1.5 Примитивно племе. Функционална структура. Йерархична структура. Структурата на междусексуалните отношения Дори най-примитивните народи живеят в култура, различна от първичната, временно стара като нашата, а също така съответстваща на по-късна,

Глава 3. Структура и обстановка ВОЙНА С ПЕЧАТИ Може би за целия период на съществуване на човечеството днес писателят има най-трудната работа. Сравнете уморената от истории публика днес с тази от миналото. Колко пъти в годината са образовани хора

Глава 5. Структура и характер Сюжет или герой? Кое е по-важно? Този спор е стар колкото самото изкуство. Аристотел, оценявайки и двете, стига до извода, че историята е от първостепенно значение, а характерът е второстепенен. Неговата гледна точка оказа голямо влияние върху

Глава 1 Самостоятелна работа на фелдшер в линейка и като част от фелдшерски и медицински екип Организация на работата на линейката Службата за бърза помощ е едно от най-важните звена в системата на здравеопазването у нас. Сила на звука

ГЛАВА 9 ОСНОВНА ПРОИЗВОДСТВЕНА ИНФРАСТРУКТУРА При изследване на американските следвоенни инвестиции в основната производствена инфраструктура група, ръководена от Уве Парпарт-Хенке, установи, че най-силните корелации в икономиката са между

1. Общи положения

1. Тази длъжностна характеристика определя длъжностните задължения, правата и отговорностите на ръководителя на фелдшерско-акушерската станция (по-нататък - FAP).

2. На длъжност завеждащ ФАП се назначава лице със средно медицинско образование по специалността "Медицина" или "Акушерство".

3. Ръководителят на FAP трябва да познава основите на законодателството на Руската федерация относно здравеопазването; нормативни документи, регламентиращи дейността на лечебните заведения; основите на организирането на медицински и превантивни грижи в болници и амбулаторни клиники, спешна и спешна медицинска помощ, служби за медицина при бедствия, санитарни и епидемиологични служби, доставка на лекарства за населението и здравните заведения; теоретични основи, принципи и методи на клинично изследване; организационни и икономически основи на дейността на здравните заведения и медицинските работници в контекста на бюджетната осигурителна медицина; основи на социалната хигиена, организация и икономика на здравеопазването, медицинска етикаи деонтология; правни аспектимедицински дейности; основни принципии основни методи за клинична, инструментална и лабораторна диагностика на функционалното състояние на органи и системи на човешкото тяло; етиология, патогенеза, клинични симптоми, особености на протичането, принципи на комплексно лечение на основните заболявания; правила за оказване на спешна медицинска помощ; бази за експертиза на временната неработоспособност и медико-социална експертиза; основи на здравното образование; правилник за вътрешния ред работен график; правила и норми за защита на труда, мерки за безопасност, промишлена санитария и противопожарна защита.

4. Ръководителят на FAP се назначава на длъжност и се освобождава от длъжност със заповед на ръководителя на здравната институция в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.

5. Ръководителят на ФАП е пряко подчинен на ръководителя на ръководния орган или лечебното заведение или негов заместник.

2. Длъжностни задължения

3. Права

Ръководителят на FAP има право на:

1. прави предложения до ръководството на институцията за подобряване на работата на ФАП, лечебно-диагностичния процес, вкл. относно организацията и условията на тяхната трудова дейност;

2. ръководи работата на средни и младши медицински персоналдавайте им заповеди в рамките на техните служебни задълженияи изисква точното им изпълнение, прави предложения до ръководството на институцията за тяхното поощряване или налагане на наказания;

3. изискват, получават и използват информационни материали и правни документи, необходими за изпълнението на техните задължения служебни задължения;

4. участвам в научно-практически конференциии срещи по въпроси, свързани с работата му;

5. преминавам своевременноудостоверение с право на получаване на съответния квалификационна категория;

6. да повишават квалификацията си на опреснителни курсове най-малко веднъж на 5 години.

Ръководителят на FAP използва всички трудови правав съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация.

4. Отговорност

Ръководителят на FAP отговаря за:

1. своевременно и качествено изпълнение на възложените му задължения;

2. организация на работата им, своевременно и квалифицирано изпълнение на заповеди, указания и указания на ръководството, нормативни актове по дейността им;

3. спазване на правилата за вътрешния ред, пожарна безопасност и безопасност;

4. своевременно и качествено изпълнение на медицинската и друга служебна документация, предвидена в действащите нормативни документи;

5. предоставят по установения ред статистическа и друга информация за дейността си;

6. Осигуряване на спазването на изпълнителската дисциплина и изпълнението на задълженията им от подчинените служители (ако има такива);

7. бързи действия, включително своевременно информиране на ръководството, за отстраняване на нарушения на безопасността, пожар и санитарни разпоредбикоито представляват заплаха за дейността на лечебното заведение, неговите служители, пациенти и посетители.

За нарушение на трудовата дисциплина, законодателни и регулаторни правни актове ръководителят на FAP може да бъде привлечен в съответствие с действащото законодателство, в зависимост от тежестта на нарушението, до дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност.

1. Общи положения

1. Тази длъжностна характеристика определя длъжностните задължения, правата и отговорностите на ръководителя на фелдшерско-акушерската станция (по-нататък - FAP).
2. На длъжност завеждащ ФАП се назначава лице със средно медицинско образование по специалността "Медицина" или "Акушерство".
3. Ръководителят на FAP трябва да познава основите на законодателството на Руската федерация относно здравеопазването; нормативни документи, регламентиращи дейността на лечебните заведения; основите на организирането на медицински и превантивни грижи в болници и амбулаторни клиники, спешна и спешна медицинска помощ, служби за медицина при бедствия, санитарни и епидемиологични служби, доставка на лекарства за населението и здравните заведения; теоретични основи, принципи и методи на клинично изследване; организационно-икономически основи на дейността на здравните заведения и медицинските работници в контекста на бюджетната осигурителна медицина; основи на социалната хигиена, организация и икономика на здравеопазването, медицинска етика и деонтология; правни аспекти на медицинската дейност; общи принципи и основни методи за клинична, инструментална и лабораторна диагностика на функционалното състояние на органите и системите на човешкото тяло; етиология, патогенеза, клинични симптоми, особености на протичането, принципи на комплексно лечение на основните заболявания; правила за оказване на спешна медицинска помощ; бази за експертиза на временната неработоспособност и медико-социална експертиза; основи на здравното образование; правилник за вътрешния трудов ред; правила и норми за защита на труда, мерки за безопасност, промишлена санитария и противопожарна защита.
4. Ръководителят на FAP се назначава на длъжност и се освобождава от длъжност със заповед на ръководителя на здравната институция в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.
5. Ръководителят на ФАП е пряко подчинен на ръководителя на ръководния орган или лечебното заведение или негов заместник.

2. Длъжностни задължения

Ръководителят на FAP има право на:
1. прави предложения до ръководството на институцията за подобряване на работата на ФАП, лечебно-диагностичния процес, вкл. относно организацията и условията на тяхната трудова дейност;
2. контролира работата на средния и младшия медицински персонал, дава му разпореждания в рамките на служебните им задължения и изисква точното им изпълнение, прави предложения до ръководството на заведението за тяхното насърчаване или налагане на наказания;
3. изискват, получават и използват информационни материали и правни документи, необходими за изпълнение на задълженията им;
4. да участва в научно-практически конференции и срещи, на които се обсъждат въпроси, свързани с работата му;
5. преминават сертифициране по установения ред с право на получаване на подходяща квалификационна категория;
6. да повишават квалификацията си на опреснителни курсове най-малко веднъж на 5 години.
Ръководителят на FAP се ползва с всички трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация.

