Кіріспе
1-тарау медбикенауқасқа күтім жасау
2 тарау. Науқастарды күту бойынша кіші медбикенің құқықтары мен міндеттері
3 тарау. Мейірбике ісінің деонтологиялық аспектілері
4-тарау
4.1. Науқастарды санитарлық-гигиеналық өңдеу
4.2. Кіші медбикелердің науқастарды аурухананың емдеу бөлімдеріне тасымалдау
4.3. Аурухана төсеніштерін ауыстыру
4.4. Сауытты және зәр шығаруды жеткізу
4.5. Төсек жараларын емдеу
4.6. Ауыр науқастарды тамақтандыру
Қорытынды
Пайдаланылған көздер тізімі
Кіріспе
Науқастың дұрыс күтімін қамтамасыз етуде шешуші рөл орта және кіші медициналық персоналға жүктеледі.
Кіші медициналық персонал палаталарда, дәліздерде, орындарда тазалықты сақтауға тікелей жауапты жалпы пайдаланужәне басқа да үй-жайлар, оларды үнемі ылғалды тазалау. Кіші медицина қызметкерлері жиі ауыр моторлы дисфункциямен, зәр шығару және нәжіс ұстамаумен ауыратын өте ауыр науқастармен айналысады, олар күніне бірнеше рет зығыр ауыстырып, санитарлық-гигиеналық ем жүргізуге және қасықпен тамақтандыруға тура келеді. Мұндай науқастар көбінесе басқаларға, көбінесе өздеріне ауыртпалық болып табылады. Оларға қамқорлық жасау үлкен шыдамдылықты, әдептілікті, жанашырлықты қажет етеді.
Кіші медбикелер ауыр науқастарды тамақтандыруға, олардың іш киімдері мен төсек-орын жабындарын ауыстыруға, қызмет көрсетуге, ыдыстар мен дәретханаларды тазалауға және жууға, санитарлық тазартуға, науқастарды әртүрлі тексерулерге алып жүруге және зертханаға талдауларды жеткізуге көмектеседі.
Бұл жұмыстың мақсаты: науқастарды күтудегі кіші медбикелердің негізгі міндеттерін оқу.
Тапсырмалар:
- Науқастарды күтуде кіші медбикелердің қызметтік міндеттерін зерттеу;
- Кіші медбикелердің құқықтары мен міндеттерін қарастыру;
- Кіші медбикелердің функционалдық міндеттерін орындау кезінде орындайтын негізгі процедураларының технологиясын оқып білу.
1-тарау
Орта (толық) жалпы білімі және жұмыс тәжірибесіне немесе орта (толық) жалпы біліміне талаптарды ұсынбай, кіші медбикелер курстарында қосымша білімі бар, науқастарды күту бойынша медбикелердің кіші курстарында қосымша даярлығы және мейірбике ісі бойынша жұмыс тәжірибесі бар тұлға. профилі кемінде 2 жыл.
Науқасты күту жөніндегі кіші медбике лауазымына тағайындау және одан босату белгіленген тәртіпте жүзеге асырылады. еңбек құқығыденсаулық сақтау мекемесі басшысының бұйрығымен.
Медбике тікелей бас медбикеге есеп береді.
Медбикенің көмекшісі білуі керек:
- заңдар Ресей Федерациясыденсаулық сақтау мекемелерінің қызметін реттейтін басқа да нормативтік құқықтық актілер;
– ұйымдық құрылымденсаулық сақтау мекемелері;
- қарапайым жүргізу техникасы медициналық манипуляциялар;
- санитария және гигиена ережелерін, науқасты күтуді;
– емдеу-диагностикалық процестің негіздері, аурудың алдын алу, насихаттау салауатты өмір салтыөмір;
- дәрігерге дейінгі қамтамасыз етудің негізгі әдістері мен тәсілдері медициналық көмек;
- науқастармен қарым-қатынас кезіндегі мінез-құлықтың этикалық стандарттары;
- ішкі тәртіп ережелері жұмыс кестесі;
– еңбекті қорғау, өндірістік санитария, қауіпсіздік техникасы және өрттен қорғау ережелері мен нормалары;
Мейірбике көмекшісі:
- Консервілерді, қыша сылақтарын және компресстерді орнату сияқты қарапайым медициналық манипуляцияларды жүзеге асырады.
- Емдеу мекемесінің үй-жайларындағы тазалық пен тәртіпті қадағалайды.
- Мейірбикенің басшылығымен науқастарды күтуге көмектеседі.
- Пациенттер мен келушілердің денсаулық сақтау мекемесінің ішкі ережелерін сақтауын бақылайды.
- Ауыр науқастарды тасымалдауға қатысады.
- Төсек пен іш киімді ауыстырады.
- Науқасты күту құралдарын пайдалану және сақтау кезінде санитарлық-гигиеналық және эпидемияға қарсы режим ережелерінің сақталуын бақылайды.
2 тарау. Науқастарды күту бойынша кіші медбикенің құқықтары мен міндеттері
Медбикенің көмекшісі мыналарға құқылы:
- Кәсіпорын басшылығына медициналық-әлеуметтік көмекті оңтайландыру және жақсарту бойынша, оның ішінде олардың еңбек қызметі мәселелері бойынша ұсыныстар енгізу.
- Мекеме басшылығынан өз міндеттері мен құқықтарын орындауға көмектесуін талап ету.
- Компания мамандарынан өз міндеттерін тиімді орындау үшін қажетті ақпаратты алу.
- ләззат алыңыз еңбек құқықтарысәйкес Еңбек кодексіРесей Федерациясы
Медбикенің көмекшісі мыналарға жауапты:
- Осы лауазымдық нұсқаулықта көзделген өзіне жүктелген міндеттерді тиісінше және уақтылы орындау үшін
- Олардың жұмысын ұйымдастыру және кәсіпорын басшылығының бұйрықтарын, өкімдерін және нұсқауларын білікті орындау үшін.
- Қол астындағы қызметкерлердің өз міндеттерін орындауын қамтамасыз ету.
- Ішкі тәртіп ережелері мен қауіпсіздік ережелерін сақтамағаны үшін.
Терапиялық шараларды жүргізу кезінде жасалған құқық бұзушылықтар немесе әрекетсіздіктер үшін; Пациенттің денсаулығы мен өмірі үшін ауыр зардаптарға әкеп соққан өз қызметін жүзеге асыру процесіндегі қателіктер үшін; сондай-ақ бұзғаны үшін еңбек тәртібі, заңнамалық және нормативтік актілерімен науқасты күту бойынша кіші медбике қолданыстағы заңнамаға сәйкес теріс қылық дәрежесіне қарай тәртіптік, материалдық, әкімшілік және қылмыстық жауапкершілікке тартылуы мүмкін.
3 тарау. Мейірбике ісінің деонтологиялық аспектілері
Кез келген мамандық өзінің ерекшелігінің болуымен сипатталады этикалық стандарттар, мінез-құлық ережелері. Осыған байланысты медициналық деонтология (грек тілінен аударғанда deon, deontos – міндет, байланысты; logos – ілім) медицина қызметкерлерінің кәсіби міндеті туралы ғылым. Мағынасы мен ұғымы жағынан жақын медициналық этика, медицинаның моральдық аспектілері туралы ғылымдар.
Қазіргі уақытта мейірбике ісінің деонтологиялық аспектілері маңыздырақ болып отыр. Өкінішке орай, медицина қызметкерлерінің жұмысында жалаңаштық, дөрекілік, ашушаңдық, енжарлық, пайдакүнемдік жиі кездесетін құбылысқа айналды.
Орта медицина қызметкерлерінің еңбегінің беделінің төмендеуінің маңызы аз емес. Соңғы 20 жылда біздің елімізде кіші медицина қызметкерлерінің санаты іс жүзінде жойылды.
Осының барлығы қарттарға, ауыр науқастарға, мүгедектерге күтім жасауды жақсарту, сонымен қатар кіші медбике мен медбике мамандығының беделін көтеру міндетін аса өзекті етті.
Медициналық деонтологиямен айналысатын мәселелер ауқымы өте алуан түрлі. Бұл дәрігер мен науқастың, дәрігер мен науқастың туыстарының, медицина қызметкерлерінің өзара қарым-қатынасына қатысты әртүрлі сұрақтар. Медицинаның көптеген салаларының, сонымен қатар, өзіндік деонтологиялық ерекшеліктері бар. Ғылыми-техникалық прогрестің нәтижелерін медицинаға кеңінен енгізуге байланысты белгілі деонтологиялық мәселелер туындайды.
Медицина қызметкерлерінен күнделікті жұмыста, науқастарды күтуде сағат сайын сезімталдық, жауаптылық, мейірімділік, мейірімділік, қамқорлық, назар аудару сияқты адами қасиеттер қажет. Кіші медбикелер жиі ауыр моторлы бұзылыстары бар, зәр шығару және нәжіс ұстамаулары бар өте ауыр науқастармен айналысады, олар күніне бірнеше рет зығыр ауыстырып, санитарлық-гигиеналық емдеуді, қасықпен тамақтандыруды жүзеге асырады. Мұндай науқастар көбінесе басқаларға, көбінесе өздеріне ауыртпалық болып табылады. Оларға қамқорлық жасау үлкен шыдамдылықты, әдептілікті, жанашырлықты қажет етеді.
Деонтологиялық принциптер де белгілі талаптарды анықтайды сыртқы түрінауқастарға күтім жасайтын кіші медицина қызметкерлері. Жұмыста алынбалы аяқ киімді пайдалану қажет, халат мінсіз таза және үтіктелген болуы керек, тырнақтар өте қысқа кесілген болуы керек, шашты қалпақ немесе шарфтың астына ұқыпты қою ұсынылады. Ескірген халат, көшедегі аяқ киім, кір қолдар, нашар кесілген тырнақтар санитарлық және гигиена тұрғысынан қабылданбайды, сонымен қатар көңілсіз әсер қалдырады. Косметика мен парфюмерияны өте мұқият және қалыпты қолдану керек, өйткені аллергиясы бар науқастарда олар жағдайдың нашарлауына әкелуі мүмкін - шабуылды тудыруы мүмкін. бронх демікпесі, есекжем.
Күтім пациенттермен қарым-қатынас жасаудың белгілі бір ережелерін де білдіреді. Науқас адамдар жиі қозғыш, ашушаң, тез ашуланшақ, капризді, кейде керісінше күйзеліске ұшырайтынын, немқұрайлы болатынын есте ұстаған жөн. Оларға күтім жасау кезінде барынша назар аудару, тыныштандыру, режимді сақтау қажеттілігін түсіндіру, үнемі қабылдау маңызды. дәрілер, жағдайды қалпына келтіру немесе жақсарту мүмкіндігіне сендіру.
Рак ауруынан зардап шегетін науқастармен сөйлескен кезде өте сақ болу керек, олар әдетте нақты диагноз туралы хабардар емес, әсіресе болжамы нашар жағдайларда. Мұндай пациенттер көбінесе қатерлі ісік бар деп күдіктенеді және өз болжамдарын растауға тырысады. Сондықтан ісіктің диагнозын көрсететін емтихан деректері мен ауру тарихы пациенттердің қолына түспеуін мұқият қадағалау керек. Дәл осындай себептермен науқастарды тексеру нәтижелерін телефон арқылы хабарлауға болмайды.
Науқастарды күтудің деонтологиялық аспектілеріне медициналық құпияны қатаң сақтау қажеттілігі де кіруі мүмкін. Медицина қызметкерлері кейде науқас туралы терең жеке сипаттағы, олардың ашуға құқығы жоқ ақпараттан хабардар болуы мүмкін. Бұл талап пациентті бақылау барысында басқа адамдарға қауіп төндіретін мән-жайлар анықталған жағдайларға (жұқпалы және венерологиялық аурулар, уланулар және т.б.) қатысты емес. Мұндай жағдайларда медицина қызметкерлері, керісінше, алынған ақпаратты дереу тиісті ұйымдарға хабарлауға міндетті.
