛО НА ВРЕМЕННО

УВРЕЖДАНЕ.

Пълно име__________________________
Пол мъж жена___________________________
Дата на раждане:_
Домашен адрес:________________________________

__________________

Месторабота:__

__________________

Окончателна диагноза: __________________________

__________________

Код на заболяването: __________________________
Общият брой дни на неработоспособност този повод:___________________________

Дата на попълване Подпис на лекаря

Процедурата и характеристиките на издаването на документи, удостоверяващи временното

увреждане.

Документи, удостоверяващи временна неработоспособност и потвърждаващи временно освобождаване от работа (учене), са удостоверение за неработоспособност и в някои случаи удостоверения по установения образец, издадени на граждани в случай на заболявания и наранявания, за периода на медицинска рехабилитация, ако е необходимо, грижи за болен член на семейството, здраво дете и дете с увреждания, за периода на карантина, по време на отпуск по майчинство, с протезиране в протезно-ортопедична болница.

При представяне на лист за неработоспособност в съответствие с действащото законодателство се назначава и изплаща обезщетение за временна нетрудоспособност, бременност и раждане.

Удостоверението за инвалидност се издава:

1. Граждани на Руската федерация, чуждестранни граждани, включително граждани на страните-членки на ОНД, лица без гражданство, бежанци и вътрешно разселени лица, работещи в предприятия и институции на Руската федерация, независимо от тяхната форма на собственост.

2. Граждани, които имат инвалидност или отпуск по майчинство, настъпили в рамките на един месец след уволнението им от работа по основателни причини.

3. Граждани, признати за безработни и регистрирани в териториалните органи по труда и заетостта на населението.

4. Бивши военнослужещи, уволнени от военна служба от въоръжените сили на Руската федерация поради увреждане в рамките на един месец след уволнението.

Лекуващите лекари от държавната, общинската и частната здравна система имат право да издават удостоверения за неработоспособност (удостоверения) въз основа на лиценз за извършване на експертиза за временна неработоспособност. Лекарите, занимаващи се с частна медицинска практика извън здравно заведение, за да получат посочения лиценз, трябва да имат удостоверение (удостоверение) за завършен курс за повишаване на квалификацията по изследване на временна нетрудоспособност.

В някои случаи, по решение на местните здравни власти, издаването на удостоверения за инвалидност (сертификати) на гражданите може да бъде разрешено на медицински работник със средно медицинско образование.

Контролът върху спазването на тази инструкция в държавни, общински, частни лечебни заведения, както и честно практикуващи лекари, се извършва в рамките на неговата компетентност от орган за управление на здравеопазването на съответното ниво от професионална медицинска асоциация, изпълнителен органФондация социална осигуровкаРуска федерация. В контрола могат да участват комисии (комисии, бюра) за акредитация и лицензиране на медицински и фармацевтични дейности и подразделения на териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване.

Процедурата за отчитане и съхранение на удостоверения за инвалидност се установява от Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Русия в съгласие с Фонда за социално осигуряване на Руската федерация.

Те нямат право да издават документи, удостоверяващи временна неработоспособност, медицински работницилинейки (отделения) медицински грижи, кръвопреливане, институции съдебномедицинска експертиза, балнеолечебни и кални бани и градски курортни водни и кални бани, почивни станции, туристически лагери, институции за санитарен и епидемиологичен надзор.

Листовете за неработоспособност се издават от лекуващия лекар след представяне на документ, удостоверяващ самоличността на пациента.

Издаването и удължаването на документ, удостоверяващ временна неработоспособност, се извършва от лекар след личен преглед и се потвърждава от запис в медицинската документация, оправдаващ временното освобождаване от работа.

Документът, удостоверяващ временната неработоспособност, се издава и закрива като правило в една медицинска институция и, ако е посочено, може да бъде удължен в друга.

Граждани отвън постоянно мястона пребиваване, удостоверението за неработоспособност се издава (удължава) от лекуващия лекар, който е установил факта на неработоспособност, с разрешение на администрацията на лечебното заведение, като се вземат предвид дните, необходими за пътуване до мястото на местожителство.

Документите, потвърждаващи временната неработоспособност на руски граждани по време на престоя им в чужбина, след завръщането им подлежат на замяна с удостоверение за неработоспособност от лекуващия лекар с одобрение от администрацията на лечебното заведение.

Процедурата за издаване на удостоверение за неработоспособност (сертификат)

при болест и нараняване.

При заболявания и наранявания лекуващият лекар издава лист за неработоспособност индивидуално и наведнъж до 10 календарни днии го удължава индивидуално до 30 календарни дни, като се вземат предвид очакваните периоди на временна нетрудоспособност за различни заболявания и наранявания, одобрени от Министерството на здравеопазването и медицинската индустрия на Русия.

Лекарите, упражняващи частна медицинска практика извън лечебно заведение, имат право да издават документи, удостоверяващи временна неработоспособност за срок не по-дълъг от 30 дни.

AT специални условия(в отдалечени райони провинция, Далечния север и др.), По решение на местните здравни власти, издаването на удостоверения за неработоспособност може да бъде разрешено на лекуващия лекар до пълно възстановяване на работоспособността или насочване за медицински и социален преглед.

Среден медицински работник, който има право да издава листове за неработоспособност еднолично и го издава наведнъж за срок до 5 дни и го удължава до 10 дни, в изключителни случаи след консултация с лекар от най-близкия медицински институция, до 30 дни.

При периоди на временна неработоспособност над 30 дни въпросът за по-нататъшното лечение и удължаването на отпуска по болест се извършва от клинична експертна комисия, назначена от ръководителя на лечебното заведение.

Удължаването на удостоверенията за отпуск по болест от частнопрактикуващи лекари в тези случаи се извършва по начина, определен от Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Русия съвместно с Фонда за социално осигуряване на Руската федерация.

С решение на клиничната експертна комисия, при благоприятна клинична и трудова прогноза, листът за неработоспособност може да бъде удължен до пълно възстановяване на работоспособността, но за период не по-дълъг от 10 месеца, в някои случаи (наранявания, състояния след реконструктивна операции, туберкулоза) - не повече от 12 месеца , с честота на подновяване от комисията най-малко на всеки 30 дни.

При заболявания (наранявания) листът за неработоспособност се издава в деня на установяване на неработоспособността, включително празниците и почивните дни. Не се допуска издаването му за минали дни, когато пациентът не е бил прегледан от лекар.

В изключителни случаи може да се издаде лист за неработоспособност за изминал период с решение на клиничната експертна комисия.

Гражданите, подали молба за медицинска помощ в края на работния ден, удостоверение за неработоспособност с тяхно съгласие се издава от следващия календарен ден.

На граждани, изпратени от здравния център в лечебно заведение и признати за инвалиди, се издава удостоверение за неработоспособност от момента на подаване на заявление до здравния център.

На граждани, нуждаещи се от лечение в специализирани лечебни заведения, лекуващите лекари издават лист за неработоспособност, последвано от насочване към институции с подходящ профил за продължаване на лечението.

На граждани с увреждания, изпратени за консултация (преглед, лечение) в лечебно заведение извън административния район, се издава лист за неработоспособност за броя на дните, необходими за пътуване, и се удължава по начина, предписан от тази инструкция.

При изписване от болницата, включително от болницата на центъра за професионална патология, се издава лист за неработоспособност за целия период на стационарно лечение, за чуждестранни лица - като се вземат предвид дните за пътуване до мястото на пребиваване, при запазване на инвалидността може да бъде удължен с още 10 дни.