4. Отговорност

Ръководителят на FAP отговаря за:
1. своевременно и качествено изпълнение на възложените му задължения;
2. организация на работата им, своевременно и квалифицирано изпълнение на заповеди, указания и указания на ръководството, нормативни актове по дейността им;
3. спазване на правилата за вътрешния ред, пожарна безопасност и безопасност;
4. своевременно и качествено изпълнение на медицинската и друга служебна документация, предвидена в действащите нормативни документи;
5. предоставят по установения ред статистическа и друга информация за дейността си;
6. Осигуряване на спазването на изпълнителската дисциплина и изпълнението на задълженията им от подчинените служители (ако има такива);
7. бързи действия, включително своевременно информиране на ръководството, за отстраняване на нарушения на правилата за безопасност, пожар и санитарни правила, които представляват заплаха за дейността на лечебното заведение, неговите служители, пациенти и посетители.
За нарушение на трудовата дисциплина, законодателни и регулаторни правни актове ръководителят на FAP може да бъде привлечен в съответствие с действащото законодателство, в зависимост от тежестта на нарушението, до дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност.

Важен раздел от дейността на фелдшерите е предоставянето на медицинска помощ на пациенти у дома. Редът за лечение на пациенти у дома се определя от лекарите на областната болница или централната районна болница (ЦРБ) и само в някои случаи от самия фелдшер. Пациентите, оставени у дома, трябва да бъдат наблюдавани непрекъснато, докато се възстановят. Това важи особено за децата. Целесъобразно е да се хоспитализират пациенти от населени места, отдалечени от ФАП; когато оставя пациента у дома, фелдшерът информира лекаря на селския медицински район за това и наблюдава пациента.

В извънболничната помощ за пациенти с туберкулоза фелдшерът, който е пряк изпълнител на медицинските предписания, провежда имунохимопрофилактика, клиничен преглед, противоепидемични мерки в огнищата на туберкулозната инфекция, работи по хигиенно обучение и др.

Фелдшерът, работещ във FAP, трябва да владее най-простите техники за реанимация на доболничния етап, особено в случай на внезапен сърдечен или дихателен арест, причините за които могат да бъдат тежки наранявания, загуба на кръв, остър миокарден инфаркт, отравяне, удавяне, електрическо нараняване. На фелдшерите и акушер-гинеколозите, които работят самостоятелно, е поверено и оказването на спешна медицинска помощ при остри заболявания и злополуки. При спешно повикване фелдшерът трябва да носи със себе си куфар, пълен с медицински инструменти и лекарства по опаковъчен лист.

Фелдшерите играят важна роля в медицинския преглед на селското население. Основната му цел е прилагането на комплекс от мерки, насочени към формиране, поддържане и укрепване на здравето на населението, предотвратяване на развитието на заболявания, намаляване на заболеваемостта и увеличаване на активното творческо дълголетие.

За провеждане на общ медицински преглед се извършва лична регистрация на цялото население, живеещо в района на обслужване на поликлиниката, амбулаторията и FAP в съответствие с „Инструкцията за реда за отчитане на годишния медицински преглед на цялото население”. В селските райони списъците на жителите са средни медицински работници на FAP.

За личното досие на всеки жител фелдшерските работници попълват "Карта за медицински прегледи" (образователен формуляр № 131 / y - 86) и я номерират в съответствие с номера на амбулаторната медицинска карта ( счетоводна форма№ 025/г). След изясняване на състава на популацията, всички „Медицински протоколи” се предават в картотеката.

Фелдшерът или акушерката следи пациентите, които се нуждаят от сезонно (есенно, пролетно) противорецидивно лечение, да го получат своевременно в болница или амбулаторно. Правилната организация на прегледа на временната нетрудоспособност за FAP е важна за намаляване на заболеваемостта.

В съответствие с "Правилника за ръководителя на фелдшерно-акушерската станция", ръководителят на FOP, фелдшерът може да има право да издава болнични листове, удостоверения и други медицински документи по начина, определен от Министерството на здравеопазването на Руска федерация.

Основата за предоставяне на право на издаване на отпуск по болест на фелдшер е петицията на главния лекар на района, която трябва да посочва:

Отдалечеността на ФАП от болницата (амбулаторията), в която е разпределен;

Броят на обслужваните селища на совхоза и броят на служителите в тях;

Състояние на съобщителните пътища;

Опитът на фелдшера и нивото на неговата квалификация;

Познаване и спазване от фелдшер на основите на прегледите за временна неработоспособност и „Инструкции за процедурата за издаване на отпуск по болест“. Медицинският асистент води записи за издадения лист по болест в „Книгата за регистрация на листовете за инвалидност“ (формуляр № 036 / y) със задължителното попълване на всички негови колони.

Терапевтични и профилактични грижи за жени и деца. Във всяко еднолично търговско дружество фелдшерът (акушерката) поддържа картотека с лични досиета на жени от 18-годишна възраст, където въвежда паспортни данни, минали заболявания, информация за всички бременности (години, в които е приключила всяка бременност, усложнения). Фелдшерът (акушерката) започва прегледа на всяка бременна жена при първото посещение с общ преглед, измерва дължината и теглото на тялото, кръвното налягане на общите ръце, определя състоянието на сърцето, белите дробове и други органи в рамките на нейната компетентност, изследва урината за белтък. При наблюдение на бременни жени фелдшерът (акушерката) на FAP е длъжен да покаже всяка от тях на лекаря; в случаите, когато жената има най-малкото отклонение от нормалното развитие на бременността, тя трябва незабавно да бъде насочена към лекар.

Един от важните раздели на дейността на фелдшерите на FAP е провеждането на първични противоепидемични мерки в случай на огнища на инфекциозни заболявания, чиято навременност и качество определят ефективността на предотвратяване на разпространението на инфекцията извън огнището. В тази връзка организацията на дейността на служителите на ФЛП, насочена към идентифициране на инфекциозни заболявания сред населението, е от голямо значение.

При диагностициране на инфекциозно заболяване (или подозрение за него), парамедицинският персонал на FAP трябва:

Провеждане на първични противоепидемични мерки в огнището;

Изолирайте пациента у дома и организирайте текуща дезинфекция преди хоспитализация на пациента;

Идентифицирайте всички лица, които са били в контакт с пациента, вземете ги под внимание и установете медицинско наблюдение върху тях;

Провеждайте (заедно с лекаря) карантинни мерки по отношение на лица, които са били в контакт с болни хора, посещават предучилищни институции, училища или работят в епидемично важни съоръжения;

Информирайте на мястото на работа, обучение, предучилищни институции, по местоживеене за болния и лицата, които са имали контакт с него;

По указание на педиатър или епидемиолог провеждайте гамаглобулинова профилактика на тези, които са били в контакт с болен от вирусен хепатит А.

Инфекциозно болен се хоспитализира в първия ден на заболяването в специален транспорт. При липсата му пациентът може да бъде транспортиран с всякакви транспортни средства с последваща дезинфекция. В бъдеще медицинският работник на FAP следва инструкциите на епидемиолога (помощник епидемиолог) и извършва:

Вземане на материал от лица, които са били в контакт с пациенти, за лабораторни изследвания за идентифициране на бактерионосители;

Ваксинации по епидемиологични показания и химиопрофилактика;

Динамично наблюдение на лица, които са били в контакт с пациенти през периода инкубационен периодна това инфекциозно заболяване.