4-тарау
4.1. Науқастарды санитарлық-гигиеналық өңдеу
Науқастарды санитарлық тазартуға кіші медбикелер қатысады. Санитарлық-гигиеналық өңдеу қабылдау бөлімінің санитарлық бақылау бөлмесінде жүргізіледі.
Қабылдау бөлімінің санитарлық бақылау пункті әдетте емтихан бөлмесінен, шешінетін бөлмеден, ванна-душ бөлмесінен және науқастар киінетін бөлмеден тұрады.
Қарау бөлмесінде науқасты шешіндіріп, педикулезге тексеріп, санитарлық-гигиеналық өңдеуге дайындайды.
Зығыр таза болса, сөмкеге салады, ал сырт киімді киім ілгішке іліп, қоймаға тапсырады. Заттардың тізімі (жіберу түбіртегі) екі данада жасалады: біреуі заттармен бірге сақтау бөлмесіне тапсырылады, екіншісі ауру тарихына жабыстырылады және шығарылғаннан кейін олар пациентке заттарды алады. Қолда бар құндылықтар мен түбіртектегі ақша сейфте сақтау үшін аға медбикеге беріледі.
Егер науқас табылса инфекция, зығыр 2 сағат бойы ағартқыш немесе хлорамин В бар резервуарға салынып, арнайы кір жууға жіберіледі. Егер зығыр битке шалдыққан болса, оны алдын ала дезинфекциялау ерітіндісімен өңдейді және арнайы өңдеуге дезинфекциялық камераға жібереді. Мұндай киімдері бар сөмкелерде тиісті жазу болуы керек - «Педикулез».
Науқастарды санитарлық-гигиеналық өңдеу кезеңдері.
- Науқастың терісі мен шашын тексеру.
- Шаш, тырнақ, қырыну (қажет болса).
- Душта немесе гигиеналық ваннада жуу.
Науқастың терісі мен шашын тексеру
Педикулездің белгілері:
- ниттердің болуы (бит жұмыртқалары, оны аналық матаның шашына немесе бүршіктеріне жапсырады; 2-2-сурет) және жәндіктердің өздері;
- терінің қышуы;
- терідегі сызаттар мен импетинозды (іріңді) қыртыстардың іздері.
Педикулез анықталған жағдайда науқасқа арнайы санитарлық-гигиеналық өңдеу жүргізіледі; медбике «Педикулезді тексеру журналына» жазба жасайды және киеді титул бетіарнайы белгімен («Р») ауру тарихы, сондай-ақ анықталған педикулез туралы санитарлық-эпидемиологиялық қызметке хабарлайды. Сіз ішінара немесе толық санитарлық-гигиеналық өңдеуді жүргізе аласыз. Ішінара санитарлық-гигиеналық өңдеу науқасты ваннада немесе душта сабынмен және шүберекпен жуудан, оның киімдері мен аяқ киімдерін дезинфекциялаудан және дезинсекциялаудан тұрады. Толық санитарлық-гигиеналық өңдеу төсек-орын мен тұрғын үй-жайларды өңдеуді білдіреді.
Келген пациенттің өңделуі туралы барлық деректер ауру тарихында жазылуы керек, осылайша бөлімше медбикесі 5-7 күннен кейін қайта өңдей алады.
Санитарлық-гигиеналық өңдеудің кезеңдері:
1) зиянкестермен күресу (лат. дес- жоюды білдіретін префикс, жәндіктер- жәндіктер; жұқпалы аурулардың қоздырғыштарының тасымалдаушысы ретінде әрекет ететін буынаяқтылардың жойылуы);
2) гигиеналық ванна (душ, уқалау);
3) шаш пен тырнақты кесу;
4) науқасты таза зығыр матамен киіндіру.
Дезинфекциялық ерітінділердің бірнеше түрі бар. 20% бензилбензоат эмульсиясының ерітіндісі. Арнайы сусабындар (мысалы, «Элко-инсект»). Арнайы лосьондар (мысалы, Nittifor).
Процедураның тәртібі.
- Санитизацияға дайындалыңыз: қажетті жабдықтарды орналастырыңыз және қорғаныс киімін киіңіз.
- Нәжіске (диванға) клеенканы жатқызып, науқасты оның үстіне отырғызып, иығына пластик жаялықпен жабыңыз.
- Қажет болса, дайындалған бассейннің үстіне шашты кесіңіз.
- Шашты дезинфекциялау ерітіндісімен өңдеңіз, басын пластикалық шарфпен және үстіне орамалмен байлап, нұсқаулықта көрсетілген белгілі бір уақытқа қалдырыңыз.
- Басын шешіп, жылы ағынды сумен, содан кейін сусабынмен шайыңыз.
- Шашты сүлгімен құрғатыңыз және шашты сірке қышқылының қыздырылған 6% ерітіндісімен өңдеңіз.
- Басты пластикалық шарфпен қайта байлап, үстіне сүлгімен орап, 20 минутқа қалдырыңыз.
- Басын шешіп, жылы ағынды сумен шайыңыз, сүлгімен құрғатыңыз.
- Науқастың басын ақ қағаздың үстіне еңкейтіп, жіңішке тарақпен шаш жіптерін мұқият тараңыз, содан кейін науқастың шашын қайта тексеріңіз.
- Кесілген шаш пен қағазды бассейнде күйдіріңіз.
- Науқастың киімін және медбикенің қорғаныш киімін клеенка пакетіне салып, дезинфекциялық камераға жіберіңіз. Тарақты және қайшыны 70% спиртпен, бөлмені дезинфекциялық ерітіндімен өңдеңіз.
Дезинфекциялық ерітінділерді жүктілік кезінде, босанатын және емшек сүтімен емізетін әйелдерде, 5 жасқа дейінгі балаларда, сондай-ақ бас терісінің аурулары кезінде қолдануға болмайды.
Дезинсектицидтік ерітінділерді қолдануға қарсы көрсетілімдер болған кезде дезинсекция жүргізу тәртібі.
1. Санитизацияға дайындалыңыз: қажетті құрал-жабдықтарды орналастырыңыз және қорғаныс киімін киіңіз.
2. Клеенканы табуреткаға (диванға) жатқызыңыз, оған науқасты отырғызыңыз және оның иығына пластик жаялықпен жабыңыз, қажет болса, шашын дайындалған бассейннің үстінен кесіңіз.
3. Шашты (бас терісін емес) қыздырылған 6% сірке суының ерітіндісімен өңдеңіз, биттерді механикалық түрде алып тастаңыз және жойыңыз.
4. Басты пластикалық шарфпен байлап, үстіңгі жағын сүлгімен 20 минутқа қалдырыңыз.
5. Басын шешіп, жылы ағынды сумен шайыңыз, содан кейін сусабынмен жуыңыз, сүлгімен құрғатыңыз.
6. Науқастың басын ақ қағаздың үстіне еңкейтіңіз және жіңішке тарақпен шаш талдарын мұқият тараңыз, содан кейін науқастың шашын қайта тексеріңіз.
7. Кесілген шаш пен қағазды бассейнде күйдіріңіз.
8. Науқастың киімін және медбикенің қорғаныш киімін клеенкалы қапшыққа салып, дезинфекциялық камераға жіберіңіз. Тарақты және қайшыны спиртпен (70%), бөлмені дезинфекциялық ерітіндімен өңдеңіз.
Шаш, тырнақ, қырыну
Шаш алдыру
Қажетті жабдық.
- Қайшы, шаш қайшы.
- Шашты жағуға арналған бассейн, сіріңке.
- Алкоголь (70%).
Процедураның тәртібі.
1. Санитарлық-гигиеналық өңдеуге дайындаңыз: қажетті құрал-жабдықтарды орналастырыңыз.
2. Клеенканы табуреткаға (диванға) жатқызып, науқасты оған отырғызып, иығына пластик жаялықпен жабыңыз.
3. Шашты шаш қайшымен алыңыз, бас терісінің тері ауруы кезінде - шашты дайындалған бассейннің үстінен кесіңіз.
4. Шашыңызды күйдіріңіз.
5. Қайшыны, ұстараны спиртпен өңдеңіз.
Қырыну
Қажетті құрал-жабдықтар:
- Резеңке қолғаптар.
- Ұстара, щетка және қырыну кремі.
- Майлық, сүлгі, суға арналған ыдыс.
Процедураның тәртібі.
бір . Санитарлық-гигиеналық өңдеуге дайындалыңыз: қажетті құрал-жабдықтарды орналастырыңыз, қолғап киіңіз.
2. Суды жылытыңыз (40-45 ° C дейін), оған майлықты сіңіріңіз, оны сығыңыз және науқастың бетін жабыңыз.
3. Майлықты алыңыз, щеткамен қырыну кремін жағыңыз.
4. Науқасты қырыңыз, екінші қолыңызбен теріні ұстара қозғалысына қатысты қарама-қарсы бағытта тартыңыз.
5. Бетіңізді дымқыл, содан кейін құрғақ шүберекпен сүртіңіз.
6. Ұстараны спиртпен өңдеңіз.
7. Қолғапты шешіңіз, қолды жуыңыз
Тырнақ кесу
Қажетті жабдық.
- Резеңке қолғаптар.
- Қайшы және тырнақ қайшы.
- Жылы су, сұйық сабын, қол және аяқ кремі, спирт (70%).
- Ыдыс пен суға арналған науа, сүлгілер.
1. Санитарлық-гигиеналық өңдеуге дайындаңыз: қажетті құрал-жабдықтарды орналастырыңыз, суды жылытыңыз, қолғап киіңіз.
2. Науаға жылы су құйылған сұйық сабынды құйып, оған науқастың қолын 2-3 минутқа батырыңыз (тырнақтарды кесу кезінде кезекпен).
3. Науқастың саусақтарын судан кезекпен алып, оларды сүртіп, тырнақтарын мұқият қырқыңыз.
4. Науқастың қолын креммен өңдеңіз.
5. Жылы суы бар бассейнге сұйық сабынды құйып, оған науқастың аяғын 2-3 минутқа түсіріңіз (тырнақтарды кесу кезінде кезекпен).
6. Аяқты орамалға қойыңыз (тырнақтарды кесу кезінде кезекпен), оны сүртіп, тырнақты арнайы пинцетпен кесіңіз.
7. Аяқтарды креммен емдеңіз.
8. Қайшы мен пинцетті спиртпен дезинфекциялаңыз.
9. Қолғапты шешіңіз, қолды жуыңыз.
4.2. Кіші медбикелердің науқастарды аурухананың емдеу бөлімдеріне тасымалдау
Тасымалдау – науқастарды медициналық көмек көрсету және емдеу орнына дейін тасымалдау және тасымалдау.
Науқасты қабылдау бөлмесінен бөлімшеге жеткізу әдісін тексеруді жүргізетін дәрігер анықтайды.
Көлік құралдары (креслолар, зембілдер) жайма және көрпемен қамтамасыз етіледі. Соңғысын әр қолданғаннан кейін өзгерту керек. Қабылдау бөлімінен өз бетімен қозғалатын науқастар палатаға кіші медициналық персоналдың (кіші медбике, медбике немесе тәртіп қызметкерлері) сүйемелдеуімен келеді.
Қозғалмайтын науқастарды палатаға зембілмен немесе мүгедектер арбасымен жеткізеді.
Науқасты зембілде қолмен тасымалдау
Науқасты зембілде асықпай және шайқамай, қадамнан тыс жылжыту керек.
Баспалдақпен төмен қарай науқасты аяғын алға қарай алып жүру керек, ал зембілдің аяқ ұшын көтеріп, бас ұшын сәл төмен түсіру керек. . Бұл ретте артта келе жатқан адам зембілдің тұтқаларын шынтақпен түзетілген қолында, ал алдында жүрген адам - иығында ұстайды.
Баспалдақпен көтерілген кезде науқастың басын алдымен көлденең күйде көтеру керек. . Бұл ретте алдынан келе жатқан адам зембілдің тұтқаларын шынтақта түзетілген қолында, артта жүрген - иығында ұстайды.
Науқасты зембілден (мүгедектер арбасынан) төсекке ауыстыру
Аударма тәртібі.
