Хипертонията е хронично заболяване, чиято основна проява е синдром на артериална хипертония, който не е свързан с наличието на патологични състояния. Артериална хипертония при деца - онлайн презентация Презентация на артериален синдром

слайд 2

Хипертонията е високо и постоянно кръвно налягане: 140/90 и повече.

Идеалното ниво е, когато горната стойност на кръвното налягане се поддържа под 120 (систолично налягане). Долното число трябва да е под 80 (диастолно).

слайд 3

Хипертонията е най-често срещаното заболяване на XXI век (СЗО). Приблизително 600 милиона души по света страдат от високо кръвно налягане.

слайд 4

Етапи на хипертония

Етап 1 (лек) се характеризира с относително малки повишения на кръвното налягане в диапазона от 160-179 (180) mm Hg. Изкуство. систолно, 95-104 (105) mm Hg. чл.-диастолно. Нивото на кръвното налягане е нестабилно, по време на почивката на пациента постепенно се нормализира, но заболяването вече е фиксирано, повишаването на кръвното налягане неизбежно се връща. Някои пациенти не изпитват никакви здравословни нарушения. Други са загрижени за главоболие, шум в главата, нарушения на съня, намалена умствена ефективност. Понякога се появяват несистемни световъртеж, кървене от носа. Обикновено няма признаци на хипертрофия на лявата камера, ЕКГ леко се отклонява от нормата, понякога отразява състояние на хиперсимпатикотония.

слайд 5

Етап 2 (среден) се различава от предишния с по-високо и по-стабилно ниво на кръвното налягане, което в покой е в диапазона 180-200 mm Hg. Изкуство. систолно и 105-114 mm Hg. Изкуство. диастолно. Пациентите често се оплакват от главоболие, световъртеж, болка в сърцето. Откриват се признаци на увреждане на целевите органи: левокамерна хипертрофия, ЕКГ признаци на субендокардиална исхемия. От страна на централната нервна система се отбелязват различни прояви на съдова недостатъчност, възможни са церебрални инсулти. В очното дъно, освен стесняване на артериолите, се наблюдава компресия на вените. Бъбречният кръвоток и скоростта на гломерулна филтрация са намалени, въпреки че изследването на урината не показва аномалии.

слайд 6

Етап 3 (тежък) се характеризира с по-честа поява на съдови инциденти, което зависи от значително и стабилно повишаване на кръвното налягане и прогресията на атеросклерозата на по-големите съдове. BP достига 200-230 mm Hg. Изкуство. систолно, 115-129 mm Hg. Изкуство. диастолно. Спонтанно нормализиране на кръвното налягане не се случва. Клиничната картина се определя от увреждане на сърцето (ангина пекторис, инфаркт на миокарда, циркулаторна недостатъчност, аритмии), мозъка (исхемични и хеморагични инфаркти, енцефалопатия), фундуса, бъбреците (намален бъбречен кръвоток и гломерулна филтрация). Някои пациенти с хипертония в стадий III, въпреки значителното и продължително повишаване на кръвното налягане, не изпитват тежки съдови усложнения в продължение на много години.

Слайд 7

Причина за хипертония

Статистика: 90% от хипертоничните заболявания са причинени от начина на живот и лошите навици. Извод: ставаме хипертоници в повечето случаи по собствен избор.

Слайд 8

Факторите на начина на живот са причина за хипертонията

Излишното телесно тегло Всеки килограм мазнини изисква 15 km допълнителни малки кръвоносни съдове. Следователно е необходимо по-голямо налягане, за да се прокара кръвта през тях. Статистика: хората с телесно тегло с 20% над нормалното са 5 пъти по-склонни да страдат от хипертония, отколкото хората с нормално телесно тегло. Затлъстяването е причина за заболяването при 70% от мъжете и 61% от жените с хипертония.

Слайд 9

Твърде много сол, твърде много диетичен натрий Установено е, че високото кръвно налягане е рядкост в региони на света, където съдържанието на сол в храната е много ниско. Потреблението на сол нараства в много страни. В резултат на това хипертонията, като епидемия, засяга половината от възрастното население. Излишната сол в организма често води до спазъм на артериите, задържане на течности в тъканите и в резултат на това до развитие на артериална хипертония. Смята се, че всеки килограм наднормено тегло означава повишаване на налягането с 2 mm. rt. Изкуство.

Слайд 10

Тютюнопушене Компонентите на тютюневия дим, попадайки в кръвта, причиняват вазоспазъм. Веществата, съдържащи се в тютюна, допринасят за механичното увреждане на стените на артериите, което предразполага към образуването на атеросклеротични плаки на това място. Пушенето на една цигара повишава кръвното налягане. Повишеното налягане се поддържа най-малко 30 минути.

слайд 11

Алкохол Резултатът от научни изследвания: умерената консумация на алкохол (не повече от 5 пъти годишно) води до хипертония в 15% от случаите. Ежедневната употреба на силни алкохолни напитки повишава кръвното налягане с 5-6 mm. rt. Изкуство. през годината.

слайд 12

Кафе, чай Резултат от научни изследвания: една чаша кафе или чай може да повиши кръвното налягане с 5-6 деления.

слайд 13

Бездействие Резултат от научни изследвания: човек, който не спортува, рано или късно ще страда от високо кръвно налягане.

Слайд 14

Стрес и психическо пренапрежение Хормонът на стреса адреналин кара сърцето да бие по-бързо, изпомпва повече кръв за единица време, което води до повишено налягане. Ако стресът продължава дълго време, тогава постоянното натоварване изтощава съдовете и повишаването на кръвното налягане става хронично.

слайд 15

Атеросклероза Излишъкът от холестерол води до загуба на еластичност на артериите, а атеросклеротичните плаки стесняват лумена на съдовете, което затруднява работата на сърцето. Всичко това води до повишаване на кръвното налягане. Хипертонията обаче от своя страна стимулира развитието на атеросклероза, така че тези заболявания са рискови фактори едно за друго.

слайд 16

Наследственост Наследствеността играе важна роля в развитието на хипертония, главно при млади хора, по-малко при възрастни хора. Установено е, че хипертонията в семейства, където най-близките роднини страдат от високо кръвно налягане, се развива няколко пъти по-често, отколкото в членовете на други семейства. При родители с хипертония децата са 3,5 пъти по-склонни да страдат от нея в сравнение с други деца. Не самата хипертония може да бъде генетично наследена, а само предразположение към нея, това се дължи на особеностите на метаболизма на определени вещества (по-специално мазнини и въглехидрати), както и нервно-психични реакции. Въпреки това, прилагането на генетично предразположение до голяма степен се дължи на външни влияния: условия на живот, хранене, неблагоприятни фактори.

Слайд 17

Превенция на развитието на хипертония Профилактиката на артериалната хипертония се разделя на първична и вторична. Първичната превенция е необходима за здрави хора - тези, чието налягане все още не надвишава нормалните стойности. Следният набор от мерки за здраве ще ви помогне не само да поддържате кръвното си налягане нормално в продължение на много години, но и да се отървете от наднорменото тегло и значително да подобрите цялостното ви благосъстояние.

Слайд 18

Физически упражнения Всякакви физически упражнения при хора с лека до умерена артериална хипертония допринасят за повишаване на физическата работоспособност. Упражненията, насочени към трениране на издръжливост (общоразвиващи, дихателни упражнения, тренировки на симулатори, плуване, бързо ходене, бягане) водят до забележим антихипертензивен ефект. Въпреки това, по време на интензивни упражнения систоличното налягане се увеличава драстично, така че е най-добре да правите малко (30 минути) всеки ден, като постепенно увеличавате натоварването от леко до умерено.

Слайд 19

Ограничаване на животинските мазнини Постепенно заменете маслото, сирената, колбасите, заквасената сметана, маста и пържените котлети от вашата диета с допълнителни зеленчуци и плодове, растително маслои постна риба. Предпочитайте нискомаслени млечни продукти. По този начин можете да контролирате съдържанието на холестерол в кръвта (предотвратяване на атеросклероза), да нормализирате теглото и в същото време да обогатите диетата си с калий, който е много полезен при хипертония.