Фелдшерите и акушерките на FAP играят важна роля в провеждането на развлекателни дейности, хигиенно образование на селското население и пропаганда здравословен начин на животживот. За да се оцени правилно нивото на благосъстояние на обекта, парамедиците се обучават в най-простите лабораторни изследвания, експресни методи и разполагат с полеви експресни лаборатории. С помощта на такава лаборатория е възможно да се определят остатъчни количества хлор в дезинфекционни разтвори, върху предмети и повърхности (метод с нишестен йод), остатъчни количества детергенти върху съдове за хранене (тест с фенолфталеин).

Фелдшерът на FAP често трябва да участва в анализа на трудовите наранявания и разработването на мерки за намаляването им, така че той трябва да е запознат с основните причини за нараняванията: технически, организационни и санитарно-хигиенни. Повече от половината от всички жертви се обръщат към FAP, така че медицинският персонал е длъжен непрекъснато да подобрява знанията си, по-специално за оказване на първа помощ при наранявания. В допълнение към оказването на първа помощ на пострадалия, парамедиците на FAP регистрират и записват наранявания; идентифицират, изучават и анализират причините за тях в зависимост от различни фактори; съвместно с лекари разработва конкретни мерки за отстраняване на установените причини; следи за спазването на правилата за безопасност; обучават служители селско стопанствопрактики за първа помощ.

При работа като част от медицински екип фелдшерът е изцяло подчинен на лекаря по време на повикване. Неговата задача е да изпълнява всички задачи точно и бързо. Отговорността за взетите решения се носи от лекаря. Фелдшерът трябва да владее техниката на подкожни, интрамускулни и венозни инжекции и запис на ЕКГ, да може бързо да настрои капкова система, да измерва кръвното налягане, да брои пулса и броя на дихателните движения, да въвежда дихателни пътища, да извършва кардиопулмонална реанимация, и т.н. Той също така трябва да може да поставя шина и превръзка, да спира кървенето, да знае правилата за транспортиране на пациенти.

В случай на самостоятелна работа, фелдшерът на линейката носи пълна отговорност за всичко, така че той трябва да владее напълно диагностичните методи на доболничния етап. Необходими са познания по спешна терапия, хирургия, травматология, гинекология, педиатрия. Той трябва да знае основите на токсикологията, да може да вземе самостоятелно раждане, да оцени неврологичното и психическото състояние на пациента, не само да регистрира, но и да оцени предварително ЕКГ.

Приложение № 10 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 100 от 26.03.99 г.

„Правилник за фелдшер на мобилната линейка“

I. Общи положения

1.1. На длъжността фелдшер на бригада „Бърза помощ” се назначава специалист със средно медицинско образование по специалността „Обща медицина”, притежаващ диплома и съответно удостоверение.

1.2. При изпълнение на задълженията по предоставяне на спешна медицинска помощ като част от парамедицински екип фелдшерът е отговорен изпълнител на цялата работа и като част от медицинския екип действа под ръководството на лекар.

1.3. Фелдшерът на мобилния екип за линейка се ръководи в работата си от законодателството на Руската федерация, регулаторни и методически документи на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Хартата на станцията за линейка, заповеди и заповеди на администрацията на станцията (подстанция, отдел), този правилник.

1.4. Фелдшерът на мобилната бригада за линейка се назначава на длъжност и освобождава от длъжност по установения от закона ред.

II. Отговорности

Фелдшерът на мобилната бригада "Бърза помощ" е длъжен:

2.1. Осигурява незабавното заминаване на бригадата след повикване и пристигането й на място в рамките на установения срок на дадената територия.

2.2. Оказване на спешна медицинска помощ на болни и ранени на място и по време на транспортиране до болници.

2.3. Давайте лекарства на болни и ранени медицински показания, за спиране на кървенето, за извършване на реанимация в съответствие с утвърдените индустриални норми, правила и стандарти за парамедицински персонал при оказване на спешна медицинска помощ.

2.4. Да може да използва наличното медицинско оборудване, да овладее техниката за прилагане на транспортни шини, превръзки и методи за провеждане на основна кардиопулмонална реанимация.

2.5. Овладейте техниката на правене на електрокардиограми.

2.6. Познайте местоположението на медицинските заведения и зоните на обслужване на гарата.

2.7. Осигурете пренасянето на пациента на носилка, ако е необходимо, участвайте в него (в условията на работа на бригадата пренасянето на пациента на носилка се счита за вид медицинска помощ). При транспортиране на пациента бъдете до него, осигурявайки необходимата медицинска помощ.

2.8. При необходимост от транспортиране на пациент в безсъзнание или в състояние на алкохолно опиянение, проверете за документи, ценности, пари, посочени в телефонната карта, предайте ги в приемното отделение на болницата с маркировка в посока срещу подпис на дежурния персонал.

2.9. При оказване на медицинска помощ в извънредни ситуации, в случай на насилствено увреждане, действайте по установения от закона ред (докладвайте на органите на вътрешните работи).

2.10. Осигурете инфекциозна безопасност (спазвайте правилата за санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим). Ако при пациент бъде открита карантинна инфекция, осигурете му необходимата медицинска помощ, като спазвате предпазните мерки и информирайте старшия лекар на смяна за клиничните, епидемиологичните и паспортните данни на пациента.

2.11. Осигурява правилното съхранение, отчитане и отписване на лекарствата.

2.12. В края на дежурството проверете състоянието на медицинско оборудване, транспортни гуми, попълнете използваните по време на работа лекарства, кислород, азотен оксид.

2.13. Информирайте администрацията на станцията за линейка за всички спешни случаи, възникнали по време на повикването.

2.14. По искане на служителите на вътрешните работи спрете за оказване на спешна медицинска помощ, независимо от местоположението на пациента (ранения).

2.15. Поддържа утвърдена счетоводна и отчетна документация.

2.16. В съответствие с установената процедура, подобрете професионалното си ниво, подобрете практическите умения.

III. права

Фелдшерът на екипа на линейката има право:

3.1. При необходимост се обадете за помощ на медицински екип "Бърза помощ".

3.2. Правете предложения за подобряване на организацията и предоставянето на спешна медицинска помощ, подобряване на условията на труд на медицинския персонал.

3.3. Повишавайте квалификацията си по специалността си поне веднъж на пет години. Преминете сертифициране и пресертифициране по предписания начин.

3.4. Да участва в работата на медицински конференции, срещи, семинари, провеждани от администрацията на институцията.

IV. Отговорност

Фелдшерът на екипа на линейката отговаря по установения от закона ред:

4.1. За продължаващо професионална дейноств съответствие с утвърдените отраслови норми, правила и стандарти за парамедицинския персонал на "Бърза помощ".

4.2. За незаконни действия или бездействия, довели до увреждане на здравето на пациента или неговата смърт.

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 100 полевите екипи са разделени на фелдшерски и медицински екипи. Фелдшерската бригада включва двама санитари, санитар и шофьор. Медицинският екип включва лекар, двама санитари (или фелдшер и медицинска сестра анестезиолог), санитар и шофьор.

Тактиката на поведение на фелдшер на линейката по време на повикване. Персоналът на линейките, включително парамедиците, работят в много трудни условия. По време на разговора фелдшерът може да срещне всяка, най-неочакваната патология. Той трябва да има широка перспектива, да притежава знания от различни области на медицината, да може бързо да се ориентира в трудна ситуация, да запази спокойствие и да вземе правилното решение за кратко време. За това не е достатъчно само специално обучение, необходими са и определени морални качества, добро здраве и житейски опит.

Една от основните трудности е, че в момента на тръгване за предизвикателство никога не знаеш какво точно ти предстои. „Инфарктът” може да прерасне във всичко – от истерия до отравяне с хапчета, а при напускане поради нараняване на ръката на място може да се окаже пациент с огнестрелна рана, масивна кръвозагуба и шок. Следователно фелдшерът трябва да бъде постоянно подготвен за всяка ситуация. Но не трябва да се държите дълго време в състояние на нервно напрежение - трябва да можете бързо да се ориентирате и да се мобилизирате, когато пристигнете на мястото.