В случаите, когато заболяването или нараняването, което е причинило временна нетрудоспособност, е резултат от алкохолна, наркотична, нелекарствена интоксикация, се издава удостоверение за инвалидност с подходяща бележка за факта на интоксикация в медицинската история (амбулаторна карта) и в инвалидността. сертификат.

В случай на временна неработоспособност на жена, която е в отпуск за отглеждане на дете, или лице, което се грижи за дете, работи на непълно работно време или у дома, се издава лист за неработоспособност на общо основание.

На гражданите, които са насочени с решение на съда за съдебномедицинска или психиатрична експертиза и са признати за неработоспособни, се издава лист за неработоспособност от деня на постъпване на прегледа.

При амбулаторно лечение на пациенти за периода на инвазивно изследване и методи на лечение (ендоскопски изследвания с биопсия, интермитентна химиотерапия, хемодиализа и др.) лист за неработоспособност по решение на клинико-експертната комисия може да се издава периодично. , в дните на явяване в лечебно заведение . В тези случаи дните на процедурите са посочени в удостоверението за инвалидност и освобождаването от работа се извършва само в тези дни.

При временна неработоспособност през периода на неплатен отпуск, отпуск по майчинство, в частично платен отпуск за отглеждане на дете се издава листовка от датата на края на тези отпуски при продължаваща неработоспособност.

При временна неработоспособност, настъпила през периода на год следващата ваканция, включително в случай на санаториално лечение, удостоверение за неработоспособност се издава по начина, предписан от тази инструкция.

Граждани, които самостоятелно кандидатстват за консултантска помощ в………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… по посока на военните комисариати, разследващи органи, прокуратура и съд, се издава удостоверение в произволна форма.

При заболяване на ученици и студенти от средно и висше образователни институции, за освобождаването им от обучение се издава удостоверение по установения образец.

Редът за изпращане на граждани за медицински и социален преглед.

Граждани с признаци на трайно увреждане и увреждане и нуждаещи се от социална защита се изпращат за медицински и социален преглед:

С очевидно неблагоприятна клинична и трудова прогноза, независимо от продължителността на временната неработоспособност, но не повече от 4 месеца;

При благоприятна трудова прогноза при продължаваща инвалидност до 10 месеца (в някои случаи: наранявания, състояния след реконструктивни операции, туберкулоза - до 12 месеца), за решаване на въпроса за продължаване на лечението или установяване на група инвалидност;

Работещи хора с увреждания за промяна на трудовата препоръка при влошена клинична и трудова прогноза.

Правото да насочват граждани за медико-социален преглед е дадено на лекуващите лекари на амбулаторни клиники и болници. различни ниваи форми на собственост с одобрение на насочване към МСЕК от клиничната експертна комисия на институцията.

При установяване на група инвалидност периодът на временна неработоспособност завършва с датата на регистриране на насочването към MSEC от медико-социалната експертна комисия.

За лица, които не са признати за инвалиди, удостоверението за неработоспособност се удължава от лечебно-профилактична институция до възстановяване на работоспособността или повторно насочване към медицински и социален преглед.

Ако пациентът откаже да бъде изпратен за медико-социален преглед или ненавременно явяване за преглед по неуважителна причина, листът за неработоспособност не се удължава от деня на отказа или от деня на регистриране на документи от медико-социалния център. експертна комисия. Отказът или неявяването се отбелязва в листчето за инвалидност.

Процедурата за издаване на удостоверение за неработоспособност за периода на санаториално лечение и медицинска рехабилитация.

Удостоверение за неработоспособност за санаторно-курортно (извънболнично-курортно) лечение, включително в пансиони с лечение, санаториуми "Майка и дете", в туберкулозни санаториуми, се издава за броя на дните, липсващи за следващата и допълнителната ваканция, и време за пътуване.

При общ редовен отпуск за 2-3 години се приспада цялата му продължителност. В случай на използване на следващия и допълнителния отпуск преди заминаване за санаториума и когато администрацията предоставя отпуск без заплащане за брой дни, равен на следващия и допълнителен отпуск, се издава лист за неработоспособност за периода на лечение и пътуване, минус дните на основната и допълнителните празници.

Удостоверение за неработоспособност се издава от лечебно заведение преди заминаване за санаториум при предоставяне на ваучер (пътуване) и удостоверение от администрацията за продължителността на следващата и допълнителната ваканция.

Когато пациентите се изпращат в рехабилитационни центрове директно от болниците, удостоверението за неработоспособност се удължава от лекуващия лекар на центъра за целия период на последващо лечение или рехабилитация.

Когато пациентите са насочени към санаториуми от болници след остър миокарден инфаркт, аорто-коронарен байпас, операция на сърдечна аневризма, язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, отстраняване на жлъчния мехур, удостоверението за инвалидност се удължава от лекуващия лекар на санаториума за целия период. на последващи грижи.

Участниците в ликвидирането на последствията от аварията при АЕЦ Чернобил 1986-1987 г., лица, които са получили или претърпели лъчева болест и други заболявания, свързани с излагане на радиация, и хора с увреждания, които са установили причинно-следствена връзка между болестта и последствията от излагане на радиация, евакуирани (включително тези, които са напуснали доброволно) от зоната на изключване , работещи в отчуждената зона, както и участници в ликвидирането на последствията от аварията в производствено обединение Маяк, лица, заети в работата по защитни мерки и рехабилитация на радиоактивно замърсени територии по поречието на река Теча, евакуирани, както и тези, които доброволно са напуснали населените места, изложени на радиоактивно замърсяване в резултат на аварията в производственото обединение Маяк и изхвърлянето на радиоактивни отпадъци в река Теча, включително тези, които са били в състояние на вътрематочно развитие по време на евакуацията, удостоверение за неработоспособност за санаториално и балнеолечение се издава при наличие на медицински показания за целия период на ваучера и дните на пътуване без приспадане редовни и допълнителни отпуски.

Работещи войници-интернационалисти, инвалиди на Великия Отечествена война, както и от военнослужещите - изпратени от лекарската комисия за подбор в центровете за рехабилитационна терапия на воини-интернационалисти съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването и медицината и Фонда за социално осигуряване на Русия, удостоверение за неработоспособност за работа се издава за целия срок на ваучера и дните на пътуване.

При насочване на дете с увреждане на възраст под 16 години за санаторно-курортно лечение в санаториума "Майка и дете", ако има медицинско заключение за необходимостта от индивидуални грижи за него, се издава лист за неработоспособност. на един от родителите (настойник) за целия период на санаториално лечение на детето, като се вземе предвид времето за пътуване.

За граждани, насочени към клиники за рехабилитация на научноизследователски институти по балнеология и физиотерапия, лист за неработоспособност се издава от лекуващия лекар на лечебното заведение въз основа на заключението на клиничната експертна комисия за продължителността на лечението и пътуването и , ако е посочено, се удължава от лекуващия лекар на клиниката на института.

Процедурата за издаване на отпуск по болест за грижа за болен член на семейството, здраво дете и дете с увреждания.

Удостоверение за неработоспособност за грижи за пациент се издава от лекуващия лекар на един от членовете на семейството (настойник), пряко участващ в грижите.

Сертификат за инвалидност се издава за грижи:

1. За пълнолетен член на семейството и болен юноша над 15 години на амбулаторно лечение до 3 дни, по решение на клинично-експертната комисия - до 7 дни.

2. За дете до 7 години на амбулаторно лечение за целия период на обостряне или до ремисия при обостряне. хронично заболяване; за дете над 7 години - до 15 дни, освен ако с медицинско заключение не се изисква по-дълъг срок.

3. За дете до 7 години на стационарно лечение за целия период на лечение, над 7 години - след заключение на клинично-експертната комисия за необходимост от грижи.

