Медбикенің жұмысын қандай құжаттар мен бұйрықтар реттейді. Хирургия, травматология, реанимация бөлімшелерінде қолданыстағы негізгі бұйрықтар Емхананың хирургиялық бөлімшелеріндегі бұйрықтар

Жансақтау бөлімдерінде де, операциялық бөлмеде де санитарлық-эпидемиологиялық және гигиеналық режимдерді қатаң сақтаймын.

Санитарлық-эпидемиологиялық және гигиеналық режимдер – бұл ауруханаішілік инфекцияның (АІИ), іріңді-септикалық процестердің, вирустық гепатиттердің және басқа да жұқпалы аурулардың пайда болуын болдырмайтын ұйымдастырушылық, санитарлық-гигиеналық және эпидемияға қарсы шаралардың, сондай-ақ шаралардың тұтас кешені. жарақаттардың, тиісінше, медициналық қызметкерлердің мүмкін болатын инфекциясының алдын алуға бағытталған (қанмен байланысты жарақаттар мен төтенше жағдайларды есепке алу және тіркеу жүйесі негізінде). Төтенше жағдай кезінде профилактикалық іс-шараларды жүргізу үшін емдеу бөлмесінде жедел жәрдем қобдишасы бар, оған мыналар кіреді:

Ø Спирт 70%-100,0 мл.,

Ø 5% йод ерітіндісі.

Ø Бактерицидті сылақ.

Ø Таңғыш материал.

Ø Саусақ ұштары.

Ø Стерильді тазартылған су.

Ø Нұсқау ерітінділеріне арналған резервуарлар.

Ø Бір рет қолданылатын шприцтер (тамшуырлар).

Төтенше жағдай кезіндегі медицина қызметкерінің іс-әрекеті:

Ø кесілген және тесілген жағдайдақолғапты дереу шешіп, қолды ағынды сумен сабындап жуу, қолды 70% спиртпен өңдеу, жараны йодтың 5% спирт ерітіндісімен майлау;

Ø қанмен немесе терідегі басқа биологиялық сұйықтықтармен байланыстабұл жер 70% спиртпен өңделеді, сабынмен және сумен жуылады және 70% спиртпен қайта өңделеді;

Ø науқастың қаны мен басқа да биологиялық сұйықтықтары көздің, мұрынның және ауыздың шырышты қабығына түскенде: ауызды көп сумен шаю және 70% этил спиртінің ерітіндісімен шаю , мұрынның және көздің шырышты қабаты көп сумен жуылады (ысқылауға болмайды);

Ø науқастың қаны және басқа да биологиялық сұйықтықтары халатқа, киімге түскенде: жұмыс киімдерін шешіп, дезинфекциялық ерітіндіге немесе автоклавтауға арналған бикске (цистернаға) батырыңыз;

Ø мүмкіндігінше тезірек бастаңызАИТВ-инфекциясының экспозициядан кейінгі профилактикасы үшін антиретровирустық препараттар.

Бөлімшеде әр дүйсенбі сайын жалпы тазалық жұмыстары жүргізіледі:

Күнделікті күнделікті тазалау күніне екі рет жүргізіледі.

Науқасты ауыстырғаннан кейін барлық күтім заттары өңделеді: науа, ыдыс, дренаж астындағы бөтелкелер. Төсектерді, матрацтарды, тумбочкаларды, табуреткаларды, клеенкаларды өңдеу.

Қолданылған шприцтерді, инелерді, жүйелерді 2% дезинфекциялаймын

ерітінді «Ник-Полис» экспозициясы 15 минут. Өңдеуден кейін тігілген және кесілген заттар бөлек контейнерге тасталады;

Дезинфекция және стерилизация алдындағы өңдеу жұмыстарын жүргіземін

«Ника-Полицид» аспаптық ерітіндісі 2% экспозиция 15 минут;

Мен анестезия және тыныс алу аппараттарын дезинфекциялауды жүргіземін;

Кварцты өңдеуді және палаталарды желдетуді жүргіземін;

Мен бақылау үшін фенолфталеин және азопирам сынамасын жүргіземін

арнайы жазбасы бар аспаптарды зарарсыздандыру алдындағы тазалау сапасы. журнал.

Кәсіптік жұқтыру қаупі жоғары болғандықтан, санитарлық-эпидемиологиялық режим мен қауіпсіздік ережелерін сақтау мақсатында бетперде, қолғап, көзілдірік киіп, арнайы киіммен жұмыс жасаймыз. заманауи технологияқолмен емдеу, барлығы Шығыс материалдарыбір реттік: бұл ауруханаішілік инфекциялардың даму қаупін азайтуға көмектеседі

Жұмысымда мен бұйрықтарды басшылыққа аламын:

Санитарлық эпидемиологиялық мәліметтер бойынша режимі:

1. «Халықтың санитарлық-эпидемиологиялық салауаттылығы туралы» 1999 жылғы 30 наурыздағы № 52-ФЗ Федералдық заңы.

2. «Жұқпалы аурулардың иммунопрофилактикасы туралы» 1998 жылғы 17 қыркүйектегі N 157-ФЗ Федералдық заңы.

3. 1995 жылғы 30 наурыздағы № 38-ФЗ «Ішінде таратудың алдын алу туралы» Федералдық заңы. Ресей Федерациясыадамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ) тудыратын ауру.

4. Ресей Федерациясы Үкіметінің 1999 жылғы 15 шілдедегі N 825 «Орындалуы жұқпалы ауруларды жұқтыру қаупі жоғары және міндетті профилактикалық егулер жүргізуді талап ететін жұмыстардың тізбесін бекіту туралы» қаулысы.

5. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарлық эпидемиологиялық талаптармедициналық қызметпен айналысатын ұйымдарға»

6. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Медициналық қалдықтармен жұмыс істеуге қойылатын санитарлық-эпидемиологиялық талаптар»

9. СП 3.1.5.282-10 «АИТВ-инфекциясының алдын алу»

10. СП 3.1.958-00 «Вирусты гепатиттің алдын алу. Жалпы талаптарвирусты гепатитті эпидемиологиялық қадағалауға.

11. СП 3.1.1.2341-08 «Вирусты гепатит В профилактикасы».

12. SP 3.1.2.1108-02 «Дифтерияның алдын алу».

13. СП 3.1.1.1117-02 «Жедел ішек инфекцияларының алдын алу».

14. SP 3.1.1.2137-06 «Іш сүзегі мен паратифтің алдын алу».

15. SP 3.1.1381-03 «Сіреспенің алдын алу».

16. СП 3.1.1295-03 «Туберкулездің алдын алу».

17. SP 3.1.2.1319-03 «Тұмаудың алдын алу».

18. SP 3.1.3.2352-08 «Кенелік вирустық энцефалиттің алдын алу».

19. «Ауруханалардың санитарлық-эпидемияға қарсы режимі туралы нұсқаулықты бекіту туралы» КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1976 жылғы 23 наурыздағы N 288 бұйрығы.

20. КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1979 жылғы 14 сәуірдегі No 215 «Мамандандырылған мамандарды ұйымдастыруды жақсарту және сапасын арттыру шаралары туралы» бұйрығы. медициналық көмекіріңді хирургиялық аурулары бар науқастар.

21. Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 1994 жылғы 16 тамыздағы No 170 «Ресей Федерациясында АИТВ-инфекциясының алдын алу және емдеуді жақсарту жөніндегі шаралар туралы» бұйрығы.

22. Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 1995 жылғы 30 қыркүйектегі N 295 «АИТВ-жұқпасына міндетті медициналық тексеруден өту ережесін және қызметкерлердің тізімін бекіту туралы» бұйрығы. жеке кәсіптер, АИТВ-ға міндетті медициналық тексеруден өтетін салалар, кәсіпорындар, мекемелер мен ұйымдар»

23. ОСТ 42-21-2-85 «Өнімдерді зарарсыздандыру және зарарсыздандыру медициналық мақсат(Әдістері, құралдары және режимдері)», КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 10.06.85 No 770 бұйрығымен бекітілген.

24. РФ Денсаулық сақтау министрлігінің 2003 жылғы 21 наурыздағы No 109 «Ресей Федерациясында туберкулезге қарсы шараларды жетілдіру туралы» бұйрығы.

25. КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 16.08.89 ж. No 475 «Елімізде АІИ ауруының алдын алуды одан әрі жетілдіру шаралары туралы».

26. КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1989 жылғы 12 шілдедегі N 408 «Елде вирусты гепатитпен аурушаңдықты азайту шаралары туралы» бұйрығы.

27. Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 1998 жылғы 26 қарашадағы No 342 «Эпидемиялық сүзектің алдын алу және педикулезбен күресу жөніндегі шараларды күшейту туралы» бұйрығы.

28. РФ Денсаулық сақтау министрлігінің 2003 жылғы 24 сәуірдегі No 162 «Салалық стандарттарды бекіту туралы» бұйрығы. Пациенттерді басқару хаттамасы. қышыма»

29. РФ Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің 2011 жылғы 12 сәуірдегі № 302н «Зиянды және (немесе) қауіпті тізімдерін бекіту туралы» бұйрығы. өндірістік факторларжәне орындау барысында міндетті алдын ала және мерзімдік медициналық тексерулер (тексерулер) жүргізілетін жұмыстар және міндетті алдын ала және мерзімдік медициналық тексерулер жүргізу тәртібі медициналық тексерулержұмыс істейтін жұмысшыларды (зерттеу). қиын жұмысжәне зиянды және (немесе) жұмыста қауіпті жағдайлареңбек»

30. MU 3.1.2313-08 «Бір рет қолданылатын инъекциялық шприцтерді залалсыздандыруға, жоюға және жоюға қойылатын талаптар».

31. MU - 1998 жылғы 30 желтоқсандағы 287-113 «Медициналық мақсаттағы бұйымдарды дезинфекциялау, стерилизация алдындағы тазалау және зарарсыздандыру туралы»

32. Әдістемелік нұсқаулар R.3.5.1904-04 «Үй-жайдағы ауаны және беттерді дезинфекциялау үшін ультракүлгін бактерицидтік сәулеленуді қолдану».

33. Жұмыста қолданылатын дезинфекциялау құралдарын қолдану жөніндегі нұсқаулық.

Хирургиялық бөлімшенің жұмысында операциядан кейінгі кезеңде науқастардың ауырсынуын жеңілдету үшін қолданылатын есірткілік препараттардың айтарлықтай көп мөлшері қолданылады. Мен өз жұмысымда нормативтік құжаттарды қолданамын:

Ø Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 11.12.1997 жылғы No 330 бұйрығы. «Есірткі, психотроптық заттарды сақтауды, тағайындауды және қолдануды жетілдіру жөніндегі шаралар туралы»;

Ø No 1008н «No 330 бұйрыққа кейбір қосымшалардың күші жойылды деп тану туралы» бұйрығы;

Ø ФЗ-No3 08.01.98 ж. " федералды заңЕсірткі және психотроптық заттар туралы»;

Ø Ресей Федерациясы Үкіметінің 06.08.98 ж. N 892 "Адамдарды есiрткi заттармен және психотроптық заттармен жұмыс iстеуге жiберу қағидаларын бекiту туралы";

Ø No 785 бұйрығы «Дәріханаларда (ұйымдарда), ұйымдарда пәндік-сандық есепке алуға жататын дәрілік заттардың тізбесі. көтерме саудадәрілік заттар, медициналық мекемелер және жеке практика дәрігерлері»;

Ø No 703 бұйрық «785 бұйрыққа қосымша»;

Ø Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 03.28.03 жылғы No 127 бұйрығы. «Ресей Федерациясында бақылауға жататын, одан әрі медициналық практикада қолданылуына есірткі құралдары, психотроптық заттар және олардың прекурсорлары тізбесінің 2 және 3 тізбелеріне енгізілген есірткі құралдарын, психотроптық заттарды жою жөніндегі нұсқаулықтарды бекіту туралы орынсыз деп танылады»;

Ø Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 12.02.07 ж. No 110 бұйрығы. «Дәрілік заттарды, медициналық мақсаттағы бұйымдарды және мамандандырылған денсаулық сақтау өнімдерін тағайындау және жазып беру тәртібі туралы»;

Ø № 747 «Мемлекеттен тұратын емдеу-профилактикалық денсаулық сақтау мекемелерінде дәрілік заттарды, таңу материалдарын және медициналық мақсаттағы бұйымдарды есепке алу жөніндегі нұсқаулықты бекіту туралы» бұйрығы. бюджет»;

Ø Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 30.08.91 ж. No 245 бұйрығы. «Денсаулық сақтау, білім беру және әлеуметтік қамсыздандыру мекемелері үшін этил спиртін тұтыну нормалары туралы»;

Ø 12.02.07 ж. No 109 бұйрығы. № 785 бұйрығымен бекітілген Дәрілік заттарды беру тәртібіне өзгерістер енгізу туралы»;

Ø No 706н бұйрық «Дәрілік заттарды сақтау ережелері»;

Ø б.б. No 1148 «Есірткі және психотроптық заттарды сақтау ережелері»

Ø «Ресей Федерациясында бақылауға жататын есірткі құралдарының, психотроптық заттардың және олардың прекурсорларының тізбесін бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Үкіметінің 30.06.1998 жылғы № 681 қаулысы.

Ø Есірткі құралдары мен психотроптық заттардың прекурсорларының айналымына байланысты қызмет туралы ақпарат беру және олардың айналымына байланысты операцияларды тіркеу туралы 2010 жылғы 9 маусымдағы N 419 Жарлығы.

