वैद्यकीय कामगारांचे श्रमिक बाजार: निर्मिती आणि नियमनची वैशिष्ट्ये. वैद्यकीय कामगारांचे श्रमिक बाजार: समस्या, कार्ये आणि संभावना परदेशी वैद्यकीय कामगार बाजार

भाष्य: लेख श्रमिक बाजाराच्या कार्याच्या वैशिष्ट्यांची चर्चा करतो वैद्यकीय कर्मचारीमॉस्को प्रदेशातील आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये काम करत आहे. सध्या, या प्रदेशात कामगार बाजाराच्या कार्याची विशिष्ट वैशिष्ट्ये आणि संपूर्ण रशियाचे वैशिष्ट्य असलेले गुणधर्म आहेत. लेख मुख्य समस्या ओळखतो कर्मचारी धोरणआर्थिक, कायदेशीर आणि सामाजिक घटकांच्या दृष्टीने मॉस्को प्रदेशाची आरोग्य सेवा. वैद्यकीय तज्ञांसह प्रदेश प्रदान करण्याच्या समस्या, तसेच कर्मचारी वैद्यकीय संस्थामंजूर नुसार कर्मचारी कर्मचारी मानके. सुचविलेल्या पद्धती तर्कशुद्ध वापरप्रदेशाच्या आरोग्य सेवा प्रणालीची मानवी संसाधने.

मुख्य शब्द: कर्मचारी व्यवस्थापन, श्रम प्रेरणा, मानव संसाधन, आरोग्य सेवा.

मॉस्को प्रदेशातील वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या श्रम बाजाराची कार्यक्षमता वाढवण्याचे मार्ग

लेख मॉस्को प्रदेशातील वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या श्रमिक बाजाराच्या कामकाजाच्या वैशिष्ट्यांचे परीक्षण करतो. आजकाल या प्रदेशात सर्व रशियासाठी विलक्षण वैशिष्ट्ये आणि वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत. लेख आर्थिक, कायदेशीर आणि सामाजिक घटकांच्या दृष्टिकोनातून मॉस्को प्रदेशातील आरोग्य सेवेच्या कर्मचारी धोरणाच्या मुख्य समस्यांवर प्रकाश टाकतो. शिवाय, वैद्यकीय तज्ञांद्वारे प्रदेशात प्रवेश करण्याच्या प्रश्नांचे आणि मंजूर नियमित मानकांनुसार वैद्यकीय संस्थांच्या कर्मचार्‍यांच्या पूर्णतेचे देखील विश्लेषण केले जाते. निष्कर्षापर्यंत, लेखक क्षेत्राच्या आरोग्य प्रणालीच्या कर्मचारी संसाधनांच्या तर्कशुद्ध वापराच्या अनेक पद्धती ऑफर करतो.

मुख्य शब्द: एचआर व्यवस्थापन, प्रेरणा, मानव संसाधन, आरोग्य सेवा.

श्रमिक बाजार ही सामाजिक संबंधांची एक प्रणाली आहे जी विकासाची पातळी आणि बाजारात उपस्थित सहभागी: नियोक्ते, कर्मचारी आणि राज्य यांच्यातील दिलेल्या कालावधीसाठी साध्य केलेल्या हितसंबंधांचे संतुलन प्रतिबिंबित करते.

कामगार बाजार समस्या वैद्यकीय कर्मचारीआज सर्वात संबंधित आहेत.

अडचणी कर्मचारीआरोग्य सेवेच्या क्षेत्रासह अनेक वर्षांपासून सरकारी धोरणाचा एक महत्त्वाचा भाग आहे. त्याच वेळी, कर्मचारी धोरणाच्या अनेक मुद्द्यांचा अधिक सखोल अभ्यास आवश्यक आहे.

वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे विशिष्ट प्रशिक्षण, कामगारांच्या अतिशय संकुचित स्पेशलायझेशनची उपस्थिती आणि पुरेशा अनुभवी कर्मचार्‍यांचा सतत व्यावसायिक विकास हे आरोग्य सेवेतील श्रमिक बाजाराचे वैशिष्ट्य आहे. तसेच, आरोग्य सेवेतील श्रमिक बाजारपेठेचे वैशिष्ट्य आहे की त्यावर कोणतीही बेरोजगारी नाही, सतत कमतरता असते. कामगार संसाधनेआरोग्य सेवा संस्थांच्या पूर्ण कर्मचाऱ्यांसह. तीव्रतेची डिग्री, केलेल्या कामाचे प्रमाण तसेच वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे उत्पन्न अनिवार्य वैद्यकीय विम्याच्या अंमलबजावणी प्रणालीच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते.

मॉस्को प्रदेशाचे वैशिष्ट्य म्हणजे श्रमिकांचे लक्षणीय स्थलांतरण.

पॅकेजद्वारे प्रदान केलेल्या उच्च पगाराच्या पातळीमुळे समाज सेवा, समीपता आणि वाहतूक सुलभता, राजधानीला लागून असलेल्या मॉस्को प्रदेशातील अनेक जिल्ह्यांमधील आर्थिकदृष्ट्या सक्रिय लोकसंख्येपैकी 30 टक्के लोक मॉस्को शहरातील संस्थांमध्ये कार्यरत आहेत.

या बदल्यात, मॉस्को प्रदेश इतर प्रदेशातील पात्र कामगार संसाधनांसाठी एक आकर्षक प्रदेश आहे. रशियाचे संघराज्य, प्रामुख्याने मध्य फेडरल डिस्ट्रिक्टचा भाग असलेल्या प्रदेशांमधून, तसेच कॉमनवेल्थ देशांमधून स्वतंत्र राज्ये(CIS) आणि परदेशी देश. हे मॉस्को प्रदेशातील लोकसंख्येच्या जीवनमानाच्या तुलनेने उच्च दर्जामुळे आहे.

मॉस्को प्रदेशातील कामगार संसाधनांची संख्या 4 दशलक्ष लोकांपेक्षा जास्त आहे, त्यापैकी या प्रदेशातील आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये कार्यरत वैद्यकीय कर्मचारी जवळजवळ 110 हजार लोक आहेत.

मध्ये मॉस्को प्रदेशात आरोग्य सेवा प्रणालीचा प्रभावी विकास मोठ्या प्रमाणातव्यावसायिक स्तरावर आणि प्रशिक्षणाची गुणवत्ता, तर्कसंगत प्लेसमेंट आणि वैद्यकीय आणि फार्मास्युटिकल कर्मचार्‍यांचा आरोग्यसेवेचा मुख्य स्त्रोत म्हणून प्रभावी वापर यावर अवलंबून असते.

मॉस्को प्रदेशातील लोकसंख्येला वैद्यकीय सहाय्य 495 राज्य, नगरपालिका आणि खाजगी आरोग्य सेवा संस्थांद्वारे प्रदान केले जाते, ज्यात 2 संशोधन क्लिनिकल संस्था आहेत. आंतररुग्ण प्रदान करण्यासाठी वैद्यकीय सुविधामॉस्को प्रदेशात 50 हजारांहून अधिक बेड तैनात केले आहेत, बाह्यरुग्ण दवाखान्याची नियोजित क्षमता प्रति शिफ्टमध्ये जवळपास 138 हजार भेटींची आहे.

प्रदेशातील आरोग्य सेवा संस्थांचे जाळे बळकट करणे आणि त्यांचा विस्तार करणे, त्यांना सुसज्ज करणे नवीनतम उपकरणेआणि वैद्यकीय उपकरणे कामाच्या स्थितीत सुधारणा करण्यासाठी योगदान देतात. आरोग्यसेवा कर्मचार्‍यांच्या वेतनात वाढ करण्यासाठी हेतुपुरस्सर उपाययोजना केल्या जात आहेत, मॉस्को क्षेत्राचे कायदे स्वीकारले गेले आहेत, राहण्याच्या जागेसाठी प्राधान्य देयकावर उपाय प्रदान केले आहेत आणि उपयुक्तताविशिष्ट श्रेणीतील आरोग्य सेवा कर्मचारी. नगरपालिका स्तरावर, आरोग्यसेवा कर्मचार्‍यांचे सामाजिक संरक्षण सुधारण्यासाठी नगरपालिका बजेटच्या खर्चावर अतिरिक्त निर्णय घेतले जातात.

तथापि, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या दरात वाढ झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर सुमारे 40 टक्के वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची कमतरता आहे. मॉस्को प्रदेशात, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या संख्येत वाढ नोंदवली गेली आहे: 2015 मध्ये डॉक्टरांची संख्या 1514 लोक, पॅरामेडिकल कामगार - 1244 लोक वाढली. प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञ, भूलतज्ज्ञ-पुनरुत्पादक, क्लिनिकल प्रयोगशाळा निदान डॉक्टर, न्यूरोलॉजिस्ट, नवजात रोग विशेषज्ञ, नेत्रतज्ज्ञ, बालरोगतज्ञ, जिल्हा डॉक्टर (थेरपिस्ट आणि बालरोगतज्ञ), शल्यचिकित्सक, ट्रॉमाटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट, रेडिओलॉजिस्ट, डॉक्टर, इतर तज्ञांची संख्या. रुग्णवाहिका सेवेतील परिचारिका, जिल्हा परिचारिका, सुईणी, पॅरामेडिक यांची संख्या वाढली आहे.

नागरिकांना मोफत वैद्यकीय सेवा पुरवण्यासाठी राज्य हमींच्या मॉस्को प्रादेशिक कार्यक्रमानुसार, डॉक्टरांसह लोकसंख्या प्रदान करण्याचे मानक 10,000 लोकसंख्येमागे 34.8 (व्यक्ती) आहे आणि पॅरामेडिकल कामगारांसह लोकसंख्या प्रदान करण्याचे मानक प्रति 68 आहे. 10,000 लोकसंख्या. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसाठी कर्मचारी दर 2014 - 2015 मध्ये 31.6 च्या पातळीवर राहिला; परिचारिका - 2014 मध्ये 66.3 वरून 2015 मध्ये 71.2 पर्यंत वाढली.

मॉस्को क्षेत्राच्या लोकसंख्येच्या वाढीमुळे क्लिनिकल स्पेशॅलिटीच्या डॉक्टरांसह लोकसंख्येची तरतूद 20.9 च्या पातळीवर राहिली. डॉक्टर आणि परिचारिका यांचे गुणोत्तर 1:2.25 होते. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे अर्धवेळ प्रमाण 2014 मध्ये 1.55 वरून 2015 मध्ये 1.49 पर्यंत कमी झाले.

कर्मचारी पोझिशन्सडॉक्टर्स -89.6% (2014 - 89.9%), नर्सिंग स्टाफ 92.4% (2014-93.1%) डॉक्टरांची कमतरता 2014 मधील 43.8% वरून 2015 मध्ये 39.9% पर्यंत कमी झाली आणि 15429 युनिट्स इतकी झाली, ज्यात: - 37 बाह्यरुग्ण रुग्णांमध्ये % (८०२४); - मध्ये स्थिर संस्था- 37.9% (5453); - रुग्णवाहिका सेवेमध्ये - 56% (1156); - जिल्हा थेरपिस्टचे डॉक्टर - 37% (1015); - जिल्हा बालरोगतज्ञांचे डॉक्टर - 25.6% (411).

2015 मध्ये, पॅरामेडिकल कामगारांमध्ये वाढ झाली - पॅरामेडिकल कामगारांची कमतरता 2.4% ने कमी झाली आणि 33.7% झाली. नोकऱ्यांचे संयोजन लक्षात घेता, रिक्त पदांची संख्या आहे: - डॉक्टर - 3583 पदे; - पॅरामेडिकल कर्मचारी - 5920 पदे. उच्च वाढ असूनही व्यक्तीवैद्यकीय आणि पॅरामेडिकल कर्मचार्‍यांमध्ये, सेवानिवृत्तीच्या वयातील कार्यरत वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे उच्च प्रमाण शिल्लक आहे (डॉक्टर - 30.9%, पॅरामेडिकल कर्मचारी - 25.2%), ज्यामुळे विद्यमान तूट आणखी वाढण्यासाठी पूर्वस्थिती निर्माण होईल. या संदर्भात, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे अर्ध-वेळ गुणांक शिफारस केलेल्या स्तरावर कमी करण्याचे कार्य - 1.3 पेक्षा जास्त नाही हे विशेषतः तातडीचे बनते.

वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची कमतरता कमी करण्यासाठी, मॉस्को क्षेत्रासाठी वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या लक्ष्यित प्रशिक्षणासाठी सात उच्च शैक्षणिक वैद्यकीय संस्थांसोबत सहकार्य सुरू आहे: प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे नाव I.I. त्यांना. सेचेनोव्ह, रशियन राष्ट्रीय संशोधन वैद्यकीय विद्यापीठ. एन.आय. पिरोगोव्ह, मॉस्को स्टेट युनिव्हर्सिटी ऑफ मेडिसिन अँड डेंटिस्ट्री, रियाझान स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी. शिक्षणतज्ज्ञ आय.पी. Pavlov, Tver, Ivanovo आणि Yaroslavl State Medical Academys.

वरील सात वैद्यकीय विद्यापीठांमध्ये 2015 मध्ये प्रवेशासाठी, मंत्रालयाने अर्जदारांना 1205 लक्ष्य निर्देश जारी केले आणि जारी केले (2010-596). 2016 मध्ये वरील उच्च शैक्षणिक संस्थांमधील अभ्यासासाठी प्रवेश परीक्षांच्या निकालांनुसार, 343 विद्यार्थ्यांना प्रवेश देण्यात आला (2010 - 146 मध्ये).

2015 मध्ये, उच्च वैद्यकीय शैक्षणिक संस्थांचे 290 पदवीधर पदव्युत्तर शिक्षण आणि पुढील कामासाठी मॉस्को प्रदेशात आले, त्यापैकी 161 इंटर्नशिपसाठी नोंदणीकृत होते (20 वैशिष्ट्यांमध्ये), आणि 129 लक्ष्यित निवासी प्रशिक्षणासाठी पाठवले गेले.

मॉस्को प्रदेशातील आरोग्यसेवा कर्मचार्‍यांच्या तरतुदीची वैशिष्ठ्ये कामाच्या ठिकाणी कर्मचार्‍यांना सुरक्षित ठेवण्यासाठी अतिरिक्त यंत्रणा तयार करण्याची आवश्यकता, नियोक्ता आणि उच्च आणि माध्यमिक वैद्यकीय शैक्षणिक संस्थांचे पदवीधर, तसेच तज्ञ यांच्यातील करार संबंध विकसित करण्याची आवश्यकता पूर्वनिर्धारित करतात. कामाच्या अनुभवासह, उद्योगाच्या कामकाजाच्या हितासाठी.

कर्मचार्‍यांच्या पात्रता पातळीची गुणवत्ता, त्यांचे व्यावसायिक प्रशिक्षण आणि पुनर्प्रशिक्षण हे आरोग्य सेवेच्या आधुनिकीकरण आणि संरचनात्मक सुधारणांच्या परिस्थितीत विशेष भूमिका बजावते.

