आरोग्य वस्तू आणि सेवांचे ग्राहक. आरोग्य सेवेमध्ये बाजार संबंधांची निर्मिती. आरोग्य सेवा मध्ये विपणन संशोधन

वैद्यकीय सेवांची आर्थिक वैशिष्ट्ये यात सारांशित केली जाऊ शकतात तीनमोठे परस्परावलंबी वर्गीकरण गट.

पहिला गट आरोग्य सेवांची वैशिष्ट्ये तयार करा , परिणाम स्वतःच्या प्रकटीकरणाच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित व्यावसायिक क्रियाकलापआम्ही विचार करत असलेल्या मानवी क्रियाकलापांच्या क्षेत्रात कार्यरत व्यक्ती.

ही वैशिष्ट्ये काय आहेत?

1. आरोग्य सेवेतील व्यावसायिक क्रियाकलापांचे परिणाम,सहसा, स्वतः व्यक्तीमध्ये मूर्त रूप.भौतिक सेवा या आरोग्य सेवेसाठी अपवाद आहेत (उदाहरणार्थ, हे क्ष-किरण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, प्रिस्क्रिप्शन आहेत जे डॉक्टरांच्या नैदानिक ​​​​निदानविषयक विचारांची नोंद करतात आणि जे लिहून ठेवतात, ते पुस्तकांप्रमाणे, इच्छेपासून स्वतंत्र जीवन सुरू करतात आणि लेखकाची जाणीव इ.).

2.आरोग्यसेवेचा क्षेत्रीय परिणाम म्हणून ही सेवा नेहमीच वैयक्तिक स्वरूपाची असते.जरी ते स्वतः लाखो लोकांशी संबंधित असले तरी, आरोग्यसेवेमध्ये केवळ मोठ्या प्रमाणावर उत्पादन नाही तर लहान उत्पादन देखील आहे. आगाऊ आरोग्य सेवा प्रदान करणे (प्रदान करणे) देखील अशक्य आहे, म्हणून बोलायचे तर, भविष्यासाठी, आणि नंतर मागणी वाढण्याची आणि या प्रकारच्या उत्पादनाची विक्री होण्याची प्रतीक्षा करा. आरोग्य सेवा बाजारात "आणलेल्या" सेवा कोणत्याही अर्थाने नाहीत, परंतु केवळ रुग्णांना प्रदान केल्या जाऊ शकतील अशा सेवांची माहिती आहे.

मोठ्या संख्येने आरोग्य सेवांचा वापर वेळेत त्यांच्या उत्पादनाशी जुळतो. आरोग्य सेवा वितरणाचे व्यक्तिमत्व आणि अनेक प्रकारची सर्जनशीलता वैद्यकीय क्रियाकलापइच्छित परिणाम (प्रभाव) बर्‍याचदा केवळ तज्ञांच्या मर्यादित वर्तुळाच्या कृतींद्वारे किंवा अगदी एका व्यक्तीच्या कृतींद्वारे प्राप्त केला जाऊ शकतो या वस्तुस्थितीकडे नेतो. म्हणून हे वैशिष्ट्यआरोग्य सेवेतील परिणामांचे प्रकटीकरण या वस्तुस्थितीकडे नेत आहे की आरोग्य सेवा सेवांसाठी स्थानिक (स्थानिक) बाजारपेठ अधिक सामान्य आहे आणि त्याच्या विरुद्ध - जागतिक बाजारपेठेत विलीन होणे खूप सोपे आहे.

3. आमच्याद्वारे पुनरावलोकन केले परिणाम,त्यांचे सर्व व्यक्तिमत्व असूनही, त्याच्या भौतिक व्हॉल्यूममध्ये भिन्न असू शकते.या संदर्भात, आरोग्य सेवेमध्ये, विविध पर्यायांची अंमलबजावणी वास्तववादी आहे. आपण एका डॉक्टरची कल्पना करू शकतो जो केवळ एका रुग्णाशी व्यवहार करतो - काही सेलिब्रिटींचे वैयक्तिक डॉक्टर. या प्रकरणात, त्याच्या कार्याचा परिणाम शाब्दिक अर्थाने वैयक्तिक असेल. तथापि, स्वतःची पात्रता टिकवून ठेवण्यासाठी, या डॉक्टरला, साहजिकच, अधिक व्यापक सराव करणे आवश्यक आहे.

कुटुंब परिचारिका, त्याच्या कार्यांच्या बहुआयामी स्वरूपाच्या आधारावर, विविध वयोगटातील अनेक व्यक्तींशी (नियमानुसार, शालेय वर्षांच्या मुलांपासून सुरू होणारी) आणि सामाजिक स्थितीसह, विस्तीर्ण भौतिक व्हॉल्यूममध्ये आधीपासून आवश्यकतेनुसार पुरेसे परिणाम प्राप्त केले पाहिजेत. कुटुंबातील प्रत्येक सदस्याला सहाय्य प्रदान करणे, विशिष्ट परिस्थिती लक्षात घेऊन, कौटुंबिक परिचारिका केवळ व्यावसायिक कार्यांची विस्तृत श्रेणी सोडवून इच्छित परिणाम साध्य करू शकते. कौटुंबिक नियोजन, पालकत्व, मानसशास्त्र आणि बालविकासाचे शरीरविज्ञान, तणाव आणि भावनिक अडथळ्यांवर मात करण्याच्या समस्या, लैंगिक वर्तन, वृद्धापकाळाचे ज्ञान इत्यादी बाबींमध्येही ती सक्षम असावी.

4. आरोग्याचा परिणाम गुंतागुंतीचा असतो आणि तो अनेक उप-परिणामांमध्ये (किंवा अर्ध-परिणाम) विभागला जाऊ शकतो.हे लक्षात घेण्याचे महत्त्व सूचित करते की सामान्य परिणाम - आरोग्य - प्राप्त करण्यासाठी अरुंद तज्ञ आणि सामान्य चिकित्सक, तसेच आरोग्य कर्मचार्‍यांच्या इतर श्रेणींचे प्रयत्न आवश्यक आहेत.

त्याच वेळी, वैद्यकीय क्रियाकलापांच्या परिणामी आरोग्याच्या संकल्पनेवर लक्ष केंद्रित करणे उचित आहे.

लोकसंख्येचे आरोग्य सुधारणे केवळ आवश्यक नाही, परंतु, कदाचित, एकमेव शक्यफायदेशीर परिणामाच्या रूपात आरोग्य कर्मचार्‍यांच्या कार्याचा विशिष्ट सकारात्मक परिणाम प्राप्त करण्याचा सार्वत्रिक सूचक.आरोग्य अनेक लोकसंख्याशास्त्रीय आणि इतर घटकांद्वारे निर्धारित केले जाते. हे निर्देशकांच्या अनेक मुख्य गटांद्वारे दर्शविले जाते. पहिल्या गटात लोकसंख्येचा आकार, त्याची रचना, जन्मदर, मृत्यूदर, नैसर्गिक वाढ इ. अशा लोकसंख्याशास्त्रीय निर्देशकांचा समावेश होतो. दुसऱ्या गटात लोकसंख्येच्या घटनांचे निर्देशक असतात. आणि तिसऱ्या गटामध्ये रहिवाशांच्या वैयक्तिक गटांच्या शारीरिक विकासाचे निर्देशक समाविष्ट आहेत. वैद्यकीय क्रियाकलापांच्या परिणामाचे मूल्यांकन करण्याच्या अनेक विशिष्ट पद्धती आणि त्यानुसार, लोकसंख्येचे आरोग्य उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक स्वरूपाच्या अनेक निर्देशकांच्या निर्धारणावर आधारित आहेत, जे वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या कार्याशी थेट आणि अधिक जवळून संबंधित आहेत.

5. आरोग्य सेवेतील कामगिरी थेट खर्चाच्या रकमेशी संबंधित नाही.

6. परिणाम प्रकटीकरण आणि वारंवार प्रदर्शनाच्या गरजेच्या बाबतीत वैविध्यपूर्ण आहे.या विविधतेची श्रेणी बरीच लक्षणीय असू शकते: झटपट परिणामांपासून, जसे की केस, उदाहरणार्थ, वेदना कमी करताना, आणि दीर्घकालीन, अनेकदा वेदनादायक, पुनरावृत्ती होणारे वैद्यकीय उपचार जे केवळ त्यांच्या संपूर्णतेने साध्य करू शकतात. ध्येय

7. प्राप्त परिणामासाठी (प्रदान केलेल्या सेवा) देयकांचे स्वरूप देखील भिन्न असू शकते.यामध्ये थेट पेमेंट, आणि अर्थसंकल्पीय निधीद्वारे पेमेंट आणि मध्ये तयार केलेल्या निधीतून देय समाविष्ट आहे विमासंस्था

दुसरा गटआरोग्य सेवा वैशिष्ट्यांची व्याख्या त्याच्या मूल्याच्या परिमाणवाचक वैशिष्ट्यांच्या अभिव्यक्तीशी संबंधित . येथे काही मुद्दे हायलाइट करणे महत्वाचे आहे:

1. सेवा दोन्ही वस्तूंमध्ये प्रदान केली जाऊ शकते (आणि या प्रकरणात किंमत पॅरामीटर्स असणे सुरू होते),तसेच गैर-व्यावसायिक स्वरूपात. आरोग्य सेवांचे कमोडिटी स्वरूप, आणि परिणामी, वैद्यकीय सेवांसाठी प्रारंभिक बाजारपेठ प्राचीन सभ्यतेच्या युगात (6-8 हजार वर्षांपूर्वी) आधीच उद्भवली. मूल्याच्या समतुल्यतेच्या आगमनाने, आरोग्यसेवेतील कमोडिटी संबंधांचे रूपांतर कमोडिटी-मनी रिलेशनशिपमध्ये झाले, जे आजही उद्योगात प्रबळ आहेत, जरी वैद्यकशास्त्राचे जनक हिप्पोक्रेट्स यांनी डॉक्टरांना सल्ला दिला की "आपण खूप अमानुषपणे वागू नका, परंतु ते काढलेरुग्णाच्या निधीच्या विपुलतेकडे आणि त्यांच्या संयमाकडे लक्ष देऊ नका आणि काहीवेळा तो क्षणिक वैभवापेक्षा कृतज्ञ स्मृती लक्षात घेऊन काहीही न करता उपचार करेल.

2. व्याख्या आरोग्य सेवांच्या किंमतीचे मूल्य अनेक पर्याय असू शकतात,एक जटिल क्लिनिकल आणि आर्थिक समस्या सोडवण्याची गरज डॉक्टरांना अपरिहार्यपणे भेडसावते. -

3.आरोग्य सेवा सेवेची किंमत हे एकदा आणि सर्वांसाठी दिलेले स्थिर मूल्य नाही.उलटपक्षी, ते बदलते आणि अधिक वेळा वाढीच्या दिशेने (विशेषत: दीर्घकालीन उपचारांसह).

4, कदाचित,उपचार आणि प्रतिबंध प्रक्रियेची सर्व अनिश्चितता आणि अनिश्चितता असूनही, आर्थिक मानकांची निर्मिती,अनेक परस्परावलंबी नैसर्गिक, खर्च आणि समावेश सापेक्ष निर्देशकआणि उपचार किंवा आरोग्य संरक्षणाच्या प्रस्तावित प्रक्रियेसाठी काय खर्च येईल हे निर्धारित करण्यासाठी किमान अंदाजे परवानगी देणे.

तिसरा गटवैशिष्ट्ये आरोग्य सेवा प्रदान करण्याच्या (उत्पादन) प्रक्रियेशी संबंधित.

या वैशिष्ट्यांमध्ये खालील वैशिष्ट्ये समाविष्ट आहेत:

1. गुंतवणूकदारांची संख्या मोठी आहे(रुग्ण, कुटुंब, कंपनी, नियोक्ता, सार्वजनिक संस्था, संप्रदाय, विमा कंपन्या, राज्य आणि आंतरराष्ट्रीय संरचनांसह), सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेसाठी पैसे देणे. विविध गुंतवणुकीच्या संसाधनांचा केवळ संयुक्त वापर केल्याने आरोग्य सेवा प्रदान करण्याची प्रक्रिया निरंतर, उच्च-गुणवत्तेची आणि कार्यक्षम बनवणे शक्य होते.

2. व्यावसायिक संबंधांची विविधताजे वैद्यकीय सेवांच्या तरतुदीमध्ये प्रकट झाले आहेत आणि त्याशिवाय आधुनिक आरोग्यसेवेच्या क्रियाकलापांची, ज्यामध्ये लक्षणीय औद्योगिकीकरण झाले आहे, कल्पना केली जाऊ शकत नाही.

3. स्थानिक नैसर्गिक आणि हवामान परिस्थितीवर आरोग्य सेवा प्रदान करण्याच्या कोर्सचे अवलंबित्व,जे विविध रोगांच्या उपचार किंवा प्रतिबंध प्रक्रियेच्या अंमलबजावणीसाठी अडथळा आणू शकतात किंवा त्याउलट अनुकूल असू शकतात.

4. "डॉक्टर-रुग्ण" च्या ओळीसह, सक्रिय नातेसंबंधाची उपस्थिती.आरोग्य सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेत, श्रमाच्या ऑब्जेक्टवर प्रभाव टाकण्याच्या सर्व ज्ञात पद्धती वापरल्या जातात: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जैविक, सामाजिक-मानसिक. रुग्णाला, वैद्यकीय प्रभावाचा एक ऑब्जेक्ट म्हणून, सर्वात मोठी क्रियाकलाप आहे, जेmo, दुसरीकडे, त्याला हानी पोहोचवण्यासाठी आणि त्याच्या भल्यासाठी निर्देशित केले जाऊ शकते.त्याच वेळी, मध्ये आवश्यक प्रकरणेरुग्णाची जागरूक क्रियाकलाप बंद आहे (नार्कोसिस, संमोहन).

5.प्रादेशिक हालचालींची शक्यताआरोग्य सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेत उद्योगाला क्षेत्रातील अनेक क्रियाकलापांपासून वेगळे केले जाते साहित्य उत्पादन, जिथे संपत्ती निर्माण करण्याची प्रक्रिया, एक नियम म्हणून, भौगोलिकदृष्ट्या एका विशिष्ट ठिकाणी घडते.

6. आरोग्य सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेत, आहेत प्रयत्न मर्यादित करण्याची क्षमताया प्रक्रियेच्या अंमलबजावणीसाठी अटींमध्ये संबंधित बदलांसह सेवांच्या तरतूदी नंतरच्या पुनरारंभासह मध्यवर्ती निकालाची प्राप्ती.

रशियन फेडरेशनचे आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालय

नॉर्दर्न स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी

सार्वजनिक आरोग्य, आरोग्य आणि सामाजिक कार्य संस्था

चाचणी

"आरोग्य अर्थशास्त्र" या विषयात

विषय: आर्थिक संबंधांच्या बाजारपेठेतील आरोग्य सेवा अर्थव्यवस्था.

आरोग्य सेवा बाजार.

पूर्ण झाले:

तपासले:

अर्खांगेल्स्क

परिचय

आरोग्य सेवेतील आर्थिक संबंध, म्हणजे, उत्पादन (निर्मिती), वितरण, देवाणघेवाण आणि वस्तूंचा वापर. वैद्यकीय उद्देश, केवळ एखाद्या विशिष्ट व्यक्तीच्या जीवनावर आणि आरोग्यावरच नव्हे तर अशा सामाजिक संसाधनाच्या राज्यावर आणि पुनरुत्पादनावर आणि सार्वजनिक आरोग्य म्हणून राष्ट्राच्या विकास आणि समृद्धीमध्ये योगदान देणारी समाजाची क्षमता यावर अप्रत्यक्ष प्रभाव पडतो.

सार्वजनिक आरोग्य हे एक वैद्यकीय आणि सामाजिक संसाधन आहे आणि समाजाची क्षमता आहे जी राष्ट्रीय सुरक्षेत योगदान देते आणि लोकसंख्येच्या आरोग्याच्या स्थितीमुळे जीवनाची गुणवत्ता सुनिश्चित करते. या सामाजिक संसाधनाच्या पुनरुत्पादनासाठी सर्वात महत्वाची अट म्हणजे समन्वित राज्य धोरणाची अंमलबजावणी, जी एकाच वेळी राष्ट्रीय अर्थव्यवस्थेच्या विविध शाखांद्वारे आणि आर्थिक वाढ आणि सामाजिक कल्याणाच्या क्षेत्रात अर्थव्यवस्थेच्या क्षेत्रांद्वारे केली जाते, जिथे आरोग्य सेवा महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. म्हणून, सार्वजनिक आरोग्य हे आरोग्य सेवा प्रणालीच्या अंतर्गत आणि बाहेरील आर्थिक संबंधांच्या गुणवत्तेवर, लोकसंख्येचे आरोग्य सुधारण्याच्या त्यांच्या अभिमुखतेवर अवलंबून असते. या सर्वांसाठी महत्त्वाच्या राष्ट्रीय आर्थिक समस्येचे निराकरण करण्याच्या मार्गांचा शोध आणि सिद्धता आवश्यक आहे - आरोग्य सेवेमध्ये आर्थिक संबंधांचा विकास, लोकसंख्येचे आरोग्य सुधारण्यावर लक्ष केंद्रित करणे.

समाजाभिमुख अर्थव्यवस्थेत हेल्थकेअरला अपवादात्मक स्थान आहे, येथेच सामाजिकरित्या वापरल्या जाणार्‍या वस्तूंचे उत्पादन केले जाते - वैद्यकीय सेवा. अलीकडे, आरोग्य सेवा समाजाच्या आर्थिक उलाढालीमध्ये वाढत्या प्रमाणात सामील झाली आहे, जी बाजाराच्या आधारावर वैद्यकीय संस्थांच्या सक्रिय कार्यामुळे सुलभ होते.

1. बाजार अर्थव्यवस्था आणि त्याचे सार

बाजार अर्थव्यवस्था ही एक आर्थिक प्रणाली आहे ज्यामध्ये बाजार आर्थिक संबंधांच्या मुख्य नियामकाची भूमिका बजावते. या प्रणालीमध्ये, संसाधनांचे वितरण आणि सामाजिक गरजा पूर्ण करणारे प्रमाण तयार करणे बाजार यंत्रणेच्या मदतीने पुरवठा आणि मागणीच्या हालचालींद्वारे किंमती आणि नफा प्रणालीद्वारे केले जाते.

बाजार-प्रकारच्या अर्थव्यवस्थेचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे बाह्य हस्तक्षेपापासून मुक्ती, कायदे आणि लोकांची इच्छा, स्वरूप आणि पद्धती. आर्थिक क्रियाकलापआर्थिक स्वातंत्र्य पूर्णपणे प्रकट करण्याची संधी देणे. बाजार अर्थव्यवस्था ही गुलाम नसलेली, परंतु सुसंस्कृत उद्योजकतेची अर्थव्यवस्था आहे. हे अस्पष्ट मानले जाऊ शकत नाही, एका मालमत्तेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. त्याच्या उद्देशानुसार, असे दिसते की ही एक मोठी बाजार अर्थव्यवस्था आहे. पण हे बाजार अर्थव्यवस्थेचे सार नाही. अर्थव्यवस्था ही केवळ खरेदी-विक्रीची बाजारपेठ नाही. त्यापेक्षा अर्थव्यवस्थेबद्दल बोलायला हवे बाजार संबंधसामाजिक उत्पादनाचे उत्पादन, वितरण, विनिमय, वापर यासह पुनरुत्पादन प्रक्रियेत प्रवेश करणे.

बाजार अर्थव्यवस्थेच्या निर्मिती आणि कार्यासाठी कोणतेही एक तत्त्व नाही, म्हणजे. "बाजार" चे तत्व. खरं तर, आम्ही एका संपूर्ण प्रणालीबद्दल बोलत आहोत, तत्त्वांचा एक संच, जे एकत्रितपणे घेतलेले, त्यांचे परस्परसंबंध आणि परस्परसंवाद लक्षात घेऊन, बाजाराची अर्थव्यवस्था, त्याच्या ऑपरेशनची यंत्रणा वैशिष्ट्यीकृत करतात. बाजार अर्थव्यवस्था ही एक जटिल व्यवस्था आहे आर्थिक संबंधआणि संबंध, ज्यासाठी मागणी आणि पुरवठा, उत्पादन खर्च, पैशाची अर्थव्यवस्था, आर्थिक वाढ इत्यादींचे विश्लेषण आवश्यक आहे.