Ø Ресей Федерациясы Үкіметінің 2007 жылғы 29 желтоқсандағы N 964 қаулысымен Ресей Федерациясы Қылмыстық кодексінің 234-бабының және басқа баптарының мақсаттары үшін күшті әсер ететін заттардың тізбесі.

Есірткі құралдарының, психотроптық заттардың және олардың прекурсорларының, улы және күшті әсер ететін заттардың айналымына қатысты барлық құжаттар аса сақтықпен толтырылуы тиіс, түзетулерге жол берілмейді.

Медбике, медициналық жұмыстарды орындаумен және науқастарды күтумен қатар, медициналық құжаттарды жүргізеді.

1. Журнал немесе дәптер кездесулері.

2. Кезекшілікті қабылдау және тапсыру журналы.

3. Науқастар мен аурухана төсектерінің қозғалысын есепке алу парағы.

5. А және В тізбесіндегі дәрілік заттардың тізілімі.

6. Анықтамалық бөлімдегі науқастардың жағдайының қысқаша мазмұны.

7. Қымбат және өте тапшы дәрілерді есепке алу журналы.

8. Таңу журналы.

9. Материалдарды көшіру және спирт журналы.

10. Құралдарды дезинфекциялық өңдеу журналы.

I. Құралдарды зарарсыздандыру алдындағы өңдеу журналы.

12. Жалпы тазалау журналы.

13. Кварцизация журналы.

14. Инъекциядан кейінгі асқынулардың тізілімі. Сонымен қатар, ол статистикалық талонды (No30 нысан) толтыра алуы керек.

15. Төтенше сіреспе профилактикасының журналы.

Журнал немесе кездесу кітабы. Медбике толық аты-жөні көрсетілген рецепт кітапшасында тағайындалған препараттарды, сондай-ақ пациент жүргізуі керек зерттеулерді жазады. пациент, бөлме нөмірі, манипуляциялар, инъекциялар, зертханалық және аспаптық зерттеулер. Ол кездесу парағындағы жазба деректерін қайталайды. Күндерді және медбикенің қолын қоюды ұмытпаңыз.

Міндеттерді қабылдау және беру журналы. Көбінесе кезекшілікті ауыстыру таңертең жүзеге асырылады, бірақ бір медбике күннің бірінші жартысында, ал екіншісі күннің екінші жартысында және түнде жұмыс істесе, оны түстен кейін де жасауға болады. Кезекшілікті қабылдайтын және тапсыратын медбикелер палаталарды аралап, санитарлық-гигиеналық режимді тексереді, ауыр науқастарды тексереді және бөлімшедегі науқастардың жалпы санын, кезекшілікті қабылдау және тапсыру журналына қол қояды. ауыр науқастар және дене қызуы көтерілген науқастар, науқастардың қозғалысы, шұғыл тағайындаулар, медициналық құрал-жабдықтардың, заттардың күтімі, төтенше жағдайлар. Журналда кезекшілікті қабылдаған және тапсырған медбикелердің анық, түсінікті қолдары болуы керек.

Таңертең кезекші медбике «Науқастардың қозғалысын есепке алу парағын» (No007у нысаны) толтырады.

Бөлімше медбикесі қабылдау тізімін тексере отырып, күн сайын «порция» жасайды (егер диеталық апа болмаса). Порциялаушыда әртүрлі диеталық кестелер мен түсіру түрлері мен жеке диеталар саны туралы ақпарат болуы керек. Кешке немесе түнде түскен науқастар үшін порцияны кезекші медбике жасайды. Палаталық медбикелердің диеталар саны туралы мәліметтерін бөлімнің бас медбикесі қорытындылайды, оларға бөлім меңгерушісі қол қояды, содан кейін тамақтандыру бөліміне беріледі.

А және В тізіміндегі дәрілік заттардың тізілімі. А және В тізіміне енгізілген дәрілік заттар арнайы шкафта (сейфте) бөлек сақталады. Сейфтің ішкі жағында осы дәрілердің тізімі болуы керек. Есірткіәдетте бір сейфте, бірақ арнайы бөлімде сақталады. Сейфте өте тапшы және қымбат ақша да сақталады. Сейф кілттерін тапсыру арнайы есепке алу журналында тіркеледі. Сейфте сақталатын дәрілік заттарды тұтынуды есепке алу үшін арнайы журналдар жүргізіледі. Бұл журналдардағы барлық парақтар нөмірленген, шілтерленген болуы керек және баудың бос ұштары журналдың соңғы парағында беттер санын көрсететін қағаз парағымен мөрленуі керек. Бұл парақ медициналық бөлім меңгерушісінің мөрімен және қолымен расталады. А тізімі мен В тізіміндегі әрбір дәрілік затты тұтынуды есепке алу үшін жеке парақ бөлінеді. Бұл журнал да сейфте сақталады. Дәрілік заттарды тұтынудың жылдық есебін бөлімнің бас медбикесі жүргізеді. Медбике есірткіге қарсы анальгетикті дәрігер осы тағайындауды ауру тарихында және оның қатысуымен жазғаннан кейін ғана енгізуге құқылы. Жасалған инъекция туралы ауру тарихында және рецепт парағында белгі қойылады. Есірткі анальгетиктерінің астындағы бос ампулалар қоқысқа тасталмай, пайдаланылмаған ампулалармен бірге кезекті кезекші мейірбикеге беріледі. Бажды аудару кезінде олар толтырылған пайдаланылған ампулалардың нақты санымен есепке алу журналындағы жазбалардың (пайдаланылған ампулалар саны мен қалдық) сәйкестігін тексереді. Наркотикалық анальгетиктердің барлық қорын пайдаланған кезде бос ампулалар бөлімшенің бас медбикесіне тапсырылады және орнына жаңалары беріледі. Есірткі анальгетиктерінің бос ампулалары тек медициналық бөлім меңгерушісі бекіткен арнайы комиссиямен жойылады.

Жедел тапшы және қымбат қаражаттарды есепке алу журналы ұқсас схема бойынша құрастырылады және жүргізіледі.

Анықтамалық кесте үшін пациенттердің жағдайының қысқаша мазмұны. Бұл түйіндемені түнгі медбике күн сайын, көбінесе таңертең, ауысым алдында жасайды. Онда науқастардың аты-жөні, олардың палаталарының нөмірлері, сондай-ақ денсаулық жағдайы көрсетіледі.

Таңу журналында таңу мерзімі, таңу түрлері, таңғыш алған науқастардың саны көрсетіледі, сонымен қатар күнделікті қол қойылады.

Алкогольді және таңғышты есептен шығару журналы хирургиялық бөлмеде немесе таңу бөлмесінде орналасқан. Бұл журнал нөмірленген және шілтерленген, аға медбике мен бөлім меңгерушісі қол қояды. Медбикенің назарына - 1991 жылғы 30 тамыздағы No 245 бұйрығымен алкогольді ішімдіктерді тұтыну.

Хирургиялық кабинет – 1 мың адамға 1200 г (1 адам – 1,2 г алкоголь).

Онкологиялық кабинет – 1 мың адамға 1000 г (1 адам – 1 г алкоголь).

Урологтың кабинеті - 1 мың адамға 1200 г (1 адамға - 1,2 г алкоголь). Компрессті қолдану үшін 20-30 г алкоголь қажет. Күйікті емдеу - 20-40 г алкоголь.

Сол сияқты мақтаны, бинттерді, фурацилинді тұтыну ескеріледі. Тиісті іс-шараларды бақылау үшін аспаптарды дезинфекциялық өңдеу, аспаптарды зарарсыздандыру алдындағы өңдеу журналдары құрастырылады және жүргізіледі (кесте).

Хирургиялық кабинетте жұмысқа тапсырыстар

Мектептегі медбикеге еңбекті қорғау бойынша нұсқаулық. КЕЛІСІЛДІ БЕКІТІЛДІ. Кәсіподақ ұйымының төрағасы. Тапсырыс. Жалпы ережелермедбикелерге арналған еңбекті қорғау және қауіпсіздік нұсқаулары. Мектепке медбике ретінде қабылданған қызметкер міндетті түрде медициналық тексеруден, арнайы дайындықтан, қауіпсіздік техникасы бойынша кіріспе нұсқаудан, медбикеге – жұмыс орнында бастапқы нұсқамадан, қайталама нұсқаудан – кемінде 6 айда бір рет, жоспардан тыс (шарттар өзгерген жағдайда) жұмыстан өтуі тиіс. медбике, қауіпсіздік ережелерін бұзу, жазатайым оқиғалар).

Мамандығы бойынша орта медициналық білімі бар қызметкерлерге жұмысты өз бетінше орындауға рұқсат етіледі. Міндеттерді орындауға мектеп медбикесінің еңбекті қорғау жөніндегі нұсқаулықтарымен, сондай-ақ мектептегі медбикенің лауазымдық нұсқаулықтарымен танысқан адамдар жіберіледі. Қызметкер өзiнiң жеке денсаулығына немесе оны қоршаған адамдар мен қоршаған орта үшiн қауiптi жағдай туындаса, оған сенiп тапсырылған жұмыстан бас тартуға құқылы.

Қызметкер жалпы білім беру мекемесінің талаптары мен ішкі тәртібін қатаң сақтауға міндетті: тәртіпті сақтауға; жабдықтарды, құралдарды, құрылғыларды, дәрі-дәрмектерді, материалдар мен комбинезондарды күту; өзін таза ұстау жұмыс орныжәне аумақ; мезгіл-мезгіл медициналық тексеруден өтеді. Мектепте медбикенің міндеттерін орындау кезінде зиянды өндірістік факторлардың әсер етуі мүмкін: электр жарығын қосқанда, ақаулы электр розеткаларын пайдаланғанда электр тогының соғуы; бактерицидтік кварц шамымен, медициналық немесе басқа электр жабдықтарымен жұмыс істегенде электр тогының соғуы; медбикенің жұмыс орнын жеткіліксіз жарықтандыру кезінде көру өткірлігінің бұзылуы; бактерицидтік кварц шамдарын қолдану жөніндегі нұсқаулықтар мен талаптарды сақтамау салдарынан көздің шырышты қабығының зақымдануы; инъекциялар, зардап шеккендерге медициналық көмек көрсетудегі қысқартулар. Жұмыс орнында темекі шегуге және алкогольді ішуге тыйым салынады. Өрт қауіпсіздігі ережелерін қатаң сақтау керек. Сондай-ақ жеке гигиена ережелерін сақтау қажет: тек асханада тамақтаныңыз; мінсіз таза комбинезонмен жұмысты орындау; инъекцияларды жасаған кезде резеңке қолғапты қолданыңыз; бір.

Бөлімнің (басқарманың) барлық қызметкерлері бағдарламаға сәйкес қауіпсіздік шаралары бойынша бөлімнің (басқарманың) жеке құрамының біліміндей жиі қайталанады. Брифинг нәтижелері тиісті журналға жазылады, осы еңбекті қорғау нұсқаулығын медбикенің білуі тексеріледі. Хирургиялық бөлімшеде қажетті санитарлық-эпидемиологиялық режимді сақтау келесі компоненттерсіз мүмкін емес Олар РТМ құрамында

Медбике медициналық кабинетте еңбекті қорғау бойынша нұсқауларды орындауға міндетті. Мекеменің медициналық кабинеті медициналық кабинетке арналған жабдықтар мен құралдардың бекітілген тізбесіне сәйкес құрал-жабдықтармен және құралдармен жабдықталуы керек. Медбикеге арналған еңбекті қорғау жөніндегі осы нұсқаулықтың талаптарын бұзғаны үшін мектепте жұмыс істейтін медицина қызметкері Ресей Федерациясының заңнамасына сәйкес жауапкершілікке тартылады. Жұмысқа кірісер алдында медбикеге қойылатын еңбек қауіпсіздігі талаптары.

Мектептің медициналық кабинетінде жұмысқа кіріспес бұрын медбике таза комбинезон киюі керек: медициналық халат, бас киім немесе шарф, дәке таңғыш-маска. Медбикенің комбинезондары таза және үтіктелген, барлық түймелермен бекітілген немесе байланған болуы керек.

Үй-жайларды қарап шығу, мектептің емдеу және емдеу кабинеттеріндегі электр жарығы жұмыс істеп тұрғанын тексеру. Медициналық кабинеттің бөлмесін, емдеу бөлмесін желдетіңіз. Электр розеткаларының бүтіндігін және басқа электр құрылғыларының жұмысқа жарамдылығын тексеріңіз. Барлық дәрі-дәрмектің бар-жоғын және жұмысқа жарамдылығын мұқият тексеру қажет медициналық жабдықтар.