- Зембілдің (мүгедектер арбасының) бас ұшын кереуеттің аяқ ұшына перпендикуляр етіп қойыңыз. Бөлменің ауданы кішкентай болса, зембілді төсекке параллель қойыңыз.
- Қолды науқастың астына апарыңыз: бір медбике қолын науқастың басы мен иық пышақтарының астына, екіншісі - жамбас және жоғарғы жамбас астына, үшіншісі - жамбастың ортасы мен төменгі аяғының астына әкеледі. Тасымалдауды екі тәртіп сақшылары жүзеге асырса, олардың біреуі қолдарын науқастың мойын және иық пышақтарының астына, екіншісі - төменгі арқа мен тізе астына әкеледі.
- Бұл ретте үйлестірілген қозғалыстармен науқасты көтеріп, онымен бірге төсекке қарай 90 ° (егер зембіл параллель болса - 180 °) бұрылып, науқасты оған жатқызыңыз.
- Зембіл төсекке жақын орналасқанда, зембілді кереует деңгейінде ұстаңыз, бірге (үшеуміз) науқасты жаймадағы зембілдің шетіне дейін тартып, сәл жоғары көтеріп, науқасты төсекке ауыстырыңыз. төсек.
Науқасты төсектен зембілге ауыстыру
Аударма тәртібі.
- Зембілді кереуетке перпендикуляр етіп, оның басы кереуеттің аяғында болатындай етіп орналастырыңыз.
- Қолды науқастың астына апарыңыз: бірі ретпен қолын науқастың басы мен иық пышақтарының астына, екіншісі - жамбас және жоғарғы жамбас астына, үшіншісі - жамбастың және төменгі аяқтың ортасының астына әкеледі. Тасымалдауды екі тәртіп сақшылары жүзеге асырса, олардың біреуі қолын науқастың иық пышақтарының мойнының астына, екіншісі - төменгі арқа мен тізе астына әкеледі.
- Бұл ретте үйлестірілген қозғалыстармен науқасты көтеріп, онымен бірге зембілге қарай 90° бұрылып, науқасты олардың үстіне жатқызыңыз.
Науқасты зембілге тасымалдау және орналастыру әдісі аурудың сипаты мен локализациясына байланысты.
Науқастарды тасымалдаудың ерекшеліктері
Науқасты төсекте жылжыту
Науқасты төсекке ауыстыру кезең-кезеңімен жүзеге асырылады.
1-кезең. Науқастың процедураға қатысу қабілетін бағалаңыз, атап айтқанда: оның қозғалғыштығы, бұлшықет күші, сөздерге адекватты жауап беру.
2-кезең . Науқаспен жұмыс істеу үшін кереуетті ең қолайлы биіктікке көтеріңіз.
3-кезең. Науқастың қозғалысына кедергі келтіретін төсектен жастықтарды және басқа заттарды алыңыз.
4-кезең. Қажет болса, медбикенің, дәрігердің көмегіне жүгініңіз.
5-кезең Пациентті тыныштандыру және оны ынтымақтастыққа шақыру үшін процедураның мәнін түсіндіріңіз.
6-кезең Кереуеттің көлденең күйін беріңіз, дөңгелектерді бекітіңіз.
7-кезең. Инфекция қаупін азайту үшін қолғап киіңіз.
8-кезең. Пациентті жылжытқаннан кейін төсек-орынды төмендетіңіз, пациенттің қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін тұтқаларды көтеріңіз.
9-кезең Науқастың денесінің дұрыс орналасуын тексеріңіз. Артқы жағы түзетілуі керек, кез келген қисықтық, кернеу алынып тасталады. Науқастың ыңғайлы екенін біліңіз.
Төсекте дәрменсіз науқастың қозғалуы
- Науқасты арқасына бұрыңыз, дененің дұрыс орналасуын тексеріңіз.
- Кереуеттің басын көлденең күйге түсіріңіз.
- Науқас басын төсек басына соғып алмас үшін төсек басына жастық қойыңыз.
- Кереуеттің табанына 45 0 бұрыш жасап тұрып, науқастың аяқтарын диагональ бойынша кереует басына қарай жылжытыңыз.
- Процедура аяқтың қозғалысымен басталады, өйткені. олар дененің басқа бөліктеріне қарағанда жеңіл және қозғалуы оңай.
- Науқастың жамбас бойымен қозғалыңыз.
- Қолдар пациенттің денесінің деңгейінде болатындай етіп, жамбас пен тізедегі аяқтарды бүгіңіз.
- Науқастың жамбастарын диагональ бойынша басына қарай жылжытыңыз.
- Науқастың денесінің бойымен оның денесінің жоғарғы бөлігіне параллель қозғалыңыз.
- Науқастың иығының астына қолды басына жақынырақ қойыңыз, оның иығын төменнен қысыңыз. Иықты бір уақытта қолмен ұстап тұру керек.
- Екінші қолыңызды жоғарғы арқаның астына қойыңыз. Бас және мойын тірегі пациенттің денесінің дұрыс туралануын қамтамасыз етеді және жарақаттануды болдырмайды, ал торсальды тірек үйкелісті азайтады.
- Науқастың денесін, иығын, басын және мойнын диагональ бойынша басына қарай жылжытыңыз.
- Науқастың төсектен құлап кетуіне жол бермеу үшін кереуеттің бүйірлік рельсін көтеріп, кереуеттің екінші жағына жылжытыңыз.
- Кереуеттің бір жағынан екінші жағына жылжып, науқастың денесі қажетті биіктікке жеткенше процедураны қайталаңыз.
- Науқасты кереуеттің ортасына жылжытыңыз, осылайша оның денесінің үш бөлігін кезекпен манипуляциялаңыз, мақсатқа жеткенше.
- Пациент қауіпсіздігі үшін бүйірлік рельстерді көтеріңіз.
- Қолғапты шешіңіз, қолды жуыңыз.
4.3. Аурухана төсеніштерін ауыстыру
Аурухана төсеніштеріне жайма, жастық қаптары, көрпе жамылғылары, жаялықтар, жейделер, шарфтар, халаттар, пижамалар және т.б.
Таза зығыр маталар бөлімшеде орналасқан зығырда, майлы бояумен боялған және медициналық клеенкамен жабылған сөрелерде сақталады. Таза зығырға арналған сөрелер үнемі дезинфекциялық ерітіндімен өңделеді.
Лас зығыр маталар клеенкамен таңбаланған сөмкелерде арнайы бөлмеде сақталады.
Барлық зығыр мата таңбалануы және мөр басылуы керек.
Кіші медбике зығыр матасын жүйелі түрде ауыстыруды және лас зығырды кір жууға уақытылы жіберуді жүзеге асырады.
7-10 күнде бір рет зығыр ауыстырумен шомылу күні өткізіледі, бірақ бөлімде еріксіз зәр шығару немесе дәретсіз ауыр науқастар болса, онда зығыр матаны ластанған сайын ауыстыру жүргізіледі.
Науқас уақытының көп бөлігін төсекте өткізетіндіктен, оның ыңғайлы және ұқыпты болуы, тордың жақсы созылуы, беті тегіс болуы маңызды. Тордың үстіне бұдырлары мен ойыстары жоқ матрац қойылады. Жыл мезгіліне байланысты фланелет немесе жүн көрпе қолданылады. Төсек киімдері таза болуы керек. Парақтардың тыртықтары мен тігістері болмауы керек, ал жастық қаптар - пациентке қараған жағында түйіндер мен бекіткіштер. Бір мезгілде төсек-орыннауқас 2 орамал алады.
Еріксіз зәр шығару және нәжіс бөлінуі бар науқастардың төсегінде арнайы бейімделулер болуы керек. Көбінесе олар төсеніш резеңке ыдысты пайдаланады, ал матрас клеенкамен қапталған. Мұндай науқастарға арналған төсек-орын әдеттегіден жиі ауыстырылады, өйткені ол кірленеді.
Егер науқас әйелдің жыныс мүшелерінен көп мөлшерде бөлінетін болса, онда төсек таза болуы үшін науқастың астына клеенка қойылады және күніне кемінде 2 рет ауыстырылатын шағын жайма қойылады, қажет болған жағдайда жиірек ауыстырылады. жамбас арасына төсеніш қойылады, ол қажетіне қарай өзгертіледі.ластану.
Науқастың төсегі үнемі қайта жасалуы керек - таңертең, күндізгі демалыс алдында және түнде. Кіші медбике жайманың үгіндісін сілкіп тастайды, түзетеді, жастықтарды үлпілдейді. Науқасты осы уақытта орындыққа жатқызуға болады. Егер науқас орнынан тұра алмаса, оны төсек шетіне бірге ауыстырыңыз, содан кейін матрас пен жайманы босаған жартысына түзетіңіз, олардан үгінділерді алып тастаңыз және науқасты төсектің тазартылған жартысына ауыстырыңыз. Екінші жағынан да солай істеңіз.
Ауыр науқастардың төсек жаймаларын ауыстыру қызметкерлерден белгілі бір дағдыны талап етеді. Науқасқа бүйіріне бұрылуға рұқсат етілсе, алдымен басын мұқият көтеріп, оның астындағы жастықтарды алыңыз. Содан кейін кереуеттің шетіне қаратып, бүйірінен төңкерілуге көмектесіңіз. Науқастың артқы жағында орналасқан кереуеттің босаған жартысында олар лас парақты оның арқасы бойымен ролик түрінде жатуы үшін орап алады. Босаған жерге таза, сонымен қатар жартылай оралған жайма қойылады. Содан кейін науқасқа шалқасынан жатып, екінші жағына бұрылуға көмектеседі. Осыдан кейін ол кереуеттің қарама-қарсы шетіне қараған таза жаймаға жатады. Содан кейін лас жайма алынып, таза жайма түзетіледі.
Егер пациент белсенді қозғалыстарды жасай алмаса, парақты басқа жолмен өзгертуге болады. Төсектің бас шетінен бастап, науқастың басын және жоғарғы денесін көтеріп, лас жайманы орап алыңыз. Лас парақтың орнына көлденең бағытта оралған тазасын қойып, бос жерге түзетеді. Содан кейін таза жаймаға жастық салынып, оған науқастың басы төмен түсіріледі. Әрі қарай науқастың жамбас сүйегі көтеріліп, лас төсем төсегінің аяқ ұшына ауыстырылады, оның орнына тазасы түзетіледі. Осыдан кейін лас парақты алып тастау қалады.
Ауыр науқастың көйлектері келесідей ауыстырылады: дененің жоғарғы бөлігін сәл көтеріп, көйлекті арқасынан мойынға дейін жинайды. Науқастың қолдарын көтеріп, олар бастың үстіндегі көйлекті шешеді, содан кейін қолдарын жеңдерден босатады. Науқастың бір қолы зақымдалған болса, жеңді алдымен сау қолынан, содан кейін науқастан алады. Олар кері тәртіпте таза киінеді: біріншіден, қолдың ауыруынан бастап, жеңді киіңіз, содан кейін басына көйлек киіп, оны арқа бойымен түзетіңіз.
4.4. Сауытты және зәр шығаруды жеткізу.
Ыдыс - ауыр науқастарға күтім жасаудың ең қажетті заттарының бірі. Қатаң төсек режимінде болатын науқастар дефекация кезінде ыдысты, ал ерлерге зәр шығару кезінде зәр шығаруды тапсыру керек.
Ыдыстарды фаянстан, эмальданған металдан, резеңкеден, әртүрлі пластмассалардан жасайды. Ыдыстардың әр түрлі пішіні бар, жоғарғы жағында үлкен дөңгелек саңылау және ыдыстың бір жағынан созылған түтіктегі салыстырмалы түрде кішкентай саңылау. Үлкен саңылау жоғарғы жағында қақпақпен қамтамасыз етілген. Таза ыдыс дәретхана бөлмесінде, арнайы бөлінген шкафта немесе стендте науқастың төсегінің астында сақталады.