बाजार व्यवस्थेचे मूलभूत वैशिष्ट्य म्हणजे खाजगी मालमत्ता, जी व्यक्ती किंवा उपक्रमांना त्यांच्या स्वत: च्या विवेकबुद्धीनुसार भौतिक संसाधने प्राप्त करण्यास, नियंत्रित करण्यास, वापरण्यास आणि विकण्याची परवानगी देते. खाजगी मालमत्तेच्या आधारावर, एंटरप्राइझचे स्वातंत्र्य आणि निवडीचे स्वातंत्र्य लक्षात येते.

फ्री एंटरप्राइझचा अर्थ असा आहे की खाजगी एंटरप्राइझला आर्थिक संसाधने मिळवण्याचा, त्याच्या स्वत: च्या आवडीच्या वस्तू आणि सेवांच्या या संसाधनांमधून उत्पादन प्रक्रिया आयोजित करण्याचा आणि कंपनीच्या हितसंबंधांवर आधारित बाजारात विक्री करण्याचा अधिकार आहे. एंटरप्राइझ कोणत्याही विशिष्ट उद्योगात प्रवेश करण्यास किंवा सोडण्यास मुक्त आहे.

निवडीचे स्वातंत्र्य असे सूचित करते की भौतिक संसाधने आणि पैशाच्या भांडवलाचे मालक त्यांच्या स्वत: च्या विवेकबुद्धीनुसार ही संसाधने वापरू शकतात किंवा विकू शकतात. याचा अर्थ असा आहे की कामगारांना ते सक्षम आहेत असे कोणतेही काम करण्याचा अधिकार आहे. शेवटी, ते ग्राहकांना त्यांच्या आर्थिक उत्पन्नाच्या मर्यादेत मुक्तपणे, अशा सेटमध्ये वस्तू आणि सेवा खरेदी करण्यास अनुमती देते जे त्यांना स्वतःसाठी सर्वात योग्य समजतात. या स्वातंत्र्यांपैकी ग्राहक निवडीचे स्वातंत्र्य हे सर्वात व्यापक आहे. बाजार अर्थव्यवस्थेत ग्राहक एक विशेष स्थान व्यापतो; एका विशिष्ट अर्थाने त्याचे सार्वभौमत्व आहे. उद्योजकीय क्रियाकलापांचे स्वातंत्र्य शेवटी ग्राहकांच्या प्राधान्यांवर अवलंबून असते.

निवडीचे स्वातंत्र्य स्वहितावर आधारित आहे. प्रत्येक आर्थिक एकक स्वतःला जे फायदेशीर आहे ते करण्यास सक्षम आहे. उद्योजक अधिक नफा मिळविण्याचा प्रयत्न करतात, भौतिक संसाधनांचे मालक - ही संसाधने विकताना किंवा भाड्याने देताना जास्त किंमत, कामगार - त्यांच्या कामासाठी अधिक मोबदला, उत्पादने किंवा सेवांचे ग्राहक - हा फायदा सर्वात कमी किंमतीत खरेदी करण्यासाठी.

निवडीचे स्वातंत्र्य हा स्पर्धेचा किंवा आर्थिक स्पर्धेचा आधार आहे. स्पर्धा प्रदान करते:

- प्रत्येक वस्तूच्या मोठ्या संख्येने स्वतंत्र खरेदीदार आणि विक्रेत्यांची बाजारपेठेत उपस्थिती (कोणताही खरेदीदार किंवा विक्रेता अशा उत्पादनांची मागणी किंवा ऑफर सादर करू शकत नाही ज्यामुळे त्याच्या किंमतीवर परिणाम होऊ शकतो);

- वैयक्तिक उद्योगांच्या विस्तारात किंवा आकुंचनासाठी कोणतेही कृत्रिम कायदेशीर किंवा संस्थात्मक अडथळे नाहीत (निर्माता सहजपणे उद्योगात प्रवेश करू शकतो किंवा सोडू शकतो).

त्याच वेळी, बाजार अर्थव्यवस्थेच्या तत्त्वे आणि वैशिष्ट्यांच्या एकूण वस्तुमानात, कोणतीही समानता नाही, ज्याला त्या प्रत्येकाच्या महत्त्वाची सापेक्ष समानता समजली जाते. निर्णायक, निर्णायक महत्त्व असलेल्या अग्रगण्य मुख्य तत्त्वे ओळखणे शक्य आहे. इतर तत्त्वे विशिष्ट, व्युत्पन्न, दुय्यम आहेत.

कोणतीही अर्थव्यवस्था वस्तुनिष्ठ कायद्यांच्या आधारे विकसित होते, ते कोणत्याही सामाजिक-राजकीय आणि सामाजिक-आर्थिक व्यवस्थेसाठी समान असतात, ते सार्वत्रिक, सामान्य स्वरूपाचे असतात आणि या संदर्भात भौतिक आणि जैविक कायद्यांसारखेच असतात. परंतु अर्थशास्त्राचे कायदे समाज आणि व्यक्तींच्या क्रियाकलापांमध्ये स्वतःला प्रकट करतात, विशिष्ट सामाजिक-आर्थिक वातावरणात कार्य करतात. आणि हे वातावरण निष्क्रिय नाही. त्याचे मुख्य घटक - एक व्यक्ती, सामाजिक गट, समाज, शक्ती - वस्तुनिष्ठ कायद्यांद्वारे निर्धारित परिस्थिती आणि निर्बंधांमध्ये, निवडीचे स्वातंत्र्य लक्षणीय प्रमाणात आहे, त्यांच्या स्वत: च्या इच्छेनुसार कार्य करतात.

अशा प्रकारे, आर्थिक कृतींची नेहमीच जागा असते, ज्याची सामग्री आणि अंमलबजावणीची पद्धत लोकांवर अवलंबून असते आणि त्यांच्याद्वारे वैयक्तिकरित्या, किंवा गटात किंवा सार्वजनिक मार्गाने निर्धारित केली जाते. बाजार अर्थव्यवस्थेचा अर्थ असा आहे की ते राज्य आणि समाजाने स्थापित केलेले कायदे, नियम आणि आर्थिक वर्तनाच्या निकषांच्या चौकटीत चाललेल्या आर्थिक क्रियाकलापांसाठी एक मोकळी, मुक्त जागा तयार करते.

उदाहरणार्थ, बाजारातील किंमतींच्या यंत्रणेत अंतर्भूत असलेले पुरवठा आणि मागणीचे नियम निःसंदिग्धपणे किमतीचे मूल्य ठरवत नाहीत. किंमतींची विशिष्ट मूल्ये आणि अगदी किंमतीच्या पद्धती देखील आर्थिक प्रणालीतील सहभागींच्या वर्तनाच्या नियमांद्वारे निर्धारित केल्या जातात. या प्रकारचे सर्वात महत्वाचे नियम, बहुसंख्य सहभागींनी पाहिलेले, तत्त्वे तयार करतात. तत्त्वे कायद्यांशी जितकी पूर्णपणे सुसंगत असतील, आर्थिक व्यवस्था जितकी अधिक कार्यक्षमतेने चालते तितकी ती अधिक निष्पक्ष आणि वस्तुनिष्ठ असेल.

आर्थिक कायद्यांच्या विपरीत, तत्त्वांना सार्वत्रिक सार्वभौमिक वर्ण नसतात, ते सामाजिक-राजकीय, आर्थिक प्रणालीच्या प्रकारावर, प्रकारावर अवलंबून असतात आणि एका विशिष्ट अर्थाने प्रबळ राज्य विचारधारा आणि सामाजिक दृष्टिकोनातून प्रणालीचे वैशिष्ट्य देखील दर्शवतात. सामाजिक मानसशास्त्र.

बाजार अर्थव्यवस्थेची तत्त्वे आत्मसात करून, केंद्र नियंत्रित, राज्य-मालकीच्या अर्थव्यवस्थेतील फरक लक्षात घेता, हे समजून घेणे आवश्यक आहे की एक किंवा दुसरी अर्थव्यवस्था त्याच्या शुद्ध स्वरूपात अस्तित्वात नाही. बाजार अर्थव्यवस्था मूलत: एक मिश्र अर्थव्यवस्था आहे ज्यामध्ये बाजार राज्य नियमनासह एकत्रित केला जातो.

सर्व विषयांच्या क्रियाकलापांचे समन्वय करणारी यंत्रणा म्हणजे बाजार आणि किंमती. बाजार ही एक यंत्रणा आहे ज्याद्वारे पुरवठा आणि मागणी वाहक यांच्यात संपर्क साधला जातो. या दोन विषयांच्या हितसंबंधांच्या समन्वयावर आधारित, उत्पादने आणि सेवांच्या किंमतींची एक प्रणाली तयार केली जाते.

2. आरोग्य सेवा मध्ये बाजार संबंध

पारंपारिकपणे असे मानले जाते की आरोग्य सेवेच्या क्षेत्रात पूर्ण बाजारपेठ तयार होऊ शकत नाही. अर्थव्यवस्थेच्या इतर क्षेत्रांमध्ये समजण्याजोगे असलेले सर्वात सोपे बाजार संबंध, बाजाराच्या अपयशामुळे येथे कार्य करत नाहीत, कारण सार्वजनिक अर्थव्यवस्थेची एक शाखा म्हणून आरोग्य सेवांमध्ये बाजाराच्या ऑपरेशनचे उल्लंघन करणारी अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. यंत्रणा

असे मानले जाते की, प्रथमतः, आरोग्य सेवेमध्ये, आवश्यक वैद्यकीय सेवांच्या वापराची पातळी आणि परिमाण हे केवळ एखाद्या व्यक्तीच्या पैसे देण्याच्या क्षमतेच्या पातळीनुसार निर्धारित केले जाऊ शकत नाही. हे सर्व प्रथम, आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेला लागू होते, जे जगातील अनेक देशांमध्ये विनामूल्य प्रदान केले जाते, अगदी ज्या लोकांकडे निधी आणि विमा नाही त्यांना देखील. शिवाय, वैयक्तिक उत्पन्नाची पातळी (म्हणजे पैसे देण्याची खरी क्षमता) आणि वैद्यकीय सेवेची गरज यांच्यात एक व्यस्त संबंध सिद्ध झाला आहे. अशा प्रकारे, यूकेमध्ये, रोगांच्या एकूण संख्येपैकी, 37% 10% गरीब कुटुंबांमध्ये आढळतात, जे सर्व आरोग्य सेवा संसाधनांपैकी जवळजवळ 50% वापरतात. वैद्यकीय सेवांच्या वापरामध्ये समान संधी सुनिश्चित करणे हे आरोग्य बजेटचे पुनर्वितरण करण्याची आवश्यकता ठरवते (जे केवळ राज्य नियमांनुसार वास्तववादी आहे) सर्वात जास्त गरज असलेल्या - मुले, वृद्ध, दीर्घकाळ आजारी, कमी उत्पन्न असलेले लोक या तत्त्वावर आधारित सामाजिक एकता: गरीबांसाठी श्रीमंत पगार, निरोगी - आजारी, तरुण - वृद्धांसाठी. तथापि, हे प्रत्यक्षात बाजारातील किंमतीच्या तत्त्वांना नष्ट करते, कारण उपचारांचा खर्च सॉल्व्हेंट लोकसंख्येकडे हस्तांतरित केला जातो.

दुसरे म्हणजे, सामान्यतः असे मानले जाते (आणि हे काही प्रमाणात खरे आहे) की वैद्यकीय सेवांचा ग्राहक आवश्यक वैद्यकीय सेवेची पातळी आणि गुणवत्ता (विशेष ज्ञान, शारीरिक आणि मानसिक स्थिती नसल्यामुळे) न्याय करू शकत नाही. इतर बाजारांप्रमाणे, हेल्थकेअरमध्ये, हे ग्राहक (रुग्ण) नसून उत्पादक (वैद्यकीय कर्मचारी) प्रदान करतात जे प्रदान केलेल्या वैद्यकीय सेवांचे प्रमाण आणि स्तर निर्धारित करतात. डॉक्टर एकाच वेळी अनेक चेहऱ्यांवर कार्य करतात: वैद्यकीय सेवांचे उत्पादक, रुग्णांचे एजंट जे त्यांच्या गरजा मोजतात, प्रमाण (आणि काहीवेळा खर्च), उपचारांची गुणवत्ता आणि त्यांनी प्रदान केलेल्या वैद्यकीय सेवा. त्यामुळे डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्या वैद्यकीय आणि आर्थिक हितसंबंधांचा संघर्ष सुरू आहे. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला, नियमानुसार, त्याला कधी, काय आणि किती प्रमाणात आवश्यक आहे याबद्दल वस्तुनिष्ठ माहिती नसते. आरोग्य सेवा. हे आरोग्य विमा खरेदी किंवा आरोग्य आणि प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये सहभाग घेण्याबाबत लोकसंख्येच्या खरेदीच्या पुढाकारामध्ये लक्षणीयरीत्या अडथळा आणते. वैद्यकीय कर्मचारी आणि रुग्ण (वैद्यकीय सेवांचे उत्पादक आणि ग्राहक) यांच्या हितसंबंधांची ही विषमता पुरवठा आणि मागणी यांच्यातील नेहमीच्या परस्परसंवादाला विकृत करते आणि त्या बदल्यात, आरोग्यसेवेतील बाजार यंत्रणेची वैशिष्ट्ये निर्धारित करते.

तिसरे म्हणजे, वैद्यकीय सेवांचा एक भाग (स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक, महामारीविरोधी, प्रतिबंधात्मक इ.) सार्वजनिक वस्तूंचे गुणधर्म आहेत, म्हणजे, वैयक्तिक वापरासाठीच्या वस्तूंच्या विपरीत, सामूहिक उपभोगाची एक वस्तू आहे, बहुतेक वेळा लक्ष्यित नसते. यामध्ये प्रतिबंधात्मक, स्वच्छताविषयक आणि साथीच्या उपायांचा समावेश आहे, लसीकरण, जे ताबडतोब मोठ्या संख्येने लोकांना लागू केले जाते आणि त्याचा सकारात्मक परिणाम संपूर्ण लोकसंख्येवर होतो.

3. आर्थिक संबंधांच्या बाजारपेठेतील आरोग्य सेवा अर्थव्यवस्था

आर्थिक संबंधांच्या बाजार व्यवस्थेमध्ये आरोग्य सेवेच्या कार्यासाठी बाह्य परिस्थितीचे विश्लेषण दर्शविते की आज अर्थव्यवस्थेच्या सामाजिक क्षेत्राच्या विकासासाठी लोकसंख्येचे आरोग्य आणि पातळी यांच्यातील संबंधांच्या जवळच्या डेटावर प्रवेश करणे आवश्यक आहे. भौतिक समर्थन आणि शिक्षण, आरोग्यदायी वर्तनाचे स्वरूप आणि पर्यावरणाची स्थिती.

बदललेल्या परिस्थितीत, वैद्यकीय सेवांसाठी देय देण्याच्या इष्टतम पद्धतींचा विकास आणि वापर करण्यासाठी निओक्लासिकलच्या सैद्धांतिक तरतुदी विचारात घेणे आवश्यक आहे. आर्थिक सिद्धांत, वैद्यकीय सेवा पूर्णपणे "आर्थिक चांगले" म्हणून विचारात घेणे.

आधुनिक बाजार अर्थव्यवस्थेचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे स्पष्ट सामाजिक अभिमुखता. त्याचे सार सर्वांच्या अधीनतेमध्ये आहे आर्थिक क्रियाकलापत्याच्या घटक व्यक्तींच्या व्यक्तिमत्त्वाच्या अंतर्गत संभाव्यतेच्या संपूर्ण प्रकटीकरणासाठी परिस्थिती निर्माण करून समाजाच्या विकासाचे हित. ऐतिहासिक अनुभवाने दर्शविल्याप्रमाणे, जगातील विकसित देश बाजार आर्थिक प्रणालीच्या राष्ट्रीय मॉडेलचे मानवीकरण करण्यासाठी त्यांना नियुक्त केलेल्या कार्यांचे निराकरण करण्यात सक्षम होते. रशियन अर्थव्यवस्थेच्या बाजारातील व्यवस्थापनाच्या तत्त्वांमध्ये संक्रमणामुळे समाजात प्रणालीगत परिवर्तने आवश्यक आहेत, ज्यात लोकांच्या जीवनाच्या जवळजवळ सर्व क्षेत्रांचा समावेश आहे. सामाजिक विकासाच्या सध्याच्या काळातील मुख्य कार्य म्हणजे समाजाभिमुख अर्थव्यवस्था निर्माण करणे. त्याच्या निर्मितीची आवश्यकता नागरी समाजाच्या विकासाच्या सध्याच्या टप्प्यातील आवश्यकता प्रतिबिंबित करणारे अनेक वस्तुनिष्ठ घटकांच्या कृतीशी संबंधित आहे:

मूलभूत गरजा पूर्ण करणे आणि समाजातील सर्व सदस्यांसाठी अपवाद न करता सामान्य जीवन परिस्थितीची तरतूद;

विनामूल्य सर्जनशील श्रमांसाठी परिस्थिती निर्माण करणे, वैज्ञानिक आणि तांत्रिक प्रगती आणि आर्थिक वाढीचे मुख्य प्रेरक शक्ती;

व्यक्ती आणि सामाजिक गटांमधील सामाजिक संबंधांचे सामंजस्य.

आरोग्य क्षेत्राच्या सक्षमतेच्या पलीकडे जाणाऱ्या अनेक घटकांच्या लोकसंख्येच्या आरोग्यावर आणि कल्याणावर होणाऱ्या परिणामांमुळे समाजाभिमुख अर्थव्यवस्था निर्माण करण्याची तातडीची गरज आहे. आरोग्य सेवा केवळ मर्यादित प्रमाणातच देशातील विकृतीच्या मुख्य कारणांवर प्रभाव टाकण्यास सक्षम आहेत. लोकसंख्येच्या आरोग्याची स्थिती मुख्यत्वे इतर परस्परसंबंधित घटकांच्या परस्परसंवादाद्वारे निर्धारित केली जाते: सामाजिक-आर्थिक स्थिती, वर्तन आणि जीवनशैली, अनुवांशिक पूर्वस्थिती आणि पर्यावरणाची स्थिती. ते राष्ट्रीय अर्थव्यवस्थेच्या स्थितीशी जवळून संबंधित आहेत, ज्याचे मानवीकरण ही लोकसंख्येच्या आरोग्यामध्ये बिघाडाचे घटक दूर करण्यासाठी आणि देशाच्या आर्थिक विकासाची खात्री करण्यासाठी एक अपरिहार्य अट आहे.

आपल्या देशात समाजाभिमुख अर्थव्यवस्थेच्या निर्मितीसाठी बाजारातील प्रोत्साहनांसह समाजवादी सामाजिक व्यवस्थेच्या तत्त्वांचा एकत्रित वापर आवश्यक आहे. रशियन अर्थव्यवस्थेचे सामाजिक अभिमुखता अनेक उद्दिष्टे साध्य करण्याच्या उद्देशाने असले पाहिजे. प्रथम, ते बाजाराला संतृप्त करून बहुसंख्य लोकसंख्येसाठी तर्कशुद्ध उपभोगाची पातळी सुनिश्चित करत आहे. ग्राहकोपयोगी वस्तूआणि सेवा, वस्तूंच्या वापराच्या पातळीतील फरक कमी करताना कुशल कामगार आणि कार्यक्षम उद्योजकतेसाठी प्रोत्साहन कायम राहील; दुसरे म्हणजे, अर्थव्यवस्थेच्या संरचनेत गुणात्मक बदलासह कुशल सर्जनशील श्रमांसाठी परिस्थिती निर्माण करणे: कठोर शारीरिक श्रम, पर्यावरणास हानिकारक उद्योग आणि उद्योगांच्या विकासावर लक्ष केंद्रित करणे कमीत कमी करणे. ग्राहक बाजार; तिसरे म्हणजे, लोकसंख्येच्या सामाजिक संरक्षणाची प्रभावी प्रणाली तयार करणे.