4. За деца под 15 години, заразени с вируса на имунната недостатъчност, страдащи от тежки кръвни заболявания, злокачествени новообразувания, изгаряния за целия период на престой в болницата.

5. При заболяване на майка, която е в отпуск за отглеждане на дете до 3-годишна възраст, се издава лист за неработоспособност на лицето, което фактически се грижи за детето, институцията, в която се лекува майката, за до 5 дни, с решение на клинично-експертната комисия - до 10 дни, а по изключение - за целия период, през който не може да полага грижи.

6. За дете, живеещо в зоната за презаселване и зоната за пребиваване с право на презаселване, евакуирано и презаселено от зоните на изключване, презаселване, живеещо с право на презаселване, включително тези, които са били в състояние на вътрематочно развитие на деня на евакуацията, както и за деца от първото и следващите поколения граждани, посочени в тази инструкция, родени след радиоактивно облъчване на един от родителите за целия период на заболяването (включително времето, когато детето е било болно по време на престоя). с него в санаторно-курортна институция).

Когато две или повече деца се разболеят едновременно, се издава един лист за неработоспособност за отглеждането им.

В случай на едновременно заболяване на две деца, удостоверението за неработоспособност за отглеждане на друго дете се издава след затварянето на първия документ, без да се компенсират дните, които съвпадат с дните на освобождаване от работа в първия сертификат на нетрудоспособност.

Ако детето се разболее в период, който не изисква освобождаване на майката от работа (редовен или допълнителен отпуск, отпуск по майчинство, неплатен отпуск, почивни дни или почивни днии др.), листът за неработоспособност за гледане се издава от деня, в който следва да започне работа, като се изключват дните от началото на заболяването на детето.

Листове за неработоспособност не се издават за грижи:

1. За хронично болни по време на ремисия.

2. През периода на следващата ваканция и ваканция без заплащане.

3. По време на отпуск по майчинство.

4. През периода на частично платен отпуск за отглеждане на дете.

Процедурата за издаване на удостоверение за неработоспособност по време на карантина.

В случай на временно отстраняване от работа на лица, които са били в контакт с инфекциозно болни, или в резултат на бактериално носителство, листове за неработоспособност се издават по представяне на епидемиолог в лечебно заведение от лекар по инфекциозни заболявания или лекуващ лекар. Продължителността на отстраняването от работа в тези случаи се определя от утвърдените срокове на изолация на лицата, претърпели инфекциозни заболяванияи тези, които са в контакт с тях.

По време на карантина болничен лист за гледане на дете под 7 години или за гражданин, признат в своевременнонетрудоспособен, се издава въз основа на епидемиологично свидетелство от лечебно заведение, което го наблюдава, на един от работещите членове на семейството за целия период на карантина.

Служители на предприятието Кетъринг, водоснабдяване, детски заведения при хелминтоза се издава лист за инвалидност за целия период на обезпаразитяване.

Процедурата за издаване на удостоверение за неработоспособност по време на протезиране.

При хоспитализация в болница на протезно-ортопедично предприятие се издава удостоверение за неработоспособност за целия период на престой в болницата и времето на пътуване до и от мястото на пребиваване.

На гражданите, протезирани в амбулаторни условия на протезно-ортопедично предприятие, не се издава удостоверение за неработоспособност.

На войници-интернационалисти, изпратени по предписания начин за протезиране, се издава удостоверение за неработоспособност за целия период на протезиране, като се вземат предвид дните, необходими за пътуване до мястото на лечение и обратно.

Процедурата за издаване на удостоверение за инвалидност за бременност и раждане.

За бременност и раждане листът за неработоспособност се издава от акушер-гинеколог, а в негово отсъствие - от общопрактикуващ лекар. Сертификат за неработоспособност се издава от 30-та седмица на бременността наведнъж за продължителност от 140 календарни дни (70 календарни дни преди раждането и 70 календарни дни след раждането). При многоплодна бременност се издава лист за неработоспособност за бременност и раждане от 28 седмици на бременността, а общата продължителност на отпуска преди и след раждане е 180 дни.

При усложнено раждане на жени, включително и от други градове, се издава лист за неработоспособност за допълнителни 16 календарни дни от лечебното заведение, където е раждането. В тези случаи общата продължителност на отпуска преди и след раждане е 156 календарни дни.

При раждане, настъпило преди 30-та седмица от бременността и раждане на живо дете, се издава лист за неработоспособност за бременност и раждане от лечебното заведение, в което е настъпило раждането, за 156 календарни дни, а при раждането на мъртво дете или смъртта му през първите 7 дни след раждането - за 86 календарни дни.

Удостоверение за инвалидност за отпуск преди раждане с продължителност 90 календарни дни се издава на жени, които са живели (работили) в зоната за презаселване преди преместването им в други райони и живеят в зоната с право на презаселване и в зони с преференциален социално-икономически статус, както и жени, живеещи в населени места, изложени на радиоактивно замърсяване поради аварията в производствено обединение Маяк и изхвърлянето на радиоактивни отпадъци в река Теча. Общата продължителност на отпуска по майчинство е 160 дни.

За жени, живеещи в други райони, изложени на радиоактивно замърсяване, се издава лист за неработоспособност поради бременност и раждане по реда на горните точки.

Ако бременността настъпи, докато жените са в частично платен отпуск или допълнителен отпускбез запазване заплатиза гледане на дете се издава лист за неработоспособност на общо основание.

На жена, осиновила новородено дете, се издава лист за неработоспособност от болнично заведение по местораждането му за 70 календарни дни от датата на раждане.

По време на операцията „ембриотрансфер“ се издава лист за неработоспособност от оперативния лекар за периода от момента на хоспитализация до установяване на факта на бременността.

В случай на аборт се издава удостоверение за неработоспособност по начина, предвиден в раздел 2 от тази инструкция.

За нарушаване на процедурата за издаване на болнични листове лекарите от държавните, общинските и частните здравни системи носят дисциплинарна или наказателна отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация.

Процедурата за записване и съхраняване на документи, удостоверяващи временна нетрудоспособност.

1. Формуляри на удостоверения за инвалидност и удостоверения (образец 11) от установения формуляр (095u) са документи строга отчетност. Отговорността за получаването, съхраняването и разпространението на формуляри, както и за тяхното осчетоводяване и отчитане в лечебните заведения се носи от ръководителите и главните (старши) счетоводители на здравните органи и институции. Формулярите на документи, удостоверяващи временната неработоспособност, трябва да се съхраняват в огнеупорни шкафове в специални помещения, отпечатани в неработно време.

Предоставянето на формуляри за отпуск по болест се извършва за сметка на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация.

Проба 11

Код на формуляра OKUD ___________________

Код на институцията според OKPO_______________

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА СССР Медицинска документация

На редовни интервали Министерството на здравеопазването издава регламентисъдържащи формуляри за медицински досиета. Те се използват във всички здравни заведения, работещи в системата на ЦЗИ. Така например амбулаторният талон (формуляр 025/y-11) е одобрен с министерска заповед през 2003 г. Въпреки това, в бъдеще, във връзка с издаването на други правни актове през различни години, формата на купона също се промени.

Главна информация

Настоящата заповед № 834n, която влезе в сила на 9 март 2015 г., съдържа унифицирани формуляри, които трябва да бъдат попълнени от медицинските организации, включително новия амбулаторен купон, който замени формуляра 025-12 / y "Амбулаторен купон" . Освен това този документ определя процедурата за попълването им. Документацията, поддържана от здравните институции, се счита за тяхна отговорност в съответствие с федерален закон„За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“. Медицинските досиета служат като основен източник за получаване на първа информация за грижите за пациентите, а именно данни за:

лечение;
проучвания;
рехабилитационни дейности;
повторен преглед;
издаване на различни удостоверения;
и други.