2015 मध्ये पात्रता श्रेणी 1869 डॉक्टर आणि 6423 पॅरामेडिकल कामगारांना प्रमाणित करण्यात आले (2014 - 1927 आणि 6415). प्रमाणपत्र उत्तीर्ण झालेल्या वैद्यकीय कामगारांचा वाटा 10.3% होता (डॉक्टर - 8.1%, पॅरामेडिकल कामगार - 12.65%). पात्रता श्रेणी असलेल्या डॉक्टरांचा वाटा, पासून एकूण संख्याडॉक्टरांचा वाटा 39%, आणि पॅरामेडिकल कामगार - 60.3% (2014 - 40% आणि 63.2%). अतिरिक्त प्रणालीच्या विकासासाठी धोरणाचा आधार व्यावसायिक शिक्षणआरोग्यसेवेची पुनर्रचना, विशिष्ट तज्ञांची गरज लक्षात घेऊन कर्मचार्‍यांचे प्रशिक्षण, पुनर्प्रशिक्षण आणि प्रगत प्रशिक्षणाची गरज मांडण्यात आली आहे. कर्मचार्‍यांच्या पदव्युत्तर प्रशिक्षणाचे प्रमाण आरोग्य अधिकारी आणि संस्थांच्या संबंधित आदेशांच्या आधारे तयार केले जावे.

आगामी कालावधीसाठी मुख्य कार्य म्हणजे सामान्य (कुटुंब) व्यवसायी संस्थेच्या विकासासाठी पदव्युत्तर प्रशिक्षणाची संस्था, ज्याची तरतूद आहे. योग्य वेळीजिल्हा थेरपिस्ट, जिल्हा बालरोगतज्ञ, तसेच जिल्हा परिचारिकांचा व्यावसायिक विकास.

सतत शिक्षणाच्या सर्व टप्प्यांवर तज्ञांच्या प्रशिक्षणाची गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली आणखी विकसित केली पाहिजे.

वैज्ञानिक मानव संसाधन व्यवस्थापनाच्या आधुनिक सिद्धांताच्या तत्त्वे आणि आवश्यकतांनुसार आरोग्य सेवेमध्ये मानवी संसाधन व्यवस्थापनाची संघटना, तसेच सध्याच्या टप्प्यावर आहे. आवश्यक स्थितीसंवर्धन आणि विकास मानवी संसाधनेमॉस्को प्रदेशाची आरोग्य सेवा, त्याच्या स्टाफिंगची वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन.

कर्मचारी धोरण आणि आरोग्य कर्मचारी व्यवस्थापन प्रणालीची प्रभावीता थेट व्यवस्थापन कार्यसंघाची उच्च व्यावसायिक पातळी राखण्यावर अवलंबून असते, आवश्यक संस्थात्मक कौशल्ये आणि व्यवस्थापन क्षेत्रातील आधुनिक ज्ञान असलेल्या व्यवस्थापकांचे राखीव तयार करणे.

मानवी संसाधनांसह आरोग्य सेवेच्या सर्व भागांची रचना, क्रियाकलाप आणि तरतूद यांचे सर्वसमावेशक प्रणाली विश्लेषण, त्यांची परिमाणात्मक रचना आणि प्रशिक्षणाची गुणवत्ता या दोन्ही गोष्टी लक्षात घेऊन, प्रादेशिक आणि नगरपालिका स्तरावर व्यवस्थापन क्रियाकलापांचे वाढीव समन्वय आवश्यक आहे.

वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची धारणा आणि यशस्वी भरपाई प्रभावित करणार्‍या क्रियाकलापांच्या सर्वात महत्वाच्या क्षेत्रांपैकी एक म्हणजे पुढील सुधारणा. सामाजिक-आर्थिकआरोग्य कर्मचाऱ्यांची स्थिती आणि राहणीमान.

कामगारांच्या गुणात्मक परिणामासाठी तज्ञांची प्रेरणा वाढविण्यासाठी आणि उच्च पात्र कर्मचारी आकर्षित करण्यासाठी आवश्यक अट म्हणजे कामाच्या वातावरणाची गुणवत्ता सुधारणे, ज्यामध्ये वेतन, योग्य कामाची परिस्थिती निर्माण करणे आणि कामाचा वापर यांचा समावेश आहे. वेळ

आरोग्य सेवेतील मोबदला प्रणाली सुधारण्याची धोरणात्मक दिशा म्हणजे क्षेत्रीय मोबदला प्रणालींमध्ये संक्रमणाची तयारी, ज्याचे बांधकाम अंतिम निकालानुसार अंदाजे वित्तपुरवठा ते वित्तपुरवठा करण्यासाठी संक्रमणावर आधारित आहे.

सध्या, प्रदेशातील आरोग्य सेवा प्रणालीमध्ये आधुनिकीकरणाचा अभ्यासक्रम पूर्ण केला जात आहे. वैद्यकीय संस्थांच्या पायाभूत सुविधांना बळकटी देण्यासाठी, आधुनिक वैद्यकीय परिचय आणि माहिती तंत्रज्ञान. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसह प्रदेशाच्या आरोग्य सेवा प्रणालीच्या तरतुदीसाठी नवीन आवश्यकता आहेत - त्यांची संख्या, रचना, आंतर-संसाधन गुणोत्तर.

अभ्यासानुसार, निरीक्षणाच्या गतिशीलतेमध्ये, वैद्यकीय (वाढ) आणि नर्सिंग (कमी) कर्मचार्‍यांच्या संख्येमध्ये असमतोल दिसून आला.

वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसह संस्थांचे नियमित कर्मचारी पदे एकत्रित करून अनेकदा सुनिश्चित केले जातात. प्राथमिक संपर्क डॉक्टरांची (जिल्हा) उपलब्धता कमी होत आहे. तरीसुद्धा, विभागातील जिल्हा बालरोगतज्ञांच्या उपलब्धतेच्या दृष्टीने कर्मचार्‍यांची स्थिती अधिक अनुकूल आहे, कार्यरत सामान्य चिकित्सकांच्या परिपूर्ण संख्येत वाढ झाली आहे.

विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की आरोग्यसेवा उद्योगात कर्मचार्‍यांची मोठी कमतरता आहे, जी लक्षणीय कर्मचार्‍यांच्या असमतोलामुळे आणखी वाढली आहे: प्राथमिक काळजी घेणारे डॉक्टर आणि वैद्यकीय तज्ञ यांच्यात, वैद्यकीय आणि निदान डॉक्टरांमध्ये आणि डॉक्टर आणि पॅरामेडिकल कर्मचारी यांच्यात.

रशियन फेडरेशनमध्ये अंमलात आणला जाणारा आरोग्य प्रणाली आधुनिकीकरण कार्यक्रम हा एक प्रकारचा सूचक होता ज्याने प्रदान करण्यात गंभीर समस्या उघड केल्या. पात्र कर्मचारीवैद्यकीय संस्था. वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक आरोग्य सेवा संस्थांना नवीन आधुनिक उपकरणांसह पुन्हा उपकरणे, नवीन तंत्रज्ञान, मानके आणि उपचार प्रोटोकॉलचा परिचय, व्यावसायिक प्रशिक्षित वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची कमतरता आहे.

मॉस्को प्रदेशात जवळजवळ सर्व उपाययोजना जतन केल्या गेल्या असूनही कर्मचार्‍यांची कमतरता कायम आहे सामाजिक समर्थनवैद्यकीय कामगारांसाठी.

हे अगदी वेळेवर दिसते की वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसह आरोग्य सेवा प्रणाली प्रदान करण्यासाठी उपायांचा एक संच विकसित करण्याचा निर्णय घेण्यात आला होता, जे वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची पात्रता सुधारण्याच्या उद्देशाने रशियन फेडरेशनच्या कार्यक्रमांच्या घटक घटकांमध्ये दत्तक घेण्याची तरतूद करते. त्यांच्या पात्रतेची पातळी, हळूहळू वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची कमतरता दूर करणे, तसेच सामाजिक समर्थनाचे वेगळे उपाय. वैद्यकीय कर्मचारी, प्रामुख्याने सर्वात दुर्मिळ वैशिष्ट्ये, मे 7, 2012 च्या रशियन फेडरेशनच्या अध्यक्षांच्या डिक्रीनुसार क्र. 598 “आरोग्य सेवा क्षेत्रात राज्य धोरण सुधारण्यावर”.

याशिवाय, परिचय करून देण्याचा प्रस्ताव आहे नवीन दृष्टीकोनवैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या नियोजन प्रणालीवर, वैद्यकीय आणि फार्मास्युटिकल विद्यापीठांच्या पदवीधरांना कायदेशीररित्या बंधनकारक करून, ज्यांनी राज्याच्या खर्चावर अर्थसंकल्पीय आधारावर, विषयांच्या लक्ष्यित क्षेत्रांसह, कोणत्याही राज्यात काम करण्यासाठी किंवा नगरपालिका संस्थातीन (शक्यतो पाच) वर्षे आरोग्य सेवा.

अशा प्रकारे, मॉस्को क्षेत्रातील वैद्यकीय कामगारांसाठी श्रमिक बाजारपेठेची कार्यक्षमता वाढविण्यासाठी, आरोग्य कर्मचार्‍यांचे कर्मचारी आणि संरचनेचे नियोजन अनुकूलित करणे, वैद्यकीय कामगारांचे प्रशिक्षण आणि सतत व्यावसायिक विकास सुधारणे आवश्यक आहे. प्रभावी व्यवस्थापनआरोग्य मानवी संसाधने.

संदर्भग्रंथ

1. 26 डिसेंबर 2014 रोजी मॉस्को प्रदेश सरकारचा आदेश क्रमांक 1162/52 "2015 साठी नागरिकांना मोफत वैद्यकीय सहाय्याच्या राज्य हमींच्या मॉस्को प्रादेशिक कार्यक्रमावर आणि नियोजन कालावधी 2016 आणि 2017" http://mz.mosreg.ru/dokumenty/zakonoproektnaya-deyatelnost/

2. मॉस्को क्षेत्राच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या कॉलेजियमची सामग्री "2015 मध्ये मॉस्को क्षेत्राच्या आरोग्य सेवा प्रणालीच्या कामावर आणि 2016 च्या कार्यांवर" http://mz.mosreg.ru/struktura/kollegiya/

3. वैद्यकीय कर्मचारी: पदव्युत्तर प्रशिक्षण सुधारण्यासाठी मुख्य दिशानिर्देश / ट्यूटोरियल- इ. क्रमांक 3 दिनांक 27 नोव्हेंबर 2013 _2014 30 चे दशक

"रशियन हेल्थकेअरमधील ट्रेंड आणि रोजगार घटक"

1. आरोग्य सेवेतील रोजगार: एक सैद्धांतिक विश्लेषण

एटी विविध देशवित्तपुरवठा आणि आरोग्य सेवेची संस्था विविध मॉडेल्स आहेत, परंतु तज्ञांच्या श्रमिक बाजारपेठेत बरेच सामान्य ट्रेंड शोधले जाऊ शकतात: श्रम आणि रोजगाराच्या पुरवठ्यात वाढ, वैद्यकीय शिक्षणाच्या मागणीत वाढ, विशेषीकरणाचे गहनीकरण, आणि सरासरी वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या (SMP) तुलनेत डॉक्टरांच्या संख्येत वाढलेली वाढ, क्षेत्रानुसार भौगोलिक असमान वितरण कामगार.

जगातील बहुतेक देशांमध्ये आरोग्यसेवेचे वैशिष्ट्य असलेल्या रोजगारातील वाढ सैद्धांतिकदृष्ट्या श्रम आणि / किंवा त्याच्या पुरवठ्यातील वाढीद्वारे स्पष्ट केली जाऊ शकते. मागणीच्या बाजूने, लोकसंख्येचे वृद्धत्व यासारखे गंभीर घटक आहेत, ज्याचा परिणाम आज जगातील बहुतेक देशांवर झाला आहे, वैद्यकीय सेवांची वाढती जटिलता, अतिरिक्त श्रम संसाधनांची आवश्यकता आहे. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची मागणी वाढत आहे आणि खरेदीदार कोण आहे याने काही फरक पडत नाही - नफा वाढवणारे क्लिनिक (ज्यापैकी विकसित बाजारातील अर्थव्यवस्थांमध्येही कमी आहेत), किंवा खाजगी ना-नफा रुग्णालय किंवा राज्य-अनुदानित रुग्णालय. यंत्रणेकडे दुर्लक्ष करून आणि, नियोक्त्याकडे नेहमीच एक निश्चित बजेट असते आणि ते कार्यक्षमतेने खर्च करण्याचा प्रयत्न करतात. म्हणून, जेव्हा मजुरीची मागणी तयार होते, तेव्हा उत्पादनाचा अधिक महाग घटक (कुशल कामगार) कमी खर्चिक घटकाने बदलला जाऊ शकतो. नवीन तंत्रज्ञानाचा विकास, ज्यामुळे मानवी क्रियाकलापांच्या सर्व क्षेत्रांमध्ये कार्य अधिक कार्यक्षम होते आणि औषधांमध्ये कामगारांची उत्पादकता वाढते, याचा अर्थ मागणी वक्र स्थिती बदलते.

त्याच वेळी, डॉक्टरांच्या कामाच्या मागणीची स्वतःची स्पष्ट वैशिष्ट्ये आहेत:

Ø बहुतेक प्रकरणांमध्ये ग्राहक स्वत: वैद्यकीय सेवेसाठी पैसे देत नाही, पेमेंट "तृतीय पक्ष" - सरकारी एजन्सी किंवा विमा कंपनीद्वारे केले जाते. म्हणून, डॉक्टरांच्या सेवेची मागणी (आणि म्हणून श्रमांची मागणी) कमी किंमत लवचिक आहे;

Ø आरोग्यसेवेतील नियोक्त्यांचा एक महत्त्वाचा भाग सार्वजनिक क्षेत्रातील संस्था असल्याने, वेतन बाजाराद्वारे निश्चित केले जात नाही, परंतु काही मानकांनुसार निश्चित केले जाते. राज्य कर्मचार्‍यांची आवश्यक संख्या निर्धारित करून (प्रवेशापासून सुरुवात करून शैक्षणिक संस्था) आणि पगार. हे आरोग्य सेवेतील बाजारपेठेतील शक्तींना कठोरपणे मर्यादित करते;

Ø वैद्यकशास्त्रातील नवीन तंत्रज्ञानाचा झपाट्याने विकास होत असूनही, श्रमाची पुनर्स्थापना भांडवलाद्वारे करणे येथे केवळ मर्यादित प्रमाणातच शक्य आहे. या अर्थाने आरोग्य सेवा हे अशा उद्योगाचे उत्कृष्ट उदाहरण आहे जिथे श्रम आणि भांडवल पर्यायाऐवजी पूरक आहेत;

एका मर्यादेपर्यंत, डॉक्टर स्वत: त्याच्या सेवांसाठी मागणी आणि किंमती तयार करू शकतात, म्हणजेच, मागणी केवळ उत्पादन तंत्रज्ञान, ग्राहकांची (राज्य), त्यांचे उत्पन्न आणि प्रतिक्रियेची डिग्री द्वारे दिलेली आणि निर्धारित केली जाऊ शकत नाही. किंमतीतील बदलांसाठी.

आरोग्य सेवेतील श्रमांच्या पुरवठ्याची स्वतःची वैशिष्ट्ये देखील आहेत. यासाठी दीर्घ प्रशिक्षणाची गरज आहे (इतर व्यवसायांच्या तुलनेत), म्हणजे मानवी भांडवलामध्ये अधिक गुंतवणूक. गुंतवणुकीवर जास्त परतावा मिळू शकतो, पण पासून मजुरीबर्‍याच देशांमध्ये आरोग्य सेवा अर्थव्यवस्थेच्या सरासरीपेक्षा कमी किंवा किंचित जास्त आहे, आम्ही इतर प्रकारच्या परताव्याबद्दल बोलत आहोत - गैर-मौद्रिक, विशेषतः, नोकरीचे समाधान. उपचारांचे परिणाम केवळ रुग्णासाठीच नव्हे तर डॉक्टरांसाठी देखील महत्वाचे आहेत. सिद्धांततः, हे परस्परावलंबन डॉक्टरांच्या उपयुक्तता कार्यामध्ये रुग्णाची उपयुक्तता थेट समाविष्ट करून मॉडेल केले जाते.