अर्थव्यवस्थेच्या प्रभावी समाजीकरणाची मुख्य अट म्हणजे सामाजिक क्षेत्राचा विकास. हे राष्ट्रीय अर्थव्यवस्थेच्या क्षेत्रांना एकत्र करते, ज्यांचे कार्य सुनिश्चित करणे हे आहे सामाजिक गरजासमाज हे क्षेत्र गैर-भौतिक उत्पादनाचे क्षेत्र बनवते, उदा. सेवा उत्पादन (तृतीय क्षेत्र). त्यामध्ये, ज्याप्रमाणे अर्थव्यवस्थेच्या प्राथमिक (खाण उद्योग) आणि दुय्यम (उत्पादन उद्योग) क्षेत्रांमध्ये, सामग्री, श्रम आणि आर्थिक संसाधने वापरली जातात, त्याचप्रमाणे गुंतवणूक क्रियाकलाप चालवले जातात. सामाजिक क्षेत्रातील शाखा प्रामुख्याने अमूर्त वस्तू (सेवा) तयार करतात. हा एक विशेष प्रकारचा आर्थिक लाभ आहे जो व्यावसायिक क्रियाकलापांच्या स्वरूपात प्रदान केला जातो ज्यामध्ये भौतिक अभिव्यक्ती नसते आणि केवळ त्यांच्या तरतूदीच्या वेळीच अस्तित्वात असते.

अर्थशास्त्रज्ञ सेवांना विशेष प्रकारची आर्थिक वस्तू म्हणून संबोधतात. क्लासिक ऑफ मार्केटिंग थिअरी एफ. कोटलरच्या व्याख्येनुसार, सेवा म्हणजे एक पक्ष दुसर्‍याला देऊ शकेल अशी कोणतीही घटना किंवा लाभ, आणि जी मुळात अमूर्त असते आणि कोणत्याही गोष्टीचा ताबा घेण्यास प्रवृत्त करत नाही. व्यावसायिक सेवा हा एक व्यवहार आहे, ज्याची प्रत्यक्ष पूर्तता एखाद्या व्यावसायिकाच्या गुंतवलेल्या कामाद्वारे केली जाते. व्यावसायिक सेवांचा एक प्रकार म्हणजे वैद्यकीय सेवा. वैद्यकीय सेवा ही वैद्यकीय सेवेची एक संरचित एकक आहे; ही एक घटना किंवा उपायांचा एक संच आहे ज्याचा उद्देश रोगांचे प्रतिबंध, निदान आणि उपचार आहे ज्यांचे स्वतंत्र संपूर्ण मूल्य आणि विशिष्ट किंमत आहे. वैद्यकीय क्रियाकलापांचे एक ऑब्जेक्ट म्हणून मानवी शरीर आणि एक विषय म्हणून त्याच्या आरोग्याच्या स्थितीवर लक्ष्यित व्यावसायिक प्रभाव वैद्यकीय सेवेला सामान्य वस्तू आणि इतर व्यावसायिक सेवांच्या जगापासून वेगळे करते. वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीसाठी संस्थात्मक मॉडेल विकसित करताना, सर्व प्रकारच्या सेवांमध्ये अंतर्निहित वैशिष्ट्ये विचारात घेणे आवश्यक आहे;

सेवेची अमूर्तता, चांगल्या-परिभाषित हमींच्या वारंवार अनुपस्थितीमुळे, खरेदीची जोखीम वाढवते, ज्याचे मूल्यांकन करणे सामान्य वस्तूंच्या विक्रीच्या व्यवहारापेक्षा जास्त कठीण आहे. सेवेच्या अमूर्ततेसाठी प्रगत ग्राहक आत्मविश्वास आवश्यक आहे आणि त्याच्या तरतुदीच्या भौतिक परिस्थितींद्वारे त्याची भरपाई केली जाते. सेवांच्या या वैशिष्ट्यावर मात करण्यासाठी परवाना वापरला जातो;

स्त्रोत अविभाज्यता अशी आहे की सेवा प्रदान करण्यापूर्वी ती अस्तित्वात नाही. यामुळे प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात त्याचे पूर्व-मूल्यांकन करणे अशक्य होते. केवळ अपेक्षित आणि प्राप्त लाभांची तुलना करणे शक्य आहे. मान्यता आणि प्रमाणपत्र सेवांच्या या मालमत्तेची भरपाई करण्याचा एक मार्ग म्हणून काम करते;

गुणवत्तेची परिवर्तनशीलता (अनिश्चितता, परिवर्तनशीलता). शरीराच्या वैयक्तिक प्रतिक्रियेच्या शक्यतेच्या संबंधात, अंतिम परिणामाची अनिश्चितता वाढते, जी पूर्ण, अपूर्ण किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकते. मानकीकरण आणि एकीकरण वापरून या मालमत्तेवर मात केली जाते;

सेवेचे गैर-संरक्षण (नॉन-संचय) त्याच्या आगाऊ पेमेंटची आवश्यकता आहे.

आरोग्यसेवेमध्ये बाजार संकल्पनेचा वापर वैद्यकीय सेवांना आर्थिक वस्तू म्हणून मान्यता देण्यावर आधारित आहे जी खरेदी आणि विक्री केली जाऊ शकते. खुला बाजार. अर्थशास्त्रज्ञ सर्व ज्ञात आर्थिक वस्तूंचे चार मोठ्या गटांमध्ये गट करतात: सामान्य, सार्वजनिक, सामूहिक आणि खाजगी वस्तू. आर्थिक वस्तूंचे वर्गीकरण करण्याचे मुख्य निकष म्हणजे त्यांची विशिष्टता आणि उपभोग प्रक्रियेतील स्पर्धात्मकता.

अनेक आरोग्य सेवा सेवा निओक्लासिकल सिद्धांताच्या समर्थकांद्वारे पूर्णपणे खाजगी (वैयक्तिक) वस्तू मानल्या जातात. त्यामध्ये पुरेशी लहान युनिट्स असतात आणि वैयक्तिक खरेदीदार खरेदी करू शकतात. अशा खरेदीच्या परिणामी, उत्पादन ज्याने ते विकत घेतले त्याच्याद्वारे वापरले जाते किंवा, दुसऱ्या शब्दांत, खाजगी वस्तू वापरण्याची प्रक्रिया "वगळण्याच्या" नियमाच्या अधीन आहे. या दृष्टिकोनातून, या उत्पादनांचे सेवन करण्याचे आरोग्य फायदे केवळ ते वापरणाऱ्या व्यक्तीलाच प्राप्त होतात (उदाहरणार्थ, डोकेदुखीचा उपचार करण्यासाठी ऍस्पिरिन खरेदी करणे). या प्रकारच्या उत्पादनासाठी, मानक निओक्लासिकल मॉडेलनुसार, त्यांना वित्तपुरवठा करण्याचा मार्ग म्हणजे किरकोळ खर्चावर आधारित किंमत. आर्थिक दृष्टिकोनातून, व्यवहारात ही एक इष्टतम गुंतवणूक असल्याचे दिसून येते.

काही आरोग्य सेवा या पूर्णपणे सार्वजनिक वस्तू असतात, कारण त्यांचे फायदे समाजातील सर्व सदस्य अपवाद न करता वापरतात. त्यामध्ये मोठ्या युनिट्स असतात आणि वैयक्तिक ग्राहकांना विकल्या जाऊ शकत नाहीत. त्यांच्या उपभोगाची प्रक्रिया "अपवर्जन" नियमाच्या अधीन नाही. सार्वजनिक वस्तूंच्या खरेदीसाठी लागणारा खर्च न करता जनता त्याचा लाभ घेऊ शकते. सार्वजनिक वस्तूंची उदाहरणे म्हणजे काही पर्यावरणीय आरोग्य हस्तक्षेप (हवा गुणवत्ता नियंत्रण आणि जल प्रदूषण कमी करणे). या सेवांसाठी वापरकर्त्याकडून शुल्क आकारणे अवास्तविक वाटते, कारण न देणाऱ्यांनाही देयकांसारखेच फायदे मिळतील. अशा प्रकारे, अशा सेवांसाठी पैसे देण्यासाठी कोणतेही प्रोत्साहन नाहीत (तथाकथित "ट्रॅफिक हेअर" किंवा "फ्री रायडर" समस्या). या वस्तूंच्या किंमती व्यक्त करणे आणि वैयक्तिक ग्राहकांना विकणे कठीण असल्याने, स्वतःच्या पुढाकाराने त्यांचे उत्पादन आणि ऑफर करणारा निर्माता शोधणे देखील कठीण आहे. त्याच वेळी, अशा वस्तूंची सार्वजनिक गरज आहे, म्हणून राज्य सार्वजनिक वापरासाठी वस्तू आणि सेवांच्या उत्पादनाची तरतूद स्वतःवर घेते आणि अनिवार्य देयके (कर) प्रणालीद्वारे त्यांची सक्तीची खरेदी आयोजित करते.

शेवटी, अर्थशास्त्रज्ञ अनेक आरोग्य सेवांना मिश्र वस्तू म्हणून पाहतात: सेवांच्या वापरामुळे व्यक्तींना फायदा होतो, परंतु इतरांना, जरी सेवांचा उत्पादक आणि ग्राहक यांच्यातील व्यवहारात थेट सहभाग नसला तरी त्यांनाही फायदा होतो. एक उदाहरण म्हणजे क्षयरोग किंवा सिफिलीस सारख्या संसर्गजन्य रोगांचे उपचार. हे केवळ आजारी लोकांचेच रक्षण करते, परंतु उपचार केले नसते तर हे रुग्ण ज्यांना संक्रमित करतात त्यांचे देखील संरक्षण करते. या प्रकरणात, सामाजिक फायदे खाजगी फायद्यांपेक्षा जास्त आहेत. म्हणून, किरकोळ खर्चावर आधारित किंमतीचा वापर केल्याने सामाजिकदृष्ट्या इष्टतम व्हॉल्यूमच्या संबंधात सेवा वापराच्या प्रमाणात घट होते. या वस्तूंसाठी, अर्थशास्त्रज्ञ खाजगी मागणीचा स्तर सामाजिक खर्चाच्या बरोबरीच्या पातळीवर वाढवण्यासाठी अनुदाने लागू करणे योग्य मानतात आणि त्याद्वारे समाजाचे अपेक्षित कल्याण वाढवते. या प्रकरणात खर्च सामायिकरण सुरू करण्याचे आर्थिक परिणाम विषम असू शकतात. सबसिडायझेशनमध्ये विविध रकमेच्या सेवांच्या ग्राहकांद्वारे देयके समाविष्ट असतात, शून्य ते किरकोळ खर्चाच्या महत्त्वपूर्ण टक्केवारीपर्यंत. जेव्हा सेवेची किंमत पेक्षा कमी असते किरकोळ खर्च, वैद्यकीय सेवांच्या वापराच्या वाढीव प्रमाणासाठी पूर्वतयारी तयार केल्या जात आहेत. त्यांच्या अत्यधिक वापराचे कारण वर्णन करताना, विश्लेषक "नैतिक प्रलोभन" ची संकल्पना वापरतात.

बाजार आर्थिक व्यवस्थेच्या परिस्थितीत, वैद्यकीय सेवांसाठी देय वेगवेगळ्या प्रकारे केले जाऊ शकते. या किंवा त्या वैद्यकीय सेवा कोणत्या प्रकारच्या आर्थिक वस्तूंशी संबंधित आहेत यावर अवलंबून, तीन पर्यायी पेमेंट पर्यायांपैकी एक वापरला जातो: वैद्यकीय सेवेला वित्तपुरवठा करण्याची वैयक्तिक, सामूहिक किंवा सार्वजनिक पद्धत.

तुम्ही जागेवरच वैद्यकीय सेवांसाठी पैसे देऊ शकता ( वैयक्तिक मार्गपेमेंट). अशा प्रणालीला शुल्क प्रणाली म्हणतात आणि ती फक्त लोकसंख्येच्या श्रीमंत भागासाठी सोयीस्कर आहे. वैयक्तिक वस्तू खरेदी करण्याचा निर्णय एखाद्या व्यक्तीने स्वतंत्रपणे घेतला असल्याने, त्यांच्या उत्पादनाची मात्रा खरेदीदारांच्या गरजेनुसार आणि सॉल्व्हेंसीद्वारे निर्धारित केली जाते.

बहुसंख्य, आजारपणात त्यांचे उत्पन्नाचे स्त्रोत गमावल्यामुळे, आवश्यक वैद्यकीय सेवा आणि औषधांसाठी पैसे देऊ शकत नाहीत. म्हणून, आधीच XVIII-XIX शतकांमध्ये. वैद्यकीय सेवांच्या खरेदीदारांनी, "अपवर्जन" च्या नियमापासून बचाव करण्यासाठी, परस्पर मदत सोसायट्यांमध्ये एकत्र येण्यास सुरुवात केली, आजारपणाचे निधी आणि विविध निधी तयार केले, म्हणजे. विमा संस्था. म्हणून, वैयक्तिक वापरासाठी वस्तू खरेदी करताना, वैद्यकीय सेवांना वित्तपुरवठा करण्याची एक सामूहिक पद्धत विकसित केली गेली, सामाजिक विम्याची एक प्रणाली उद्भवली.

सामग्री प्रारंभिक टप्पासामाजिक परस्पर सहाय्याचा एक प्रकार म्हणून सामाजिक विम्याचा विकास म्हणजे लोकसंख्येच्या लहान विमा प्रीमियमचे एकत्रीकरण सामान्य वापरत्यांना परत करण्यास नकार देण्याच्या अनिवार्य अटीच्या अधीन. त्याचा आधार सामाजिक एकतेचा सिद्धांत होता: गरीबांसाठी श्रीमंत पगार, वृद्धांसाठी तरुण, आजारी लोकांसाठी निरोगी. त्याच वेळी, विमा संस्थांच्या क्रियाकलापांनी दोन महत्त्वाच्या सामाजिक समस्यांचे निराकरण करण्यात योगदान दिले: ग्राहकांची सॉल्व्हेंसी वाढवणे आणि लोकसंख्येच्या कमी-उत्पन्न गटांना वैद्यकीय सेवेची उपलब्धता सुनिश्चित करणे. बाजार नियंत्रक विमा प्रणालीमध्ये सक्रिय राहतात. सामाजिकीकरण आणि राज्य नियमनाच्या उच्च पातळीच्या बाबतीतही, वैद्यकीय सेवांचा वापर वैयक्तिक स्वरूपाचा असतो, जो वर्षभरात प्रत्येक नागरिकाकडून प्राप्त झालेल्या वैद्यकीय सेवांच्या एकूण खर्चाच्या वैयक्तिक नोंदी ठेवून सुनिश्चित केला जातो. वैयक्तिक लेखा हा विमा संस्थेच्या आर्थिक क्रियाकलापांचा आधार आहे; त्याशिवाय विमा असू शकत नाही.

विमा प्रणालीचा पुढील विकास आरोग्य विम्यामधील सामाजिक यंत्रणेच्या वाढत्या महत्त्वाशी संबंधित आहे. कालांतराने, कामगार संघटना आणि इतर सामाजिक चळवळी आणि संघटनांनी संसदेला कर्मचाऱ्यांसाठी अनिवार्य आरोग्य विमा आणि आरोग्य विमा प्रीमियम भरण्यात नियोक्त्यांच्या सहभागावर कायदे केले आहेत. जगात प्रथमच अनिवार्य आरोग्य विमा प्रणाली जर्मनीमध्ये सुरू करण्यात आली. त्याचा आधार 1883, 1884 आणि 1889 मध्ये चांसलर ओटो फॉन बिस्मार्कच्या सरकारने स्वीकारलेल्या कायद्यांची संहिता होता. विमा निधीच्या खर्चावर किमान वैद्यकीय सेवा पुरविल्या पाहिजेत. त्याच वेळी, अतिरिक्त, बहुतेक खाजगी आणि फायदेशीर विमा विकसित झाला, ज्याने वैद्यकीय सेवा प्रदान केल्या ज्या अनिवार्य कार्यक्रमांच्या पलीकडे गेली.

20 व्या शतकात आर्थिक आरोग्य सेवा प्रणालीचे त्यानंतरचे परिवर्तन सार्वजनिक आरोग्याच्या क्षेत्रात नवीन राजकीय आणि वैचारिक रणनीती आणि लोकसंख्या औषधाच्या विकासाशी संबंधित आहे, ज्याचा उद्देश वैयक्तिक रुग्ण नव्हता तर मोठ्या गटांचा होता. लोकांची. या कालावधीत, जगातील अनेक देशांमध्ये, आरोग्य सेवा बजेट फायनान्सिंगवर स्विच केली गेली, म्हणजे. वैद्यकीय सेवांसाठी पैसे देण्याची सार्वजनिक पद्धत वापरली जाऊ लागली, तथाकथित अर्थसंकल्पीय किंवा "विनामूल्य" औषध उद्भवले. परिणामी, बहुसंख्य लोक आरोग्य सेवेला अविभाज्य सामाजिक उत्पादन मानू लागले. सार्वजनिक वस्तू वापरण्याची प्रक्रिया "अपवाद" नियमाच्या अधीन नसल्यामुळे आणि प्रत्येकाला त्यात समान प्रवेश असल्याने, सार्वजनिक कल्याण विनामूल्य आहे अशी लोकांची धारणा आहे आणि परिणामी, त्याचा अवाजवी अतिवापर निर्माण झाला आहे. सार्वजनिक वस्तूंसाठी अनिवार्य पेमेंटच्या अटींनुसार, त्यांच्या उत्पादनाच्या प्रमाणावरील निर्णय राज्य स्तरावर घेतला जातो. जे लोक सार्वजनिक वस्तूंच्या उत्पादनाच्या आवश्यक परिमाणांवर निर्णय घेतात, ते उपभोगाच्या वाढत्या प्रमाणाला त्याच्या वाढत्या गरजेचा पुरावा मानतात आणि उत्पादनाचा विस्तार करतात. अशाप्रकारे, एक दुष्ट वर्तुळ उद्भवते जे अर्थसंकल्पीय आरोग्य सेवा प्रणाली किंवा "विनामूल्य" औषधांमध्ये संसाधनांचा अतिवापर आणि जास्त खर्च करते.

अशाप्रकारे, आर्थिक वस्तू म्हणून वैद्यकीय सेवांच्या वैशिष्ठ्यांमुळे आरोग्य सेवा व्यवस्था आयोजित आणि वित्तपुरवठा करण्यासाठी इष्टतम मॉडेल निवडण्यात गंभीर अडचणी निर्माण होतात. यात शंका नाही की ते मिश्र स्वरूपाचे असावे आणि निधीचे अनेक स्त्रोत असतील जे एकमेकांपासून स्वतंत्र आहेत. त्याच वेळी, प्रणालीचा भाग, जो वैयक्तिक वापरामध्ये अंतर्भूत आहे, बाजार नियामकांद्वारे व्यवस्थापित केला जावा आणि "वगळणे" तत्त्वाच्या अंमलबजावणीमुळे होणारा सामाजिक अन्याय विमा यंत्रणेच्या कार्याद्वारे कमी केला जावा. सार्वजनिक उपभोगाच्या स्वरूपातील प्रणालीचा समान भाग अधीन असणे आवश्यक आहे राजकीय निर्णय. सराव मध्ये, या नियमिततेची अंमलबजावणी जटिल आणि अतिशय संदिग्ध आहे. तथापि, त्याच्या संपूर्ण विस्मरणामुळे गंभीर परिणाम होतात. विशेषत:, रुग्णांनी किती वैद्यकीय सेवा वापरल्या आहेत त्यावर शुल्क आकारण्याचा विविध परिणामांबद्दल एखाद्याने जागरूक असले पाहिजे. हा परिणाम या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केला जातो की किंमती अनेकदा वैद्यकीय सेवांचा वापर प्रतिबंधित करतात जेव्हा त्यांचे पेमेंट कौटुंबिक बजेटचा मोठा वाटा असतो. वैद्यकीय सेवांचा कमी वापर आणि तपासणी आणि उपचारांमध्ये विलंब झाल्यामुळे, लोकांचे आरोग्य इतके बिघडू शकते की वैद्यकीय सेवेची उपलब्धता आणि गुणवत्ता वाढल्याने व्यक्ती, सामाजिक गट आणि संपूर्ण समाजाच्या आरोग्यावर अनुकूल परिणाम होऊ शकतो.