Вече приближавайки мястото на обаждането, е необходимо да започнете да наблюдавате и да правите изводи. Независимо дали те срещат или не; как изглеждат посрещащите - притеснени, разплакани, разтревожени или безразлично лежерни; дали са в състояние на алкохолно опиянение, дали изглеждат странни за обстоятелствата. Няма общи закони, но по правило, когато се случи нещо наистина сериозно, линейката се среща на улицата. Необичайното поведение може да подскаже неискреността на обаждащите се. В случай на заминаване по умишлено криминален повод (сбивания, безредици и т.н.), трябва да поискате полицейски ескорт.

Човекът, който се среща, трябва да бъде пуснат напред, нека той покаже пътя. По пътя трябва да започнете да разпитвате, за да изясните какво се е случило.

Пристигайки при пациента, е необходимо бързо да се оцени ситуацията. Събирането на анамнеза в линейка има свои собствени характеристики. То трябва да се извършва целенасочено. Не трябва в самото начало да позволявате дълги истории за историята на живота, брака и много хронични заболявания. Трябва да разберете какво се е случило в момента, всичко останало - по-късно и ако се наложи. Често хроничните пациенти, които злоупотребяват с "Бърза помощ" без достатъчно причина, това е объркващо. В същото време един наистина тежко болен човек може да се обърка, да се уплаши, да не може веднага да намери думи. Този има нужда от помощ. Трябва не само да следвате примера на пациента, но и да го потискате, да приспособявате оплакванията му към собствената си (вероятно неправилна) представа за естеството на заболяването. Определено трябва да попитате с какво самият пациент свързва състоянието си, но оценете отговора му критично.

След като изясните картината на случилото се, трябва да разберете дали това състояние е възникнало за първи път или вече се е случило нещо подобно, какво е помогнало тогава, каква диагноза е поставена, от какви други заболявания страда пациентът, има ли медицински документи(амбулаторна карта, извлечения от болници, резултати от прегледи).

Едновременно с събирането на анамнеза е необходимо да се започне изследване (преброяване на пулса, измерване на кръвното налягане, палпиране на корема и др.).

Ако малко дете спи, по-добре е първо внимателно да палпирате корема и едва след това да го събудите и да извършите допълнителен преглед. Изследването на фаринкса при неспокойни деца трябва да бъде последното нещо, тъй като тази неприятна процедура може да затрудни контакта с детето за дълго време.

В случай на наранявания, първо трябва да прегледате мястото на нараняване, като същевременно оцените общото състояние на пациента и след това преминете към изследване на органи и системи.

Събирането на анамнеза и преглед в линейка отнема 5-10 минути. Но понякога не го правят! След това е необходимо да се направят заключения, да се направи предварителна диагноза и да се вземе решение относно предоставянето на помощ.

До леглото на болния човек трябва да се държи добронамерено, коректно, но делово и твърдо. Човек не трябва да допуска фамилиарност или снизходително отношение от страна на роднини или пациента към себе си, особено грубост. Всички действия в същото време трябва да бъдат ясни, уверени, необходимо е да се вдъхне спокойствие на пациента с целия му вид.

Преди да инжектирате или давате хапчета, е необходимо да разберете дали пациентът е алергичен към тези лекарства.

Особено трудни в морално отношение са призивите към улицата или към друг обществено мястоза автомобилни катастрофи, падане от високо или внезапно тежко заболяване, когато наоколо се събира развълнувана тълпа, обикновено негативно или дори агресивно настроена към персонала на линейката. Хората в такава ситуация неадекватно оценяват случващото се. Друг персонал на линейката също може да има на мястото. Вслушайте се в техните съвети и приемете помощта. По време на транспортирането до болницата не трябва да взимате повече от един придружител в колата. Ако е необходимо да се хоспитализира пиян или агресивен пациент, той трябва да бъде поставен или засаден така, че да не може внезапно и бързо да посегне към парамедика. Ако линейката е била спряна на път за повикване за помощ на друг пациент и той наистина се нуждае от това, трябва да информирате диспечера, така че първото повикване да бъде прехвърлено на друг екип за изпълнение.

След като вече е предоставена медицинска помощ, е необходимо да се обясни на пациента какво се е случило с него, как да се държи в подобен случай следващия път и да се дадат общи препоръки за лечение и профилактика на това заболяване. Ако е необходимо, активен разговор трябва да се прехвърли на местния лекар (когато пациентът не е хоспитализиран по някаква причина, но се нуждае от динамично наблюдение) или медицинския екип (когато пациентът е в тежко състояние и се нуждае от специализирана помощ или снимка на заболяването не е напълно ясно и не сте сигурни в диагнозата).

Принципът на действие на фелдшера (и лекаря) на линейката е свръхдиагностиката. Тежестта на състоянието на пациента е по-добре да се надценява, отколкото да се подценява.

Методи и средства за санитарна и образователна работа на фелдшер

При организирането на своята здравно-просветна работа фелдшерът, наред с традиционните методи за обучение на населението по здравни въпроси (като интервюта, групови дискусии, лекции, тематични вечери, вечери с въпроси и отговори, кръгли маси, устни дневници, здравни училища, публикации в преса, конференции) също широко използва методите на визуална агитация: стенни вестници; здравни бюлетини; изложби и кътове за здраве; панаири на книгата.

Здравният бюлетин е илюстрован вестник за здравно образование, който се фокусира само върху една тема. Темите трябва да бъдат актуални и избрани, като се вземат предвид предизвикателствата пред съвременното здравеопазване, както и сезонността и епидемиологичната ситуация в региона. Заглавието е с голям шрифт. Името трябва да е интересно, интригуващо, желателно е да не се споменава думата "болест" и "профилактика".

SanBulletin се състои от две части - текстова и илюстрована. Текстът се поставя на стандартен лист чертожна хартия под формата на колони с ширина 13-15 см, набран на пишеща машина или компютър. Допуска се изписването на текста с калиграфски почерк с черно или лилаво мастило. Необходимо е да се подчертае редакцията или въведението, останалата част от текста трябва да бъде разделена на подраздели (заглавия) с подзаглавия, които излагат същността на проблемите и дават практически съвети. Прави впечатление представянето на материала под формата на въпроси и отговори. Текстът трябва да бъде написан на разбираем за широката общественост език без медицинска терминология, със задължително използване на местен материал, примери за правилно хигиенно поведение във връзка със здравето, случаи от медицинската практика. Художествен дизайн: рисунки, снимки, приложения трябва да илюстрират материала, но не и да го дублират. Чертежът може да бъде един или повече, но един от тях - основният - трябва да носи основния семантичен товар и да привлича вниманието. Текст и украсане трябва да бъде обемист. Здравният бюлетин завършва с лозунг или призив.

Необходимо е да се осигури издаването на санитарен бюлетин поне 1-2 пъти на тримесечие.

Кът за здраве. Организирането на ъгъла трябва да бъде предшествано от определена подготвителна работа: координация с ръководството на тази институция; определяне на списъка на произведенията и необходимите строителни материали(стойки, летви, копчета, лепило, плат и др.); избор на място - такова, където постоянно или често има много хора; селекция от подходящи илюстровани материали (плакати, фото и литературни изложби, фолио, снимки, бележки, листовки, изрезки от вестници и списания, рисунки).