Слайд 20

Диета с ниско съдържание на сол Количество трапезна солтрябва да се ограничи до 5 грама (1 чаена лъжичка) на ден. Трябва да се отбележи, че много продукти (сирена, пушени меса и туршии, колбаси, консерви, майонеза, чипс) сами по себе си съдържат много сол. Така че, махнете солницата от масата и никога не добавяйте сол към готовите ястия. Заменете солта с билки, чесън. Ако ви е трудно да се справите без сол, можете да закупите сол с намалено съдържание на натрий, която има почти същия вкус като обикновената сол.

слайд 21

Психическо разтоварване Стресът е една от основните причини за високо кръвно налягане. Ето защо е толкова важно да се овладеят методите за психологическа помощ - автотренинг, самохипноза, медитация. Важно е да се стремим да виждаме във всичко положителни страни, намирайте радост в живота, работете върху характера си, променяйки го в посока на по-голяма толерантност към чуждите недостатъци, оптимизъм, уравновесеност. Туризмът, спортът, хобитата и домашните любимци също помагат за поддържане на душевно равновесие.

слайд 22

Немедикаментозна терапия В допълнение към хипертоничната диета, терапията може да включва дихателни упражнения, лек масаж, акупунктура, иглотерапия, рефлексотерапия, нормализиране на съня, спазване на дневния режим, прием на естествени и синтетични витамини, антиоксиданти, хранителни добавки и общо укрепване. билки. С една дума, необходимо е да "подобрите" начина си на живот колкото е възможно повече. Измерване на кръвното налягане Правете това ежедневно и записвайте получените цифри в специална тетрадка. Ако налягането ви е близо до 140/90 или по-високо от тази цифра, значи е високо и трябва да се консултирате с лекар.

Автори: проф. Фазлиева Р. М. доц. Мухетдинова Г. А. Уфа,

Артериалната хипертония (АХ) е състояние, при което систоличното кръвно налягане е 140 mm Hg. Изкуство. и над и/или диастолично кръвно налягане - 90 mm Hg. Изкуство. и по-високи.

Разпространението на хипертонията засяга 20-30% от възрастното население Сред хората над 65 години - 50-65% Правилото на половината - половината от пациентите знаят за наличието на хипертония, половината от тези, които знаят, се лекуват, не повече повече от половината от лекуваните достигат нормални нива на кръвното налягане.

Хипертонията (есенциална или първична хипертония) е хронично заболяване, чиято основна проява е синдром на артериална хипертония при липса на основна причина за нейното повишаване. Честота 90-95%.

HБетиология и патогенеза Затлъстяване Стрес Генетични фактори Прекомерен прием на сол Мембранни нарушения Баро- и хеморецептори. Ендотелин RAAS Нарушаване на екскрецията на натрий. Повишена активност на SAS

Вторичната хипертония (симптоматична) ЕГ трябва да се разграничава от вторичната (симптоматична) хипертония, под която се разбират такива форми на повишено кръвно налягане, причинени от заболявания на органите и системите, участващи в регулирането на кръвното налягане.

Основните групи вторична хипертония: 1. Бъбречна (нефрогенна) - 18% или 70-80% от симптоматичната хипертония; 2. Ендокринни; 3. Хемодинамични, причинени от лезии на сърцето, аортата, нейните големи клонове; 4. Центрогенни, причинени от органични лезии на централната нервна система; 5. Екзогенни, дължащи се на лекарства (GCS, хормонални контрацептиви), храносмилателни (тирамин). Специална форма на хипертония е повишаване на кръвното налягане поради повишаване на вискозитета на кръвта, например с полицитемия.

Класификация на симптоматичната хипертония (според Arabidze (1992) 1 Бъбречна артериална хипертония 1) Вродени аномалии на бъбреците и кръвоносните съдове (хипоплазия, дистопия, хидронефроза, поликистоза, подковообразен бъбрек, патологична подвижност, атрезия и хипоплазия на бъбречната артерия, аневризми. 2) Придобито бъбречно заболяване (дифузен гломерулонефрит, амилоидоза, синдром на Kimelstil-Wilson, системен васкулит, тумори). 3) Придобити лезии на главната бъбречна артерия (атеросклероза, калцификация, тромбоза, емболия, фибромускулна дисплазия, болест на Takayasu, аневризма, ендартериит, хемангиоми, съдова компресия, стеноза и тромбоза на бъбречната вена.

2. Артериална хипертония, причинена от увреждане на големи съдове 1) Коарктация на аортата 2) Атеросклероза 3) Стеноза на вертебралните и каротидните артерии 4) Пълна AV блокада

3. Артериална хипертония при ендокринни заболявания 1) Феохромоцитом 2) Болест и синдром на Иценко-Кушинг 3) Първичен хипералдостеронизъм 4) Токсична гуша 5) Вродена надбъбречна хиперплазия 6) Акромегалия 7) Хиперпаратироидизъм

4. Артериална хипертония при заболявания на централната нервна система 1) Енцефалит 2) Полиомиелит 3) Тумори и увреждания на мозъка

особености на хипертонията при ХГН и бъбречни заболявания: > млада възраст на пациентите; > Липса на "вегетативна невроза"; > Протичане на заболяването без кризи; > Зависимост на екзацербациите от тонзилит и ТОРС, а не от психо-емоционални фактори; > Пациентите с бъбречна хипертония не усещат високото си кръвно налягане, за разлика от пациентите с ЕГ, при които дори леко повишение може да бъде придружено от изобилие от симптоми; > Оток се среща при 1/3 от пациентите с ХГН, но може да се появи и при ЕГ, особено при обемно-натрий-зависимия вариант.

лабораторни и инструментални изследвания: > Наличие на уринарен синдром; > По време на периода на обостряне - ускоряване на ESR, появата на протеини в острата фаза, често анемия; > При наличие на хронична бъбречна недостатъчност - намаляване на гломерулната филтрация, повишаване на остатъчния азот и урея, креатинин; > В очните дъна - хипертонична ретинопатия, обикновено по-изразена отколкото при ЕГ, трансудати в очните дъна могат да се наблюдават дори при умерена хипертония; > Иглена биопсия на бъбреците.

Вазоренална хипертония Причини за вазоренална хипертония: > В напреднала възраст - атеросклероза; > При млади - шап, по-рядко неспецифичен аортоартериит (болест на Takayasu); > Редки причини са хипоплазия, тромбоза, посттравматична аневризма.

Общи признаци на вазоренална хипертония 1. Стабилно висок характер на хипертония от самото начало; 2. Преференциално повишаване на ДАН; 3. Систолен шум над областта на проекцията на бъбречните артерии (с едностранна лезия, шумът се чува при 50-70% от пациентите, с двустранна - почти всички); 4. Резистентност към конвенционалната антихипертензивна терапия; 5. Често злокачествено протичане на хипертония (с едностранна лезия в 30%, с двустранна 50-60%); 6. Съпътстващи лезии на други артериални системи; 7. Асиметрия на пулса и кръвното налягане.

Първичен хипералдостеронизъм (синдром на Conn) Характерни признаци (четири "G"): 1. Хипертония; 2. Хипокалиемия (калий под 3,0 mmol/l); 3. Хипералдостеронизъм; 4. Хипоренинемия.

Първичен хипералдостеронизъм (синдром на Conn) o Тежка мускулна слабост, наподобяваща миастения гравис; o Конвулсивни мускулни потрепвания, парастезия, изтръпване и разстройство от типа на отпусната парализа, често със симптом на висяща глава; o Не се развива персистираща хипертрофия на лявата камера, P-Q се скъсява, електрическата систола се удължава, S-T сегментизместена надолу, вълната Т се изравнява и се слива със значително увеличена вълна U. o Полиурия (до 3 l / ден); o никтурия; o Изостенурия (1007-1015 и при безвкусен диабет 1002-1005).