4. आरोग्य सेवा बाजार

जेव्हा देवाणघेवाण करण्याची क्षमता असते तेव्हा आरोग्य सेवा बाजार उद्भवतो. आरोग्य सेवा बाजार दोन पक्षांच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केला जातो - ज्यांना वैद्यकीय सेवांची आवश्यकता आहे आणि जे त्यांना देतात; बाजारातील घटकांची उपस्थिती - आवश्यक वैद्यकीय संस्था जेथे वैद्यकीय सेवा किंवा उत्पादनाची विक्री आणि वापर करता येतो; वैद्यकीय सेवांचे उत्पादक आणि ग्राहक यांच्या परस्पर ऑफर निवडण्याच्या स्वातंत्र्याची उपस्थिती.

वर वर्णन केलेल्या वैद्यकीय सेवा बाजाराबरोबरच, हेल्थकेअरमधील बाजाराच्या संकल्पनेमध्ये स्वतंत्र घटक, परस्परसंबंधित बाजारपेठांची संपूर्ण प्रणाली समाविष्ट आहे: औषधे, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचा श्रमिक बाजार, वैज्ञानिक वैद्यकीय विकासाचा बाजार, बाजार वैद्यकीय उपकरणेआणि तंत्रज्ञान, सिक्युरिटीज मार्केट (शेवटचा घटक केवळ विकसित मार्केटमध्येच होतो).

आरोग्यसेवेसह सर्वसाधारणपणे बाजारपेठ अनेक आवश्यक कार्ये करते:

1. माहिती. बदलत्या किमतींद्वारे, बाजार उत्पादन सहभागींना सामाजिकदृष्ट्या आवश्यक प्रमाणात आणि सेवांची गुणवत्ता आणि बाजाराला पुरवल्या जाणार्‍या इतर उत्पादनांबद्दल वस्तुनिष्ठ माहिती प्रदान करते.

2. मध्यस्थ. आर्थिकदृष्ट्या वेगळ्या उत्पादकांनी त्यांच्या क्रियाकलापांचे परिणाम सामायिक केले पाहिजेत. बाजाराशिवाय त्यांच्या क्रियाकलापांचा परस्पर लाभ निश्चित करणे शक्य नाही.

3. किंमत. बाजाराला समान उद्देशाच्या सेवा मिळतात, परंतु किंमतींमध्ये भिन्नता असते. बाजार केवळ अशाच किंमती ओळखतो जे या प्रकारच्या मोठ्या प्रमाणात सेवांच्या तरतूदीसाठी अटी पूर्ण करतात, तेच ग्राहक देय देण्यास सहमत आहेत.

4. नियामक. स्पर्धेद्वारे, बाजार प्रदान केलेल्या सेवांच्या प्रति युनिट खर्चात घट, त्यांची गुणवत्ता सुधारणे आणि वैज्ञानिक आणि तांत्रिक प्रक्रियेस प्रोत्साहन देते.

हेल्थकेअरमधील बाजार संबंधांच्या विकासाबद्दल बोलताना, या प्रक्रियेचे महत्त्व पूर्णपणे सांगता येत नाही. महत्त्वाच्या समस्यांवर परिणाम करणारे विशिष्ट क्षेत्र म्हणून आरोग्यसेवा हे केवळ बाजारातील संबंधांवर (किमान सध्या तरी) पूर्णपणे आणि पूर्णपणे लक्ष केंद्रित करू शकणार नाही. सामाजिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण प्रकारचे वैद्यकीय सेवा राहतील, ज्याला राज्याने अनुदान दिले पाहिजे - एड्स, क्षयरोग, साथीचे रोग, संसर्गजन्य रोग इ.

नफ्याच्या शोधासाठी, साठी फायदेशीर दृश्येवैद्यकीय सेवांचा संपूर्ण आरोग्य सेवा प्रणालीवर विपरित परिणाम झाला नाही, एक प्रभावी आर्थिक यंत्रणा विकसित केली पाहिजे जी अर्थसंकल्पीय वित्तपुरवठा आणि वित्तपुरवठा एकत्र करेल. स्थानिक बजेट, प्रीमियमचा वापर आणि हस्तांतरण विशिष्ट प्रकारशुल्कासाठी वैद्यकीय सेवा.

या समस्यांचे निराकरण देशातील आर्थिक परिस्थितीत सामान्य सुधारणा आणि आरोग्य सेवेच्या आर्थिक यंत्रणेत बदल या दोन्हीशी संबंधित आहे.

सोव्हिएत मॉडेलवर तयार करण्यात आलेल्या आरोग्य सेवा प्रणालींमध्ये, सर्व समानतेच्या घोषणेसह वैद्यकीय सेवेचे प्रमाण आणि पातळी आणि सामाजिक न्याय, उच्च दर्जाचे विशेषाधिकार होते. पक्षाच्या आणि देशाच्या नेतृत्वासाठी वैद्यकीय सेवेची विशेष व्यवस्था निर्माण करण्यात आली. आरोग्य सेवेसाठी मर्यादित संसाधने उपलब्ध असल्याने, कामगार आणि मुलांना काही प्राधान्य दिले गेले. आजही, या सर्व गोष्टींमुळे रुग्णाची सामाजिक स्थिती, राहण्याचे ठिकाण इत्यादी विचारात न घेता राज्याकडून पात्र वैद्यकीय सेवा पुरविल्या जात असल्याचे ठासून सांगण्यापासून आम्हाला प्रतिबंध होत नाही.

देशांतर्गत आरोग्य सेवा प्रणालीमध्ये सुधारणा करण्याच्या आधुनिक कालावधीचे मूलभूत सार इतरांसह, वस्तुनिष्ठ परिस्थितींद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे ज्या अंतर्गत वैद्यकीय सेवा एक वस्तू बनते आणि वैद्यकीय सेवांचे उत्पादक आणि ग्राहक यांच्यातील संबंध (विशेषतः, एक डॉक्टर आणि रुग्ण) मूलत: रुग्णाच्या प्रमुख भूमिकेसह विपणन म्हणून परिभाषित केले जाऊ लागते. डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यातील नातेसंबंधाची अशी अभिव्यक्ती अनिवार्य वैद्यकीय विमा प्रणालीचे वैशिष्ट्य आहे, ज्याचा परिचय रशियामध्ये 1991 पासून केला जात आहे.

शास्त्रीय सुसंस्कृत बाजार संबंध, जसे की तुम्हाला माहिती आहे, ते आर्थिक कायद्यांच्या अधीन आहेत, व्यवस्थापनात विशिष्ट आहेत आणि प्रशासनाच्या पद्धतींशी विरोधाभास आहेत. बाजार संबंधांच्या क्षेत्रात, एक प्रकारची वैद्यकीय सेवा उत्पादन क्रियाकलापआर्थिक वैशिष्ट्यांनी भरलेले.

त्याआधी, रूग्णांचे सशर्त गट (एक रोग असलेले रूग्ण, डिक्री केलेले तुकडी, दवाखान्यातील निरीक्षण गटातील व्यक्ती इ.) बाजाराच्या वैशिष्ट्यपूर्ण संरचनांशी संबंध जोडू लागतात. औषधातील संबंधांच्या अंमलबजावणीसाठी क्षेत्र निश्चित आहे वैद्यकीय सेवा बाजाराचे विभाग, ज्याचे स्वरूप आणि सामग्रीमधील विविधता समाजाच्या सामाजिक संरचनेप्रमाणे आरोग्यसेवेतील लोकशाहीच्या तत्त्वांपैकी एक प्रतिबिंबित करते. उदारमतवादी हेल्थकेअर सिस्टममधील वैद्यकीय सेवा बाजाराचे एक वैशिष्ट्य म्हणजे त्याचे विभाजन, म्हणजे. विशिष्ट ग्राहक गटांना वैद्यकीय सेवांची विक्री लक्ष्यित करणे.

नंतरची वस्तुस्थिती घरगुती लेखकांच्या स्वतंत्र अभ्यासाद्वारे विश्वसनीयरित्या पुष्टी केली जाते, त्यानुसार आधुनिक रशियन समाजात खालील स्तर सशर्तपणे वेगळे केले जातात (ओ.पी. श्चेपिन, एम., 1999 द्वारा संपादित "आरोग्य धोरणाचे मूलभूत पाया" या पुस्तकातून घेतलेला डेटा) :

कुलीन वर्ग आणि प्रशासकीय नोकरशाही - 7% पर्यंत;

मध्यम वर्ग - 12% पर्यंत;

सशर्त गरीबांची थर - 60% पेक्षा जास्त;

लोकसंख्येतील सर्वात कमी गट - 12% पेक्षा कमी;

सामाजिक नसलेले नागरिक - 9% पर्यंत.

आरोग्य सेवा प्रणालीच्या सर्व विषयांचा परस्परसंवाद, विशेषत: अनिवार्य आरोग्य विम्याच्या प्रणालीमध्ये, त्यांच्या कार्यांची व्याख्या आणि परिणामी, डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यातील संबंधांचे प्रकार आणि स्वरूप, नैसर्गिकरित्या संबंधित आहे. वैद्यकीय सेवांचा ग्राहक म्हणून लोकसंख्येची विशिष्ट वैशिष्ट्ये. आणि अशी वैशिष्ट्ये, ए.व्ही.ने नमूद केल्याप्रमाणे. रेशेटनिकोव्ह (2000) म्हणजे लिंग, वय, वैवाहिक स्थिती, व्यवसाय, शिक्षणाची पातळी आणि विशिष्ट सामाजिक गटांचे उत्पन्न, तसेच मनोविज्ञान डेटा: एका विशिष्ट सामाजिक स्तराशी संबंधित, जीवनशैली, वैयक्तिक आणि वर्तणूक गुण.

समाजाच्या वास्तविक स्तरीकरणाच्या आधारावर वैद्यकीय सेवा बाजाराची विशिष्टता, त्याचे विभाजन, विशेषत: या विभागांमधील औद्योगिक संबंधांचे वैशिष्ट्य ठरविण्याच्या बाबतीत दृष्टीकोन निश्चित करणे आवश्यक आहे.

वस्तुनिष्ठपणे, वैद्यकीय संस्थांच्या क्रियाकलापांमध्ये, रुग्णांना वेगवेगळ्या गरजा आणि आवश्यकता, वैशिष्ट्ये किंवा वर्तन असलेल्या गटांमध्ये वर्गीकृत करण्याची प्रक्रिया होती. इतर काही निकषांसह हे निकष ठरवतात वैद्यकीय सेवा बाजाराचे विभाजनविपणन प्रणालींमध्ये, म्हणजे वैद्यकीय तंत्रज्ञान आणि वैद्यकीय प्रक्रियांचे तपशील जे रुग्णाची (क्लायंट) विशिष्ट मागणी पूर्ण करतात ते वस्तुनिष्ठपणे आणि नैसर्गिकरित्या विशिष्ट बाजार विभागातील विशिष्ट संभाव्य ग्राहकांवर केंद्रित असतात. आणि हे सर्व, यामधून, विशेषतः, डॉक्टर-रुग्ण संबंधांची आर्थिक विशिष्टता निश्चित करते.

समाजाच्या स्तरीकरणाचे वरील वर्गीकरण (किंवा, तत्त्वतः, इतर कोणत्याही संभाव्य वर्गीकरणावर अवलंबून) दिलेले, या सशर्त निकषांची पूर्तता करणार्‍या वैद्यकीय सेवा बाजारातील विभागांना वेगळे करणे पद्धतशीरपणे न्याय्य आहे.

या समस्येचा अभ्यास करताना, वैद्यकीय सेवांच्या गरजा आणि मागणीचे समाधान यामधील बाह्यरेखित विरोधाभासावर उपाय शोधण्यासाठी, वैद्यकीय सेवा विपणन मॉडेलचा वापर, ज्याचा एक भाग अंजीर 1 मध्ये दर्शविला आहे, मदत करते.

आकृती क्रं 1. वैद्यकीय सेवा बाजाराचे मॉडेल.

मॉडेलच्या घटकांमधील संबंधांचा अभ्यास करताना, वैद्यकीय सेवा आणि वैद्यकीय सेवांचे सार वेगळे करण्यासाठी तसेच संबंधित बाजार विभागातील वैद्यकीय प्रक्रियेचे सार स्पष्ट करण्यासाठी निकष स्पष्ट करण्याचा प्रयत्न केला गेला. वैद्यकीय सेवा बाजाराच्या कोणत्याही विभागामध्ये, एखाद्या विशिष्ट सामाजिक स्तराशी संबंधित असले तरीही, रुग्णाच्या (क्लायंट) वैद्यकीय सेवेसाठी वैद्यकीय गरजा आणि गरजा, त्याच्या वैयक्तिक किंवा सामाजिक कल्याणाशी संबंधित नाहीत: पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती ( आजारपण) आणि निरोगी असण्याची गरज ही प्रजातींच्या श्रेणी सामाजिक पेक्षा अधिक जैविक आहेत. या अर्थाने, रुग्णाची (क्लायंट) सामाजिक स्थिती विचारात न घेता, विशिष्ट मानकांची पूर्तता करणारी एक विशिष्ट प्रकारची वैद्यकीय सेवा विशिष्ट मनोवैज्ञानिक अवस्थेद्वारे आणि उपचाराच्या उद्देशाने स्पष्ट केली जाते. त्याच वेळी, विशिष्ट प्रकारच्या वैद्यकीय सेवेसाठी पुरेशा असलेल्या विविध प्रक्रियांमधून विशिष्ट वैद्यकीय प्रक्रिया मिळविण्याची मागणी आणि शक्यता थेट रुग्णाच्या कल्याणाशी आणि पैसे देण्याची क्षमता यांच्याशी संबंधित आहे.

अशा प्रकारे, अनेक निर्धारकांसह वस्तुनिष्ठ आर्थिक कायद्यांवर आधारित आरोग्य सेवा प्रणाली विशिष्ट बाजार विभागांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. वैद्यकीय सेवा बाजाराच्या विभाजनामुळे रुग्णाची वैयक्तिकता लक्षात घेऊन आणि वैद्यकीय सेवांचा मोठ्या प्रमाणात वापर लक्षात घेऊन वैद्यकीय सेवा (विशिष्ट मागणी पूर्ण करण्यासाठी) प्रदान करणे शक्य होते.

निष्कर्ष

हेल्थकेअरची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, जी आर्थिक परिणामांपेक्षा वैद्यकीय परिणामांची प्राथमिकता सूचित करतात. आणि या अर्थाने, आरोग्य सेवेतील बाजार संबंधांची व्याप्ती काहीशी मर्यादित आहे. आर्थिक आधारावर सर्वोत्कृष्ट वैद्यकीय निर्देशकांची प्राप्ती शक्य असलेल्या क्षेत्रांमध्ये आणि प्रशासकीय, सार्वजनिक आणि इतर उपायांद्वारे हे साध्य करणे आवश्यक असलेल्या क्षेत्रांमध्ये स्पष्टपणे फरक करण्याची आवश्यकता आम्ही बोलत आहोत.

आरोग्य सेवेतील आर्थिक संबंध पूर्णपणे बाजारपेठेवर आधारित असण्यासाठी, वैद्यकीय सेवांसाठी पैसे देणारी संस्था आणि या सेवांचा ग्राहक यांच्यात जुळणी करणे आवश्यक आहे. दुसऱ्या शब्दांत, पूर्णपणे बाजार संबंधात, प्रत्येकाने त्याला दिलेल्या सेवेसाठी स्वतःच्या खिशातून पैसे द्यावे लागतील. तथापि, आरोग्य संरक्षण प्रणालीमध्ये मोठ्या प्रमाणात सार्वजनिकपणे वापरल्या जाणार्‍या सेवा आहेत (प्रामुख्याने प्रतिबंधात्मक उपायांचा संच आणि स्वच्छताविषयक आणि महामारीविषयक देखरेख संस्थांच्या क्रियाकलाप), ज्यासाठी कोणीही वैयक्तिकरित्या पैसे देऊ शकत नाही आणि खाऊ नये.

आरोग्य सेवा संस्था तीन पक्षांच्या परस्पर पूरक आणि समतोल योगदानांवर आधारित असावी: राज्य, आरोग्य सेवा संस्था आणि लोकसंख्या, तसेच एकीकडे, वैद्यकीय सेवांचा तर्कसंगत वापर आणि त्यांच्या स्वत: साठी सार्वजनिक काळजी. आरोग्य, दुसरीकडे, रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी, लोकसंख्येला दर्जेदार वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याची आरोग्य सेवा संस्थांची प्रेरक इच्छा.

साहित्य:

1. ग्रिगोरीव्ह यु.एम., इस्टोमिना एल.बी. // आरोग्य सेवेचे अर्थशास्त्र. - 1999. - एन 2. - एस. 10-14.

2. कोमारोव यु.एम., एर्माकोव्ह एस.पी., इव्हानोव्हा ए.ई. इ. // हेल्थकेअर इकॉनॉमिक्स. - 2000. - एन 7. - एस. 5–12.

3. Svetlichnaya T.G. आर्थिक संबंधांच्या बाजारपेठेतील आरोग्य सेवा // ग्लाव्हव्राच, 2008, एन 8.

4. तारानोव ए.एम. // आरोग्य सेवेचे अर्थशास्त्र. - 1998. - एन 2. - एस. 12-14.

5. शमशुरीना एन.जी. वैद्यकीय संस्थेचे अर्थशास्त्र. - एम.: एमटीएसएफईआर, 2001. - 278 पी.

6. शाराबचीव यु.टी. आरोग्य सेवेमधील बाजार संबंध आणि राज्य नियमनच्या परिस्थितीत त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी संभाव्य यंत्रणा // वैद्यकीय बातम्या - 2006. - क्रमांक 3. - S. 83-88.

7. शीमन आय.एम. आरोग्य सेवा व्यवस्थापन आणि वित्तपुरवठा सुधारणा. - एम., 1998.

8. शिश्किन एस.व्ही. // आरोग्य सेवेचे अर्थशास्त्र. - 2000. - एन 8. - एस. 10-15.

9. श्चेपिन ओ.पी. // समस्या. सामाजिक स्वच्छता, सार्वजनिक आरोग्य संस्था आणि औषधाचा इतिहास. - 1999. - एन 3. - एस. 7-10.

10. Shchepin O.P., Gabueva L.A. आरोग्य सेवेतील उद्योजक क्रियाकलापांची संघटना आणि अर्थशास्त्र. एम., एमटीएसएफईआर, 2006.

ज्ञान बेस मध्ये आपले चांगले काम पाठवा सोपे आहे. खालील फॉर्म वापरा

विद्यार्थी, पदवीधर विद्यार्थी, तरुण शास्त्रज्ञ जे ज्ञानाचा आधार त्यांच्या अभ्यासात आणि कार्यात वापरतात ते तुमचे खूप आभारी असतील.

http://www.allbest.ru/ येथे होस्ट केलेले

फेडरल एजन्सी फॉर एज्युकेशन

राज्य शैक्षणिक संस्था

उच्च व्यावसायिक शिक्षण

लिपेटस्क स्टेट टेक्निकल युनिव्हर्सिटी

मानवता आणि सामाजिक विज्ञान संकाय

समाजशास्त्र विभाग

अभ्यासक्रम कार्य

विषयावर: जीवनमानाचा समाजशास्त्रीय निकष म्हणून वैद्यकीय सेवांचा वापर

लिपेटस्क 2008

परिचय

1.1 राहणीमानाचे निकष

निष्कर्ष

वापरलेल्या साहित्याची यादी

अर्ज

परिशिष्ट 1. प्रश्नावली

परिशिष्ट 2. आकृत्या

परिशिष्ट 3. वितरण आणि गटबद्ध सारण्यांची मालिका

परिचय

सार्वजनिक आरोग्याचा मुद्दा केवळ साठीच नव्हे तर अतिशय संबंधित आहे आधुनिक रशियापण संपूर्ण जगासाठी. अलिकडच्या वर्षांत, आरोग्य सेवेच्या समस्या, "निरोगी जीवन" ची गुणवत्ता लोकांच्या व्यापक चेतनेमुळे झालेल्या बदलांचा अविभाज्य भाग बनली आहे. लोकांचे जीवन आणि आरोग्य धोक्यात आणणारे घटक अधिकाधिक व्यापक होत आहेत. पर्यावरणीय आपत्ती, तणनाशक आणि कीटकनाशकांमुळे मानवी शरीराला होणारे नुकसान, ऑन्कोलॉजिकल रोग, ब्रोन्कियल दमा, ऍलर्जी यांनी मोठ्या प्रमाणात चेतनामध्ये दृश्यमान प्रतिमा प्राप्त केल्या आहेत, एक मार्ग किंवा दुसर्या व्यक्तीच्या वर्तनाचे नियमन. यात काही शंका नाही की काही घटक इतके वस्तुनिष्ठ असतात की माणूस त्यांना रोखू शकत नाही. तथापि, सार्वजनिक आरोग्याशी संबंधित अनेक क्षेत्रांमध्ये, जोखीम किमान पातळीपर्यंत कमी केली जाऊ शकते. हा धोका कमी करण्यासाठी एखादी व्यक्ती स्वतः किती प्रयत्न करते, त्याला ते किती समजते, हे वैद्यकीय सेवांच्या सरासरी ग्राहकाच्या सामाजिक चित्राद्वारे दर्शविले जाऊ शकते.