Водеща тема на здравния кът са различните аспекти на здравословния начин на живот. В случай на инфекция или нейната заплаха в района, в ъгъла трябва да се постави подходящ материал за превенция. Това може да бъде здравен бюлетин, листовка, изготвена от местния орган за санитарен и епидемиологичен надзор, кратка бележка, изрезка от медицински вестник и др. Здравният кът трябва да има табло за въпроси и отговори. Отговорите на въпроси винаги трябва да бъдат навременни, ефективни и полезни.

устни дневници. В устните списания, освен здравните работници, трябва да участват служители на КАТ, инспектори за непълнолетни и адвокати. В докладите си те засягат въпроси не само от медицинско естество, но и засягащи правни, социални и морални проблеми. Следователно в устните дневници могат да се разглеждат няколко теми наведнъж.

Спорове и конференции. Спорът е метод за полемично обсъждане на всеки актуален, морален или образователен проблем, начин за колективно търсене, обсъждане и разрешаване на въпроси, които вълнуват населението. Спорът е възможен, когато е добре подготвен, когато в него участват не само специалисти, но и (например в училище) ученици и учители. Сблъсъците, конфликтът на мнения са свързани с различията във възгледите на хората, житейски опит, в исканията, вкусовете, знанията, в способността да се подходи към анализа на явленията. Целта на диспута е да подкрепи прогресивното мнение и да убеди всички в правотата.

Форма на пропаганда, близка до спора, е конференция с предварително разработена програма и фиксирани изказвания както на специалисти, така и на самото население.

Устните форми на пропаганда на здравното образование включват също тематични вечери, кръгли маси и вечери с въпроси и отговори. Театралните и развлекателни събития, масовите спортни събития могат да играят важна роля в насърчаването на здравословния начин на живот. Съдържанието на работата при провеждане на различни форми и методи за хигиенно образование на населението и насърчаване на здравословен начин на живот във FAP трябва да бъде насочено към подчертаване на основите на личната и обществена хигиена, хигиената на селото, града, жилищата, озеленяването и градинарство, поддръжка на лични парцели; за борба със замърсяването околен свят; предотвратяване на заболявания, причинени от излагане на тялото на неблагоприятни метеорологични условия (висока влажност, високи и ниски температури и други); за изпълнение физическа културав живота на всеки човек. Обхватът на темите на тази дейност включва и трудова и професионална ориентация: създаване на здравословно домакинство и условията на труд, формирането на здравословен начин на живот. Трябва да се обърне голямо внимание на превенцията на инфекциозните заболявания, подобряването на водоснабдяването и използването на водата. Една от важните задачи е насърчаването на мерките за здравеопазване при работа в селското стопанство, предотвратяване на селскостопански наранявания и отравяния с пестициди, поясняват хигиенни изискваниядо доставка, пречистване и съхранение на вода на място. Значително място трябва да заема антиалкохолната пропаганда, обяснение на опасностите от тютюнопушенето. Пушенето е един от най-често срещаните видове пристрастяване. Работата на фелдшер по антиалкохолна пропаганда трябва да се основава на определена система, включваща правни, биомедицински и морални аспекти.

В зависимост от пола и възрастта могат да се избират теми за по-добро възприемане от слушателите.

Примерни лекционни планове

1. За мъжете: въздействието на алкохола върху всички органи и системи на тялото; алкохол и травма; алкохол и полово предавани болести; алкохол и смъртност; алкохол и работоспособност; алкохол и семейство; алкохол и наследственост; икономически вреди, причинени на държавата от лица, които злоупотребяват с алкохол.

2. За жените: влиянието на алкохола върху тялото на жената; влиянието на алкохола върху бременността; алкохол и деца; ролята на жената за укрепване на семейството и преодоляване на пиянството на мъжете.

3. За юноши: анатомо-физиологични особености на тялото на юношата; ефектът на алкохола върху тялото на тийнейджър; влиянието на алкохола върху способностите на тийнейджъра; ефектът на алкохола върху потомството; алкохол и хулиганство; как да поддържаме психично здраве.

голяма секция превантивна работавърху възпитанието на здравословен начин на живот трябва да се подчертае в педиатрията. Хигиенното образование и възпитание започва от ранна детска възраст с пренатална защита на бъдещото потомство.

Обучението за здравословен начин на живот и профилактиката на различни заболявания трябва да се извършва с бременни жени в пренатална грижа и групови сесии под формата на индивидуални разговори (например в „Училището за бременни жени“). Желателно е да се провеждат разговори за хигиената на бременната жена и особеностите на периода на новороденото ™ не само между самите жени, но и сред членовете на техните семейства, особено съпрузите в „Училището за млади бащи“.

Необходимостта от широки превантивни мерки по отношение на детското население и младежта, включително на първо място мерки от образователен и санитарно-образователен характер, нараства и поради факта, че в тази възраст се формират основни поведенчески нагласи, нагласи, умения, формират се навици и т.н., т.е. всичко, което по-нататък определя начина на живот на човека. През този период е възможно да се предотврати появата лоши навици, емоционална инконтиненция, пасивна почивка и неправилно хранене, което в бъдеще може да се превърне в рисков фактор за много заболявания. Децата сравнително лесно възпитават навик за физическа активност, физическо възпитание и спорт, разнообразно и умерено хранене и рационален режим.

Санитарно-просветната работа във FAP трябва да се извършва съгласно предварително определен план. Изготвянето на план за санитарна и образователна работа се извършва за цялата текуща година и за един месец. Годишният план предвижда основните задачи за опазване на здравето и насърчаване на здравословния начин на живот, като за всеки месец се съставя конкретен план с наименованията на темите и методите за тяхното покриване. В края на месеца и в края на отчетната година медицинският работник е длъжен да докладва за извършената санитарно-възпитателна работа.

Хигиенното образование на населението и насърчаването на здравословен начин на живот трябва да допринесат за ранното търсене на медицинска помощ, подобряване на акушерските грижи, намаляване на детската смъртност, заболеваемостта с временна нетрудоспособност и наранявания, навременна хоспитализация на пациентите, привличане на населението към профилактични прегледи, повишаване на нивото на санитарна култура на населението, подобряване на условията за работа и живот, активиране на творческата инициатива на хората по въпросите на запазването и укрепването на здравето, повишаване на ефективността и творческото дълголетие.

Основи на организацията и структурата на парамедицинския труд. За висококачествено медицинско обслужване е необходимо да се осигури непрекъснатост на диагностично-лечебния процес на всички етапи от лечението. Тук става важно ясното разделение на функциите на всеки етап от медицинската помощ. Фелдшерът е пряк изпълнител на медицинските предписания, трябва да владее най-простите техники за реанимация в доболничния етап, да предоставя спешна медицинска помощ в случай на остри заболявания и злополуки. Фелдшерите работят в линейката, клинико-диагностичните лаборатории и фелдшерско-акушерския пункт (ФАП), където оказват медицинска помощ на селското население.

Парамедиците могат да работят както в лезиите, така и извън тях. В някои градове под ръководството на Центъра за медицина при бедствия се провеждат тактически учения на персонала по медицинско обслужване и взаимодействие с други медицински и немедицински формирования. Парамедиците трябва да могат да работят с оборудването, което е на оборудването на линейката (електрокардиографи, пневмокомплекси).

Фелдшер-акушерска станция (FAP) е първична долекарска медицинска институция, която предоставя медицинска и санитарна помощ на селското население. Медицинският персонал на FAP провежда комплекс от лечебно-профилактични и санитарно-противоепидемични мерки на определената му територия, предоставя на пациента първа помощ при амбулаторно назначение и у дома. Медицинската помощ на пациентите се оказва в рамките на компетентността и правата на фелдшер и акушерка под ръководството на участъков лекар.