Жұмысқа кіріспес бұрын білім беру мекемесінің медбикесі қолын сабынмен жақсылап жууы керек. Медбике жұмысы кезіндегі қауіпсіздік талаптары. Мектеп медбикесі міндетті: Дәрігердің нұсқауларын дәл және жедел орындауға; науқас балаларға сезімтал және мұқият болу, оқушылардың жеке гигиенасын қадағалау; жабдықтар мен құралдарды кәсіби, дәл және ұқыпты пайдалану; Барлық техникалық ақаулар туралы білім беру мекемесінің директорына хабарлау. Мектеп медбикесіне медициналық құрал-жабдықтар мен құрылғыларды басқа мақсатта пайдалануға тыйым салынады. Жарақат алуды және қауіпті жағдайларды болдырмау үшін медбике келесі талаптарды орындауы керек: қосулы және жұмыс істейтін жабдықты қараусыз қалдырмаңыз; тиісті дайындықтан өтпеген адамдарды медициналық техникамен жұмыс істеуге жібермеу; тек қызмет көрсететін медициналық жабдықта және қызмет көрсететін құралдарда жұмыс істеу; қолданылатын дәрілердің жарамдылық мерзімін үнемі қадағалап отыру; электр қауіпсіздігі және өрт қауіпсіздігі ережелерін сақтауға; міндеттеріңізге кірмейтін жұмыстарды орындамаңыз. Медициналық құралдарды тек арнайы бөлмелерде (емдеу бөлмесінде) зарарсыздандырыңыз. Медициналық құрал-жабдықтармен жұмыс істегенде қауіпсіздік шараларын сақтаңыз: электр желісіне қоспаңыз және одан дымқыл және дымқыл қолмен құрылғыларды ажыратпаңыз; жабдықты қосу және өшіру ретін бұзбаңыз, бұзбаңыз технологиялық процестер; медициналық кабинетте бар электр аспаптарын пайдалану нұсқауларын қатаң сақтау; медициналық кабинетте қосулы құрылғыларды, кварц шамдарын, пештерді және т.б. қараусыз қалдырмаңыз;

Әрбір студент оқуды бастамас бұрын және тәжірибелік сабақтарды өткізбес бұрын кафедраның клиникалық базасында қауіпсіздік техникасы бойынша нұсқаулықтан өтуі қажет. Кафедраның клиникалық базаларында, хирургиялық бейіндегі кафедраларда тәжірибелік сабақтарды өткізу. Хирургиялық бөлімде жұмыс істеу кезіндегі қауіпсіздік техникасы бойынша нұсқаулық. Файл сипаттамасы: Қосылған: 20/04/2016 Жүктеулер: 1603 Файл күйі: қолжетімді Жалпыға қолжетімді Файл: Иә Жүктеп салынған файл: raulLAN44. Типтік нұсқаупайдалану бөлімшелерінің персоналының еңбекті қорғау туралы (бекіткен Лауазымдық нұсқаулықхирургиялық бөлімшенің медбикелері: Осы лауазымдық нұсқаулықты олар әзірледі және бекітті; - ішкі тәртіп ережелері жұмыс кестесі; — еңбекті қорғау, қауіпсіздік техникасы және өрттен қорғау ережелері мен нормалары; — 1-ші және 2-ші хирургиялық бөлімшелер. Стерилизация кабинеттерінде жұмыс істеу кезіндегі типтік қауіпсіздік нұсқаулары (КСРО Денсаулық сақтау министрлігі 14.10. бекітілген. Әрбір студент ауруханада қауіпсіздік техникасы бойынша нұсқаулықтан өтуге міндетті. Аурухана бөлімшесінде жұмысты бастамас бұрын киімін ауыстыру қажет.

Тез арада акушерге еңбекті қорғау бойынша нұсқаулық қажет. Гинекологиялық бөлімде (бұдан әрі – бөлім) жұмыс істеуге. Хирургиялық құралдар әртүрлі қолданылады ДЕНСАУЛЫҚ ЖӘНЕ ҚАУІПСІЗДІК ТУРАЛЫ НҰСҚАУ Хирургиялық бөлімнің медбикелік посты, Мазмұны. Еңбекті қорғау бойынша қайталама брифинг кем дегенде хирургиялық бөлімде жұмыс істегенде, перзентханада және т.б. қатысады хирургиялық операциялар, хирургиялық бригаданың мүшелерін қажетті құралдармен, материалдармен, жабдықтармен қамтамасыз етеді. Ішкі тәртіп ережелерін, өрт қауіпсіздігі және қауіпсіздік ережелерін сақтайды.

Бұл лауазымдық нұсқаулықты анықтайды ресми міндеттері, құқықтары мен жауапкершілігі (бөлімше меңгерушісі, бас дәрігердің орынбасары). Жұмыс орнындағы және бөлімшедегі қауіпсіздік және өрт қауіпсіздігі ережелері. Хирургиялық стационарда инфекциялық қауіпсіздік және ауруханаішілік инфекциялардың алдын алу бойынша негізгі талаптар, бұйрықтар, нұсқаулар. Студенттерге медициналық мекемелерде жұмыс істеу кезіндегі қауіпсіздік техникасы бойынша нұсқаулық 2. Аурухана бөлімшесінде жұмысқа кіріспес бұрын киімін ауыстыру керек. Киім үлгісі: медициналық халат, хирургиялық костюм, медициналық қалпақ. Жаңадан қабылданған барлық жұмысшылар еңбекті қорғау бойынша кіріспе брифингтен өтуі керек. Нәтижелер енгізу журналында жазылады. Менің 422039-05 (микробиологиялық зертханаларда хирургиялық және биоматериалдарды жинау және тасымалдау техникасы) мекемелері). Нұсқаулар GBUZ SO *&SOKB N*.

Бөлім меңгерушісі жабдықтың әрбір түрі бойынша қауіпсіздік техникасы бойынша нұсқаулықтарды әзірлеуге міндетті, оны денсаулық сақтау нысанының әкімшілігі бекітіп, кәсіподақ комитетімен келіседі.

Бөлім қызметкерлерінің еңбекті қорғау, палаталық медбикенің еңбекті қорғау бойынша үлгілік нұсқауы (қабылдау-карантин. Медбикенің (мейірбике) лауазымдық нұсқаулықтары жергілікті акт, ол бағынатын бөлімшенің қызметі (хирургиялық, радиологиялық Операция бөлмесіндегі жабдықпен жұмыс істеу кезіндегі қауіпсіздік шараларын сақтау. Электр жабдықтарымен жұмыс істегенде нұсқаулықта көрсетілген пайдалану ережелері мен қауіпсіздік техникасын сақтаңыз, ол 9. Тері және тері астындағы тіндердің инфекциялары – тек акушерлік және хирургиялық стационарлар, жаңа туған нәрестелер патологиясы бөлімдері үшін Қауіпсіздік шаралары бойынша нұсқаулық Хирургиялық бөлімдегі студенттің міндеттері: I. Ауруханада науқастың қауіпсіз ортасын қамтамасыз ету.

Ампуланы ашу кезінде қолдарыңызды жарақаттаудан қорғау үшін алдымен ампуланы тырнақ файлымен толтырып, содан кейін дәке немесе мақтамен қорғалған саусақтарыңызбен оның мұрнын үзу керек. Өрт кезінде эвакуациялау жолдарын, шығу тәртібін білу төтенше жағдайқажет кезде ұнтақты өрт сөндіргішті қолдануды білу. Жұмыс барысында медбике жеке бас гигиенасы ережелерін, мектеп медбикесінің еңбекті қорғау нұсқаулығының талаптарын сақтауы, дәрі-дәрмекпен абай болу керек. Медбике жұмысының соңындағы еңбек қауіпсіздігі талаптары. Барлық электр жабдықтарын электр желісінен ажыратыңыз.

Медициналық кабинетті желдетіңіз. Жұмыс кеңістігіңізді ретке келтіріңіз. Комбинезондарды шешіп, белгіленген жерге жасырыңыз. Терезені, трамплинді мықтап жабыңыз. Медициналық және емдеу бөлмесін кілтпен жабыңыз.

reachpriority.weebly.com

И.В.ШАТКИН

№ 21 қосымша
Министрлігінің бұйрығымен
КСРО денсаулық сақтау
1981.09.23 N 1000

www.zakonprost.ru

Емхананың хирургиялық бөлімшесі мен хирургиялық кабинетінің жұмысын ұйымдастыру

Біздің елімізде медициналық көмек аумақтық принцип бойынша ұйымдастырылған, алайда сақтандыру мен жеке медицинаның дамуымен бұл принцип, әсіресе жоспарлы көмекке қатысты өзгере бастады.

Хирургиялық көмек ұйымдары

Фельдшерлік-акушерлік пункт – шұғыл көмек көрсетеді жедел жәрдем, бір немесе бірнеше ауылдық елді мекендердің тұрғындарының аурулары мен жарақаттануының алдын алуды жүзеге асырады.

Аудандық аурухана жіті хирургиялық аурулар мен жарақаттарға жедел және шұғыл медициналық көмек көрсетеді, олардың алдын алу жұмыстарын жүргізеді, ауданның осы ауданында орналасқан фельдшерлік-акушерлік пункттердің жұмысын басқарады.

Аудандық аурухана – жедел хирургиялық аурулармен және жарақаттармен ауыратын барлық науқастарға хирургиялық көмек көрсетеді, жиі кездесетін хирургиялық ауруларды (грыжа, асқазан жарасы, холецистит және т.б.) жоспарлы емдеуді жүргізеді.

Облыстық аурухана – аудандық ауруханаларда көрсетілетін көмек көлемінен басқа мамандандырылған хирургиялық көмек: урологиялық, травматологиялық, онкологиялық және т.б.

Қалалық ауруханалар қала аудандарының тұрғындарына шұғыл және жоспарлы хирургиялық көмек көрсетеді.

Медициналық жоғары оқу орындарының хирургиялық кафедралары – хирургиялық көмек көрсетумен қатар, хирургияның жекелеген бөлімдерін ғылыми өңдеуді жүргізеді.

Ғылыми-зерттеу институттары өз профиліне сәйкес арнайы хирургиялық көмек көрсетеді, хирургиялық мәселелерді ғылыми өңдеуді жүзеге асырады.

Стационарлық хирургиялық көмек хирургиялық бөлімшелердің үш түрінде көрсетіледі: жалпы, мамандандырылған және жоғары мамандандырылған (орталық).

Аудандық және қалалық ауруханалардың құрамында жалпы хирургиялық бөлімшелер ұйымдастырылған. Олар ел тұрғындарының басым бөлігіне білікті стационарлық хирургиялық көмектің негізгі түрлерін көрсетеді. Мұнда әртүрлі аурулар емделеді, олардың 50% -дан астамы жедел хирургиялық патологиялар және 20-40% - жарақаттар мен тірек-қимыл аппаратының аурулары.

Облыстық және қалалық ауруханаларда мамандандырылған бөлімдер ашылып, 50 мыңнан 3 миллионға дейін халыққа қызмет көрсетеді. Олар науқастарға тиісті мамандық бойынша хирургиялық көмек көрсетуге арналған. Мамандандырылған бөлімшелерді ұйымдастыру пациенттердің белгілі бір негізде шоғырлануына ықпал ететін ұқсас принциптерге негізделген:

* · бір мүше жүйесінің ауруы бойынша – тамыр хирургиясы, өкпе хирургиясы, проктологиялық, урологиялық және т.б. бөлімшелері;

* Нозологиялық нысандары бойынша, локализацияны ескере отырып – күйік бөлімдері, несеп-жыныс және остеоартикулярлық туберкулезге хирургиялық араласу және т.б.;

* хирургиялық патология бөлімдері бойынша – онкологиялық бөлімшелер, шұғыл хирургия, іріңді хирургия және т.б.;

* операциялар әдістерінің ерекшеліктері бойынша – пластикалық хирургия;

* жас ерекшеліктері бойынша — балалар хирургиясы.

Жалпы хирургиялық бөлімшелер, әдетте, 60 және одан да көп төсекке, 25-40 төсекке арналған мамандандырылған бөлімшелер ашылады. Қалалық және облыстық ауруханалардың едәуір бөлігі клиникалық болып табылады, өйткені олардың базасында медициналық институттардың хирургиялық емханалары жұмыс істейді. Хирургиялық кереуеттер қалалық желіге кірмейтін медициналық институттардың арнайы клиникаларында, министрліктер мен ведомстволарға бағынысты ғылыми-зерттеу институттарында, Ресей Медицина ғылымдары академиясының институттарында да бар.

Жедел және шұғыл хирургиялық көмекті ұйымдастыру. Қалаларда ол схема бойынша жүзеге асырылады: жедел медициналық көмек (денсаулық сақтау орталығы немесе емхана) - хирургиялық аурухана. Ауылдық жерде: фельдшерлік-акушерлік пункт, аудандық аурухана – аудандық аурухананың хирургия бөлімі. Хирургиялық бөлімшелерде шұғыл хирургиялық көмек көрсету үшін хирургтер, анестезиологтар және операциялық медбикелер тәулік бойы кезекшілік етеді.

ХИРУРИЯЛЫҚ БӨЛІМДЕРДІҢ ЖҰМЫСЫН ҰЙЫМДАСТЫРУ

Хирургиялық профиль бөлімшелері функционалдық жағынан бір-біріне тәуелді болғандықтан, жедел жәрдем, операциялық бөлім, реанимация және реанимация бөлімімен бір ғимаратта орналасуы керек. Бөлімшелер 60 және одан да көп төсекке арналған. SNiP (Құрылыс нормалары мен ережелері, 1971) сәйкес жаңа ауруханалардағы бөлімдер залдармен бөлінген екі өтпейтін секциядан жоспарланған. Бөлімде 30 төсек болуы керек. Палаталық бөлімде: кезекші медбикенің посты (4 м 2), емдеу бөлмесі (18 м 2), киім ауыстыратын бөлме (22 м 2), асхана (төсек санының кемінде 50 %-ы бар). ), лас төсеніштерді сұрыптауға және уақытша сақтауға арналған бөлме, тазалау заттары (15 м 2), ванна бөлмесі (12 м 2), клизма (8 м 2), дәретхана (ерлер, әйелдер, қызметкерлер үшін). Сонымен қатар бөлімшеге қажет: басшының кабинеті (12 м 2), қызметкерлер бөлмесі (әр дәрігерге 10 м 2, қосымша бір 4 м 2), бас медбике бөлмесі (10 м 2), үй иесі. (10 м 2). Емханаларда профессорларға, доценттерге, ассистенттерге арналған кабинеттер және 10-12 адамға арналған оқу кабинеттері қарастырылған.