Егер науқаста ішектерді босату қажет болса, оны, ең алдымен, экраны бар басқа науқастардан қоршау керек. Қолданар алдында ыдысты жылы сумен шайып, оған аздап су қалдырады. Жаялығы бар клеенканы науқастың астына бұрышпен төсейді, көрпені артқа тастайды, науқастың тізесін бүгіп, сол қолын құмырсқа астына апарып, жамбасты көтеруге көмектесуін сұрайды. Ашық сауытты түтіктен оң қолмен ұстап, перинэя үлкен тесіктен жоғары, ал түтік жамбас арасында тізеге қарай болатындай етіп бөкселер астына әкеліңіз. Науқасты көрпемен жауып, науқасты біраз уақытқа қалдырыңыз. Содан кейін сауыт науқастың астынан шығарылады, қақпақпен жабылады және дәретханаға жеткізіледі, онда ол ішіндегі заттардан босатылады, щеткамен мұқият жуылады, дезинфекцияланады, шайылады және орнына қойылады. Дефекация актісінен кейін науқасты жуу керек.
Резеңке ыдыс көбінесе әлсіреген науқастарға немесе зәр шығару немесе нәжіс ұстамау бар науқастарға төсек жараларының пайда болуын болдырмау үшін қызмет етеді. Ыдыстың ұзақ уақытқа орнатылуымен оны жөргекке орау керек немесе жабынға қою керек (резеңкеге тиген кезде терінің тітіркенуі болмас үшін). Резеңке ыдыс табан сорғышын пайдаланып тығыз үрленбейді. Ол эмальданған ыдыс сияқты дезинфекцияланады. Иісті кетіру үшін резеңке ыдыс калий перманганатының әлсіз ерітіндісімен шайылады.
Қатаң төсек режимінде жатқан науқастар төсекке зәр шығаруға мәжбүр болады. Ол үшін арнайы ыдыстар - зәр шығару жолдары бар. Олар шыныдан, пластиктен немесе металдан жасалған және қысқа түтікке ұзартылған тесігі бар сопақ пішіні бар. Түтіктің пішіні - аналық және аталық дәретхананың саңылаулары біршама ерекшеленеді. Әйелдер көбінесе зәр шығаруды емес, сауытты пайдаланады. Зәр қаптары, сондай-ақ ыдыстар жеке болуы керек. Оларға таза және жылы, зәрді бірден тазартыңыз. Зәр шығару жолдарын дезинфекциялау ыдысқа ұқсас түрде жүзеге асырылады. Несеп көбінесе қабырғаларға бляшка түрінде жабысатын және жағымсыз аммиак иісін шығаратын тұнба болғандықтан, мезгіл-мезгіл дәретханаларды тұз қышқылының әлсіз ерітіндісімен жуып, содан кейін ағынды сумен шаю керек.
4.5. Төсек жараларын емдеу.
Қысымдағы жаралар - ұзақ уақыт бойы төсекте жатқан әлсіреген науқастарда пайда болатын дистрофиялық ойық жаралы-некротикалық процестер. Көбінесе төсек жаралары иық пышақтарында, сакрумда, үлкен трокантерде, шынтақтарда, желке аймағында, өкшенің артқы бетінде пайда болады.
Төсек жараларының пайда болуына нашар тері күтімі, ыңғайсыз төсек-орын және сирек төсек-орындар ықпал етеді. Төсек жарасының алғашқы белгілерінің бірі - терінің бозаруы және әжімдер, содан кейін эпидермистің қызаруы, ісінуі және қабыршақтануы. Содан кейін көпіршіктер мен тері некрозы пайда болады. Инфекцияның қосылуы сепсиске әкелуі және өлімнің себебі болуы мүмкін.
Төсек жарасының алдын алу:
- науқасты күніне бірнеше рет жағына бұру, егер оның жағдайы мүмкіндік берсе (науқастың қалпын өзгерту);
- төсекте үгінділер болмас үшін күнделікті күніне бірнеше рет парақты шайқаңыз;
- төсек-орын мен іш киімде қатпарлар мен патчтардың жоқтығына көз жеткізіңіз;
- ұзақ уақыт төсекте жатқан ауыр науқастар үшін жастық қап кигізілетін үрлемелі резеңке шеңберді кигізіңіз, осылайша сакрум шеңбердің саңылауынан жоғары болады;
- күн сайын теріні дезинфекциялық ерітіндімен сүртіңіз: камфора спирті, арақ, одеколон, ал олар болмаған жағдайда теріні жылы және сабынды суға малынған сүлгімен сүртіңіз және теріні сәл ысқылай отырып, құрғатыңыз.
Сүрту үшін таза сүлгінің ұшын дезинфекциялық ерітіндімен дымқылдап, жеңіл сығып, мойынға, құлақ артына, арқаға, бөксеге, кеуденің алдыңғы жағына және қолтық астына сүртеді. Ерекше назарсеміз әйелдерде жөргектің бөртпесі пайда болуы мүмкін сүт бездерінің астындағы қатпарларға жүгіну керек. Содан кейін теріні сол тәртіппен құрғатып сүртеді.
Бұл процедураларды кіші медбикелер күн сайын түнде апта сайынғы гигиеналық ваннаға түсе алмайтын науқастарға, сондай-ақ ес-түссіз жағдайда жатқан науқастарға жасайды. Осылайша, сағат дұрыс күтімнауқастың терісі әрқашан құрғақ және таза болуы керек.
4.6. Ауыр науқастарды тамақтандыру
Ауыр науқастарды күту кіші медбикеден үлкен шыдамдылықты, шеберлікті, мейірімділікті қажет етеді. Мұндай науқастар өте осал, көбінесе өз қалауларында капризді, шыдамсыз. Бұл өзгерістердің барлығы науқастың өзіне байланысты емес, аурудың науқастың психикасына, оның мінез-құлқына әсерімен байланысты. Мұны ауыр аурудың симптомы ретінде қарастыру керек. Науқас адам үшін тамақ пен сусынның маңызы ерекше, көбінесе аурудың жазылуын немесе өршуін анықтайды. Дұрыс тамақтанбау төсек жарасының пайда болу қаупін бірнеше рет арттырады, қалпына келтіруді баяулатады және негізгі аурудың өршуіне ықпал етеді.
Тамақтандыруды бастамас бұрын, науқастың физиологиялық әкімшілігін жүргізу үшін барлық медициналық процедураларды орындау керек. Осыдан кейін палатаны желдетіп, науқасқа қолын жууға көмектесу керек. Бұл медбикеге медбике көмектесе алады. Ең дұрысы, егер жағдай мүмкіндік берсе, науқасқа жартылай отыратын жағдайды беру немесе басын көтеру. Егер мұны істеу мүмкін болмаса, науқастың басын бір жағына бұру керек. Ауыр науқасты тамақтандыруда үлкен көмек - арнайы тумбочкамен жабдықталған функционалды кереует. Егер жоқ болса, онда үстелдің орнына тумбочканы қолдануға болады. Қажет болса, науқастың кеудесін майлықпен жабыңыз. клеенка киіңіз. Тағам жартылай сұйық және жылы болуы керек.
Қорытынды
Науқастарды күтуде кіші медбикелердің маңыздылығын әрбір дәрігер жақсы біледі.
Мейірбике көмекшісі
Кіші медбикенің міндеттеріне мыналар жатады:
- Үй-жайларды үнемі ылғалды тазалау: палаталар, дәліздер, жалпы аумақтар және т.б.
- Науқастарды күтуде медбикеге көмек көрсету: төсеніштерді ауыстыру, ауыр науқастарды тамақтандыру, ауыр науқастарды физиологиялық құралдармен гигиеналық қамтамасыз ету - ыдыстар мен дәретханаларды тазалау және жуу және т.б.
- Науқастарды санитарлық-гигиеналық өңдеу.
- Науқастарды диагностикалық және емдік процедуралар үшін сүйемелдеу.
- Науқастарды тасымалдау. палаталық медбикеге науқастарды күтуге көмектеседі, төсек-орын ауыстыруды жүзеге асырады, науқастардың өзін және аурухана үй-жайларын таза және ұқыпты ұстауды қамтамасыз етеді, науқастарды тасымалдауға қатысады, науқастардың стационарлық режимді сақтауын бақылайды.
Кіші медбикелер жиі ауыр моторлы бұзылыстары бар, зәр шығару және нәжіс ұстамаулары бар өте ауыр науқастармен айналысады, олар күніне бірнеше рет зығыр ауыстырып, санитарлық-гигиеналық емдеуді, қасықпен тамақтандыруды жүзеге асырады.
Оларға қамқорлық жасау үлкен шыдамдылықты, әдептілікті, жанашырлықты қажет етеді.
Пайдаланылған көздер тізімі
- Казмин В.Д.. «Мейірбикелер мен медбикелерге арналған анықтамалық» (сұрақ-жауапта), 2009 ж.
- Мухина С.А., Тарновская И.И. Практикалық нұсқаулық«Мейірбике ісі негіздері» пәніне Мәскеу «Геотар-Медиа» баспа тобы 2008 ж.
- Мұхина С.А. Тарновская И.И. Мейірбике ісінің теориялық негіздері: Оқу құралы. - 2-ші басылым, Аян. және қосымша - М.: GEOTAR - БАҚ, 2008 ж.
- Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Мейірбике ісі негіздері. - Ростов д/д.: Феникс, 2002 ж.
- Петровский B.V. – «Медицинадағы деонтология».- М .: Медицина, 2010 ж.
- Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығы және әлеуметтік дамуРесей Федерациясының (Ресей Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігі) 2010 жылғы 23 шілдедегі № 541н «Бірыңғай ережелерді бекіту туралы» біліктілік анықтамалығыбасшылардың, мамандардың және қызметкерлердің лауазымдары, бөлім « Біліктілік сипаттамаларыденсаулық сақтау саласындағы қызметкерлердің лауазымдары»
- «Науқастарды күту бойынша кіші медбике» кәсіби стандарты 2010 ж.
- Орта медициналық қызметкерлерге арналған нұсқаулық / Ред. Иә. Никитина, В.М. Чернышев. – М.: GEOTAR-Media, 2007 ж.
- Мейірбике ісі жөніндегі анықтамалық. - М .: «Эксмо» баспасы, 2006 ж.
- Хетагурова А.К. «Мейірбике жұмысындағы этика және деонтология мәселелері» «Мейірбике ісі» журналының қосымшасы No1, 2008 ж.
Біліктілік талаптары. Жұмыс тәжірибесіне қойылатын талаптарсыз орта (толық) жалпы білім.
Жалпы ережелер:
Мейірбике көмекшісі кіші медициналық қызметкерлерге жатады.
Жалақы санатына қарай: - орта (толық) жалпы білімі және еңбек өтіліне қойылатын талаптарсыз мейірбике ісі бойынша кіші медбикелер курстарында қосымша білімі бар тұлға;
Орта (толық) жалпы білім, кіші медбикелерге арналған мейірбике курстарында қосымша оқу және бейіні бойынша кемінде 2 жыл жұмыс өтілі.
Науқастарды күту жөніндегі кіші медбикені бас дәрігер (емдеу мекемесінің басшысы) тағайындайды және қызметтен босатады.
Білу керек:
Қарапайым медициналық манипуляцияларды жүргізу техникасы;
Санитария және гигиена ережелері, науқастарды күту;
Ішкі еңбек тәртібі;
еңбекті қорғау ережелері мен нормалары, қауіпсіздік шаралары, өрттен қорғау;
Пациенттермен қарым-қатынас кезіндегі мінез-құлықтың этикалық стандарттары.
Пациенттерді күту жөніндегі кіші медбике өз қызметінде ішкі еңбек тәртібін, басшының, емдеу мекемесінің бұйрықтарын, осы лауазымдық нұсқаулықты басшылыққа алады және тікелей бөлімше меңгерушісіне бағынады.
Пациенттерді күту міндеттері:
Медбикенің басшылығымен науқастарды күтуге көмек көрсетеді;
Қарапайым медициналық манипуляцияларды жүргізеді (құтылар, қыша сылақтары, компресстер);
Науқастардың, үй-жайлардың тазалығын қамтамасыз етеді;
Науқасты күту заттарының дұрыс пайдаланылуын және сақталуын қадағалайды;
Төсек пен іш киімді ауыстырады;
Ауыр науқастарды тасымалдауға қатысады;
Пациенттер мен келушілердің денсаулық сақтау мекемесінің ішкі ережелерін сақтауын бақылайды.