बाजार अर्थव्यवस्थेच्या संक्रमणामुळे रशियामधील वैद्यकीय सेवांच्या ग्राहकांच्या रचनेत मूलभूत बदल झाले आहेत. हे सामाजिक गट आणि लोकसंख्येच्या स्तरांच्या आर्थिक ध्रुवीकरणामुळे आहे, जे वैद्यकीय सेवेच्या संस्थेकडे नीरस दृष्टिकोनाची शक्यता वगळते.

20 व्या शतकाच्या उत्तरार्धापासून, प्रत्येक व्यक्ती आणि समाजाच्या जीवनात आरोग्याच्या भूमिकेचे मूल्यांकन करण्यासाठी जगात महत्त्वपूर्ण बदल दिसून आले आहेत. 1948 मध्ये जागतिक संघटनाआरोग्याची व्याख्या "संपूर्ण शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक कल्याणाची स्थिती आणि केवळ रोग किंवा अशक्तपणा नसणे" अशी केली आहे. हे, खरं तर, केवळ आरोग्य आणि रोग समजून घेण्याच्या संक्रमणाची सुरुवात म्हणून चिन्हांकित केले वैद्यकीय समस्यापण एक सामान्य सामाजिक म्हणून देखील. आरोग्य, शारीरिक आणि मानसिक आरोग्याचे सूचक हे सामाजिक राजकारण्यांकडून संपूर्ण समाजाच्या आणि त्याच्या वैयक्तिक स्तराच्या कल्याणाच्या (जीवनाची गुणवत्ता) पातळीचे एकत्रित सूचक म्हणून मानले जाऊ लागले.

वैद्यकीय सेवांचा ग्राहक हा लोकसंख्या आहे. त्याची रचना, सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय, मानसिक आणि आर्थिक वैशिष्ट्येमुख्यत्वे कार्ये, क्रियाकलापांची सामग्री आणि वैद्यकीय सेवांच्या वापराच्या सर्व विषयांच्या परस्परसंवादाची यंत्रणा निर्धारित करते. लिंग, वय, वैवाहिक स्थिती, व्यवसाय, शिक्षणाची पातळी आणि वैद्यकीय सेवांच्या वापराच्या डिग्रीवर आणि वैद्यकीय संस्थांच्या कामगिरीचे मूल्यांकन यावर परिणाम करणारे सामाजिक गटांचे उत्पन्न यासारख्या वैशिष्ट्यांची देखील नोंद घ्यावी. याव्यतिरिक्त, सायकोग्राफिक डेटा देखील एक महत्वाची भूमिका बजावते: विशिष्ट सामाजिक स्तर, जीवनशैली, वैयक्तिक आणि वर्तणुकीशी संबंधित गुण. याशिवाय, वैद्यकीय क्षेत्रातील सेवांच्या वापरामध्ये यादृच्छिकतेची डिग्री, स्थिती प्राप्त करण्याची इच्छा स्पष्टपणे निर्धारित करणे कठीण आहे. नियमित ग्राहकविशिष्ट वैद्यकीय संस्थेमध्ये, सशुल्क सेवांसह वैद्यकीय सेवांची आवश्यकता आणि प्रदान केलेल्या वैद्यकीय सेवेबद्दल समाधान किंवा असंतोष.

आरोग्य सेवेच्या समस्येचे महत्त्व आणि प्रासंगिकतेमुळे आणि मुख्यत्वे त्यावर अवलंबून असलेल्या जीवनाची गुणवत्ता, वैद्यकीय सेवा, आरोग्य संरक्षण आणि निरोगी जीवनशैलीच्या प्रचारासाठी समर्पित लेख आणि प्रकाशने दिसणे थांबत नाही. हा विषय रशिया आणि परदेशात मोठ्या प्रमाणावर विकसित झाला आहे आणि सध्याच्या टप्प्यावर त्याला विशेष महत्त्व प्राप्त झाले आहे. रशियन समाजशास्त्रज्ञांमध्ये, यू.पी. लिसित्सिन, आय.बी. नाझरोवा, ए.व्ही. रेशेतनिकोव्ह, जी.आय. त्सरेगोरोडत्सेव्ह. ए.ई.चे लेख आणि मोनोग्राफ इव्हानोव्हा, एम.एस. गरीब.

चा भाग म्हणून समाजशास्त्रीय संशोधन, ज्याचा उद्देश लोकसंख्येद्वारे वैद्यकीय सेवांचा वापर होता, लिपेटस्क शहरातील वैद्यकीय सेवांच्या ग्राहकांवरील प्रतिनिधी डेटाचे विश्लेषण केले गेले (2008, शहरी लोकसंख्येचे सर्वेक्षण केले गेले). नमुना (यादृच्छिक, 150 लोक) 18 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकसंख्येच्या यादृच्छिक निवडीद्वारे तयार केला गेला. या अभ्यासाचे उद्दिष्ट लोकसंख्येचे स्वतःचे मूल्यांकन आणि त्यांच्या आरोग्य किंवा आजारी आरोग्याविषयीच्या कल्पनांशी संबंधित प्रतिक्रिया निश्चित करणे, या मूल्यांकनांवर परिणाम करणारे परिस्थिती आणि घटक स्पष्ट करणे आणि परिणामी, आरोग्य निर्देशक आणि सामान्य पातळी आणि गुणवत्ता यांच्यातील संबंध निश्चित करणे हे होते. जीवनाचा.

या कोर्स कामपरिचय, निष्कर्ष आणि तीन प्रकरणांचा समावेश आहे, त्यापैकी पहिल्या दोनमध्ये सिद्धांत आणि तिसरा - अभ्यासाचा अनुभवजन्य भाग आहे.

धडा 1. आधुनिक रशियन समाजातील लोकसंख्येचे जीवनमान

1.1 राहणीमानाचे निकष

परदेशातील गुणवत्तेच्या आधुनिक संकल्पनांमध्ये जीवनाची गुणवत्ता ही सामाजिक-आर्थिक, राजकीय, सांस्कृतिक आणि वैचारिक, एक जटिल वैशिष्ट्य म्हणून समजली जाते. पर्यावरणाचे घटकआणि व्यक्तीच्या अस्तित्वाची परिस्थिती, समाजातील व्यक्तीचे स्थान.

जीवनाच्या गुणवत्तेची संकल्पना ही टेल्हार्ड डी चार्डिन आणि व्ही. आय. व्हर्नाडस्की यांनी सुरू केलेल्या बौद्धिक शोधांची आधुनिक निरंतरता आहे, ज्यांनी "नूस्फियर" ही संकल्पना वैज्ञानिक वापरात आणली, जी आता सामाजिक-आर्थिक शब्दकोषातील एक संज्ञा बनली आहे. सांख्यिकी: “नूस्फीअर हे वाजवीपणे संघटित परस्परसंवाद समाज आणि निसर्गाचे क्षेत्र आहे. नैसर्गिक संसाधनांच्या तर्कसंगत वापरासाठी उपाययोजनांच्या अंमलबजावणीद्वारे मानवजातीच्या उद्देशपूर्ण क्रियाकलापांसह बायोस्फियर नोस्फियरमध्ये बदलते.

औद्योगिक नंतरच्या समाजात स्वीकारल्या गेलेल्या जीवनाच्या गुणवत्तेच्या संकल्पनेमध्ये लोकांच्या गरजा पूर्ण करण्यावर निर्बंध समाविष्ट आहेत, जे नोस्फियरचा सुसंवादी विकास सुनिश्चित करतात. या निर्बंधांमध्ये हे समाविष्ट आहे: पर्यावरण संरक्षण, उत्पादन आणि उत्पादनांच्या सुरक्षेची काळजी आणि देशाची संसाधन क्षमता राखणे.

त्याच वेळी, जीवनाच्या गुणवत्तेच्या संकल्पनेतील मध्यवर्ती कार्ये घोषित केली जातात: समाजाचे शारीरिक आणि नैतिक आरोग्य सुनिश्चित करणे, लोकसंख्येद्वारे पर्यावरणास अनुकूल अन्न उत्पादनांचा वापर वाढवणे, कामाच्या परिस्थितीशी सुसंगतता इ.

A.I च्या पुस्तकात सुबेटो, जीवनाची गुणवत्ता व्यवस्थापित करण्याच्या प्रक्रिया मानवजातीच्या जगण्याशी संबंधित आहेत आणि या शब्दाची व्याख्या लेखकाने आध्यात्मिक, भौतिक, सामाजिक-सांस्कृतिक, पर्यावरणीय आणि लोकसंख्याशास्त्रीय गुणांची (जीवनाचे घटक) प्रणाली म्हणून केली आहे. या प्रणालीमध्ये, एखाद्या व्यक्तीच्या सामान्य शक्तींच्या प्राप्तीची पातळी, त्याच्या जीवनाचा सर्जनशील अर्थ प्रकट होतो. शिवाय, तीन प्रकारच्या गुणवत्तेच्या सिद्धांतानुसार - वस्तुनिष्ठ-साहित्य, कार्यात्मक आणि प्रणाली-सामाजिक - जीवनाचे वैयक्तिक आणि सामाजिक दोन्ही गुण, मानवी गरजांची विविधता, त्याच्या सर्वसमावेशक, सुसंवादी, सर्जनशील विकासाची क्षमता प्रकट होते.

गुणवत्तेची श्रेणी सभ्यतेच्या प्रगतीचे आणि जगण्याचे प्रतीक बनते. त्याच वेळी, गुणवत्ता व्यवस्थापन प्रणालींमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जाणार्‍या वस्तूंची गुणवत्ता, श्रमांची गुणवत्ता, कामाची गुणवत्ता आणि उत्पादनांची गुणवत्ता याबद्दलच्या पारंपारिक कल्पनांवर मात केली जाते. प्रणाली म्हणून जीवनाच्या गुणवत्तेमध्ये एखाद्या व्यक्तीची गुणवत्ता, शिक्षणाची गुणवत्ता, संस्कृतीची गुणवत्ता, पर्यावरणाची गुणवत्ता (पर्यावरणशास्त्र), समाजाच्या सामाजिक, आर्थिक आणि राजकीय संघटनेची गुणवत्ता समाविष्ट असते.

90 च्या दशकात, ग्राहक हक्क आणि समाजाच्या हितसंबंधांचे संरक्षण करण्याच्या समस्येचा जीवनाच्या गुणवत्तेच्या दृष्टिकोनातून विचार केला जात आहे आणि या संकल्पनेमध्ये नोकऱ्या, उत्पन्नाची हमी देणारी तरतूद समाविष्ट आहे. एक विशिष्ट पातळीकल्याण, वैद्यकीय सेवेची विशिष्ट गुणवत्ता, मूलभूत सामाजिक सेवा. याव्यतिरिक्त, जीवनाच्या गुणवत्तेचा अर्थ समाजातील सर्व सदस्यांना महत्त्वपूर्ण निर्णय घेण्यात आणि सामाजिक, आर्थिक आणि राजकीय स्वातंत्र्याद्वारे प्रदान केलेल्या संधींचा वापर करण्यात भाग घेण्याची संधी आहे.

जीवनाच्या गुणवत्तेचे अविभाज्य संकेतक आहेत: एखाद्या व्यक्तीच्या शारीरिक, मानसिक, आध्यात्मिक आणि सामाजिक कल्याणाचे सूचक म्हणून आरोग्य, पर्यावरण, शिक्षण प्रणाली आणि लोकसंख्येपर्यंत त्याची सुलभता, जीवनाचे लोकसंख्याशास्त्रीय निर्देशक, पातळी संस्कृतीचे आणि जीवनाच्या गुणवत्तेचे विविध सांस्कृतिक संकेतक (थिएटर, लोकसंख्येसाठी संगीत, सिनेमा, चित्रकला, लायब्ररी इत्यादींच्या प्रवेशयोग्यतेचे सूचक), "भाषण भाषेची" विविधता या गुणवत्तेचे विशेष सूचक म्हणून. व्यक्तिमत्व आणि बुद्धीची संस्कृती. जीवनाच्या गुणवत्तेच्या परिमाणवाचक वैशिष्ट्यामध्ये अशा निर्देशकांचा समावेश होतो जसे की गरजा, सामग्री, ऊर्जा, श्रम आणि प्रत्येक प्रकारच्या वस्तुनिष्ठ गरजा पूर्ण करण्यासाठी आर्थिक खर्च.

साहित्यात, "जीवनाचा दर्जा" आणि "जीवनमानाचा दर्जा" या संकल्पना अनेकदा गुंफल्या जातात आणि एकमेकांची जागा घेतात, जी पूर्णपणे बरोबर नाही. त्याच वेळी, राहणीमानाचा दर्जा एक सूचक म्हणून परिभाषित केला जातो जो देशात वापरल्या जाणार्‍या वस्तू आणि सेवांचे प्रमाण आणि गुणवत्ता दर्शवितो.

जीवनाच्या गुणवत्तेबद्दल बोलताना, ग्राहकांची टोपली म्हणून जीवनमानाच्या अशा परिमाणवाचक वैशिष्ट्यांकडे जाणे सहसा सोपे असते. आधुनिक शब्दकोशातील ही संकल्पना बाजार अटीम्हणजे ठराविक किमतींसह दिलेल्या प्रमाणात प्रातिनिधिक वस्तूंचा संच. राहणीमानाचा दर्जा ठरवताना, मृत्यू दर, सामान्य शिक्षण पातळी इत्यादी ग्राहकांच्या टोपलीत जोडल्या जातात, प्रत्यक्षात जीवनाच्या गुणवत्तेच्या विशिष्ट समस्या सोडवल्या जातात आणि संकल्पनेलाच स्पष्ट व्याख्या न देता.

सर्वात सामान्य स्वरूपात, राहणीमानाचा दर्जा लोकसंख्येच्या उपभोगाची पातळी म्हणून दर्शविला जाऊ शकतो, जो परिमाणवाचक आणि गुणात्मक अशा दोन्ही निर्देशकांद्वारे दर्शविला जातो: दरडोई वास्तविक उत्पन्नाचे प्रमाण, अन्न आणि गैर-अन्नाच्या वापराची पातळी आणि रचना वस्तू आणि सेवा, मूलभूत वस्तूंच्या किंमतींची पातळी आणि गतिशीलता, भाडे, वाहतूक सेवांसाठी शुल्क.

1.2 लोकसंख्येच्या जीवनाच्या गुणवत्तेचे सूचक म्हणून आरोग्य

निरोगी आणि आजारी लोकांच्या विशिष्ट गटांच्या संबंधात आरोग्य आणि विकृतीचे संकेतक वापरले जातात. हे आपल्याला एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनशैलीचे केवळ जैविकच नव्हे तर वैद्यकीय आणि सामाजिक स्थानांवरून देखील मूल्यांकन करण्यास बाध्य करते. सामाजिक घटक समाजाची सामाजिक-आर्थिक रचना, शिक्षणाची पातळी, संस्कृती, लोकांमधील औद्योगिक संबंध, परंपरा, रीतिरिवाज, कौटुंबिक सामाजिक दृष्टीकोन आणि वैयक्तिक वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जातात. यापैकी बहुतेक घटक, जीवन क्रियाकलापांच्या स्वच्छतेच्या वैशिष्ट्यांसह, "जीवनशैली" च्या सामान्यीकृत संकल्पनेमध्ये समाविष्ट आहेत, ज्याचा वाटा सर्व घटकांपैकी 50% पेक्षा जास्त आहे.
एखाद्या व्यक्तीची जैविक वैशिष्ट्ये (लिंग, वय, आनुवंशिकता, संविधान, स्वभाव, अनुकूली क्षमता इ.) आरोग्यावरील घटकांच्या एकूण प्रभावाच्या 20% पेक्षा जास्त नसतात. सामाजिक आणि जैविक दोन्ही घटक व्यक्तीवर परिणाम करतात काही अटीपर्यावरण, ज्याच्या प्रभावाचा वाटा 18 ते 22% पर्यंत आहे. आरोग्य निर्देशकांचा फक्त एक छोटासा भाग (8-10%) वैद्यकीय संस्थांच्या क्रियाकलापांच्या पातळीवर आणि वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या प्रयत्नांद्वारे निर्धारित केला जातो. म्हणून, मानवी आरोग्य हे जन्मजात आणि अधिग्रहित जैविक आणि सामाजिक गुणधर्मांमुळे जैविक आणि सामाजिक गुणांचे एक सुसंवादी ऐक्य आहे आणि रोग हे या सुसंवादाचे उल्लंघन आहे.

आरोग्य गुणवत्ता आणि राहणीमानाचा एक कृत्रिम निर्देशक म्हणून कार्य करते. त्याच वेळी, जागतिक आरोग्य संघटनेच्या सादरीकरणानुसार, आरोग्याच्या श्रेणीमध्ये शारीरिक, मानसिक, आध्यात्मिक आणि सामाजिक आरोग्य. जीवनाच्या गुणवत्तेचा घटक म्हणून आरोग्याचा एक महत्त्वाचा सूचक म्हणजे वर्तनाच्या आत्मनिर्णयाची पातळी, म्हणजेच लोकांच्या आरोग्याचे जतन आणि देखभाल करण्यासाठी जबाबदार वृत्ती. या अर्थाने, आरोग्य एक वास्तविक मानवी संसाधन म्हणून कार्य करते ज्याची वेगवेगळ्या परिणामांसह वेगवेगळ्या प्रकारे विल्हेवाट लावली जाऊ शकते.

21 व्या शतकाच्या सुरूवातीस, "जीवनाची गुणवत्ता" ही संकल्पना एका विषयात बदलली वैज्ञानिक संशोधनआणि अधिक अचूक बनले - "आरोग्य-संबंधित जीवन गुणवत्ता". आज जीवनाची गुणवत्ता ही वैयक्तिक आणि गट स्तरावर रुग्णाच्या आरोग्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक विश्वासार्ह, माहितीपूर्ण आणि आर्थिक पद्धत आहे.

जागतिक आरोग्य संघटनेने जीवनाच्या गुणवत्तेच्या वैज्ञानिक अभ्यासाच्या विकासासाठी मोठे योगदान दिले - त्याने जीवनाच्या गुणवत्तेसाठी मूलभूत निकष विकसित केले:

शारीरिक (शक्ती, ऊर्जा, थकवा, वेदना, झोप, विश्रांती);

मानसिक (सकारात्मक भावना, विचार, शिकणे, एकाग्रता, स्वाभिमान, देखावा, अनुभव);

स्वातंत्र्य पातळी (दैनंदिन क्रियाकलाप, कार्यप्रदर्शन, औषधे आणि उपचारांवर अवलंबून राहणे);

सार्वजनिक जीवन (वैयक्तिक संबंध, विषयाचे सामाजिक मूल्य, लैंगिक क्रियाकलाप);

पर्यावरण (जीवन, कल्याण, सुरक्षा, प्रवेशयोग्यता आणि वैद्यकीय आणि सामाजिक काळजीची गुणवत्ता, सुरक्षा, पर्यावरणशास्त्र, शिकण्याच्या संधी, माहिती उपलब्धता);

अध्यात्म (धर्म, वैयक्तिक श्रद्धा).