Камера – емделушінің емдеу мекемесінде негізгі болатын орны. Хирургиялық бөлімнің палаталарында бір төсекке 7 м 2 бөлінген. Бөлімдегі палаталардың көпшілігі 4 төсектік, 2 – екі төсектік, 2 – бір төсектік палатаға жоспарланған. Бөлімшедегі кереуеттердің оңтайлы саны – 3. Палатаға кірер алдында шлюз жоспарланған, ол шағын алдыңғы бөлме ретінде қарастырылған, онда науқастарға арналған жеке шкафтар және дәретханаға кіреберіс, қолжуғышы бар. , ванна немесе душ. Бөлмелер металл конструкциялы кереуеттермен жабдықталған, оларға трансфузиялық стенд пен қаңқаны тарту құрылғысы бекітіледі. Төсектердің көпшілігі функционалды болуы керек. Бөлменің интерьерін тумбочка, жалпы үстел, орындықтар, макулатура себетін толықтырады. Бөлмедегі температура 20 ° C болуы керек. Ауаның оңтайлы ылғалдылығы 50-60%, ауаның қозғалғыштығы шамамен 0,15 м/с. Камералар табиғи жарықпен жақсы жарықтандырылуы керек, терезелер солтүстікке бағытталмауы керек. Терезе мен еденнің ауданы 1:6 болуы керек. Жалпы және жергілікті электрлік жарықтандыруды қамтамасыз етеді. Әрбір төсекке қоңырау шалу жүйесі бар бөлімше медбикесі.

Бөлімшелерді жақсы көруге мүмкіндік беретіндей дәлізге бөлімше медбикесінің посты орналастырылған. Пост бөлімнің ортасында орналасқан. Ол дәрі-дәрмектерді, құралдарды, күтім заттарын және құжаттарды сақтауға арналған шкафтармен жабдықталған (дәрігерлік қабылдау тізімдері, тапсыру және т.б.).

Науқастарды орналастыру кезінде контингенттің ерекшеліктерін ескеру қажет, сондықтан таза және іріңді бөлімдер бөлінуі керек. Бұл емдеуді тиімдірек етеді, ең бастысы, асқынулардың алдын алады.

Хирургиялық бөлімшелер мәжбүрлі желдетумен, ал бөлек бөлмелер - беретін және шығаратын желдеткішпен немесе кондицияланған ауамен қамтамасыз етілуі керек. Хирургиялық бөлімшелердің үй-жайлары күніне екі рет дезинфекциялық құралдарды қолдана отырып, дымқыл тазалауға жатады: таңертең науқастар оянғаннан кейін және кешке ұйықтар алдында. Айына бір рет матрацтар мен жастықтарды дымқыл дезинфекциялау арқылы жалпы тазалауды жүргізу қажет. Бактериологиялық зерттеу үшін ай сайын ауа үлгілерін алу керек.

Медициналық персоналдың жұмысын ұйымдастыру «Үлгілі ішкі тәртіп ережелерімен» реттеледі, оның негізінде ережелер әзірленеді. түрлі мекемелеролардың мақсатына байланысты. Әрбір хирургиялық бөлімшеде медициналық қызметкерлерге ұтымды еңбек жағдайларын жасауға және науқастарды сауықтыру үшін оңтайлы жағдай жасауға бағытталған күнделікті жұмыс тәртібі бар.

Хирургиялық бөлімшенің персоналына ерекше талаптар қойылады: кадрлардың адамдық қасиеттері олардың маман ретіндегі қасиеттерінен кем түспейді. Медициналық деонтология мен этика принциптерін мінсіз сақтау қажет. Деонтология (грекше deon – байланысты, logos – ілім) – медицина қызметкерлерінің өз міндеттерін орындауына арналған этикалық және ұйымдастырушылық нормалардың жиынтығы. кәсіби міндеттері. Деонтологияның негізгі элементтері хирургиялық бөлімшеде ерекше психологиялық климат құруға бағытталған. Хирургиялық мекемедегі психологиялық климаттың негізгі қызметі – науқастардың тез, сапалы және сенімді сауығуына жағдай жасау. Осыдан екі негізгі мақсат шығады:

* Науқастардың сауығу процесін бәсеңдететін және сапалы түрде нашарлататын факторлардың әсерін барынша азайту;

* Пациенттердің салауатты өмір салтын қабылдау дәрежесін барынша арттырыңыз.

ЖҰМЫСТЫ ҰЙЫМДАСТЫРУ

ЕМХАНАНЫҢ ХИРУРИЯЛЫҚ БӨЛІМІ

Емхана хирургиялық ауруға шалдыққан науқастарды қабылдауды және стационарлық емдеуді қажет етпейтіндерді емдеуді қамтамасыз етеді. Пациенттердің көпшілігі таңу және медициналық процедуралар үшін бөлімшеге қайта-қайта келеді.

Емхананың хирургиялық бөлімі лифт болмаса, бірінші немесе екінші қабатта орналасуы керек. Бұл төменгі аяғындағы аурулары бар науқастардың оларға баруын және зембілмен науқастарды жеткізуді жеңілдетеді. Бір жұмыс істейтін хирургпен бөлімде: дәрігерлік кабинет, таңу бөлмесі, операция бөлмесі, зарарсыздандыру бөлмесі және материалдық бөлмелер болуы керек. Жұмыс істейтін хирургтардың көптігімен операция бөлмесі, зарарсыздандыру бөлмесі, материалды бөлме ортақ пайдалануға болады, бірақ кабинет пен таңу бөлмесі әр дәрігер үшін бөлек болуы керек. Хирург кабинетінде үстел, 2 орындық, науқастарды қарауға арналған кушетка болуы керек, ол экранның артына жақсы орналастырылған, негатоскоп және т.б.

Қабырғалары тегіс және барлық бөлмелерде биіктігі екі метрден кем емес майлы бояумен боялған болуы керек, операциялық бөлменің қабырғалары плиткамен жабылуы керек. Хирургиялық бөлімшедегі барлық бөлмелерде қол жуғыштар болуы керек. Хирургиялық кабинеттің үй-жайлары ластанудан ерекше мұқият қорғалуы керек. Қабылдау кезінде өзгеретін науқастар контингенті, науқастарды жарақаттан кейін ластанған киіммен жеткізу хирургиялық бөлмеге кірдің енуіне ықпал етеді. Сондықтан, жағымсыз иісі жоқ антисептикалық сұйықтықтарды пайдаланып, кеңселер мен киім-кешек бөлмелерінің едендерін ылғалды әдіспен жиі сүрту қажет. Үй-жайларды (еденді, қабырғаларды) дымқыл ағынмен тазалау әрбір тағайындаудан кейін жүргізілуі керек. Аяқ кезінде күндізгі жұмысКеңсе толығымен тазаланған.

Хирургтың емханадағы жұмысы ауруханадағы хирургтың жұмысынан айтарлықтай ерекшеленеді. Стационарлық хирургтен айырмашылығы, амбулаториялық хирург әр пациентке айтарлықтай аз уақыт алады және көбінесе оның жұмыс уақытын дәл бөлу мүмкіндігі жоқ, әсіресе жеке жарақат бөлмесі жоқ жерде. Науқастардың шұғыл хирургиялық көмекке жүгінуі (шығулар, сынықтар, жарақаттар) ағымдағы қабылдауды тоқтатуды және зардап шегушіге алғашқы медициналық көмек көрсетуді талап етеді, алайда бұл хирургты қабылдауға жоспарланған барлық басқа науқастарға көмек көрсетуден босатпайды.

Хирург басқа мамандықтағы дәрігерлермен консультацияларға қатысады, науқастарды жоспарлы және шұғыл госпитализациялау, жұмысқа қабілеттілік, жұмысқа орналастыру мәселелерін шешеді. Емхана хирургы емдік, консультативтік жұмыстармен қатар науқастардың жекелеген топтарын (варикозды кеңею, тромбофлебит, остеомиелит, грыжа, асқазан жарасына операциядан кейін және т.б., сондай-ақ ҰОС мүгедектерін) медициналық тексеруден өткізеді. профилактикалық жұмысучаскеде, инженерлік-медициналық бригадалардың жұмысында. Емхана хирургы емделушілерді жіберетін ауруханамен байланыста болады, сонымен қатар ауруханадан шыққаннан кейін көмек көрсетеді. Шұғыл хирургиялық араласудың кейбір жағдайларда дәрігер науқастарды үйде көруге тура келеді, онда қосымша зерттеу әдістері болмаған жағдайда ол дұрыс диагноз қоюға және науқасты одан әрі емдеу тактикасын шешуге міндетті. Диагностикадағы қате және қажетті көмек көрсетуді кешіктіру өлімге әкелетін салдарға әкелуі мүмкін. Бұл жұмысты орындау үшін хирург медицинада және әсіресе хирургияда ұйымдастырудың маңыздылығы туралы Н.И.Пироговтың қағидасын жүзеге асыра отырып, емдеу-хирургиялық процесті ұйымдастырушы болуы керек.

Хирургиялық кабинет жұмысының сипаты барлық қызметкерлердің өз міндеттерін жақсы білуін және өз жұмысының әдістерін меңгеруін талап етеді. Хирургиялық кабинеттің медбикесі асептика және антисептика саласын жақсы білуі, жұмыста оның талаптарын орындауы және басқа қызметкерлер мен науқастардың олардың сақталуын бақылауы, науқастарды қабылдауды ұйымдастыруда дәрігерге көмектесуі керек. Хирургиялық бөлімнің медбикесі құралдарды тазалау, жуу ережелерін, зарарсыздандыруға материалды дайындау техникасын үйретуі керек. Ол белгілі бір манипуляциялар кезінде дәрігер мен медбикеге шеберлікпен көмектесуі керек (шешінуге, киінуге және т.б. көмектесуге). Асептика ережелерін бұзу қаупін білу (стерильді зығыр матамен бөтелкелерді ашу, құралдармен стерилизатор, қол жууға арналған бассейн және т.б. қамтамасыз ету).

Емхананың хирургиялық кабинетінде сабақ өткізу кезінде студенттер кабинетте жұмыс істейтін хирургпен бірге бірінші және екінші дәрежелі науқастарды қабылдайды, оларды тексеруге қатысады, толтыру ережелерімен танысады. медициналық құжаттар(амбулаториялық карта, диспансерлік карта, талондар мен жолдамалар) және ауруханаға жатқызу үшін науқастарды таңдау. Ең қызықты және тақырыптық науқастар мұғаліммен толығырақ қарастырылады. Қабылдау барысында студенттер еңбекке жарамсыздық парағын беру және ұзарту тәртібімен танысады.

Осылайша, емханадағы аудиторияда студенттер ауруханада көрмейтін науқастар контингентімен танысады, сонымен қатар практикалық дағдыларды бекітеді (таңдау, иммобилизация, инъекциялар және т.б.).

Амбулаториялық-емханалық және емхана мекемелерінің жұмысын ұйымдастыруды жақсарту шаралары туралы КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1981 жылғы 23 қыркүйектегі N 1000 бұйрығы (1989 жылғы 22 желтоқсандағы редакциясы).

N 20 қосымша

1. Қалалық емхананың құрамында хирургиялық, оториноларингологиялық, офтальмологиялық және неврологиялық бөлімшелер (кабинеттер) ұйымдастырылады.

2. Бөлімнің (кеңсенің) басшысы тиісті мамандық бойынша арнайы оқудан өткен маман болып табылады.

3. Бөлімнің (кабинеттің) жұмысын бақылауды емхана басшылығы жүзеге асырады.

4. Бөлімшелердің (кабинеттердің) дәрігерлері әртүрлі бейіндегі дәрігерлермен – мамандармен және бірінші кезекте жалпы тәжірибелік дәрігерлермен – аудандық (аумақтық және цехтық медициналық округтер) байланыста жұмыс істейді.

5. Бөлімшелердің (кабинеттердің) дәрігерлері өз қызметінде осы ережені, КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрықтарын, нұсқаулары мен нұсқауларын және қолданыстағы заңнаманы басшылыққа алады.

6. Бөлімшелердің (кабинеттердің) негізгі міндеттері аурудың профилактикалық іс-шараларын жүргізу, науқастарды ерте анықтау және бейіні бойынша емханада және үйде тиімді емдеу болып табылады.