आरोग्य सेवा अर्थव्यवस्थेमध्ये, डॉक्टरांच्या वर्तनाचे विविध सिद्धांत प्रस्तावित आहेत: मक्तेदारी स्पर्धेचे मॉडेल, किंमत भेदभाव आणि इतर. सैद्धांतिक दृष्टिकोनातून, सर्वात मनोरंजक मॉडेल म्हणजे डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यातील एजन्सी संबंध, जे पुरवठा-प्रोवोक्ड डिमांड (एसएसपी) च्या निर्मितीचे स्पष्टीकरण देते. अशा संबंधांच्या उदयाचे कारण म्हणजे रुग्णाची माहिती नसणे, ज्याला व्यावसायिक ज्ञान नाही. याव्यतिरिक्त, रुग्णाच्या गंभीर स्थितीच्या बाबतीत, वैद्यकीय सेवेचा निर्णय अनेकदा तातडीने घेतला जातो, जेव्हा त्याला किंवा त्याच्या नातेवाईकांकडे अतिरिक्त सल्लामसलत करण्यासाठी वेळ नसतो. म्हणून, व्यवहारात, रुग्णाच्या वतीने डॉक्टर ठरवतो की कोणत्या उपचारांची आवश्यकता आहे आणि रुग्ण डॉक्टरांच्या निर्णयांवर नियंत्रण ठेवू शकत नाही, स्वेच्छेने किंवा नकळत त्याच्यावर विश्वास ठेवू शकत नाही.

समस्या या वस्तुस्थितीमुळे वाढली आहे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये रुग्ण स्वतः वैद्यकीय सेवांसाठी पैसे देत नाही, म्हणून त्याच्याकडे बजेटची मर्यादा नसते जी सहसा वापरास प्रतिबंध करते. CVD डॉक्टरांच्या भेटी, प्रक्रिया, अगदी अनावश्यक शस्त्रक्रियांच्या वाढत्या संख्येत प्रकट होतो. परिणामी, वैद्यकीय सेवा बाजारावर आउटपुट व्हॉल्यूम आणि किमतींचे विकृत अवलंबित्व आहे, जे "सामान्य" बाजारपेठांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही - ते एकाच वेळी वाढतात. हे डॉक्टरांना रोजगार आणि कमाई दोन्ही राखण्यास आणि वाढविण्यास अनुमती देते.

अनुभवजन्य अभ्यास एसएसपी घटनेच्या महत्त्वाचे अस्पष्ट मूल्यांकन प्रदान करत नाहीत. सुरुवातीची कामे एजन्सी संबंधांचे अस्तित्व दर्शवतात, नंतर हा प्रभाव आढळला नाही किंवा क्षुल्लक म्हणून मूल्यांकन केले जाते. याचे स्पष्टीकरण हेल्थकेअरमधील विमा यंत्रणेचा प्रसार आहे: विमाकर्ता ग्राहकाच्या वतीने खर्च नियंत्रित करण्यास सुरवात करतो.

आरोग्य सेवेतील रोजगाराचे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे सतत वाढत जाणारे वेतन. इतर कोणत्याही उद्योगाप्रमाणे येथे मजुरीची वाढ रोखणे, जिवंत कामगारांच्या जागी भौतिक किंवा कमी कुशल आणि स्वस्त मजुरांच्या शक्यतेवर अवलंबून आहे. प्रतिस्थापनाची डिग्री प्रचलित तंत्रज्ञानावर तसेच नियामकाच्या प्राधान्यांवर, जर असेल तर अवलंबून असते. एक सैद्धांतिक मॉडेल निधी एजन्सी (राज्य) च्या प्राधान्यांनुसार तंतोतंत रोजगार राखताना आणि वाढवताना डॉक्टरांच्या वेतनात वाढ होण्याची शक्यता स्पष्ट करते. समान मॉडेल स्पष्टपणे दर्शवते की असा निर्णय सामाजिक दृष्टिकोनातून अकार्यक्षम आहे (सामाजिक उपयोगिता कमी करते).

जगातील बहुतेक आरोग्य सेवा प्रणालींची समस्या ही नर्सिंग स्टाफची कमतरता आहे. परिचारिकांसाठी श्रमिक बाजाराचे स्वतःचे वेगळे फरक आहेत. प्रथम, हा एक अधिक सामूहिक व्यवसाय आहे ज्यास इतक्या लांब प्रशिक्षणाची आवश्यकता नाही. प्रशिक्षणातील गुंतवणुकीवरील परताव्याच्या तुलनेत भरपाई कमी आहे. म्हणून, साठी परिचारिकाबर्‍याचदा क्रियाकलापांच्या दुसर्‍या क्षेत्रात जाणे आर्थिकदृष्ट्या न्याय्य आहे, जिथे ती तिचे ज्ञान आणि कौशल्ये अंशतः वापरू शकते. दुसरे म्हणजे, नर्सिंग हा एक महिला व्यवसाय आहे, जो वैयक्तिक श्रम ऑफरच्या निर्णयावर प्रभाव टाकतो, तो कौटुंबिक घटकांच्या प्रभावाखाली तयार होतो आणि पेमेंटच्या पातळीवर जास्त अवलंबून नाही. जर कुटुंब पूर्ण असेल, तर परिचारिका म्हणून काम करणारी महिला उत्पन्नाची मुख्य प्राप्तकर्ता नाही. अनेक प्रायोगिक अभ्यास मजुरी स्तरावर काम करण्याच्या निर्णयावर आणि कामाच्या तासांवर कमकुवत अवलंबित्व दर्शवतात. त्याउलट, पतीच्या कमाईची उपस्थिती आणि प्रीस्कूल वयाच्या मुलांची संख्या हे महत्त्वपूर्ण घटक आहेत.

वस्तुमान वैशिष्ट्यांसाठी कोणत्याही श्रमिक बाजाराप्रमाणे, एसएमई श्रम बाजाराचे भौगोलिक भेद लक्षात घेऊन विश्लेषण केले पाहिजे. SMC मधील प्रादेशिक आरोग्य सेवा प्रणालींची उपलब्धता तुलनेने लहान राज्यांमध्येही लक्षणीयरीत्या बदलते आणि त्याहूनही अधिक महत्त्वाची भौगोलिक व्याप्ती असलेल्या देशांमध्ये. स्थानिक श्रमिक बाजारातील परिस्थिती - सरासरी दरडोई उत्पन्न, बेरोजगारीचा दर आणि परिचारिकांचे सापेक्ष (निरपेक्ष) वेतन - वैयक्तिक कामगार पुरवठ्यात महत्त्वाचे घटक असू शकतात.

सैद्धांतिक मॉडेल आणि प्रायोगिक अभ्यासांचे विश्लेषण आम्हाला अनेक तयार करण्यास अनुमती देते सामान्य निष्कर्षआरोग्य सेवेमध्ये रोजगार निर्मितीच्या संदर्भात:

· वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचा रोजगार जगभरात वाढत आहे, स्पेशलायझेशन आणि सोबतच्या वेतन असमानता वाढत आहे आणि रोजगाराच्या पातळी आणि परिस्थितींमध्ये लक्षणीय भौगोलिक फरक आहेत. रोजगाराची पातळी निधी एजन्सीच्या (राज्य) प्राधान्यांनुसार निर्धारित केली जाऊ शकते आणि सामाजिक कार्यक्षमतेला हानी पोहोचवण्यासाठी वेतन वाढीसह एकाच वेळी राखली जाऊ शकते (वाढ).

· डॉक्टरांच्या श्रम बाजारातील मागणी आणि पुरवठा यांची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. मागणी असू शकते काही प्रकरणेडॉक्टरांच्या सूचनेद्वारे प्रेरित. श्रमाचा पुरवठा केवळ मानक घटकांद्वारे (मजुरी दर, मोकळ्या वेळेचे मूल्य, अनर्जित उत्पन्न) द्वारेच नव्हे तर नैतिक घटकांद्वारे देखील निर्धारित केला जातो - ग्राहकांची उपयुक्तता आणि कामाची इतर गैर-मौद्रिक वैशिष्ट्ये. त्यामुळे मजुरीवरील कामगार पुरवठ्याची कमकुवत अवलंबित्व.

· SME साठी श्रमिक बाजार डॉक्टरांच्या श्रम बाजारापेक्षा लक्षणीय भिन्न आहे. हा एक अधिक व्यापक आणि "महिला" व्यवसाय आहे, येथे मानवी भांडवलामधील गुंतवणुकीचा घटक कमी महत्त्वपूर्ण आहे आणि रोजगाराची व्याप्ती बदलणे सोपे आहे. म्हणून, परिचारिकांचा श्रम पुरवठा पूर्ण वेतनाच्या दरावर फारसा अवलंबून नसतो आणि मोठ्या प्रमाणावर कौटुंबिक घटकांद्वारे निर्धारित केला जातो.

आमच्या अभ्यासात, आम्ही हे तपासण्याचा प्रयत्न केला की आरोग्यसेवेतील रशियन कामगार बाजारासाठी ही वैशिष्ट्ये किती प्रमाणात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत आणि त्यातील फरक काय आहेत.

2. रशियन हेल्थकेअरमधील रोजगार ट्रेंड: एक अनुभवजन्य अभ्यास

रशियन आरोग्य सेवेतील श्रमिक बाजारपेठेतील परिस्थितीचे मूल्यांकन आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालय, रोझस्टॅटद्वारे प्रदान केलेल्या उपलब्ध माहितीच्या आधारे तसेच आर्थिक परिस्थिती आणि कौटुंबिक आरोग्याच्या रशियन देखरेखीच्या आधारे केले गेले. (RLMS) मागील अनेक वर्षांचा डेटा.

उद्योग आकडेवारी (Rosstat)

सर्व प्रथम, याबद्दल सांगितले पाहिजे डॉक्टरांच्या रोजगाराची एकूण गतिशीलता. रशियामध्ये, जिथे सोव्हिएत काळापासून डॉक्टरांची संख्या पारंपारिकपणे खूप जास्त आहे, 1990 नंतर ही संख्या थोडीशी कमी होऊ लागली. तथापि, 1995 पासून ते सतत वाढत आहे: जर आपण 2005 मधील 10,000 लोकांमागे डॉक्टरांची संख्या 1991 शी तुलना केली तर ती 15% वाढली. याच कालावधीत, देशाच्या लोकसंख्येमध्ये सतत घट होत असूनही, आरोग्य क्षेत्रातील कर्मचार्‍यांची संपूर्ण संख्या 11% ने वाढली आणि एकूण रोजगारात आरोग्य कर्मचार्‍यांचा वाटा 5.6% वरून 7.1% पर्यंत वाढला.

विशेषतेनुसार डॉक्टरांच्या रोजगाराच्या संरचनेबद्दल, रशियामध्ये, पाश्चात्य देशांप्रमाणेच अंदाजे समान प्रवृत्ती दिसून येते - विशेषीकरण गहन करणे: 2005 मध्ये, 10,000 लोकसंख्येमागे डॉक्टरांची संख्या 1990 सारखीच होती, तर एकूण वैद्यांची संख्या वाढली.

भौगोलिक असमान वितरणगेल्या 10-15 वर्षांत संपूर्ण प्रदेशातील वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची संख्या केवळ कमी झाली नाही, तर ती वाढतच चालली आहे: 2006 मध्ये, 10,000 लोकसंख्येमागे 49.4 डॉक्टरांची सरासरी संख्या, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसह सर्वोत्कृष्ट प्रदान केलेल्या प्रदेशांमध्ये जवळजवळ दुप्पट होते. सरासरी पातळी - हे सेंट पीटर्सबर्ग (83.5), चुकोटका स्वायत्त प्रदेश (81.6) आणि मॉस्को (78.6) आहे.

आणि जर डॉक्टरांच्या सापेक्ष संख्येच्या बाबतीत, रशिया जगातील पहिल्या स्थानांपैकी एक आहे, तर आपल्या देशातील "परिचारिकांची संख्या / डॉक्टरांची संख्या" हे प्रमाण बहुतेक विकसित देशांपेक्षा खूपच कमी आहे. यूएसमध्ये, हे प्रमाण अंदाजे 3.7:1, यूकेमध्ये - 5.3:1, फिनलंडमध्ये - 4.5:1, नॉर्वे आणि कॅनडामध्ये - 4.7:1 आहे. रशियामध्ये, 1990 च्या दशकाच्या सुरुवातीपासून हा निर्देशक स्थिर आहे. 1.5 च्या पातळीवर, जे सूचित करते अकार्यक्षम रोजगार संरचना बद्दल- बर्‍याचदा डॉक्टरांना, खरं तर, त्याच्या मुख्य कार्यांसह "अर्धवेळ" नर्सची कर्तव्ये पार पाडावी लागतात.

संबंधित शिक्षणात गुंतवणूक, तोच कल इतर अनेक व्यावसायिक क्षेत्रांप्रमाणे येथे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. जर माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षणाची मागणी आणि वैद्यकीय महाविद्यालयातील पदवी, 90 च्या दशकाच्या सुरुवातीस कमी होऊन, अंदाजे स्थिर राहिली, तर उच्च वैद्यकीय शिक्षणात वाढ होते: वैद्यकीय विद्यापीठांमधील विद्यार्थ्यांची संख्या 1990/91 ते 2006/07 शैक्षणिक वर्ष 193 वरून 204 हजार लोकांपर्यंत वाढले. परिणामी, आरोग्य सेवा श्रमिक बाजारपेठेत डॉक्टरांचा पुरवठा आणि रोजगार वाढत आहे आणि नर्सिंग स्टाफच्या कमतरतेशी संबंधित असमतोल वाढत आहे.

तुम्हाला माहिती आहेच की, विशिष्ट प्रकारच्या व्यावसायिक शिक्षणाची मागणी ही या व्यवसायाच्या आकर्षणाचे अप्रत्यक्ष सूचक आहे आणि भविष्यातील काम. या संदर्भात, विशेष स्वारस्य हे आरोग्य क्षेत्रातील रोजगाराचे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य आहे मजुरी. रशिया मध्ये सामान्य ठाम मतडॉक्टरांच्या कमी पगाराबद्दल जे कोणत्याही प्रकारे भरपाई देत नाहीत कठोर परिश्रम, आणि वैद्यकीय सेवेचा निकृष्ट दर्जा, कर्मचार्‍यांची कमतरता, या क्षेत्रातील व्यापक सावलीची देयके इत्यादी कारणे आहेत. खरंच, रशियन डॉक्टरांचा पगार इतर अनेक क्षेत्रातील तज्ञांपेक्षा लक्षणीय कमी आहे ज्यांनी उच्च व्यावसायिक शिक्षण देखील घेतले आहे. . 1995 ते 2005 या दहा वर्षांमध्ये आरोग्य सेवा उद्योगातील वेतनात चढ-उतार झाले. 60 ते 70% सूट सरासरी पगारअर्थव्यवस्थेत (तुलनेसाठी, 2004 मध्ये, यूएस मधील आयएलओनुसार, हा आकडा 105% होता, यूकेमध्ये - 98%). तथापि, जरी हेल्थकेअरमधील पगार रशियन सरासरीपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी आहेत आणि या निर्देशकातील डॉक्टर इतर अनेक उद्योगांमधील समान स्तरावरील तज्ञांच्या मागे आहेत, अलिकडच्या वर्षांत हे अंतर कमी झाले आहे. 2000 ते 2006 पर्यंत, आरोग्य सेवेतील कामगारांचे सरासरी मासिक नाममात्र जमा झालेले वेतन 6.07 पटीने आणि संपूर्ण देशात - 4.83 पटीने वाढले. परिणामी, आरोग्यसेवेसाठी सरासरी आणि अर्थव्यवस्थेसाठी सरासरीचे गुणोत्तर 76% पर्यंत पोहोचले. आणि जर रशियन अर्थव्यवस्थेत लोकसंख्येच्या वेतनातील प्रादेशिक अंतर किंचित कमी झाले तर आरोग्यसेवेमध्ये ते लक्षणीय वेगाने कमी होत आहे.