जीवनाच्या गुणवत्तेचा अभ्यास करण्यासाठी मुख्य साधने म्हणजे प्रोफाइल (जीवनाच्या गुणवत्तेच्या प्रत्येक घटकाचे स्वतंत्रपणे मूल्यांकन) आणि प्रश्नावली (सर्वसमावेशक मूल्यांकनासाठी), जे यामधून, सामान्य (सर्वसाधारणपणे आरोग्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी) आणि विशेष असू शकतात. विशिष्ट nosologies अभ्यास करण्यासाठी). ते सर्व रोगाच्या नैदानिक ​​​​तीव्रतेचे मूल्यांकन करत नाहीत, परंतु रुग्ण त्याच्या आजाराला कसा सहन करतो हे प्रतिबिंबित करतात.

जीवनाच्या गुणवत्तेसाठी कोणतेही एकच सामान्यतः स्वीकृत निकष आणि मानदंड नाहीत. त्याचे मूल्यमापन वय, लिंग, राष्ट्रीयत्व, एखाद्या व्यक्तीची सामाजिक-आर्थिक स्थिती, त्याच्या कामाचे स्वरूप, धार्मिक श्रद्धा, सांस्कृतिक पातळी, यांद्वारे प्रभावित होते. प्रादेशिक वैशिष्ट्ये, सांस्कृतिक परंपरा आणि इतर अनेक घटक. हे वस्तुनिष्ठतेचे निव्वळ व्यक्तिनिष्ठ सूचक आहे, आणि म्हणूनच उत्तरदात्यांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन केवळ तुलनात्मक पैलूमध्ये शक्य आहे (रुग्ण निरोगी आहे, एक रोग असलेला रुग्ण दुसर्या रोगाचा रुग्ण आहे) सर्व बाह्य घटक.

वैद्यकीय व्यवहारात, जीवनाच्या गुणवत्तेचा अभ्यास विविध उद्देशांसाठी केला जातो: आधुनिक क्लिनिकल औषध पद्धती आणि विविध पुनर्वसन तंत्रज्ञानाच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, रुग्णाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, रोगाचे निदान निश्चित करण्यासाठी, रोगाची प्रभावीता. उपचार वैयक्तिक थेरपीची निवड आणि कामकाजाच्या क्षमतेची तपासणी, वैद्यकीय सेवेची किंमत आणि परिणामकारकता यांचे विश्लेषण, वैद्यकीय ऑडिटमध्ये, मानसिक समस्या ओळखण्यासाठी आणि सामान्य सराव प्रणालीमध्ये रूग्णांमध्ये त्यांचे निरीक्षण करण्यासाठी जीवनाची गुणवत्ता हा एक अतिरिक्त निकष आहे. उपचाराचे वैयक्तिकरण (एखाद्या विशिष्ट रुग्णासाठी इष्टतम औषध निवडणे).

जीवनाच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन असू शकते याची नोंद घ्यावी पूर्व शर्तकोणत्याही टप्प्यावर औषधे, नवीन वैद्यकीय तंत्रज्ञान आणि उपचार पद्धती तपासताना.

सध्या, निदान, उपचारांच्या नवीन पद्धतींच्या सर्वसमावेशक विश्लेषणाचा अविभाज्य भाग म्हणून जीवनाच्या गुणवत्तेच्या निकषांच्या ओळखीच्या संबंधात जगभरातील सर्वात सामान्य जुनाट आजारांसाठी जीवनाची गुणवत्ता निश्चित करण्याच्या पद्धतींचा गहन विकास होत आहे. आणि प्रतिबंध, आरोग्य उपक्रम, उपचार परिणामांचे मूल्यमापन, काळजीची गुणवत्ता इ. जगभरातील जीवनाच्या गुणवत्तेवर संशोधनात भरभराट होत आहे आणि रशिया बाजूला राहिलेला नाही. रशियामध्ये, रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाने (2001) प्रस्तावित केलेल्या औषधातील जीवनाच्या गुणवत्तेचा अभ्यास करण्याच्या संकल्पनेला प्राधान्य घोषित केले गेले आहे. तथापि, आपल्या देशातील जीवनाच्या गुणवत्तेचा अभ्यास अजूनही मोठ्या प्रमाणावर केला जात नाही.

धडा 2. वैद्यकीय सेवांचा वापर

2.1 वैद्यकीय सेवांची वैशिष्ट्ये

सेवा क्षेत्र हे अर्थव्यवस्थेतील सर्वात आश्वासक, वेगाने विकसित होणाऱ्या क्षेत्रांपैकी एक आहे. जवळपास सर्वच संस्था या ना त्या स्वरूपात सेवा पुरवतात आणि जसजशी बाजारपेठ वस्तूंनी भरून जाते तसतशी सेवांची मागणी वाढते.

सेवा - इतर व्यक्तींच्या गरजा पूर्ण करण्याच्या उद्देशाने विशिष्ट क्रियाकलाप किंवा विशिष्ट क्रियांचा संच. सेवांमध्ये बहुतेकदा सर्व प्रकारच्या उपयुक्त क्रियाकलापांचा समावेश असतो ज्यामुळे भौतिक मूल्ये निर्माण होत नाहीत, म्हणजेच या क्षेत्रात उत्पादित केलेल्या उत्पादनाचे अमूर्त आणि अदृश्य स्वरूप हा मुख्य निकष असतो.

आर्थिक दृष्टिकोनातून प्रत्येक विशिष्ट प्रकारच्या वैद्यकीय सेवेमध्ये उत्पादनाची सर्व वैशिष्ट्ये असतात आणि ती वैद्यकीय सेवेच्या स्वरूपात कार्य करते.

वैद्यकीय सेवा म्हणजे रुग्णाच्या (ग्राहक, सेवांचा ग्राहक) गरजा पूर्ण करण्याच्या उद्देशाने वैद्यकीय कर्मचाऱ्याच्या (एक्झिक्युटर, सेवा प्रदाता) आवश्यक, पुरेशी, प्रामाणिक, उपयुक्त व्यावसायिक क्रियांचा संच आहे.

संकुचित अर्थाने, वैद्यकीय सेवा म्हणजे वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी आरोग्य सेवा संस्थांद्वारे लोकसंख्येला प्रदान केलेली वैद्यकीय सेवा. दुसऱ्या शब्दांत, वैद्यकीय सेवा ही एक घटना किंवा उपायांचा संच आहे जी रोगांच्या बाबतीत किंवा त्यांच्या विकासाच्या तत्काळ धोक्यासह केली जाते, ज्याचा उद्देश रोग प्रतिबंधित करणे आणि आरोग्य पुनर्संचयित करणे, स्वतंत्र, संपूर्ण मूल्य आणि विशिष्ट किंमत आहे.

आरोग्य सेवा या सामान्य वस्तू नाहीत, ज्याचे उत्पादन आणि वापर सॉल्व्हेंट मागणी आणि पुरवठा यांच्या गुणोत्तराने निर्धारित केले जाते. हा सजग लाभ एखाद्या व्यक्तीला सर्व किंमतींवर प्रदान केला जाणे आवश्यक आहे, मग तो श्रीमंत किंवा गरीब असो, तो त्यासाठी पैसे देण्यास सक्षम आहे की नाही: तथापि, जर हा लाभ प्रदान केला गेला नाही तर, लवकरच किंवा नंतर सर्व उत्पादन बंद होईल, कारण सध्याच्या महामारीच्या परिस्थितीत आणि इतर सर्व दुर्दैवी सर्व मानवतेचा नाश करण्यास सक्षम आहेत.

वैद्यकीय सेवा विशिष्ट उत्पादन म्हणून कार्य करण्यास सुरवात करते ज्यामध्ये खालील विशिष्ट गुणधर्म आहेत:

अमूर्तता (डॉक्टरांना भेटायला आलेल्या रुग्णाला भेटीचा निकाल अगोदर कळू शकत नाही).

सेवेच्या स्त्रोतापासून अविभाज्यता (विशिष्ट डॉक्टरकडे नोंदणी केलेल्या रुग्णाला या डॉक्टरच्या अनुपस्थितीमुळे दुसर्या डॉक्टरशी संपर्क साधल्यास चुकीची सेवा प्राप्त होईल);

गुणवत्तेची विसंगती (वेगवेगळ्या पात्रतेचे डॉक्टर वेगवेगळ्या प्रकारे समान वैद्यकीय सेवा देतात आणि एकच डॉक्टर रुग्णाला त्याच्या स्थितीनुसार वेगवेगळ्या प्रकारे मदत करू शकतो).

कोणत्याही उत्पादनाप्रमाणेच वैद्यकीय सेवेचे मूल्य, आर्थिक मूल्य असते, जी किंमत असते. सेवांच्या किंमतींमध्ये दोन मुख्य घटक असतात: किंमत आणि नफा.

वैद्यकीय सेवा तपशीलवार आणि सोपी असू शकते. तपशीलवार वैद्यकीय सेवा ही प्राथमिक, अविभाज्य सेवा म्हणून समजली जाते. उदाहरणार्थ, हॉस्पिटलसाठी, तपशीलवार सेवांचा वैद्यकीय इतिहास, ऑपरेटिंग युनिटची विशिष्ट प्रकारची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी आणि इतर मानले जाऊ शकते. जर संस्थेच्या वैयक्तिक विभागांद्वारे प्रदान केलेल्या काही तपशीलवार सेवा (उदाहरणार्थ, प्रवेश विभाग, बॅक्टेरियोलॉजिकल प्रयोगशाळा इ.) स्वतंत्रपणे मोजल्या गेल्या नाहीत, तर या विभागांच्या देखरेखीसाठी खर्च ( मजुरीत्यांचे कर्मचारी, ते वापरत असलेली भौतिक संसाधने आणि इतर खर्च) संस्थेच्या ओव्हरहेड खर्चामध्ये विचारात घेतले पाहिजेत. तपशीलवार सेवेची किंमत मोजताना, या संस्थेमध्ये विकसित झालेले त्याचे तांत्रिक मानक वापरणे आवश्यक आहे (या सेवेवर घालवलेला वेळ, ही सेवा प्रदान करणार्‍या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची गुणात्मक रचना, औषधांचे प्रकार आणि प्रमाण, औषधे, इ. सेवन).

एक साधी सेवा तपशीलवार सेवांचा संच म्हणून दर्शविली जाऊ शकते जी विशिष्ट संस्थेमध्ये प्रचलित आहे. तांत्रिक प्रक्रियाया तंत्रज्ञानाचा वापर करून वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे. विशिष्ट नॉसॉलॉजीनुसार एक साधी सेवा पूर्ण प्रकरण म्हणून समजली जाते: रुग्णालयांसाठी - उपचार घेतलेल्या रुग्णासाठी, बाह्यरुग्ण दवाखान्यासाठी - दंत चिकित्सालयांचा अपवाद वगळता, उपचार पूर्ण केलेले प्रकरण, जिथे एक साधी सेवा सॅनिटाइज्ड रुग्ण म्हणून समजली जाते, रुग्णवाहिका सेवांसाठी - निर्गमन आणि उपचार. सोप्या वैद्यकीय सेवांची यादी एकतर संस्थेद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकते किंवा सध्याच्या वैद्यकीय आणि आर्थिक मानकांनुसार दिलेल्या प्रदेशाच्या प्रशासनाद्वारे (किंवा आरोग्य व्यवस्थापन संस्थेने हे अधिकार दिले असल्यास) मंजूर केलेली यादी. वापरले. वैद्यकीय सेवांची यादी विकसित करताना, वयाचा घटक, तसेच या प्रकारची सेवा प्रदान करण्यात अडचणीचे घटक, सहवर्ती रोग, गुंतागुंत इत्यादींच्या उपस्थितीमुळे विचारात घेतले जाऊ शकतात.

इतर कोणत्याही प्रमाणे, वैद्यकीय सेवेमध्ये अनेक वैशिष्ट्ये ओळखली जाऊ शकतात, ज्यात हे समाविष्ट आहे:

सेवेचे विषय (रुग्ण - वैद्यकीय कर्मचारी);

सेवेचे मानसशास्त्र (सेवेच्या विषयांमधील संबंध);

सेवेची भौतिकता (ग्राहकांना संतुष्ट करण्याच्या किंमतीची किंमत आणि भौतिक अभिव्यक्ती).

सेवेचे दस्तऐवजीकरण (निश्चित दीर्घकालीन सर्वसमावेशक माहिती जी सादर केलेल्या सेवेच्या परिमाणवाचक आणि गुणात्मक बाजूची कल्पना देते).

कार्यात्मक उद्देशानुसार, वैद्यकीय सेवा असू शकतात:

उपचारात्मक आणि निदान (रोगाचे निदान किंवा उपचार करण्याच्या उद्देशाने);

रोगप्रतिबंधक (वैद्यकीय तपासणी, लसीकरण, खेळ आणि मनोरंजक क्रियाकलाप);

पुनर्संचयित आणि पुनर्वसन (रुग्णांच्या सामाजिक आणि वैद्यकीय पुनर्वसनाशी संबंधित);

वाहतूक (रुग्णांची वाहतूक, विशेषतः, रुग्णवाहिका सेवा वापरून);

सॅनिटरी आणि हायजिनिक (क्वारंटाइन, सॅनिटरी एज्युकेशन, सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल कंट्रोल आणि पर्यवेक्षण संबंधित क्रियाकलाप).

अशाप्रकारे, आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की वैद्यकीय सेवा ही घटक, प्रक्रिया आणि सेवांचा एक जटिल संच आहे जो वेळ आणि जागेत विकसित होतो आणि एक विशिष्ट टप्पा, स्टेजिंग आणि स्टेजिंग असतो, ज्यामध्ये संरक्षण, अंमलबजावणी आणि व्यावहारिक अंमलबजावणीशी संबंधित सर्व प्रकारच्या कामांचा समावेश असतो. वैद्यकीय सेवा..

2.2 सशुल्क वैद्यकीय सेवा

राज्य वैद्यकीय संस्थांमधील वैद्यकीय सेवा अनेकांना समाधान देत नसल्यामुळे आणि तक्रारी दाखल करून त्याची गुणवत्ता सुधारणे अद्याप शक्य झाले नाही, लोक सशुल्क औषधांच्या मदतीने त्यांच्या समस्या सोडवण्याचा प्रयत्न करीत आहेत. पेड मध्ये वैद्यकीय संस्थालोकसंख्या खूप श्रीमंत आहे. टक्केवारीच्या दृष्टीने, आमच्या डेटानुसार, सशुल्क वैद्यकीय संस्थांचे जवळजवळ समान संख्येने "चाहते" प्रादेशिक केंद्रांमध्ये, प्रादेशिक अधीनस्थ शहरांमध्ये, जिल्हा केंद्रे आणि ग्रामीण भागात राहतात.

सशुल्क औषधाचा वापर आरोग्याच्या विविध स्तरावरील लोक करतात. अधिक असे लोक आहेत ज्यांचे आरोग्याचे कोणतेही गंभीर दावे नाहीत (सर्व प्रथम, 35 वर्षाखालील तरुण). इतरांपेक्षा कमी, वरवर पाहता आर्थिक कारणांमुळे, वृद्ध लोक आहेत. सशुल्क वैद्यकीय संस्था खालील गोष्टींद्वारे आकर्षित होतात: उपचारांची गुणवत्ता, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे लक्ष, सेवांची तुलनेने कमी किंमत, डॉक्टरांची पात्रता, उपलब्धता आवश्यक तज्ञसार्वजनिक वैद्यकीय संस्था, सेवा संस्था, रांगांचा अभाव, सर्वोत्तम उपकरणे. मुख्य फायदे वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून उपचार आणि लक्ष देण्याच्या गुणवत्तेशी संबंधित सार्वजनिक वैद्यकीय संस्थांच्या मुख्य कमतरतांची भरपाई करतात. प्रतिसादकर्त्यांकडे असल्यास वास्तविक अनुभवखाजगी वैद्यकीय संस्थांमध्ये उपचार सेवा प्राप्त करताना, ते सार्वजनिक संस्थांच्या तुलनेत त्यांच्यातील सेवेची गुणवत्ता रेट करण्याची इतर प्रतिसादकर्त्यांपेक्षा पाच ते आठ पट अधिक शक्यता असते.

आयोजित केलेल्या अभ्यासाच्या सामग्रीवरून असे दिसून आले आहे की खाजगी औषधाने दंत उपचारांमध्ये सर्वात लक्षणीय विकास प्राप्त केला आहे: या प्रकारच्या वैद्यकीय सेवेच्या खाजगी आणि सार्वजनिक क्षेत्रातील अर्जांचे प्रमाण 1: 4 च्या प्रमाणात व्यक्त केले जाते. आंतररुग्ण उपचारासाठी, ते जवळजवळ पूर्णपणे सार्वजनिक रुग्णालयांच्या हातात राहिले.

"सशुल्क औषध" च्या संकल्पनेतील मुख्य म्हणजे "पेड" आहे, म्हणजे. शुल्कासाठी वैद्यकीय सेवा. हे अनेकांना त्रास देत नाही, नागरिकांची एक लहान श्रेणी आहे जी संबंधित सेवांच्या तुलनेने कमी किमतीकडे निर्देश करतात. वैद्यकीय सेवांच्या खाजगी क्षेत्राचा विकास बहुसंख्य उत्तरदात्यांमध्ये चिंता निर्माण करतो, मुख्यत्वे कारण सशुल्क वैद्यकीय सेवा लोकसंख्येसाठी हमी मोफत वैद्यकीय सेवेची सतत गर्दी करत आहेत. आणि हे या वस्तुस्थितीला कारणीभूत ठरते की लोकांच्या लक्षणीय प्रमाणात पात्र वैद्यकीय सेवा दुर्गम बनते.

परंतु तरीही, कालांतराने, सशुल्क औषध राज्याची जागा घेऊ शकेल का, हा प्रश्न आज फारसा तीव्र नाही. सर्वेक्षणानुसार, सुमारे 70% उत्तरदात्यांचे उत्पन्न निर्वाह पातळीपेक्षा कमी आहे. केवळ 2% पूर्ण समृद्धीमध्ये जगतात; 20% पेक्षा थोडे, त्यांच्या मते - "अगदी समाधानकारक". प्रतिसादकर्त्यांपैकी फक्त एक छोटासा भाग सशुल्क संस्थांना अर्ज करू शकतो, स्वतःला इतर गोष्टींपुरते मर्यादित न ठेवता.

1994-1997 मध्ये केलेल्या सर्वेक्षणानुसार, कामाच्या वयोगटातील आर्थिकदृष्ट्या सुस्थितीत असलेल्या लोकांचे बहुतांशी माध्यमिक शिक्षण अपूर्ण आहे, व्यावसायिक संरचनाआणि वेगवेगळ्या समुदायांमध्ये राहतात. अशा प्रकारे, सशुल्क वैद्यकीय सेवेचा संसाधन आधार मर्यादित आहे आणि अर्थव्यवस्थेच्या पुढील विकासावर अवलंबून आहे. परंतु आजही ते लोकसंख्येच्या गरजा कपडे, अन्न इ. मर्यादित करून कार्य करते: विकसनशील सशुल्क औषध केवळ लोकसंख्येच्या सर्वात श्रीमंत वर्गासाठी वैद्यकीय सेवा सुधारण्यास मदत करेल. अर्थात, अशा प्रकारची घटना मर्यादित च्या पार्श्वभूमीवरच शक्य आहे आर्थिक संसाधनेलोकसंख्या आणि राज्य वैद्यकीय संस्थांमध्ये वैद्यकीय सेवेची खराब गुणवत्ता.

संशोधन परिणाम सूचित करतात की बहुसंख्य लोकसंख्येचे उत्पन्न आहे जे केवळ जैविक दृष्ट्या जीवनाला आधार देण्यास मदत करते. या परिस्थितीत, सशुल्क औषधाबद्दल कोणतीही चर्चा होऊ शकत नाही. सध्याच्या परिस्थितीत सक्तीच्या आरोग्य विम्याला पर्याय नाही आणि त्याची पूर्ण अंमलबजावणी होणे आवश्यक आहे.