Частните медицински организации са длъжни да попълват формуляри, включително единен амбулаторен талон, одобрен с горната заповед, само ако работят в системата на CHI, която е част от държавното обществено осигуряване.

Катедра по медицинска статистика

Този отдел на поликлиничната здравна институция извършва работа по обработката и събирането на регистрация първични документивъз основа на които прави необходимите справки. Една от основните е амбулаторната карта. Обработката, сортирането и проверката се извършват ежедневно чрез компютърни програми или ръчно. Отчетите за резултатите от работата на поликлиничната връзка се съставят месечно, тримесечно и в края на годината. Те отразяват информация, чийто източник е формуляр 025-2 / y "Статистически купон на амбулаторен пациент". Предназначен е за фиксиране на окончателните диагнози.

В този формуляр се въвежда следната информация за лицето:

Пълно име;
адрес;
в коя зона се наблюдава пациентът (магазинна, педиатрична или терапевтична);
къде работи;
в кой район живее;
възраст;
вписва се определена диагноза и се отбелязва, ако е установена за първи път приживе;
е посочено в кой случай ( профилактичен преглед, с цел лечение и др.) е открито заболяване;
в случай на нараняване или отравяне е необходимо да се обясни дали са свързани с работа на работното място или са получени на друго място (битово, спортно, училище, автомобилен транспорт и др.);
Дата на завършване;
подпис на лицето, подало информацията.

Формуляр 025-1 / y "Купон за амбулаторен пациент"

Този формуляр е счетоводен, издава се от лечебни заведения, приемащи амбулаторни пациенти. Попълнете го с помощта на компютърна технология или ръчно, медицински работници за всяко лице, което е кандидатствало в клиниката. Процедурата за попълване и формата на самия талон е одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия. Информация за въвеждане на информация в талона се черпи от медицинска карта, историята на развитието на детето, картата на родилката или бременната, както и от други медицински документи. Информацията се въвежда в талона или се избират една или повече опции от вече наличните в този формуляр. При изготвяне на документ не се допускат съкращения, всички думи трябва да бъдат изписани изцяло. Имената на лекарствата могат да бъдат изписани на латиница.

Освен това се отбелязва следната информация:

паспортни данни;
при всяко посещение се въвежда датата на отваряне на билета;
относно наличните обезщетения, включително информация за увреждане;
номер на застрахователна полица;
заетост на индивида;
цел, дата на посещение в здравното заведение;
Код на диагнозата ICD-10, предписва се самата диагноза;
данни на лекаря, приел пациента и оказал амбулаторна помощ.

Лекарят носи отговорност за точността и точността на регистрацията на талона. Правилността на попълване на талона се проверява от медицински работник, участващ в статистиката. Ако се открият грешки, формулярът се предава на лекаря за преглед. Талонът се съхранява в лечебното заведение една година.

Пример за попълване на амбулаторен билет

При попълване на формуляр 025-1 / y в точки се въвежда следната информация:

Ден, месец, година на лечение в лечебно заведение. Тази информация се въвежда при всяко посещение на пациента в клиниката.
Ако дадено лице има право да получи социален пакет (държавна социална помощ под формата на набор от социални услуги), тогава се показва кодът на предимство, който има цифрово обозначение.
Крайна дата на обезщетението.
Серия, номер на полица и име на клиниката, в която е осигурен пациентът.
SNILS.
Паспортни данни.
Място на работа, служба или друго.
Ако пациентът е дете, обърнете внимание на ученика или предучилищната възраст, както и дали посещава
Група инвалидност, когато е създадена.
Какъв вид помощ (първична специализирана, медико-санитарна и др.), От кого е оказана (от общопрактикуващ лекар, участъков лекар, фелдшер и др.).
Дали е имало спешна медицинска помощ по време на посещението.
Кои лекари, включително тесни специалисти, посетени от лицето.
Защо пациентът е отишъл в здравното заведение?
Диагноза (предварителна, основна, окончателна).
Предписани лекарства за граждани, получаващи държавно социално подпомагане, т.е. социален пакет.
Бележка за издаване на болничен лист с посочване на периода на неработоспособност.
Трите имена на лекаря, неговия код и специалност.

Въвеждане на информация в първичната медицинска документация

Поликлиниките, които приемат пациенти, както и като вземат предвид завършените случаи, настъпили през периода на обслужване, попълват амбулаторен билет. Завършени случаи означава определен обем лечебни, диагностични и рехабилитационни действия, в резултат на които:

пациентът може да бъде насочен към специализирано или общо лечебно заведение;
ремисия или възстановяване;
смърт на индивида.

До март 2015 г. във всички лечебни заведения се използваше амбулаторен талон (025-12/г) при всяко посещение на пациент. в момента одобрени нова форма, който съдържа информация за пациента, предоставените услуги от медицински и парамедицински персонал, заболявания или наранявания, преференциална рецепта за лекарствен продукт, диспансерна регистрация или временна нетрудоспособност. Освен това се отбелязва кое заболяване е регистрирано при дадено лице: остро, хронично или открито за първи път. Всички диагнози се записват в строго съответствие с Международната класификация на болестите от десета ревизия.

Обработката на формуляра за амбулаторен талон, утвърден със Заповед № 834н, дава възможност за формиране на регистър и водене на отчет както на детското, така и на възрастното население, което се обслужва в амбулаторията. Благодарение на автоматизираната обработка на първични статистически медицински документи се генерира отчет за предходната година на работа, който съдържа информация за заболявания, регистрирани при пациенти и живеещи в района на обслужване на поликлинична институция. Освен това се изчисляват нивата на заболеваемост на населението.

Понятието окончателни диагнози

Актуализираната диагноза по отношение на първоначалното посещение се записва от лекаря в медицинското досие на лицето, както и в листовката с окончателната диагноза. Регистрирани за първи път хронични заболявания или такива, които се появяват при индивид няколко пъти в годината, например ТОРС, имат специфично обозначение. Ако лекарят при първото посещение не може да постави диагноза, тогава в окончателния лист за диагноза се посочва само датата на посещението. По-нататък, срещу него, след допълнителни видове изследвания, се въвежда уточнена диагноза. Ако се открият няколко заболявания, те също се записват в този лист. Информацията от талона на окончателните диагнози се въвежда в статистическия талон на амбулаторния пациент за регистриране на окончателните диагнози. В края на всеки месец попълнените талони се предават на статистици за оформяне на отчети и регистри на лекуваните пациенти. От коректно попълнен талон се извлича следната информация за всеки случай на обслужване в заведение от поликлиничен тип:

Целта, с която лицето е кандидатствало: консултативна, профилактична, лечебно-диагностична, медико-социална и др.
Периодичност - първична, повторна.
Колко помощ е оказана директно в здравното заведение и у дома.

Завършеният случай е, когато целта на преобразуването е достигната. Информацията в статистическия талон на амбулаторния пациент се въвежда директно от лекуващия лекар. Съхранява се в кабинета му до момента на приключване на конкретен връчен случай. Такава поръчка дисциплинира лекаря и го мотивира да оказва активна помощ на пациента. Ръководителите на отделения, анализиращи и проверяващи попълването на талона, контролират качеството на управление на пациентите. Особен интерес представляват случаите, свързани със заболяването, при които има повече от пет посещения или случаи с продължителност над месец, както и неприключили.

Необходимостта от поддържане на статистически форми

За планиране на дейности, свързани с опазване и организация на здравето медицински грижив здравно заведение изследването и анализът на популациите пациенти и общата заболеваемост е от голямо значение. Следователно информацията за всички патологични процеси, които се идентифицират, когато дадено лице се свърже с поликлиника, независимо от тяхната цел, трябва да бъде въведена във формулярите за регистрация: различни видовепрегледи, за медицински цели и др. В амбулаторията е въведен единен ред за регистриране на жалбите на пациентите. Същността му е следната.