Құқығы бар:
тікелей басшылығының қарауына өз қызметіне қатысты мәселелер бойынша ұсыныстар енгізу;
Мекеме мамандарынан өз қызметін жүзеге асыру үшін қажетті ақпаратты алу;
Мекеме басшылығынан өз міндеттерін орындауға көмектесуін талап ету.
Жауапты:
Осы лауазымдық нұсқаулықта көзделген өз лауазымдық міндеттерін тиісінше орындамағаны немесе орындамағаны үшін Ресей Федерациясының еңбек заңнамасында белгіленген мөлшерде.
Өз қызметін жүзеге асыру барысында жасалған құқық бұзушылықтар үшін - Ресей Федерациясының әкімшілік, қылмыстық және азаматтық заңнамасында айқындалған шектерде.
Себеп болғаны үшін материалдық шығын- Ресей Федерациясының қолданыстағы заңнамасында белгіленген шектерде.
Медбикенің лауазымдық сипаттамасы.
Лауазымдық міндеттері:
Дәрігерге дейінгі медициналық көмек көрсетеді, зертханалық зерттеулерге биологиялық материалдарды жинайды;
Науқасқа көмек көрсетеді медициналық ұйымжәне үйде;
Медициналық аспаптарды, таңу материалдарын және пациенттерге күтім жасау құралдарын зарарсыздандыруды жүзеге асырады;
Амбулаторлық және стационарлық негізде дәрігердің емдеу-диагностикалық манипуляцияларына және кішігірім операцияларына көмектеседі;
Пациенттерді әр түрлі тексерулерге, процедураларға, операцияларға, амбулаторлық дәрігердің қабылдауына дайындайды;
Медициналық тағайындаулардың орындалуын қамтамасыз етеді;
Есепке алу, сақтау, пайдалану дәрілержәне этил спирті;
Қызмет көрсетілетін халықтың денсаулық жағдайының жеке есебін, ақпараттық (компьютерлік) деректер базасын жүргізеді;
Кіші медициналық қызметкерлердің қызметіне жетекшілік етеді. Медициналық құжаттарды жүргізеді;
Науқастар мен олардың туыстары арасында денсаулықты нығайту және аурулардың алдын алу, салауатты өмір салтын насихаттау бойынша санитарлық-ағарту жұмыстарын жүргізеді;
Медициналық қалдықтарды жинайды және кәдеге жаратады;
Санитарлық-гигиеналық режимді, асептикалық және антисептикалық ережелерді, аспаптар мен материалдарды зарарсыздандыру шарттарын сақтау, инъекциядан кейінгі асқынулардың, гепатиттің, АИТВ-инфекциясының алдын алу шараларын жүргізеді.
Білу керек:
Ресей Федерациясының денсаулық сақтау саласындағы заңдары мен басқа да нормативтік құқықтық актілері; теориялық негізімейірбике;
Емдеу-диагностикалық процестің негіздері, аурудың алдын алу, салауатты өмір салтын насихаттау;
Медициналық аспаптар мен жабдықтарды пайдалану ережелері;
Халықтың денсаулық жағдайын және медициналық ұйымдардың қызметін сипаттайтын статистикалық көрсеткіштер;
Медициналық ұйымдардың қалдықтарын жинау, сақтау және кәдеге жарату ережелері;
Бюджеттік-сақтандыру медицинасының және ерікті медициналық сақтандырудың қызмет ету негіздері;
Валеология және санология негіздері;
Диетология негіздері;
Клиникалық тексеру негіздері, аурулардың әлеуметтік маңызы;
Апаттар медицинасының негіздері;
Құрылымдық бөлімшенің бухгалтерлік және есептілік құжаттамасын жүргізу ережесін, медициналық құжаттаманың негізгі түрлерін;
медициналық этика; кәсіби қарым-қатынас психологиясы;
Еңбек заңнамасының негіздері; ішкі еңбек тәртібі;
Еңбекті қорғау және өрт қауіпсіздігі ережелері.
таптырмас медициналық мекемеҚызметкер – кіші медбике. Оған үлкен жауапкершілік жүктелген. Бұл қызметкер науқастарға қамқорлық жасайды, оларға қамқорлық жасайды. Нақты медбикенің қызметі қандай? Кіші медбике не істейді? Кіші медбике қандай манипуляцияларды жасай алады? Бұл позицияны қалай алуға болады? Біз сізге мақалада айтамыз.
Кіші медбикенің міндеттері
Медбикенің міндеті – науқастарға көмектесу және оларға күтім жасау. Бірақ бұл тұжырым тым жалпы. Түсіндіруге тырысайық: кіші медбике нақты не істеуге міндетті? Бұл сұрақтың жауабы оның жұмыс нұсқаулығында жазылған.
Барлық медициналық қызметкерлердің есебін смартфоннан тікелей қашықтан жүргізуге болады. Кестені, жалақыны, барлығын орнатыңыз қажетті құжаттамаОнлайн клиникада.
Кіші медбикенің функционалдық міндеттері:
- Қарапайым медициналық манипуляцияларды орындау;
- Пациенттерге гигиенаны сақтауға, қолдарын жууға, бетін жууға және т.б. көмектесу;
- Үй-жайларды таза ұстаңыз;
- Жұмысқа қажетті құралдарды қолайлы жағдайда сақтаңыз;
- Төсек ауыстыру;
- Медициналық қалдықтарды жинау және қайта өңдеу;
- Материалдарды талдау үшін зертханаға жіберу;
- Құралдарды зарарсыздандыру және зарарсыздандыру;
- Инъекциядан кейінгі асқынуларды болдырмау; АҚТҚ және гепатит сияқты аурулардың дамуы.
Медбике көмекшісі – дәрігерге көмектесетін қызметкер. Оның негізгі қызметі – дәрігерге көмек көрсету және науқастарға көмек көрсету. Бұл емханада қаншалықты сапалы қызмет көрсетілетініне байланысты. Қызметкер науқастардың жазылуын бақылайды. Ол оларға дұрыс күтім көрсетуді бақылайды.
Бұл қызметкердің құқығы бар:
- Оның жұмысын орындау үшін қажетті ақпаратты алу;
- Мекеме жұмысын оңтайландыру бойынша өз ұстанымыңызды білдіріңіз;
- Проблемаларды шешудің балама жолдарын ұсыну;
- Басшыны барлық қажетті құрал-жабдықтармен және материалдармен қамтамасыз ету туралы хабарлауға;
- Дамытумен айналысу, біліктілігін арттыру;
- Медбикелер қауымдастығына қосылыңыз.
Кіші медбике қызметкерлердің қай санатына жатады?
Медбике тіс дәрігерінің, терапевттің, педиатрдың, хирургтың, невропатологтың қабылдауында көмектеседі. Бұл операцияларды жүргізуге, анестезияны қоюға және т.б. Ол жататын персонал санаты - кіші медициналық қызметкерлер. Оған қоса, бұл санатқа мыналар кіреді:
- Санитарлық (ка), ол да көмекші функцияларды орындайды;
- Мекемедегі тәртіпті сақтаушы апа-мерей;
- Палаталардағы науқастарды күтетін медбике.
Қызметкерді лауазымға медициналық мекеменің басшысы тағайындайды. Ол үшін арнайы бұйрық шығарылуы керек. Жұмыстан шығару дәл осылай жүреді. Оның тікелей жетекшісі – бас медбике. Кіші медбике аға медбикеге, сонымен қатар дәрігерге, бөлім меңгерушісіне бағынады. Бұл оның тікелей басшылары.
Мейірбике көмекшісі: оның міндеттері
Кіші медициналық персоналға пациенттерді күту бойынша кіші медбике де кіреді. Оның міндеттері мен құқықтары лауазымдық нұсқаулықпен реттеледі. Мұндай құжат кез келген медициналық мекемеде болуы керек. Бұл өте әмбебап, бірақ ол белгілі бір ұйымның ерекшеліктерін ескере отырып түзетіледі.
Қызметкер жұмыс істейтін бөлімге байланысты міндеттер әртүрлі болуы мүмкін. Сондықтан жансақтау бөліміндегі кіші медбикенің қызметтік міндеттері болады. Әдетте, оған функционалдық міндеттернауқасқа күтім жасау мыналарды қамтиды:
- Өздігінен тамақтанып, қозғала алмайтын науқастарға көмек.
- Режимнің қалай сақталғанын бақылау.
- Жылжымалы құжаттама.
Таңғы ас кезінде және одан кейінгі кіші медбикенің міндеттері
Таңертең көп нәрсе істеу керек. Таңғы ас 8-де басталып, бір сағатқа созылады. Бұл уақытта ол науқастарды таңғы аспен тамақтандыратын палата медбикесіне көмектесе алады. Ол үшін киім ауыстырып, қолын жуу керек. Егер көмек қажет болмаса, тазалауды бастауға болады. Содан кейін таңғы ас біткенше және дәрігер палаталарға барғанша бәрі тазаланады.
https://ru.freepik.com
Содан кейін науқастарды емдеу басталады, олар процедураларға қатысады, дәрігермен кеңеседі. Пациенттер түскі асты ішкеннен кейін күндізгі ұйқы басталады. Бұл кезде тыныштықты сақтау керек. Ұйқы режимінің сақталуын қатаң қадағалау керек, себебі ол денені қалпына келтіру үшін өте пайдалы. Сондықтан шу шығаруға тыйым салынады, тынышырақ сөйлеу керек. Ояу жатқан науқастар басқаларға кедергі жасамауы керек. Науқастар оянған кезде кіші медбике оларға шай құйып, қажет болса ішуге көмектеседі.
Кіші медбикенің міндеттерінің бірі ретінде тазалау
Бөлмеде тазалықты сақтау тек дымқыл тазалаудың көмегімен мүмкін болады. Ережеге сәйкес күн ішінде кемінде үш рет өткізіледі. Ағартқыш микробтарды жою үшін қолданылады. Жуу үшін суық су мен ағартқыш ерітіндісі жасалады: 10-дан 1. Қоспаны қара шыны ыдыста сақтауға болады. Ыдыстың көлемі камералардың санына байланысты есептеледі. Әдетте максималды көлемі 20 литр. Қоспа тұру үшін біраз уақыт қажет.
12 сағаттан кейін оны кішірек ыдыстарға құйып, пайдалануға болады. Бірақ оны тек қараңғы жерде сақтау керек, әйтпесе ол микробтарды өлтіруді тоқтатады. Дайын қоспаны суда сұйылтуға болады. Бір шелек су үшін 200 г ағартқыш ерітіндісі жеткілікті. Тазалау үшін келесі құралдарды қолдануға болады: щеткалар, сүрткіштер, шүберектер. Тазалау кезінде қолды резеңке қолғаппен қорғау керек. Палатада еденді шығуға бағытталған сыпырғыш қозғалыстармен жуу ұсынылады. Кішкентай қоқыстарды сыпырып тастауға немесе жоюға болады.
Кіші медбикенің келушілермен байланысы
Науқастарға келген бейтаныс адамдарды үнемі бақылау талап етіледі. Науқасқа барғысы келетіндер белгіленген уақытта бара алады. Бұл ретте қатаң тәртіп сақталады. Келушілер бөлімге микробтарды әкелмеуі керек. Сондықтан науқаспен төсекке отыруға немесе оны сүйуге болмайды. Шуға да тыйым салынады - қатты сөйлесу, күлкі. Науқастың тұрақты эмоционалдық фонын сақтау үшін оған жаман нәрсе туралы айту ұсынылмайды.
Келушілер жиі науқастарға тамақ әкеледі. Жалпы, бұл тыйым салынбайды, бірақ әкелуге болмайтын нәрселердің тізімі бар. Мұны қызметкерлер бақылауы керек. Сонымен қатар, сіз сыпайы және әдепті болуыңыз керек. Олардың міндеті - науқасты келушінің оған байқаусызда тигізуі мүмкін зияннан қорғау. Мысалы, науқастың сөйлесуден шаршағанын, демалғысы келетінін байқамай, ұзақ сөйлей алады.