हे नोंद घ्यावे की लोकसंख्येपैकी अर्धा, एक मार्ग किंवा दुसरा, त्यांच्या स्वत: च्या खिशातून वैद्यकीय सेवांसाठी पैसे देतात. या परिस्थितीत मोफत वैद्यकीय सेवेबद्दल बोलणे पूर्णपणे योग्य नाही. डॉक्टरांना मोठ्या शहरांमध्ये आणि जिल्हा केंद्रांमध्ये सर्व व्यावसायिक श्रेणींच्या प्रतिनिधींद्वारे वेतन दिले जाते, परंतु तितकेच सक्रियपणे नाही. इतरांपेक्षा जास्त - उद्योजक, व्यापारी आणि कामगार सार्वजनिक क्षेत्र, कमी - पेन्शनधारक आणि बेरोजगार.

संशोधन डेटानुसार, "सावली" सशुल्क वैद्यकीय सेवा देखील टिकून आहेत. आणि ते प्रामुख्याने सार्वजनिक आरोग्य व्यवस्थेमध्ये वितरीत केले जातात. उदाहरणार्थ, राज्य आणि विभागीय पॉलीक्लिनिकमध्ये, 23.8% प्रतिसादकर्त्यांनी वैद्यकीय सेवेसाठी अधिकृतपणे एकूण पेमेंट दिले, आणि 7.4% अनौपचारिकपणे (रोख नोंदणीला बायपास करून), 3% अधिकृतपणे डॉक्टरांच्या सेवांसाठी आणि 12.6% अनधिकृतपणे. खाजगी दवाखान्यात, तसेच खाजगी प्रॅक्टिशनर्समध्ये "सावली" पेमेंटची अनेक प्रकरणे आहेत.

भेटवस्तूच्या रूपात दिल्या जाणाऱ्या वैद्यकीय सेवेबद्दल डॉक्टरांप्रती कृतज्ञतेची भावना कायमच राहिली आहे. पण आज परिस्थिती अगदी वेगळी दिसते. बेकायदेशीर सशुल्क वैद्यकीय सेवांच्या बाजारपेठेचे स्पष्टीकरण डॉक्टरांच्या कमी पगाराद्वारे, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या मानधनाच्या प्रणालीतील विसंगती आणि बाजारातील संबंधांच्या अटींद्वारे केले जाऊ शकते. दुसरे कारण स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. डॉक्टरांचा मोबदला एकाच टॅरिफ स्केलनुसार चालवला जातो आणि मोठ्या प्रमाणावर त्या काळातील परंपरा जपतो जेव्हा सर्व काही सरकारी मालकीचे होते. वस्तू आणि सेवांच्या किंमती. आज बाजारातील परिस्थिती, वस्तू आणि सेवांची मागणी यावर किंमती अवलंबून असतात.

2.3 आरोग्य विम्याची संकल्पना

असा युक्तिवाद केला जाऊ शकतो की 1980 च्या दशकात आपल्या देशात एक प्रकारचे आरोग्य संकट विकसित झाले, जे खालील भागात विशेषतः तीव्रतेने प्रकट झाले:

1. आरोग्य संकट. जरी 20 वर्षांपूर्वी निरोगी लोकांचा समूह अंदाजे 30% होता एकूण संख्यालोकसंख्येच्या, आता 20% पेक्षा जास्त नाही. दरवर्षी 25% पेक्षा जास्त लोकसंख्येला रुग्णालयात दाखल केले जाते आणि प्रत्येक 100 जन्मांपैकी 11 मध्ये शारीरिक आणि मानसिक दोष असतात. सरासरी आयुर्मान घटले आहे.

2. आर्थिक संकट. 1970 च्या दशकाच्या सुरुवातीला आरोग्यावरील खर्च GNP च्या 10% होता, आता तो GNP च्या 3% पेक्षा कमी आहे.

3. साहित्य आणि तांत्रिक पायाचे संकट.

4. कार्मिक संकट.

या सर्व नकारात्मक पैलूंवर मात करण्याच्या उद्देशाने 1989 मध्ये स्वीकारण्यात आलेले “आरोग्य सेवेतील नवीन आर्थिक यंत्रणेवरील नियम”. या दस्तऐवजानुसार, असे गृहीत धरण्यात आले होते की, वैद्यकीय सुविधा तयार होताच, ते 1990-1991 मध्ये नवीन व्यवसाय परिस्थितीकडे जातील. या तरतुदीमध्ये, आरोग्य सेवा सुविधांची सामान्य तत्त्वे आणि कामाचे स्वरूप आर्थिक व्यवस्थापन पद्धतींचा वापर आणि आरोग्य सेवा व्यवस्थापनाच्या मुख्यतः प्रादेशिक तत्त्वावर संक्रमणाच्या आधारावर निर्धारित केले गेले. हे लक्षात घेतले पाहिजे की या दस्तऐवजात मांडलेल्या संकल्पनेने देशाच्या अर्थव्यवस्थेच्या इतर क्षेत्रांशी संबंधित आर्थिक निर्णयांची मोठ्या प्रमाणात कॉपी केली आहे आणि थोड्या प्रमाणात आरोग्यसेवेची वैशिष्ट्ये विचारात घेतली आहेत.

असे दिसते की, एकूणच, या दिशेने उचललेली पावले योग्य होती, तथापि, देशाच्या वैचारिक विकासातील प्राधान्यक्रमांमध्ये तीव्र बदल, बाजाराच्या अर्थव्यवस्थेत संक्रमण, कायद्याचा अवलंब “नागरिकांच्या आरोग्य विम्यावर रशियन फेडरेशनमध्ये" परिस्थितीला मोठ्या प्रमाणात मूलगामी बनवले आणि संपूर्ण सार्वजनिक आरोग्य प्रणालीच्या पुढील विकासासाठी नवीन दृष्टीकोन आवश्यक आहेत.

आरोग्य विमा, जसे की अनेक लेखकांनी नोंदवले आहे, व्यापक अर्थाने, बाजारपेठेतील वातावरणात आरोग्य सेवेतील नवीन आर्थिक संबंध, म्हणजेच, अशा आरोग्य सेवा आणि सामाजिक सुरक्षिततेची प्रणाली तयार करणे जी खरोखर रशियन फेडरेशनच्या सर्व रहिवाशांना हमी देईल. त्यांची सामाजिक स्थिती आणि उत्पन्नाची पातळी विचारात न घेता मुक्तपणे प्रवेशयोग्य पात्र वैद्यकीय सेवा.

आरोग्य विम्याचा उद्देश आरोग्य सेवेच्या वाटपांमध्ये आमूलाग्र वाढ, आरोग्य निधी व्यवस्थापन प्रणालीचे विकेंद्रीकरण याद्वारे गुणवत्ता सुधारणे आणि वैद्यकीय सेवेचे प्रमाण वाढवणे, भौतिक स्वारस्यअंतिम निकालांमध्ये वैद्यकीय कर्मचारी, कामगारांचे आरोग्य राखण्यात उद्योगांचे आर्थिक हित आणि त्यांचे आरोग्य राखण्यात प्रत्येक व्यक्तीचे आर्थिक हित. आरोग्य विमा कायद्यात या उद्देशाची व्यापक व्याख्या केली आहे.

आरोग्य विमा नागरिकांना हमी देण्यासाठी, विमा उतरवलेल्या घटनेच्या प्रसंगी, जमा झालेल्या निधीच्या खर्चावर वैद्यकीय सेवा प्राप्त करण्यासाठी आणि प्रतिबंधात्मक उपायांसाठी वित्तपुरवठा करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. अशा सामाजिक संरक्षणाची अंमलबजावणी एका विशेष नाणेनिधीच्या निर्मितीद्वारे एकत्रितपणे केली जाऊ शकते, ज्याच्या निर्मितीमध्ये, अंतिम विश्लेषणात, प्रत्येक नागरिक भाग घेईल.

या प्रकरणात, आरोग्य विमा सक्तीचे स्वरूप धारण करतो. अनिवार्य आरोग्य विम्याचे सामाजिक स्वरूप, जे प्रत्येक नागरिकाला समान वैद्यकीय सेवा प्राप्त करण्यास अनुमती देते, या काळजीसाठी पैसे देण्यासाठी आर्थिक निधीच्या निर्मितीमध्ये प्रत्येकाच्या असमान योगदानामुळे प्राप्त होते. दुसऱ्या शब्दांत, श्रीमंत गरीबांसाठी पैसे देतात. यातच सामाजिक एकता तत्त्व प्रकट होते, ज्यावर अनेक युरोपीय देशांमध्ये अनिवार्य आरोग्य विम्याची व्यवस्था तयार केली गेली आहे.

त्यानुसार ए.व्ही. तेलुकोव्ह, लोकशाही राज्यांमध्ये, वैद्यकीय सेवेसाठी सार्वत्रिक प्रवेशाचा मुद्दा विनामूल्य वैयक्तिक निवडीवर आधारित आहे, म्हणजेच, तो नागरी संमतीचा परिणाम आहे आणि त्याला ठोस आर्थिक, सामाजिक आणि राजकीय आधार आहे. आर्थिक आधारावर, त्याला वैयक्तिक उत्पन्नाची बऱ्यापैकी उच्च पातळी समजते: कमी भाग्यवान सहकारी नागरिकांच्या बाजूने निधीचा काही भाग पुनर्वितरण करण्याची इच्छा स्वतःच्या आरोग्याच्या उच्च पातळीपासून सेंद्रियपणे अनुसरण करते. सामाजिक पाया म्हणजे सार्वजनिक क्षेत्रातील लोक जे निर्णय घेतात ते त्यांच्या स्वत:च्या श्रद्धा, वृत्ती, संकल्पना, श्रद्धा यांच्या आधारे आकार घेतात. सामाजिक कराराचा राजकीय आधार म्हणजे कायदेमंडळ आणि कार्यकारी शक्तीच्या संस्था, ज्या सामाजिक कराराला कायद्याचे स्वरूप देतात आणि सरकारी धोरणात त्याची अंमलबजावणी करतात. त्याच वेळी, दोन्ही विधान आणि कार्यकारी शाखामतदारांद्वारे नियंत्रित.

सध्या, मोफत वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या राज्याच्या दायित्वांना आर्थिक स्त्रोतांद्वारे समर्थन दिले जात नाही. आतापर्यंत, मूलभूत CHI कार्यक्रम मंजूर झालेला नाही, आणि प्रादेशिक CHI कार्यक्रमांना फक्त 40-60% निधी दिला जातो. सध्याच्या आर्थिक परिस्थितीत, सार्वभौमिक आधारावर विनामूल्य वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी राज्य दायित्वे पाळणे व्यावहारिकदृष्ट्या अवास्तव आहे. जास्तीत जास्त अनुकूल परिस्थिती(जबाबदारीची अंमलबजावणी राज्य बजेटअनिवार्य वैद्यकीय विमा योगदानावर, निधीचे अतिरिक्त स्रोत आकर्षित करणे) सर्व प्रकारची वैद्यकीय सेवा विनामूल्य सुनिश्चित करण्यासाठी आर्थिक संसाधने पुरेसे नाहीत.

आणि तरीही आज CHI प्रणाली जीवनात खूप व्यापक झाली आहे. परंतु दुर्दैवाने, लोकसंख्येपर्यंत CHI बद्दल माहिती पोहोचवण्याच्या उद्देशाने अनेक उपाय असूनही, त्यांना प्रदान केलेल्या अधिकार आणि विशेषाधिकारांबद्दल विमाधारकांची जागरूकता फारच कमी आहे. उत्तरदात्यांचा केवळ एक क्षुल्लक भाग अनिवार्य वैद्यकीय विमा प्रणालीद्वारे हमी दिलेल्या अधिकारांबद्दल त्यांचे ज्ञान आत्मविश्वासाने घोषित करतो.

सक्तीच्या आरोग्य विम्याच्या मुद्द्यांवर लोकांची जागरूकता स्पष्टपणे अपुरी आहे. बहुसंख्य उत्तरदाते आहेत ज्यांनी, विमा पॉलिसीच्या उपस्थितीत, वैद्यकीय संस्था किंवा डॉक्टर निवडण्याचा अधिकार कधीही वापरला नाही. हे अधिकार, जे CHI चा आधारस्तंभ आहेत, विमाधारकांद्वारे फारच क्वचितच वापरले जातात. आणि बहुसंख्यांना त्यांच्या अधिकाराबद्दल माहिती नाही म्हणून नाही तर आरोग्य सेवा संस्था अद्याप त्याची अंमलबजावणी करण्यास तयार नाहीत. अशा अधिकाराच्या परिचयामुळे डॉक्टर आणि वैद्यकीय संस्थांमधील स्पर्धा, रुग्णासाठी संघर्ष, ज्यामुळे वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता वाढली असावी असे गृहीत धरले. हे होईपर्यंत, वैद्यकीय संस्थांच्या निवडीच्या अंमलबजावणीची वेगळी प्रकरणे प्रामुख्याने शहरांशी संबंधित आहेत. परंतु प्रादेशिक केंद्रातही, जिल्हा सेवेची परंपरा असल्याने, हा अधिकार वापरणे जवळजवळ अशक्य आहे. डॉक्टर निवडण्याचा अधिकार वापरण्याची क्षमता ही तितकीच समस्याप्रधान आहे. ग्रामीण भागात, अशी कोणतीही संधी उपलब्ध नाही आणि जर असेल तर, एखाद्या डॉक्टरला दुसर्‍या डॉक्टरांपेक्षा अवमानकारकपणे प्राधान्य देण्याचे धाडस कोणीही करेल अशी शक्यता नाही. लहान शहरांमध्ये, लोक सहसा एकमेकांना ओळखतात आणि अशा प्रकारच्या प्रदर्शनामुळे संबंध वाढतात. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या कमतरतेच्या परिस्थितीत, अशा कृतींमुळे विमाधारक किंवा त्याच्या नातेवाईकांना कठीण परिस्थितीत येऊ शकते. शहरात, डॉक्टर निवडण्याचा अधिकार वापरण्याची शक्यता खूप मोठी आहे, परंतु या अधिकाराचा वापर करण्याची यंत्रणा अद्याप विकसित झालेली नाही. कोणताही प्रयत्न मोठ्या संस्थात्मक अडचणींशी संबंधित असतो.

"गुलामगिरी" वर मोठ्या प्रमाणात निंदा केली गेली नाही आणि ती पुन्हा प्रादेशिक पद्धतीने भरली गेली आहे. आज, विमा पॉलिसी असूनही, इतर प्रदेशात राहणाऱ्या रुग्णांना स्वीकारण्यास वैद्यकीय संस्थांच्या अनिच्छेचा सामना करावा लागतो. दुसर्‍या भागात कायमस्वरूपी राहणाऱ्या रुग्णाला वैद्यकीय सेवा पुरवणे, आरोग्य सुविधेला स्थानिक प्रादेशिक CHI निधीतून पैसे मिळतात, ज्यामुळे, अनियोजित नुकसान होते. दुसर्‍या प्रदेशातून पेमेंट येऊ शकत नाही. दुसरीकडे, आरोग्य सेवा सुविधांसाठी वित्तपुरवठा अनिवार्य आरोग्य विमा निधीच्या निधीपुरता मर्यादित नाही, जो अर्थसंकल्पीय निधीचा महत्त्वपूर्ण हिस्सा आहे. ते रशियन फेडरेशनच्या कोणत्याही नागरिकास वेळेवर आणि उच्च-गुणवत्तेच्या वैद्यकीय सेवेची हमी देखील दर्शवू शकतात.

सर्व आरोग्य सुविधा, डॉक्टर आणि परिचारिका तितक्याच चांगल्या आहेत या वस्तुस्थितीवरून पूर्वी स्थापन केलेली वैद्यकीय सेवा प्रणाली पुढे आली. त्यामुळे संपूर्ण लोकसंख्या समान परिस्थितीत आहे. व्यवहारात, यामुळे एखाद्या विशिष्ट क्लिनिक किंवा जिल्हा डॉक्टरांसाठी लोकसंख्येचे एक प्रकारचे एकत्रीकरण झाले, जे पात्रता, कामाचा अनुभव आणि वैयक्तिक गुणांमध्ये एकमेकांपासून भिन्न होते. जुन्या व्यवस्थेची खरे तर पुनर्रचना झालेली नाही. अनिवार्य आरोग्य विम्याचा सर्वात महत्त्वाचा मुद्दा - बाजारात स्पर्धा निर्माण करणे - अंमलात आलेले नाही.

अशा प्रकारे, अनिवार्य आरोग्य विम्याच्या अंतर्गत लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवेची प्रणाली समाजाच्या जीवनात घट्टपणे प्रवेश केली आहे, परंतु आतापर्यंत फक्त एक पैलू आहे: निधीचा अतिरिक्त स्रोत म्हणून. प्रणालीच्या इतर पैलूंचा योग्य विकास झालेला नाही आणि बहुसंख्य लोकसंख्येला अद्याप माहिती नाही. लोकसंख्येच्या एका भागाद्वारे सीएचआय प्रणालीला नकार दिल्याबद्दल स्पष्ट केले जाऊ शकते, बहुधा, त्याच्या कमतरतांद्वारे नव्हे तर समाजाच्या सामाजिक-आर्थिक सुधारणांच्या समस्यांद्वारे. सक्तीच्या वैद्यकीय विम्याचे सार समजून न घेतल्याने, लोकसंख्या त्याच्याशी निगडीत सामाजिक धोरणामध्ये अपयशी ठरते आणि आरोग्यसेवेमध्ये विकसित झालेल्या परिस्थितीचे तारणहार म्हणून, सक्तीची वैद्यकीय विमा प्रणाली लोकसंख्येच्या दृष्टीने विनाशक बनते.

धडा 3. अभ्यासाचा अनुभवजन्य भाग

ऑब्जेक्ट आणि संशोधनाचा विषय

अभ्यासाचा उद्देश: लोकसंख्येद्वारे वैद्यकीय सेवांचा वापर.

अभ्यासाचा विषय:

o आरोग्य सुविधांना भेटींची वारंवारिता;

o वैद्यकीय सेवा नाकारण्याची कारणे;

o सशुल्क वैद्यकीय सेवा वापरण्याची इच्छा आणि अनिच्छा;

o मनोरंजक क्रियाकलापांमध्ये सक्रिय सहभाग;

o निरोगी जीवनशैलीला चालना देण्यासाठी सरकारी उपाययोजना.

अभ्यासाचा उद्देश आणि उद्दिष्टे.

अभ्यासाचा उद्देश: वैद्यकीय सेवांच्या सध्याच्या स्थितीवर गुणवत्ता आणि राहणीमानाच्या अवलंबनाची डिग्री ओळखणे.

संशोधन उद्दिष्टे:

o वैद्यकीय संस्थांच्या भेटींची वारंवारता ओळखा;

o प्रदान केलेल्या वैद्यकीय सेवेबद्दल समाधान किंवा असमाधान ओळखा;

o उपभोगलेल्या वैद्यकीय सेवांसाठी पैसे देण्याची इच्छा किंवा नकार निश्चित करणे;

o आरोग्यविषयक समस्यांबद्दल लोकांच्या जागरूकतेचे विश्लेषण करा;

o स्थानिक सरकारने हाती घेतलेल्या आरोग्य संवर्धन उपक्रमांच्या मर्यादेचे मूल्यांकन करा;

o त्यांच्या आरोग्याबाबत सार्वजनिक चिंतेच्या प्रमाणात निष्कर्ष काढा.

मूलभूत संकल्पना: व्याख्या आणि कार्यप्रणाली.

वैद्यकीय सेवा

1. रुग्णाच्या गरजा पूर्ण करण्याच्या उद्देशाने वैद्यकीय कर्मचाऱ्याच्या आवश्यक, पुरेशी, प्रामाणिक, उपयुक्त व्यावसायिक क्रियांचा हा संच आहे.

2. ते वैयक्तिक कार्यक्रमकिंवा रोगांच्या बाबतीत किंवा त्यांच्या विकासाच्या तत्काळ धोक्याच्या बाबतीत घेतलेल्या उपायांचा एक संच, ज्याचा उद्देश रोग प्रतिबंधित करणे आणि आरोग्य पुनर्संचयित करणे, स्वतंत्र, संपूर्ण मूल्य आणि विशिष्ट किंमत असणे.

3. हा एक प्रकारचा वैद्यकीय सेवा आहे जो आरोग्य सेवा संस्थांच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी प्रदान केला आहे, ज्यामध्ये अमूर्तता, सेवेच्या स्त्रोतापासून अविभाज्यता आणि गुणवत्तेतील परिवर्तनशीलता यासारखे विशिष्ट गुणधर्म आहेत.