डेटानुसार आरोग्य सेवेतील रोजगाराची वैशिष्ट्येRLMS

आरोग्य आकडेवारीचे सामान्य विश्लेषण RLMS डेटाबेस (RLMS) मधील मायक्रोडेटावर आधारित अभ्यासाद्वारे 1 वर्षातील निरीक्षणांच्या 10 लहरींसह पूरक होते. सर्व कार्यरत प्रतिसादकर्ते सशर्त "डॉक्टर" आणि "नॉन-डॉक्टर" मध्ये विभागले गेले. पहिल्या गटात डॉक्टर आणि एसएमपीचा समावेश होता, दुसरा - बाकीचे सर्व. सरासरी, "डॉक्टर" चा वाटा सुमारे 4.5 - 5.75% नियोजित होता आणि त्यापैकी सुमारे % राज्यासाठी काम करत होते.

विशेष म्हणजे, त्यांच्या परदेशी समकक्षांच्या विपरीत, अर्थव्यवस्थेतील इतर कामगारांपेक्षा रशियन आरोग्यसेवा कर्मचारी सरासरी कमी काम करतात. वर्षानुवर्षे डेटा दाखवा की त्यांच्या कामकाजाच्या आठवड्याची वास्तविक लांबी या सर्व वर्षांमध्ये हळूहळू वाढली आहे, परंतु इतर कामगारांच्या सरासरीपेक्षा नेहमीच 2-3 तास कमी राहिली आहे.

याव्यतिरिक्त, असे दिसून आले की वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचा एकाच ठिकाणी कामाचा सरासरी कालावधी इतर व्यवसायांच्या प्रतिनिधींपेक्षा जास्त असतो ( रोजगार स्थिरता). संपूर्ण नमुन्यात, हे सूचक निरीक्षण कालावधीत किंचित कमी झाले - 1994 मध्ये 8.14 वर्षे ते 2005 मध्ये 6.86 वर्षे. "वैद्यक" साठी, ते सुमारे 2 वर्षे जास्त होते आणि गेल्या वर्षभरात ते 11.11 वर्षांपर्यंत वाढले. हे आरोग्य सेवा कामगार बाजारपेठेत कमी स्पर्धा दर्शवू शकते. उद्योगातील मजुरी कमी प्रमाणात भिन्न आहेत, लोकसंख्येची भौगोलिक गतिशीलता कमी आहे, म्हणून कामाची जागा क्वचितच बदलते. आम्ही रोजगाराच्या या क्षेत्रात विशिष्ट मानवी भांडवलावर अधिक परतावा देखील गृहीत धरू शकतो, कारण रुग्णाशी विश्वासार्ह नातेसंबंध, डॉक्टरांसाठी प्रतिष्ठेचे घटक महत्त्वाचे असतात आणि नोकरी बदलताना ते गमावले जातात.

कामगाराचे वय लक्षात घेणे महत्वाचे आहे - आरोग्यसेवेमध्ये ते एकूण अर्थव्यवस्थेपेक्षा सरासरी जास्त आहे आणि वेगाने वाढत आहे, जरी रशियामध्ये "वृद्धत्व" सर्व उद्योगांमधील कामगारांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. होय, 2000 ते 2004 पर्यंत. सरासरी वैद्यकीय कर्मचार्‍याचे वय 1.4 वर्षांनी आहे आणि इतर सर्व व्यवसायांमधील सरासरी कामगार - 0.3 वर्षांनी. कामगारांचे "वृद्धत्व" हे अधिक स्थिर रोजगाराचे एक कारण असू शकते - गतिशीलता, जसे सर्वज्ञात आहे, तरुणांचे वैशिष्ट्य अधिक आहे.

आरोग्य सेवा कर्मचार्‍यांचा अधिक स्थिर रोजगार त्यांच्या नोकर्‍या गमावण्याच्या शक्यतेबद्दलच्या प्रश्नाच्या उत्तरांद्वारे अप्रत्यक्षपणे पुरावा आहे: असे दिसून आले की वैद्यकीय व्यवसायाचे प्रतिनिधी इतर प्रतिसादकर्त्यांच्या तुलनेत बेरोजगारीच्या संभाव्यतेबद्दल खूपच कमी चिंतित आहेत. असे दिसते की जागतिक मानकांनुसार डॉक्टरांची जास्त संख्या आणि वैद्यकीय विद्यापीठांमधून वाढत्या पदवीच्या परिस्थितीत, श्रमिक बाजारपेठेत नोकऱ्यांसाठी स्पर्धा असावी. तथापि, असे होत नाही - कामगार वैद्यकीय वैशिष्ट्येआणि इतर व्यवसायांपेक्षा कमी तीव्रतेने काम करतात आणि त्यांची नोकरी गमावण्याची भीती कमी असते.

"डॉक्टर" च्या प्रत्यक्ष कामाच्या तासांमधील संबंध आणि तासाचा दरत्यांच्या कामासाठी मजुरी ऐवजी कमकुवत आहे - सहसंबंध गुणांक 0.2 पेक्षा कमी आहे, जरी संपूर्ण संबंधाचे सकारात्मक स्वरूप कायम आहे. हे आश्चर्यकारक नाही, कारण मध्ये सार्वजनिक संस्थाआरोग्य सेवा, जेथे बहुतेक डॉक्टर काम करतात, पगार वेळेवर सेट केला जातो आणि मासिक अटींमध्ये निश्चित केला जातो. साहजिकच, या परिस्थितीत पगार हा एक गंभीर प्रेरक घटक नाही.

त्याच वेळी, त्यांच्या आर्थिक परिस्थितीच्या नऊ-पॉइंट स्केलवर व्यक्तिपरक मूल्यांकनाबद्दलच्या प्रश्नाच्या उत्तरात, 1994 ते 2005 पर्यंतच्या निरीक्षणाच्या सर्व लहरींसाठी चिकित्सक. त्यांची स्थिती उर्वरित कामगारांपेक्षा किंचित जास्त रेट केली. अशा प्रकारे, त्यांच्या स्वत: च्या चिकित्सकांद्वारे व्यक्तिनिष्ठ मूल्यांकन आर्थिक परिस्थितीअर्थव्यवस्थेच्या सरासरीच्या संदर्भात त्यांच्या नाममात्र वेतनाच्या वस्तुनिष्ठ मूल्यांकनापेक्षा जास्त असल्याचे दिसून येते. ही घटना या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली जाऊ शकते की डॉक्टर बहुतेक स्त्रिया असतात आणि बहुतेकदा ते कुटुंबातील पहिले कर्मचारी नसतात (जर कुटुंब पूर्ण असेल). त्यांच्याकडून आर्थिक परिस्थितीचे मूल्यांकन घरच्या परिस्थितीनुसार केले जाते, म्हणून, जर कुटुंबातील इतर सदस्यांची कमाई जास्त असेल तर ते अधिक चांगले होते. ही परिस्थिती वस्तुस्थितीची आणखी एक अप्रत्यक्ष पुष्टी म्हणून काम करते रोजगाराच्या या क्षेत्रात पगार कामगार प्रेरणामध्ये इतकी महत्त्वाची भूमिका बजावत नाही.

अशाप्रकारे, आरएलएमएस मायक्रोडेटावर आधारित आरोग्य कर्मचारी रोजगाराच्या अभ्यासाचे परिणाम दर्शविते की त्याचे वैशिष्ट्य आहे

अधिक स्थिरता;

लहान वास्तविक कामकाजाचा आठवडा;

· विश्रांतीचा दीर्घ कालावधी, ज्याला ज्ञात आहे, स्वतंत्र मूल्य आहे (विशेषत: महिलांसाठी, जे या रोजगाराच्या क्षेत्रात बहुसंख्य आहेत);

• कुटुंबातील इतर सदस्यांच्या कमाईद्वारे कमी वेतनासाठी संभाव्य भरपाई.

आरोग्य सेवेतील रोजगाराचे निर्धारक (आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालय आणि रोस्टॅटच्या डेटावर आधारित)

अभ्यासाच्या पुढील टप्प्यावर, आम्ही हे निर्धारित करण्याचा प्रयत्न केला की आरोग्य सेवेमध्ये श्रमिक बाजारपेठांमधील रोजगाराची पातळी कोणते घटक निर्धारित करतात. आम्ही कामगारांच्या दोन श्रेणी वेगळ्या केल्या: डॉक्टर आणि पॅरामेडिकल कर्मचारी (SMP). Rosstat रशियाच्या सर्व प्रदेशांसाठी कामगारांच्या या श्रेणींच्या संख्येवर डेटा प्रदान करते, म्हणून आम्ही प्रादेशिक विकासाच्या वैयक्तिक निर्देशकांसह कर्मचार्यांच्या संख्येची तुलना करू शकतो. आरोग्यसेवा कर्मचार्‍यांच्या पगारावरील डेटा श्रेण्यांमध्ये खंडित न करता रोस्टॅटद्वारे सामान्यीकृत स्वरूपात सादर केला जातो. म्हणून, डॉक्टर आणि एसएमईच्या पगाराचे स्वतंत्रपणे मूल्यांकन करण्यासाठी, आम्ही आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या डेटाकडे वळलो. दुर्दैवाने, सांख्यिकीय लेखांकनासाठी हे संकेतक अनिवार्य नसल्यामुळे, प्रदेशांचा नमुना वेगवेगळ्या वर्षांत 50-60 पर्यंत कमी केला गेला.

प्रति 10,000 लोकसंख्येच्या आधारावर डॉक्टर आणि रुग्णवाहिकांच्या रोजगाराचा अंदाज लावला गेला. प्रदेशातील सरासरी पगाराच्या संदर्भात डॉक्टर आणि SMP चे पगार सामान्य केले गेले. रूबल्समधील नाममात्र वेतनाचे निर्देशक क्षेत्रांमध्ये राहण्याच्या किंमतीतील मजबूत फरकांमुळे फार माहितीपूर्ण नसतात, तर संबंधित निर्देशक औषधात कार्यरत कामगारांच्या स्थितीच्या दृष्टिकोनातून प्रदेशांमध्ये तंतोतंत फरक करू शकतो.

अर्थमितीय विश्लेषणाच्या दरम्यान, दोन निर्देशकांचे अवलंबन - डॉक्टर आणि SMEs ची सापेक्ष संख्या - अशा घटकांवर या श्रेणीतील कामगारांचे वेतन सरासरी, बेरोजगारी दर आणि दरडोई GRP होते. मानले. मर्यादित डेटा नमुन्यामुळे (प्रदेशांची संख्या), 2000 ते 2005 पर्यंत प्रत्येक वर्षासाठी एक-मार्गी प्रतिगमन तयार केले गेले. प्रतिगमन विश्लेषणाने खालील परिणाम दर्शवले:

· सापेक्ष वेतन हा क्षेत्राकडे अधिक कामगारांना आकर्षित करणारा घटक नाही आणि हे डॉक्टर आणि SME दोघांनाही लागू होते. संबंधित वेतन घटकासाठी प्रतिगमन गुणांक एकतर क्षुल्लक किंवा महत्त्वपूर्ण आहेत, परंतु नकारात्मक आहेत. वरवर पाहता आहे व्यस्त संबंध- ज्या प्रदेशांमध्ये वैद्यकीय कर्मचारी मोठ्या प्रमाणात प्रदान केले जातात ते त्यांना अधिक वाईट देतात आणि कमी चांगले - चांगले. आरोग्य सेवेसाठी मुख्यत्वे अर्थसंकल्पीय वित्तपुरवठा करण्याच्या परिस्थितीत, वेतन रोजगाराच्या पातळीनुसार निर्धारित केले जाते, उलट नाही.

· अपेक्षेच्या विरुद्ध, NSR च्या रोजगाराच्या समीकरणांमध्ये बेरोजगारी घटक नगण्य असल्याचे दिसून आले. केवळ परिचारिकांसाठी 2000 आणि 2005 मध्ये आणि 2001, 2002, 2003 मध्ये. डॉक्टरांसाठी, ते महत्त्वपूर्ण होते आणि प्रतिगमन गुणांक नकारात्मक होते. अशा प्रकारे, असे म्हणता येणार नाही की या प्रदेशातील उच्च बेरोजगारी दर लोकांना आरोग्य सेवा नोकऱ्यांमध्ये ठेवत आहे.

· सर्व वर्षांच्या निरीक्षणासाठी आणि कामगारांच्या सर्व श्रेणींसाठी, दरडोई GRP घटक महत्त्वपूर्ण आहे आणि प्रतिगमन गुणांक नेहमी सकारात्मक असतो. हा परिणाम स्पष्ट केला जाऊ शकतो, सर्व प्रथम, "समृद्ध" प्रदेशांमध्ये आरोग्य सेवेवरील उच्च बजेट खर्च तसेच वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या निवासस्थानासाठी या प्रदेशांच्या आकर्षणाद्वारे. हे अंशतः तुलनेने कमी पगार, तसेच श्रीमंत रुग्णांकडून अनौपचारिक सह-पेमेंट ऑफसेट करू शकते.

पुरवठा-चालित मागणीच्या अस्तित्वाच्या गृहीतकाची चाचणी

आम्ही रशियन डेटावर सुप्रसिद्ध एसएसपी गृहीतकांची चाचणी करण्याचा प्रयत्न केला. हे करण्यासाठी, आम्ही व्ही. फुक्सच्या सुरुवातीच्या कामात प्रस्तावित केलेल्या दृष्टिकोनाचा वापर केला आणि आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाने प्रदान केलेल्या प्रदेशानुसार शस्त्रक्रिया ऑपरेशन्स आणि प्रति 100,000 लोकसंख्येवरील सर्जनच्या संख्येवरील डेटाकडे वळलो. Fuchs चे अनुसरण करून, आम्ही अंदाजे समीकरणामध्ये प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे थेरपिस्टची संख्या आणि उत्पन्नाचे निर्देशक समाविष्ट करण्याचा प्रयत्न केला - प्रदेशातील सरासरी दरडोई पैसे उत्पन्न आणि दरडोई GRP. संख्या आहे की नाही हे समजून घेण्याचा प्रयत्न केला सर्जिकल ऑपरेशन्सया घटकांपासून प्रति 100,000 लोक. 2006 साठी रशियन फेडरेशनच्या सर्व प्रदेशांसाठी सुरुवातीला डेटा घेण्यात आला होता, नंतर कामाच्या दरम्यान अनेक स्पष्ट बाह्य व्यक्तींना वगळण्यात आले होते - उदाहरणार्थ, मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग आणि चुकोटका स्वायत्त ऑक्रग, जिथे डॉक्टरांची संख्या दुप्पट आहे. रशियासाठी सरासरी म्हणून उच्च.