Основен функционални отговорностипарамедици. Важен раздел от дейността на фелдшерите е предоставянето на медицинска помощ на пациенти у дома. Редът за лечение на пациенти у дома се определя от лекарите на областната болница или централната районна болница (ЦРБ) и само в някои случаи от самия фелдшер. Пациентите, оставени у дома, трябва да бъдат наблюдавани непрекъснато, докато се възстановят. Това важи особено за децата. Болните и отдалечените от ФАП населени места трябва да бъдат хоспитализирани; когато оставя пациента у дома, фелдшерът информира лекаря на селския медицински район за това и наблюдава пациента.

В извънболничната помощ за пациенти с туберкулоза фелдшерът, който е пряк изпълнител на медицинските предписания, провежда имунохимопрофилактика, клиничен преглед, противоепидемични мерки в огнищата на туберкулозна инфекция и работи по хигиенно обучение. Фелдшерът, работещ във FAP, трябва да владее най-простите техники за реанимация на доболничния етап, особено в случай на внезапен сърдечен или дихателен арест, причините за които могат да бъдат тежки наранявания, загуба на кръв, остър миокарден инфаркт, отравяне, удавяне, електрическо нараняване. Загубата на време или неумелите действия на парамедика могат да доведат до тъжни последици.

На фелдшерите и акушер-гинеколозите, които работят самостоятелно, е поверено и оказването на спешна медицинска помощ при остри заболявания и злополуки. При спешно повикване фелдшерът трябва да носи със себе си куфар, пълен с медицинско оборудване и лекарства по опаковъчен лист. Фелдшерите играят важна роля в медицинския преглед на селското население. Основната му цел е прилагането на комплекс от мерки, насочени към формиране, поддържане и укрепване на здравето на населението, предотвратяване на развитието на заболявания, намаляване на заболеваемостта и увеличаване на активното творческо дълголетие.

За провеждане на общ медицински преглед се извършва лична регистрация на цялото население, живеещо в района на обслужване на поликлиниката, амбулаторията и FAP в съответствие с „Инструкцията за реда за отчитане на годишния медицински преглед на цялото население”. В селските райони полицейските списъци на жителите са средни медицински работници на FAP. За личната сметка на всеки жител фелдшерските работници попълват „Карта за медицински прегледи“ (образователен формуляр № 131 / y-86) и го номерират в съответствие с номера на амбулаторната медицинска карта (регистрационен формуляр № 025 / y). След изясняване на състава на популацията, всички „Медицински протоколи” се предават в картотеката.

Ако лицата под диспансерно наблюдение не дойдат при лекаря, тогава фелдшерът или акушерката ги посещават у дома или на работното място, като обясняват необходимостта от медицински преглед. Фелдшерът или акушерката следи пациентите, които се нуждаят от сезонно (есенно, пролетно) противорецидивно лечение, да го получат своевременно в болница или амбулаторно. Качеството на работата на фелдшерите и акушерките за медицински преглед се определя от навременността на явяването на медицинския преглед и изпълнението на лечебните и развлекателни дейности, предписани от лекаря, както и от правилността на попълването на контролната карта за диспансера наблюдение (формуляр №

Правилната организация на прегледа на временната нетрудоспособност за FAP е важна за намаляване на заболеваемостта. В съответствие с "Правилника за ръководителя на фелдшерско-акушерската станция", ръководителят на FAP - фелдшерът може да има право да издава болнични листове, удостоверения и други медицински документи по начина, установен от Министерството на здравеопазването на СССР. Основата за предоставяне на право на издаване на отпуск по болест на фелдшер е петицията на главния лекар на района, която трябва да посочва:
отдалечеността на ФАП от болницата (амбулаторията), в която е разпределен;
броя на обслужваните селища на совхоза и броя на работниците в тях;
състояние на съобщителните пътища;
опитът на фелдшера и нивото на неговата квалификация;
познаване и спазване от фелдшер на основите на прегледите за временна неработоспособност и „Инструкция за реда за издаване на отпуск по болест“.

Фелдшерът води записи за издадения лист по болест в „Книгата за регистрация на листовете за инвалидност“ (формуляр № 036 / y) със задължителното попълване на всички негови колони. Когато лекарят затвори болничния лист, пациентът е на FAP. Фелдшерът трябва да попълни останалите графи на книжката; окончателна диагноза, фамилия на лекаря, който е затворил отпуска по болест, за коя дата пациентът е освободен от работа, общ брой календарни дниосвобождаване от работа. Парамедиците трябва да обърнат специално внимание правилен дизайн, съхранение и отчитане на отпуск по болест, който трябва да се съхранява в сейфа на FAP, а при отсъствието му да се депозира в края на работния ден в сейфа на държавното стопанство.

Терапевтични и профилактични грижи за жени и деца. Във всеки FAP акушерката поддържа досие с полицейски досиета на жена, започвайки от 18-годишна възраст, където въвежда паспортни данни, минали заболявания, информация за всички бременности (години, в които е приключила всяка бременност, усложнения). Фелдшерът (акушерката) започва прегледа на всяка бременна жена при първото посещение с общ преглед, измерва дължината и теглото на тялото, кръвното налягане на общите ръце, определя състоянието на сърцето, белите дробове и други органи в рамките на нейната компетентност, изследва урината за белтък. При наблюдение на бременни жени фелдшерът (акушерката) на FAP е длъжен да покаже всяка от тях на лекаря; в случаите, когато жената има най-малкото отклонение от нормалното развитие на бременността, тя трябва незабавно да бъде насочена към лекар.

Важен раздел от дейността на фелдшера е опазването на здравето на децата. Значително място в това дело заема меценатството. Според моментната обстановка фелдшерът (акушерката) посещава новороденото в първите 3 дни след изписване от родилния дом; ако първото дете е родено в семейството, то се посещава в първия ден след изписването, а в бъдеще - след 2-3 дни през първата седмица и седмично през първия месец от живота. По време на прегледа се обръща внимание на общото състояние на детето, както и на състоянието на различни органи и системи, особено на нервната система, кожата, пъпния пръстен и наличието на аномалии в развитието.

От деликатно и квалифицирано наблюдение на дете под 1 месец. До голяма степен зависи профилактиката на септичните заболявания, успешното лечение на вродени заболявания и следователно здравето на детето в бъдеще. Фелдшерът (акушерката) трябва да види детето през първата година от живота 12 пъти на профилактични прегледи и 20 пъти на домашен патронаж. През втората година от живота на детето фелдшерът дава подробно заключение за здравословното му състояние, оценява неговото физическо и нервно-психическо развитие. Това заключение трябва да бъде доведено до вниманието на родителите, като се акцентира върху недостатъците и се дават препоръки за по-нататъшното възпитание и усъвършенстване на детето.

Фелдшер и акушерка при обслужване на ученици (където няма училище медицинска сестра), трябва да:
участват в медицински прегледи на ученици, провеждани от педиатър, изготвят медицински картони и попълват общата им част; запишете анамнеза, оплаквания, информация за минали заболявания, ваксинации; извършват антропометрични измервания, определят зрителната острота и слуха; изпращат по указание на лекаря в лечебни заведения за допълнителни лабораторни изследвания, консултации с лекари специалисти;
представят на вниманието на учителите в училище резултатите от медицинските прегледи с препоръките на медицински специалисти;
контролират организирането на рационален режим на деня и храненето, хигиенното възпитание на учениците, организацията на трудовото обучение;
осъществява контрол по спазването на санитарно-противоепидемичния режим, изпълнението санитарни изискванияна технологията на готвене, миене на съдове, както и спазване на сроковете за продажба на продуктите и готовата храна;
извършват работа по превенция на наранявания в детска възраст (включително спорт), записват и анализират (заедно с лекаря) всички случаи на наранявания;
извършва след преглед от лекар и под негово наблюдение превантивни ваксинации на учениците, като предварително уведомява родителите, води ги на отчет и изолира болните ученици; прегледи, термометрия и други мерки по отношение на деца, които са били в контакт с инфекциозни пациенти, информирайте лекаря на селския медицински район, директора на училището в SES за всеки случай на инфекциозно заболяване;
прегледайте учениците за хелминти и под ръководството на педиатър и епидемиолог провеждайте обезпаразитяване.