Установената диагноза се вписва в:

амбулаторен картон;
списък с окончателни диагнози;
формуляр за амбулаторен талон, т.е. статистически талон.

Записите, налични в списъците с актуализирани диагнози, дават възможност на лекаря да се запознае с предишни прехвърлени заболявания, да планира превантивни мерки, включително медицински преглед. Статистическият купон е основният счетоводна документация. С негова помощ се изследва общата заболеваемост (ниво, естество) на лицата в района на обслужване на поликлиниката. Основните правила за попълване на амбулаторни талони или статистически талони са следните:

В талона се вписва диагнозата, която е поставена при първото посещение и без никакви съмнения.
Предполагаема диагноза не подлежи на фиксиране в талона.
Ако диагнозата се е променила, тогава информацията трябва да бъде коригирана в статиона.
Ако едно лице има няколко диагнози, те също се записват в талона. Освен това за всяка патология се съставя талон.
Не подлежат на регистрация заболявания, които са усложнение на други. Вписва се само основното заболяване. Например, пневмония възникна на фона на грип. В билета е включен само грип.
До диагнозата, направена за първи път, лекарят поставя следното (+), а ако патологията вече е идентифицирана по-рано, тогава в талона се поставя знак (-).
Хроничните патологии се вписват в статалона еднократно.
Остър - при всяко откриване.
Ако диагнозата е изяснена в др медицинска организация, след което се регистрира в институцията, където лицето се наблюдава постоянно.

Паспортните данни на пациента се въвеждат в талона от рецепциониста, след което се прехвърлят на лекаря. Важно е да запомните, че болниците не участват в попълването на статистически талони. Това задължение е възложено на поликлиничната връзка, където в момента е в сила текущият формуляр 025-1 / y „Купон на амбулаторен пациент“.

Обща заболеваемост

Зад това понятие се крие разпространението и честотата на всички случаи на регистрирани за първи път заболявания, за които лицата са се обърнали към поликлинично лечебно заведение през тази година. За да се съберат и анализират данни за общата заболеваемост, се черпи информация от:

медицинско досие на пациента;
статистика на окончателните диагнози;
амбулаторен картон.

Горепосочената документация се попълва във всички поликлиники, включително амбулаториите в селските и градските райони. Трябва да се отбележи, че талоните не се поддържат в специализирани медицински организации, като противотуберкулозни, онкологични или невропсихиатрични организации. В диспансерите, занимаващи се с кожни и венерически патологии, талон се попълва само за лица, страдащи от заболявания на дермата. Медицинските организации, работещи в системата на MHI, използват формуляра на купон за амбулаторни пациенти, чийто формуляр е одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 834n.

Той съдържа информация:

за пациента;
за услугите, предоставяни от медицински работници (лекарски и парамедицински персонал);
за травматични състояния и заболявания;
(счетоводство);
за временна нетрудоспособност;
за безплатна рецепта.

За един случай на заболяване могат да се издават няколко талона. Трябва да се помни, че диагнозите се въвеждат в документацията в строго съответствие с Международната класификация.

Освен това се записва следната информация:

хода и характера на патологията (за първи път регистрирана, остра, хронична, екзацербация);
информация за начина на откриване на заболяването - у дома или на рецепцията, по време на профилактичен преглед.

Помислете за правилата за попълване на амбулаторен талон, когато въвеждате информация в колоните за диагнозата:

Основната диагноза е тази, която е причинила конкретно обжалване, и той е този, който е направен за това обжалване.
От всички заболявания, които са причинили това лечение, се записва най-тежкото, а всички останали се вписват в раздела на съпътстващите заболявания.

Например, човек търси терапия с остра патология, която от своя страна придружава хронична. В този случай основното е първото, а второто е съпътстващото. Ако основната диагноза е променена, тогава се попълва нова вместо първоначално издадения амбулаторен талон. Освен това всеки регистриран за първи път случай на заболяване се записва в лист за изяснени диагнози. Талоните се попълват в края на записването от лекар или статистик в зависимост от вътрешния ред за организация на работата на лечебното заведение.

Пълнене и автоматизирана обработка

Информация в амбулаторния талон се въвежда от всички медицински организации, които използват в дейността си системата за отчитане на изпълнения сервизен случай, което означава извършване на определен брой диагностични и рехабилитационни манипулации, резултатът от които е различен и се представя от следва: ремисия, пълно възстановяване, насочване към болница за лечение, включително специализиран, дневен или денонощен престой. Фаталността също попада в приключения случай.

Обработката на амбулаторен талон машинно, т.е. автоматизирано, дава възможност да се извършват:

Отчитане и създаване на регистър към конкретно заведение за медицинско обслужване на населението.
Поддържане и отчитане на политиката на MHI.
Анализ на различни бази на
Формиране и събиране на статистическа информация за предоставени медицински услуги, предписани лекарства, приключили случаи и др.
Системата за заплащане на медицинската помощ, предоставена в клиниката.

Обработката на новия формуляр, който замени формуляра за амбулаторен купон 025-12 / y, се извършва с помощта на автоматизирана система с помощта на специални статистически софтуерни модули.

Статистика в извънболничните клиники

В амбулаторията всички проблеми и състояния, които са свързани със здравето и са установени при контакт с лекар, подлежат на задължително кодиране и регистрация. Тяхното отчитане се извършва в специални медицински документи, които се наричат първични, съдържащата се в тях информация за заболявания или други състояния, които имат някакво отношение към здравето, се прехвърля в кабинета или отдела по медицинска статистика на поликлинична институция. Правилата за кодиране и регистрация на заболеваемостта в институциите, предоставящи извънболнична помощ, се регулират от Международната класификация на болестите от десета ревизия, както и инструкции и документи на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Основните счетоводни документи на първичната медицинска документация включват формата на амбулаторен талон. Въз основа на него и други отчетни форми се разработват статистически отчетни показатели, които се използват за анализ на дейността на амбулаторната клиника.

Те могат да бъдат разделени на следните групи:

персонал;
обем на извънболничната помощ;
превантивна работа.

Образец на амбулаторен талон, както и друга медицинска документация можете да получите от здравните органи на субекта.

Каква информация от амбулаторния талон е необходима на счетоводителя на медицинска организация

В проверката за коректност на амбулаторния талон участва и счетоводната служба на лечебното заведение.

Следните редове ще бъдат от особен интерес за счетоводителя:

Вторият и третият, които съдържат информация за лекаря, който е прегледал индивида.
Четвъртият, който отразява вида на плащането за предоставената услуга. Освен това в един купон трябва да бъде отбелязан само един източник на плащане. ако са повече, тогава се попълват няколко талона.
Пето, от него се черпи информация къде е предоставена медицинската услуга.
Шестата е целта, с която индивидът е отишъл в клиниката.
Седмият е резултатът от лечението, който се въвежда след последното посещение. Ако този ред не е попълнен, това означава, че услугата не е предоставена, следователно е невъзможно да се намали облагаемият доход върху преките разходи за тази услуга.
Девет - информацията, съдържаща се в този ред, е необходима на счетоводителя при издаване на удостоверение за плащане на услугата.
Дванадесетият е необходим на счетоводен специалист, ако лечението на не всички наранявания се възстановява от застрахователната компания.

Преди издаването на заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 834n, здравните институции въведоха данни в амбулаторния билет (025-12 / y). В момента валидният формуляр е 025-1/г. Поради това е желателно счетоводната служба да знае каква информация се въвежда в талона и как правилно да използва тази информация.