प्रति 100,000 लोकांमागे सर्जिकल ऑपरेशन्सची संख्या आणि संपूर्ण प्रदेशात प्रति 100,000 लोकांमागे सर्जनची संख्या यांच्यातील परस्परसंबंध कमी आहे - 0.26. तथापि, प्रतिगामी लोकांमध्ये एक स्पष्ट जोडीनुसार परस्परसंबंध आढळून आला: जीआरपी दरडोई आणि सरासरी दरडोई उत्पन्न (cor = 0.85), प्रति 100 हजार लोकांमध्ये सर्जनची संख्या आणि प्रति 100 हजार लोकांवर थेरपिस्टची संख्या (cor = 0.86), जे. मल्टीकोलाइनरिटीची उपस्थिती दर्शवते. म्हणून, दरडोई GRP चे निर्देशक आणि प्रति 100,000 लोक थेरपिस्टची संख्या प्रतिगमनातून वगळण्यात आली. समीकरण खालील फॉर्म घेतले:

शल्यचिकित्सकांच्या सेवांची मागणी कुठे आहे (प्रति 100,000 लोकांमागे ऑपरेशन्सची संख्या);

शल्यचिकित्सकांचा पुरवठा (प्रति 100,000 लोकांमध्ये सर्जनची संख्या);

प्रदेशातील सरासरी दरडोई रोख उत्पन्न (लोकसंख्येद्वारे सह-पेमेंटच्या शक्यतेचे अप्रत्यक्ष सूचक).

73 क्षेत्रांसाठी समीकरण (1) च्या मूल्यमापनाने संपूर्णपणे आणि दोन्ही प्रतिगमनाचे महत्त्व (- 10% स्तरावर, - 5% स्तरावर, R2= 0.25) दर्शवले. अवलंबित्व फॉर्म घेते:

(7,00) (2,73) (2,95)

आणि आम्हाला खालील निष्कर्ष काढण्याची परवानगी देते:

o शल्यचिकित्सकांची मागणी रुग्णांच्या शस्त्रक्रियेसाठी पैसे देण्याच्या इच्छेशी संबंधित आहे किंवा अतिरिक्त सेवा, औषधे इ, त्यांच्याशी संबंधित.

o शल्यचिकित्सकांची मागणी या प्रदेशातील त्यांच्या सापेक्ष संख्येशी सकारात्मकपणे संबंधित आहे. नंतरचे एसएसपीच्या उपस्थितीची सैद्धांतिकदृष्ट्या पुष्टी करू शकते, परंतु ज्या प्रदेशात अधिक सर्जन आहेत अशा क्षेत्रांमध्ये ऑपरेशन्ससाठी उद्दीष्ट गरजा पूर्ण करणे याचा अर्थ असा होऊ शकतो.

o "सर्जनांची संख्या" व्हेरिएबलवरील गुणांक तुलनेने लहान आहे - शब्दशः, याचा अर्थ असा आहे की प्रदेशात प्रति 100,000 लोकांमागे एक अतिरिक्त सर्जन जोडल्यास प्रति 100,000 लोकांमागे दरवर्षी केवळ 32 ऑपरेशन्सची संख्या वाढते. चलांचे परिमाण विचारात घेतल्यास, सरासरी दरडोई उत्पन्नाच्या घटकावरील गुणांक तुलनेने जास्त आहे. याचा अर्थ असा आहे की लोकसंख्येच्या सरासरी दरडोई उत्पन्नात दरमहा सरासरी 1,000 रूबलने वाढ झाल्यास प्रति 100,000 लोकांमागे दरवर्षी 140 ने ऑपरेशन्सची संख्या वाढेल. याचा अर्थ सर्जनच्या सेवांची मागणी ठरवण्यासाठी दरडोई आर्थिक उत्पन्नाचा घटक अधिक महत्त्वाचा आहे.

श्रमिक बाजाराच्या सैद्धांतिक मॉडेल्सचा अभ्यास आणि अनुभवजन्य कार्ये ज्ञात आहेत आधुनिक अर्थव्यवस्थाआरोग्य सेवा, तसेच रशियासाठी उपलब्ध सांख्यिकीय डेटावर आधारित अंदाज, आम्हाला अनेक सामान्य निष्कर्ष काढण्याची परवानगी देतात.

· रशिया, तसेच विकसित बाजार अर्थव्यवस्था, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या रोजगारात वाढ झाल्याचे वैशिष्ट्य आहे, त्यांचा सरासरी पगार अर्थव्यवस्थेच्या सरासरीपेक्षा कमी आहे आणि डॉक्टरांचा पगार अनेकदा तुलनात्मक पात्रता असलेल्या कामगारांच्या पगारापेक्षा कमी असतो. , जे मोठ्या रोजगार स्थिरतेद्वारे ऑफसेट केले जाते. याव्यतिरिक्त, रशियन हेल्थकेअर कर्मचार्यांना एक लहान कामकाजाचा आठवडा द्वारे दर्शविले जाते, जे तुलनेने कमी वेतनासाठी भरपाई देणारे घटक म्हणून देखील कार्य करते. या अर्थाने, रशियन वैद्यकीय कर्मचारी त्यांच्या पाश्चात्य समकक्षांपेक्षा लक्षणीय भिन्न आहेत, जे अधिक तीव्रतेने काम करतात.

· आरोग्य सेवेतील श्रमिक बाजाराच्या वैशिष्ट्यांपैकी, ते त्यांच्या सेवांची मागणी स्वतः तयार करण्याची डॉक्टरांची क्षमता तसेच काही प्रकरणांमध्ये उत्पादकाच्या मक्तेदारीच्या सामर्थ्याची उपस्थिती लक्षात घेतात. तथापि, रशियाला वेगळ्या परिस्थितीचे वैशिष्ट्य आहे, जे निधी एजन्सीच्या वाढत्या बजेट खर्चाच्या पार्श्वभूमीवर वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचा रोजगार राखण्याच्या मॉडेलद्वारे सिद्धांतानुसार प्रस्तुत केले जाते. ज्या प्रदेशात डॉक्टरांचा सापेक्ष रोजगार जास्त असतो, तेथे त्यांचा सापेक्ष पगार अनेकदा कमी असतो आणि त्याउलट. आम्ही विक्रेत्याच्या बाजारपेठेशी नाही तर खरेदीदाराच्या बाजारपेठेशी व्यवहार करत आहोत आणि दिलेल्या अर्थसंकल्पातील मर्यादांनुसार वेतन प्राप्त झालेल्या रोजगाराच्या पातळीनुसार निर्धारित केले जाते. साठी BSC ची उपलब्धता रशियन परिस्थितीहे स्पष्टपणे ओळखणे शक्य नव्हते: सर्जिकल ऑपरेशन्सची सापेक्ष संख्या, जरी शल्यचिकित्सकांच्या संख्येशी कमकुवतपणे सहसंबंधित असले तरी, मोठ्या प्रमाणात लोकसंख्येच्या सरासरी दरडोई रोख उत्पन्नाच्या घटकाद्वारे निर्धारित केले जाते. शल्यचिकित्सकांच्या सेवांची मागणी रुग्णांच्या ऑपरेशन्ससाठी (अधिकृतपणे किंवा अनौपचारिकपणे) किंवा त्यांच्याशी संबंधित अतिरिक्त सेवा आणि औषधांसाठी पैसे देण्याच्या इच्छेवर अवलंबून असते, म्हणजेच ती खरेदीदाराद्वारे तयार केली जाते (मध्ये हे प्रकरण- केवळ राज्याद्वारेच नव्हे तर रुग्णांद्वारे देखील).

· रशियन श्रम बाजाराची काही वैशिष्ट्ये उघड झाली आहेत जी सिद्धांतानुसार ओळखल्या जाणार्‍या मॉडेलच्या चौकटीत बसत नाहीत. डेटाच्या औपचारिक विश्लेषणातून असे दिसून आले की सापेक्ष पगार हा रोजगाराला प्रेरणा देणारा महत्त्वाचा घटक नाही. जरी वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे वेतन सरासरी रशियन पातळीपेक्षा वस्तुनिष्ठपणे कमी असले तरी, त्यांच्या स्वत: च्या आर्थिक परिस्थितीचे व्यक्तिनिष्ठ मूल्यांकन सरासरीपेक्षा जास्त आहे. साहजिकच, ही परिस्थिती आरोग्य सेवेत काम करणाऱ्यांच्या लिंग रचनेद्वारे स्पष्ट केली जाते, ज्यांपैकी बहुतेक महिला आहेत. त्यांचे तुलनेने कमी वेतन काही प्रमाणात घरातील इतर सदस्यांच्या कमाईने आणि जास्त वेळ फुरसतीच्या वेळेने भरून काढले जाते.

· वैद्यकीय कामगार (डॉक्टर आणि SMP दोन्ही) च्या रोजगाराचे निर्धारण करणारा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे दरडोई सकल प्रादेशिक उत्पादन. एकीकडे, हे खरेदीदाराच्या बाजाराच्या अस्तित्वाची पुष्टी करते: प्रादेशिक बजेटमध्ये जितके जास्त निधी तितके जास्त खर्च आणि आरोग्य सेवेमध्ये रोजगार (मजुरीची मागणी जास्त). दुसरीकडे, स्वत: वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसाठी, अधिक विकसित पायाभूत सुविधा आणि स्थानिक सार्वजनिक वस्तूंची तरतूद असलेले प्रदेश अधिक आकर्षक आहेत, जे सहसा उच्च पातळीच्या GRP सोबत असतात. हे तुलनेने कमी वेतन अंशतः ऑफसेट करू शकते (श्रम पुरवठा वाढवते). हे देखील शक्य आहे की चिकित्सक आणि नर्सिंग कर्मचारीत्यांना अधिकृत वेतनाने इतके मार्गदर्शन केले जात नाही जितके "ग्रे" कमाईच्या शक्यतेने (श्रीमंत रुग्णांकडून सावली सह-देयके), जे नेहमी श्रीमंत प्रदेशात जास्त असेल.

Fuchs V.R.

ग्रिटन जे., सोरेनसेन आर.नॉर्वेमधील प्राथमिक डॉक्टरांसाठी कराराचा प्रकार आणि पुरवठादार-प्रेरित मागणी. जर्नल ऑफ हेल्थ इकॉनॉमिक्स, पीपी. ३७९–३९३.

ढाल एम., एम. वॉर्ड. इंग्लंडमधील नॅशनल हेल्थ सर्व्हिसमध्ये नर्स रिटेंशन सुधारणे: नोकरी सोडण्याच्या इराद्यांवरील समाधानाचा प्रभाव. जर्नल ऑफ हेल्थ इकॉनॉमिक्स, 677-701; स्कॅटुन D., E. Antonazzo, A. Scott, R. F. Elliott. पात्र परिचारिकांचा पुरवठा: श्रम पुरवठ्याचे शास्त्रीय मॉडेल. अप्लाइड इकॉनॉमिक्स, 20 जानेवारी 2005v. 37 i1 p57(9)

ढाल M.A.परिचारिका कमतरता संबोधित करणे: परिचारिका कामगार पुरवठ्यावरील अर्थमितीय पुराव्यांवरून धोरण निर्माते काय शिकू शकतात? द इकॉनॉमिक जर्नल, 114 (नोव्हेंबर), F464–F498, 2004.

इलियट R.F., A.H.Y. मा, ए. स्कॉट, डी. बेल, ई. रॉबर्ट्स.परिचारिकांसाठी श्रमिक बाजारपेठेत भौगोलिकदृष्ट्या भिन्न वेतन. जर्नल ऑफ हेल्थ इकॉनॉमिक्स, 190-212.

WHO (2006).आरोग्यासाठी एकत्र काम करणे. जागतिक आरोग्य अहवाल.

Fuchs V.R.सर्जनचा पुरवठा आणि ऑपरेशन्सची मागणी. द जर्नल ऑफ ह्युमन रिसोर्सेस, व्हॉल. 13, क्रमांक 0, परिशिष्ट (1978), पृ. 35-56.

खाजगी आरोग्य सेवा प्रणालीच्या उपक्रमांच्या स्पर्धात्मकतेची निर्मिती किंवा आर्थिक विज्ञानाच्या उमेदवाराच्या पदवीसाठी प्रबंधाचा गोषवारा, विशेष 08.00.05 - राष्ट्रीय अर्थव्यवस्थेचे अर्थशास्त्र आणि व्यवस्थापन "रशियन फेडरेशनच्या अकाउंट्स चेंबरच्या सिस्टम विश्लेषणासाठी राज्य संशोधन संस्था"

खाजगी आरोग्य सेवा उपक्रमांच्या स्पर्धात्मकतेची निर्मिती - भाग 1 - कामाची सामान्य वैशिष्ट्ये खाजगी आरोग्य सेवा उपक्रमांच्या स्पर्धात्मकतेची निर्मिती - भाग 2 - कामाच्या सामान्य वैशिष्ट्यांचे सातत्य, अभ्यासाची मुख्य सामग्री: रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवा बाजाराचे स्पर्धात्मक वातावरण, स्पर्धात्मकतेच्या निर्मितीसाठी एक स्टेज मॉडेल. वैद्यकीय सेवा बाजारपेठेतील खाजगी आरोग्यसेवा उपक्रम, खाजगी आरोग्यसेवा उपक्रमांच्या स्पर्धात्मकतेचे घटक "रोजगार, श्रमिक बाजार, अनुकूलन" या विषयावरील व्याख्यानांचा कोर्स श्रमिक बाजाराच्या नवीन परिस्थितीत रोजगाराचे सिद्धांत

विकासाच्या बाजारपेठेच्या मार्गावर रशियाचे संक्रमण अपरिहार्यपणे बेरोजगारीच्या उदयास कारणीभूत ठरले, जे बाजाराच्या अर्थव्यवस्थेचे अविभाज्य वैशिष्ट्य आहे. या परिस्थितीत, आपण अभ्यास केला पाहिजे आणि समृद्ध अनुभव लागू केला पाहिजे परदेशी देशबेरोजगारी कमी करण्यासाठी आणि त्याचे परिणाम कमी करण्यासाठी, श्रमिक बाजारपेठेत सक्रिय रोजगाराची स्थिती पूर्णपणे आवश्यक आहे हे दर्शविते, ज्याचे मुख्य उद्दिष्ट हे आहे की बेरोजगारांना शक्य तितक्या लवकर सक्रिय कामावर परत येण्यास मदत करणे यासारख्या विविध उपायांद्वारे. रोजगार शोधणे, श्रमिक बाजार, संस्था मध्ये अपंग व्यक्तींसाठी रोजगाराची अतिरिक्त जाहिरात सार्वजनिक कामेआणि तात्पुरता रोजगार, उद्योजकता विकास आणि स्वयंरोजगार, व्यावसायिक शिक्षणआणि समुपदेशन.

