Сізге Мәскеу облысының денсаулық сақтау мекемелеріндегі асхана қызметкерлеріне, басқаларға, қызметкерлерге штаттық нормативтер туралы бұйрық қажет пе? CRB бұйрығының құрылымы мен штат саны mz 900 штаттық нормативтер

Орталық аудандық ауруханалардың құрылымы мен штат санын ұйымдастыру және қалыптастыру үшін КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 26.09. 1978 жылғы No 900 «Персонал нормативтері медициналық қызметкерлержәне халық саны 25-ке дейінгі ауылдық елді мекендердегі орталық және аудандық ауруханалардың, ауылдық елді мекендердегі орталық аудандық емханалардың, қалалық ауруханалардың және қалалар мен қалалық үлгідегі елді мекендердің (жұмысшылар, курорттар мен қалалар) емханаларының (дәрігерлік амбулаторияларының) асханаларында жұмыс істейтіндер. адамдар. адам».

Орталық аудандық ауруханалардың құрылымына (4-сызба) кіреді.

тұрақты CRH кестесіауылдық округтік аурухананың штат кестесін қалыптастыру бөлімінде қарастырылған нысандар мен қағидаттарға сәйкес қалыптастырылады ( Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 1996 жылғы 18 қаңтардағы № 16 «Денсаулық сақтау мекемелерінің штаттық кестелерін енгізу туралы» бұйрығы).

Орталық аудандық аурухананың функциялары, бір жағынан, әрбір құрылымдық бөлімшенің ерекшелігін, екінші жағынан, бүкіл ауылдық елді мекен тұрғындарын білікті мамандандырылған мемлекеттік медициналық көмекпен қамтамасыз ету бойынша олардың органикалық байланысын қамтамасыз етеді.

CRH емханасы мыналарды жүзеге асырады:

Ауданның және аудан орталығының бекітілген тұрғындарына білікті амбулаторлық көмек көрсету;

Ауданның амбулаторлық-емханалық бөлімшелерінің (аудандық және аудандық ауруханалар, дәрігерлік амбулаториялар, ФАП және денсаулық орталықтары деңгейіндегі емханалық медициналық көмек) қызметіне ұйымдық-әдістемелік жетекшілік және бақылау жасау;

сырқаттанушылықтың, еңбекке уақытша жарамсыздық пен еңбекке жарамсыздықтың алдын алуға және төмендетуге бағытталған іс-шараларды жоспарлау және өткізу;

Барлық дәрігерлік амбулаториялардың тәжірибесіне алдын алудың, диагностиканың, емдеудің және медициналық-әлеуметтік оңалтудың жаңа әдістерін дер кезінде және кеңінен енгізу.

Қойылған міндеттерді қамтамасыз ету үшін штаттық кестені есептеу кезінде 10 000 халыққа шаққандағы маман дәрігердің нақты лауазымының санын анықтайтын Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрықтарымен бекітілген стандарттар қолданылады (4-кесте).

Орталық аудандық аурухананың штаттық кестесіне әртүрлі мамандардың лауазымдары кіруі мүмкін: фтизиатрлар, невропатологтар, дермато-венерологтар және т.б. Белгілі бір маманға қажеттілік аурушаңдық (жалпы және бастапқы), оның құрылымы, өлім-жітім, т.б.

Медициналық лауазымның атауы	1000 халыққа шаққандағы лауазымдар саны
Ауылда тұру	Белгіленген аумақта тұру	Аумақтың қалған бөлігінде тұру
Vzr.	Дет.	Vzr.	Дет.	Vzr.	Дет.

Жалпы тәжірибелік дәрігер	0,59	-	0,59	-	-	-
Терапевт	-	-	-	-	0,3	-
Учаскелік педиатр	-	1,25	-	1,25	-	-
Педиатр	-	-	-	-	-	0,02
Хирург, уролог (барлығы)	0,07	0,04	0,07	0,04	0,01	0,01
және т.б.

4-кесте

Қазіргі уақытта Ресей Федерациясының Үкіметі бекіткен Жарлыққа байланысты «Қамтамасыз етуге мемлекеттік кепілдіктер бағдарламасы. медициналық көмеказаматтар Ресей Федерациясыхалыққа тегін медициналық көмек көрсету» 2001 жылғы 24 шілдедегі N 550 қаулысына сәйкес медициналық персонал лауазымдарының санын есептеу 1000 халыққа шаққандағы медициналық көмек көлемінің нормативтері және уақыт бойынша нормативтер негізінде жүзеге асырылады. бір сапарға жұмсалады. Бұл тәсіл КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 26 қыркүйектегі No 900 бұйрығын ескере отырып, сараланған түрде көмектеседі. Нөмірге көрсетілген қажеттілікті анықтау үшін 1978 ж позицияларкардиолог, уролог және т.б. Себебі, республикалық (облыстық), қалалық және аудандық денсаулық сақтау мекемелері үшін 1000 тұрғынға шаққандағы келу санының нормативтері әртүрлі стандарттарға ие.

Ұйымдастыру-әдістемелік бөлімнің (кабинеттің) құрылымына экономикалық, кадрлық және статистикалық қызметтер кіреді. Жоғарыда айтылғандардың бірлігімен ғана құрылымдық бөлімшелерхалық денсаулығының жай-күйі мен аумақтың денсаулық сақтау мекемелері желісі қызметінің қажетті көрсеткіштерін ескере отырып жоспарларды әзірлеуді қамтамасыз етуге болады.

КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1978 жылғы 26 қыркүйектегі бұйрығына 1-қосымшаның 97-тармағының кестесінде осы кабинеттер үшін қарастырылған нормативтерден басқа ауылдық жерлерде орталық аудандық ауруханалардың ұйымдастыру-әдістемелік кабинеттерін нығайту мақсатында N 900 Заңымен мынадай лауазымдар белгіленген.

КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1978 жылғы 26 қыркүйектегі N 900 «Ауылдағы орталық аудандық және аудандық ауруханалардың, ауылдық жерлердегі орталық аудандық емханалардың, қалалық ауруханалар мен емханалардың (дәрігерлік амбулаториялардың) медициналық, фармацевтикалық персоналының және асхана қызметкерлерінің штаттық нормативтері туралы» бұйрығы. ) 25 мың адамға дейін халқы бар қалалар мен қалалық үлгідегі елді мекендердің, аудандық ауруханалардың, ауылдық жерлердегі дәрігерлік амбулаториялардың және фельдшерлік-акушерлік пункттердің» (өзгертулермен және толықтырулармен) (жарамсыз)

КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1978 жылғы 26 қыркүйектегі N 900 «Ауылдағы орталық аудандық және аудандық ауруханалардың, ауылдық жерлердегі орталық аудандық емханалардың, қалалық ауруханалар мен емханалардың (дәрігерлік амбулаториялардың) медициналық, фармацевтикалық персоналының және асхана қызметкерлерінің штаттық нормативтері туралы» бұйрығы. ) 25 мың адамға дейін халқы бар қалалар мен қалалық үлгідегі елді мекендердің, аудандық ауруханалардың, ауылдық жерлердегі дәрігерлік амбулаториялардың және фельдшерлік-акушерлік пункттердің» (өзгертулермен және толықтырулармен) (жарамсыз)

Өзгерістер туралы ақпарат:

КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1981 жылғы 24 маусымдағы N 685 бұйрығымен осы бұйрықтың атауына өзгерту енгізілді

КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1978 жылғы 26 қыркүйектегі N 900 бұйрығы
«Ауылдық орталық аудандық және аудандық ауруханалардың, ауылдық елді мекендердегі орталық аудандық емханалардың, қалалық ауруханалар мен халық саны 25 мың адамға дейін қалалар мен елді мекендердің емханаларының (дәрігерлік амбулаторияларының) медициналық, фармацевтикалық персоналының және асхана жұмыскерлерінің штат нормативтері туралы , аудандық ауруханалар, ауылдық жерлердегі дәрігерлік амбулаториялар және фельдшерлік-акушерлік пункттер»

Өзгертулермен және толықтырулармен:

1979 жылы 24 шілде, 10 сәуір, 24, 25 маусым, 1981 жыл, 23 қазан, 1982 жыл, 11 қазан, 1985 жыл, 11 шілде, 30 мамыр, 23 желтоқсан 1986 ж.

Ауыл тұрғындарына емдеу-профилактикалық көмек көрсетуді одан әрі жақсарту, КПСС Орталық Комитеті мен КСРО Министрлер Кеңесінің 1977 жылғы 22 қыркүйектегі N 870 қаулысына сәйкес кадрларды неғұрлым ұтымды орналастыру және пайдалану мақсатында , КСРО Министрлер Кеңесінің 1968 жылғы 17 шілдедегі N 548 қаулысы негізінде:

Өзгерістер туралы ақпарат:

КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1981 жылғы 24 маусымдағы N 685 бұйрығымен осы бұйрықтың I бөлімінің 1-тармағына өзгертулер енгізілді

1. Ауылдық жерлердегі орталық аудандық және аудандық ауруханалардың, ауылдық елді мекендердегі орталық аудандық емханалардың, қалалық ауруханалардың және қалалар мен қалалық үлгідегі елді мекендердің (жұмыс, курорттық және қалалық) емханаларының (дәрігерлік амбулаторияларының) медициналық, фармацевтикалық персоналының және асхана қызметкерлерінің штат нормативтері. ) халық саны 25 мың .адамға дейін (N 1 қосымша).

2. Аудандық ауруханалардың асханаларында медициналық, фармацевтикалық қызметкерлер мен жұмысшылар штатының нормативтері (No 2 қосымша).

3. Ауылдық жерде орналасқан дәрігерлік амбулаториялардың медициналық персоналының штаттық нормативтері (N 3 қосымша).

4. Фельдшерлік-акушерлік пункттердің медициналық персоналының штаттық нормативтері (№ 4 қосымша).

Жеке денсаулық сақтау мекемелерінің медициналық персоналының штат нормативтерінен үзінді және нормативтік құжаттарорталық аудандық және аудандық ауруханалардың штаттарын және тиiстi жағдайларда қалалық және аудандық ауруханалардың штаттарын есептеуде қолданылатын олардың қолданылуы бойынша (№ 5 қосымша).

Одақтас және автономиялы республикалардың денсаулық сақтау министрлері, аумақтық және облыстық денсаулық сақтау органдары басшылары:

Өзгерістер туралы ақпарат:

КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1981 жылғы 24 маусымдағы N 685 бұйрығымен осы бұйрықтың III бөлімінің 1-тармағына өзгерту енгізілді

1. Кіру уақыты келгендеауылдық елді мекендердегі орталық аудандық және аудандық ауруханалардың, ауылдық елді мекендердегі орталық аудандық емханалардың, қалалық ауруханалар мен халық саны 25 мың адамға дейін қалалар мен қалалық үлгідегі елді мекендердің емханаларының (дәрігерлік амбулаторияларының) медициналық персоналының және асханасының қызметкерлері, аудандық осы бұйрықпен бекітілген штат нормативтеріне сәйкес, денсаулық сақтаудың жоспары мен бюджеті шегінде ауруханалар, ауылдық жерлердегі дәрігерлік амбулаториялар және фельдшерлік-акушерлік пункттер. Мекемелерге тиесілі лауазымдар санын есептеуді, осы жұмысты орындауға жоспарлы көрсеткіштер туралы анықтамалар беруді және тәртіп пен нысандарға қатысты тиісті жағдайларда лауазымдарды ауыстыру парағын толтыруды қамтамасыз ету. КСРО Денсаулық сақтау министрлiгiнiң 1969 жылғы 8 қаңтардағы N 02-14/4 әдiстемелiк хатында КСРО Денсаулық сақтау министрiнiң 1968 жылғы 30 сәуірдегі N 340 бұйрығымен көзделген.

Өзгерістер туралы ақпарат:

3. Одақтас республикалардың Денсаулық сақтау министрлері осы бұйрықты қажетті мөлшерде қайта шығарып, денсаулық сақтау мекемесінің әрбір мүдделі басшысына жеткізсін.

1. КСРО Денсаулық сақтау министрінің 1966 жылғы 11 қарашадағы N 830 және 1975 жылғы 12 қарашадағы N 1007 бұйрықтары.

2. КСРО Денсаулық сақтау министрінің 1970 жылғы 2 шілдедегі N 440, 1976 жылғы 18 наурыздағы N 270 және 1972 жылғы 15 желтоқсандағы N 1020 бұйрықтарына N 2 қосымша.

3. КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1969 жылғы 29 сәуірдегі N 02-8 / 99, 1973 жылғы 3 желтоқсандағы N 02-14 / 86 циркулярлық хаттары, 1974 жылғы 31 желтоқсандағы N 02-14 / 64, наурыз. 13, 1974 ж. N 01-15/140.

4. Медициналық, фармацевтикалық персоналдың персоналына және мекеме асханаларының қызметкерлеріне жеке рұқсаттар, штат нормативтері осы бұйрықпен бекітіледі.

КСРО Денсаулық сақтау министрі

Бастық

КСРО Денсаулық сақтау министрлігі

Бастық
жоспарлау және қаржылық басқару
КСРО Денсаулық сақтау министрлігі

*(1) - КСРО Денсаулық сақтау министрінің 30.04.68 N 340, 07.02.70 N 440, 12.01.71 N 25, 12.15. бұйрығымен бекітілген штат нормативтерін қараңыз. /72 N 1020, 14.09.73 N 730 және КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1976 жылғы 18 наурыздағы N 270, 1976 жылғы 10 желтоқсандағы N 1164 бұйрығымен.

* (2) - КСРО Денсаулық сақтау министрінің 30.04.68 N 340 бұйрығымен бекітілген штаттық нормативтерді қараңыз.

* (3) - КСРО Денсаулық сақтау министрінің 69.08.19 N 605 бұйрығымен бекітілген штаттық нормативтерді қараңыз.

* (4) - КСРО Денсаулық сақтау министрінің 16.08.71 N 595 бұйрығымен бекітілген штаттық нормативтерді қараңыз.

* (5) - КСРО Денсаулық сақтау министрінің 03.02.69 жылғы N 82 бұйрығымен бекітілген штаттық нормативтерді қараңыз.

* (6) - КСРО Денсаулық сақтау министрінің 03.02.69 N 82 және 19.08.69 N 605 және КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 10.12.76 N 1164 бұйрықтарымен бекітілген штат нормативтерін қараңыз.

* (7) - КСРО Денсаулық сақтау министрінің 65.04.10 N 233 бұйрығымен бекітілген штаттық нормативтерді қараңыз.

* (8) - КСРО Денсаулық сақтау министрінің 09.09.64 жылғы N 496 бұйрығымен бекітілген Стоматологиялық жұмыс уақытының және бағасының Бірыңғай ведомстволық нормаларын қараңыз (кейінгі өзгерістер мен толықтырулармен Денсаулық сақтау министрінің бұйрықтарымен бекітілген). КСРО-ның 65.02.22 N 109, 02.01.68 N 6 және КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1976 жылғы 30 желтоқсандағы N 1250 бұйрығымен (N 6 қосымша).