Един от важните раздели на дейността на фелдшерите на FAP е прилагането на първични противоепидемични мерки в случай на огнища на инфекциозни заболявания, чиято навременност и качество определят ефективността на предотвратяване на разпространението на инфекцията извън огнището. В тази връзка е от голямо значение организацията на дейностите на служителите на FAP, насочени към идентифициране на инфекциозни заболявания сред населението. При установяване на диагнозата на инфекциозно заболяване (или подозрение за него), парамедицинският персонал на FAP трябва да извърши първични противоепидемични мерки в огнището:
изолирайте пациента у дома и организирайте текуща дезинфекция преди хоспитализация на пациента;
идентифицира всички лица, които са били в контакт с пациента, да ги вземе предвид и да установи медицинско наблюдение върху тях;
да извършва (съвместно с лекаря) карантинни мерки по отношение на лица, които са били в контакт с болни хора, посещават предучилищни институции, училища или работят в епидемично важни съоръжения;
докладвайте на мястото на работа, обучение, предучилищни институции, по местоживеене за болния и лицата, които са били в контакт с него;
по указание на педиатър или епидемиолог провеждайте гамаглобулинова профилактика на тези, които са били в контакт с пациент с вирусен хепатит А.

Инфекциозно болен се хоспитализира в първия ден на заболяването със специален транспорт. При липсата му пациентът може да бъде транспортиран с всякакви транспортни средства с последваща дезинфекция. В бъдеще медицинският работник на FAP следва инструкциите на епидемиолога (помощник епидемиолог) и извършва:
вземане на материал от лица, които са били в контакт с пациенти, за лабораторни изследвания за идентифициране на носители на бактерии;
ваксинации по епидемиологични показания и химиопрофилактика.
динамично наблюдение на лица, които са били в контакт с пациенти по време на инкубационния период на това инфекциозно заболяване.

Фелдшерите и акушерките на FAP играят важна роля в дейностите по подобряване на здравето, хигиенното образование на селското население и насърчаването на здравословен начин на живот. Всяка година областната SES изготвя работен план за включване на парамедицински персонал в текущия санитарен надзор, който се одобрява от главния лекар на FAP и се предоставя на вниманието на всички FAP. За да се оцени правилно нивото на благосъстояние на обекта, парамедиците се обучават в най-простите лабораторни изследвания, експресни методи и разполагат с полеви експресни лаборатории. Един обикновен автомобилен комплект за първа помощ може да бъде адаптиран за пътуваща експресна лаборатория, оборудвана с химически реактиви, индикаторна хартия, памучна вата, пинсети и инструкции. С помощта на такава лаборатория е възможно да се определят остатъчни количества хлор в дезинфекционни разтвори, върху предмети и повърхности (метод с нишестен йод), остатъчни количества детергенти върху съдове за хранене (тест с фенолфталеин).

Участието на фелдшерите на FAP в текущия надзор на захарта има положителен ефект върху качеството на санитарните и развлекателни дейности и допринася за подобряване на санитарното състояние на съоръженията. Следващият важен раздел от работата на фелдшерите на FAP е организирането и прилагането на антихелминтни мерки, чиято задача е да идентифицират и своевременно лекуват пациентите, както и прилагането на набор от мерки, насочени към подобряване на фокуса (уреждането) и микрофокална хелминтоза (домакинства, имоти, детски институции). За да се извърши тази работа, е необходимо да се знае видовият състав на хелминтите в определена област.

Микроогнищата на хелминтиаза (аскариаза и трихуриаза) могат да бъдат открити чрез изследване на почвата чрез вземане на проби от най-фекално замърсените места в домашните парцели. Тази работа трябва да се извършва съвместно с SES, но парамедикът организира събирането на материал за лабораторни изследвания. При масово обезпаразитяване на населението медицинският персонал на ФАП ангажира в работата си обществен санитарен актив.

Всички идентифицирани пациенти с хелминтози в най-кратко времеподложени на саниране и ги докладват на селския медицински обект. За пациентите, които са преминали лечение, се установява диспансерно наблюдение до пълно възстановяване и елиминиране на микрофокалното. Фелдшерът на FAP често трябва да участва в анализа на производствените наранявания и разработването на мерки за тяхното намаляване. Затова той трябва да познава добре основните причини за нараняванията: технически, организационни и санитарно-хигиенни.

Повече от половината от всички жертви се обръщат към FAP, така че медицинският персонал е длъжен непрекъснато да подобрява знанията си, по-специално за оказване на първа помощ при наранявания. Такова обучение на парамедици трябва да се провежда в хирургичния кабинет или травматологичния център на Централна районна болница. главен лекаробластната болница (амбулатория) и областният хирург контролират и ръководят работата на фелдшерите при оказване на първа помощ при наранявания.

В допълнение към оказването на първа помощ на пострадалия, парамедиците на FAP регистрират и записват наранявания; идентифицират, изучават и анализират причините за тях в зависимост от различни фактори; съвместно с лекари разработва конкретни мерки за отстраняване на установените причини; следи за спазването на правилата за безопасност; обучават селскостопански работници, приемащи и оказващи самопомощ и взаимопомощ. В повишаване на квалификацията на медицинския персонал на FAP важна роляиграе организационна, методическа и медицинска консултативна помощ, предоставена от техните лекари-специалисти от Централната районна болница, селските медицински райони по време на планирани посещения. След задълбочено проучване на дейността на FAP, специалистите провеждат занятия с парамедици, на които подробно анализират недостатъците в лечебно-профилактичната работа и набелязват мерки за нейното подобряване.

Един от ефективните методи за подобряване на уменията на парамедицинските работници е обменът на опит, който предвижда подробно проучване на работата на усъвършенстван FAP на място в рамките на 3-5 дни. Сертифицирането е от голямо значение за правилното разполагане на парамедицинските работници и повишаването на тяхната квалификация. Това е важен стимул за подобряване на представянето, задържане на персонала в селските райони и необходимо условиеда се определи съответствието на парамедицинските работници с тяхната позиция, да се оценят перспективите за тяхното използване, както и да се разработят нови критерии за обучение и творческа инициатива.

Лабораторен техник:
Извършва лабораторни изследвания в съответствие с установените норми за натоварване и квалификационни изисквания.
Подготвя реактиви, химическо стъкло, оборудване, дезинфекционни разтвори за работа.
Регистрира биологичния материал, постъпващ в лабораторията за изследване, включително с персонален компютър, обработва материала и го подготвя за изследване.
Взима кръв от пръст.
Стерилизира лабораторни инструменти в съответствие с действащата нормативна уредба.
Води необходимата документация(регистрация, записи в дневници, формуляри за резултати от анализи).
Изпълнява указанията на ръководителя на ЦДЛ за материално-техническото осигуряване на лабораторията.
Участва в занятията на служители със средно медицинско образование.
Спазва правилата за безопасност и промишлена хигиена, в съответствие с изискванията на санитарно-епидемиологичния режим.
Повишава професионална квалификацияпо установения ред.