सक्रिय श्रम बाजार कार्यक्रमांकडे परदेशी देशांनी दिलेले लक्ष आणि या कार्यक्रमांच्या बाजूने त्यांच्या संसाधनांचा महत्त्वपूर्ण वाटा पुनर्वितरण (यूएस आणि कॅनडामधील GDP च्या 0.4 टक्क्यांवरून स्वीडनमध्ये 2 टक्के) अनेक कारणांमुळे आहे. प्रथम, सक्रिय स्थान केवळ आणि इतकेच नाही की ज्यांनी आपल्या नोकऱ्या गमावल्या आहेत त्यांच्या अस्तित्वाचे समर्थन केले नाही, परंतु सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे नोकरी शोधण्याच्या उद्देशाने प्रत्येक नागरिकाच्या क्रियाकलापांना प्रोत्साहन देते, ज्यामुळे, सामाजिक माध्यमातून मिळकत समर्थनावरील त्याचे अवलंबित्व कमी होते. फायदे (आणि त्यामुळे खर्च कमी होतो. राज्य बजेट), आणि बेरोजगारांच्या कठीण मानसिक स्थितीशी संबंधित समाजातील तणाव देखील कमी करते (जरी त्यांना बऱ्यापैकी उच्च लाभ मिळतात). दुसरे म्हणजे, सक्रिय स्थिती सर्वसाधारणपणे कामगार उत्पादकता वाढवते आणि विशेषतः अर्थव्यवस्थेच्या संरचनात्मक पुनर्रचनामध्ये योगदान देते, ज्यामुळे श्रम संसाधनांच्या वापराची कार्यक्षमता वाढते, कारण त्याचे मुख्य कार्य कर्मचार्‍यांसाठी कामाची जागा लवकरात लवकर शोधणे आहे. शक्य आहे, जिथे त्याचा परतावा सर्वात जास्त असेल. , म्हणजे, एक कामाची जागा जी त्याच्या मानसिक आणि शारीरिक क्षमतेशी चांगल्या प्रकारे जुळेल.

वरील आधारावर, त्या क्रियाकलापांचे पुनरावलोकन करणे उपयुक्त आहे सक्रिय स्थितीश्रमिक बाजारपेठेतील रोजगार, ज्याचा वापर परदेशी देशांमध्ये केला जातो, तसेच रशियन श्रमिक बाजारपेठेत समान उपाय लागू करणे किती प्रमाणात शक्य आहे याचे संक्षिप्त विश्लेषण. मी सर्वात स्पष्टपणे विचार सुरू करू इच्छितो, परंतु त्याच वेळी एका विशेष देशव्यापी सेवेद्वारे रोजगार शोधण्यात मदत करण्यासाठी सर्वात प्रभावी उपायांपैकी एक आहे. उद्योजकांद्वारे रिक्त पदे, बेरोजगार आणि कर्मचारी शोधण्यासाठी लागणारा वेळ कमी करणे, तसेच कामगार आणि नोकऱ्यांमधील विसंगती कमी करणे हे त्याचे मुख्य कार्य आहे. एम्प्लॉयमेंट सर्व्हिस नियोक्त्यांना त्यांच्या गरजेनुसार योग्य अशा लोकांना कामावर घेण्यास प्रोत्साहित करते आणि कर्मचार्‍यांना चांगल्या कामाची परिस्थिती आणि/किंवा जास्त वेतन असलेली नोकरी मिळते.

अशा प्रकारे, मुख्य जबाबदारीरोजगार कार्यालय हे कामगार खरेदीदार आणि विक्रेत्यांची बैठक प्रदान करते. रिक्त जागा असलेला उद्योजक एजन्सीकडे अर्ज पाठवू शकतो, ज्यामध्ये कामाचे स्वरूप, आवश्यक पात्रता इत्यादी सूचित होते. बेरोजगार किंवा एखादी व्यक्ती ज्याला आपले बदलायचे आहे कामाची जागा, ब्युरोमध्ये याबद्दल विचारण्याचा अधिकार आहे, ज्यासाठी त्याने नोंदणी पत्रक भरले पाहिजे. एजन्सी कर्मचारी विनंत्या आणि नोंदणी पत्रके जुळवून प्रारंभिक निवड करतात. नियोक्ता त्याच्यासाठी सापडलेल्या उमेदवाराला कामावर घेण्यास बांधील नाही; बेरोजगार देखील त्याला देऊ केलेली नोकरी नाकारू शकतात. जवळजवळ सर्व राज्यांमध्ये, रोजगार सेवांचे उपक्रम कामगार आणि उद्योजक दोघांसाठी विनामूल्य आहेत. डेटा संकलन आणि प्रक्रिया प्रणाली संपूर्ण देशासाठी समान तत्त्वांवर आधारित आहे आणि माहितीचे वर्गीकरण केले जाते आणि पोलिसांनाही उपलब्ध नसते.

फ्रान्सचा अनुभव मनोरंजक आहे, जिथे रोजगार संस्था बेरोजगारांसाठी विशेष मंडळे आयोजित करतात, आठवड्यातून 2-3 वेळा "नोकरी कशी शोधावी" या विषयावर वर्ग आयोजित करतात, जिथे नियोक्त्यांसोबत आगामी वाटाघाटींसाठी विविध पर्यायांवर चर्चा केली जाते आणि इतर. नोकरी शोधताना आचार नियमांशी संबंधित समस्या. या मंडळांचे क्रियाकलाप बरेच प्रभावी आहेत: ते त्यांच्या उपस्थितांपैकी 40 टक्के लोकांना स्वतःसाठी चांगली जागा शोधण्यात मदत करतात. राज्य रोजगार सेवेची कार्यक्षमता जास्त असूनही, रिक्त पदांचा फक्त एक छोटासा भाग त्याच्या मदतीने भरला जातो आणि या बहुतेक नोकऱ्या आहेत ज्यांना कमी पात्रता आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, स्वीडनमध्ये फक्त 35 टक्के काम शोधणारारोजगार कार्यालयाशी संपर्क साधा. फ्रान्समध्ये, राज्य संस्थांद्वारे 750 हजार लोकांना रोजगार दिला जातो. प्रति वर्ष, किंवा एकूण श्रम आवश्यकतेच्या 15 टक्के. संपूर्ण देशात 300 जॉब बँक असलेल्या यूएसमध्येही केवळ 5 टक्के लोकांना भरती सेवेद्वारे नोकऱ्या मिळतात. वस्तुस्थिती अशी आहे की अनेक कारणांमुळे एजन्सीच्या कामकाजात अडथळे येतात. तर, फायदेशीर रिक्त पदांसह उद्योजक आणि चांगले कामगारते त्यांच्या सेवांचा क्वचितच वापर करतात, नातेवाईक आणि ओळखीच्या किंवा जाहिराती आणि थेट संपर्कांद्वारे त्यांना आवश्यक असलेल्या गोष्टी शोधण्यास प्राधान्य देतात. असा अंदाज आहे की बहुसंख्य कामगारांना (56 टक्के) मित्र किंवा कुटुंबाकडून नोकऱ्यांबद्दल माहिती मिळते. दुसरे म्हणजे, नियोक्ते अनेकदा व्यापार गुपिते उघड करण्याच्या भीतीने त्यांच्या रिक्त पदांची घोषणा करत नाहीत. या संदर्भात, काही देशांमध्ये त्यांना कायदेशीररित्या तसे करणे आवश्यक आहे (स्वीडनमधील "रिक्त पदांची अनिवार्य नोंदणी कायदा"). तिसरे म्हणजे, प्रस्तावित काम आणि कामगार या दोहोंचे मूल्यमापन करण्यात येणाऱ्या अडचणींमुळे ब्युरोच्या उपक्रमांचे यश कमी होत नाही तर त्यांची प्रतिष्ठा देखील कमी होते. अनेक प्रकरणांमध्ये, खाजगी रोजगार संस्था अधिक आशादायक आहेत. शेवटी, नॅशनल एम्प्लॉयमेंट सर्व्हिसकडे बर्‍याचदा वंचित लोकांसाठी नोकरी शोधणारी एजन्सी म्हणून पाहिले जाते आणि नियोक्ते त्यांना ब्युरोकडून पाठवलेले लोक हे कर्मचार्‍यांचा सर्वात वाईट भाग मानतात. श्रम बाजारातील माहिती सुधारण्यासाठी आणखी एक व्यापकपणे वापरला जाणारा सरकारी उपाय म्हणजे विविध व्यवसायांच्या भविष्यातील मागणीवरील डेटाचे प्रकाशन, जे विशेषतः कोणते करिअर निवडायचे हे निवडणाऱ्या विद्यार्थ्यांसाठी मौल्यवान आहे. तथापि, या प्रकाशनांमध्ये त्रुटीसाठी भरपूर जागा आहे: दिलेले आकडे राष्ट्रीय सरासरी आहेत, तर स्थानिक बाजारपेठेतील ट्रेंड भिन्न असू शकतात; कामगारांची मागणी बदलणारे तांत्रिक बदल जवळजवळ अप्रत्याशित आहेत; आणि ही मागणी वेतनावर देखील अवलंबून असते हे अनेक गणिते विचारात घेत नाहीत. रशियन रोजगार सेवेच्या कामाच्या मूलभूत तत्त्वांबद्दल, ते आंतरराष्ट्रीय सरावानुसार आहेत. परदेशातील रोजगार कार्यालयांप्रमाणे, रशियन अधिकारीरोजगार सेवा कामगार, रोजगाराच्या संधींच्या पुरवठा आणि मागणीवर सांख्यिकीय डेटा आणि माहिती सामग्रीचे प्रकाशन सुनिश्चित करतात. आमच्या एम्प्लॉयमेंट एजन्सीद्वारे चालवलेले उपक्रम निःसंशयपणे कामाच्या बाहेर असलेल्या किंवा नवीन नोकरी शोधत असलेल्या अनेक लोकांसाठी उपयुक्त आहेत. त्याच वेळी, रशियामधील रोजगार कार्यालये अपरिहार्यपणे तोंड देत असलेल्या परदेशी देशांच्या रोजगार सेवांद्वारे अनुभवलेल्या अडचणींमध्ये, विश्वासार्हतेची कमतरता म्हणून आपल्या देशासाठी विशिष्ट अडचणी जोडल्या जातात. माहिती प्रणालीआवश्यक उपकरणांसह, सॉफ्टवेअर, नियोक्ते आणि कामगारांशी स्थिर संपर्क. या परिस्थितीत, अशा माध्यमांद्वारे श्रम मध्यस्थीची व्याप्ती लक्षणीयरीत्या वाढवणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, विविध कार्ये हाताळणारे बहु-कार्यात्मक श्रम एक्सचेंज व्यावसायिक गटव्यापक वैशिष्ट्यांच्या कामगारांपासून कामगारांपर्यंत बौद्धिक श्रम; श्रमिक बाजारातील परिस्थितीनुसार प्रादेशिक-उद्योग, सामाजिक-व्यावसायिक, उत्पादन-हंगामी आणि इतर वैशिष्ट्यांनुसार विविध प्रकारचे रोजगार मेळे; लोकसंख्येच्या विशिष्ट श्रेणींसाठी डिझाइन केलेले विशेष एक्सचेंज. सध्या, निधी देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावू शकतो जनसंपर्कप्रेस, रेडिओ, टेलिव्हिजन: आम्हाला रिक्त पदांबद्दल विशेष बुलेटिन्स, नोकरी शोधत असलेल्यांसाठी वर्तमानपत्रे, चाचण्यांना अचूक उत्तरे देण्यास मदत करणाऱ्या पुस्तिका, रोजगार प्रक्रियेदरम्यान भरल्या जाणार्‍या प्रश्नावली आणि हरण्याची भीती असलेल्यांसाठी मेमो आवश्यक आहेत. किंवा आधीच श्रमिक बाजारातील आचार नियम असलेले स्थान गमावले आहे. व्यावसायिक प्रशिक्षण आणि पुनर्प्रशिक्षण कार्यक्रम, अनेक विद्वानांनी ओळखल्याप्रमाणे, श्रमिक बाजारपेठेतील रोजगाराच्या सक्रिय स्थितीची मुख्य दिशा आहे, कारण रोजगाराच्या शक्यता, विशेषत: संरचनात्मक समायोजनाच्या परिस्थितीत, विकासाशी घट्टपणे जोडलेले आहेत. मानवी संसाधने: चांगले शिक्षण आणि पात्रता कामगारांना बेरोजगारीपासून विश्वसनीयरित्या संरक्षण देतात. अशा प्रकारे, युनायटेड स्टेट्समध्ये तात्पुरते बेरोजगार असलेल्या लोकांमध्ये प्रामुख्याने मानसिक श्रम करणार्‍यांचा वाटा मॅन्युअल कामगारांपेक्षा 2-3 पट कमी आहे आणि सर्वोच्च पात्रताबेरोजगारीचा दर उर्वरित पेक्षा 4-7 पट कमी आहे. पूर्व युरोपीय देशांतही असाच प्रकार दिसून येतो: सुरुवातीला बेरोजगारी कुशल कामगारांवर केंद्रित होती, परंतु आता बेरोजगारीची सर्वोच्च पातळी अकुशल कामगारांमध्ये आहे.

हे कार्यक्रम विधिमंडळ स्तरावर विकसित आणि दत्तक घेतले जातात किंवा त्याद्वारे अंमलात आणले जातात संयुक्त सहभागव्यावसायिक प्रशिक्षण आणि कर्मचार्‍यांचे पुनर्प्रशिक्षण संस्थेतील राज्य आणि उद्योजक. ते प्रामुख्याने अशा लोकांसाठी आहेत ज्यांनी आपला पूर्वीचा व्यवसाय अप्रचलित झाल्यामुळे आपली नोकरी गमावली आहे, जे आजारपणामुळे त्यांच्या विशेषतेमध्ये यापुढे काम करू शकत नाहीत, आवश्यक व्यावसायिक शिक्षण न घेतलेले तरुण, महिला-गृहिणी. जे श्रमिक बाजारात परतण्याचा निर्णय घेतात. सहसा प्रशिक्षणासाठी उमेदवार शोधत असतात सार्वजनिक सेवारोजगार ती अभ्यासाची व्यवस्था करते आणि शिष्यवृत्ती देते. व्यावसायिक प्रशिक्षणविशेष केंद्रांमध्ये किंवा एंटरप्राइझमध्ये सतत शैक्षणिक कार्यक्रमांचा भाग म्हणून होऊ शकते. केंद्रांमध्ये, अभ्यासाची रचना अशा प्रकारे केली जाते की लोकांना विविध प्रकारचे व्यवसाय प्रदान करता येतील. त्याची उच्च कार्यक्षमता वापराद्वारे हमी दिली जाते वैयक्तिक योजनाप्रत्येक विद्यार्थ्याची क्षमता आणि ज्ञान लक्षात घेऊन, बांधकामाचे मॉड्यूलर तत्त्व अभ्यासक्रमआणि आधुनिक कार्यशाळा उपकरणे, संगणकासह. संकलनासाठी प्रशिक्षण अभ्यासक्रमविद्यापीठातील आघाडीचे तज्ञ सहभागी आहेत आणि औद्योगिक कंपन्या. अध्यापन कर्मचार्‍यांचे मानधन खाजगी क्षेत्रातील त्यांच्या वर्गातील कर्मचार्‍यांसाठी अस्तित्त्वात असलेल्या स्तरावर चालते. प्रशिक्षणाचा एकूण कालावधी काही आठवड्यांपासून ते 3 वर्षांपर्यंत बदलतो, जो व्यवसायाची जटिलता आणि विद्यार्थ्याच्या वैयक्तिक प्रशिक्षण आणि क्षमतांवर अवलंबून असतो. अशी केंद्रे सार्वजनिक किंवा खाजगी असू शकतात.