Какво се случва, ако не попълните първични медицински документи, по-специално амбулаторен билет?

При получаване на пари от пациенти лечебното заведение е длъжно да докаже, че това са приходи за извършените медицински услуги. Само в този случай доходът се намалява с размера на разходите, свързани с предоставянето на услуги. Възможно е да се потвърди фактът на предоставянето му с помощта на договор, сключен между физическото лице и клиниката; или ако услугата се предоставя в рамките на задължителната медицинска застраховка, тогава по договор със застрахователна компания. Според заключенията на юристите договорът е изявление за намерения за предоставяне на услуга и действителният факт на предоставянето му трябва да бъде потвърден със специални документи.

Единственият документ, който потвърждава действителното предоставяне на медицински услуги, е амбулаторен билет. В случай на споразумение със застрахователна организация, това ще бъде акт на приемане на услугите. По този начин, ако няма купон, данъчните власти ще считат парите, получени от физическото лице, за безвъзмездни и няма да ги включват в разходите за изчисляване на данъка върху доходите, тоест няма да вземат предвид разходите за предоставяне на медицински услуги.

ЗВУТе честотата на всички случаи (дни) на инвалидност поради заболяване, нараняване или друго медицински проблемисвързани със здравето сред определени групи от работещото население.

В съответствие с Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите (1993 г.), нормативни и учебни материализа подобряване на прегледа на VN - прилага се правото на гражданин на Руската федерация на тайна на информацията за неговото заболяване. В първичния счетоводен документ (сертификат за инвалидност), който се изплаща на работното място, няма информация за диагнозата на заболяването и е посочена само причината за VL. Въведен от 1996 г счетоводен документ„Талон за завършен случай на временна нетрудоспособност” с информация за диагнозата на пациента.

Методологията за изучаване на MTD има следното особености:

§ Акцентът в организацията на изследването на ВЛ (събиране на информация, обработка и анализ) се измества към здравните заведения. Това обаче не изключва изследването и анализа на MTD в предприятия, които имат медицински звена или други форми на ведомствена медицинска помощ.

§ Втората характеристика е използването на MTD индикатори: в нова методологияОчаква се MTD индикаторите да бъдат по-широко използвани за оценка на качеството на медицинската помощ; организиране на преглед на ВН.

§ Поради значителни промени в производствения сектор и загубата на принципа на медицинско обслужване на работниците, като се вземат предвид неблагоприятните условия и характеристики на труда, анализът на показателите за MTD представлява определени трудности.

§ За съжаление, методологията за изследване на MTD съгласно f.16-VN в поликлиники и болници позволява да се анализира здравословното състояние на работещите контингенти само като се вземат предвид най-значимите биологични фактори (пол и възраст).

Единица за наблюдение- всеки свършен случай на ВН през годината.

Основен счетоводни документи са :

Удостоверение за неработоспособност (ф. 095u);

Ваучер за приключено дело на ВН (ф. 025 - 9у - 96).

Удостоверение за неработоспособностима статистически, правни и финансова стойност. Лицевата страна на формуляра се попълва от лекуващия лекар (среден медицински работник с лиценз), обратната страна - от предприятието, в което работи "пациентът".

Графите "диагноза" и "окончателна диагноза" не се попълват; в графата се подчертава причината за увреждането или се записва видът на увреждането „заболяване“, „нараняване“, „курортно лечение“ и др.

В раздела "освобождаване от работа" се записват дните на неработоспособност.

Ваучер за завършен случай на ВНсъдържа, в допълнение към паспортните данни за пациента, информация за причината за VL, включително окончателната диагноза, посочваща кода на заболяването съгласно ICD X ревизия.

Окончателната диагноза е основното заболяване, което е причинило (причината) временна нетрудоспособност.

Общият брой на дните неработоспособност включва общия брой на дните за всеки случай, независимо от броя на издадените листове за неработоспособност.

Всички „купони“ се събират, криптират, комбинират и разработват с помощта на компютърна технология. Докладът „Информация за причините за временна нетрудоспособност за ... година“ за по-нататъшно статистическо обобщение се предоставя на Бюрото по статистика на Министерството на здравеопазването (медицински информационни и аналитични центрове).

Въз основа на данните от доклада на f.-16-VN, съдържащ информация за всички случаи и дни на увреждане, е възможно да се проучи основно структурата и нивата на VN като цяло за всички видове VN, по пол, възраст, отделни групи заболявания, в динамика по години, региони (табл. 3.8).

ЗВУТе честотата на всички случаи (дни) на увреждане поради заболяване, нараняване или други свързани със здравето медицински проблеми сред определени групи от работещото население.

В съответствие с Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите (1993 г.) са разработени нормативни и методически материали за подобряване на изследването на VN - правото на гражданин на Руската федерация на тайна на информация за неговото заболяване е въведена. В първичния счетоводен документ (сертификат за инвалидност), който се изплаща на работното място, няма информация за диагнозата на заболяването и е посочена само причината за VL. От 1996 г. е въведен отчетен документ „Талон за завършен случай на временна нетрудоспособност” с информация за диагнозата на пациента.

Методологията за изучаване на MTD има следното особености:

§ Втората характеристика е използването на индикатори MTD: в новата методология се предполага, че индикаторите MTD се използват по-широко за оценка на качеството на медицинската помощ; организиране на преглед на ВН.

Единица за наблюдение- всеки свършен случай на ВН през годината.

Основен счетоводни документи са :

Удостоверение за неработоспособност (ф. 095u);

Ваучер за приключено дело на ВН (ф. 025 - 9у - 96).

Удостоверение за неработоспособностима статистическо, правно и финансово значение. Лицевата страна на формуляра се попълва от лекуващия лекар (среден медицински работник с лиценз), обратната страна - от предприятието, в което работи "пациентът".

В раздела "освобождаване от работа" се записват дните на неработоспособност.

Окончателната диагноза е основното заболяване, което е причинило (причината) временна нетрудоспособност.

Въвеждането на нов информационни системии програмите позволиха да се получи пълна информация за лицата с временно увреждане, което е много важно не само за установяване на причинно-следствени връзки, но на първо място за организиране на ведомствен и извънведомствен контрол на качеството на медицинските услуги, контролиране на икономическите загуби поради заболявания , наранявания и други причини.

Таблица 3.8

Показатели на ВВУТ, изчислени по отчет ф - 16 ВН и тяхното приложение

Индикатори	Изчислителна техника	Къде и от кого се използват
I. здравно заведение	II. Териториален здравен орган	III. Руски здравен орган
1. Структурата на случаите (дни) на инвалидност поради VL	Брой случаи (дни) за конкретна кауза x 100 Общо случаи (дни)	Да се установят най-значимите причини за LN заболявания, икономически загуби
1.1. Структура на случаите на VL по заболявания (класове заболявания)	Брой случаи (дни) за определен клас x 100 Общо случаи (дни) за всички заболявания		За по-нататъшно проучванеВН честоти по контингенти работници, отрасли	«»
2. Структура на случаите на VL по пол и възраст, както общо, така и по отделни причини, заболявания	Брой случаи на VL на дадена възраст x100 Общо случаи на VL за страната като цяло или заболяване	Да се изследват разпределенията по пол и възраст	Да се установи влиянието на пола и възрастта върху честотата на ВУТ; определяне на тяхното значение	«»
3. Средната продължителност на случая на LN, както като цяло, така и по отделни причини, заболявания	Общо VL дни Общо VL случаи	За оценка на качеството на медицинската помощ. съдействие, преглед на ВН, от лекари, отделение, заведение. Оценяването може да се извърши по ориентировъчни условия (стандарти)	Да организира контрол на качеството на меда. помощ и експертиза
4. Броят на случаите на VN на 100 средногодишни работници (като цяло, f 16-VN, за отделни класове, заболявания, пол, възраст) *	Общо случаи на VL x 100 Среден брой служители	За установяване на VL тенденции	Да се установи динамика за отделните здравни заведения; пол, възраст	Да се установи динамика за отделните райони
5. Брой TS дни на 100 средногодишни служители (като цяло по заболяване, пол) *	Общо дни HH x 100 Среден брой служители	виж по-горе	виж по-горе	виж по-горе

* Използва се при наличие на информация за броя на служителите в обслужвания район на здравното заведение.