Феохромоцитом Основната клинична проява на феохромоцитома е пароксизмално мигновено повишаване на кръвното налягане до значителни стойности (до 250/140 - 300/160 mm Hg), придружено от тахикардия до 100-130 удара в минута, треска, замайване, пулсиращо главоболие , треперене, болка в епигастричния регион, крайниците, бледност, учестено дишане, разширени зеници, замъглено зрение, слух, жажда, позиви за уриниране.

Феохромоцитом В кръвта и урината по време на пристъп - левкоцитоза, хипергликемия, глюкозурия; Уринарна екскреция на ден повече от 30 mcg адреналин, повече от 100 mcg норадреналин и повече от 6 mg ванилинделова киселина; КТ - топична диагностика.

Синдром на Иценко-Кушинг Заболяването се среща 3-4 пъти при жени и в 80-90% от случаите протича с хипертония. При 30% от пациентите синдромът се дължи на първичен аденом или карцином на надбъбречната кора.

Синдром на Иценко-Кушинг Клинични симптоми: Затлъстяване според "горния тип": червено и лъскаво лице, мощен торс и шия и корем с тънки крака; На корема и бедрата има лилаво-виолетови стрии, петехии и телеангиектазии се откриват на екстензорните повърхности на предмишниците; Олиго- или аменорея, импотентност и гинекомастия при мъжете; Косопад под мишниците, на пубиса, суха кожа, дистрофия на ноктите, акне; Остри стероидни язви в стомашно-чревния тракт, склонни към кървене; Безсъние, еуфория, умора и слабост;

Синдром на Itsenko-Cushing Лабораторни данни: полицитемия, еозинопения, лимфопения, хиперкортизолемия, алдостеронемия, хипернатриемия, хипомагнезиемия, метаболитна алкалоза, хиперхолестеролемия, триглицеридемия, повишена екскреция на 17-OKS и 17-KS.

ISAH: изолирана систолна хипертония o Повишаване на SBP над 140, с DBP под 90 mm. rt. Изкуство. (високо пулсово налягане ("скачащ" пулс, акцент от 2 тона над аортата, груб систоличен шум, провеждан в междулопаточното пространство. Уплътнението на аортата може да се установи с рентгеново и ехо. KG изследване.

Коарктация на аортата Стеснение или пълно прекъсване на провлака на границата на дъгата и низходящата аорта. Може да бъде изолиран, а може и да се комбинира с отворен дуктус артериозус или други вродени сърдечни дефекти. При мъжете се среща 4 пъти по-често.

Коарктация на аортата При изследване на възрастни пациенти се разкрива добро развитие на гръдния кош, раменния пояс и шията със забележимо изоставане в развитието на долните крайници. Определя се пулсацията на междуребрените артерии, ударът на върха се засилва, често се палпира систолно треперене в 2-3 междуребрени пространства вляво от гръдната кост. По цялата повърхност на сърцето се чува систолен шум, който се провежда към съдовете на шията и в междулопаточното пространство. II тон на аортата е подчертан. Систоличното кръвно налягане в горните крайници при всички пациенти е значително повишено, докато диастоличното кръвно налягане се повишава леко или остава нормално. В резултат на това пулсовото налягане се повишава. Кръвното налягане в долните крайници е много по-ниско, отколкото в горните.

Коарктация на аортата На ЕКГ при възрастни се откриват признаци на хипертрофия и претоварване на левите участъци, в 70% от обикновените рентгенови снимки на гръдния кош се определя узурация на ребрата, произтичаща от натиска на междуребрените артерии. Двуизмерната ехокардиография визуализира мястото на стеснение на аортата.С помощта на доплер ехокардиография може да се определи систолен турбулентен кръвен поток и градиент на налягането над и под коарктацията. Окончателната диагноза се поставя с помощта на аортография.

Увреждане на таргетния орган Сърдечна левокамерна хипертрофия (LVH) сърдечна недостатъчност Остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт, преходна исхемична атака); хронични нарушения на мозъчното кръвообращение (хипертонична енцефалопатия, лакунарен инфаркт) Бъбреци Хипертонична нефропатия Хипертонична нефросклероза Очи Хипертонична ретинопатия

Увреждане на таргетния орган Ефекти върху сърцето Хипертрофия на лявата камера (LVH) Сърдечна недостатъчност

Увреждане на прицелните органи Ефект върху мозъка остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт, преходна исхемична атака); хронични нарушения на мозъчното кръвообращение (хипертонична енцефалопатия, лакунарен инфаркт)

Лабораторни и инструментални методи на изследване Общ анализкръв Пълен анализ на урината Биохимичен кръвен тест (нива на калий, натрий, креатинин, глюкоза, холестерол) ЕКГ - хипертрофия на лявата камера (индекс на Соколов-Лайон SV 1 + RV 5, 6> 35 mm при лица над 40 години; >> 45 mm в лица под 40 години) 24-часово мониториране на АН (ABPM) Ехокардиография - левокамерна хипертрофия (LVLH >> 1,2 cm; TMZHP >> 1,2 cm; повишена LVML), нарушена диастолна, късна систолна функция на лявата камера Изследване на фундуса на бъбрека ултразвук, надбъбречни жлези, бъбречни артерии за откриване на вторична хипертония

Местоположението на моментните вектори на вентрикуларната деполяризация в хоризонталната равнина в норма (а) и с хипертрофия на LV (б) ЕКГ с хипертрофия на лявата камера

Лечение на хипертония Немедикаментозни мерки за намаляване на кръвното налягане Спрете пушенето Намалете наднорменото телесно тегло Намалете консумацията на алкохол Ограничете приема на сол до 5-2 g / ден Комплексна промяна на диетата - увеличете консумацията на плодове и зеленчуци, храни, богати на калий, магнезий , калций, риба и морски дарове, ограничаване на животинските мазнини Повишена физическа активност

Медикаментозно лечение на хипертония 2. Основни групи антихипертензивни лекарства β-блокери Диуретици Калциеви антагонисти АСЕ инхибитори α-блокери на ангиотензин рецепторите III лекарства с централно действие

Група лекарства Представители Показания Противопоказания Диуретици Хипотиазид 12,5-50 mgmg Индапамид 1,25-2,5 mg Фуроземид 40-240 mg Spironol kton 25-100 mg ХСН, в напреднала възраст, систолна АХ Подагра a

Група лекарства Представители Показания Противопоказания β-адренергични блокери Пропранолол 40-240 mgmg Атенолол 50-100 mg Метопролол 50-400 mg Bisoprolol 2, 5-20 mg Ангина пекторис, миокарден инфаркт, синдром на тахиаритмия m, m, AV блокада 2-3 степен

Група лекарства Представители Показания Противопоказания Калциеви антагонисти Верапамил 120-480 mg Дилтиазем 180-360 mg Амлодипин 5-10 mg Нифедипин SRSR 30 mg diltia zema)

Група лекарства Представители Показания Противопоказания АСЕ инхибитори Каптоприл 25 mg, Енап (5, 10 mg), Диротон (10 mg) Артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност Бременност, двустранна стеноза на бъбречната артерия, хиперкалиемия

Група лекарства Представители Показания Противопоказания Ангиотензин IIII рецепторни блокери Лосартан 25-50 mg Валсарта n 80-320 mgmg Кашлица при прием на АСЕ инхибитори Бременност, двустранна стеноза на бъбречната артерия, хиперкалиемия

Група лекарства Представители Показания Противопоказания Централно действащи лекарства Клонидин 0,2-0,8 mg Метилдопа 500 mg-2g Моксонидин n Бронхообструктивен синдром, хиперсимптоматична атикотония Брадикардия, сърдечен блок, депресия

Група лекарства Представители Показания Противопоказания α-адренергични блокери Доксазозин 1-16 mg Празозин 2, 5-20 mg Аденом на простатата Ортостатична хипотония