वैद्यकीय कामगारांचे श्रमिक बाजार: निर्मिती आणि नियमनची वैशिष्ट्ये
व्लासोवा रेजिना युरीव्हना
ESSTiN 1 g/o च्या दिशेने मास्टरचा विद्यार्थी
मॉस्को राज्य विद्यापीठएमव्ही लोमोनोसोव्ह यांच्या नावावर,
अर्थशास्त्र विद्याशाखा, मॉस्को, रशिया
ईमेल:vlasreg @ya हु . com

WTO मध्ये प्रवेश करण्याच्या संदर्भात रशियन हेल्थकेअर कामगार बाजार

जागतिकीकरणाला अनेकदा धोका म्हणून समजले जाते, जे "इतरांसाठी" चांगले असू शकते आणि ज्याच्याशी "आपल्याला" जुळवून घ्यावे लागेल. त्याच वेळी, जागतिकीकरण ही संपूर्ण जगासाठी एक अद्वितीय संधी असल्याचे दर्शविणारी अनेक आकर्षक तथ्ये आहेत. तथापि, रशियाला अद्याप त्याच्याशी जुळवून घ्यावे लागेल. हा लेख रशियन अर्थव्यवस्थेच्या एका क्षेत्रासाठी "जागतिकीकरण" च्या संभाव्यतेच्या आमच्या अभ्यासाच्या परिणामांचा सारांश देतो, म्हणजे आरोग्य सेवा, कारण लोकसंख्येच्या आरोग्याला आकार देणारा हा सर्वात महत्वाचा घटक आहे आणि म्हणूनच त्यापैकी एक. प्राधान्य क्षेत्रदेशाचा विकास.

अभ्यासाने थोडे-अभ्यासलेले मुद्दे संबोधित केले, म्हणजे रशियाच्या WTO मध्ये प्रवेश केल्यामुळे आरोग्य सेवा उद्योगाच्या श्रमिक बाजारात संभाव्य बदल, जे अतिशय समर्पक आहे, कारण सेवा क्षेत्रातील जागतिकीकरण (आणि WTO ही त्याची प्रमुख संस्था आहे) या उद्योगात लक्षणीय बदल घडवून आणेल.

रशियाच्या डब्ल्यूटीओमध्ये प्रवेश झाल्यामुळे या उद्योगाच्या श्रमिक बाजारपेठेत होणारे बदल आहेत , सर्व प्रथम, सह खाजगी क्षेत्राचा विकास. परदेशी अनुभवाच्या विश्लेषणावर आधारित, आम्ही असा निष्कर्ष काढू शकतो की महागड्या वैद्यकीय सेवांसाठी बाजारपेठेत स्पर्धा तीव्र होईल जी यापुढे नागरिकांच्या विस्तृत श्रेणीसाठी उपलब्ध नाही. त्याच वेळी, सशुल्क सेवांच्या क्षेत्राच्या विस्ताराच्या पार्श्वभूमीवर, विनामूल्य सेवांची गुणवत्ता कमी होऊ शकते, ज्यामध्ये अनेक सशुल्क सेवा सार्वजनिक चौकटीत प्रदान केल्या जातात. बजेट संस्था. वैद्यक क्षेत्रातील खाजगी क्षेत्राच्या पुढील विकासामुळे जास्त खर्च येण्याची जोखीम आहे आरोग्य सेवाआणि, परिणामी, ते BSC ची वाढ(पुरवठ्यावर आधारित मागणी). सर्वसाधारणपणे डब्ल्यूटीओमध्ये प्रवेश केल्याने व्यावसायिक - गैर-व्यावसायिक तत्त्वावर आरोग्य सेवा प्रणालीचे सखोल "सीमांकन" होऊ शकते.

समस्या आरोग्य सेवा मध्ये भागीदारी"वेग प्राप्त होईल". परदेशातील अनुभवावरून दिसून येते की, ज्या देशांनी वैद्यकीय सरावाचे झपाट्याने उदारीकरण केले आहे अशा देशांच्या आरोग्य सेवा प्रणालींमध्ये खाजगी क्षेत्रातील अतिरिक्त अर्धवेळ कामाचा प्रसार होऊ लागला आहे. खाजगी क्षेत्राचे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे ते सामान्यत: कार्यक्षमता आणि संसाधन व्यवस्थापनाच्या मुद्द्यांवर अधिक लक्ष देते, आणि विशेषतः श्रम, राज्य संस्थांपेक्षा, या अर्थाने, वैद्यकीय क्षेत्रातील खाजगी क्षेत्राचा उदय अधिक कार्यक्षमतेकडे नेईल. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचा वापर आणि व्यवस्थापन.

रशियन वैद्यकीय संस्था आणि फार्मास्युटिकल कंपन्या(उपचारात्मक, निदान, सल्लागार, प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय सेवा आणि फार्माकोलॉजी), WTO आवश्यकता पूर्णपणे फेडरल कायद्यात प्रतिबिंबित झाल्यानंतर, देशांतर्गत परदेशी वैद्यकीय संस्थांशी वाढत्या स्पर्धेला सामोरे जावे लागू शकते. रशियन बाजारवैद्यकीय सेवा. वैद्यकीय क्षेत्रातील देशांतर्गत कंपन्या जागतिक बाजारपेठेत स्पर्धात्मक बनण्यासाठी आणि आरोग्य सेवा क्षेत्राला त्यांचे प्राथमिक कार्य पूर्ण करण्यासाठी - राष्ट्राच्या आरोग्याचे संरक्षण करण्यासाठी, मोठ्या प्रमाणावर गुंतवणूक आणि सातत्यपूर्ण आरोग्य सेवा विकास कार्यक्रम आवश्यक आहे. चिंतेचा मुख्य विषय कामगार बाजार असावा. आरोग्य सेवेच्या या क्षेत्रात केवळ राज्याचे स्पष्ट धोरणच WTO मध्ये सामील होण्याचे संभाव्य नकारात्मक परिणाम कमी करण्यास आणि सकारात्मक गुणाकार करण्यास मदत करेल. त्याच वेळी, रशियाच्या WTO मध्ये प्रवेश केल्यामुळे आरोग्यसेवेतील कामगार बाजारपेठेवर झालेल्या प्रभावाचे विशेषत: मूल्यांकन करताना, चार WTO करार - GATS, TRIPS, TBT आणि SPS या दृष्टिकोनातून या समस्येचा विचार करणे आवश्यक आहे. उदारीकरणाच्या कल्पनेवर आधारित आणि त्याच्या परिणामांसाठी तयार राहणे आवश्यक आहे.

आरोग्य सेवेतील श्रम बाजाराच्या विकासासाठी मुख्य सकारात्मक संधी असतील: वैद्यकीय सेवांच्या सीमापार तरतुदीचा विकास, टेलिमेडिसिनचा विकास, वैद्यकीय क्षेत्रातील आंतरराष्ट्रीय बाजारपेठेचा विकास. शैक्षणिक सेवाआणि इ.

नकारात्मक परिणामांपैकी, कोणीही वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या "ब्रेन ड्रेन" मध्ये वाढ दर्शवू शकतो. SSP च्या अस्तित्वामुळे, प्रादेशिक आरोग्य श्रमिक बाजारपेठेतील रोजगाराची परिस्थिती बिघडण्याची शक्यता आहे. डॉक्टरांचा रोजगार प्रदेशातील सरासरी दरडोई GRP वर अवलंबून असल्याने, आम्ही आरोग्यसेवा कामगार बाजारपेठेतील प्रादेशिक भेदभावाच्या संभाव्य गहनतेबद्दल बोलू शकतो.

डब्ल्यूटीओमध्ये रशियाच्या प्रवेशानंतर, आरोग्यसेवा एक होईल उदयोन्मुख उद्योगसेवा क्षेत्र, डॉक्टरांना स्पर्धात्मक पगार मिळविण्यास आणि कामगार वर्तनाचे विशिष्ट मॉडेल निवडण्यास सक्षम करते.

अभ्यासाचा निष्कर्ष नोंदवतो की रशियन समाजडब्ल्यूटीओमध्ये प्रवेश केल्याने लोकसंख्येच्या हितासाठी राष्ट्रीय आरोग्य धोरण राबविण्याच्या देशाच्या क्षमतेवर आणि त्यानुसार, या उद्योगातील श्रमिक बाजाराच्या विकासावर त्याचा प्रभाव पडेल याविषयी काळजी करण्याचे प्रत्येक कारण आहे. हे देखील महत्त्वाचे आहे कारण पर्याय आंतरराष्ट्रीय प्रणालीडब्ल्यूटीओच्या चौकटीत व्यापार आणि सेवा अद्याप तयार झाल्या आहेत. म्हणूनच, "डब्ल्यूटीओ गेमचे नियम", राज्य, उद्योग, वैद्यकीय कर्मचारी आणि अर्थातच नागरिकांचे हक्क आणि दायित्वे, केवळ संधीच नव्हे तर जोखमींचे मूल्यांकन देखील चांगले जाणून घेणे फार महत्वाचे आहे. हे सूचित करते की या नवीन स्वरूपामध्ये आरोग्य सेवा व्यवस्थेला एकत्रित करण्याच्या प्रक्रियेसाठी माहिती समर्थनाची तातडीची गरज आहे.

संदर्भग्रंथ

1. 
   ग्रिगोरीवा एन.एस. रशियन फेडरेशनमधील आरोग्य सेवा सुधारणांवरील काही प्रतिबिंब. आरोग्य व्यवस्थापन, 2003, 1.
2. 
   NIS, 2002. WTO मध्ये रशियाच्या प्रवेशाचे आर्थिक परिणाम. एम.,
3. 
   डब्ल्यूटीओमध्ये रशियाच्या प्रवेशाच्या संदर्भात राष्ट्रीय आरोग्य सेवा प्रणालीच्या कार्याची वैशिष्ट्ये // आंतरराष्ट्रीय कार्यवाही वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक परिषद"आंतरराष्ट्रीय उत्क्रांती व्यापार प्रणाली: साठी दृष्टीकोन उदयोन्मुख बाजारपेठा"(मार्च 1-2, 2007) सेंट पीटर्सबर्ग: युरोपियन हाउस, 2007
4. 
   डब्ल्यूटीओमध्ये रशियाच्या प्रवेशाच्या सामाजिक आणि आर्थिक परिणामांचे मूल्यांकन. एम., 2003. (www.wto.ru)
5. 
   चुबारोवा टी.व्ही., ग्रिगोरीवा एन.एस. वैद्यकीय सेवांच्या प्रवेशावर रशियाच्या WTO मध्ये प्रवेशाचा प्रभाव - लिंग पैलू
6. 
   आचार्य आर, एम. डेली. बहुपक्षीय व्यापार प्रणालीशी संबंधित निवडक मुद्दे. WTO चर्चा पत्र n 7. WTO, जिनिव्हा, 2004.
7. 
   ड्रेगर एन., डी.पी. फिडलर. आरोग्य धोरणाच्या दृष्टीकोनातून सेवांमधील व्यापाराचे उदारीकरण व्यवस्थापित करणे. व्यापार आणि आरोग्य नोट्स, WHO, फेब्रुवारी 2000
8. 
   UNCTAD. आरोग्य सेवा आणि विकास परिणामांमधील व्यापार.
9. 
   WHO. द वर्ल्ड हेल्थ रिपोर्ट 2000. हेल्थ सिस्टम्स: इम्प्रूव्हिंग परफॉर्मन्स. जिनिव्हा: WHO, 2000.
10. 
    WTO करार आणि सार्वजनिक आरोग्य. WHO आणि WTO सचिवालय, 2002 द्वारे संयुक्त अभ्यास.

आरोग्य सेवा क्षेत्रातील रोजगाराची स्थिती आणि समस्या बाह्य आणि अंतर्गत परिस्थितींवर अवलंबून असतात. बाह्य परिस्थितींमध्ये राष्ट्रीय अर्थव्यवस्थेची स्थिती, समाजाचे मूलभूत निकष आणि मूल्ये, लोकसंख्येच्या समाधानाची पातळी, त्याची लोकसंख्याशास्त्रीय वैशिष्ट्ये आणि आरोग्याकडे पाहण्याचा दृष्टीकोन यांचा समावेश होतो. उदाहरणार्थ, बहुसंख्य रशियन लोकांसाठी, आरोग्याचे स्वतंत्र मूल्य नसते, परंतु इतर उद्दिष्टे आणि व्यक्तीच्या गरजा साध्य करण्याचे साधन म्हणून पाहिले जाते - उच्च उत्पन्न, अपार्टमेंटचे संपादन इ. आरोग्य हा कठीण शोषणाचा विषय आहे, विशेषतः आजच्या आर्थिक आणि सामाजिक वास्तव. इर्कुत्स्कमध्ये आयोजित केलेल्या लहान व्यवसायाच्या क्षेत्रात कार्यरत असलेल्या समाजशास्त्रीय सर्वेक्षणात असे दिसून आले आहे की वैद्यकीय संस्थांमध्ये अर्ज करणार्‍या लोकांच्या संख्येपेक्षा वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता जास्त आहे. हे मुख्यत्वे आर्थिक घटकांच्या प्रभावामुळे आणि विशेषतः, व्यवस्थापक किंवा फर्म आणि संस्थांच्या मालकांच्या वृत्ती बदलण्याच्या भीतीमुळे किंवा शेवटी, त्यांच्या नोकऱ्या गमावण्यामुळे आहे. रशियामधील आरोग्यसेवा हे राष्ट्रीय अर्थव्यवस्थेतील सर्वात दुर्लक्षित क्षेत्रांपैकी एक आहे. 1996 मध्ये, आरोग्य सेवेसाठी दरडोई निधी $8 होता, तर यूएसमध्ये तो $2,354 होता, यूकेमध्ये तो $836 होता आणि ग्रीसमध्ये तो $375 होता. जीडीपीची टक्केवारी म्हणून आरोग्य सेवा आणि संरक्षणावरील खर्चाचे प्रमाण आहे: युनायटेड स्टेट्समध्ये, अनुक्रमे, 14 आणि 3.5%, इंग्लंडमध्ये - 5.9 आणि 2, जर्मनीमध्ये - 9 आणि 2.8, आणि रशियामध्ये परिस्थिती उलट आहे - २.६ आणि ५.

आरोग्य सेवा क्षेत्रातील रोजगाराची स्थिती निर्धारित करणार्‍या अंतर्गत परिस्थिती बाजारपेठेत ऑफर केलेल्या उत्पादनाच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहेत, कारण हे वैद्यकीय सेवा बाजाराचा प्रकार आणि रोजगाराची वैशिष्ट्ये दोन्ही निर्धारित करते. थेट आरोग्य किंवा वैद्यकीय सेवा - दिलेले उत्पादन म्हणून काय कार्य करते या प्रश्नावर विचारांची एकता नाही. उपचारांचा इतिहास या समस्येचे स्पष्टपणे मूल्यांकन करण्याची परवानगी देत ​​​​नाही. उदाहरणार्थ, प्राचीन इजिप्तमध्ये, रुग्णाला भेटीची संख्या आणि वेळेसाठी शुल्क आकारले जात नाही, परंतु परिणामासाठी: रुग्णाने आजारपणानंतर त्याच्या केसांच्या वजनासाठी चांदीचे पैसे दिले - जर आजार लक्षणीय असेल तर केस अधिक वाढले. . डॉक्टरांना दीर्घकालीन आजारांमध्ये आर्थिकदृष्ट्या स्वारस्य होते, अर्थव्यवस्थेच्या दृष्टिकोनातून, वैद्यकीय सेवांची मात्रा प्रत्यक्षात दिली गेली होती, प्रदान केलेल्या काळजीच्या जटिलतेसाठी काही समायोजनासह.