* (9) - КСРО Денсаулық сақтау министрінің 69.08.19 N 605, 03.02.69 N 82 бұйрықтарымен бекітілген штат нормативтерін қараңыз.

* (10) - КСРО Денсаулық сақтау министрінің 30.04.68 N 340 бұйрығымен және КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 17.03.78 жылғы N 250 бұйрығымен бекітілген штат нормативтерін қараңыз.

* (11) - КСРО Денсаулық сақтау министрінің 30.04.68 N 340, 03.02.69 N 82 және КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 10.12.76 бұйрығымен бекітілген штат нормативтерін қараңыз. N 1164.

* (12) - КСРО Денсаулық сақтау министрінің 23.12.61 N 570 бұйрығымен бекітілген штаттық нормативтерді қараңыз.

* (13).

* (14) - КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 13.03.65 N 03-14 / 28 циркулярлық хатын қараңыз.

* (15) - КСРО Денсаулық сақтау министрінің 19.08.69 N 605 және 30.04.68 N 340 бұйрықтарымен бекітілген штат нормативтерін қараңыз.

* (16) - КСРО Министрлер Кеңесінің 1968 жылғы 27 желтоқсандағы N 1034 қаулысына сәйкес, КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің медициналық және фармацевтикалық персоналының лауазымдары мен штаттық нормативтерін белгілеудің қолданыстағы тәртібін Одақтас республикалардың Министрлер Кеңестері, КСРО министрліктері мен ведомстволары.

* (17) - КСРО Денсаулық сақтау министрінің 04.05.70 N 280 бұйрығына сәйкес офтальмологтар лауазымдарының орнына офтальмологтар лауазымдары белгіленсін.

* (18) - КСРО Денсаулық сақтау министрінің 1970 жылғы 15 шілдедегі N 480 бұйрығымен енгізілген өзгертулер ескерілді.

* (19) - Қазіргі уақытта қолданыстағы жұмыскерлері медициналық тексеруден өтуге жататын кәсіпорындар мен кәсіптердің тізбесі жұмысқа түсетін және жұмыс істейтін адамдарды міндетті профилактикалық медициналық тексеруден өткізу жөніндегі нұсқаулықта келтірілген. азық-түлік кәсіпорындары, сумен жабдықтау объектілерінде, балалар мекемелерінде және т.б., КСРО Мемлекеттік санитарлық инспекциясы бекіткен және Кәсіподақтардың Бүкілодақтық Орталық Кеңесімен 1961 жылғы 6 ақпандағы N 352-61 келісілген кейінгі өзгерістер мен толықтырулармен.

* (20) - өзгерту енгізілді - КСРО Денсаулық сақтау министрінің 1976.03.19 N 280 бұйрығымен.

* (21) - Қазіргі уақытта КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 11.03.76 ж. N 238/144 бұйрығымен көзделген штаттық нормативтер әрекет етеді. КСРО Денсаулық сақтау министрлігі N 02-14/14 13.03.78 ж.

* (22) - КСРО Денсаулық сақтау министрінің 70.07.15 N 480 бұйрығын қараңыз.

* (23) - Қазіргі уақытта КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1978 жылғы 26 қыркүйектегі N 900 бұйрығымен бекітілген штаттық нормативтер әрекет етеді.

* (24) - КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 77.03.18 N 234 бұйрығын қараңыз.

* (25) - Қазіргі уақытта КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 04.03.65 N 135 бұйрығымен бекітілген штаттық нормативтер күшінде.

КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1978 жылғы 26 қыркүйектегі N 900 бұйрығы «Ауылдық орталық аудандық және аудандық ауруханалардың, қалалық ауруханалардың және қалалар мен қалалық емханалардың (дәрігерлік амбулаториялардың) медициналық, фармацевтикалық персоналының және асхана қызметкерлерінің штаттық нормативтері туралы. - 25 мың адамға дейін тұрғын үй типті елді мекендер, аудандық ауруханалар, ауылдық жерлердегі дәрігерлік амбулаториялар және фельдшерлік-акушерлік пункттер

Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің 2016 жылғы 16 қыркүйектегі N 708 бұйрығымен бұл бұйрық Ресей Федерациясының аумағында жарамсыз деп танылды.

Осы бұйрыққа келесі құжаттармен өзгерістер енгізілді:

Ашық ағымдағы нұсқасыдәл қазір құжат жасаңыз немесе GARANT жүйесіне 3 күн тегін толық қол жеткізіңіз!

Егер сіз GARANT жүйесінің онлайн нұсқасының пайдаланушысы болсаңыз, осы құжатты дәл қазір ашуға немесе сұрауға болады сенім телефоныжүйеде.

Ресей Федерациясының заңнамалық базасы

Тегін кеңес беру

федералды заң

үй

Деректер базасына енгізу кезінде құжат жарияланбаған

Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 1991 жылғы 30 тамыздағы N 245 «Денсаулық сақтау, білім беру және әлеуметтік қамсыздандыру мекемелері үшін этил спиртін тұтыну нормалары туралы» бұйрығы.

Халыққа медициналық көмек көрсету сапасын арттыру мақсатында және т.б ұтымды пайдалануалкоголь мен айтамын:

1. Этил спиртін тұтыну нормалары денсаулық сақтау, білім беру және әлеуметтік қамсыздандыру(1-қосымша).

2. Медициналық мекемелердің бөлімшелері үшін этил спиртін тұтынудың шамамен алынған нормалары (2-қосымша).

3. Этил спиртінің шамамен тұтыну нормалары медициналық процедуралар(3-қосымша).

1. Одақтас және автономиялық республикалардың Денсаулық сақтау министрлiктерi, облыстық, облыстық және қалалық денсаулық сақтау органдарының, бас дәрiхана басқармаларының және одақтас республикалардың Денсаулық сақтау министрлiктерiнiң «Фармация» бiрлестiктерiнiң, облыстық, облыстық және қалалық дәрiхана басқармаларының басшылары ( «Фармация» бірлестіктері):

1.1. Денсаулық сақтау, білім беру және әлеуметтік қамсыздандыру мекемелерінің этил спиртіне қажеттілігін анықтау кезінде осы бұйрықпен бекітілген стандарттарды (1-қосымша) басшылыққа алсын.

1.2. Қолданылатын құрал-жабдықтарды, емдеу әдістерін және жұмыс көлемін ескере отырып, қажет болған жағдайда жекелеген мекемелер, бөлімдер мен кеңселер үшін этил спиртін тұтыну нормаларын, сондай-ақ әртүрлі медициналық процедуралар бойынша тұтыну нормаларын әзірлеу және бекіту.

1.3. Денсаулық сақтау мекемелерінің басшыларына қажет болған жағдайда осы бұйрықтың 2-қосымшасында келтірілген нормаларды пайдалана отырып, мекемеге бөлінген алкогольдің жалпы көлемі шегінде этил спиртін бөлімдер мен басқармалар арасында бөлу құқығы берілсін.

1.4. Дәріханалардың этил спиртіне деген қажеттілігін бөлу кезінде есептеу тек экстемпоративті құрамды ескере отырып жүргізілуі керек.

1.5. Дәріхана бөлімдеріне («Фармация» бірлестіктері) рецептураның ерекшеліктерін, қажет болған жағдайда жеке стандарттарды белгілеуді ескере отырып, дәрілік заттарды өндіруге арналған алкогольдің жалпы мөлшерін дәріханалар арасында бөлуге рұқсат етіңіз.

1.6. Этил спиртін денсаулық сақтау мекемелеріне шығару мекеме (бөлімше) басшысы қол қойған және мекеменің мөрімен расталған, белгіленген тәртіппен берілген жеке сенімхатпен бекітілген талаптар негізінде жүзеге асырылады. бір ай ішінде ішімдік алуға құқығы бар. Алкоголь медициналық мекемелерге белгіленген баға бойынша салмақ өлшеп сатылады.

1.7. Этил спиртін дұрыс тағайындау, сақтау, есепке алу және беру және оны пайдаланудың ұтымдылығы үшін денсаулық сақтау мекемелерінің басшылары дербес жауапты болып белгіленсін.

3. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің Қоғамдық денсаулық сақтау және медициналық-әлеуметтік бағдарламалар бас басқармасына (т. Карпеев А.А.) және В/О Союзфармациясына (т. Апазов А.Д.) жүктелсін. .

Бұйрықты қажетті мөлшерде көбейтіп, денсаулық сақтау мекемелерінің назарына жеткізуге рұқсат етемін.

Министрдің орынбасары
А.М.МОСКВИЧЕВ

1-қосымша
КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығына
1991 жылғы 30 тамыздағы N 245

ҚЫСҚА АНЫҚТАМА ФИЗИОТЕРАПЕПТІК. Әдістемелік нұсқаулар. 1 бөлім

Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму федералды агенттігі Башқұрт мемлекеттік медицина университеті Башқұртстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Қалпына келтіру медицинасы және курортология ғылыми-зерттеу институты

Ресей медицина ғылымдары академиясының және Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің ғылыми кеңесінің төрағасы

реставрациялық медицинада, курортологияда және физиотерапияда,

RRC VMiK директоры

ЖЫЛДАМ АНЫҚТАУ ФИЗИОТЕРАПЕПТІ

Уфа 2007 ж
ӘОЖ 61 BBK54.132 K78

Ұйымдастырушы:Башқұрт мемлекеттік медицина университеті, қалпына келтіру медицинасы және курортология ғылыми-зерттеу институты

Құрастырған:Л.Т.Гильмутдинова, С.А.Вечерова

Рецензенттер:Профессор Ю.О.Новиков, профессор Р.С.Низамутдинова

Қалпына келтіру медицинасының мамандары, физиотерапевтер, курортологтар, терапевтер, IPO курсанттары, интерндер, жоғары медициналық оқу орындарының студенттері тәжірибесінде қолдануға ұсынылады. ӘОЖ 61 BBK54.132 SBN 978-5-94423-119-2

‘ Қалпына келтіру медицинасы және курортология ғылыми-зерттеу институты, BSMU, 2007 ж

ТАЛАПТАР КЕҢЕСТЕРДІҢ ТАСПОРТТАРЫН ТІРКЕЛУ ҮШІН ЖӘНЕ Физиотерапия кабинеттері

Физиотерапия бөлімшелері мен кабинеттерін ұйымдастырудың негізгі ережелері КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығымен бекітілген ОСТ 42-21-16-86 «Физиотерапия бөлімшелерін (кабинеттерін) ұйымдастыру, пайдалану және қауіпсіздігі» мемлекеттік стандартымен реттеледі. 1986 жылғы 4 қарашадағы N 1453. Негізінде бұл құжатфизиотерапия бөлімінің (кабинетінің) «паспорты» беріледі.

Паспорт қызмет жұмысында қолданылатын нормативтік құжаттаманы толтыру болып табылады: денсаулық сақтау мекемесінің атауы, орналасқан жері, толық мекенжайы; физиотерапия түрін көрсету; бөлімнің (кабинеттің) жұмыс тәртібі 1-1,5 немесе 2 ауысымдық жұмыс; үй-жайлардың санитарлық-гигиеналық сипаттамалары: бөлмелердің саны, ауданы, желдетудің болуы және түрі, сумен жабдықтау, канализация, жабдықтың орналасуы; сызба бойынша жабдықтар тізімі: 1-кесте

Нормативтік құжаттар тізбесі физиотерапия бөлімінің паспортында:

1. Қауіпсіздік техникасы бойынша брифинг журналы және жабдықты ағымдағы тексеру және жөндеу журналы (нысан ОСТ 42-21-16-85 қоса беріледі).

2. 1984 жылғы 21 желтоқсандағы No 1440 «Физиотерапиялық процедураларды орындаудың шартты бөлімшелерін, массаж жасау уақытының нормативтерін, физиотерапиялық бөлімшелер мен олардың персоналы туралы ережені бекіту туралы» бұйрығы. Бұйрықпен физиотерапиялық емхана мен стационар туралы ережелер, физиотерапия кабинеттерінің медбикелері орындайтын процедуралардың коэффициенттері бекітілді.

3. Физиотерапевттер мен медбикелердің лауазымдары КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1982 жылғы 1 қазандағы № 999, 1979 жылғы 6 маусымдағы № 600 және 78 жылғы 26 қыркүйектегі № 900 бұйрықтарымен белгіленеді. 4. Бұйрық. КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1981 жылғы 23 қыркүйектегі № 1000 «Дәрігерлік амбулаториялардың жұмысын ұйымдастыруды жақсарту шаралары туралы» физиотерапевт пен физиотерапия дәрігерінің жұмыс көлемі мен жұмыс күнінің ұзақтығының нормаларын қарастырады. медбике.

5. РФ Денсаулық сақтау министрлігінің 2001 жылғы 20 тамыздағы No 337 «Спорттық медицина мен жаттығу терапиясын одан әрі дамыту және жетілдіру жөніндегі шаралар туралы» емдік дене шынықтыру, спорттық медицинадағы дәрігерлердің жұмыс жүктемесінің нормалары туралы бұйрығы. , массаж медбикелері және жаттығу терапиясының нұсқаушылары.

6. «Денсаулық сақтау, білім беру және әлеуметтік қамсыздандыру мекемелері үшін этил спиртін тұтыну нормалары туралы» РСФСР Денсаулық сақтау министрлігінің 1991 жылғы 30 тамыздағы No 245 бұйрығы.

7. Онкологиялық көмекті ұйымдастыру бойынша ресми нұсқаулар жинағы 1985 ж

8. Ресей Федерациясы Үкіметінің 2003 жылғы 14 ақпандағы N 101 «Жұмыс уақытының ұзақтығы туралы» қаулысы. медицина қызметкерлерілауазымына және (немесе) мамандығына байланысты.

9. КСРО Денсаулық сақтау министрлігі 1987 жылы 8 тамызда бекіткен бөлімшелердің, физиотерапия кабинеттерінің персоналына еңбекті қорғау жөніндегі үлгілік нұсқаулық.

10. КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1978 жылғы 30 мамырдағы № 02-14/28 «Туберкулез және жұқпалы аурулар ауруханаларында физиотерапиялық медбикелердің лауазымдары туралы» хаты.

11. Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 1999 жылғы 15 қазандағы «Денсаулық сақтау қызметкерлерінің еңбегіне ақы төлеу туралы ережені бекіту туралы» № 377 бұйрығы. Бұйрықта жәрдемақылар мен жалақыға 15% үстемеақы қарастырылған.

12. Еңбек министрлігінің қаулысы және әлеуметтік қорғауРесей Федерациясының 1992 жылғы 8 маусымдағы № 17 2-бөлімінің 24-тармағының «15% қосымша ақы туралы ресми жалақылазерлік жүйелермен жұмыс істейтін дәрігерлер мен медбикелер.

13. Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігінің 1996 жылғы 14 наурыздағы No 90 бұйрығы «Жұмысқа және мерзімдік (жылына кемінде бір рет) өтініш берген кезде міндетті түрде. медициналық тексеру FTO қызметкерлері.

14. Денсаулық сақтау мекемелерінің штаттық нормативтері мен үлгі штаттарының жинағы. / Ред. Буренкова С.П. М.: Медицина, 1986 ж.

15. КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1956 жылғы 3 қаңтардағы «Санаторлық-курорттық мекемелердің штаттық нормативтері туралы» N 1-М бұйрығы.

16. Кәсіподақтардың Бүкілодақтық Орталық Кеңесінің 1986 жылғы Санаторлық-курорттық мекемелердегі медициналық қызметкерлердің штаттық нормативтері мен жүктемелерінің нормалары туралы қаулысы.

17. Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 1997 жылғы 19 тамыздағы No 249 «Орта медициналық және фармацевтикалық білімі бар мамандардың біліктілік сипаттамалары туралы» бұйрығы.

20. «Азаматтардың денсаулығын қорғау туралы Ресей Федерациясының заңнамасының негіздері» 1993 жылғы 22 шілдедегі № 5487-1;

21. Міндетті медициналық сақтандырудың үлгілік ережелері.

22. Медициналық қызметтердің тізілімі.

23. Жүйедегі медициналық қызметтердің тарифтері.

26. Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігінің 2003 жылғы 1 шілдедегі No 296 «Ресей Федерациясында оңалту емдеуді ұйымдастыруды жетілдіру туралы» бұйрығы. Осы бұйрықпен Қалпына келтіру медицинасы және оңалту орталығының қызметін ұйымдастыру туралы ереже және пациенттерді оңалту еміне жіберу және іріктеу жөніндегі нұсқаулық бекітіледі.

27. РФ Денсаулық сақтау министрлігінің 1986 жылғы 4 қарашадағы № 1453 бұйрығы «ОСТ 42-21-16-86 SSBT салалық стандартының күшіне енуі туралы. Бөлімшелер, физиотерапия кабинеттері. Жалпы қауіпсіздік талаптары».

28 Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 2005 жылғы 22 тамыздағы № 534 бұйрығы «Инсульт және бас-ми жарақатының салдары бар науқастарға нейрореабилитациялық көмекті ұйымдастыруды жетілдіру жөніндегі шаралар туралы».

30 Ресей Федерациясы Үкіметінің 2003 жылғы 6 маусымдағы N 124 «санитариялық-эпидемиологиялық ережелер мен нормаларды SanPiN 2.1.3.1375-03 қолданысқа енгізу туралы» қаулысы.

32 КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1976 жылғы 23 наурыздағы N 288 "Ауруханалардың санитарлық-эпидемияға қарсы режимі және санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау органдары мен мекемелерінің орындау тәртібі туралы нұсқаулықты бекіту туралы" бұйрығы. медициналық мекемелердің санитарлық жағдайын мемлекеттік санитарлық қадағалаудың эпидемиологиялық қызметі».

33. Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 2003 жылғы 24 сәуірдегі № 1000 бұйрығы «РФ Денсаулық сақтау министрлігінің 1999 жылғы 15 қазандағы No 377 бұйрығына өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы».

34. Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 2006 жылғы 31 қаңтардағы № 52 бұйрығы «Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығымен бекітілген «Медициналық және фармацевтикалық мамандықтардың мамандардың лауазымдарына сәйкестігінің тізбесіне өзгерістер енгізу туралы». Федерация 1999 жылғы 27 тамыздағы № 377».

35. РФ Денсаулық сақтау министрлігінің 1999 жылғы 27 тамыздағы No 377 бұйрығына толықтыру енгізу туралы Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 2003 жылғы 9 маусымдағы № 241 бұйрығы «Мамандықтар номенклатурасы туралы». Ресей Федерациясының денсаулық сақтау мекемелерінде».

36. РФ Денсаулық сақтау министрлігінің 2003 жылғы 16 қыркүйектегі № 434 бұйрығы «Дәрігердің дене шынықтыру және спорттық медицина саласындағы біліктілігіне қойылатын талаптарды бекіту туралы».

37. «Амбулаториялық-емханалық және стационарлық мекемелерді диагностикалық құрал-жабдықтармен жабдықтау туралы» 2005 жылғы 1 желтоқсандағы N 753 бұйрығы. муниципалитеттер«. Көрсетілген нормативтік құжаттамадан басқа кеңсенің «паспорты» мекеменің бейіні мен мекеменің санитарлық-эпидемиологиялық режимі туралы бұйрықтармен (ЖИТС, ПЛО, гепатиттің алдын алу және т.б. бойынша бұйрықтар) толықтырылады.

Сондай-ақ келесі құжаттардың көшірмелері қажет:

1. Беларусь Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі жанындағы лицензиялау және аккредиттеу комиссиясының өтініші бар куәлік

2. Лицензия және оған хаттама.

3. Физиотерапия бөлімінің (кабинетінің) үй-жайларының санитарлық-гигиеналық жағдайын тексеру актісі.

4. Физиотерапиялық құрал-жабдықтарды брендтеу парақтары.

5. Лицензияға өтініш беруші объектілерінде өрт қауіпсіздігі талаптарын сақтау туралы қорытындылар.

6. Медициналық техниканың жай-күйі туралы қорытындылар (медициналық техниканы өндіруші кәсіпорынмен жасалған шарттар)

7. Электр қондырғысын іске қосу және сынау туралы техникалық есеп.

8. Жерге қосу контуры мен жерге тұйықталған элементтер арасындағы тізбектің болуын тексеру хаттамасы.

9. Электр жабдығының оқшаулау кедергісін сынау хаттамасы.

10. Негізгі жерге тұйықталған электродтардың таралу кедергісін өлшеу хаттамасы.

11. Денсаулық сақтау мекемесінің физиотерапевті туралы ереже.

12. Денсаулық сақтау мекемелеріндегі физиотерапиялық мейірбике туралы ереже.

13. Физиотерапевттің жұмыс сипаттамасы.

14. ПТО мейірбикесінің (кабинетінің) лауазымдық сипаттамасы.

15.Осы мекемеде қолданылатын физиотерапиялық емдеу әдістері.

16. Схема бойынша дәрігерлер мен медбикелердің атқарған жұмыстары туралы ай сайынғы және жылдық есептері: барлығыбөлімінде жұмыс істейтін маман жеке(қосымшалар әкімшіліктің қалауы бойынша мүмкін): жалпы емделушілер (соның ішінде бастапқы), жалпы процедуралар (медициналық, мейірбикелік), аяқталған ем (7 немесе одан да көп процедуралар алынған) пациенттер, емдеуді аяқтаған емделушіге шаққандағы процедуралар саны (әр тип бойынша) емдеу), жалпы бірлік (мамандық бойынша тапсырыстар бойынша дәрігерлер мен медбикелер үшін). жеке),Емдеуді аяқтаған науқастардың %, жұмыс істеген күндердің саны, бір маманға ауысымдағы жұмыс жүктемесі (қабылданған пациенттер санына немесе мамандық бойынша тапсырыстар бойынша бірліктерге сәйкес) жеке),мүгедектер, көру қабілеті бұзылған адамдар болған кезде жүктемені белгілейді; ауысымдағы әрбір медициналық құрылғыға (симуляторға) жүктеме (медбикелер мен дәрігерлер үшін, егер олар медициналық процедураларды босатқан жағдайда). Науқасқа шаққандағы процедуралар саны көрсеткіштер бойынша есептеледі: жалпы процедуралар бұл түремдеу және емдеуді аяқтаған науқастардың саны бір-біріне бөлінеді.

Медициналық мекемеде (санаторийде) емделушіге шаққандағы қабылданатын процедуралар саны осы мекемеде ұсынылатын емдеудің барлық түрлерінің, оның ішінде медициналық емдеу түрлерінің жиынтығы болып табылады.

Денсаулық сақтау мекемелерінің физиотерапиялық құрал-жабдықтарға жыл сайынғы жоспарлы қажеттіліктерін қанағаттандырудағы ұтымды көзқарастың негізі физиотерапиялық аппаратураның нысанын жасау болып табылады.

Пішін медициналық техника өнімдерінің тізіліміне негізделген. Нысан емдеу-профилактикалық және санаториялық-курорттық мекемелердің физиотерапиялық қызметінің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті, алдын ала қалыптасқан физикалық факторлармен инвазивті емес емдеуге арналған қажетті құрылғылар мен құрылғылардың тізбесі болып табылады. әртүрлі деңгейлержәне профиль. Нысан медициналық техника тізілімінде қамтылған құрылғылар мен құрылғылардың 60-қа дейін атауын қамтуы мүмкін. Формальды шектеулер айтарлықтай шығындарды үнемдейді.

Формулярлық тізімді әзірлеу кезінде әрбір мекеме мыналарды ескеруі керек:

2. Медициналық мекеме бюджетінің жұмсалуының объективті көрінісін алуға мүмкіндік беретін ABC-талдау. Құрылғыларды пайдалану жиілігіне сәйкес үш топқа бөлуді білдіреді (A ең жиі қолданылатын, оған бюджеттің 70-80% дейін пайдаланылады; B орташа деңгейпайдалану, C пайдалану жиілігі төмен).

3. ВЕН – емдеудің физикалық әдістерін олардың өмірлік маңыздыларға жіктелуіне сәйкес талдау ( өмірлік маңызды ) өмірді сақтау үшін маңызды және оны сақтау үшін қажетті әдістер; қажетті ( Маңызды ) аз қауіпті, бірақ ауыр аурулар мен жағдайларды емдеуде тиімді және қайталама ( Жоқ — маңызды ) жеңіл және өмірге қауіпті емес ауруларды емдеу әдістері.

3-кесте Физиотерапиялық құрал-жабдықтың шамамен түрі

1. КІРІСПЕ

Санитариялық-бактериологиялық бақылау зерттелетін кәсіпорындардың санитарлық қамтамасыз етілу деңгейін объективті бағалауға мүмкіндік беретін объектілерді санитарлық тексеруде құнды көмекші әдіс болып табылады. Тамақтандыружәне сауда.

Бірыңғай зерттеу әдістерін қолдану кәсіпорынның белгілі бір учаскесінің, жалпы немесе бірқатар кәсіпорындардың санитарлық әл-ауқатын сипаттайтын салыстырмалы сенімді деректерді алуға, сондай-ақ осы деректерді жалпылауға мүмкіндік береді.

Санитариялық-бактериологиялық зерттеулердің нәтижелері бойынша кәсіпорында санитарлық режимнің сақталуын, тағам дайындау технологиясын немесе тағамды сақтау шарттарын бұзудың ықтималдығын, персоналдың жеке гигиена ережелерін сақтауын, эпидемиологиялық қауіпсіздікті бағалауға болады. дайын өнімдержәне т.б.

Сонымен, санитарлық-бактериологиялық бақылау қоғамдық тамақтандыру және сауда кәсіпорындарына санитарлық тексеру жүргізу үшін таптырмас және сондықтан санитарлық-эпидемиологиялық станциялар мен ведомстволық санитарлық-тамақтану зертханаларының күнделікті жұмыс тәжірибесінде міндетті түрде қолдану болып табылады.

2. ЖАЛПЫ

2.1. Санитарлық-бактериологиялық бақылаудың мақсаты:

— соңғы мақсат– тамақтандыру орындарында шығаруды және қауіпсіз және эпидемиялық қауіпсіз азық-түлік дүкендерінде сатуды қамтамасыз ету арқылы бактериялық сипаттағы тағамдық уланулардың және жіті ішек инфекцияларының алдын алу; азық-түлік өнімдері;

- жақын арада мақсат - өндірісте немесе сатылған кезде босату себептерін анықтау сауда желісісапасыз немесе эпидемиялық мағынада қауіпті және осы себептерді жоюға ықпал ететін өнімдер.

2.2. Санитарлық-бактериологиялық бақылау нәтижелерін бағалау принциптері:

- критерий Жоғары сапажабдықтарды, ыдыстарды, мүкәммалдарды және т.б. санитарлық тазарту өңделетін заттардың бетінде санитарлық-көрсеткіштік, сондай-ақ патогенді микроорганизмдердің болмауы;

- дайын өнімнің сапрофитті микрофлорамен айтарлықтай микробтық ластануын анықтау объектінің санитарлық мәселесінің көрсеткіші ретінде қарастырылуы керек;

- дайын өнімнің санитарлық индикативті микроорганизмдермен жоғары ластануын анықтау осы өнімдердің патогендік микроорганизмдермен ластану мүмкіндігінің көрсеткіші ретінде қарастырылуы керек;

- дайын өндірілген немесе өткізілетін өнімде (өнімнің белгілі бір мөлшерінде) патогенді микроорганизмдердің анықталуы объектінің эпидемиялық қолайсыздығының көрсеткіші ретінде қарастырылады;

- санитарлық-бактериологиялық зерттеулердің нәтижелерін өнімдердің микроорганизмдермен ластануының рұқсат етілген деңгейі туралы стандарттар немесе ұсынымдар көрсеткіштерімен салыстыру қажет.

2.3. Санитарлық-бактериологиялық зерттеулерді жоспарлау.

Санитарлық-бактериологиялық зерттеулер жүргізіледі:

а) ағымдағы санитарлық қадағалау тәртібімен жүргізілетін қоғамдық тамақтандыру және сауда объектілерін жоспарлы санитарлық тексерулер кезінде;

б) тамақ өнімдерінің (ыдыстардың) жаңа түрлерін өндірудің технологиялық желісін гигиеналық бағалау мақсатында профилактикалық санитарлық қадағалау тәртібімен объектілерді зерттеу кезінде; жаңа түрлері технологиялық және коммерциялық жабдық, сондай-ақ жаңа немесе қайта құрылатын кәсіпорындарды пайдалануға беру кезінде;

в) арбитражда объектілерді санитарлық тексеру кезінде;

г) санитарлық-эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша;

д) жоспардан тыс – жоғары тұрған ұйымдардың нұсқауы бойынша кәсіпорындарды санитарлық тексеру кезінде және т.б.

Тамақтан улану кезінде зерттеулер қолданыстағы N 1135-73 «Тамақтан улану кезінде санитариялық-эпидемиологиялық қызмет мекемелерінде тергеп-тексеру, есепке алу және зертханалық зерттеулер жүргізу тәртібі туралы нұсқаулыққа» сәйкес жүргізіледі.

2.4. Санитарлық-бактериологиялық сараптаманың объектілері:

а) қоғамдық тамақтандыру және сауда мекемелеріндегі дайын тағамдар, аспаздық өнімдер, тез бұзылатын және әсіресе тез бұзылатын тамақ өнімдері;

б) кейбір жағдайларда шикізат пен жартылай фабрикаттар (барысы бойынша технологиялық процесс- эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша дайын өнімдердің, ыдыс-аяқтың және т.б. бактериялық ластануы жоғары);

в) санитарлық тазартудың тиімділігін тексеру мақсатында құрал-жабдықтарды, инвентарларды, ыдыстарды және т.б.;

г) қолды, санитарлық киімдерді, жеке сүлгілерді жуу (персоналдың жеке гигиена ережелерін сақтауын тексеру мақсатында);

д) орталық су құбырынан және әсіресе жергілікті су көздерінен (су қабылдау пункттері мен шүмектер) су.

2.5. Жалпы тәртіпсанитарлық-бактериологиялық зерттеулер жүргізу.