Заболеваемост според причините за смъртта -Това е честотата на случаите на заболявания, причинили смърт сред определени контингенти от починалите.

Единица за наблюдениее всяка смърт по конкретна причина, записана в медицински статистически документ за една година.

счетоводен документ– "Медицинско свидетелство за смърт" - формуляр № 106 / y-98 и "Медицинско свидетелство за перинатална смърт" - формуляр № 106-2 / y-98. Тези документи се прехвърлят в службата по вписванията, сведени до изявление. Въз основа на регистрираните причини за смърт се изчисляват показатели (Таблица 3.9).

Таблица 3.9

Коефициенти на заболеваемост по причина на смъртта

И как да ги изчислим

Освен от общ показателсмъртност могат да бъдат изчислени показатели за смъртността на населението в зависимост от пол, възраст и други характеристики.

правен
статистически
финансови

Помощни функции:
правен
статистически.

наранявания и отравяния в ежедневието;
аборти;

извънболнична;
за грижа за пациентите.

не работи;

станции за кръвопреливане;

туристически бази;
институции за санитарен и епидемиологичен надзор;

1 . Пълно име
2 . Пол мъж жена
3 . Дата на раждане
4 . Домашен адрес
5 . Месторабота
6 . Окончателна диагноза
7
8

Въз основа на отчетния формуляр № 16-VN се извършва анализ на нивото и структурата на временната нетрудоспособност както в контекста на отделните лечебни заведения, така и на различни административни територии

Медицинско законодателство

ДОКУМЕНТИ, ПОТВЪРЖДАВАЩИ ВРЕМЕННА НЕРАБОТОСПОСОБНОСТ И ПОТВЪРЖДАВАЩИ ВРЕМЕННО ОСВОБОЖДАВАНЕ ОТ РАБОТА (УЧ.

Документи, удостоверяващи временна неработоспособност и потвърждаващи временно освобождаване от работа (учене), са удостоверение за неработоспособност (отпуск по болест) и в някои случаи удостоверения с установена или произволна форма.

Функции на удостоверението за инвалидност:
правен- удостоверява право на освобождаване от работа за определен срок;
статистически- е счетоводен документ за съставяне на отчет и анализ на случаите на временна нетрудоспособност;
финансови- Това е документ, който дава право за получаване на социални осигуровки съгласно действащото законодателство.

Помощни функции:
правен
статистически.

Формулярите на листовете за неработоспособност са документи за строга отчетност. Съхраняват се в огнеупорни шкафове в помещения, които се затварят в извънработно време.

Всички здравни органи и лечебно-профилактични институции са длъжни да водят точен количествен отчет за наличието, получаването и изразходването на бланките за болнични листове.

Процедурата за записване и съхраняване на удостоверения за неработоспособност се установява от Министерството на здравеопазването на Русия в съгласие с Фонда за социално осигуряване на Руската федерация.

В случай на загуба на лист за неработоспособност, дубликат се издава от институцията, издала листа за неработоспособност, след представяне на удостоверение от мястото на работа, че това време не е платено от надбавката.

Листове за неработоспособност се издават на пациентите и пациентите след представяне на документ за самоличност.

Не е необходимо представяне на задължителна здравноосигурителна полица.

Има два начина за издаване на удостоверения за инвалидност: централизиран и децентрализиран.

Централизираният начин за издаване на лист за неработоспособност е по-често срещан в големите клиники, където за издаване на формуляр за лист за неработоспособност в регистратурата или в отделен кабинет е медицинска сестра, който въз основа на удостоверение (талон) на лекар изписва лист за неработоспособност и регистрира издаването му в (f № 036 / y).

При децентрализирана система за издаване на лист за неработоспособност документът се издава от самия лекар, който получава срещу разписка бланки на листи за неработоспособност от лицата, определени от главния лекар и отговорни за тяхното съхранение. Лекарите са длъжни да докладват за използването на удостоверенията за инвалидност, като върнат кочанчетата на получените преди това формуляри. Лекарите носят персонална отговорност за безопасността на получените формуляри за болнични листове.

Издаването и удължаването на документ, удостоверяващ временна неработоспособност, се извършва от лекар след личен преглед и се потвърждава от протокол, оправдаващ временното освобождаване от работа в медицинската документация.

Всички колони на удостоверението за инвалидност се попълват с ясен почерк, без грешки и корекции, с мастило или паста в съответствие с инструкциите. Диагнозата на заболяването, с оглед запазване на лекарската тайна, се извършва със съгласието на пациента, а при негово несъгласие се посочва само причината за увреждането (заболяване, гледане на дете и др.).

По изключение (в съответствие с писмото на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Фонда за социално осигуряване на Руската федерация L / o 2510 / 1315-95-27 от 18 май 1995 г. като изключение до края на 1997 г. ) в удостоверенията за инвалидност се поставя код в следните случаи на инвалидност:
наранявания и отравяния при трудови злополуки;
нараняване и отравяне на път за и от работа по време на изпълнение обществени задължения, дълг на гражданин на Руската федерация и други;
наранявания и отравяния в ежедневието;
аборти;
освобождаване от работа поради карантина и бактерионосителство;

В болнични листове, издадени от клиники и болници на протезни и ортопедични организации от системата на Министерството на труда и социално развитиеРуската федерация се прави запис в колоната: или.

В случай на прекъсване на бременността медицински показанияв болничния лист в графа "запис" се прави.

В графата лекарят посочва режим, който би допринесъл за най-бързото възстановяване на пациента и връщането му на работа. Препоръчваме следните режими:
безплатно, което се предписва в два случая: с допълнителен отпуск за пациенти с туберкулоза или с отпуск по майчинство(пренатални и постнатални);
за лечение в болница е предписан отпуск по болест;
легло - ако е невъзможно да посетите клиниката;
легло с посещение в клиниката - при този режим пациентът трябва да е основно на легло, но в определени дни и часове може да посещава клиниката;
санаториум-курорт - за лечение в санаториуми, диспансери, пансиони;
извънболнична;
за грижа за пациентите.

В колоната лекарят прави запис в следните случаи:
когато пациентът се появи в състояние алкохолна интоксикация;
при неявяване без уважителна причина в определения срок за среща с лекар, клинична експертна комисия (КЕК) или медико-социална експертиза (МСЕ);
при установяване на симулация или активно влошаване;
при заминаване в друга област без разрешение на КЕК и без направление за лечебно заведение;
в нарушение на режима, предписан от лекаря.

Отказът от операция или хоспитализация не може да се счита за нарушение на режима.

При издаване на лист за неработоспособност поради заболяване или нараняване на служители, за които предварителни и периодични медицински прегледи са задължителни, медицински докладпосочване на диагнозата на заболяването и извършените изследвания и лечение за предаване в здравни центрове или лечебни заведения, осигуряване на проверка на професионалната пригодност (периодични медицински прегледи) на одобрени категории служители.

При привличане на пациенти с хроничен алкохолизъм, наркомания или злоупотреба с вещества по време на стационарно лечение за работа в институции и организации, условията на работа () се посочват в болничния лист в колоната.