7. Осы міндеттерге сәйкес бөлімдердің (кабинеттердің) дәрігерлері:

– емхана әкімшілігі бекіткен кесте бойынша тұрақты амбулаторлық қабылдаулар;

- науқастардың сауығуына, ремиссиясына немесе госпитализациясына дейін динамикалық бақылау және белсенді емдеу;

- осы бөлімшеде (кабинетте) бақылаудағы науқастардың диагностикалық және емдік шараларды уақытылы орындауын бақылау;

- пациенттерді, егер көрсетілсе, ВТЭК-ке уақтылы жіберу;

- басқа дәрігерлердің – мамандардың, соның ішінде пациенттердің кеңестері. үйде;

- осы бөлімшенің (кабинеттің) бейіні бойынша медициналық куәландыруға жататын адамдарды дер кезінде анықтау және оларды динамикалық бақылауға алу;

– қолданыстағы заңнамаға сәйкес еңбекке жарамсыздық парағын бере отырып, еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүргізу;

— халықты санитарлық-ағарту жұмыстарын және гигиеналық ағарту жұмыстарын жүргізу.

8. Бөлімшеде (кеңседе) санитарлық-гигиеналық нормалар мен талаптарға сәйкес орналастыру үшін қажетті үй-жай, сондай-ақ медициналық техника, құрал-саймандар және мүкәммалдар болады.

Бас басқармасының бастығы
медициналық-профилактикалық көмек
И.В.ШАТКИН

№ 21 қосымша
Министрлігінің бұйрығымен
КСРО денсаулық сақтау
1981.09.23 N 1000

Бет табылмады Кешіріңіз, сіз сұраған ресурс табылмады. Артқа оралуға немесе негізгі бетке өтіп, іздеуді пайдалануға болады. Негізгі жағдайы Құжаттар барлығы: 233329 Қазақ тілінде: 116993 Орыс тілінде: 115930 Ағылшын тілі: 406 Жаңарту күні: 08.06.2018 […]
Қайсысы дұрыс: әйел азаматы ма, әлде Ресей азаматы ма? 2013 жылдың 23 желтоқсаны 17:08 Екатеринбург қаласының әкімшілігі «Екатеринбург сөйлейді дұрыс жол» жобасы аясында жазбаша ресми іскерлік сөйлеудің күрделі мәселелерін шешуде. Сауалнамаларды толтыру кезінде және т.б ресми құжаттарӨтініш беруші жиі кездеседі […]
Заңды кеңестұрғын үй-коммуналдық шаруашылық бойынша Тұрғын үй-коммуналдық шаруашылық – бұл азаматтардың өмір сүруінің жайлылығы мен жайлылығын жасайтын немесе қолдайтын қызметтерді көрсету арқылы әртүрлі ғимараттардың инфрақұрылымының функционалдығын қамтамасыз ететін кіші салалардың кешені. Бұл кешен мыналарды қамтиды: […]
Қазақстан Республикасында апелляцияны кері қайтарып алу Басты бет » Іс жүргізу құжаттарының үлгілері 1.1. Аудандық сотқа талап арыз (берешек туралы түбіртек бойынша өндіріп алу). 1.2. Аудандық соттың шешімі. 2. ТАҒАЛА МӘЛІМДЕМЕСІН ҚАРАУ. 2.1. Кері байланыс қосулы талап арызжылы […]
Онлайн заңгерлік кеңес Жылдам жауап - шұғыл сұраққа жауап, бір сағат ішінде жауап беру 100% заңгерлік кеңес кепілдігі 24/7 онлайн консультация Кез келген күрделі сұрақтарға нақты жауаптар Әрқашан байланыста адвокаттар заңгерлер дәл қазір онлайн Тікелей эфирде адвокаттардан нақты кеңес дереу [… ]
Блогтардағы жаңалық Қате есептелген салықтар үшін ақшаны қалай қайтаруға болады салық басқармасы. Конвертте – мемлекет алдындағы қаржылық қарызды орындау туралы өтініші бар хабарламалар. Бірақ салық органдарымен келіспесеңіз ше? ҮШТІК […]
Басқарушы компанияның үстінен тұрғын үй инспекциясына шағымды қалай жазуға және дұрыс беруге болады? Тұрғын үй инспекциясы наразы жалға алушының кейін жүгінетін бірінші инстанциясы басқарушы компанияталап арызда көрсетілген талаптарын орындамаған. Кейбір тұтынушылар коммуналдық қызметтержәне мүлде […]
Тверьдегі сметалық құжаттаманы тексеру Сметалық құжаттаманы кілт тапсыру негізінде тексеру Кез келген жұмыс үшін қысқа мерзімде қолданыстағы ережелержәне пайдаланылған деректердің дәлдігі. Басты мақсат […]

Тапсырыс нөмірін беретін орган	Шыққан жылы	Тапсырыс атауы
288, КСРО Денсаулық сақтау министрлігі	23.03.19.	«Аурухананың санитарлық-эпидемияға қарсы режимі туралы және санитарлық-эпидемиологиялық қызмет органдары мен мекемелерінің денсаулық сақтау объектілерінің санитарлық жағдайын мемлекеттік санитарлық қадағалауды жүзеге асыру тәртібі туралы нұсқаулықты бекіту туралы»
720, КСРО Денсаулық сақтау министрлігі	31.07.1978.	«Іріңді хирургиялық аурулары бар науқастарға медициналық көмек көрсетуді жақсарту және ауруханаішілік инфекциялармен күресу шараларын күшейту туралы»
SanPiN 2.1.3.2630-10	08.05.2010	«Медициналық қызметпен айналысатын ұйымдарға қойылатын санитарлық-эпидемиологиялық талаптар»
КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің ОСТ 42-21-2-85, КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің No 770 жобасы енгізілді.	01.01.1986. 10.06.	Медициналық бұйымдарды зарарсыздандыру және зарарсыздандыру. Әдістері, құралдары және режимдері»
408, КСРО Денсаулық сақтау министрлігі	27.07.1989.	«Елімізде вирусты гепатитпен сырқаттанушылықты төмендету бойынша шараларды күшейту туралы»
254, КСРО Денсаулық сақтау министрлігі	03.09.1991.	«Елдегі дезинфекцияны дамыту туралы»
342, Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігі	26.11.1998.	«Эпидемиялық сүзектің алдын алу және педикулезбен күресу шараларын күшейту туралы»
249, Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігі	09.08.1997.	«Мейірбике ісі және фармацевтикалық персонал мамандықтарының номенклатурасы туралы»
170, Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігі	16.08.1994.	«Ресей Федерациясында АИТВ-инфекциясының алдын алу мен емдеуді жетілдіру шаралары туралы»
174-Д, Беларусь Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі	30.01.2012.	«АИТВ-инфекциясының төтенше профилактикасы туралы»
SanPin 2.1.7.2790-10	09.12.2010	« Санитарлық-эпидемиологиялықмедициналық қалдықтармен жұмыс істеуге қойылатын талаптар»
SP. 3.1.5.2826-10	11.01.2011	«АИТВ-инфекциясының алдын алу» санитарлық-эпидемиологиялық ережелері
SP 1.3.2322-08	02.06.2009	Санитарлық ережелержәне «Патогендіктің III-IV топтағы микроорганизмдермен және гельминттермен жұмыс істеу қауіпсіздігі» нормалары
Беларусь Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің № 259-Д бұйрығы	30.04.2003	«Беларусь Республикасында респираторлық ауру синдромының (ЖРВИ) алдын алу шаралары туралы».
Беларусь Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің № 60-Д бұйрығы	07.07.1996	«АИТВ/ЖИТС-ке медициналық тексеру жүргізу туралы».
SP 3.1.2825-10	30.12.2010	«А вирусты гепатитінің алдын алу» санитарлық-эпидемиологиялық ережелері
Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің № 36 бұйрығы	03.02.1997	«Дифтерияның алдын алу шараларын жетілдіру туралы».
Беларусь Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің № 678-Д бұйрығы	19.10.2001	«Денсаулық сақтау объектілері мен мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық қызмет орталықтарының ЖСҚ ошақтарының пайда болуына дайындығының жай-күйі туралы».
КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің № 139 бұйрығы	02.03.1989	«Елімізде іш сүзегі және паратиф ауруымен сырқаттанушылықты азайту шаралары туралы».
КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің № 475 бұйрығы	16.08.1989	«Елімізде жіті ішек инфекцияларының алдын алуды одан әрі жетілдіру шаралары туралы».
КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің нұсқауы	24.03.1989	«Пластиктерден бір рет қолданылатын медициналық бұйымдардың сынықтарын жинау, сақтау және жеткізу туралы».
М.У. 3.1. 2313-08	15.01.2008	Нұсқаулар«Инъекциялық шприцтерді залалсыздандыруға, жоюға және кәдеге жаратуға қойылатын талаптар, бір реттік қолдану».
Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің № 302Н бұйрығы		«Алдын ала мерзімдік медициналық тексерулерді жүргізу тәртібі туралы».
Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің № 109 бұйрығы		«Республикада туберкулездің алдын алу шаралары».
Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің № 65 бұйрығы	01.06.1999	«Профилактикалық медициналық тексерулер туралы».

Дезинфекция әдістері:

1.Физикалық әдіс (ыстық ауа, су буы, от, бактерицидтік шамдар).

2. Химиялық әдіс – химиялық дезинфекциялау құралдарын қолдану.

3. Механикалық әдіс – нокаутқа түсіру, шайқау.

Стерилизация алдындағы тазалаубарлық медициналық құрылғылар, ақуызды, майды, механикалық ластаушы заттарды, препараттарды жою үшін.

Стерилизация - вегетативтік, споралы формалар мен организмдердің өлуін қамтамасыз ететін әдіс. Жара бетімен, қанмен жанасатын барлық өнімдер зарарсыздандырылады (ОСТ 42-21-2-85 КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 10.06.85 жылғы № 770 бұйрығымен қолданысқа енгізілген «Медициналық бұйымдарды зарарсыздандыру және зарарсыздандыру Әдістер, құралдар, режимдер»).

Күн сайын жұмысқа кіріспес бұрын мен келесідей дезинфекциялық ерітінділерді дайындаймын:

Дезинфекциялау шарттары:

1) дезинфекциялаушы заты бар ыдыстардың болуы;

2) дезинфекциялық ерітіндіге толық батыру;

3) дезинфекциялаушы заты бар барлық ыдыстар таңбаланады және мақсаты бойынша пайдаланылады;

4) дезинфекциялау құралын өлшеуіш құралдарды пайдалана отырып сұйылтуға;

5) Әр ыдысқа сұйылту белгісі бар бірка жапсырамын: күні, медбикенің қолы.

Қазіргі уақытта медициналық мақсаттағы бұйымдарды дезинфекциялау және стерилизация алдындағы өңдеуді біріктіретін жуу әсері бар жаңа жоғары тиімді дезинфекциялау құралдары қолданылады.

Жуғыш және дезинфекциялық құралдарды сақтау өндірушінің затбелгімен қамтамасыз етілген ыдысында (орамында), сөрелерде, арнайы жасалған орында жүзеге асырылады.

Бізде әртүрлі заттарды өңдеу үшін қолданылатын дезинфекциялау құралдарының жұмыс ерітінділері бар бөлек контейнерлер бар.

Дезинфекциялау құралдарының жұмыс ерітінділері бар ыдыстар тығыз жабылатын қақпақтармен жабдықталады, анық жазулары, агенті, оның концентрациясы, тағайындалуы, дайындалған күні, ерітіндінің жарамдылық мерзімі көрсетілген этикеткалары болады.

Дезинфекциялық құралдармен жұмыс істегенде барлық сақтық шараларын, соның ішінде дезинфекциялау құралдарын қолдануды сақтаймын жеке қорғаныспайдалану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген.

Стерилизация алдындағы тазалауды бақылау үшін мен:

1) азопирам сынағы(азопирамның спирттік ерітіндісі + 3% сутегі асқын тотығы ерітіндісі, барлығы бірдей мөлшерде, қолданар алдында дайындалған) жасырын қанның болуын бақылау;

2) фенолфталеин сынағы(1% фенолфталеин ерітіндісі) жуғыш заттың болуын бақылау.

СтерилизацияЕмдеу бөлмесінде алдын ала дезинфекциядан және зарарсыздандыру алдындағы өңдеуден кейін құрғақ жылыту шкафында өткіземін. Құралдарды зарарсыздандыру ауа әдісімен құрғақ-жылу шкафында 180 0 С температурада, экспозиция 1 сағатта жүргізіледі. Құралдардың стерильділігін бақылау үшін мен Винар индикаторларын қолданамын, оларды бес нүктеге қоямын: төртеуін стерилизатордың бұрыштарында, біреуін ортасында. Стерилизация аяқталғаннан кейін индикатор түсі қара қоңырға өзгереді, мен оларды сақтаймын және стерилизацияны бақылау журналына жабыстырамын.

Қолғапты өңдеу:науқастарды тексеру және кез келген манипуляцияларды жүргізу үшін әр адам үшін стерильді қолғаптар қолданылады. Жұмыстың соңында барлық қолғаптар дезинфекцияланады (San Pin 2.1.3.2630-10). Мен дезинфекциялау құралдарының біріне 1 сағатқа батырамын, В класының қалдықтары ретінде тастаймын.

Стерилизация әдістері:

5-кесте

Бу әдісі

Сүзгі бар қораптар - сақтау мерзімі - 20 күн.

Сүзгісіз - 3 күн.

Ашылды - 6 сағат.

Әрбір бикс 3 сынақтан тұрады - жоғары, орта және төмен.