Тамақ өнімдерін дайындау немесе технологиялық процестің жекелеген кезеңдері санитарлық-эпидемиологиялық тұрғыдан ең қауіпті болып табылатын тамақ объектілері, сондай-ақ санитарлық-техникалық жағдайы бойынша қолайсыз кәсіпорындар басым бақылауға жатады. Мысалы, аспаздық, кондитерлік кілегей өнімдерін немесе басқа да тез бұзылатын азық-түлік өнімдерін шығаратын объектілер (пәтерлер, майшабақ майы, желе, желе және т.б.) көп көңіл бөлуді қажет етеді, санитарлық-техникалық жағдайы нашар, бұл қалыпты жұмыс істеуді қиындатады. кәсіпорында тиісті санитарлық режимді пайдалану және сақтау (үй-жайлардың толық емес жиынтығы, олардың алаңының жеткіліксіздігі, тоңазытқыштардың болмауы, ыстық және суық судағы үзілістер, нашар жұмыскәріз және т.б.).

Сауда желісінде бірінші кезектегі емтихандар негізінен мамандандырылған дүкендернемесе әсіресе тез бұзылатын тауарларды (сүт және сүт өнімдері, ет және балық аспаздық өнімдері, кілегей өнімдері және т.б.) сататын азық-түлік дүкендерінің бөлімдері.

Зертханалық зерттеу үшін сынамаларды іріктеу арқылы санитарлық сараптауды санитарлық дәрігер немесе оның көмекшісі кәсіпорын басшысының немесе оны алмастыратын тұлғаның қатысуымен алдын ала ескертусіз жүргізеді.

Зерттеу нәтижелері тамақ өнімдерінің сапасын көрсетеді, кәсіпорындардың санитарлық-гигиеналық қамтамасыз етілуін бұзуды анықтауға, өнімнің ластануына қатысты ықтимал қауіпті осал жерлерді анықтауға, өнімнің ластану себептері мен көздері туралы сұрақтарға жауап беруге, жеке құрамның санитарлық мәдениетінің деңгейін сипаттау, анықталған кемшіліктерді жою жолдарын белгілеу.

Әрбір сауалнама белгіленген нысан бойынша 2 данада актімен ресімделеді, оған сауалнама жүргізетін тұлға мен кәсіпорын басшысы қол қояды.

Әрбір сараптаманың нәтижелері кәсіпорын әкімшілігі мен персоналының назарына жеткізіліп, зерттеу аяқталғаннан кейін 3 күннен кешіктірмей кәсіпорынның өндірістік жиналысында талқылануы тиіс. Зертханалық зерттеулердің жалпыланған нәтижелері мезгіл-мезгіл жоғары тұрған ұйымдарда (тресттерде, асханаларда, аукциондарда, ЖРСтерде) немесе кәсіпорындар бағынатын басқа ұйымдарда жиналыстарда талқылануы керек.

Кәсіпорындарды санитарлық-бактериологиялық тексерудің мәліметтері негізінде әкімшілік қабылданған шаралардың тиімділігін санитарлық-эпидемиологиялық станциялар міндетті түрде кейіннен тексере отырып, анықталған кемшіліктерді жою бойынша нақты шараларды әзірлеуі керек.

2.6. Санитарлық-бактериологиялық бақылауды жоспарлау.

Қоғамдық тамақтандыру және сауда кәсіпорындарына санитарлық-бактериологиялық бақылау жүргізу жоспарын СЭС операциялық бөлімшелерінің санитарлық дәрігерлері зертхана қызметкерлерімен бірлесіп жасауы керек. Жоспарлау кезінде санитарлық-бактериологиялық бақылауға жататын объектілердің саны, зертхананың мүмкіндіктерін ескере отырып, оларды зерттеу жиілігі белгіленеді. Санитарлық-бактериологиялық зерттеулер бекітілген кестеге сәйкес жүргізілу керек, бұл ретте зерттелетін объектілер үшін тосын принцип сақталуы керек. Кәсіпорындарды жоспарлы тексерудің ұсынылатын жиілігі:

Тексеру жиілігі байланысты өзгеруі мүмкін жалпы саныосы СЭС бақыланатын тамақ өнімдері объектілері, объектілердің маңызы, эпидемиологиялық жағдайлары және т.б., бірақ «Объектілерге негізгі санитарлық-бактериологиялық зерттеулер жүргізуге арналған стандарттарда» көрсетілгеннен кем емес. қоршаған орта«(әдістемелік нұсқаулар), М., 1983. Бекітілді. КСРО Денсаулық сақтау министрлігі, N 2671-83.

а) жылы мезгілде (сыртқы ауа температурасы +10 С және одан жоғары болғанда):

- қауіпсіз объектілер – қоғамдық тамақтандыру кәсіпорындары үшін айына 1 рет және сауда кәсіпорындары үшін 2 айда 1 рет;

- эпидемиологиялық (қолайсыз) – қоғамдық тамақтандыру кәсіпорындары үшін айына 2 рет және сауда кәсіпорындары үшін айына 1 рет;

б) суық мезгілде (сыртқы ауа температурасы +10 градустан төмен болғанда):

- қауіпсіз объектілер – қоғамдық тамақтандыру кәсіпорындары үшін 2 айда 1 рет және сауда кәсіпорындары үшін 4 айда 1 рет;

— эпидемиологиялық объектілер — қоғамдық тамақтандыру кәсіпорындары үшін айына 1 рет және сауда кәсіпорындары үшін 2 айда 1 рет.

2.7.1. Тамақ өнімдерінің сынамаларын алу және санитарлық-бактериологиялық зерттеулер үшін жуу.

Үлгілер мен жағындыларды медицина қызметкері немесе медициналық қызметкердің көмекшісі алуы керек. AT қажетті жағдайларсынамалар мен жағындылардың дұрыс жүргізілуін қамтамасыз ету үшін зертхана қызметкерлерімен бірге алған жөн.

Зерттеу әдістері тиісті ГОСТ, ОСТ, ТУ және СТ SEV көзделген тамақ өнімдерінің сынамаларын алу кезінде «сынама алу» бөлімінің нұсқауларын, ал сынамаларды іріктеу ережелерінің арнайы стандарты болмаған жағдайда басшылыққа алу керек. және осы Нұсқаулықтар, сонымен қатар, зерттелетін учаскедегі нақты жағдайларды ескереді.

Өнім сынамаларын алу алдында санитарлық эпидемиологиялық станцияның өкілі өнімнің осы партиясы үшін бар құжаттамамен (жол парақтары, сертификаттар және т.б.) танысуы керек; ыдыстың жай-күйіне (жұмысқа жарамдылығы, деформациясы, ластануы және т.б.) назар аудара отырып, бүкіл партияға сыртқы тексеру жүргізу; өнімнің сыртқы түрі; сақтау (өткізу) және тасымалдау шарттары. Өнімнің сапасына әсер ететін ақауы бар ыдыс табылса, әрбір ақауы бар орау бірлігін ашу керек (стандарттарда көрсетілгеннен басқа).

Серияны тексергеннен кейін жеке орау қондырғылары ашылады және сынамалар орнында органолептикалық зерттеуге және зертханада зерттеуге алынады.

Ашылатын қаптама бірліктерінің саны белгіленеді қолданыстағы стандарттар, OST, TU және т.б. сәйкес өнімдер үшін.

Стандарттары немесе техникалық сипаттамалары жоқ өнімдерді тексеру кезінде олардың партиядағы жалпы санының орау бірлігінің 5% дейін, бірақ 5 бірліктен кем емес ашыңыз.

Сынамаларды іріктеу процесінде белгіленген нысан бойынша сынама алу актісі жасалады (N 342-у - тамақ өнімдеріне, N 344-у - аспаздық өнімдерге), онда мыналар көрсетіледі: сынама алу күні мен сағаты, сынаманың нақты атауы. зерттелетін кәсіпорын, сынама алу орны мен нүктесі (бөлім, цех, жұмыс орныжәне т.б.), толық сипаттамаүлгі алынған және т.б.

Нақты зерттеу бағыты N 378-у нысанында құрастырылған.

2.7.2. Қоғамдық тамақтандыру орындарындағы дайын тағамдардан және тарату желісінде сатылатын өнімдерден сынама алу.

Келесі дайындалған тағамдар мен өнімдер зерттеуге жатады:

а) суық тамақ

- пісірілген көкөністер мен жемістерден жасалған винегрет және салаттар;

- ет және балық желелері, көксерке;

- бауыр мен ет пасталары;

- майшабақ майы, ірімшік майы және басқа толтырғыштар;

- салқын ет және балық;

– ет пен балықты дайындау;

б) алғашқы салқын тағамдар:

- ботвиния, қызылша және т.б.;

в) екінші ыстық тағамдар:

- тартылған ет немесе балық өнімдері (котлеттер, котлеттер, шницельдер, фрикаделькалар және т.б.);

- майдалап туралған ет өнімдері (гуляш, бұқтырылған ет, азу және т.б.);

- жанама өнімдерден алынатын өнімдер;

г) гарнирлер (екінші ыстық тағамдарға):

— макарон өнімдеріқайнатылған;

- көкөніс және басқа гарнирлер;

- құрғақ және жаңа піскен жемістерден жасалған компоттар, желе;

- кілегей, мусс, желе және т.б.;

- тамақтандыру орындарында дайындалған сусындар;

д) кондитерлік өнімдеркреммен;

з) тамақ өнімдері:

- сүт және сүт өнімдері (айран, кілегей, қоюландырылған сүт, балмұздақ, қаймақ, сүзбе, сүзбе массасы);

- ірімшіктер және өңделген ірімшіктер;

- шұжықтар, әсіресе қайнатылған, бауыр және қосалқы өнімдер, ысталған шошқа еті;

— балық өнімдері (уылдырық), балық гастрономиясы;

- жұмыртқа ұнтағы, жұмыртқа меланж;

— минералды сусындар, алкогольсіз сусындар, алкогольсіз сусындар, сыра;

– бөшкедегі және түпнұсқалық қаптамадағы шараптар;

- майлар: сары май, май, маргарин;

- кондитерлік өнімдер (карамель, зефир, мармелад, печенье);

Термиялық өңдеудің тиімділігін тексеру үшін қалдық микрофлораны анықтау үшін ыстық ыдыстарды зерттеу жүргізіледі, сонымен қатар енгізу процесінде қайталама ластану. Салқын тағамдарды зерттеу микроорганизмдердің жалпы санын, ішек таяқшасы тобындағы бактериялардың титрін анықтау үшін – осы ыдыстарды дайындау немесе сату процесінде қайталама ластануды анықтау мақсатында жүргізіледі.

Бактериологиялық талдау нәтижелері бойынша ерекше тез бұзылатын тамақ өнімдері мен ыдыс-аяқтардың сапасын бағалау Қазақстан Республикасы Үкіметінің қаулысымен бекітілген «Бірқатар тез бұзылатын тамақ өнімдерінің микробиологиялық стандарттары және оларды зерттеу әдістері туралы уақытша ұсынымдарға» сәйкес жүзеге асырылады. КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1981 жылғы 30 желтоқсандағы N 2510-81.

2.7.2.1. Өндірістің технологиялық процесін тексеру кезінде тамақ өнімдерінің сынамасын алу.

Егер бактериологиялық зерттеулердің нәтижелері бойынша жекелеген ыдыс-аяқтардың, тамақ өнімдерінің санитарлық-индикативті микроорганизмдермен жүйелі түрде ластанғаны анықталса, онда технологиялық процесс кезінде осы ыдыстың немесе өнімнің өндірісіне санитарлық-бактериологиялық сараптама жүргізіледі. өнімнің микрофлорамен ластану кезеңін анықтау үшін. Технологиялық процестің әртүрлі кезеңдерінде өнімдердің сынамаларын іріктеумен қатар, өнім жанасатын жабдықтан, инвентарьдан және ыдыстардан жағындылар жасаған жөн.

Мысалы, салат немесе винегрет дайындау процесін зерттегенде, тағамды құрайтын барлық бастапқы компоненттер өңдеу кезеңдері бойынша бактериологиялық зерттеуден өтеді: пісірілген көкөністер - олар салқындатылып, тазартылғаннан кейін, содан кейін - кейін. ұнтақтау; қайнатылған ет - салқындағаннан кейін, ұнтақталғаннан кейін; жасыл бұршақ және тағамның басқа компоненттері де зерттелуде. Содан кейін тағамның үлгісі барлық ингредиенттерді араластырғаннан кейін алынады, бірақ киімсіз және маринадталған көкөністерсіз. Жанармай құю бөлек зерттеледі. Сонымен қатар, инвентарлар мен жабдықтардан, кескіш тақталардан, пышақтардан, үстелдің үстіңгі тақтайларынан, көкөніс кескіштерден, ыдыстардан, салқындатқыш цех жұмысшыларының қолдарынан шаюлар жасалады.

2.7.2.2. Үлгі алу техникасы.

Зертханада өнімдер мен ыдыстардың сынамаларын алу үшін стерильді банкалар дайындалады, екі қабат қағазбен жабылады және жіппен, стерильді қасықтармен, стерильді пинцеттермен және қағазға оралған пышақтармен байланады.

Өнім үлгілерін ассистент ретінде зерттелетін мекеменің өкілін тарта отырып, бірге алу ұсынылады. Көмекші бір қолымен құмыраны ұстайды, ал екінші қолымен қақпақты қажетінше ашады. Бұл кезде сынама алатын адам қажетті қасықты немесе пинцетті салады, материалды алып, оны құмыраға береді. Үлкен бөліктен үлгі алу қажет болса, оның бір бөлігін стерильді пышақпен және пинцетпен кесіңіз.

Егер ыдыстың үлгісі диспенсерде алынса, онда барлық бөлік пластинадан банкаға ауыстырылады; егер өндірісте өнімнің үлкен массасынан сынама алынса (табадан, еттің үлкен бөлігінен), онда салмағы шамамен 200 г сынама алынады, сұйық ыдыстар – мұқият араластырылғаннан кейін; тығыз - кесіндінің тереңдігіндегі әртүрлі жерлерден. Минералды, алкогольсіз, алкогольсіз сусындар мен сыра кәсіпорында дайындалған 1 бөтелке зауыттық қаптама және 200 мл сусын мөлшерінде қабылданады.

2.7.3. Тампондарды зерттеу әдісімен санитарлық-бактериологиялық бақылау.

Қоғамдық тамақтандыру объектілерін, сауда желілерін, балалар, мектепке дейінгі және жасөспірімдер мекемелерінің тамақтану бөлімшелерін, сондай-ақ асханалар-бөлуші медициналық мекемелерді (соның ішінде санаторийлерді, демалыс үйлерін және т.б.) ағымдағы санитарлық қадағалау тәжірибесінде шаю әдісі кеңінен қолданылады. тауарлық-материалдық құндылықтарды, құрал-жабдықтарды, ыдыстарды, санитарлық киімдерді және қызметкерлердің қолдарын санитарлық тазалаудың тиімділігін бақылау. Шаю әдісі тексерілетін мекемелердің санитарлық құрамын объективті бағалауға мүмкіндік береді.