Кіші медбикенің кешкі міндеттері
Науқастың күні кешкі аспен және емдеумен аяқталады. Соңғы тамақтан кейін бөлмені үшінші дымқыл тазалау жүргізіледі. Тазалау кезінде бөлмені желдетуді ұмытпаңыз. Кіші медбике тазалықпен қатар әріптестеріне қажетті медициналық және санитарлық процедураларды орындауға көмектесуі керек. Пациенттер ұйықтап жатқанда, ол олардың ұйқысын бақылайды.
Пациенттердің тыныш ұйқысын сақтау үшін палата тыныш болуы керек. Сондықтан науқастар төсегінің жанына телефондар қойылмайды. Дыбыстық сиреналар жарық дабылдарымен ауыстырылады. Жиһаз дыбыссыз қозғалуы үшін резеңке аяқтармен жабдықталған. Ұйқы кезінде тазалау жүргізілмейді, медициналық процедуралар, егер олар шұғыл болмаса, таңертеңге қалдырылады. Егер түнде науқасты бірдеңе мазаласа және жарықты қосу керек болса, онда ол түнгі шамды қоса алады.
Кіші медбике лауазымына үміткерге қойылатын талаптар
Біліктілікке өту үшін сізге орта (толық) білім және курстардан өту қажет. Бұл біліктілікті арттыру курстары немесе қайта даярлау курстары болуы мүмкін. Курстың ұзақтығы кемінде 16 сағатты құрайды. Жұмыс тәжірибесі талап етілмейді. Бұл қажетті теориялық база мен жұмыс дағдыларының оқу процесінде игерілетіндігіне байланысты.
«Науқастарды күту жөніндегі кіші медбике» лауазымын екі курстың бірін бітірген мамандар қабылдайды:
- біліктілікті арттыру курстары, ұзақтығы – 16 сағат
- бағдарламасы кәсіби қайта даярлау, ұзақтығы - 250 сағат.
Бұл мамандық бойынша білім алу практикалық жұмыссыз мүмкін емес. Курс соңында студент қорғайды дипломдық жұмысжәне екі мемлекеттік емтиханды (жазбаша және ауызша) тапсырады.
Кіші медбикеге дайындық қалай өтуде
Кіші мейірбикені оқыту тиісті тәртіппен реттеледі кәсіби стандарт. Екі нұсқа бар.
- талапкер толық орта білім алған. Ол бір оқу жылында, яғни 10 айда жұмысқа дайындала алады.
- талапкер негізгі жалпы білім алды. Сонда оқу мерзімі 2 жыл 10 ай болады.
Болашақта оқытудың ұзақтығы қысқаруы немесе артуы мүмкін. Бұл білім берудегі жалпы стандарттың қалай өзгеретініне байланысты. Мысалы, қазір қашықтықтан оқыту белсенді дамып келеді. Мүмкін, жаңа технологиялар жас мамандарды дайындауға деген көзқарасты айтарлықтай өзгертетін шығар. Жұмысқа өтініш беру кезінде дайындық деңгейі әртүрлі болуы мүмкін. Кейінірек жүріп келе жатқанда мансап сатысыең жақсы білім деңгейі бар адам артықшылыққа ие болады.
Кіші медбике қандай білімге ие болуы керек
Дайындықтан кейін оқу орныТәжірибе барысында медбике кейбір жалпы нормаларды меңгереді. Бұл, атап айтқанда, еңбекті қорғау және қауіпсіздік нормалары. Сондай-ақ пациенттермен және олардың келушілерімен сөйлесу кезінде қарым-қатынас пен этика нормалары маңызды. Сонымен қатар, ол білуі керек:
- Кіші медбике қандай манипуляциялар жасай алады;
- Бұл манипуляцияларды орындау үшін қандай әдістер қолданылады;
- Адам ағзасының құрылысы және оның қызмет ету ерекшеліктері;
- Науқасқа қалай қарау керек, егер ол: қарт, ересек, бала;
- Алғашқы медициналық көмекті қалай көрсету керек;
- Санитарлық режим мен гигиеналық ережелерді қалай сақтау керек;
- Медициналық мекемеде қалдықтармен не істеу керек;
- Ұйымда қандай режим сақталады;
- Құжаттарды қалай дұрыс дайындау керек.
Кіші медбикенің тек орта білімі немесе бастауыш медициналық білімі болса, ол бөлімшелік медбике лауазымына көтерілу құқығына ие бола алмайтынын ескеріңіз.
Терапевтік бөлімдегі науқастардың шамамен тәуліктік режимі және кіші медбикенің лауазымдық міндеттері
науқасқа күтім жасау үшін.
|
Тәулік |
Күн тәртібі |
Кіші медбикенің міндеттері |
|
7.00 – 7.30 8.00 – 8.10
9.00 – 9.30
13.00 – 13.30 14.30 – 16.30
20.00 – 21.30
|
Көтерілу, термометрия таңғы дәретхана Дәрілерді қабылдау Таңғы ас Дәрігердің тағайындауларын орындау түстен кейінгі демалыс Термометрия Науқастарды туыстарымен аралау Дәрілерді қабылдау Кешкі ас Кешкі дәретхана Ұйқыға дайындық Түнгі ұйқы |
Палаталардағы жарықты қосады (қыста), термометрлерді таратады, термометрияның дұрыстығын қадағалайды, температуралық ведомосқа мәліметтерді жазады. Ауыр науқастарды жууға көмектеседі, төсек орнын қайта жасайды немесе түзетеді, биологиялық материалды зертханаға тасымалдайды, палаталарды желдетеді. тапсыруға қатысады. Тамақтану алдында қабылдауға жазылған дәрілерді таратады, тамақтан кейін қабылдауға арналған дәрілерді таратады. Раундтарға қатысады, қабылдауларды жазады немесе науқастарды тексеруге дайындайды, науқастарды диагностикалық кабинеттерге апарады. Ауыр науқастарға күтім жасайды, компресстер қояды, басқа манипуляцияларды жасайды. Дәрілерді таратады. Ол палаталарды желдетеді, бөлімшедегі тыныштық жағдайын, науқастардың жағдайын бақылайды. Термометрлерді таратады, термометрияның дұрыстығын қадағалайды, температура парағына мәліметтерді жазады. Трансмиссиялардың құрамын бақылайды. Дәрі-дәрмек таратады, қабылдауын бақылайды. Тамақты таратуға көмектеседі, ауыр науқастарды тамақтандырады. Клизма, банка, қыша сылақ қояды, дәрі-дәрмек таратады, кезекші медбикеге кешкі укол жасауға көмектеседі. Бөлмелерді желдетіңіз. Жуады, ауыр науқасты жуады, төсек түзетеді, төсекте ыңғайлы жағдай жасайды. Бөлмелерді желдетіңіз. Палаталардағы жарықты өшіреді, науқастарды жабады, бөлімшедегі тыныштықты қадағалайды. Науқастарды сағат сайын айналдырады. Бірлескен кәсіпорын күні бойы үздіксіз жүргізіледі. |
Мейірбике көмекшісі келесі көмек түрлерін көрсетеді:
Қабылдау бөлімінен науқасты қабылдайды, оны мүгедектер арбасынан кереуетке ауыстыруға қатысады немесе жаяу жүрген науқасты төсекке дейін сүйемелдейді, санитарлық тазарту сапасын тексереді, медициналық бөлімнің жұмыс режимімен және ішкі ережелерімен таныстырады;
Палаталардағы тазалық пен тәртіпті, олардың желдетілуінің жүйелілігін, палатадағы ауа температурасын, науқастардың жеке бас гигиенасын сақтауын және төсек пен іш киімді ауыстырудың жүйелілігін қадағалайды;
Инфекциялық қауіпсіздік қағидаларын сақтай отырып, сауыт пен зәр шығаруды, ауыр науқасқа гигиеналық күтімді, құсу кезінде көмек көрсетуді, іш киім мен төсек-орын жабдығын ауыстыруды жүзеге асырады;
Азық-түлікті бөлуге, ауыр науқастарды тамақтандыруға қатысады (3-сурет), палаталардың, тумбочкалардың, тоңазытқыштардың санитарлық жағдайын, тамақтандыру бөлімшесінің санитарлық-гигиеналық тазалауын қадағалайды;
Дене қызуын, тыныс алу жиілігін, тамыр соғуын өлшейді, антропометрия жүргізеді, су балансын анықтайды, температуралық ведомосқа мәліметтерді енгізеді, банкаларды, қыша сылақтарын, компресстерді, клизмаларды салады, тұрақты катетерді және алынбалы зәр шығаруды күтеді, дәрі-дәрмектерді таратады, дәрі-дәрмектерді енгізеді. тік ішекте, сырттан, көзде, мұрында, құлақта;
Биологиялық материалды (нәжіс, зәр, қақырық) жинап, зертханаға жеткізеді;
Пациенттерді әртүрлі тексерулерге дайындайды және диагностикалық бөлмелерге тасымалдайды (4-сурет);
Ауыр науқастың қажеттіліктерін қанағаттандыру бұзылған жағдайда мейірбикелік процесті, төсек жараларының пайда болу қаупінде профилактикалық шараларды, стомалық науқастарды күтуді жүзеге асырады;
AT төтенше жағдайларалғашқы көмек көрсетеді.
4-сурет Ауыр науқасты тасымалдау
3-сурет Ауыр науқастарды тамақтандыру
Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің (Ресей Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігі) 2010 жылғы 23 шілдедегі N 541n Мәскеу бұйрығынан «Басшылар, мамандар және қызметкерлер лауазымдарына арналған бірыңғай біліктілік анықтамалығын бекіту туралы» , «Денсаулық сақтау саласындағы қызметкерлер лауазымдарының біліктілік сипаттамалары» бөлімі:
.
Лауазымдық жауапкершілік . Мейірбикенің басшылығымен науқастарды күтуге көмектеседі. Қарапайым медициналық манипуляцияларды жүргізеді (құтылар, қыша сылақтары, компресстер). Пациенттер мен бөлмелердің тазалығын қамтамасыз етеді. Пациентке күтім жасау заттарының дұрыс пайдаланылуын және сақталуын қамтамасыз етеді. Төсек пен іш киімді ауыстырады. Ауыр науқастарды тасымалдауға қатысады. Пациенттер мен келушілердің медициналық ұйымның ішкі тәртіп ережелерін сақтауын бақылайды. Медициналық қалдықтарды жинап, кәдеге жаратады. Асептика және антисептика ережелерін, аспаптар мен материалдарды зарарсыздандыру шарттарын сақтау, инъекциядан кейінгі асқынулардың, гепатиттің, АИТВ инфекциясының алдын алу бойынша іс-шараларды жүзеге асырады.
Білу керек: қарапайым медициналық манипуляцияларды жүргізу әдістері; санитария және гигиена ережелерін, науқасты күту; медициналық мекемелердің қалдықтарын жинау, сақтау және жою ережелерін; ішкі еңбек тәртібі; еңбекті қорғау және өрт қауіпсіздігі ережелері.
Біліктілік талаптары . Негізгі кәсіби білім«Мейірбике ісі» мамандығы бойынша жұмыс тәжірибесіне немесе орта (толық) жалпы біліміне талаптарды ұсынбай, қосымша оқытуқарай кәсіби қызметжұмыс тәжірибесі талап етілмейді.
Кіші медбике тікелей бөлімшедегі медбикеге, сондай-ақ жоғары тұрған лауазымды тұлғаларға бағынады.
Лауазымдық нұсқаулықмедбикенің көмекшісі маманның құқықтары мен міндеттерін де көрсетеді.
Мейірбике көмекшісі құқығы бар :
Кәсіпорын басшылығына медициналық-әлеуметтік көмекті оңтайландыру және жақсарту бойынша, оның ішінде олардың еңбек қызметі мәселелері бойынша ұсыныстар енгізу.