Лекарства за облекчаване на хипертонична криза лекарство в доза Специални показания Furose mid 20-120 mg IV болус Белодробен оток, хипертонична енцефалопатия Clonid inin (Clonidine) 0,075-0,150 mg IV бавно При синдром на отнемане на клонидин

Лекарства за облекчаване на хипертонична криза лекарство в доза Специални показания Labeto Lol 20-80 mg IV болус Инсулт, дисекираща аортна аневризма Каптоприл 6, 25-50 mg перорално, сублингвално Nifedi pin 10-30 mg сублингвално

Усложнения на хипертонията: Инфаркт на миокарда Инсулт Бъбречна недостатъчност Сърдечна недостатъчност Хипертонична енцефалопатия Ретинопатия Дисекиращ аневризъм на аортата

Описание на презентацията на отделни слайдове:

1 слайд

Описание на слайда:

2 слайд

Описание на слайда:

ПЛАН НА УРОКА ПО ХИПЕРТОНИЯ: Дефиниция на "хипертония", разпространение и значение за парамедика. 2. Етиология и патогенеза на артериалната хипертония. 3. Клинични прояви на заболяването. 4. Класификация на GB. 5. Диагностика на ГБ. 6. Усложнения на ГБ. 7. Хипертонични кризи. 8. Принципи на лечение. 9. Профилактика на GB.

3 слайд

Описание на слайда:

4 слайд

Описание на слайда:

АКТУАЛНОСТ НА ТЕМАТИЧНОТО ИЗСЛЕДВАНЕ AH е най-важната причина за инвалидност и преждевременна смъртност в света. Хипертонията е рисков фактор за развитието на атеросклероза и коронарна артериална болест (миокарден инфаркт).Хипертонията е последвана от атеросклероза и миокарден инфаркт. ДОКАЗАНО!!! Редовното измерване на кръвното налягане и поддържането му в норма намалява развитието на миокарден инфаркт с 19-20%; броят на ударите с 43-45%

5 слайд

Описание на слайда:

В Русия 42% от населението е диагностицирано с хипертония (25% от възрастното население; 50% от лицата над 60 години) Руски хипертоници 34% не знаят как да се лекуват правилно 12% знаят, но не искат да бъдат лекувани 32% знаят, но се лекуват неправилно 22% се лекуват правилно

6 слайд

Описание на слайда:

РИСКОВИ ФАКТОРИ НЕКОРИГИРАНИ (НЕОБРАТИМИ) КОРИГИМИ (ОБРАТИМИ) ВЪЗРАСТ И ПОЛ мъже - над 55 години жени - над 65 години

7 слайд

Описание на слайда:

В медицината терминът „ХАРАКТЕР НА ХИПЕРТОНИЯ” вече е твърдо вкоренен - ​​любител на късното лягане - изтощен до краен предел на работа - облекчава стреса с цигара или много алкохол - любител на вкусната храна - майстор на подрежда нещата предимно с викове - винаги е развълнуван и се стреми да "пробива стените с челото" - страх да не закъснее за нещо и да не успее да направи нещо

8 слайд

Описание на слайда:

Основният симптом на хипертонията е повишаването на кръвното налягане.Субективните усещания или оплаквания се появяват след увреждане на прицелните органи. ЦЕЛЕВИ ОРГАНИ СЪРЦЕ РЕТИНА ОЧИ МОЗЪК БЪБРЕЦИ СЪДОВЕ

9 слайд

Описание на слайда:

СЪРЦЕ - левокамерна хипертрофия. Диагноза: перкуторно увеличение на границите на сърцето, аускултаторно - глухота на първи тон, акцент на втори тон върху аортата. Допълнителни методи за изследване: ЕКГ, R-графия на гръдните органи, ултразвук на сърцето. МОЗЪК - мозъчно-съдов инцидент (моторни и сетивни нарушения, нарушения на говора, преглъщане, съзнание и др.) БЪБРЕЦИ - хипертонична нефропатия: склероза на бъбречните съдове, водеща до намаляване на концентрационната функция на бъбреците (никтурия, хипоизостенурия), в еритроцитите , протеин. Впоследствие може да се развие хронична бъбречна недостатъчност (забавяне в тялото на метаболитни продукти, а именно токсични вещества, които се екскретират с урината, развива се уремия). За диагностика: допълнителни изследователски методи (анализ на урината, биохимичен кръвен тест, тест на Зимницки (полиурия, олигурия, анурия), никтурия, хипоизостенурия. Биохимичен кръвен тест: повишена урея, креатинин. РЕТИНАТА НА ОКОТО - хипертонична ретинопатия. Стесняване и изкривяване на артериите на ретината и вени се развиват, кръвоизливи в очното дъно. По-късно се развива дегенерация на папилата на зрителния нерв под формата на бели петна. Всичко това може да доведе до усложнения като отлепване на ретината и атрофия на зрителния нерв със загуба на зрение. СЪДОВЕ - атеросклероза.

10 слайд

Описание на слайда:

КЛАСИФИКАЦИЯ НА АРТЕРИАЛНАТА ХИПЕРТОНИЯ ПО СТАДИИ Стадий I Без обективни признаци за увреждане на таргетните органи Стадий II Налице е поне една от следните прояви на увреждане на таргетните органи: левокамерна хипертрофия (според рентгенография, ЕКГ или ехокардиография); генерализирана или фокална вазоконстрикция на ретината; микроалбуминурия, протеинурия и/или креатинимия 1,2-2,0 mg/dl; атеросклеротични промени (плаки) според ултразвуково изследване или ангиография (в каротидните артерии, аортата, илиачните и феморалните артерии). Етап III В допълнение към изброените признаци на увреждане на таргетните органи, има следните клинични прояви. Сърце: ангина пекторис, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност. Мозък: инсулт, преходен мозъчно-съдов инцидент. Хипертонична енцефалопатия. съдова деменция. Ретина: кръвоизливи или ексудати с или без оток на зрителния нерв. Тези признаци са характерни за злокачествена и бързо прогресираща артериална хипертония. Бъбреци: Плазмен креатинин над 2 mg/dl. Бъбречна недостатъчност. Съдове: ексфолираща аортна аневризма, оклузивни лезии на артериите с клинични прояви.

11 слайд

Описание на слайда:

Класификация на BP по ниво на BP Категория на BP систолно (mm Hg) BP диастолно (mm Hg) Оптимално< 120 < 80 Нормальное < 130 < 85 Высоко нормальное 130 - 139 85 - 89 ГИПЕРТЕНЗИЯ: Степень 1 140 - 159 90 - 99 Степень 2 160 - 179 100 - 109 Степень 3 >180 > 110 ИЗОЛИРАНА СИСТОЛНА ХИПЕРТОНИЯ > 140< 90

12 слайд

Описание на слайда:

СТРАТИФИКАЦИЯ НА РИСКА BP (mmHg) Други рискови фактори Степен 1 ​​140-159 / 90-99 Степен 2 160-179 / 100-109 Степен 3 > 180 / > 110 УСЛОЖНЕНИЯ I - без RF Нисък риск< 15% Средний риск 15 – 20% Высокий риск 20 – 30% II – 1 -2 ФР (кроме диабета) Средний риск 15 – 20% Средний риск 15 – 20% Очень высокий риск >30% III - 3 или повече RFs или засягане на целевите органи или диабет Висок риск 20 - 30% Умерен риск 15 - 20% Много висок риск > 30% IV - клинични прояви на AD Много висок риск > 30% Много висок риск > 30% Много висок риск > 30%

13 слайд

Описание на слайда:

14 слайд

Описание на слайда:

УСЛОЖНЕНИЯ НА АРТЕРИАЛНАТА ХИПЕРТОНИЯ Хронична сърдечна недостатъчност Остра левокамерна недостатъчност Инфаркт на миокарда Дисекираща аортна аневризма Ангина пекторис Зрително увреждане Слепота Бъбречна недостатъчност Инсулт

15 слайд

Описание на слайда:

ЛЕЧЕНИЕ НА ХИПЕРТОНИЯ Цел на терапията: Основната цел на лечението е постигане на таргетното ниво на артериалното налягане.< 140/90 мм.рт.ст. АД < 130/85 мм.рт.ст. (при сахарном диабете) АД < 125/75 мм.рт.ст. (при ХПН) Достижение целевого уровня АД должно быть постепенным и хорошо переноситься пациентом. Если пациент отнесен к высокому и очень высокому риску, то незамедлительно начинают медикаментозную терапию. При низком и среднем риске рекомендуется изменение образа жизни в течение 3-4 месяцев; при неэффективности начать медикаментозное лечение.