Декларацията за факта на интоксикация се извършва в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР № 694 от 08.09.88 г. и № 06-14 / 33-14 от 01.09.88 г.: цел Вписват се клиничните признаци на интоксикация и резултатите от лабораторните изследвания, заключението за състоянието на пациента и номерът на протокола се записват в първичните медицински документи, попълват се колоните на регистъра на прегледите. В листа за отпуск по болест в колоната лекуващият лекар и началникът на отделението или член на клиничната експертна комисия (поне два подписа, с изключение на случаите, когато листовете за отпуск по болест се издават от фелдшерски работници) правят съответния запис, посочващ датата.

Листове за неработоспособност се издават:
граждани на Русия, чуждестранни граждани, включително граждани на страните от ОНД, лица без гражданство, бежанци и вътрешно разселени лица, работещи в предприятия, организации и институции в Русия, независимо от тяхната форма на собственост;
в съответствие със Споразумението, подписано на 28 февруари 1996 г. в Москва, гражданите на държавите от Общността, които не работят в предприятия, организации и институции на Руската федерация, в случай на заболяване и нараняване, настъпили по време на престоя им на територията на Руската федерация Руската федерация, се издава извлечение по предписания начин от медицинската история и удостоверение за неработоспособност, което впоследствие се заменя от медицинска институция на мястото на постоянно пребиваване за документ, удостоверяващ временна неработоспособност, образец, който е в обращение в тази страна. На чужди граждани на други държави се издава извлечение от медицинската история, в което се посочват условията на временна нетрудоспособност;
граждани, чиято инвалидност или отпуск по майчинство са настъпили в рамките на един месец след уволнението им от работа поради основателни причини;
граждани, признати за безработни и регистрирани в териториални органитруд и заетост на населението;
бивши военнослужещи, уволнени от военна служба от въоръжените сили на Руската федерация поради неработоспособност в рамките на един месец след уволнението;
при предоставяне на медицинска помощ по договори с граждани или организации (на платена основа) се издава удостоверение за неработоспособност на общо основание по предписания начин.

Не се издават листове за неработоспособност:
не работи;
при настъпване на инвалидност по време на отпуска без заплащане;
при протезиране в амбулаторни условия;
да се грижи за болен член на семейството по време на следващата ваканция;
за периода на периодичните медицински прегледи в отделенията по професионална патология на болниците и клиниките на Научноизследователския институт по трудова медицина и професионални болести.

Листове за неработоспособност се издават на нуждаещите се, когато кандидатстват:
на работното място - от лекари, прикрепени към предприятието лечебни заведения(амбулатория, поликлиника) или медицински звена;
по местоживеене: лекари от поликлиники, клиники, болници;
при кандидатстване в специализирани институции: лекари по туберкулоза, психиатрични, кожни и венерически, онкологични диспансери, стоматологични клиники и др.

Право да издават удостоверения за неработоспособност (сертификати) имат:
лекуващи лекари от държавната, общинската и частната здравна система въз основа на лиценз за извършване на преглед на временна нетрудоспособност. Лекарите, занимаващи се с частна медицинска практика извън здравно заведение, за да получат посочения лиценз, трябва да имат удостоверение (удостоверение) за завършен курс за повишаване на квалификацията по изследване на временна нетрудоспособност.

Право да издават удостоверения за неработоспособност (сертификати) имат и лекуващите лекари на туберкулозни санаториуми и (съгласувано с Министерството социална защитанаселението на Руската федерация) клиники на изследователски институти за протезиране, протезиране, медицинска и социална експертиза, рехабилитационни центрове, които извършват протезиране на опорно-двигателния апарат, и болници за протезни и ортопедични организации от системата на Министерството на социалната защита на Русия на въз основа на лиценз за извършване на преглед на временна нетрудоспособност.

В някои случаи (на места, където няма лекуващи лекари), по решение на местните здравни власти, издаването на удостоверения за инвалидност (сертификати) на гражданите може да бъде разрешено на медицински работник със средно медицинско образование, ако той провежда самостоятелно лечение. Правилността на издаването от фелдшер на удостоверение за неработоспособност и предписаното лечение се контролира от началника на медицинското отделение.

Медицинските работници нямат право да издават документи, удостоверяващи временна нетрудоспособност:
линейки (отделения);
станции за кръвопреливане;
институции за съдебномедицинска експертиза;
балнео-кални бани и градски курортни водни и кални бани;
туристически бази;
институции за санитарен и епидемиологичен надзор;
лекари в спешните отделения на болниците;
лекари от медицински и спортни диспансери, които нямат болници.

2 . Контрол на спазването на правилността на издаването на листове (удостоверения) за инвалидност и обобщена информация за причините за временна неработоспособност

В държавни, общински, частни лечебни заведения, както и частнопрактикуващи лекари, това се извършва в рамките на тяхната компетентност от орган за управление на здравеопазването на съответното ниво, професионална медицинска асоциация, изпълнителен орган на Фонда за социално осигуряване на Русия.

В контрола могат да участват комисии (комисии, бюра) за акредитация и лицензиране на медицински и фармацевтични дейности и подразделения на териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване, организации за медицинско осигуряване.

От 1996 г. Министерството на здравеопазването на Руската федерация въведе нов счетоводна форма№ 025-9 / у-96 (Заповед на министъра на здравеопазването на Руската федерация от 28 октомври 1996 г. № 366).

Министерство на здравеопазването на Руската федерация (име на институцията)

Талон за завършен случай на временна неработоспособност
1 . Пълно име
2 . Пол мъж жена
3 . Дата на раждане
4 . Домашен адрес
5 . Месторабота
6 . Окончателна диагноза
7 . Код на заболяването __________________
8 . Общият брой дни на неработоспособност в този случай
- формуляр № 025-9 / y-96 се попълва от лекар в края на случай на временна нетрудоспособност съгласно - f. 025 / г, - ф. 025-3 / г, - ф. 112 / y, - f. 065 / г, - ф. 065-1 / г, - ф. 081 / г, - ф. 111/г и друга медицинска документация, одобрена от Министерството на здравеопазването, в която е вписан случай на временна нетрудоспособност. Ред на попълване:
- в ред 1 - - фамилията, името, бащиното име на пациента се записват изцяло;
- на ред 2 - съответно подчертано;
- ред 3 - - посочва се дата, месец, година на раждане на пациента;
- в ред 4 - - се посочва адресът по местоживеене (регистрация) на пациента;
- в ред 5 - - се посочва името на предприятието, в което работи пациентът;
- в ред 6 - - се поставя диагнозата на основното заболяване (нараняване и т.н.), което е послужило като основна причина за временна нетрудоспособност;
- на ред 7 - - се поставя кодът за диагнозата на основното заболяване съгласно Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми МКБ-10.

При определяне на основното заболяване трябва да се спазват следните правила:
а) при наличие на няколко диагнози, които имат причинно-следствена връзка, основната трябва да се счита за диагнозата на заболяването, което е причина за другите заболявания, посочени в окончателната диагноза;
б) при две или повече самостоятелни заболявания за основно се приема най-тежкото и продължително;
в) ако сред болестите е посочено инфекциозно, то то се счита за основно, а от двете инфекциозни - за епидемично;
г) по време на хирургично лечение заболяването, послужило като причина за операцията, е кодирано;
- в ред 8 - - се включва общият брой дни на неработоспособност на пациента по всички болнични листове за този случай на временна неработоспособност, независимо от кои институции са издадени.

Резюмето ви позволява да създавате годишна форма№ 16-VN (одобрен с постановление на Роскомстат на Русия от 25 юли 1996 г. № 82).