6-кесте

химиялық әдіс

Жедел жәрдем жинағының құрамы

Беларусь Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2012 жылғы 30 қаңтардағы № 174Д бұйрығына сәйкес. Төтенше жағдай кезінде медициналық қызметкерге арналған жедел жәрдем қобдишасына мыналар кіреді:

1. этил спирті 70% - 50мл,

2. Йодтың 5% спирт ерітіндісі - 20 мл,

3. жабысқақ сылақ,

4. стерильді мақта шарлары №20 - 1 қаптама,

5. №10 стерильді дәке майлықтар - 1 қаптама.,

6. стерильді таңғыш – 1 дана,

7. АҚТҚ-ға экспресс-тесттер – 2 дана. -

орталықта, медицина қызметкерлеріне, соның ішінде түнде және демалыс күндерінде қол жетімді жерде сақтаңыз.

Материал пайдаланылғандықтан, қобдишаны толтыру дереу жүзеге асырылуы керек.

1. КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1989 жылғы No 408 «Елдегі вирусты гепатитпен аурушаңдықты азайту шаралары туралы» бұйрығы.

Вирусты гепатит А, В, дельтамен ауыратын науқастардың эпидемиологиясы, клиникасы, диагностикасы, емі, нәтижесі, клиникалық тексеруі және т.б.

А гепатиті. А гепатиті вирусы (HA) энтеровирустарға ұқсас пикорнавирустар тұқымдасына жатады. ГА вирусы 4 °C температурада бірнеше ай, -20 °C температурада бірнеше жыл және бөлме температурасында бірнеше апта өмір сүре алады. Қайнаған кезде вирус инактивацияланады.

ГА вирусының бір ғана серологиялық түрі белгілі. Анықталған спецификалық маркерлердің ішінде ең маңыздысы ауру басталғанда қан сарысуында пайда болатын және 3-6 ай бойы сақталатын Ig M класының ГА вирусына (GA антивирусы IgM) антиденелердің болуы. Анти-HAV IgM анықтау А гепатитін көрсетеді және ауруды диагностикалау және ошақтардағы инфекция көздерін анықтау үшін қолданылады.

ГА вирусының антигені науқастардың нәжісінде клиникалық симптомдар басталғанға дейін 7-10 күн бұрын табылып, инфекция көздерін анықтау үшін қолданылады.

Антивирус GA IgG аурудың 3-4-ші аптасынан бастап анықталады және ұзақ уақыт сақталады.

Инфекция көзі кез келген түрдегі жедел инфекциялық процеспен ауыратын науқастар болып табылады.

Аурудың формалары: иктериялық, аниктериялық, субклиникалық, көрінбейтін.

Берілу механизмі фекальды-ауызша. Оның жүзеге асуы ішек инфекцияларына тән факторлар арқылы жүзеге асады: су, «лас қолдар», тамақ өнімдері, тұрмыстық заттар. Адамның инфекцияға бейімділігі әмбебап. Аурудан кейінгі иммунитет ұзақ, мүмкін өмір бойы.

Инкубациялық кезең 7 күннен 50 күнге дейін, орта есеппен 15-30 күн.

Преиктериялық кезең (продромдық кезең) – жедел басталуы, дене қызуының 38°С және одан жоғары көтерілуі, қалтырау, бас ауруы, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, жүрек айну, құсу, іштің ауыруы. Оң жақ гипохондрияда ауырлық сезімі бар. Тілі жабынды, іші ісінген, іштің пальпациясына бауыр реакция береді. Бұл кезеңнің ұзақтығы 5-7 күн. Преиктериялық кезеңнің соңына қарай несеп қара түсті, сыраның түсі болады. Нәжістің түсі өзгерген. Субиктериялық склера пайда болады. Аурудың II иктериялық кезеңі басталады.

Сарғаю тез өседі, бірқатар белгілер әлсірейді, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі сақталады. Бауырдың көлемі ұлғаяды, беті тегіс, тығыздалған. Көкбауыр ұлғайған. Қанда – лейкопения, билирубиннің орташа жоғарылауы, AlAT және AsAT жоғарылауы. Иктериялық кезең 7-15 күнге созылады.

Реконвалесценция кезеңі гепатиттің клиникалық және биохимиялық белгілерінің тез жойылуымен сипатталады.

ГА созылмалы түрлері жоқ.

Вирусты гепатит А-ның аниктериялық формалары бірдей клиникалық (сарғаюды қоспағанда) және биохимиялық (билирубин деңгейінің жоғарылауын қоспағанда) белгілері бар.

Өшірілген формалар - барлық клиникалық белгілер минималды түрде көрсетілген.

Инапарант формалары – қан сарысуында АЛТ белсенділігінің пайда болуымен және анти-IgM және IgG болуымен анықталатын асимптоматикалық тасымалдау.

Диагноз клиникалық деректер негізінде, сондай-ақ қан сарысуында иммуноглобулиндердің M класының (анти-HAV IgM) және G класының (анти-HAV IgG) қан сарысуында HA вирусына антиденелерді анықтау және жоғарылауы негізінде белгіленеді. қандағы ALT және AST және билирубин белсенділігі.

Науқастар аурухананың жұқпалы аурулар бөлімшесіне жатқызылады. Қалпына келтіру әдетте ауруханадан шыққаннан кейін 1-1,5 ай ішінде болады.

HAV реконвалесценттері айына бір рет медициналық тексеруден өтетін жұқпалы аурулар кабинетінде байқалады. 3 айдан кейін шағымдар, бауыр көлемінің қалыпқа келуі және функционалдық сынақтары болмаған кезде есептен шығарылды.

Емдеу, алдын алу

А гепатитінің жеңіл түрлері медициналық емдеуді қажет етпейді. Диетаны сақтау, жартылай төсек демалысы, көп су ішу жеткілікті; орташа формада детоксикация агенттерін енгізу қосылады: 5% глюкоза ерітіндісі көктамыр ішіне енгізіледі, ерітінді

10 мл 5% аскорбин қышқылы ерітіндісін қосу арқылы 500 мл рингер.

Ауыр формалар өте сирек кездеседі: инфузионды терапияны неғұрлым қарқынды жүргізу қажет болуы мүмкін.

Алдын алу шаралары – эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша иммуноглобулинді 3,0 мл дейін енгізу. Иммуноглобулинді профилактика бойынша мәліметтер No 063/у және 26/у бухгалтерлік нысандарына енгізіледі. Препаратты кем дегенде 12 ай аралықпен 4 реттен көп емес енгізуге рұқсат етіледі.

HAV пациенттерімен байланыста болған адамдар (аптасына бір рет 35 күн) бақыланады.

В гепатиті (HB) - гепатнавирустар отбасына жататын В гепатиті вирусынан туындаған тәуелсіз ауру. Сыртқы ортада өте тұрақты.

В гепатитінің көзі – жедел және созылмалы В гепатитінің кез келген түрімен ауыратын науқастар, сондай-ақ вирустың созылмалы «тасымалдаушылары». Соңғылары инфекцияның негізгі көзі болып табылады. Науқас аурудың белгілері пайда болғанға дейін 2-8 апта бұрын жұқпалы болуы мүмкін.

Инкубациялық кезең 6-120 күн.

Преиктериялық кезең. Ауру біртіндеп басталады. Науқастар тәбеттің төмендеуіне, жүрек айнуына, құсуға, іш қатуға, кейіннен диареяға шағымданады. Жиі буындардағы ауырсыну, қышу, жоғарылау туралы алаңдатады

Берілу механизмі – парентеральды:

Зақымдалған тері және шырышты қабаттар арқылы;

Трансплацептальды;

Қан құю кезінде;

Жыныстық жолмен.

бауырдың, кейде көкбауырдың өлшемі. Қандағы лейкопения. Қан сарысуындағы AlAT және AsAT индикаторлық ферменттерінің белсенділігі жоғарылайды. Бұл кезеңнің ұзақтығы 1 күннен 3-4 аптаға дейін.

Иктериялық кезең ұзақ, аурудың клиникалық белгілерінің ауырлығымен және тұрақтылығымен сипатталады, ұлғаюға бейім. Сарғаю 2-3 аптада максимумға жетеді. Оң жақ қабырға астындағы ұзаққа созылған ауру сезімі бар, бауыры тегіс, ұлғайған. Қанда: лейкопения, лимфоцитоз, билирубин деңгейінің айтарлықтай жоғарылауы, қан сарысуында АЛТ және АСТ жоғарылауы.

Әдетте жедел В гепатиті орташа, ауыр түрлері жиі кездеседі.

Фульминантты (найзағай) формалары сирек кездеседі.

Асқынулары: бауыр комасы, энцефалопатия.

В гепатитінің созылмалы түрлері жиі кездеседі.

Рековалесценция кезеңі HAV-ға қарағанда ұзағырақ, клиникалық және биохимиялық белгілері ұзақ сақталады.

Зертханалық диагностиканың спецификалық әдістері ауру клиникасы басталғанға дейін қанда пайда болатын HBs антигенінің (HBSAg) болуы болып табылады.

HBsAg тасымалдау жағдайын белсенді инфекциядан шектеу үшін қан сарысуында анти-HBsIgM сынағы қажет, мұндай антиденелердің болмауы тасымалдауға тән.

В гепатиті бойынша реконвалесценттерді шығару А гепатиті сияқты клиникалық көрсеткіштер бойынша жүзеге асырылады. HBs антигені ұзақ уақыт бойы анықталуын жалғастыратын реконвалесценттерді шығару туралы клиникадағы инфекционист дәрігерге хабарлау керек және ауданның санитарлық-эпидемиологиялық станциясына.

Жедел вирусты гепатиттің нәтижесі:

Қалпына келтіру;

Қалдық әсерлер:

Ұзақ уақытқа созылған сауығу;

Гепатоспленомегалиядан кейінгі гепатит.

Инфекциялық процестің жалғасуы:

Созылмалы гепатит;

Созылмалы персиститті гепатит;

HBs антигенін симптомсыз тасымалдау;

Созылмалы белсенді гепатит;

Бауыр циррозы;

Біріншілік бауыр ісігі.

Клиникалық тексеру

Ауруханадан шыққаннан кейін науқас 1 айдан кешіктірмей тексеріледі. Содан кейін 3, 6, 9 және 12 айдан кейін босанғаннан кейін тексеріледі. Тіркеуден шығару созылмалы гепатит болмаған жағдайда және 10 күндік аралықпен жүргізілетін HBsAg-ге қосарланған теріс тестілеу кезінде жүзеге асырылады.

Емдеу:

Жағдайдың ауырлығына байланысты детоксикация терапиясы;

Реаферон (рекомбинантты альфа-2 интерферон);

симптоматикалық ем.

Алдын алу инфекция көздерін белсенді түрде анықтауға бағытталған, бұл үшін В вирустық гепатитін тасымалдау бойынша тұрғындар арасында сауалнама жүргізу және ең алдымен тәуекел тобына жататын адамдарды тексеру қажет.

Тәуекел топтары

1. Донорлар.

2. Жүкті.

3. Қан және оның компоненттерінің реципиенттері.

4. Қан қызметі мекемелерінің, гемодиализ бөлімшелерінің, хирургия, биохимиялық зертханалардың, жедел жәрдем станцияларының, реанимация бөлімшелерінің персоналы.

5. Жұқтыру қаупі жоғары науқастар гемодиализ, бүйрек трансплантациясы, жүрек-қан тамырлары және өкпе хирургиясы, гематология орталықтарының қызметкерлері.

6. Ауруханада ұзақ уақыт жатқан кез келген созылмалы патологиясы бар науқастар.

7. Созылмалы бауыр аурулары бар науқастар.

8. Наркологиялық және тері-венерологиялық диспансерлердің контингенті.

Кәсіптік инфекциялардың алдын алу:

Қолдың қанмен немесе сарысумен ластануы мүмкін барлық манипуляциялар резеңке қолғаппен орындалады. Жұмыс кезінде қолдардағы барлық жарақаттар жабысқақ таспамен тығыздалады. Қанның шашырауын болдырмау үшін маска кию керек;

Қолды тазалау кезінде дезинфекциялау құралдарын жиі қолданудан аулақ болу керек. Хирургтер қолдарын жуу үшін қатты щеткаларды пайдаланбауы керек;

Қол қанмен ластанған жағдайда дереу дезинфекциялық ерітіндімен (1% хлорамин ерітіндісі) өңдеп, жылы сумен және сабынмен екі рет жуыңыз, жеке бір рет қолданылатын салфеткамен құрғатып сүртіңіз;

Қанмен ластанған жағдайда дереу жұмыс үстелдерінің бетін хлораминнің 3% ерітіндісімен өңдеңіз;

Кәсіби қызметінің сипаты бойынша қанмен байланыста болған медицина қызметкерлері жұмысқа қабылданған кезде HBsAg бар-жоғын тексеруге жатады, содан кейін жылына кемінде бір рет.

Емдеу және диагностикалық парентеральды араласу кезінде гепатиттің алдын алу

1. Барлық денсаулық сақтау мекемелерінде В гепатитінің алдын алу мақсатында:

Мүмкіндігінше бір рет қолданылатын құралдарды пайдалану қажет;

Медициналық жабдықты дезинфекциялау, стерилизация алдындағы тазалау және зарарсыздандыру ережелерін қатаң сақтау;

HBsAg тасымалдаушы адамдардың ауру тарихына белгі қою керек.

2. КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің ОСТ 1985 42-21-2-85

Медициналық бұйымдарды зарарсыздандыру және зарарсыздандыру.