Тампондарға санитарлық-бактериологиялық зерттеулер жүргізу кезінде олар негізінен ішек таяқшасы тобындағы бактерияларды анықтаумен шектеледі, олардың анықталуы санитарлық режимнің бұзылуын растаудың бірі ретінде қарастырылады.

Дайын өнімнің ондағы микробтардың жалпы санынан айтарлықтай асып кетуімен екінші реттік массивті ластануын анықтаған кезде, сонымен қатар жалпы бактериялық ластануды және Proteus және St. алтын сары.

Шаю кезінде одан әрі термиялық өңдеуден өтпеген өнімдерді дайындаудың технологиялық процесінде қолданылатын жабдықтар мен аппараттарды бақылауға ерекше назар аударылады (суық цех).

Инвентарлардың, жабдықтардың, қолдардың және персоналдың санитарлық киімдерінің беттерінен жуу әдісімен бактериологиялық бақылау екі мақсатты көздей алады:

а) санитарлық тазартудың тиімділігін белгілеу үшін, ол үшін инвентарларды, жабдықтарды, қолдарды және персоналдың санитарлық киімдерін жуу жұмыс басталар алдында немесе, егер бұл мүмкін болмаса, үзіліс кезінде, қолдар мен жабдықтарды санитарлық тазартудан кейін, яғни. тампондар таза заттардан жасалады. Сонымен қатар, дәретхананы пайдаланғаннан кейін жұмыс қайта басталғанға дейін қызметкерлерден қол жуу алынады;

б) назар аудара отырып, өндірістің технологиялық процесінде өнімнің немесе дайын тағамның бактериялық ластануында құрал-жабдық пен персонал қолының рөлін анықтау. ерекше назартермиялық өңдеуден өткен немесе алдын ала өңдеусіз жейтін өнімдер мен дайын тағамдарды өндіру үшін (кейбір көкөністер, гастрономиялық өнімдер, салаттар, винегреттер және т.б.). Мәселені шешу үшін жағындыларды алумен бір мезгілде тамақ өнімдерінің қайталанатын үлгілері алынады (шаюлар өңделмеген қолдар мен беттерден алынады).

Бақылаудағы объектілердің саны, оларды тексеру жиілігі, жеткізілетін жағындылардың саны зертхананың сыйымдылығымен, әрбір санитарлық-эпидемиологиялық станцияның нақты жағдайларымен ғана емес, сонымен қатар эпидемиологиялық жағдаймен де анықталады. шешуші маңызы бар.

Жеке өндірістік учаскелерді неғұрлым егжей-тегжейлі санитарлық-бактериологиялық зерттеу қажет болса, мысалы, ыдыс-аяқ пен ас құралдарының жуу сапасын тексеру, пісіру, сынама алу және жуу режимі әрбір нақты объект үшін жасалған арнайы бағдарлама бойынша қабылданады. Тікелей кәсіпорында әрбір тексеру кезінде жағындыларды алу үшін нақты пункттер белгіленеді. Қайталап тексеру кезінде жағындыларды сол объектілерден және мүмкіндігінше бір сағатта алу керек.

Жабдықтардан, мүкәммалдардан, ыдыс-аяқтан, ас құралдарынан жағындыларды алу кезінде мыналар жазылады: үлгінің нөмірі ретімен, жағынды алынған жер, қандай техникалық және санитарлық жағдайда алынған жабдық (жабдық, ыдыс және т.б.). жағынды алынды.

Қолдан жағындыларды алу кезінде мыналар жазылады: реті бойынша нөмірі, қызметкердің тегі, аты және әкесінің аты, орындалған жұмыс (кәсібі және жұмыс саласы).

Сынамаларды алу актісі 2 данада жасалады, оған үлгілерді алған адам және кәсіпорын әкімшілігінің өкілі қол қояды. Актінің 1 данасы объектіде қалдырылады. Зерттеу нәтижелері 5 күн ішінде кәсіпорын басшысына жеткізіледі.

2.8. Үлгіні жеткізу.

Үлгілерді термоконтейнерлерде (тоңазытылған төсемдермен) жеткізу керек.

Зерттеуді орындау үшін зертханаға өнімдер мен жуу үлгілерін жеткізу уақыты 2 сағаттан аспауы керек, өйткені бұл кезеңдегі кешіктіру талдау нәтижелерінің сенімділігіне әсер етеді.

3. ЖУУ ТЕХНИКАСЫ

Тампондарды алу кезінде келесі нұсқауларды орындау керек:

1) Жабдықтардың ішінен кесу тақталарына, ет тартқыштарға, дайындалған тағамға арналған өндірістік үстелдерге, әсіресе суық тағамдар цехында назар аудару керек. Кондитерлік кілегей өнімдерін шығаратын цехтардағы шайғыштар «Кондитерлік кілегей өнімдерін шығаратын кәсіпорындарда санитарлық-бактериологиялық зерттеулер жүргізу жөніндегі нұсқаулыққа» сәйкес шығарылады, М., 1976 ж.

2) Қолды жуу, санитарлық киімнен, сүлгілерден, негізінен, одан әрі термиялық өңдеуге жатпайтын өнімдермен айналысатын жұмысшылардан (асхана қызметкерлері, салқындату цехы, дистрибьюторлар, бармендер, даяшылар, сатушылар) алынады. Рәсім 2.7.3 тарауының «а» тармағында анықталған.

3) Ірі құрал-жабдықтар мен мүкәммалдардан шаюлар 100 шаршы метр жерден алынады. см, беттерді шектеу үшін сымнан жасалған шаблонды (трафарет), металл пластинаны қолданыңыз. Трафареттің ауданы 25 шаршы метрді құрайды. см 100 шаршы алаңнан жағындыларды алу үшін. см, ол басқарылатын объектінің бетінде әртүрлі жерлерде 4 рет қолданылады.

4) жағындыларды бірге қабылдағанда шағын құралдарзаттың бүкіл беті сүртіледі, пластиналардан жағындыларды алу кезінде бүкіл ішкі беті сүртіледі. Ұсақ заттардан жағындыларды алу кезінде бір тампонмен үш бірдей затты сүртеді - үш табақ, үш қасық және т.б. Ас құралдарында олардың жұмыс бөлігін сүртіңіз.

5) Көзілдірікті тексерген кезде шынының ішкі бетін және жоғарғы сыртқы жиегін 2 см төмен сүртіңіз.

6) Қолдан жағындыларды алу кезінде екі қолдың алақан беттерін жағындымен сүртіңіз, әр алақанға және саусақтарға 5 реттен кем емес сырғытыңыз, содан кейін сан аралық, тырнақ және саусақ астындағы кеңістіктерді сүртіңіз.

7) Санитарлық киімнен жағындыларды алу кезінде 25 шаршы метр 4 жерді сүртіңіз. см - әрбір жеңнің төменгі бөлігі және комбинезонның алдыңғы қабатының жоғарғы және ортаңғы бөліктерінен 2 платформа. 25 шаршы метрлік 4 аумақта әр жерден орамалдар алынады. см.

Тампондар стерильді ылғалдандырылған мақта тампондары арқылы алынады. Мақта тығындары бар пробиркаларға орнатылған шыны, металл немесе ағаш таяқшалардағы стерильді мақта тампондары зертханада алдын ала дайындалады. Тампондарды алған күні мақта тампонының сұйықтыққа тиіп кетпеуі үшін 5 мл стерильді 0,1% пептон ерітіндісі немесе натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі тампонмен (оттық үстіндегі бокс жағдайында) әрбір түтікке құйылады.

Шаюды қабылдау алдында бірден пробирканы еңкейту немесе тампонды сұйықтыққа түсіру арқылы тампонды ылғалдандырады. Тампондарды жинау кезінде жағындыларды қайталап сулау ұсынылады.

4. САНИТАРЛЫҚ-БАКТЕРИОЛОГИЯЛЫҚ ӨТКІЗУ ТӘРТІБІ

ТАҒАМДЫҚ ЗЕРТТЕУ

Тамақ өнімдеріне жоспарлы санитарлық-бактериологиялық бақылау жүргізу кезінде мыналар зерттеуге жатады:

- мезофильді аэробты және факультативті анаэробты микроорганизмдер саны (MAFAnM) - (микробтардың жалпы саны);

Құрамында спецификалық микрофлорасы бар өнімдерде микробтардың жалпы саны анықталмайды: ашытылған сүт өнімдері, дәмдеуіштер, маринадталған көкөністер қосылған винегреттер, өйткені мұндай жағдайларда бактериялардың саны көрсеткіш бола алмайды.

- ішек таяқшалары тобындағы бактериялардың саны (ЦГБ), ал өнімдер бойынша - ең ықтимал сандық әдіспен (МПН) КГБ саны;

Коли-титр 1-ден төмен болған жағдайда зерттелетін сұйық өнімнің ластануын коли-индекс түрінде сипаттаған жөн.

- коагулаза-оң стафилококктар (St. aureus);

- Proteus тектес бактериялар;

- 25 г өнімде сальмонелла тұқымдасының бактериялары.

Мезофильді аэробты және факультативті анаэробты микроорганизмдердің (MAFAnM) саны, ішек таяқшасы тобындағы бактериялардың саны, St. aureus және Proteus келесі әдістермен анықталады. Сальмонеллалардың болмауына немесе болуына зерттеу қолданыстағы N 1135-73 «Тамақтан улану кезінде санитарлық-эпидемиологиялық қызмет мекемелерінде тергеп-тексеру, есепке алу және зертханалық зерттеулер жүргізу тәртібі туралы нұсқаулыққа» сәйкес жүргізіледі.

Сынақ өнімінің белгілі бір массасындағы жоғарыда аталған микроорганизмдердің болуы немесе болмауы N 2510-81 «Бірқатар ерекше тез бұзылатын тамақ өнімдерінің микробиологиялық стандарттары және оларды зерттеу әдістері бойынша уақытша нұсқаулықта» белгіленген стандарттарға сәйкес келуі керек. . Бактериологиялық талдау әдістерінің ГОСТ бар болса (мысалы, ГОСТ 9958-81 «Шұжық өнімдері және ет өнімдері») талдау ГОСТ бойынша жүргізіледі, ал өнімнің сапасын бағалау үшін «Уақытша нұсқаулар» қолданылады. ", N 2510-81.

ГОСТ бойынша стандарттан асатын өнім үлгісі талдау үшін пайдаланылған жағдайларда (мысалы, ГОСТ 9958-81-де тоқашта ішек таяқшасы тобындағы бактериялар 1 г, ал « Уақытша нұсқаулықтар», N 2510-81, ақ тарақ I в және сұр II в стандарты – 0,5 г-да СГБ болмауы), содан кейін микробиологиялық көрсеткіштер бойынша өнім сапасының сәйкестігі туралы қорытынды жасалады, егер КГБ болмаса. 1 г өнімде кездеседі.

Егер БГКП 1 г табылса, онда СЭС бактериологы салмағы 0,5 г үлгіні егуге құқылы.

Қонақсыз тамақтандыру өнімдеріне арналған ГОСТ әзірлеу және қолданыстағы нормативтік-техникалық құжаттаманы қайта қарау кезінде осы « Әдістемелік нұсқаулар».

4.1. Бактериологиялық зерттеуге тамақ үлгілерін дайындау.

Азық-түлік өнімдері бойынша жіктеледі физикалық қасиеттерітығыз және сұйыққа айналады, сондықтан зерттеуге дейін оларды өңдеу әдістері әртүрлі болуы керек. Үлгіні зерттемес бұрын алдымен үлгі дайындалады, ол жеткізілген барлық үлгіні сипаттауы керек. Өнімнің үлгілері стерильді қорап жағдайында үлгінің әр жерінен, бетінен және тереңдігінен алынады.

Зерттеу әдістеріне арналған ГОСТ бар тамақ өнімдерінің үлгісін дайындау соңғысының талаптарына сәйкес жүзеге асырылады.

Зерттеу әдістерінің ГОСТ-ы жоқ өнімдер үшін (екінші тағамдар, гарнирлер, жармалар, винегреттер) орташа үлгіден 1-сыныптың техникалық шкаласы бойынша 15 г мөлшерінде сынама алынады.

Тығыз өнімдердің өлшенген бөлігін стерильді фарфор ерітіндісінде құммен ұнтақтайды немесе судағы 0,1% пептон ерітіндісін немесе натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісін 135 мл біртіндеп қосу арқылы тіндік микротартқышта гомогенизациялайды және бөлме температурасында 15 минутқа қалдырады. Содан кейін дақылдар үшін суспензияны ұшы кең стерильді пипеткамен алады. Дайындалған суспензияның 1 мл-де 0,1 г бастапқы өнім бар деп болжанады.

Сұйық консистенциялы өнімдер – сүт, компоттар, қоғамдық тамақтандыру орындарында дайындалған сусындар алдын ала өңдеусіз себіледі; қышқыл тағам өнімдері (рН 4,0 - 6,0) сынау алдында стерильді 10% натрий гидрокарбонат ерітіндісімен аздап сілтілі реакцияға (рН 7,2 - 7,4) дейін бейтараптандырылады. Ортаның реакциясы рН өлшегіш немесе әмбебап индикатор қағазы арқылы тексеріледі.

Сальмонеллаларды зерттеу үшін орташа алынған үлгіден салмағы 25 г бөлек үлгі алынады.

4.2. Егіске азық-түлік сұйылтуларын дайындау.

Алдын ала ұнтақтауды және ұнтақтауды қажет етпейтін сұйық және жартылай сұйық консистенциялы тамақ өнімдері үшін сұйылтулар келесідей дайындалады:

Бірнеше түтіктерді алыңыз (әдетте 5-тен көп емес), әр түтікте 9,0 мл стерильді 0,1% пептон ерітіндісі немесе натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі болуы керек. Стерильді градирленген пипеткамен бірінші пробиркаға 1,0 мл сынақ өнімін қосады, содан кейін өте мұқият араластырғаннан кейін 1 мл мөлшеріндегі 1-ші пробирканың мазмұны жаңа стерильді пробиркамен келесі пробиркаға ауыстырылады. пипетка, осы пробиркадағы сұйықтықтың бетіне тигізбей, т.б.

Нәтижесінде сынақ өнімі алынған түтіктердің санына сәйкес 10, 100, 1000 немесе одан да көп рет сұйылтылады. Бірінші түтіктегі 1 мл суспензияда 0,1 г (мл) өнім (1-ші сұйылту), екінші түтікте - 0,01 г (мл) өнім (2-ші сұйылту) және т.б.

Тығыз консистенциялы тамақ өнімдерін зерттеу кезінде жоғарыда сипатталғандай өнімді ерітіндіде немесе гомогенизаторда механикалық өңдеуден кейін алынған бірінші сұйылту ретінде 10% суспензия қолданылады (4.1 тармақ).

4.3. Өнімнің 1 г (мл) құрамындағы мезофильді аэробты және факультативті анаэробты микроорганизмдердің мөлшерін анықтау әдісі (Жалпы микробтық саны – ТМК) – «MAFAnM».

Әдіс мезофильді аэробтар мен факультативті анаэробтардың өсу қабілетіне негізделген қоректік орта 30 градус температурада белгілі бір композиция. С колониялардың түзілуімен, 2 есе ұлғайтқанда көрінеді.