16 слайд

Описание на слайда:

Намаляване на повишените нива на кръвното налягане до ЦЕЛИ Подобряване на качеството на живот, намаляване на промените в целевите органи Крайна цел- намаляване на риска от усложнения

17 слайд

Описание на слайда:

18 слайд

Описание на слайда:

МЕДИКАМЕНТАЛНА ТЕРАПИЯ Необходимо е кръвното налягане да се понижи до целта постепенно в продължение на 4-6 седмици, в противен случай качеството на живот се влошава и възникват усложнения от целевите органи (мозъкът страда, кръвообращението се нарушава) Те се лекуват добре: тежка артериална хипертония , жени, високо образование, висок доход, висока култура, женен. Лошо лекувани: пушачи, алкохолици, многократно лечение, консумация на много сол.

19 слайд

Описание на слайда:

ХИПОТЕНЗИВНИ ЛЕКАРСТВА Диуретици Хипотиазид, Верошпирон ß - блокери Атенол, Конкор Калциеви антагонисти Верапамил, Коринфар (Нифедипин) АСЕ инхибитори Еналаприл, Капотен, Енап  адреноблокери Празозин Ангиотензин II рецепторни антагонисти Лозартан Централно действащи лекарства Клонидин, Клонидин

20 слайд

Описание на слайда:

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ - Несигурност на диагнозата и необходимост от специални изследователски методи за изясняване на формата на артериалната хипертония - Трудност при избора на лекарствена терапия (чести кризи, резистентност към провежданата терапия).

21 слайд

Описание на слайда:

ПОКАЗАНИЯ ЗА СПЕШНА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ - Хипертонична криза, която не спира на доболничния етап - Усложнения на артериалната хипертония, изискващи интензивно лечение и постоянно медицинско наблюдение (инсулт, остро зрително увреждане, инфаркт на миокарда, белодробен оток и др.)

22 слайд

Описание на слайда:

ХИПЕРТОНИЧНАТА КРИЗА (ХК) е патологично състояние, което се проявява като рязко влошаване на благосъстоянието на фона на повишаване на кръвното налягане, придружено от появата или влошаване на съществуващи церебрални и (или) сърдечни симптоми и изисква спешно лечение.

23 слайд

Описание на слайда:

ЕТИОЛОГИЯ НА ХИПЕРТОНИЧНАТА КРИЗА I. Заболявания, причиняващи II. Ендогенни Екзогенни критични хипертонични провокиращи фактори на състоянието Първична (есенциална) артериална хипертония (АХ) или хипертония (ЕХ) Екзацербация на съпътстващи заболявания (остеохондроза и др.) Стрес и физическо натоварване Феохромоцитом Прекомерно освобождаване на ренин Злоупотреба със сол Диенцефален синдром Остра или хронична исхемия на мозъка Излишък от алкохол Остър и хроничен гломерулонефрит Преходно повишаване на вторичния алдостеронизъм със задържане на натрий и вода по време на периода на хормонална корекция Метеорологични промени Хроничен пиелонефрит Прекратяване на антихипертензивното лечение Настинки Влияние на други лекарства

24 слайд

Описание на слайда:

ОСНОВНИ ОПАСНОСТИ от GC Локална церебрална исхемия поради артериолоспазъм Повишена цереброваскуларна пропускливост Повишено интраваскуларно налягане Повишен риск от исхемичен инсулт Хипертонична енцефалопатия Повишен риск от съдова руптура (мозъчен кръвоизлив, аортна дисекация, кървене от носа и др.) Повишено следнатоварване (следнатоварване), повишена консумация на кислород от миокарда , активиране на системата ренинангиотензин Повишен риск от мозъчен оток Намален бъбречен кръвоток (артериолоспазъм) Повишен риск от остра левокамерна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм, миокардна исхемия (фокална некроза) Повишен риск от бъбречна недостатъчност

25 слайд

Описание на слайда:

В ПАТОГЕНЕЗАТА НА GC се разграничават: съдов механизъм - повишаване на общото периферно съпротивление в резултат на повишаване на вазомоторния (неврохуморален ефект) и базалния (със задържане на натрий) артериоларен тонус; сърдечен механизъм - увеличаване на сърдечния дебит, контрактилитета на миокарда и фракцията на изтласкване в отговор на увеличаване на сърдечната честота (HR), обема на циркулиращата кръв.

26 слайд

Описание на слайда:

КЛАСИРАНЕ GK КЛАСИРАНЕ I. AN Голикова II. М. С. Кушаковски III. А. Л. Мясников - Н. А. Ратнер IV. I. N. Bokareva Хиперкинетична Еукинетична Хипокинетична Невровегетативна Водно-солева Конвулсивна (хипертонична енцефалопатия) Първи тип (надбъбречна) Втори тип (норадренална) неусложнена усложнена Церебрална кардиоисхемична С остра левокамерна недостатъчност С дисекираща аортна аневризма С увреждане на очните структури С увреждане на бъбреците

27 слайд

Описание на слайда:

ПРИЧИНИ ЗА КРИЗИТЕ Стрес Прекомерно физическо натоварване Злоупотреба с алкохол и тютюн Рязко спиране на антихипертензивните лекарства Неадекватна терапия при жените кризите се появяват 6 пъти по-често, отколкото при мъжете

28 слайд

Описание на слайда:

ЖАЛБИ НА ПАЦИЕНТИ С GC церебрална сърдечна дисфункция интензивно главоболие замаяност гадене, повръщане зрително увреждане, преходна слепота, двойно виждане, трептене на "мухи" пред очите развитие на фокални церебрални симптоми: изтръпване и / или намаляване на чувствителността към болка на езика, устните, кожата на лицето и ръцете, усещане за пълзене, поява на слабост в крайниците, преходна хемипареза (до един ден), краткотрайна афазия, гърчове, болка в сърдечната област, сърцебиене, усещане за прекъсвания, недостиг на дъх втрисане чувство на страх, раздразнителност изпотяване, понякога усещане за топлина жажда в края на кризата - бързо, обилно уриниране с бистра урина

29 слайд

Описание на слайда:

ТИП I КРИЗА (ХИПЕРКИНЕТИЧНА) - остро бързо развитие на кризата - продължителност минута, часове (рядко до денонощие) - оплаквания от главоболие, сърцебиене, треперене на цялото тяло, обилно изпотяване, студени крайници, сухота в устата - при преглед. - тремор на ръцете, кожните обвивки с повишена влажност, крайниците са студени на допир - сърдечната честота е 80 в минута, кръвното налягане е предимно повишено систолично, пулсовото налягане се повишава - обилно уриниране в края на кризата - развива се в ранните стадии на артериална хипертония - усложненията не са характерни

30 слайд

Описание на слайда:

КРИЗА ТИП II (ХИПОКИНЕТИЧНА) - постепенно развитие на кризата - продължителността на кризата е дълга (от няколко часа до няколко дни) - оплаквания от силно главоболие, тежест в главата, гадене, повръщане, преходни зрителни смущения, шум, звънене в ушите, свиваща болка в областта на сърцето, сънливост, летаргия - дезориентация, объркване - сърдечна честота 60-80 в минута, кръвното налягане е доминирано от повишаване на диастолното налягане, пулсовото налягане намалява - в по-късните етапи на хипертонията се развива на фона на първоначалното високо кръвно налягане - възможни усложнения: инсулт, миокарден инфаркт, ангина пекторис, сърдечна астма и др.