Әдістер, құралдар, режимдер:

Дезинфекция (әдістер, құралдар);

Стерилизация алдындағы өңдеу (кезеңдері);

Стерилизация (әдістер, режимдер, құралдар);

Өнімдерді коррозиядан тазарту.

3. КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1979 жылғы No 215 «Іріңді хирургиялық аурулары бар науқастарға мамандандырылған медициналық көмекті ұйымдастыруды жақсарту және сапасын арттыру шаралары туралы» бұйрығы.

Хирургиялық бөлімшелердегі, реанимация бөлімшелеріндегі санитарлық-гигиеналық шараларды ұйымдастыру және өткізу жөніндегі нұсқаулық, эпидемияға қарсы режим сипатталған.

4. РФ Денсаулық сақтау министрлігінің 1995 жылғы No 295 «АИТВ-ға міндетті медициналық тексеруден өту ережесін енгізу туралы» бұйрығы.

Жұмысқа қабылдау кезінде міндетті түрде АИТВ-инфекциясын анықтау бойынша медициналық тексеруден өтетін мекемелер мен ұйымдар қызметкерлерінің тізімі және мерзімдік медициналық тексерулер:

Дәрігерлер, орта және кіші медициналық қызметкерлериммун тапшылығы вирусын жұқтырған адамдарды тексеру, диагностикалау, емдеу және күтумен тікелей айналысатын ЖИТС-тің алдын алу және оған қарсы күрес үшін;

Зертханалардың дәрігерлері, орта және кіші медицина қызметкерлері;

Жұмысы иммун тапшылығы вирусы бар материалмен байланысты иммунобиологиялық препараттарды шығаратын кәсіпорындардың ғалымдары, жұмысшылары.

АИТВ-инфекциясын анықтау үшін міндетті медициналық тексеруден өту ережесі.

1. Қанның, сперматозоидтардың және басқа да биологиялық сұйықтықтардың, тіндердің, ағзалардың донорлары міндетті медициналық куәландыруға жатады.

2. Қан сарысуын иммун тапшылығы вирусына антиденелердің болуына зерттеу 2 кезеңмен жүргізіледі.

I кезең – АИВ вирусының антигендеріне қарсы антиденелердің жалпы спектрі иммуноферменттік талдау көмегімен анықталады.

II кезең – иммун тапшылығы вирусының жеке белоктарына антиденелерді анықтау мақсатында иммунды блтинг жүргізіледі.

3. Жекелеген кәсіпорындардың қызметкерлері арасында АИТВ-инфекциясы анықталған жағдайда (ұйымдар тізбесін Ресей Федерациясының Үкіметі бекітеді) олар АИТВ-инфекциясының таралу жағдайларын жоққа шығаратын басқа жұмысқа ауыстырылуға жатады.

Диагностика сапасын арттыру мақсатында АИТВ/ЖИТС-ке тестілеуге көрсеткіштер тізімі.

1. Клиникалық көрсеткіштері бойынша науқастар:

Бір айдан астам температура;

Бір айдан астам екі немесе одан да көп топтағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы;

Бір айдан астам уақытқа созылатын диареямен;

Түсініксіз салмақ жоғалтумен;

Ұзақ және қайталанатын пневмониямен немесе дәстүрлі емдеуге жатпайтын пневмониямен;

Субакутты энцефалитпен;

Тілдің түкті лейкоплакиясымен;

Қайталанатын пиодермиямен;

Белгісіз этиологияның ұрпақты болу жүйесінің созылмалы қабыну аурулары бар әйелдер.

2. Келесі ауруларға күдікті немесе расталған диагнозы бар науқастар:

Тәуелділік;

Жыныстық жолмен берілетін аурулар;

Капоши саркомасы;

Мидың лимфомалары;

Т-жасушалық лейкоз;

Өкпе және өкпеден тыс туберкулез;

В гепатиті;

цитомегаловирус инфекциясы;

Қарапайым герпестің жалпыланған немесе созылмалы түрлері;

Қайталанатын шипа (60 жастан кіші адамдар);

мононуклеоз;

Өңештің, бронхтың, трахеяның кандидозы;

терең микоз;

Әртүрлі шығу тегі анемия;

Жүкті әйелдер - аборт және плацентарлы қанды иммунопрепараттар өндіру үшін шикізат ретінде одан әрі пайдалану үшін алған жағдайда.

АИТВ-ға міндетті тестілеуге тыйым салынады.

АИТВ-ға тестілеуге жіберу кезінде пациенттерді кодтау:

100 - Ресей Федерациясының азаматтары;

102 – нашақорлар;

103 - гомо- және бисексуалдар;

104 – венерологиялық аурулары бар науқастар;

105 - азғындықпен айналысатын адамдар;

106 – шетелде бір айдан астам жүрген тұлғалар;

108 – донорлар;

109 – жүкті әйелдер (плацентарлық және аборт қанының донорлары);

110 - қан препараттарын алушылар;

112 – тәуекел тобынан бас бостандығынан айыру орындарында болған адамдар;

113 - тексерілген, бірақ клиникалық көрсетілімдері бар (ересек адамдар);

115 – ЖҚТБ-мен ауыратындармен немесе жұқтырған материалмен жұмыс істейтін медициналық персонал;

117 – клиникалық көрсеткіштері бойынша зерттелген (балалар);

118 - басқа (контингентті көрсету);

120 – ЖИТС-пен ауыратындармен медициналық байланыста болғандар;

121 – АҚТҚ жұқтырған адамдардың гетеросексуалдық серіктестері;

122 – АҚТҚ жұқтырған адамдардың гомосексуалдық серіктестері;

123 – АҚТҚ жұқтырған адамдардың есірткіні көктамыр ішіне енгізуге серіктестері;

126 - емтихан ерікті;

127 - анонимді сауалнама;

200 – шетел азаматтары.

5. КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 04.09.87 жылғы No 1002 «ЖИТС вирусын жұқтырудың алдын алу шаралары туралы» бұйрығы.

Тексеруге жатады:

3 ай және одан да көп мерзімге келген шетелдіктер;

Бір айдан астам уақытқа созылған шетелдік іссапарлардан оралған Ресей азаматтары;

Қан және оның препараттарын бірнеше рет құйған, нашақорлықпен ауыратын тәуекел тобына жататын адамдар, гомосексуалдар, жезөкшелер;

Пациенттермен немесе вирус тасымалдаушылармен байланыста болған азаматтар;

Сынақтан өтуді қалайтындар.

6. РФ Денсаулық сақтау министрлігінің 1993 жылғы 7 желтоқсандағы N 286 бұйрығы және 1997 жылғы 7 ақпандағы No 94 «Жыныстық жолмен берілетін ауруларды бақылауды жақсарту туралы» бұйрығы.

Белсенді туберкулез, мерез, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, урогенитальды кандидоз, анурогенитальді герпес, жыныс сүйелдері, қышыма, трахома, аяқтың микозы анықталған науқас өмірінде алғаш рет хабарланады. (№ 089 / у-93 нысаны).

Хабарлама әрбір медициналық мекемеде ресімделеді. Хабарламаны дәрігер жазады. Орта медицина қызметкерлері диагноз қойған жағдайда пациенттер дәрігерге қаралуы керек.

Емханаларға стационарлық емдеуге жатқызылған, белгілі бір жылда бірінші рет жүгінген науқастарды мерезге серологиялық қан анализімен 100% қамтуды – экспресс әдіспен жүзеге асыру; туберкулез, неврологиялық, наркологиялық науқастар, донорлар – классикалық серологиялық реакциялар.

7. Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 1999 жылғы 17 мамырдағы No 174 «Сіреспенің алдын алуды одан әрі жетілдіру шаралары туралы» бұйрығы.

Сіреспенің алдын алудың ең тиімді әдісі сіреспе анатоксинімен (ТТ) белсенді иммундау болып табылады.

Балалардағы сіреспеден қорғау АКДС-вакцинамен немесе ADS-токсоидпен, ересектерде - ADS-M-токсоидпен немесе АС-токсоидпен иммундау арқылы жасалады. Белсенді иммунизацияның аяқталған курсы бастапқы вакцинацияны және бірінші ревакцинацияны қамтиды. Жарақат алған жағдайда сіреспенің пайда болуын болдырмау үшін шұғыл профилактика қажет.

Сіреспеге қарсы жоспарлы белсенді иммундау үшін қолданылатын препараттар:

АКДС – құрамында 1 мл 20 млрд белсенді емес көкжөтел микроб жасушалары, 30 бірлік дифтерия және 10 байланыстырушы бірлік сіреспе анатоксинінен тұратын адсорбцияланған көкжөтел-дифтерия-сіреспе вакцинасы;

ADS-M – антигендердің мөлшері азайған;

Ас – сіреспе анатоксині (1 мл 20 бірлікте).

Сіреспенің жедел иммунопрофилактикасында қолданылатын препараттар:

АС – адсорбцияланған сіреспе анатоксині;

IICC - тазартылған жылқы сіреспе сарысуы, PSS бір дозасы 3000 ХБ құрайды;

PSHI - адамның сіреспе иммуноглобулині, бір дозасы 250 ХБ.

Сіреспенің шұғыл профилактикасы мыналармен жүргізіледі:

Терінің және шырышты қабаттардың тұтастығын бұзумен жарақаттар;

II-IV дәрежелі күйік және үсік шалу;

қоғамнан алынған түсік жасату;

Медициналық мекемелерден тыс босану;

Кез келген түрдегі гангрена, карбункул және ұзақ мерзімді абсцесс;

Жануарлардың шағуы.

Сіреспенің шұғыл профилактикасы жараны бастапқы хирургиялық емдеуден және бір мезгілде спецификалық иммунопрофилактикадан тұрады. Ол мүмкіндігінше ертерек және жарақат алған күннен бастап 20 күнге дейін орындалуы керек.

Дәрілік заттарды енгізу жүзеге асырылмайды:

Келесі егуден кейін өткен кезеңге қарамастан, жасына сәйкес жоспарлы профилактикалық егулердің құжаттық дәлелі бар балалар;

Ересектер 5 жылдан аспайтын бұрын толық иммундау курсын аяқтағанын растайтын құжаты бар.

Тек 0,5 мл AC-токсоид енгізіледі:

Соңғы жасына байланысты ревакцинациясыз жоспарлы профилактикалық егулерді құжатпен растаған балалар;

5 жылдан астам бұрын иммундау барысы туралы құжаты бар ересектер;

5 жылдан аспайтын бұрын екі екпе алған немесе екі жылдан аспайтын бір рет екпе алған барлық жастағы адамдар;

5 айлық балалар, вакцинация тарихы белгісіз әскери қызметкерлер.

Сіреспенің белсенді-пассивті профилактикасын жүргізу:

Сіреспенің белсенді-пассивті профилактикасын жүргізу кезінде 1 мл АС, содан кейін басқа шприцпен дененің басқа бөлігіне, PSCI (250 ХБ) немесе тері ішілік IICC сынағынан кейін (3000 ХБ) енгізіледі;

Белсенді-пассивті егу 5 жылдан астам бұрын екі екпе алған немесе екі жыл бұрын бір екпе алған барлық жастағы адамдар үшін жүргізіледі;

Вакцинацияланбаған адамдар, сондай-ақ вакцинация туралы құжатталған ескертуі жоқ адамдар.

6 айдан 2 жылға дейінгі кезеңде сіреспеге қарсы иммундау курсын аяқтау үшін 0,5 мл АС немесе 0,5 мл ADS-M қайта вакцинациялау керек.

Қайта зақымдану кезіндегі сіреспенің шұғыл профилактикасы

Вакцинация тарихына сәйкес жарақат алған жағдайда тек АС (АДС-М) алған адамдар, қайталанған жарақаттар кезінде бұрын вакцинацияланғандай, бірақ 5 жылда бір реттен жиі емес шұғыл профилактикадан өтеді.

Сәулелік-термиялық зақымданулар кезінде сіреспенің шұғыл профилактикасы – 1 мл АС және 250 ПСКИ енгізіледі.

Төтенше сіреспе профилактикасының шарттары мен техникасы

ПСС және құрамында сіреспе анатоксиндері бар препараттар енгізілгеннен кейін, әсіресе сезімтал адамдарда шок дамуы мүмкін екенін ескере отырып, вакцинациядан кейін әрбір егілген адам бір сағат бойы медициналық бақылауда болуы керек. АС енгізер алдында ампуланы біртекті суспензия алынғанша шайқайды. AS немесе PSS бар ашылған ампуланы стерильді шүберекпен жауып, 30 минуттан артық емес сақтауға болады.

Препарат ампуладан шприцке кең люмені бар ұзын инемен енгізіледі. Инъекция үшін басқа ине қолданылады. АС 1 мл мөлшерінде енгізіледі. Бұл кезде дененің басқа бөлігіне 250 ХБ PSCI бұлшықет ішіне енгізіледі, PSCI болмаған жағдайда 3000 МЭПС енгізіледі.

PSS енгізілгенге дейін міндетті түрдежылқы сарысуы ақуыздарына сезімталдықты анықтау үшін 1:100 сұйылтылған жылқы сарысуымен интрадермальды сынама қойыңыз (ампулада қызыл түспен белгіленген). Егер жәбірленуші ПСС енгізілгенге дейін 1-3 күн ішінде құтыруға қарсы сұйылтылған 1:100 гамма-глобулинмен сынақтан өтсе, тері ішілік сынақ жүргізілмейді.