Мекеме басшылығынан өз міндеттері мен құқықтарын орындауға көмектесуін талап ету.
Компания мамандарынан өз міндеттерін тиімді орындау үшін қажетті ақпаратты алу.
Ресей Федерациясының Еңбек кодексіне сәйкес еңбек құқықтарын пайдаланыңыз
Осы лауазымдық нұсқаулықта көзделген өзіне жүктелген міндеттерді тиісінше және уақтылы орындау үшін
Олардың жұмысын ұйымдастыру және кәсіпорын басшылығының бұйрықтарын, өкімдерін және нұсқауларын білікті орындау үшін.
Қол астындағы қызметкерлердің өз міндеттерін орындауын қамтамасыз ету.
Ішкі тәртіп ережелері мен қауіпсіздік ережелерін сақтамағаны үшін.
Инфекциялық бақылау және ауруханаішілік инфекцияның алдын алу
Ауруханаішілік инфекция (АИ) проблемасының шкаласы
Ауруханаішілік инфекциялар екені белгілі өзекті мәселезаманауи денсаулық сақтау.
2000 жылдан астам уақыт бұрын Гиппократ тазалық аурудың алдын алу екенін дәлелдеген. Қазіргі дәрігерлер бұл ойды тек растайды, сондықтан медицинада гигиена мен тазалыққа қойылатын талаптар соншалықты жоғары.
Ауруханаішілік инфекциялар мәселесі ертеде алғашқы ауруханалардың пайда болуымен бірге пайда болды. 19 ғасырға дейін ауруханалардың негізгі функцияларының бірі жұқпалы науқастарды оқшаулау болды, ал ауруханаішілік инфекциялардың алдын алу іс жүзінде болмады, науқастарды ұстауға арналған жағдайлар суды ұстамады. Жара инфекциясының жиілігі 100% жетті, ампутациялардың шамамен 60% науқастардың өлімімен аяқталды. Ауруханада босанған әйелдердің өлімі өте жоғары болды: мысалы, 1765 жылы «босану қызбасының» өршуі кезінде босанушылардың 95% қайтыс болды. Емдеу және алдын алудың жеке шаралары ежелгі дәуірде белгілі болғанымен. 
5-сурет I. Земмельвейс дәрігерлер мен акушерлердің қолдарын өңдеуді бақылайды.
1843 жылы Оливер Венделл Холмс алғаш рет медициналық қызметкерлер өз пациенттерін жуылмаған қолдар арқылы «босану безгегі» жұқтырады деген қорытындыға келді. Тексерулерді жүргізгеннен кейін Холмс: «Босану безгегі деп аталатын ауру жұқпалы, өйткені дәрігерлер мен медбикелер оны бір науқастан екіншісіне ауыстырады» деген қорытындыға келді. 1847 жылы венгр акушері Игназ Земмельвейс қолды жуу ауруханаішілік инфекциялардың алдын алатынын дәлелдеді. Ол өзінің акушерлік тәжірибесінің басынан-ақ 19 ғасырдағы еуропалық акушерлік қызметтің «аласы» саналатын босану қызбасының мәселелеріне қызығушылық танытты. Үлкен саныәйелдер баланың туылуын төлеуге мәжбүр болды өз өмірі. Ауру босанғаннан кейін үшінші немесе төртінші күні басталды, жоғары температура пайда болды және бірнеше күннен кейін әйел қайтыс болды,
аурудан құтылуға көмектесу үшін дәрігерлердің барлық күш-жігеріне қарамастан. Жаңа туылған нәрестелер өлімі де жоғары болды. Барлығы бұл қалыпты жағдай деп есептеді. Екі жылдан астам уақыт бойы Земмельвейс дәрігерлер мен акушерлердің жұмысын үнемі бақылап отырды. 1847 жылы мамырда ол себебін тауып, дереу барлық дәрігерлерге, акушерлерге және студенттерге жұмысқа кірісер алдында қолдарын мұқият жуып, бірнеше минут бойы ағартқыш ерітіндіде ұстауды ұсынды (5-сурет). Бұл шешім бастапқыда қызметкерлердің наразылығын тудырды, бірақ бір айдан кейін өлім көрсеткіші төмендеп, мойындалған жүз әйелдің екеуі ғана қайтыс болды.
20 ғасырдың 40-жылдарында антибиотиктердің пайда болуы антибиотиктерге төзімді микроорганизмдердің пайда болуына себеп болды. Бұл қажеттілікті жүзеге асыруға әкелді интеграцияланған тәсіл HBI мәселелерін шешу үшін. Өткен ғасырдың ортасында ауруханаішілік инфекцияларды эпидемиологиялық қадағалаудың алғашқы бағдарламалары және инфекциялық бақылау бағдарламаларының қажеттілігінің құжаттық дәлелдері пайда болды.
Вирджиния Хендерсон ауруханаішілік инфекциялардың алдын алуға үлкен үлес қосты.
Ауруханаішілік инфекцияның алдын алу тек Ресейде ғана емес, сонымен қатар әлемнің барлық елдерінде басты міндет болып табылады. Соңғы жылдары, ДДҰ деректері бойынша, ауруханаішілік инфекциялардың айтарлықтай көп жағдайлары тіркелді.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының Еуропалық аймақтық бюросы анықтағандай, Ауруханаішілік инфекция (ААИ) – науқастың ауруханаға түсуі немесе медициналық көмекке жүгінуі нәтижесінде зардап шегетін кез келген клиникалық танылатын жұқпалы ауру немесе қызметкердің осы мекемедегі жұмысының нәтижесінде жұқпалы ауру.(клиникалық симптомдардың көріну уақытына қарамастан).
Ауруханаішілік инфекциялар кейбір жағдайларда өлімге әкеледі, ал егер нәтиже қолайлы болса, науқастың ауруханада болу ұзақтығы (орта есеппен 10 күнге), оны емдеуге кететін шығын 4 есе артады.
Стационарлардағы ауруханаішілік инфекциялардың құрылымы спецификалық болып табылады және төсек сыйымдылығымен, медициналық ұйымда көрсетілетін емдеу профилі мен сипатымен, сондай-ақ ауруханаға жатқызылғандардың нозологиясы мен жас құрамымен анықталады. Ірі көпсалалы ауруханалардың көпшілігінде іріңді-септикалық инфекциялар, ішек инфекциялары, гепатит және АҚТҚ жиі кездеседі.
Көбінесе классикалық деп аталатын инфекциялар бар: қызылша, қызамық, паротит, тұмау, туберкулез, дифтерия, дизентерия.
Ауруханаішілік инфекциялар нысанда науқастың негізгі ауруларына «үстіне қойылады». суперинфекцияларнемесе қайта инфекциялар (суперинфекция- бұрыннан бар жұқпалы ауруға инфекцияның басқа түрінің қоздырғышын қабаттау; қайта жұқтыру -Бұл бір қоздырғыштың әсерінен қайталанатын жұқпалы ауру), ағзаның жағдайын нашарлатады, сауығу және емдеу уақытын ұзартады және сол арқылы науқасқа да, медициналық ұйымға да экономикалық зиян келтіреді. Сонымен қатар, госпитализацияның барлық кезеңінде ауруханаішілік инфекциясы бар науқас белгілі бір жағдайларда басқа науқастар мен қызметкерлер үшін инфекция көзі болып табылады.
Медициналық ұйымдарда ауруханаішілік инфекциялар науқастар мен медицина қызметкерлеріне үлкен қауіп төндіреді.
Тұтынушылардың құқықтарын қорғау және адамның әл-ауқатын қадағалау федералды қызметі әзірлеген тұжырымдама медициналық көмек көрсетумен байланысты инфекциялардың алдын алудың ұлттық жүйесін жетілдірудің негізгі бағыттарын анықтайды. Денсаулық сақтаудың стратегиялық міндеті медициналық көмектің сапасын қамтамасыз ету және пациенттер мен ұйымдарда қызметкерлер үшін қауіпсіз ортаны құру болып табылады. медициналық қызмет. Денсаулық сақтаумен байланысты инфекциялар (HAIs), кең таралуына байланысты бұл мәселенің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады теріс салдарыпациенттердің денсаулығы, персонал және мемлекет экономикасы үшін.
Инфекция жағдайларын ЖИА санатына жатқызудың жалпы критерийі олардың пайда болуының медициналық көмек көрсетумен (емдеу, диагностикалық зерттеулер және т.б.) тікелей байланысы болып табылады. Сондықтан ЖСҚА ауруханаға жатқызылған науқастарда негізгі ауруға қосылып қана қоймай, сонымен қатар кез келген медициналық көмек түрін көрсетумен байланысты (амбулаториялық-емханалық емханаларда, санаториялық-курорттық-сауықтыру мекемелерінде, мекемелерде) инфекция жағдайларын қамтиды. әлеуметтік қорғаухалық).
Инфекцияның таралуына ықпал ететін факторлар
медициналық көмек көрсетумен байланыстыHCAI) :
HCAI өсуі бірқатар факторлардың әсерінен туындайды, соның ішінде:
Ерекше экологиясы бар ірі ауруханалық кешендерді құру: негізінен әлсіреген контингенттермен және халықтың тығыздығы жоғары. медициналық қызметкерлер, науқастармен үнемі және тығыз байланыста болу; оқшаулау қоршаған орта, оның микробиологиялық сипаттамаларының өзіндік ерекшелігі (бірқатар штаммдардың айналымы, шартты патогенді микроорганизмдер).
Анықталмаған жұқпалы аурулары бар стационарларға жатқызылған бірқатар науқастарда, ауруханаішілік инфекциялар стационарда негізгі аурумен ауыратын адамдарда және медициналық қызметкерлерде (инфекцияның жойылған нысандары бар тасымалдаушылар) тұрақты үлкен массивінің инфекциялық қоздырғыш көздерінің болуы. .
Жұқпалы аурулардың қоздырғыштарының, әсіресе ауа-тамшылы және байланыста болатын тұрмыстық, науқастардың, медициналық қызметкерлердің LU-да тығыз қарым-қатынас жағдайында берілуінің табиғи механизмдерін белсендіру.
Микробқа қарсы агенттерді жүйесіз бақыланбаған қолдану ауруханалық ортаның әсеріне (УК, дезинфекциялық және дәрілік заттардың әсері) төзімді микроорганизмдердің стационарлық төзімді штаммдарының пайда болуына әкеледі.
Заманауи медицинаның жетілуіне байланысты емделетін және емделетін науқастар санының артуы, қарт адамдар санының артуы және жаңа туған нәрестелер мен иммунитеті әлсіреген балалардың көп болуы.
Арнайы өңдеу әдістерін қажет ететін күрделі әдістерді қолдана отырып, жаңа диагностикалық және емдік манипуляцияларды енгізу.
Ауруханаішілік инфекциялар проблемаларын және елдегі экономикалық қиындықтарды жете бағаламау.
Санитарлық жағдай медициналық мекемелерпациенттердің де, қызметкерлердің де гигиеналық мәдениеті, дезинфекциялық шаралар мен зарарсыздандырудың тиімділігі.
Қоғамдық тамақтандыру және сумен жабдықтау жағдайы.
Ауруханаішілік инфекцияны тудыратын қоздырғыштардың түрлері
Қазіргі уақытта микроорганизмдердің 200-ден астам түрімен байланысты нозологиялық инфекциялардың 100-ге жуық нозологиялық түрлері сипатталған (бактериялар – 90%; вирустар, зең және ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар, қарапайымдылар – 10%).
Ауруханаішілік инфекциялардың қоздырғыштары адам үшін патогендік дәрежесіне байланысты екі топқа бөлінеді:
облигатты патогенді, олар барлық ауруханаішілік инфекциялардың 15% құрайды;
ауруханаішілік инфекциялардың 85% себебі болып табылатын шартты-патогенді микроорганизмдер.