Дефиниция на GB;

Причини за развитие на GB;

Рискови фактори за развитие на ГБ;

Клинична картина на ГБ;

Усложнение на GB;

Дефиниция на НА;

Клинична картина на GC;

Усложнения на GC;

Диагностика на GB;

GB лечение;

Профилактика на GB;

Класификация на кръвното налягане;

условия;

Изтегли:

Преглед:

За да използвате визуализацията на презентации, създайте акаунт за себе си ( сметка) Google и влезте: https://accounts.google.com


Надписи на слайдове:

Хипертонична болест

Хипертонията е патология на сърдечно-съдовия апарат, която се развива в резултат на дисфункция на висшите центрове за съдова регулация, неврохуморални и бъбречни механизми и води до артериална хипертония, функционални и органични промени в сърцето, централната нервна система и бъбреците, характеризиращи се с постоянно повишаване на кръвното налягане от 140/90 mm Hg. Изкуство. и по-високи.

Причини за развитие на GB: пренапрежение на ЦНС; Наследственост.

Рискови фактори за развитие на ГБ: Тютюнопушене; консумация на алкохол; Използването на готварска сол в големи количества; Липса на сън; нараняване на ЦНС; стрес; затлъстяване; Липса на физическа активност.

Клинична картина на ГБ: Главоболие (обикновено в тилната област); световъртеж; Шум в ушите; сърцебиене; зрително увреждане; Разстройство на съня; Слабост; Неприятни усещания в областта на сърцето; гадене; Недостиг на въздух при усилие.

Усложнение на GB: Хипертонична криза

Хипертоничната криза е спешно сериозно състояние, причинено от прекомерно повишаване на кръвното налягане, проявяващо се с клинична картина на увреждане на целевите органи (в случай на усложнена криза) и включващо незабавно понижаване на кръвното налягане, за да се предотврати увреждане на трета страна органи.

Клиничната картина на GC: Повишено систолно кръвно налягане> 140 mm Hg. Изкуство. -> 200 mmHg Изкуство.; Остро главоболие; диспнея; световъртеж; Болка в гърдите; Зачервяване на лицето, гърдите; "Мушки", мигащи пред очите; Шум, звънене, скърцане в ушите, глухота; Неврологични нарушения: повръщане, конвулсии, нарушено съзнание, в някои случаи замъгляване на съзнанието, удари и парализа. Хипертоничната криза може да бъде фатална.

Усложнения на GC: инсулт; сърдечен удар; Сърдечна и бъбречна недостатъчност;

Диагностика на ГБ: Контрол на артериалното налягане; Събиране на анамнеза; Физическо изследване; Електрокардиограма; Ехокардиограма; артериография; Доплерография; Химия на кръвта; Общ анализ на урината; Ултразвук на щитовидна жлеза.

Лечение на HD: ATS диета 1 (ограничаване на сол, течности, алкохол, тютюнопушене; премахване на мазни, пържени храни); Оптимални условия на труд и почивка (работа само през дневна смяна, без излагане на шум, вибрации, прекомерен стрес); акупунктура; Физиотерапия; фитотерапия; Бета-блокери; диуретици; Ca антагонисти; АСЕ инхибитори.

Профилактика: Първична: Отстраняване на рисковите фактори за развитие на ГБ; Ограничаване на солта и мазнините в храната; здрав образживот; 2. Вторични: Фитотерапия; тренировъчна терапия; Балнеолечение.

Класификация на BP: Оптимално BP: SBP

Термини: GB - хипертония; АХ, артериална хипертония; ХК - хипертонична криза; BP - кръвно налягане; SBP - систолно артериално налягане; DBP, диастолично кръвно налягане; SG - систолна хипертония.

Препратки: https://ru.wikipedia.org/wiki/%C0%F0%F2%E5%F0%E8%E0%EB%FC%ED%E0%FF_% E3%E8%EF%E5%F0 %F2 %E5%ED%E7%E8%FF BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0% BA%D0%B8%D0%B9_% D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7 Лекции.

Изпълнява ученик от група 1-III MSO GBOU SPO "MU № 1 DZM" Ведяева Евгения

Благодаря ви за вниманието!


По темата: методически разработки, презентации и бележки

Презентацията представя въпросите на общата епизоотология при болестите по рибите. Дадени са дефиницията на епизоотологията, проявата на епизоотичния процес, появата и протичането на епизоотиите, източници, фактори.

Презентация към Методическа разработка на лекция: „Сестрински грижи при хипертония” 12. 2016г.

Представяне на методическа разработкалекционно занятие „Сестрински грижи при хипертония“ е подготвено съгл работна програмараздел интердисциплинарен курс: "Сестрински...

Презентация на тема "лечение на кръвни заболявания при деца" за провеждане на теоретични занятия по MDT 02.04. Лечение на педиатрични пациенти...

Артериалната хипертония е симптом на много заболявания. Има първична артериална хипертония или хипертония (есенциална хипертония), както и вторична (симптоматична) хипертония, например артериална хипертония с гломерулонефрит и нефротичен синдром (бъбречна хипертония), със стесняване на бъбречните артерии (реноваскуларна хипертония), феохромоцитом, хипералдостеронизъм и др.

Във всички случаи се стремете да излекувате основното заболяване. Но дори и това да не успее, артериалната хипертония трябва да се елиминира, тъй като артериалната хипертония допринася за развитието на атеросклероза, ангина пекторис, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, зрително увреждане и нарушена бъбречна функция. Рязко повишаване на кръвното налягане - хипертонична криза може да доведе до кръвоизлив в мозъка (хеморагичен инсулт). При различните заболявания причините за артериалната хипертония са различни. и ние ще разгледаме тези причини в тази статия.

Определение

Артериалната хипертония (АХ) е трайно повишаване на кръвното налягане (АН) - систолно до 160 mm. rt. Изкуство. и по-горе, диастолно до 95 mm. rt. Изкуство. и по-високи.

Систолично кръвно налягане в диапазона 140-159 mm Hg. и диастолично кръвно налягане 90-94 mm Hg. отнасят се до "преходно" налягане.

Видове артериална хипертония:

I. според първоначалния механизъм на развитие:

А. обща (системна) хипертония:

  1. Неврогенни:

а) центрогенен
б) рефлекс

  1. Ендокринни - поради ендокринопатии:

а) надбъбречни жлези
б) щитовидна жлеза

  1. Метаболитен (хипоксичен, исхемичен):
  • исхемична (бъбречна и цереброисхемична)
  • венозен застой
  • хипоксичен (без първични нарушения в органите и тъканите)
  1. Хемичен - поради увеличаване на обема и/или вискозитета на кръвта
  2. смесен

Б. Местни (регионални) АГ (в отделни главни съдове или области на съдовата стена на тялото)

II. Промяна в сърдечния дебит:

  • хиперкинетична - хипертония с повишен сърдечен дебит с нормален или намален тонус на резистентните съдове.
  • хипокинетична - артериална хипертония с намален сърдечен дебит, но значително повишен тонус на резистентните съдове.
  • еукинетична - хипертония с нормален сърдечен дебит и повишено съдово съпротивление.

III. По тип преобладаващо повишаване на кръвното налягане:

  • "Систолна" АХ
  • "Диастолна" АХ
  • "Систоло-диастолно" АХ

IV По естеството на клиничното протичане:

  • "доброкачествена" хипертония - с бавно развитие, повишаване както на систолното, така и на диастолното кръвно налягане, като правило, еукинетично
  • "Злокачествена" хипертония - бързо прогресираща, с преобладаващо повишаване на диастолното кръвно налягане, като правило, хипокинетична, по-рядко - хиперкинетична (особено в началния етап).