Мезофильді бактериялардың мөлшерін анықтау үшін сұйылтуларды таңдау керек, шыныаяқтарға егілгенде кемінде 30 және 300-ден көп емес колониялар өседі.

Әрбір үлгіден егу терең әдіспен 2 параллельді Петри табақшаларында 1,0 мл мөлшерінде 2-3 рет сұйылтудан, құрғақ қоректік агардан дайындалған 2% агарды пайдалана отырып жүргізіледі. Егер пробиркаларға (12-15 мл) агарды кішкене бөліктерге құйса, температураны бақылау сенімдірек және оңайырақ. Пробиркалардағы агар тезірек ериді және дұрыс температураға дейін біркелкі салқындайды. Шыныаяқтар балқытылған ерітіндімен толтырылады және 45 градусқа дейін салқындатылады. Материалды енгізгеннен кейін бірден агармен. Әйтпесе, агардың қалыңдығында бөлек шоғырлар түріндегі колониялардың біркелкі таралуы байқалуы мүмкін; егуді біркелкі бөлу үшін, сонымен қатар, шыныаяқтың мазмұны айналмалы қозғалыстармен араласады.

Агарды қатайтқаннан кейін дақылдары бар ыдыстар термостатқа төңкеріліп орналастырылады, ФАО/ДДҰ ұсыныстары бойынша 30 градуста инкубацияланады. C 72 сағат ішінде; қажет болған жағдайда алдын ала есепке алу 48 сағаттан кейін жүргізіледі. Тұқым себілген шыныаяқтардың әрқайсысында колониялар саны есептеледі. Пластиналардағы колонияларды санау бактериялық колонияларды санауыш немесе үлкейткіш әйнек арқылы жүзеге асырылады. Жақсырақ көріну үшін колонияларды қараңғы фонда санайды (қараңғы қағаз кесенің астына қойылады), шыныаяқтарды төңкеріп қояды. Әрбір колония ыдыстың төменгі жағында сиямен немесе сиямен белгіленеді.

Есептеу кезінде келесі ережелер сақталады:

а) егер ыдыста аздаған колониялар, шамамен 100 өскен болса, барлық колонияларды санаңыз;

б) колониялар біркелкі таралса және олардың саны бірнеше жүз (200 - 300 колония) арқылы өлшенсе, колонияларды кесе алаңының кемінде 1/3 бөлігінде санауға рұқсат етіледі. Бұл жағдайларда ыдыстың түбін қарындашпен 6 секторға бөліп, колонияларды 3 секторға санайды. Содан кейін олар шыныаяқтың бүкіл ауданы үшін қайта есептейді: бір сектордың ауданына шаққандағы колониялардың орташа саны есептеледі және нәтижесінде бір сектордағы колониялар саны 6-ға көбейтіледі;

в) ыдыста 300-ден астам колония өссе, олар таралады

біркелкі және талдауды қайталау мүмкін емес, онда,

бактериялық колонияларды санау құрылғысының көмегімен 10 өріс есептеледі

қарау ауданы 1 шаршы. тостағанның әртүрлі орындарында қараңыз. Алынған

Сандар қосылып, орташа арифметикалық мәні алынады. Есептеу үшін

бүкіл пластинадағы колониялар саны, алынған орташа

шыныаяқтың ауданына көбейтіңіз (pi R). Әдетте шыныаяқтың диаметрі 8,5 құрайды

- 10 см, pi = 3,14. Деректерді формулаға ауыстырып, біз мынаны аламыз

шыныаяқтың диаметрі 10 см, кесенің ауданы 78,5 ш. мына жерден қараңыз

бактериялық колонияларды санауға арналған құрылғы болмаған жағдайда қолдануға болады

ауданы бар «терезе» кесілген қарапайым графикалық қағаз

1 ш. Жоғарыдағыдай үлкейткіш әйнекпен жасалған колонияларды санау бөлімін қараңыз.

Мысал. Егер 1 шаршыдағы колониялардың орташа саны. см 18, кесенің диаметрі 10 см, содан кейін шыныаяқтың бүкіл аймағындағы колониялар саны 18 x 78,5 = 1413, жауапта дөңгелектенеді, 1400-ді көрсетіңіз.

Пластинада өскен колониялар саны зерттелетін материалдың егілген көлеміндегі өміршең микроорганизмдердің санын көрсетуі керек. Соңғысы әдетте сұйылтылған түрде егілетіндіктен, ыдыста өскен колониялар саны алынған сұйылту дәрежесіне көбейтіледі, орташа арифметикалық мән есептеледі және 1 г (мл) үшін мезофильді аэробты және факультативті анаэробты микроорганизмдер саны алынады. өнім бекітілді.

Мезофильді бактериялардың санын анықтау кезінде орташа арифметикалық мәнді есептеу үшін барлық ыдыстарды қолдануға болмайды:

а) пластиналардағы өскен колониялар саны 30-дан аз болса, орташа арифметикалық мәнді есептеу үшін дақылдарды пайдалану мүмкін емес.Бұл жағдайда бір немесе екі тақтайшадағы колонияларды санау арқылы алынған ластану көрсеткіштері, колониялар саны. 30-дан астам болса, зерттеу хаттамасына енгізіледі.Талдау нәтижелерінде егілген пластиналарда 30-дан аз колония өскен жағдайда мынадай редакцияда жазылу ұсынылады: «Егу кезінде дара колониялардың өсуі (егілген өнімнің мөлшерін көрсету) )»;

б) бетінде спора түзетін микроорганизмдердің сусымалы өсімі ауданның 1/2 бөлігінде байқалатын, соңғысы басқа бактериялардың өсуін бүркемелеуі мүмкін кеселер бойынша орташа арифметикалық мәнді есептеу үшін дақылдар пайдаланылмайды; . Споралы микроорганизмдердің көбеюі пластинкаларда барлық сұйылтулардан алынған және оқшауланған колонияларды санау іс жүзінде мүмкін болмайтын жағдайлар бар. Бұл жағдайларда зерттеу хаттамасында: «Спора түзетін микроорганизмдердің өсуі» көрсетілуі керек.

Есептеу мысалы. Егер Петри табақшаларында 0,1 г өнімді егу кезінде орта есеппен 135 колония, ал 2-ші сұйылтуды еггенде (0,01 г өнім) 9 колония өссе, онда зерттеу нәтижелері алынған цифрлық мәліметтерді ескереді. 1-ші сұйылтуды егу кезінде, яғни. 1 г өнімдегі микроорганизмдер саны 135 х 10 = 1350.

Мезофильді бактериялардың саны туралы дәлірек деректерді алу үшін сериялық сұйылтулардан алынған материалды егумен пластиналарда алынған колонияларды санау нәтижелерін салыстырған жөн. Есептелген колониялардың саны шамамен алынған сұйылтулардың көптігіне сәйкес келуі керек. Егер кейінгі сұйылтулардан алынған егілген пластиналардағы колониялардың саны (1:10, 1:100) дерлік сәйкес келсе немесе аз айырмашылығы болса, бұл сұйылтуларды дайындау кезінде және егу алдында егудің жеткіліксіз араласуын көрсетеді.

4.4. Escherichia таяқшасы тобындағы бактериялардың саны мен титрін анықтау әдісі.

Осы «Нұсқаулықтардағы» «Ішек таяқшасы тобындағы бактериялар» көрсеткішін қабылданған халықаралық номенклатураға (Coliformes – ФАО/ДДҰ және СЭВ), сондай-ақ қолданыстағы ГОСТ 2874-82 («Ауыз су») сәйкес келтіру. ішек таяқшасы тобындағы грамтеріс, спора түзбейтін таяқшалар үшін 36 градус температурада қышқыл мен газ түзетін лактозаны ашытатын таяқшалар. C +/- 1 градус. C.

Қажет болған жағдайда ішек таяқшасын анықтау арқылы қосымша зерттеулер жүргізіледі.

Өнімге стандарт болған жағдайда – өнімнің белгілі бір массасында ішек таяқшасы тобындағы бактериялардың болмауы (балама көрсеткіш), онда нәтиже микробиологиялық талдауға жататын өнімнің мөлшеріне сәйкес жазылады. . Мысалы, «1 г ішек таяқшасы тобындағы бактериялар жоқ».

Өнімде салыстырмалы түрде болуы керек

сүт өнімдері - сүзбе, балаларға арналған диеталық қаймақ және т.б.),

BGKP анықтау ең ықтимал сан (MPN) әдісімен жүзеге асырылады.

Өнімде коли-титр үшін стандартты қарастыратын жарамды ГОСТ бар немесе сәйкестендіру қажет болған жағдайда елеулі дәрежеБГКП өнімінің ластануы, олардың коли-титрін анықтау.

4.4.1. БГКП балама анықтамасы бар өнімдерді егу әдісі.

Егіс үшін өнімнің мөлшері пайдаланылады, онда сәйкес NTD БГҚП жоқтығын қарастырады. Бұл жағдайда сұйық консистенциялы өнімдер (сусындар, кисельдер, компоттар) өнім мен ортаның арақатынасын 1:10 сақтай отырып, тікелей Кесслер ортасына лактозамен (флоатпен) немесе KODA ортасына егіледі. Тығыз консистенциялы өнімдер 4.1 тармағына сәйкес себуге дайындалады. Дақылдар 37 градус температурада термостатқа орналастырылады. C 24 сағат бойы. Өсу белгілері болмаған жағдайда – газ түзілуі немесе орта түсінің өзгеруі – зерттелетін өнімнің стандартқа сәйкестігі туралы қорытынды береді (мысалы, 1 г-да БГКП жоқ). KODA ортасында өсу белгілері болса, олар өнімнің BGKP стандартына сәйкес еместігі туралы қорытынды береді. Егер Кесслер ортасында лактоза бар өсу белгілері болса, өнімде BGCP бар екендігі туралы түпкілікті қорытынды жасау үшін газ-оң пробиркалардан Endo ортасы бар пластиналарға егу қажет. Шыныаяқтар 37 градус температурасы бар термостатқа орналастырылады. С 18-20 сағатта. Дақылдар қаралуда. Жағындылар CGB-ге күдікті немесе тән колониялардан дайындалады, Грам әдісімен боялады және микроскоппен зерттеледі. Грам-теріс таяқшаларды анықтау CGB бар екенін көрсетеді.

4.4.2. Ішек таяқшасы тобындағы бактериялардың санын ең ықтимал саны – MPN әдісімен анықтау (Coliformes – ФАО/ВОЗ және СЭВ).

Колиформды бактериялар тобына барлық аэробты және факультативті анаэробты грамтеріс спора түзбейтін таяқшалар жатады, олар лактозаны 36 градуста 24-48 сағат бойы қышқыл мен газ түзе отырып ашытады. C +/- 1 градус. C E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella және Seratia-ға қатысты. Осы «Нұсқаулықтың» 4.1 тармағында 36 градуста лактозаны ашыту арқылы BGKP анықтау әдетке айналғанына байланысты. C +/- 1 градус. C 24 - 48 сағат ішінде, содан кейін осы «Нұсқаулықтардағы» «колиформды бактерияларға» және CGB-ге жататын микроорганизмдердің топтары мүмкіндігінше жақын және мәні бойынша бірдей.

Сондықтан колиформды бактериялар үшін NP анықтау әдісі, сонымен қатар өнімнің сынақ көлеміндегі КГБ ең ықтимал санын анықтауды көрсетеді.

4.4.2.1. Зерттеу барысы.

4.1 тармағына сәйкес дайындалған гомогенат немесе 1:10 сұйылтылған сұйық өнім 1,0 мл мөлшерінде тамшуырмен құйылады және 9 мл 0,1% пептонды су немесе натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісі бар пробиркаға жіберіледі, мұқият араластырылады, жиналады және жиналады. тамшуырдан 10 рет үрлеу, осылайша алу өнімді сұйылту 1:100. Содан кейін 1:1000 сұйылтулар дайындалады, әр жолы стерильді пипеткамен 1 мл дайындалған сұйылтуды келесі пробиркаға 9 мл 0,1% пептонды су құйып жібереді. Барлық сұйылтуларды ақырын шайқаңыз.

10 мл KODA ортасы бар 3 пробиркаға 1 мл өнімнің 1:10 сұйылтылған ерітіндісін құйыңыз. Дәл осылай 1:100 және 1:1000 екі кейінгі сұйылтулар егіледі, әр жолы осы мақсаттар үшін таза стерильді тамшуырды пайдаланады.

Дақылдар 36 градуста инкубацияланады. C +/- 1 градус. C 24 сағат ішінде.

24 сағаттан кейін газ түзілуін немесе баспа құралдарының түсінің өзгеруін көрсететін барлық түтіктерді жазып алыңыз. Өсу белгілері жоқ түтіктер тағы 24 сағат бойы инкубацияланады, содан кейін өсу белгілері бар түтіктер жазылады. Содан кейін зерттелетін өнімде СГБ бар екенін растайтын сынақ жүргізіледі, ол үшін KODA ортасы бар әрбір оң түтіктен бір толық ілмектен құрамында жылтыр жасыл түсті (6.6-бет) өт-лактоза сорпасы бар бөлек түтіктерге ауыстырылады - LB ортасы, және бұл түтіктер 37 градуста инкубацияланады. C 24-48 сағат ішінде. Қалтқыларда газдың түзілуіне сәйкес оң пробиркалардың саны тіркеледі, бұл БГКП бар екенін растайды.

4.4.2.2. BGKP ең ықтимал санын (MPN) есептеу.

BGKP ең ықтимал саны 4.4.2.3-кестеге сәйкес WLB-де газ түзілуіне оң сынағы бар пробиркалардың санына байланысты есептеледі. Мысалы, 1:10 сұйылтылған 3 культуралық түтікте, 1:100 сұйылтылған 1 түтікте және 1:1000 сұйылтудан 0 түтікте оң газ түзілуі байқалды. Кестеде көрсетілген оң реакциялардың осы комбинациясы үшін MPN өнімнің 1 г үшін 43 бактерияны құрайды. Қорытындылай келе, олар: «1 г немесе 1 мл өнімде 43 BGKP бар» деп көрсетеді.

95% ЫҚТИМАЛДЫҚ БАР HF ТҮРЛЕРУ КЕСТЕСІ ЖӘНЕ ШЕКТЕР

Ережелер
ревматолог кабинетін ұйымдастыру

1. Осы Ереже құрылымдық бөлімше болып табылатын ревматолог-дәрігер кабинетінің (бұдан әрі - Кабинет) қызметін ұйымдастыру тәртібін белгілейді. медициналық ұйым.

2. Кабинет "ревматология" саласында консультативтік, диагностикалық және емдік көмекті жүзеге асыру үшін құрылады.

Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығы және әлеуметтік дамуРесей Федерациясының 2009 жылғы 7 шілдедегі N 415n (РФ Әділет министрлігінде 2009 жылы 9 шілдеде тіркелді, N 14292 тіркеу), Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің бұйрығымен өзгерту енгізілді. 2011 жылғы 26 желтоқсандағы N 1644n (РФ Әділет министрлігінде 2012 жылы 18 сәуірде тіркелді, N 23879 тіркеу), ревматология мамандығы бойынша.