Облигатты патогендік микроорганизмдердің белсенді ену факторлары бар ішкі ортажәне организмнің қорғаныс күштерін басады, экзотоксиндер бөледі. Облигатты патогенді микроорганизмдер тудыратын ауруханаішілік инфекцияның эпидемиялық процесінің дамуы эпидемияға қарсы режимді сақтамау салдарынан ауруханаға сырттан инфекцияның енуі нәтижесінде жиі кездеседі.
Қазіргі кезеңдегі ауруханаішілік инфекциялардың негізгі бөлігі деп аталады шартты-патогенді микроорганизмдер. Оларға келесі микроорганизмдер тектерінің өкілдері жатады:
а) Грам-позитивті бактериялар: aureus және эпидермиялық стафилококктар(ауруханаішілік инфекциялардың барлық жағдайларының 60% дейін), стрептококктаржәне т.б.; б) Грам-теріс бактериялар: Enterococcus, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Pseudomonasжәне басқалар (Cурет 6).
Шартты микроорганизмдердің көптеген түрлері терінің, шырышты қабаттардың, ішектердің қалыпты тұрғындары болып табылады және дені сау организмге патогенді әсер етпей, барлық немесе көптеген адамдарда және көп мөлшерде байқалады. Олар көбінесе суда, топырақта, азық-түлік өнімдері, нысандарда және басқа нысандарда сыртқы орта. Шартты патогенді қоздырғыштар әдетте стерильді қуыстар мен тіндерге әдеттен тыс үлкен инфекциялық дозада түскенде әлсіреген адамдарда ауру тудырады. Олар үшін «іріңді-септикалық инфекциялар» термині жиі қолданылады.
Оппортунистік микроорганизмдер тудыратын аурулардың пайда болуы мен таралуы толығымен тек аурухана жағдайында әрекет ететін себептермен анықталады. Аурухананың нақты жағдайына бейімделген, емдік және дезинфекциялық-стерилизациялық шараларға төзімді белгілі бір типті қоздырғыш деп аталады. ауруханалық штамм.
Сурет 6 Ауруханаішілік инфекциялардың қоздырғыштары
Ауруханаішілік инфекциялардың қоздырғыштарының сипаттамасылокализация бойынша
патологиялық процесс
Зәр шығару жолдарының VBI.Көбінесе грам-теріс бактериялар ( E. coli, Klebsiella, Proteus, Serration, Pseudomonasт.б.), грам-позитивтілер арасында бар энтерококктар, стафилококктар, В тобындағы стрептококктар. Зәр шығару жолдарының инфекциясының негізгі факторы уретральды катетер болып табылады. Инфекция қаупі катетердің уретрада болу ұзақтығына қарай артады.
Тыныс алу жолдарының инфекциялары.Бұған дейін басты себеп қарастырылған болатын стрептококктаржәне стафилококктар, қазір айқын басымдық бар Грам-теріс бактериялар, және осы қоздырғыштардан туындаған ауруханаішілік пневмония грам-позитивті пневмониядан ауыр, өлім көрсеткіші 50% дейін. Қазіргі уақытта пневмонияның қоздырғышы екені күмәнсіз легионелла. Ауруханаішілік пневмонияның спорадикалық ошақтары тудыруы мүмкін acinetobacter, псевдомонас. туындаған пневмония Pseudomonas aeruginosa. Пневмонияға бейімділік факторы эндотрахеальды интубация болып табылады. Хирургиялық араласудан кейін пневмония қаупі жоғары.
Хирургиялық аймақтың инфекциялары.Бұл инфекциялардың дамуында жетекші рөлді (барлық ауруханаішілік инфекциялардың 15% -на дейін) банальды тері эндофлорасы атқарады ( стафилококктар, энтерококктарбасқалар); әлсіреген және егде жастағы науқастарда аралас инфекциялар жиі байқалады (нақты инфекцияның бірнеше қоздырғыштарының комбинациясы). Күйікке шалдыққан стационарларда ауруханаішілік инфекциялардың жетекші қоздырғышы да сақталуда Staphylococcus aureus, Екінші орында - Pseudomonas aeruginosaжәне энтеробактериялар.
Ас қорыту жолдарының инфекциялары.Ауруханаішілік гастроэнтериттің қоздырғыштары болып табылады сальмонелла, шигелла, coli, аэромонадтар, кампилобактер.
бактериемия және сепсис.Көбінесе бактериемия пайда болады энтеробактериялар, Оларға мыналар жатады: coli, klebsiella, энтеробактер, тістеу, Протей, Сонымен қатар, псевдомонадалар. Инфекцияның негізгі көздері көбінесе асқазан-ішек жолдары, несеп-жыныс жүйесі және тері болып табылады. Алдын ала факторлар хирургиялық араласулар, медициналық манипуляциялар болып табылады.
Грам-позитивті патогендердің ішінде ең бастысы Staphylococcus aureus, сирек эпидермиялықжәне сапрофитті. Оның себебі - терінің абсцессі. Ластану әртүрлі медициналық құралдар арқылы жүреді.
Ауруханаішілік инфекциялардың кейбір қоздырғыштарының берілу жолдары
Сіздердің назарларыңызға пациенттерді күту бойынша кіші медбикенің лауазымдық сипаттамасының типтік мысалын, 2019 жылғы үлгісін ұсынамыз. Бұл лауазымға адам білімі мен жұмыс тәжірибесіне қойылатын талаптарды көрсетпестен тағайындалуы мүмкін. Кіші медбикенің науқасты күту бойынша әрбір нұсқауы қолхатқа қарсы қолмен берілетінін ұмытпаңыз.
Ол пациенттерге күтім жасау кезінде медбике көмекшісінің болуы керек білім туралы типтік ақпаратты береді. Міндеттері, құқықтары мен міндеттері туралы.
Бұл материал біздің сайттың күн сайын жаңартылатын үлкен кітапханасына енгізілген.
1. Жалпы ережелер
1. Науқастарды күту жөніндегі кіші медбике жұмысшылар санатына жатады.
2. Науқастарды күту бойынша кіші мейірбике лауазымына біліміне және жұмыс тәжірибесіне талаптар қойылмай қабылданады.
3. Науқастарды күту жөніндегі кіші медбикені ___________ ұсынуы бойынша ұйымның _____________ (директор, басшы) жұмысқа қабылдайды және жұмыстан босатады. (қызмет атауы)
4. Науқастарды күту бойынша медбикенің көмекшісі білуі керек:
а) лауазым бойынша арнайы (кәсіби) білімі:
- науқасты күту ережелері;
- тұрақты үй-жайларды олардың жабдықтарымен, инвентарларымен, ыдыстарымен және т.б. тазалау және өңдеу әдістері;
- шағын көлемді механикаландыруды пайдалану ережелерін;
- мекемелердегі (бөлімшелердегі) қауіпсіздік ережелері мен санитарлық-гигиеналық режимді сақтау.
б) ұйым қызметкерінің жалпы білімі:
— еңбекті қорғау, өндірістік санитария және өрт қауіпсіздігі ережелері;
- орындалатын жұмыстардың (қызметтердің) сапасына қойылатын талаптар, үшін ұтымды ұйымдастыружұмыс орнында жұмыс істеу;
- өндірістік сигнализация.
5. Пациенттерді күту бойынша кіші медбике өз қызметінде мыналарды басшылыққа алады:
- Ресей Федерациясының заңнамасы,
- ұйымның жарғысы (ережесі),
- _________ ұйымның бұйрықтары мен өкімдері, ( бас атқарушы директор, директор, жетекші)
- осы лауазымдық нұсқаулық,
- Ұйымның ішкі еңбек тәртібі.
6. Медбикенің көмекшісі тікелей ___________-ге есеп береді (мөлшері бар жұмысшы жоғары білікті, өндіріс (учаске, цех) бастығы және ұйым директоры)
7. Пациенттерді күту үшін кіші медбике болмаған кезде (іссапар, демалыс, ауру және т.б.) оның міндеттерін __________ ұсынысы бойынша ұйымның ___________ (басшының лауазымы) ___________ тағайындаған тұлға орындайды ( лауазымы) белгіленген тәртіппен тиісті құқықтарға, міндеттерге ие болатын және өзіне жүктелген міндеттердің орындалуына жауапты болады.
2. Науқастарды күту бойынша кіші медбикенің қызметтік міндеттері
Мейірбике көмекшісінің міндеттері:
а) Арнайы (кәсіби) міндеттер:
- Мейірбике ісі.
– Науқастарды медициналық диагностикалық және басқа бөлімшелерге жеткізу.
- Дәрігерлер мен фельдшерлерге көмек көрсету медицина қызметкерлеріемдеу және диагностикалық процедуралар кезінде.
- Мұқтаж науқасқа киіндіру, шешіну, жуыну, жуыну, тамақтандыру, төсекке жатқызуға көмектесу.
- Науқасқа сауытты беру, науқастың киімін және іш киімін ауыстыру.
— Үй-жайларды дымқыл тазалау.
- Құралдарды, науқастарды күтуге арналған заттарды, ыдыстарды өңдеу.
- Пациенттердің ішкі тәртіп ережелерін орындауын бақылау.
б) ұйым қызметкерінің жалпы міндеттері:
— Ішкі еңбек тәртібін және ұйымның басқа да жергілікті нормативтік-құқықтық актілерін, ішкі ережелер мен еңбекті қорғау, қауіпсіздік техникасы, өндірістік санитария және өрттен қорғау нормаларын сақтау.
— Ішінде орындау еңбек шартыосы нұсқаулыққа сәйкес жөнделетін қызметкерлердің тапсырыстары.
– Ауысымдарды қабылдау және тапсыру, тазалау және жуу, қызмет көрсетілетін жабдықтар мен коммуникацияларды дезинфекциялау, жұмыс орнын, арматураны, құрал-саймандарды тазалау, сондай-ақ оларды қалыпты жағдайда ұстау бойынша жұмыстарды орындау.
- Белгіленген техникалық құжаттаманы жүргізу.
3. Кіші медбикенің науқастарды күту құқығы
Медбикенің көмекшісі мыналарға құқылы:
1. Басшылықтың қарауына ұсыныстарды енгізу:
– осы ережелерге байланысты жұмысты жетілдіру жауапкершіліктер,
— өндірістік және еңбек тәртібін бұзған қызметкерлерді материалдық және тәртіптік жауапкершілікке тарту туралы.
2. Сұраныс құрылымдық бөлімшелержәне ұйым қызметкерлеріне оның міндеттерін орындау үшін қажетті ақпарат.
3. Лауазымы бойынша құқықтары мен міндеттерін анықтайтын құжаттармен, қызметтік міндеттерін орындау сапасын бағалау критерийлерімен танысу.
4. Ұйым басшылығының оның қызметіне қатысты шешімдерінің жобаларымен танысу.
5. Ұйым басшылығынан көмек көрсетуді, оның ішінде ұйымдық-техникалық жағдайларды қамтамасыз етуді және қызметтік міндеттерді орындау үшін қажетті белгіленген құжаттарды ресімдеуді талап ету.
6. Қолданыстағы еңбек заңнамасында белгіленген өзге де құқықтар.
4. Кіші медбикенің науқасқа күтім жасау жауапкершілігі
Медбикенің көмекшісі мыналарға жауапты:
1. Осы лауазымдық нұсқаулықта көзделген қызметтік міндеттерін тиісінше орындамағаны немесе орындамағаны үшін - Ресей Федерациясының еңбек заңнамасында белгіленген шектерде.
2. Өз қызметі барысында жасалған құқық бұзушылықтар үшін - Ресей Федерациясының қолданыстағы әкімшілік, қылмыстық және азаматтық заңнамасында белгіленген шектерде.
3. Ұйымға материалдық залал келтіргені үшін - Ресей Федерациясының қолданыстағы еңбек және азаматтық заңнамасында белгіленген шектерде.
Науқастарды күту бойынша кіші медбикенің лауазымдық сипаттамасы – 2019 жыл үлгісі. Кіші медбикенің науқасты күтудегі міндеттері, кіші медбикенің науқастарды күтудегі құқықтары, кіші медбикенің науқастарды күту жауапкершілігі.
Материал бойынша тегтер: Пациентті күту бойынша кіші медбикенің жұмыс сипаттамасы.