दुसरीकडे, प्राचीन चीनमध्ये, उच्चभ्रू लोकांची सेवा करणार्‍या डॉक्टरांना रुग्ण जोपर्यंत निरोगी राहतो तोपर्यंत त्यांना पगार मिळत असे. डॉक्टरांना क्लायंटच्या आरोग्यामध्ये आर्थिकदृष्ट्या रस होता, कारण आरोग्याची स्थिती स्वतःच दिली गेली होती.

आरोग्याचा एक वस्तू म्हणून विचार करणे अनेक परिस्थितींमुळे गुंतागुंतीचे आहे:

"आरोग्य" च्या सामान्यतः स्वीकृत व्याख्येची अनुपस्थिती, ज्यामुळे आरोग्याचे परिमाणवाचक मूल्यांकन मिळू शकेल;

"किंमत" वर "बाहेर पडण्याची" गरज मानवी जीवन", जे परंपरा आणि संस्कृतीच्या विरुद्ध आहे (जीवन अमूल्य आहे).

तरीही आरोग्य ही एक वस्तू मानली जात असल्यास, सामाजिक पुनरुत्पादनाच्या प्रक्रियेत त्याचे स्थान निश्चित केले जाऊ शकते, जे विशेषतः वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसाठी विशिष्ट स्तरावरील मोबदला स्थापित करण्यास अनुमती देईल.

रुग्णाचे आरोग्य स्वतः रुग्णाशी संबंधित असल्याने, त्याच्या आरोग्याचे आर्थिक मूल्य वेगवेगळ्या रुग्णांसाठी भिन्न असते, ज्यामुळे आरोग्य सेवा क्षेत्रात गैर-आर्थिक नियमन आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, पूर्वीपासूनच प्राचीन चिनी कायद्यांमध्ये डॉक्टरांनी रुग्णाच्या कोणत्याही कॉलला प्रतिसाद देण्याची गरज, उच्च किंवा निम्न दर्जाचे, श्रीमंत किंवा गरीब, त्यांच्याशी समान वागणूक देण्याची गरज आणि आर्थिक बक्षिसेबद्दल विचार न करण्याच्या तरतुदी आहेत.

अशाप्रकारे, आरोग्याची वस्तू म्हणून ओळखण्यासाठी आरोग्य सेवा बाजाराचे नियमन करण्यासाठी, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची संख्या आणि संरचना, त्यांच्या रोजगाराचे स्वरूप आणि देय पातळी या समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी राज्याची सक्रिय भूमिका आवश्यक आहे. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसाठी श्रमिक बाजार फार गतिमान नाही, वैद्यकीय सेवेच्या तरतुदीमध्ये स्पर्धेचे कोणतेही फायदे नाहीत, रुग्ण वैद्यकीय संस्था निवडण्यात तसेच उपस्थित चिकित्सक मर्यादित आहे.

जर आपण वैद्यकीय सेवेला कमोडिटी मानले तर खालील तरतुदी दिसतात:

प्रमाणपत्र आणि परवाना प्रक्रियेद्वारे स्थापित केलेल्या गुणवत्ता मानकांची पूर्तता करण्यासाठी सेवेची आवश्यकता;

वैद्यकीय सेवांच्या तरतुदीमध्ये जोखीम घटकाची विशेष भूमिका लक्षात घेऊन, जी विमा प्रक्रियेद्वारे लागू केली जाते.

एक वैद्यकीय सेवा दुस-यासाठी खराबपणे बदलली जात असल्याने, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या रोजगाराचे वैशिष्ट्य म्हणजे तज्ञांच्या उत्पन्नात तीव्र फरक. वैद्यकीय सेवांचे वैशिष्ट्य म्हणजे मागणीची यादृच्छिक घटना, ज्यामुळे रुग्ण आणि डॉक्टर यांच्यातील संबंधांमध्ये विषमता निर्माण होते.

अशाप्रकारे, जर वैद्यकीय सेवा एक वस्तू म्हणून कार्य करते, तर बाजार त्याच्या संस्थेमध्ये उदारमतवादाने दर्शविला जातो, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना सेवा प्रदान करण्याच्या वस्तुस्थितीसाठी फी मिळते. वैद्यकीय व्यावसायिकांसाठी श्रमिक बाजारपेठ मक्तेदारीकडे झुकते, जे रुग्ण आणि डॉक्टर यांच्यातील संबंधांमधील विषमतेमुळे उद्भवते. वैद्यकीय सेवांच्या बाजारपेठेत विमा एक विशेष भूमिका बजावते, जे बाजाराची मक्तेदारी काढून टाकते, वैद्यकीय कामगारांमधील स्पर्धा वाढवते आणि बाजारातील फायदे वापरणे शक्य करते. विमा एजन्सीच्या क्रियाकलापांची स्थापना आणि विस्तार होत आहे, वैद्यकीय कामगारांच्या श्रम बाजाराशी थेट संबंधित विमा एजंट्सचे श्रमिक बाजार उदयास येत आहे.

आरोग्य सेवा इनपुट उत्पादनाचे स्वरूप तीन आरोग्य बाजार सराव मॉडेलची वैशिष्ट्ये आणि त्यानुसार, आरोग्य कर्मचारी श्रम बाजाराची विशिष्ट वैशिष्ट्ये परिभाषित करते.

पहिले मॉडेल एक उत्पादन म्हणून वैद्यकीय सेवेच्या वैशिष्ठ्यावर केंद्रित बाजार आहे. अशा बाजाराचे एक विशिष्ट उदाहरण म्हणजे यूएस वैद्यकीय सेवा बाजार. हा बाजार प्रामुख्याने खाजगी आरोग्य सेवा प्रणालीद्वारे दर्शविला जातो. वैद्यकीय कामगारांचे श्रमिक बाजार मुक्त स्पर्धेच्या बाजाराच्या जवळ आहे, ते तीव्र स्पर्धेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, ज्यामुळे वैद्यकीय सेवांच्या गुणवत्तेची वाढ सुनिश्चित करणे शक्य होते.

वैद्यकीय सेवांची मागणी केवळ क्लायंटच्या सॉल्व्हेंसीद्वारे मर्यादित आहे, डॉक्टरांना वैद्यकीय सेवांच्या वाढीमध्ये स्वारस्य आहे, जे बर्याचदा बाजाराला अन्यायकारक सेवांचा पुरवठा करण्यास उत्तेजन देते. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचा रोजगार फॅशन आणि जाहिरातींद्वारे उत्तेजित केला जातो. उदाहरणार्थ, यूएसएमध्ये एक चांगला मनोविश्लेषक असणे हे उत्कृष्ट केशभूषाकार किंवा मसाज थेरपिस्ट असण्याइतकेच फॅशनेबल आहे. तथापि, जाहिरात सकारात्मक माहितीचे कार्य करते, कारण. रुग्णांना त्यांना आवश्यक असलेल्या वैद्यकीय सेवा निवडण्यात मदत करते, त्याव्यतिरिक्त, स्पर्धात्मक वातावरणात, ते वैद्यकीय सेवांची गुणवत्ता आणि उच्च व्यावसायिक रोजगार उत्तेजित करते. व्यावसायिकता व्यापक सरावाने "अधिग्रहित" केली जाते. मध्यम कामाचा आठवडाएक अमेरिकन डॉक्टर 60 तासांचा असतो, त्यापैकी 45-48 तास थेट क्लिनिकल क्रियाकलापांमध्ये गुंतलेले असतात.

वैद्यकीय सेवा बाजाराच्या विस्तारावर लक्ष केंद्रित केल्याने काही वैद्यकीय सेवांच्या अतिउत्पादनाचे संकट उद्भवू शकते, ज्यामुळे संरचनात्मक बेरोजगारी निर्माण होते.

हेल्थकेअर मार्केटच्या दुसऱ्या मॉडेलमध्ये, कमोडिटी हे आरोग्य आहे. सार्वजनिक आरोग्य प्रणालीवर आधारित यूके हेल्थ मार्केट हे अशा बाजाराचे एक विशिष्ट उदाहरण आहे. आरोग्य बाजाराच्या चौकटीत, वैद्यकीय सेवांच्या देयकाद्वारे, राष्ट्राच्या आरोग्यासाठी पैसे दिले जातात. वैद्यकीय संस्थांच्या मालकीचे राज्य स्वरूप वर्चस्व गाजवते, वैद्यकीय आणि व्यवस्थापकीय कर्मचारी प्रत्यक्षात नियुक्त केलेले राज्य कर्मचारी असतात. सर्वात मोठा मालक म्हणून राज्य लादते वैद्यकीय संस्थाआणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे वर्तन मॉडेल जे बाजारातील प्रोत्साहन आणि स्टिरियोटाइपपासून दूर आहे. हा बाजार, एक "अर्ध-बाजार" असल्याने, क्लायंट आणि वैद्यकीय कामगार यांच्यातील अत्यंत नियमन नसलेल्या संबंधांद्वारे तसेच नंतरच्या रोजगाराच्या विविध पैलूंद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. वैद्यकीय सेवांची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी कोणतेही नैसर्गिक प्रोत्साहन नाहीत, ज्यामुळे कालबाह्य वैद्यकीय तंत्रज्ञानाचा वापर होतो. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या रोजगाराची आणि उत्पन्नाची पातळी राज्याच्या आर्थिक संधी, आरोग्यसेवेच्या प्राधान्याची डिग्री आणि वैद्यकीय सेवेच्या राज्य मानकांद्वारे मर्यादित आहे. आरोग्य सेवा बाजाराच्या पहिल्या मॉडेलपेक्षा वैद्यकीय सेवांचे प्रमाण आणि फरक खूपच कमी आहे, जे वैद्यकीय कामगारांच्या बाजाराच्या संरचनेवर नकारात्मक परिणाम करते. हेल्थकेअर मार्केटचे मानले जाणारे मॉडेल लोकसंख्येच्या आरोग्यावर आणि आरोग्य सेवांवर परिणाम करणार्‍या बाह्य बदलांना मंद प्रतिसादाद्वारे दर्शवले जाते.

परिस्थितीत राज्य नियमनवैद्यकीय कर्मचार्‍यांमध्ये रोजगार बेरोजगारी रोजगारातील सापेक्ष अकार्यक्षमतेमुळे कमी होते.

हेल्थकेअर मार्केटचे तिसरे मॉडेल वैद्यकीय सेवेच्या अशा वैशिष्ट्यावर लक्ष केंद्रित करते जसे की मागणीची यादृच्छिक घटना. या बाजारपेठेतील उत्पादन हे आरोग्य म्हणून मोठ्या प्रमाणात समजले जाते, कारण त्याच्या उल्लंघनाचे आर्थिक परिणाम विमा उतरवले जातात, परंतु आरोग्यासाठी वैद्यकीय सेवांच्या देयकाद्वारे पैसे दिले जातात. अशा बाजारपेठेचे एक विशिष्ट उदाहरण म्हणजे जर्मनी, जिथे वैद्यकीय सेवा प्रणाली सामाजिक बाजार अर्थव्यवस्थेच्या चौकटीत कार्य करते, जी वैद्यकीय कामगारांसाठी रोजगार मॉडेल देखील निर्धारित करते.

एक वस्तू म्हणून आरोग्यामध्ये समाजाचे हित हे आरोग्य सेवा बाजाराच्या राज्य नियंत्रणाशी आणि वैद्यकीय कामगारांच्या रोजगाराच्या समस्यांशी संबंधित आहे, ज्यामुळे बाजारातील स्पर्धात्मकता कमी होते.

वैद्यकीय सेवा ही विक्रीयोग्य वस्तू म्हणून ओळखली जाते ही संकल्पना कोणत्याही युरोपियन देशात स्वीकारली गेली नाही. तथापि, आरोग्य व्यावसायिकांच्या वर्तनावर प्रभाव टाकण्यासाठी स्पर्धात्मक प्रोत्साहनांप्रमाणेच, विविध आरोग्य क्षेत्रांमध्ये बाजारपेठेतील यंत्रणा वापरल्या जात आहेत.

म्हणून, जरी आरोग्य सेवा बाजारपेठेत वैद्यकीय सेवा ही एक विशेष वस्तू मानली जात नसली तरी, त्या आरोग्य सेवा बाजाराच्या तिन्ही मॉडेल्समध्ये स्पष्टपणे किंवा अस्पष्टपणे उपस्थित आहेत, ज्यामुळे आम्हाला सेवा दृष्टिकोनाच्या दृष्टीने नंतरचा विचार करण्याची परवानगी मिळते. वैद्यकीय सेवांचे उत्पादन त्यांच्या वापराशी वेळ आणि जागेत जुळते, मूर्त परिणाम सोडत नाही आणि उत्पादनानंतर ग्राहकाद्वारे उपयुक्ततेचे मूल्यांकन केले जाते. इतर सेवांप्रमाणे, रुग्णाला आरोग्य सेवेचा वापर मागे ढकलणे अनेकदा शक्य नसते. वैद्यकीय सेवेची गरज कोणत्याही व्यक्तीमध्ये अंतर्निहित असते, त्याच्या उत्पन्नाची पातळी विचारात न घेता. क्लायंट (रुग्ण) आणि कर्मचारी (वैद्यकीय कर्मचारी) यांच्यातील संपर्कांच्या विशेष महत्त्वाने वैद्यकीय सेवांचे क्षेत्र देखील वेगळे केले जाते.

आरोग्य सेवा क्षेत्राचे वैशिष्ट्य म्हणजे उच्च श्रम तीव्रता आणि सेवांची विज्ञान तीव्रता. उदाहरणार्थ, जर्मनीमध्ये भ्रमणध्वनीहृदयरोग असणा-या लोकांशी जोडलेले आहे विशेष उपकरणे, मानवी आरोग्याच्या स्थितीबद्दल माहिती वैद्यकीय संस्थेच्या केंद्रीय कन्सोलमध्ये प्रसारित केली जाते. बहुतेकदा, काही प्रकरणांमध्ये आधुनिक उपकरणे आणि उपकरणांचा परिचय मुख्य उद्योगांप्रमाणेच मानवी श्रमांच्या खर्चाची भरपाई करत नाही. साहित्य उत्पादन, परंतु नवीन उपकरणे सेवा देण्यासाठी आवश्यक असलेल्या अतिरिक्त श्रमांची वाढीव मागणी निर्माण करते. वैद्यकीय संस्थांना नवीन उपकरणांसह सुसज्ज करण्यामध्ये विविध तज्ञांचा सहभाग असतो - अभियंते, रसायनशास्त्रज्ञ, जीवशास्त्रज्ञ, प्रोग्रामर इ. विचाराधीन क्षेत्रामध्ये, श्रम हा अजूनही उत्पादनाचा अग्रगण्य घटक आहे आणि या श्रमाचे महत्त्व योग्य आर्थिक मूल्यांकन प्राप्त करते, जे वैद्यकीय सेवांच्या तरतूदीमध्ये रोजगाराच्या मागणीचा एक घटक आहे. आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये, आरोग्यसेवेतील वेतन संपूर्ण अर्थव्यवस्थेपेक्षा 20-30% जास्त आहे. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचा सरासरी पगार अर्थव्यवस्थेच्या सरासरीपेक्षा कित्येक पटीने जास्त आहे, उदाहरणार्थ, कॅनडामध्ये - 4 पट, फिनलंडमध्ये - 2.2 पट.

तत्सम माहिती.