4. Кабинеттің құрылымы мен штат санын Кабинет құрылған медициналық ұйымның басшысы белгілейді және жүргізілген емдеу-диагностикалық жұмыстардың көлеміне және қызмет көрсетілетін адамдардың санына қарай айқындалады. No 2 қосымшада көзделген штат санының ұсынылатын нормативтері

Осы бұйрықпен бекітілген «Ревматология» бейіні бойынша ересек халыққа медициналық көмек көрсету тәртібіне N 3 қосымша.

7. Кабинеттің негізгі функциялары:

ревматикалық аурулары бар және олардың даму қаупі жоғары науқастарға консультациялық, диагностикалық және емдік көмек көрсету;

ревматикалық аурулары бар науқастарды стационарларға медициналық көмекке жіберу;

ревматикалық аурулары бар науқастарды диспансерлік бақылау;

диагностикалық және емдік буынішілік және периартикулярлық манипуляцияларды жүзеге асыру;

ревматикалық аурулары бар науқастарды медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу;

ревматолог-дәрігердің ревматикалық аурулары бар науқастарды клиникалық тексеруге ұйымдастыру-әдістемелік көмек көрсету және қатысу;

санитарлық-ағарту іс-шараларын әзірлеу және жүзеге асыру;

ревматикалық аурулары бар науқастарға арналған мектептерді ұйымдастыруға және жұмысына қатысу;

ревматикалық аурулары бар науқастарды алдын алудың, диагностикалаудың, емдеудің және оңалтудың жаңа әдістерін тәжірибеге енгізу;

	Лауазымды атаулар	Позициялар саны
	Ревматолог	50 000 тіркелген халыққа 1
	Медбике	1-ден 1-ге дейін ревматолог
		Бір шкафқа 0,25

2. Халық тығыздығы төмен және медициналық ұйымдардың көліктік қолжетімділігі шектеулі аймақтар үшін ревматологтың кабинетіндегі ревматолог-дәрігер лауазымдарының саны ересек тұрғындар санының аз болуын ескере отырып белгіленеді.

Ресей Федерациясы Үкіметінің 2006 жылғы 21 тамыздағы N 1156-р Қаулысы (Собрание Законодательства Российской Федерация, 2006 ж., N 35, 3774-бап; N 49, 5267-бап; N 52, 5601-бап; N 5614; , 1060-бап, 2009 ж., N 14, 1727-тармақ; 2010 ж., N 3, 336-тармақ; N 18, 2271-тармақ; 2011 ж., N 16, 2303-тармақ; N 21, 3004-тармақ; N 47, 69-бап; 7526;2012 ж., N 19, 2410-бап), ревматолог-дәрігер лауазымдарының саны тағайындалған халықтың санына қарамастан белгіленеді.

Стандартты
ревматологтың кеңсе жабдықтары

		Саны, дана.
	Жұмыс үстелі
	Жұмыс орындығы



	Тоңазытқыш
	Биіктігі метр
	Үстел шамы
	Бір жасқа дейінгі балаларға арналған
	Медициналық құжаттарды сақтауға арналған шкаф
	Рулетка
	Бактерицидті ауа сәулелендіргіші


	Стетофонендоскоп
	Негатоскоп
	Медициналық термометр
		талап бойынша

Ережелер
ревматология бөлімінің қызметін ұйымдастыру

1. Осы Қағидалар "ревматология" (бұдан әрі - медициналық көмек) саласында медициналық көмек көрсететін медициналық ұйымның ревматология бөлімшесінің қызметін ұйымдастыру тәртібін айқындайды.

3. Бөлімді Басқарма құрылған медициналық ұйымның басшысы қызметке тағайындайтын және қызметтен босататын басшы басқарады.

Кафедра меңгерушісі және дәрігер-ревматолог лауазымдарына бұйрықпен бекітілген денсаулық сақтау саласындағы жоғары және жоғары оқу орнынан кейінгі медициналық және фармацевтикалық білімі бар мамандарға қойылатын біліктілік талаптарының талаптарына сәйкес келетін мамандар тағайындалады.

4. Бөлімнің құрылымы мен штат санын Бөлім құрылған медициналық ұйымның басшысы белгілейді және ұсынылатын штаттық кестені ескере отырып, жүргізілетін емдеу-диагностикалық жұмыстардың көлемі мен қызмет көрсетілетін адамдар саны негізінде айқындалады. осы бұйрықпен бекітілген «ревматология» бейіні бойынша ересек халыққа медициналық көмек көрсету тәртібінің № 5 қосымшасында көзделген стандарттар.

5. Бөлімді жабдықтау осы бұйрықпен бекітілген «Ревматология» бейіні бойынша ересек тұрғындарға медициналық көмек көрсету тәртібінің No 6 қосымшасында көзделген жабдық стандартына сәйкес жүзеге асырылады.

7. Бөлім мынадай функцияларды жүзеге асырады:

ревматикалық аурулары бар науқастарға диагностикалық, емдік және профилактикалық көмек көрсету;

медициналық ұйымның басқа бөлімшелерінің дәрігерлеріне ревматикалық аурулары бар науқастардың алдын алу, диагностикалау және емдеу мәселелері бойынша кеңестер беру;

диагностикалық-емдеу жұмыстарының сапасын арттыруға және ревматикалық аурулардан болатын өлімді төмендетуге бағытталған іс-шараларды әзірлеу және жүзеге асыру;

ревматикалық ауруларды диагностикалаудың, емдеудің, медициналық тексерудің және профилактикасының, сондай-ақ науқастарды медициналық оңалтудың жаңа әдістерін жетілдіру және енгізу жөніндегі іс-шараларды әзірлеу және жүзеге асыру;

ревматикалық аурулардың алдын алу мақсатында пациенттерге арналған білім беру бағдарламаларын енгізу және жүргізу;

науқастар мен олардың туыстарына санитарлық-гигиеналық ағарту жұмыстарын жүргізу;

еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүргізу;

есепке алу және есеп беру құжаттамасын жүргізу, қызметі туралы белгіленген тәртіпте есеп беру, жүргізу заңнамада көзделген тізілімдерге мәліметтер жинау.

8. Бөлім өз қызметін қамтамасыз ету мақсатында өзі ұйымдастырылған медициналық ұйымның емдеу-диагностикалық және көмекші бөлімшелерінің мүмкіндіктерін пайдаланады.

9. Кафедра медициналық қызметтің клиникалық базасы ретінде пайдаланылуы мүмкін білім беру ұйымдарыекінші, жоғары және қосымша кәсіптік білім беружәне ғылыми ұйымдар.

	Лауазымды атаулар	Позициялар саны
	Кафедра меңгерушісі – ревматолог	30 төсекке 1 орын
	Ревматолог	15 төсекке 1 орын
	палата медбикесі
		30 төсекке 1 орын
	Егде медбике	Әр бөлімге 1
	Мейірбике көмекшісі	15 төсекке 4,75 (тәулік бойы жұмыс істеуді қамтамасыз ету үшін)
	Ханым әпке
		1 (буфеттегі жұмыс үшін); 1 (үй-жайларды тазалау үшін); 1 (науқастарды санитарлық өңдеу үшін)

Ревматология бөліміне арналған жабдық стандарты

1. Ревматология бөлімшесін жабдықтау стандарты (буынішілік манипуляцияларды емдеу кабинетін қоспағанда)

	Жабдықтың (жабдықтың) атауы	Саны, дана.
	функционалды төсек	төсек саны бойынша
	оттегімен қамтамасыз ету	Бір төсекке 1
	Декубитке қарсы матрацтар	талап бойынша
	Төсек үстелі	төсек саны бойынша
	Төсек жанында ақпарат тақтасы (маркер)	төсек саны бойынша
	Доңғалақты орындық
	Пациенттерді тасымалдауға арналған арба (мүгедектер).
	Троллейбус жүк корпусы
	Тоңазытқыш	кем дегенде 2

	Биіктігі метр
	Негатоскоп
	Манжетпен қан қысымын өлшейтін құрал	1 дәрігерге 1
	Стетофонендоскоп	1 дәрігерге 1
	Бактерицидтік ауа сәулелендіргіші, оның ішінде портативті	талап бойынша
	Қан қысымын, тыныс алу жиілігін, қанның оттегімен қанықтылығын инвазивті емес өлшейтін кардиологиялық монитор	талап бойынша
	Тұрмыстық және медициналық қалдықтарды жинауға арналған цистерналар

2. Буынішілік манипуляциялар үшін емдеу кабинетін жабдықтау стандарты

	Жабдықтың (жабдықтың) атауы	Саны, дана.

	Жұмыс үстелі


	Тоңазытқыш
	Дәрілік заттар мен медициналық құралдарды сақтауға арналған шкаф
	Жедел медициналық көмекке арналған шокқа қарсы препараттары бар алғашқы көмек жинағы
	Манжетпен қан қысымын өлшейтін құрал

	Стетофонендоскоп
	Тұрмыстық және медициналық қалдықтарды жинауға арналған цистерналар

Ережелер
гендік-инженерлік биологиялық препараттармен терапия кабинетінің қызметін ұйымдастыру

1. Осы Қағида мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялық, медициналық көмек көрсететін гендік-инженерлік биологиялық өнімдермен терапия кабинетінің (бұдан әрі - Кабинет) қызметін ұйымдастыру тәртібін белгілейді.

2. Кабинет медициналық ұйымның құрылымдық бөлімшесі ретінде құрылады.

3. Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің 2009 жылғы 7 шілдедегі N 415н бұйрығымен бекітілген Денсаулық сақтау саласындағы жоғары және жоғары оқу орнынан кейінгі медициналық және фармацевтикалық білімі бар мамандарға қойылатын біліктілік талаптарының талаптарына сәйкес келетін маман. , ревматология мамандығы бойынша кабинеттің ревматолог дәрігері лауазымына тағайындалды, кәсіптік оқытугендік-инженерлік биологиялық препараттармен терапияны қолдану туралы.

4. Кабинеттің құрылымы мен штат санын Кабинет құрылған медициналық ұйымның басшысы белгілейді және ұсынылатын штат саны ескеріле отырып, жүргізілетін емдеу-диагностикалық жұмыстардың көлемі мен қызмет көрсетілетін адамдар саны негізінде айқындалады. осы бұйрықпен бекітілген «ревматология» бейіні бойынша ересек халыққа медициналық көмек көрсету тәртібінің № 8 қосымшасында көзделген стандарттар.

6. Кабинетті жарақтандыру осы бұйрықпен бекітілген «Ревматология» бейіні бойынша ересек халыққа медициналық көмек көрсету тәртібіне N 9 қосымшада көзделген жабдық стандартына сәйкес жүзеге асырылады.

7. Кабинет мынадай функцияларды жүзеге асырады:

медициналық себептер бойынша пациенттердің гендік-инженерлік биологиялық препараттарымен терапия жүргізу;

гендік-инженерлік биологиялық препараттармен терапияны қолдану кезіндегі тиімділік пен төзімділікті талдау;

жүзеге асыру ақпараттық қолдаумамандар мен жұртшылықты гендік-инженерлік биологиялық препараттармен терапияны қолданудың әртүрлі аспектілері туралы;

гендік-инженерлік биологиялық препараттармен терапияны қолдану бойынша кеңес беру қызметін жүзеге асыру;

жүзеге асыру заманауи әдістерревматикалық ауруларға арналған гендік-инженерлік биологиялық препараттармен терапия;

халықтың денсаулығын қорғау жөніндегі өңірлік бағдарламалар мен басқа да құжаттарды әзірлеуге және іске асыруға қатысу;

гендік-инженерлік биологиялық препараттармен терапия мәселелері бойынша медициналық ұйымдарға ұйымдастырушылық, әдістемелік және консультативтік көмек көрсету;

	Лауазымды атаулар	Позициялар саны
	Ревматолог	500 науқастың 1-і
	Емдеу бөлмесінің медбикесі	1 ревматологтың 1 лауазымына 1
		Бір кеңсеге 0,25 (бөлме тазалау)

2. Халықтың тығыздығы төмен және медициналық ұйымдардың көліктік қолжетімділігі шектеулі аймақтар үшін гендік-инженерлік биологиялық препараттармен терапия кабинетіндегі ревматолог-дәрігер лауазымдарының саны ересек тұрғындар санының аз болуын ескере отырып белгіленеді.

3. Федералдық медициналық-биологиялық агенттік қызмет көрсетуге жататын ұйымдар мен аумақтар үшін Ресей Федерациясы Үкіметінің 2006 жылғы 21 тамыздағы N 1156-р қаулысына сәйкес ревматолог-дәрігер лауазымдарының саны 2006 жылғы 21 тамыздағы N 1156-р қаулысына сәйкес тағайындалады. тағайындалған популяцияның мөлшері.

Стандартты
терапия кабинетін гендік-инженерлік биологиялық препараттармен жабдықтау

Жабдықтың (жабдықтың) атауы

Қажетті мөлшер, дана.

Емдеуге арналған диван

Ревматологтың жұмыс орны

Медбикенің жұмыс орны

Дәрілік заттар мен медициналық бұйымдарға арналған кесте

Ұзақ мерзімді инфузияға арналған стенд

Дәрілік заттар мен медициналық бұйымдарға арналған шкаф

Медициналық тоңазытқыш

Алғашқы көмек жинағы

Кардиологиялық монитор (ЭКГ)

Инфузиялық мөлшерлеу сорғысы (инфузия реттегіші)

Көп арналы электрокардиограф

Дефибриллятор

Трахеостомия жиынтығы

Қолмен тыныс алу аппараты

Медициналық цифрлық термометр (электронды)

Фонендоскоп

Артериялық қысымды өлшеуіш манометрлік мембрана

2. Орталық дербес медициналық ұйым немесе медициналық ұйымның құрылымдық бөлімшесі ретінде құрылады.

3. Орталықты медициналық ұйымның құрылтайшысы немесе Орталық медициналық ұйымның құрылымдық бөлімшесі ретінде ұйымдастырылған жағдайда медициналық ұйымның басшысы қызметке тағайындайтын және қызметтен босататын басшы басқарады.

Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің 2009 жылғы 7 шілдедегі N 415n бұйрығымен бекітілген денсаулық сақтау саласындағы жоғары және жоғары оқу орнынан кейінгі медициналық және фармацевтикалық білімі бар мамандарға қойылатын біліктілік талаптарына сәйкес келетін маман, мамандығы бойынша. ревматология» орталығының басшысы лауазымына тағайындалды.

4. Орталықтың құрылымы мен штат санын медициналық ұйымның құрылымдық бөлімшесі ретінде Орталық ұйымдастырылған жағдайларда емдеу-диагностикалық жұмыс көлеміне сүйене отырып, медициналық ұйымның құрылтайшысы немесе медициналық ұйымның басшысы белгілейді. , осы бұйрықпен бекітілген «Ревматология» бейіні бойынша ересек халыққа медициналық көмек көрсету тәртібіне No 11 қосымшада көзделген ұсынылатын штаттық нормативтерді ескере отырып, қызмет көрсетілетін адамдар саны.