Етиология и патогенеза на артериалната хипертония

1.Центрогенна хипертония

Кортикалните и субкортикалните неврони, нервните центрове, участващи в регулирането на кръвното налягане, са сложна функционална асоциация, състояща се от две многокомпонентни невронни системи: пресорно-хипертензивни и депресорно-хипотензивни.

Основната структура, която регулира нивото на системното кръвно налягане в организма, е кардиовазомоторният (съдово-моторният) център.

Неговите еферентни влияния променят както съдовия тонус, така и сърдечната функция.

Броят на "пресорните" неврони в сърдечно-зомоторния център е приблизително 4 пъти по-голям от броя на "депресорните" неврони.

Причини за хипертония от централен произход:

  • функционални нарушения на висшата нервна дейност,
  • органични лезии на мозъчни структури, които регулират системната хемодинамика

Механизмът на развитие на хипертония, свързан с нарушение на GNA - невроза:

Действието на причинен фактор (стресор) → пренапрежение и често нарушаване на кортикалните нервни процеси - възбуждане и инхибиране, нарушения в техния баланс и подвижност → развитие на невротично състояние (невроза) → образуване на кортикално-подкорков комплекс на възбуждане (доминантно възбуждане ) с участието на симпатиковите ядра на задния хипоталамус, адренергичните структури на ретикуларната формация и кардиовазомоторния център → повишени симпатикови влияния върху органи и тъкани, проявяващи се чрез освобождаване на излишък на адреналин и норадреналин → повишен тонус на стените на артериалните съдове + стимулиране на сърцето, повишен шок и минутен дебит на кръв → повишено систолно и диастолно кръвно налягане.

В същото време възбуждането на подкоровите центрове причинява прекомерно активиране на други системи, по-специално системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречни жлези.

Това е придружено от увеличаване на производството и концентрацията в кръвта на физиологично активни вещества с хипертензивен ефект: вазопресин, ADH, кортикостероиди (минерални и глюкокортикоиди), катехоламини. Действието на тези вещества причинява стесняване на артериолите, увеличаване на сърдечния дебит, което води до повишаване на кръвното налягане.

2. Центрогенна хипертония – в резултат на органично увреждане на мозъчните структури, участващи в регулацията на нивата на кръвното налягане.

Причините:

  • туморна компресия на мозъка
  • травма (мозъчно сътресение),
  • кръвоизлив,
  • възпалителен процес (енцефалит)

Тези фактори могат директно да увредят структурите, участващи в регулацията на нивата на кръвното налягане (симпатикови ядра на хипоталамуса, структури на ретикуларната формация, кардиовазомоторния център) и да причинят тяхната исхемия.

Може да се активира и системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречни жлези, което води до повишаване на съдовия тонус, сърдечната функция и образуването на хипертония.

3. Условнорефлекторна хипертония

Повтарящата се комбинация от действието на безразлични ("условни") агенти с дразнители, които причиняват хипертония.

4. Безусловнорефлекторна хипертония

  • в резултат на хронично дразнене на екстеро- и интерорецепторите или нервните стволове (увреждане или възпаление на тригеминалния, лицевия, седалищния нерв)
  • поради спирането на аферентните импулси, което обикновено има инхибиращ ефект ("депресорен") ефект върху тоничната активност на кардиовазомоторния (пресорния) център

Обикновено дори леки колебания в кръвното налягане предизвикват повишаване (с повишаване на кръвното налягане) или намаляване (с понижаване на кръвното налягане) на "депресорните" импулси.

Рецепторите за задържане, които реагират на тяхното разтягане, са разположени в различни области на съдовата система.

В най-голяма степен - в областта на аортната дъга и разклонението на каротидната артерия - каротидния синус.

Дългосрочното намаляване или спиране на "депресорните" импулси "освобождава" сърдечно-зомоторния център от задържащи влияния и може да доведе до развитие на хипертония.

Причините:

  • увреждане на барорецепторите на аортната дъга и / или каротидния синус (в резултат на интоксикация, травма, инфекция)
  • намаляване на разтегливостта на стените на аортата или каротидната артерия (с функционалната безопасност на барорецепторите) поради атеросклеротични промени в тях, калцификация
  • нарушения в провеждането на аферентни импулси в резултат на увреждане на нервните стволове (тумор, травма, възпаление)
  • адаптация („пристрастяване”) на барорецепторите към дълготрайно повишено кръвно налягане, което те започват да възприемат като нормално.

5. Ендокринна хипертония

Механизми:

  • прилагат се във връзка с увеличаване на производството и (или) активността на хормони с хипертензивен ефект,
  • поради повишаване на чувствителността на кръвоносните съдове и сърцето към техните влияния

6. АХ при надбъбречни ендокринопатии

  • "кортикостероид"причинени от свръхпроизводство на минералкортикоиди или глюкокортикоиди
  • "катехоламинова" надбъбречна хипертониясе развиват във връзка със значително хронично повишаване на кръвните нива на катехоламини - адреналин и норепинефрин, произведени в надбъбречната медула.

причина- тумор на надбъбречната медула - феохромоцитом

Механизмът на хипертензивно действие на излишните катехоламини:повишават под тяхно влияние съдовия тонус и сърдечната функция.

Норепинефринът стимулира главно α-адренергичните рецептори и в по-малка степен β-адренергичните рецептори, което води до повишаване на кръвното налягане поради вазоконстрикторен ефект.

Адреналинът действа както върху α-, така и върху β-адренергичните рецептори.

В тази връзка се наблюдава не само вазоконстрикция, но и значително се увеличава работата на сърцето (поради положителния хроно- и инотропен ефект).

  • "Минералкортикоид" AGпоради свръхпроизводство на алдостерон

причинахиперплазия или тумор на надбъбречната кора

Развитието на хипертония при хипералдостеронизъм се основава на прилагането на неговите ефекти: бъбречни (бъбречни) и екстраренални (екстраренални)

Ефект на алдостерона върху бъбреците:

Хиперпродукция на алдостерон → реабсорбция на излишък от натриеви йони (в замяна на K йони) от временната урина в дисталните тубули на бъбреците → повишаване на концентрацията на натрий в кръвната плазма → нейната хиперосмия → активиране на васкуларните осморецептори → стимулиране на процеса на невросекреция на ADH в ядрата на хипоталамуса и освобождаването му в кръвта → пропорционална на хиперосмията реабсорбция на течност в тубулите на бъбреците → нормализиране (временно) на осмотичната хомеостаза + увеличаване на обема на циркулиращата и извънклетъчната течност + увеличаване на сърдечния дебит → повишаване на кръвното налягане.

Екстраренален ефект на алдостерона:

Хиперпродукция на алдостерон → повишаване на пропускливостта на клетъчните мембрани за натриеви йони → натрупване на излишък от натрий в клетките на тъканите и органите, съчетано с намаляване на нивото на K и повишаване на концентрацията му в извънклетъчната течност → подуване на клетките, вкл. стените на кръвоносните съдове + стесняване на техния лумен + повишаване на техния тонус + повишаване на чувствителността на кръвоносните съдове и сърцето към действието на агенти с хипертензивен ефект (катехоламини, вазопресин, AT-II, простагландиди) → AD.

  • "Глюкокортикоид" AG- следствие от хиперпродукция на глюкокортикоиди (кортизон, хидрокортизон), което обикновено се комбинира с повишаване на нивото на алдостерон в кръвта.

Причините:

  • хиперплазия или хормонални тумори на надбъбречната кора - кортикостероми - синдром на Иценко-Кушинг
  • следствие от продължително приложение на големи дози глюкокортикоиди при пациенти (след трансплантация на хомотрансплантация, при лечение на дифузни лезии на съединителната тъкан на имуноалергичен генезис: системен лупус еритематозус, склеродермия).