Үлгіні орнату үшін жеке ампула, стерильді шприцтер және жұқа ине қолданылады. 1:100 сұйылтылған сарысу 0,1 мл мөлшерінде білек бүгетін бетіне тері ішіне енгізіледі. Реакцияны есепке алу 20 минуттан кейін жүргізіледі. Егер инъекция орнында ісіну немесе қызару диаметрі 1 см-ден аз болса, сынақ теріс болып табылады.Теріс сынамасы теріс болса, PSS (көк түспен белгіленген ампуладан) 0,1 мл мөлшерінде тері астына енгізіледі. 30 минуттан кейін реакция болмаса, сарысудың қалған дозасы стерильді шприцпен енгізіледі. Осы уақыт ішінде ашылған PSS ампуласын стерильді салфеткамен жабу керек.

АС ревакцинациясының шұғыл профилактикасы

АС препараттың нұсқауларына сәйкес 0,5 мл мөлшерінде енгізіледі.

Құрамында сіреспе анатоксиндері бар препараттарды қолданғаннан кейін, сондай-ақ PSS немесе PSCI енгізгеннен кейін (шок, сарысу ауруы, аурулар) туындаған вакцинациядан кейінгі асқынулардың барлық жағдайлары туралы жүйке жүйесі) медицина қызметкерлері дереу санитарлық-эпидемиологиялық станцияға хабарлайды.

8. «Адамдардың құтыру ауруының алдын алу шараларын жетілдіру туралы» 1997 жылғы 7 қазандағы N 297 бұйрығы.

Ресей Федерациясында жыл сайын адам құтыру ауруын жұқтырудың 5-тен 20-ға дейін жағдайы тіркеледі. Құтыруға қарсы көмек көрсету сапасын арттыру және адамдарда құтыру ауруының алдын алу шараларын жетілдіру мақсатында бұйырамын:

Травматологиялық бөлімшесі бар емдеу мекемелерінің базасында құтыруға қарсы көмек көрсету орталықтарын ұйымдастыру;

Халыққа құтыруға қарсы көмек көрсету және құтырудың алдын алу бойынша медицина мамандарына жыл сайын семинарлар өткізу;

Адамдарға құтыру ауруына қарсы міндетті профилактикалық иммунизацияны ұйымдастыру кәсіби қызметқұтыру вирусын жұқтыру қаупімен байланысты;

Денсаулық сақтау мекемелерінде құтыруға қарсы препараттардың болуын және оларды сақтау жағдайын қатаң бақылауды жүзеге асыру;

Бұқаралық ақпарат құралдарын және көрнекі үгіт құралдарын пайдалана отырып, халық арасында түсіндіру жұмыстарын күшейту.

Құтыруға қарсы көмек орталығы туралы ереже

1. Травматологиялық пункті немесе травматологиялық бөлімшесі бар емдеу мекемесінің негізінде құрылады.

2. Орталықтың басшысы құтыруға қарсы көмекті ұйымдастыру және көрсету бойынша оқудан өткен травматолог немесе хирург болып табылады.

3. Орталықтың қызметі денсаулық сақтау объектілерімен, Мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау орталықтарымен, ветеринариялық қызметпен байланыста жүзеге асырылады.

Орталықтың негізгі міндеттері мен функциялары:

1. Орталық құтыру вирусын жұқтыру қаупі бар адамдарға медициналық көмек көрсетуде медициналық мекемелерге үйлестіруді, ұйымдастыру-әдістемелік, консультативтік және практикалық көмек көрсетеді.

2. Жануарлардың шағуынан, тырнауынан, сілекейінен зардап шеккендерді, құтыру вирусын жұқтыру қаупі бар адамдарды қабылдауды және медициналық көмек көрсетуді жүзеге асырады.

3. Мамандарды даярлау және қайта даярлау, халыққа құтыруға қарсы көмек көрсету бойынша тұрақты семинарлар ұйымдастырады.

4. Ауданның эпизоотиялық жай-күйі мәселелері бойынша бүкіл қызмет көрсетілетін аумақта ветеринариялық қадағалау органдарымен байланыс және өзара ақпараттандыруды жүзеге асырады.

5. Халық арасында құтырма ауруының алдын алу бойынша санитарлық-ағарту жұмыстарын ұйымдастырады және жүргізеді.

Орталық құқықтары:

Қабылдау қажетті ақпаратденсаулық сақтау объектілерінен, Мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау орталықтарынан, ветеринариялық қызметтерден;

Денсаулық сақтау органдарына құтыруға қарсы іс-шараларды жетілдіру және жетілдіру жөнінде ұсыныстар енгізу, қажет болған жағдайда әртүрлі бейіндегі консультанттарды тарту.

Құтыру ауруларының профилактикасы жөніндегі медициналық мекеме мен мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау орталықтарының жұмыс тәртібі туралы нұсқаулық

Жануарлардың кез келген шағуына, тырнауына, сілекей ағуына жүгінген адамдарға, сондай-ақ жануарлардың өлекселерін кесу және ашу, адамдардың мәйіттерін ашу кезінде терісі зақымданған және шырышты қабаттарға бөгде заттар түскен адамдарға алғашқы медициналық көмек гидрофобиядан қайтыс болғандарды барлық денсаулық сақтау мекемелері қамтамасыз етеді.

1. Емдік-профилактикалық иммундау курсы дереу тағайындалады және травматологиялық пункттерде, ал олар болмаған жағдайда хирургиялық бөлмелерде немесе бөлімшелерде жүргізіледі:

Жараларды, сызаттарды, абразияларды сумен және сабынмен (немесе кез келген басқа) мұқият жуыңыз. жуғыш зат), жараның шеттерін 70% спиртпен немесе йод тұнбасымен өңдеңіз, стерильді таңғышты жағыңыз. Жануарларға түскен жараның жиектері өмірлік маңызды белгілер бойынша арнайы хирургиялық араласуды қажет ететін жарақаттарды қоспағанда, алғашқы үш күн ішінде кесілмеуі немесе тігілмеуі керек;

Кең көлемді жаралар үшін жараны алдын ала жергілікті емдеуден кейін бірнеше жетекші тігістер қолданылады;

Сыртқы қан кетуді тоқтату үшін қан кететін тамырларды жуады.

2. Сіреспенің жедел профилактикасы жүргізіледі.

3. Зардап шегуші құтыруға қарсы егулер курсын тағайындау және жүргізу үшін аурухананың жедел жәрдем бөлмесіне немесе хирургиялық бөлімшесіне жіберіледі.

4. Әрбір өтініш берушіге телефонограмма жіберіледі және жазбаша «төтенше жағдай» хабарламасы жіберіледі ( бухгалтерлік есеп нысаны No 058у) 12 сағат ішінде Мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау орталығына, жедел жәрдем бөлмесіне дейін.

5. Травматологиялық пункттер, хирургиялық кабинеттер мен бөлімшелер болмаған жағдайда:

Зардап шегуші алғашқы өтініш жасаған жағдайда, оған алғашқы медициналық көмек көрсетуге, жедел телефонограмманы беруге, Мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау орталығына (станциясына) жазбаша хабарлама (тіркеу нысаны No 058/у) жіберу;

Әрбір зардап шегушіге екі данада «Құтыруға қарсы көмекке жүгінгендердің картасын» (тіркеу нысаны No 045/у) толтырыңыз;

Қолданыстағы нұсқауларға сәйкес, соның ішінде демалыс және мереке күндерінде құтыруға қарсы егу курсын тағайындау және жүргізілуін қамтамасыз ету;

Зардап шеккендердің келесі санаттарын госпитализациялауды қамтамасыз ету:

а) қауіпті локализацияның ауыр және бірнеше рет шағуы мен шағуын алған адамдар;

б) тұратын адамдар ауыл;

в) қайтадан вакцинацияланған.

күшіне енген жоқ Басылым 15.11.2012

Құжат атауы	Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 2012 жылғы 15 қарашадағы N 922n «Хирургия» бейіні бойынша ересектерге медициналық көмек көрсету тәртібін бекіту туралы» бұйрығы.
Құжат түрі	тәртіп, тәртіп, ереже, стандарт
Хосттың денесі	Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігі
Құжат нөмірі	922N
Қабылдау күні	01.01.1970
Қайта қарау күні	15.11.2012
Әділет министрлігінде тіркеу нөмірі	28161
Әділет министрлігінде тіркелген күні	17.04.2013
Күй	күшіне енген жоқ
Басылым	Деректер базасына енгізу кезінде құжат жарияланбаған
Навигатор	Ескертпелер

Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 2012 жылғы 15 қарашадағы N 922n «Хирургия» бейіні бойынша ересектерге медициналық көмек көрсету тәртібін бекіту туралы» бұйрығы.

7-қосымша

1. Осы Қағида құрылымдық бөлімше болып табылатын хирургиялық бөлімшенің қызметін ұйымдастыру тәртібін белгілейді. медициналық ұйым.

2. Медициналық ұйымның хирургиялық бөлімшесі (бұдан әрі – Бөлім) болып құрылады құрылымдық бөліммедициналық ұйым.

3. Бөлімді басшы басқарады, оның құрамында Бөлім құрылған медициналық ұйымның басшысы қызметке тағайындайды және қызметтен босатады.

4. Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығымен бекітілген Денсаулық сақтау саласындағы жоғары және жоғары оқу орнынан кейінгі медициналық және фармацевтикалық білімі бар мамандарға қойылатын біліктілік талаптарына сәйкес келетін маман. әлеуметтік дамуРесей Федерациясы 2009 жылғы 7 шілдедегі N 415n, хирургия мамандығы бойынша.

5. Бөлімнің құрылымы мен штат санын бөлім құрылған медициналық ұйымның басшысы бекітеді және ұсынылатын көрсеткіштерді ескере отырып, жүргізілетін емдеу-диагностикалық жұмыстардың көлемі мен төсек-орын сыйымдылығы негізінде айқындалады. персонал стандарттары, осы бұйрықпен бекітілген «хирургия» бейіні бойынша халыққа медициналық көмек көрсету тәртібінің N 8 қосымшасында көзделген.

6. Бөлімді жабдықтау осы бұйрықпен бекітілген «Хирургия» саласы бойынша халыққа медициналық көмек көрсету тәртібінің No 9 қосымшасында көзделген жабдық стандартына сәйкес жүзеге асырылады.

емтихан бөлмесі;

дәрігерлік кабинет;

науқастарға арналған палаталар, оның ішінде бір кісілік бөлмелер (изолятор);

операция бөлмесі немесе операция бөлмесі;

киіну бөлмесі;

таңу бөлмесі (іріңді жаралар үшін);

процессуалдық;

таңу (гипс);

менеджер кабинеті.

Zakonbase: In электрондық құжаттармақтардың нөмірленуі ресми дереккөзге сәйкес келеді.

әпкелік;

бас медбике кабинеті;

медициналық техниканы сақтайтын бөлме;

Үй иесінің бөлмесі;

буфет және тарату;

асхана

Лас зығыр маталарды жинауға арналған бөлме;

медицина қызметкерлеріне арналған душ бөлмесі мен дәретхана;

пациенттерге арналған душ және дәретхана;

санитарлық тазалау бөлмесі;

санитарлық бөлме.

8. Басқарманың негізгі функциялары:

медициналық көмек көрсету стандарттарына негізделген хирургиялық (оның ішінде микрохирургиялық) әдістерді пайдалана отырып операцияларды орындау арқылы мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық көмек көрсету;

стационарлық жағдайларда диагностикалық процедураларды дайындау және жүзеге асыру;

Клиникалық тәжірибеде әзірлеу және енгізу заманауи әдістерхирургиялық емдеуді қажет ететін аурулар мен жағдайларды диагностикалау, емдеу, оңалту және алдын алу;

«хирургия» бейіні бойынша аурулары бар науқастарды емдеуге байланысты жаңа медициналық технологияларды әзірлеу және енгізу;

хирургия бөлімшесінде диагностикалық және емдеу жұмыстарының сапасын арттыруға бағытталған іс-шараларды әзірлеу және жүзеге асыру;

Стационарлық жағдайларда «хирургия» бейіні бойынша аурулары бар науқастарды оңалтуды жүзеге асыру;

еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүргізу;

Медициналық ұйымның басқа бөлімшелерінің медицина мамандарына хирургиялық емдеуді қажет ететін аурулар мен патологиялық жағдайлардың алдын алу, диагностикалау және емдеу мәселелері бойынша кеңестер беру;

бухгалтерлік және есеп беру құжаттамасын жүргізу, қамтамасыз ету уақыты келгендеқамтамасыз ету Ресей Федерациясының заңнамасында көзделген филиалдың қызметі туралы есептер.

9. Басқарма өз қызметін қамтамасыз ету мақсатында құрамында Бөлім ұйымдастырылатын медициналық ұйымның емдеу-диагностикалық және көмекші бөлімшелерінің мүмкіндіктерін пайдаланады.

10. Кафедра медициналық қызметтің клиникалық базасы ретінде пайдаланылуы мүмкін білім беру ұйымдарыорта, жоғары және қосымша кәсіптік білім, сондай-ақ ғылыми ұйымдар.

№ 8 қосымша
медициналық қамтамасыз ету тәртібіне
профиль бойынша ересек тұрғындарға көмек көрсету
бұйрықпен бекітілген «хирургия».
Денсаулық сақтау министрлігі
Ресей Федерациясы
2012 жылғы 15 қарашадағы N 922н