Медицинският лаборант има право:
Правете предложения до висшестоящите служители за подобряване на организацията и условията на труд.
Периодично, по установения ред, преминават сертификация за присвояване на квалификационна категория.
Медицинският лаборант носи отговорност за неизпълнение на задълженията си, предвидени в този правилник и правилника за вътрешния трудов ред.

Оборудване. В съответствие с изискванията на Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 100 от 26 март 1999 г.
Основно поставяне на медицински кутии.
Допълнителна медицинска кутия за поставяне на пакет за раждане, комплект за реанимация, инфузионни разтвори.
Електрокардиографът е преносим едноканален.
Преносим дефибрилатор с електрокардиоскоп.
Вентилатор тип "Пневмокомп" или (и) КИ-5.
Апарат за инхалационна анестезия тип АН-9.
Вентилатор ръчен преносим тип ADR-1200.
Преносим глюкомер или глюкотест.
Тонометър и фонендоскоп.
Комплект пневматични и (или) вакуумни имобилизационни гуми.
Комплект държачи за обездвижване на главата като нашийници Shants.
Вакуумен матрак.
Сгъваема носилка.
Носилка-плат тип "драг".
Сгъваема инвалидна количка.
Приемно устройство с носилка.
Подкрепа за инфузии.
Бутилка кислородна с редуктор 10л.
Аспиратор преносим механичен или електрически.
Мебели за поставяне на медицинска апаратура и аксесоари.
Насочена лампа в купето.
Комуникационни средства (радиостанция или радиотелефон).

Лекарства:
Адреномиметици: допамин, мезатон.
Адренергични лекарства: изопреналин (изадрин).
Адсорбенти: активен въглен в таблицата. С 0,5 № 50.
Аналептици: никетамид (кордиамин), 2 ml № 2.
Антиангинални средства: нитроглицерин табл. 0,0005 № 40, изосорбид динитрат (изокет, нисоперкутен), аерозол - 1 флакон.
Антиаритмични лекарства: новокаинамид, финоптин.
Антибиотици: хлорамфеникол, стрептомицин.
Антихистамини: дифенхидрамин, калциев хлорид 10%, тавегил, пиполфен, супрастин.
Антисептици: йод 5% алкохолен разтвор, калиев перманганат, водороден прекис 3% - 30 ml, брилянтно зелен разтвор - 10 ml.
Антихолинергици: атропин 0,1% - 1 ml № 10.
Бронходилататори: berotek (аерозол), 1 флакон.
Витамини: аскорбинова киселина 5% - 1 ml № 10, пиридоксин, тиамин хлорид, цианокобаламин.
Ганглиоблокери: Пентамин 5% - 1 ml № 4.
Хипотензивни: клонидин (клофелин, хемитон) 0,01% - 1 ml № 2.
Хормонални средства: хидрокортизон, 0,025 (0,05) с разтворител - 1 ампер, инсулин 400 единици. - 10 мл., норепинефрин, окситоцин, преднизолон - 30 мг №10, адреналин 0,1% - 1 мл №10.
Инфузионни средства: натриев хлорид 0,9% - 500 ml № 2, глюкоза 5% - 500 ml № 2, полиглюкин - 500 ml, реополиглюкин 500 ml, хемодез - 400 ml, желатинол, дисол и др.
Местни анестетици: новокаин, тримекаин, лидокаин, хлоретил.
Мускулни релаксанти: мускулен релаксин (листенон) 2% - 5 ml №1.
Диуретици: фуроземид (лазикс) 1% - 2 ml № 2.
Наркотични аналгетици: морфин - 2 ампера, омнопон - 2 ампера, промедол - 2 ампера, фентанил - 2 ампера.
Ненаркотични аналгетици: аналгин - 4 ампера, трамал - 2 ампера.
Антипсихотици: хлорпромазин - 3 ампера, дроперидол 0,25% - 10 ml - 1 ампер № 1.
Антидоти: унитиол - 1 амп., налоксон - 1 амп.
Антималарийни средства: хлорохин (делагил, хингамин).
Успокоителни: тинктура от валериан или валокордин.
Сърдечни гликозиди: строфантин-К - 4 ампера, коргликон - 4 ампера, дигоксин - 2 ампера.
Спазмолитици: еуфилин 2,4% - 10 ml - 2 ампера, дибазол - 5 ампера, но-шпа - 3 ампера, магнезиев сулфат 25% - 5 ампера, баралгин - 2 ампера, папаверин хидрохлорид (или платифилин) - 5 ампера.
Алкохоли: амоняк 10 ml, етилов алкохол 96% 30 ml, етилов алкохол 70% 30 ml.
Средства, които влияят на коагулацията на кръвта: аминокапронова киселина - 100 ml, викасол, хепарин - 5000 IU на 1 ml, дицинон.
Средства за анестезия: азотен оксид 5 l, кетамин (калипсол, кеталар) 10 ml, натриев оксибутират 20% - 10 ml.
Стимуланти на централната нервна система: кофеин 20% - 1 ml № 2.
Транквиланти: диазепам (реланиум, седуксен, сибазон), 3 амп.
Тромболитични средства: стрептокиназа 250 000 единици.
Холинолитици: скополамин 0,05% - 1 ml 2 амп.
Аерозол против изгаряне "Пантенол" или аналози - 1 флакон.
Вазелиново масло, 30.0.
Превързочни материали: стерилни бинтове различни размери - 6 бр., лейкопласт, стерилни кърпички различни размери - 20 бр., хемостатични кърпички (или гъби) - 2 бр.

Инструменти и средства за грижа за пациента: ножици, пинсети - 2 бр., хемостатични скоби - 2 бр., разширител за уста, държач за език, скалпел - 2 бр., комплект въздуховоди и ендотрахеални тръби, акумулаторен ларингоскоп със сменяеми остриета, сонда за стомашен лаваж с фуния (възрастен и дете), гумени уринарни катетри.
Механичен хемостатичен турникет с дозирана компресия.
Венозни турникети за интравенозни инжекции.
Пипета, пластмасова чаша, термометър в калъф, шпатули за еднократна употреба - 10 бр., еднократни стерилни спринцовки с игли с различна вместимост - 10 бр., устройство за отваряне на ампули.
Системи за преливане на кръвни заместители еднократни стерилни - 2 бр.
Еднократни стерилни гумени ръкавици - 2 чифта, еднократни стерилни катетри за периферни вени - 2 бр., еднократна престилка.
Контейнер с дезинфекционен разтвор за използвани игли, торбичка за използвани спринцовки.
Епидемиологично полагане (формирано в съответствие с плана за действие при откриване на пациент с AIO, вижте по-горе - схема № 2 в раздела „Основни поръчки, регулиращи работата).
Стерилен генеричен пакет: скоба Кохер - 2 бр., ножица - 1 бр., пъпни връв - 5 бр., салфетки - 5 бр., лигатура - 1 бр., пелена - 1 бр., гумена круша - 1 бр.
Реанимационен пакет (кутия): комплекти ендотрахеални тръби и въздуховоди, апарат за провеждане на затворен сърдечен масаж тип „Кардиопамп”, апарат за вентилация тип торба „Амбу” (за възрастни и деца), комплект за съдова катетеризация, комплект за коникотомия, спринцовки за еднократна употреба с различна вместимост - 5 бр., системи за преливане на кръвни заместители - 2 бр., инфузионни разтвори по 500 ml - 3 бр., портативен аспиратор, разширител за уста, държач за език.
Инвентар: възглавница, одеяло, комплект бельо (за предпочитане за еднократна употреба), кърпа, сапун.
Забележка: тези лекарства могат да бъдат заменени с аналози или допълнени с нови. лекарства, регистриран и разрешен за употреба в Руската федерация.