5. Орталықты жарақтандыру осы бұйрықпен бекітілген «Ревматология» бейіні бойынша ересек халыққа медициналық көмек көрсету тәртібіне N 12 қосымшада көзделген жабдық стандартына сәйкес жүзеге асырылады.

6. Орталықтың негізгі функциялары:

ревматикалық аурулары бар науқастарға мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық көмек көрсету;

гендік-инженерлік биологиялық препараттармен терапия;

ревматикалық аурулардың алдын алу жөніндегі іс-шараларды үйлестіру, ұйымдастыру және жүзеге асыру;

ревматолог, ревматология бөлімшесінің кабинетімен өзара әрекеттесу;

ревматикалық аурулардан аурушаңдық, мүгедектік және өлім-жітімнің негізгі медициналық-статистикалық көрсеткіштеріне мониторинг және талдау;

ревматикалық аурулары бар науқастар үшін денсаулық мектептерін өткізу;

«ревматология» саласында медициналық көмекті ұйымдастыру, ревматикалық ауруларды емдеу және алдын алу мәселелері бойынша ақпараттық қамтамасыз ету;

ревматикалық аурулары бар науқастарды профилактикалау, диагностикалау, емдеу, медициналық оңалту және диспансерлік бақылау бойынша ұйымдастырушылық-әдістемелік нұсқаулар;

ревматикалық аурулардың ерте сатысы бар немесе олардың дамуына күдік туғызатын адамдарды анықтауды ұйымдастыру;

ревматикалық аурулардың алдын алу, диагностикалау және емдеудің заманауи әдістерін әзірлеу және жаңа медициналық технологияларды енгізу;

мынадай қабыну ревматикалық аурулары бар науқастарды диспансерлік бақылауды ұйымдастыру: ревматоидты артрит, серонегативті спондилит, жедел ревматикалық қызба, дәнекер тінінің жүйелі зақымдануы және жүйелі васкулит, сондай-ақ подагра және остеоартрит;

еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүргізу;

7. Орталық өз жұмысында клиникалық, оқу және ғылыми ұйымдармен, дәрігерлердің ғылыми қоғамдастығымен өзара әрекеттеседі.

8. Орталық орта, жоғары және қосымша кәсіптік білім беретін білім беру ұйымдары, сондай-ақ ғылыми ұйымдар үшін клиникалық база ретінде пайдаланылуы мүмкін.

№ 11 қосымша
тапсырыс беру

Ұсынылатын штаттық мөлшерлемелер
Медициналық ревматология орталығы
(Медициналық ревматология орталығының құрылымына кіретін ревматология бөлімшелерін, гендік-инженерлік биологиялық препараттары бар терапия кабинеттерін қоспағанда)

	Лауазымды атаулар	Позициялар саны
	Ревматология орталығының меңгерушісі – ревматолог	орталыққа 1
	Бас медбике	орталыққа 1

№ 12 қосымша
тапсырыс беру

Жабдық стандарты
Медициналық ревматология орталығы
(Медициналық ревматология орталығының құрамына кіретін ревматология бөлімшелерін қоспағанда)

	Жабдықтың (жабдықтың) атауы	Саны, дана.
	Операциялық үстел
	Көлеңкесіз шам
	шприц сорғы	талап бойынша
	оттегімен қамтамасыз ету
	Алғашқы көмек көрсету үшін шокқа қарсы препараттары бар алғашқы көмек жинағы
	Амбу сөмкесі	талап бойынша
	манипуляциялар кестесі
	Тоңазытқыш
	Дәрілік заттар мен медициналық бұйымдарды сақтауға арналған шкаф
	Дробты шығарыңыз
	Рециркуляциялық типті бактерицидті ауа сәулелендіргіші
	Тұрмыстық және медициналық қалдықтарды жинауға арналған цистерналар
	Қан жинауға арналған орындық
	Жедел жәрдемге арналған шокқа қарсы препараттары бар алғашқы медициналық көмек жинағы, ЖИТС-ке қарсы алғашқы медициналық көмек қобдишасы, ЖРВИ-ға арналған алғашқы көмек жинағы
	Қан өнімдерін сақтауға арналған тоңазытқыш
	Тромбомиксер
	Плазмалық еріту машинасы

	Жұмыс үстелі

	Дәрілік заттар мен медициналық бұйымдарды сақтауға арналған үстел
	Медициналық құралдарды сақтауға арналған шкаф
	Шұғыл көмек көрсетуге арналған шокқа қарсы препараттары бар алғашқы көмек жинағы
	Манжетпен қан қысымын өлшейтін құрал
	Стетофонендоскоп

тармақшасына сәйкес. «h» 37-б. Бірыңғай ұсынымдарының X (Ресей үшжақты комиссиясының 2015 жылғы 25 желтоқсандағы шешімімен бекітілген, № 12 хаттама), штаттық кестені қалыптастыру медициналық қызметкерлердің лауазымдарының номенклатурасын ескере отырып жүзеге асырылуы тиіс және фармацевтика қызметкерлері, бекітілген Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің 2012 жылғы 20 желтоқсандағы No 1183н бұйрығымен.

Медициналық ұйымдардың ұйымдастыру-әдістемелік бөлімдерінің штаттық нормативтеріне қатысты Кеңес уақытыКелесі бұйрықтар жасалды:

↯ Журналдағы көбірек мақалалар

1. КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 06.06.1979 No 600 бұйрығы.

2. КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1978 жылғы 26 қыркүйектегі N 900 бұйрығы.

3. КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1979 жылғы 31 мамырдағы N 560 бұйрығы.

Бұл құжаттар Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігімен ресми түрде жойылған жоқ және кеңестік сипатта болады (КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1989 жылғы 31 тамыздағы No 504 бұйрығы).

Осыған байланысты олар медициналық ұйымдарда белгіленген еңбекті нормалау жүйесін әзірлеу үшін негіз ретінде пайдаланылуы мүмкін. Қолданылған кезде көрсетілген құжаттарденсаулық сақтау мекемелерінің медициналық және басқа да персоналының лауазымдарының атаулары медициналық қызметкерлер мен фармацевтика қызметкерлерінің лауазымдарының номенклатурасына сәйкес келуі керек екенін есте ұстаған жөн (РФ Денсаулық сақтау министрлігінің 20 желтоқсандағы бұйрығымен бекітілген). , 2012 жылғы № 1183n).

Мемлекеттік (муниципалдық) мекемелерде еңбекақы төлеу жүйесін кезең-кезеңімен жетілдірудің 2012 - 2018 жылдарға арналған бағдарламасына сәйкес мекемелердің кадрлық құрамын қалыптастыру еңбек ресурстарын жоғары сапалы қамтамасыз ету қажеттілігін ескере отырып, еңбекті нормалау жүйелерін пайдалана отырып жүзеге асырылуы тиіс. мемлекеттік (муниципалдық) қызметтер (Ресей Федерациясы Үкіметінің 2012 жылғы 26 қарашадағы No 2190 -R қаулысы).

Ресей Федерациясының Еңбек кодексіне сәйкес еңбекті нормалау жүйелерін жұмыс беруші қызметкерлердің өкілді органының пікірін ескере отырып белгілейді немесе ұжымдық шартта белгілейді.

Осылайша, еңбек нормаларын ескере отырып, штаттық кесте мемлекеттік қызметтерді көрсету қажеттіліктерін, атап айтқанда, азаматтарға тегін медициналық көмек көрсетудің мемлекеттік кепілдіктерінің 2016 жылға арналған бағдарламасына енгізілген медициналық көмектің көлемін қамтамасыз етуі тиіс (ҚР Жарлығымен бекітілген. Ресей Федерациясы Үкіметінің 2015 жылғы 19 желтоқсандағы № 1382 қаулысы) .

Мемлекеттік (муниципалдық) мекемелерде еңбекті нормалау жүйесін дамыту жөніндегі нұсқаулықтың 8-тармағына сәйкес (Ресей Еңбек министрлігінің 2013 жылғы 30 қыркүйектегі № 504 бұйрығымен бекітілген) еңбек нормаларын анықтау кезінде қажет. федералды органдар бекіткен стандартты еңбек нормаларын басшылыққа алу атқарушы билікРесей Федерациясы Үкіметінің 2002 жылғы 11 қарашадағы N 804 қаулысына сәйкес.

Қазіргі уақытта Ресей Денсаулық сақтау министрлігі бір пациенттің жергілікті педиатрға, жергілікті жалпы тәжірибелік дәрігерге, жалпы тәжірибелік дәрігерге (отбасылық дәрігерге), невропатологқа, оториноларингологқа, офтальмолог және дәрігер - акушер-гинеколог (Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің 02.06.2015 жылғы No 290н бұйрығы).

Алайда, барлық медицина қызметкерлері үшін үлгілік еңбек нормалары әзірленбейінше, мекемелер құрылтайшының функциялары мен өкілеттіктерін жүзеге асыратын ұйымның ұсынымдарын ескере отырып немесе белгіленген тәртіпте тиісті мамандарды тарта отырып, тиісті еңбек нормаларын дербес әзірлей алады ( Ресей Еңбек министрлігінің 2013 жылғы 30 қыркүйектегі № 504 бұйрығымен бекітілген Әдістемелік нұсқаулардың 16-тармағы).

Бұрын медицина қызметкерлерінің штаттық санын есептеу сәйкес жүргізілетін әдістемелік ұсыныстармедициналық қызметкерлердің жұмысын реттеу туралы (КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 02.10.1987 жылғы № 02-14 / 82-14 хатымен бекітілген), онда сіз егжей-тегжейлі есептеу әдістемесімен танысуға болады.

Мәскеу облысының денсаулық сақтау мекемелерінің (ауруханаларының) асхана қызметкерлеріне, басқаларға, қызметкерлерге штаттық нормативтер туралы ағымдағы бұйрықты айтып беріңізші. 26.09.1978 жылғы N 900 бұйрығы жарамсыз, есеп қандай тәртіппен жүргізіледі?

Жауап

Сұрақтарға жауап:

Қазіргі уақытта ағымдағы тәртіп, ол асхана қызметкерлеріне, басқаларға, денсаулық сақтау мекемелеріндегі (аурухана) қызметкерлердің штаттық нормативтерін қамтамасыз ететін еді, №.

Тек жарамды:

 КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 18.06.1981 жылғы № 664 Медициналық мекемелердегі асханалар мен асханалардағы қызметкерлердің штаттық нормативтері туралы бұйрығы http://budget.1kadry.ru/#/document/99/901733353/

 Ауруханалардың, емханалардың, ана мен баланы қорғау мекемелерінің штаттық нормативтері мен үлгі штаттары (КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1955 жылғы 26 желтоқсандағы N 282-м бұйрығымен бекітілген).

Сонымен қатар, мұндай стандарттар міндетті емес екенін атап өткен жөн. Бірақ штаттық кесте, әдетте, құрылтайшымен келісіледі, сондықтан сіз бұл мәселені онымен келісуіңіз керек.

37-баптың 3-бөлігінің 4-тармағына сәйкес федералды заң 2011 жылғы 21 қарашадағы № 323-ФЗ «Ресей Федерациясында азаматтардың денсаулығын қорғау негіздері туралы» медициналық ұйымның, оның құрылымдық бөлімшелерінің ұсынылатын штаттық нормативтері медициналық көмек көрсету рәсімдеріне енгізілген, олар оның жеке түрлері, профильдері, аурулары немесе жағдайлары (аурулар топтары немесе мемлекеттер) үшін әзірленген.

«Денсаулықты қорғау негіздері туралы» 2011 жылғы 21 қарашадағы № 323-ФЗ Федералдық заңының 37-бабына сәйкес Ресей Денсаулық сақтау министрлігі бекіткен медициналық көмек көрсету рәсімдерін басшылыққа алу қажет. Ресей Федерациясындағы азаматтардың саны».

Бірақ бұл медициналық көмек көрсетумен айналысатын қызметкерлерге қатысты.

Жүйе қызметкерлерінің материалдарындағы мәліметтер:

1. Жауап: Ұйымның немесе бөлімшенің жұмыскерлерінің санын қалай анықтауға болады

Н.З. Ковязин

Ұйымның немесе жеке бөлімшенің қызметкерлерінің санын ұйымның құрылымына, оның функцияларына және басқару деңгейлеріне сәйкес оның басшысы белгілейді.

Жалпы ереже бойынша, жұмыс берушілер лауазымдар мен кәсіптер бойынша штаттық кестені де, белгілі бір еңбек функциясын орындайтын қызметкерлердің санын да белгілей алады.

Сонымен бірге, жекелеген қызмет түрлері үшін, сондай-ақ мекемелер мен ұйымдар үшін міндетті түрде орындауға міндетті болып табылатын заңмен бекітілген қызметкерлер санының нормативтері бар. Көбінесе бұл алаңдатады мемлекеттік мекемелержәне бөлімдер. Мысалы, федералдық атқарушы органның орталық аппаратының құрылымы мен штат санын оның басшысы жалақы қорының шегінде және тізілімді ескере отырып, Ресей Федерациясының Президенті немесе Үкіметі белгілеген сан шегінде бекітеді. лауазымдар мен тиісті бөлімшелердің үлгілік нөмірін анықтайтын басқа да актілер (РФ Үкіметінің 2005 жылғы 28 шілдедегі № 452 қаулысының 1.5-тармағы). Тағы бір мысал - Роспотребнадзордың Орталық аппаратының құрылымы мен штатын қалыптастыру тәртібі (Роспотребнадзордың 2005 жылғы 9 қарашадағы No 768 бұйрығы).

Сонымен қатар, штаттық деңгейді айқындайтын бірқатар заңнамалық актілер бар, олар консультативтік сипатта болады. Атап айтқанда, мұндай Ұсыныстар қарастырылған бюджеттік ұйымдар. Бұл құжатта штаттық кестені есептеу еңбек нормаларына негізделеді, оның негізінде белгілі бір еңбек функциясын орындау үшін қызметкерлердің қажетті саны есептеледі.

Еңбек нормалары негізінде қызметкерлердің санын мына формуламен анықтауға болады:

Жылына бір қызметкердің жұмыс уақытының нормативтік қоры шартты түрде 2000 сағат болып алынады.

Әдістеменің өзінен басқа, Ұсынымдарда бюджеттік және бюджеттік қызметкерлердің санын анықтау кезінде пайдалануға болатын салааралық еңбек нормаларының тізбесі бар. коммерциялық ұйымдар(Ұсыныстарға 1-қосымша). Ұқсас стандарттар, атап айтқанда, қызметкерлер үшін бекітілген:

 заң қызметі (КСРО Мемлекеттік еңбек комитетінің, КСРО Әділет министрлігінің, Бүкілодақтық кәсіподақтар орталық кеңесі хатшылығының 1990 жылғы 10 шілдедегі No 273/К-14-440/11-41 қаулысы);

 бухгалтерлік есеп және қаржылық қызмет (Ресей Еңбек министрлігінің 1995 жылғы 26 қыркүйектегі № 56 қаулысы);

Құрметпен және жайлы жұмыс тілей отырып, Екатерина Зайцева,

Эксперттік жүйелер персоналы