Механизмът на развитие на хипертония при синдрома на Иценко-Кушинг:

  • Глюкокортикоидите имат директен хипертензивен ефект (без промяна на натрия в кръвта и клетките на органите и тъканите),
  • при висока концентрацияв кръвната плазма се наблюдава повишаване на чувствителността на кръвоносните съдове към вазоконстрикторното действие на катехоламините
  • имат минералкортикоиден (подобен на алдостерон) ефект

7. АХ при хипертиреоидни състояния

Продължителното повишаване на кръвните нива на йодсъдържащи хормони на щитовидната жлеза (тироксин, трийодтиронин) и / или повишаване на чувствителността на тъканите към тях е придружено от развитие на артериална хипертония.

Развитието на хипертония при хипертиреоидни състояния се основава на кардиотоничния ефект на тироксина и трийодтиронина, който се проявява чрез значително увеличаване на сърдечния дебит.

Това се постига поради изразена тахикардия (поради положителен хронотропен ефект), увеличаване на ударния изход (поради положителния инотропен ефект на тиреоидните хормони).

В тази връзка АХ при хипертироидни състояния имат хиперкинетичен характер.

Наред с високото систолно кръвно налягане често се наблюдава нормално или дори ниско диастолично налягане.

Това се дължи на:

  • компенсаторен ефект (в отговор на увеличаване на сърдечния дебит) разширяване на резистентни съдове,
  • директен увреждащ ефект на излишните тиреоидни хормони върху съдовите стени.

Проявява се чрез отслабване на съдовия тонус и намаляване на съпротивлението на резистентните съдове.

8. Хипертония при нарушения на функцията на хипоталамо-хипофизната система

Увеличаването на производството и инкрецията на ACTH от клетките на предния дял на хипофизата причинява развитието на болестта на Иценко-Кушинг, един от компонентите на която е артериалната хипертония.

Причините:

  • хиперплазия или тумор на базофилните клетки на предния дял на хипофизната жлеза,
  • увеличаване на производството на кортикотропин-освобождаващ фактор от невроните на хипоталамуса, което е придружено от хиперсекреция на ACTH.
  • Развитието на хипертония с повишаване на нивото на ACTH в кръвта е резултат от хиперпродукция на глюко- и минералкортикоиди от надбъбречната кора

9. Метаболитна хипертония ("хипоксична", "органно-исхемична" хипертония)

Патогенеза: метаболитно нарушение, което протича с нарушения на кръвообращението и хипоксия на различни вътрешни органи.

Активиране на процесите на синтез на метаболити с пресорен ефект, съчетано с нарушение на производството на метаболити с депресивен ефект, както и, като правило, повишаване на чувствителността на сърдечните и съдовите рецептори към пресорните ефекти.

Метаболити с хипертензивен ефект: биогенни амини (катехоламини, серотонин), вазопресин, ангиотензин II, простагландини от група F, алдостерон, тироксин.

Метаболити с хипотензивно действие: хистамин, γ-аминомаслена киселина, ацетилхолин, брадикинин, калидин, простагландини групи А, Е, J, аденозин

10. Бъбречна хипертония

Бъбреците участват в работата на пресорно-хипертоничната и депресорно-хипотензивната системи на тялото.

В тази връзка хроничното бъбречно заболяване често е придружено от развитие на хипертония.

  • Вазоренална (реноваскуларна, бъбречна исхемия)

Причината е намаляване на кръвното перфузионно налягане в съдовете на бъбреците поради:

  • компресия на главните бъбречни артерии отвън
  • стесняване или пълно затваряне отвътре
  • хиповолемия (постхеморагична, изгаряща болест)
  • компресия на клоните на бъбречната артерия в самия бъбрек по време на възпалителни процеси в неговия паренхим (гломерулонефрит).

Механизъм:

Намаляването на обема на течащата кръв се възприема от специализирани рецептори - обемни рецептори на JGA клетките на бъбреците → увеличаване на производството на ренин в JGA клетки → ангиотензин I → ангиотензин II

AT II има редица ефекти, водещи до повишаване на кръвното налягане:

  • директно предизвиква свиване на гладката мускулатура на артериолите
  • активира освобождаването на катехоламини от везикулите на аксоните на симпатиковите неврони
  • повишава чувствителността на съдовата стена към катехоламини и други вазоконстрикторни средства.

AT II стимулира производството и освобождаването в кръвта от клетките на надбъбречната кора - алдостерон → активира процеса на реабсорбция на натриеви йони от първичната урина в дисталните тубули на бъбреците и екскреция в урината → осморецептори на съдовото легло се активират, невросекрецията на ADH и освобождаването му в кръвта → повишена пропускливост на тубулите на бъбречната стена за течност → увеличаване на обема му във вече стеснено съдово русло → повишаване на диастолното кръвно налягане → увеличаване на венозния кръвен поток към сърце → увеличаване на ударния дебит → систолично кръвно налягане → артериална хипертония.

  • Ренопривная

Причината е намаляването на масата на бъбречния паренхим, който произвежда съединения с антихипертензивен ефект, които са компоненти на депресорната система на тялото.

Компоненти на депресорната система:

  • вазодилатиращи простагландиди (групи I2 и E)
  • кинини (брадикинин, калидин)

Причини за намаляване на масата на бъбреците:

  • отстраняване на част от бъбреците, един бъбрек
  • некроза,
  • тотална нефросклероза,
  • хидронефроза,
  • поликистоза

Механизъм

  • намаляване на синтеза и освобождаването на простагландиди и кинини в кръвта.

11. Цереброисхемична хипертония

Причините:

  • нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, особено продълговата, в която се намира вазомоторният център.

Механизъм

  • увеличаване на импулсите на симпатиковия пресор

12. АХ, свързана с увеличаване на кръвния обем и/или вискозитета (хемична).

  • болест на Wakez,
  • полицитемия,
  • еритроцитоза,
  • хиперпротеинемия

Постоянното повишаване на кръвното налягане се дължи на увеличаване на масата и обема на циркулиращата кръв, както и на вискозитета на кръвта.

Активирането на контрактилната функция на сърцето допринася за увеличаване на сърдечния дебит и развитието на хипертония

Състояния, допринасящи за развитието на хипертония (рискови фактори)

I наследствена предразположеност

  • системни мембранопатии - натрупване на излишък от калций и натрий в миоцитите
  • рецепторна дисфункция - доминиране на ефекта на хипертензивните средства
  • нарушение на генната експресия на ендотелните клетки - намаляване на синтеза на вазодилататори

II фактори на околната среда

  • излишната сол в храната
  • интоксикация
  • професионалните вредности
  • мозъчна травма
  • настаняване

III Индивидуални характеристики

  • възраст след 30-40 години
  • доминиране на хипертонични реакции към различни влияния
  • хиперхолестеролемия
  • мъжки пол
  • наднормено тегло

Основните връзки на хипертонията - 1

Основните връзки на хипертонията - 2

I етап - развитие на невроза.

Активиране на центрогенната неврогенна връзка на патогенезата, която включва образуването на кортикално-подкортикален комплекс със стабилно възбуждане (симпатикови ядра на хипоталамуса, адренергични структури на ретикуларната формация, съдово-моторен център).

Засилване на пресорните влияния върху сърдечно-съдовата система по два канала:

1. неврогенни ефекти (активиране на влиянието на симпатиковия нерв

2.хуморални хипертензивни ефекти (ADH, адреналин, ACTH, глюко- и минералокортикоиди)

  • увеличаване на OPSS,
  • веноконстрикция
  • увеличаване на BCC,
  • увеличаване на сърдечния дебит

Етап II - стабилизиране на кръвното налягане на високо ниво.

Механизми:

  • Рефлексогенен - ​​намаляване на депресорните импулси от барорецепторите на аортната дъга
  • Ендокринна - стимулиране на производството на хормони с хипертензивен ефект
  • Метаболитно-бъбречни хипертензивни механизми
  • Хемична - полицитемия (поради хипоксия) и повишен вискозитет на кръвта

III стадий - органични промени и увреждане на вътрешните органи.

  • атеросклероза - инфаркт, инсулт
  • склеротично бъбречно заболяване
  • дистрофични промени в други органи (мозък, ретина, сърце)

Презентацията по темата можете да изтеглите тук>>>