राहणीमानाचा दर्जा म्हणजे लोकसंख्येच्या उपभोगाची पातळी, परिमाणवाचक आणि गुणात्मक निर्देशकांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत: दरडोई वास्तविक उत्पन्नाचे प्रमाण, अन्न आणि गैर-खाद्य वस्तू आणि सेवांच्या वापराची पातळी आणि रचना, किंमतीची पातळी आणि गतिशीलता. मूलभूत वस्तू, भाडे, वाहतूक सेवांसाठी देयके.

जीवनाची गुणवत्ता

1. हे सामाजिक-आर्थिक, राजकीय, सांस्कृतिक, वैचारिक, पर्यावरणीय घटक आणि एखाद्या व्यक्तीच्या अस्तित्वासाठी, समाजातील व्यक्तीच्या स्थितीसाठी एक जटिल वैशिष्ट्य आहे.

2. हा पॅरामीटर्सचा एक संच आहे जो शारीरिक स्थिती, मनोवैज्ञानिक कल्याण, सामाजिक संबंध आणि रोगाच्या विकासादरम्यान आणि त्याच्या उपचारादरम्यान कार्यात्मक क्षमतांचे मूल्यांकन करून जीवनाच्या मार्गाचे मापन प्रतिबिंबित करतो.

3. हा लोकांच्या सामान्य कल्याणाच्या निर्देशकांचा एक संच आहे जो भौतिक वापराचा स्तर (जीवनमानाचा दर्जा), तसेच थेट न भरलेल्या वस्तूंचा वापर दर्शवतो. जीवनाची गुणवत्ता सूचित करते: अ) स्वच्छ वातावरण; ब) वैयक्तिक आणि राष्ट्रीय सुरक्षा; c) राजकीय आणि आर्थिक स्वातंत्र्य; d) मानवी आरोग्याच्या इतर परिस्थिती ज्यांचे परिमाण करणे कठीण आहे.

4. ही एक सतत विकसित होत असलेली आर्थिक आणि तात्विक श्रेणी आहे जी लोकांच्या अस्तित्वातील भौतिक आणि आध्यात्मिक आरामाचे वैशिष्ट्य आहे.

लोकसंख्येद्वारे वैद्यकीय सेवांच्या वापरावर परिणाम करणारे सकारात्मक आणि नकारात्मक घटक

सकारात्मक:

o गरीब पर्यावरण आणि हवामान परिस्थिती जगण्याचे स्वप्न पाहते;

o हंगामी आणि खगोलशास्त्रीय निर्देशक;

o विषाणूजन्य आणि इतर रोगांचे महामारी;

o लोकांच्या जीवनातील तणावपूर्ण परिस्थिती;

o आनुवंशिक घटक.

नकारात्मक:

o प्रतिबंधात्मक उपाय;

o स्व-औषध;

o औषधोपचार करून नियमितपणे एखाद्याचे आरोग्य राखणे;

o आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीजीवन

o हंगामी बदल या वस्तुस्थितीमुळे की उन्हाळ्यात डॉक्टरांना थंड हंगामापेक्षा कमी वेळा भेट दिली जाते;

o लोकसंख्येचा अत्यधिक रोजगार, जेव्हा रुग्ण सतत क्लिनिकमध्ये जाणे पुढे ढकलतो.

संशोधन गृहीतके.

संशोधन गृहीतके:

o तरुण आणि मध्यम वयाच्या लोकसंख्येमध्ये वैद्यकीय सेवा वापरण्याची वारंवारता कमी होते, ज्यामुळे त्यांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर नकारात्मक परिणाम होतो;

o बहुसंख्य लोकसंख्या खाजगी वैद्यकीय संस्थांवर सार्वजनिक संस्थांपेक्षा जास्त विश्वास ठेवते, परंतु उत्पन्नाची पातळी त्यांना नेहमी वापरण्याची परवानगी देत ​​नाही;

o आरोग्य सेवा क्षेत्राची सद्यस्थिती बहुसंख्य लोकसंख्येने असमाधानकारक म्हणून मूल्यांकन केली आहे;

o स्थानिक प्रशासन निरोगी जीवनशैलीच्या जाहिरातीकडे अपुरे लक्ष देत असल्यामुळे मनोरंजनात्मक क्रियाकलापांमध्ये लोकसंख्येच्या सहभागाची क्रिया अत्यंत कमी आहे.

वैद्यकीय जीवनाची आरोग्य गुणवत्ता

संशोधन योजना.

सप्टेंबर 2007	संशोधन विषयाची व्याख्या, संशोधनाचा विषय आणि विषय, उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टांची ओळख
ऑक्टोबर 2007	अभ्यासाच्या मुख्य संकल्पनांचे ऑपरेशनलीकरण आणि व्याख्या, गृहीतक इमारत
नोव्हेंबर - डिसेंबर 2007	सैद्धांतिक साहित्य शोधा
जानेवारी 2008	संशोधन योजना तयार करणे
फेब्रुवारी 2008	नमुने, उपकरणे आणि माहिती संकलनाच्या पद्धतींचे निर्धारण
मार्च - एप्रिल 2008	च्या सोबत काम करतो व्यावहारिक भागसंशोधन, सर्वेक्षण
	संशोधन परिणामांचे विश्लेषण, अहवाल लिहिणे

सॅम्पलिंग - संभाव्यता, 18 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकसंख्येच्या यादृच्छिक निवडीच्या पद्धतीद्वारे तयार केले गेले. या अभ्यासात 150 लोकांचा समावेश होता.

माहिती गोळा करण्याच्या पद्धती, टूलकिटची वैशिष्ट्ये.

माहिती संकलन पद्धती:

o प्रश्नावली सर्वेक्षण;

o दस्तऐवजांचे विश्लेषण.

टूलकिटची वैशिष्ट्ये:

o प्रश्नावली पत्रक (150 प्रती);

o प्रश्नावलीचे स्पष्टीकरण;

o डेटा प्रोसेसिंग प्रोग्राम (मायक्रोसॉफ्ट एक्सेल, मायक्रोसॉफ्ट वर्ड).

प्रश्नावलीमध्ये 34 प्रश्न आहेत, त्यापैकी 24 बंद प्रश्न(4 होय-नाही प्रश्न, 1 पर्यायी प्रश्न, 3 स्केल प्रश्न), 2 खुले प्रश्न, 8 अर्ध-बंद प्रश्न. तुम्ही 1 ट्रॅप प्रश्न, 2 फिल्टर प्रश्न, 1 अप्रत्यक्ष प्रश्न, 2 सायलेन्सर प्रश्न देखील निवडू शकता.

प्रश्नावली 5 सिमेंटिक ब्लॉक्समध्ये विभागली गेली आहे:

1) अलीकडील वारंवारता आणि वैद्यकीय सेवा मिळविण्याची कारणे;

2) वैद्यकीय सेवांसाठी पैसे देण्याची इच्छा;

3) आरोग्य सेवा क्षेत्राच्या स्थितीचे मूल्यांकन;

4) आरोग्य मूल्यांकन;

5) पासपोर्ट.

संशोधन परिणाम.

काही प्रमाणात डॉक्टरांच्या भेटींची वारंवारता आरोग्याच्या स्थितीचे स्वयं-मूल्यांकन आणि प्रतिसादकर्त्यांमधील जुनाट आजारांच्या उपस्थितीशी संबंधित आहे. तथापि, या प्रकारचे अवलंबित्व वैद्यकीय संस्थेची उपस्थिती, प्रतिसादकर्त्यांच्या निवासस्थानापासून दूर असलेले आणि वैद्यकीय सेवेतील समाधानाच्या प्रमाणाद्वारे दुरुस्त केले जाते.

गेल्या वर्षभरात, सर्वेक्षण केलेल्यांपैकी 57% लोकांनी वैद्यकीय मदतीची मागणी केली (आकृती 1). त्याच वेळी, 24% ने रोगाचा उपचार करण्याच्या उद्देशाने अर्ज केला, तर उर्वरित - व्यक्तिनिष्ठ कारणांसाठी, जसे की अनिवार्य वैद्यकीय तपासणी (12%) किंवा आजारी रजा किंवा प्रमाणपत्र (19%) (आकृती 2) प्राप्त करणे. . गेल्या तीन वर्षांतील बहुतांश प्रतिसादकर्त्यांनी सेनेटोरियममध्ये विश्रांती घेतली नाही (70%) रुग्णालयात राहिली नाही (59%) (आकृती 10 आणि 11).

अर्थात, वैद्यकीय संस्थांच्या भेटींची वारंवारता आणि आरोग्याची स्थिती यांच्यात थेट संबंध आहे. तथापि, त्यांच्या आरोग्य स्थितीचे असमाधानकारक मूल्यांकन असलेले अल्पसंख्याक (2.5%) नागरिक कधीही डॉक्टरांकडे वळत नाहीत आणि फक्त 10% नेहमीच वळतात. बहुसंख्य लोक केवळ गंभीर आजार (27%), अस्पष्ट निदान (14.5%) किंवा आजारी रजा (45%) (आकृती 19) मिळण्याची आवश्यकता असल्यास वैद्यकीय मदत घेतात.

सामान्य प्रवृत्ती असूनही, खराब आरोग्य असलेले एक तृतीयांश लोक फार क्वचितच डॉक्टरकडे जातात. संभाव्यतः, उत्तरदाते एकतर त्यांच्या आरोग्याच्या स्थितीचे त्यांचे मूल्यांकन असमाधानकारक म्हणून अतिशयोक्ती करतात किंवा त्यांना खरोखर गंभीर आजार आहेत, परंतु त्यांचा वैद्यकीय कर्मचार्‍यांवर आणि स्वत: ची औषधांवर विश्वास नाही. तथापि, नंतरच्या संदर्भात, सर्वेक्षणाच्या आकडेवारीनुसार, केवळ 10% लोक अशा उपायांना स्वीकारार्ह मानतात आणि जवळजवळ निम्मे उत्तरदायी स्वयं-उपचार आणि डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शन (आकृती 12) एकत्र करतात.

तर, डॉक्टरांना भेट देण्याची वारंवारता अनेक घटकांवर अवलंबून असते. वैद्यकीय संस्थांना भेट देण्याची पुरुषांपेक्षा स्त्रियांची शक्यता जास्त असते (त्यांच्या आरोग्याचे असमाधानकारक मूल्यांकन करणाऱ्या स्त्रियांचे प्रमाण खूप जास्त आहे). डॉक्टरांच्या भेटींची वारंवारता देखील वयाच्या प्रमाणात वाढते.

गेल्या काही वर्षांत, आरोग्य बिघडल्यास वैद्यकीय संस्थांना भेट देण्याची वारंवारता कमी झाली आहे. 30% प्रतिसादकर्त्यांचा असा विश्वास आहे की ते पूर्वीप्रमाणेच वैद्यकीय सेवा वापरतात, 21% लोकांचा असा विश्वास आहे की त्यांनी त्या कमी वेळा वापरण्यास सुरुवात केली आणि 28.5% ने उत्तर दिले की त्यांनी त्यांचा वापर केला नाही (आकृती 13). सार्वजनिक आरोग्य व्यवस्थेत पुरविल्या जाणाऱ्या काळजीच्या पातळीबाबत लोक समाधानी नसल्यामुळे हे अंशतः आहे.

वैद्यकीय सेवा लिंग, शिक्षण, वय आणि व्यवसाय विचारात न घेता लोकसंख्येच्या एक तृतीयांश लोकांना पूर्णपणे समाधान देत नाही. याचा अर्थ असा नाही की इतर या स्तरावर पूर्णपणे समाधानी आहेत. सर्वेक्षणानुसार, सर्वात जास्त तक्रारी वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या व्यावसायिकतेबद्दल आहेत (15%), त्यानंतर रुग्णांच्या स्वागताची संस्था (14%), वैद्यकीय संस्थांची स्वच्छतापूर्ण स्थिती (9%), वैद्यकीय उपकरणांची तरतूद. (8%) आणि, शेवटी, औषधांची तरतूद (6%) (आकृती 14).

विशिष्ट वैद्यकीय सेवेबद्दल समाधान किंवा असमाधान विविध घटकांवर अवलंबून असते आणि त्यानुसार वेगवेगळ्या सामाजिक आणि वयोगटांमध्ये बदलते. प्रदान केलेल्या वैद्यकीय सेवेबद्दल असमाधानी मोठ्या टक्केवारी असूनही, एक तृतीयांश प्रतिसादक समाधानी आहेत विद्यमान फॉर्मअनिवार्य आरोग्य विमा (आकृती 24).

राज्य वैद्यकीय संस्थांमधील वैद्यकीय सेवा अनेकांना समाधान देत नसल्यामुळे, लोक सशुल्क औषधाच्या मदतीने त्यांच्या समस्या सोडवण्याचा प्रयत्न करतात. केवळ 14% प्रतिसादकर्त्यांनी सशुल्क वैद्यकीय सेवा वापरल्या नाहीत, 20% त्यांचा सतत वापर करतात आणि 41% वेळोवेळी (आकृती 5).

सशुल्क औषधाचा वापर आरोग्याच्या विविध स्तरावरील लोक करतात. ज्यांचे आरोग्यावर कोणतेही गंभीर दावे नाहीत, इतरांपेक्षा कमी, वरवर पाहता आर्थिक कारणांमुळे, वृद्ध लोक आहेत. सशुल्क वैद्यकीय संस्था खालील गोष्टींद्वारे आकर्षित होतात: रांगांचा अभाव (33%), उपचारांची उच्च गुणवत्ता (30%), सार्वजनिक वैद्यकीय संस्थांवरील विश्वासाची कमी पातळी (14%) आणि सेवा प्रदान केल्यास इतर मार्गाचा अभाव केवळ फी किंवा आवश्यक तज्ञांच्या उपलब्धतेसाठी, राज्य वैद्यकीय संस्थांपेक्षा (8%) (आकृती 6).

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की बहुतेक प्रतिसादकर्ते, आवश्यक असल्यास, विविध प्रकारच्या वैद्यकीय सेवांसाठी पैसे देण्यास तयार आहेत. त्याच वेळी, प्रत्येकजण त्यांच्या भौतिक स्थितीचे नुकसान न करता हे करू शकत नाही. ही स्थिती दर्शवते की लोकसंख्येच्या जीवनात आरोग्य अजूनही महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. 54% प्रतिसादकर्त्यांनी आरोग्य हे प्राधान्य मूल्य म्हणून निवडले, जे कुटुंब (92%) आणि मुलांनंतर (84%) तिसऱ्या स्थानावर आहे आणि भौतिक कल्याण (53%) (आकृती 26) च्या जवळपास समान आहे.

अभ्यासाने दाखवल्याप्रमाणे, सर्वात महत्त्वाचे मूल्य म्हणून आरोग्याची निवड खालीलप्रमाणे प्रेरित होती: 20.5% लोकांचा असा विश्वास आहे की "आपण आरोग्याची कितीही काळजी घेतली तरीही, असे होणार नाही." त्यांच्या आरोग्याची काळजी घेताना, 28% प्रतिसादकर्त्यांनी "आरोग्य ही माझ्या आयुष्यातील सर्वात महत्वाची गोष्ट आहे आणि तिला हानी पोहोचवू नये म्हणून मी सर्वकाही करतो." तथापि, बहुसंख्य (51%) या संदर्भात अधिक मध्यम स्थिती घेतात: "आरोग्य महत्वाचे आहे, परंतु मी स्वतःला अनेक मार्गांनी मर्यादित करू इच्छित नाही" (आकृती 28).

बहुसंख्य प्रतिसादकर्त्यांनी त्यांच्या आरोग्याची स्थिती समाधानकारक (42%), 22% आणि 27% अनुक्रमे चांगली आणि गरीब म्हणून मूल्यांकन केली आणि केवळ 5% लोक म्हणतात की त्यांचे आरोग्य उत्कृष्ट आहे, आणि 2% - अतिशय खराब (आकृती 27). सर्वेक्षणानुसार, पुरुष त्यांच्या आरोग्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यात महिलांपेक्षा अधिक आशावादी असतात. हे समाधानकारक म्हणून रेट करणाऱ्या पुरुष आणि स्त्रियांची टक्केवारी अंदाजे समान असली तरी, त्यांचे आरोग्य चांगले मानणाऱ्या पुरुषांचे प्रमाण स्त्रियांच्या प्रमाणापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त आहे.

आरोग्य परिभाषित करण्याच्या श्रेणीतील एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे स्वयं-निर्धारित वर्तनाची पातळी, म्हणजेच लोकांच्या आरोग्याचे जतन आणि देखभाल करण्यासाठी जबाबदार वृत्ती. 37% उत्तरदात्यांचा असा विश्वास आहे की एखादी व्यक्ती त्यांच्या आरोग्यासाठी जबाबदार आहे (आकृती 20), आरोग्याच्या संबंधात स्व-संरक्षण वर्तनाची डिग्री खूपच कमी आहे. आरोग्याच्या स्थितीवर सर्वात जास्त काय नकारात्मक परिणाम होतो याबद्दल बोलताना, प्रतिसादकर्त्यांनी व्यक्तिनिष्ठ घटकांना नावे दिली, जसे की खराब पर्यावरणशास्त्र (34%), वारंवार तणाव (30.5%), कठोर परिश्रम किंवा अभ्यास (28%), आरोग्य सेवा सेवांची खराब गुणवत्ता (19%). ), खराब पोषण (14%), औषधे खरेदी करण्यासाठी आर्थिक संसाधनांचा अभाव (11%) (आकृती 16).

लोक इतक्या वेळा आजारी का पडतात असे विचारले असता, मुख्यतः व्यक्तिनिष्ठ कारणे देखील दिली गेली. 21% लोकांना असे वाटले की हे वैद्यकीय सेवेच्या क्वचितच मागणीमुळे होते, तर 17% लोकांनी, याउलट, वैद्यकीय सेवांचा निम्न स्तर हे निर्णायक कारण म्हणून नोंदवले. 6% लोकसंख्येमध्ये निरोगी जीवनशैलीचा प्रचार नसल्याचा देखील उल्लेख केला (आकृती 18). तथापि, प्रशासनाद्वारे आयोजित केलेल्या कोणत्याही मनोरंजक क्रियाकलापांमध्ये भाग घेण्याच्या त्यांच्या इच्छेबद्दल विचारले असता, 48% ने उत्तर दिले की त्यांना स्वारस्य नाही, 28% त्यांना हे करायला आवडेल आणि फक्त 15% म्हणाले की त्यांनी आधीच भाग घेतला आहे. अशा जाहिराती. (आकृती 22).

सर्वेक्षणात 69 पुरुष आणि 81 महिलांसह 150 लोकांचा समावेश होता (चित्र 29). प्रमुख वयोगट 26 ते 40 वर्षे, 41 ते 55 वर्षे आणि 56 ते 65 वर्षे (आकृती 30) आहेत. बहुतेक प्रतिसादकर्ते कार्यरत आहेत, तांत्रिक व्यवसाय प्रबळ आहेत (आकृती 32 आणि 33). त्यांच्या उत्पन्नाबद्दल विचारले असता, 28% लोक म्हणतात की "जवळजवळ नेहमीच पुरेसा पैसा असतो", 54% उत्तरदाते त्यांच्या उत्पन्नाची व्याख्या "केवळ अत्यंत आवश्यकतेसाठी पुरेसे" आणि 15% साठी "पुरेसे पैसे कधीच नसतात" (चित्र 34) .

हे लक्षात घेतले पाहिजे की जवळजवळ निम्म्या प्रतिसादकर्त्यांनी (47%) त्यांचे जीवनमान सरासरी म्हणून परिभाषित केले आहे (आकृती 25). निःसंशयपणे, राहणीमानाचा दर्जा स्वतःच्या आरोग्याच्या स्थितीच्या व्याख्येशी स्पष्ट संबंध प्रकट करतो. उत्तरदाते, जे त्यांच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल अधिक समाधानी होते, त्यांनी उच्च मापदंडानुसार सर्वसाधारणपणे जीवनाच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन केले. लोकसंख्येचे जीवनमान उंचावण्यासाठी वैद्यकीय सेवांच्या क्षेत्रात काय सुधारणा केल्या पाहिजेत या प्रश्नावर, खालील उत्तरे मिळाली: पॉलीक्लिनिकमध्ये रुग्णांना प्राप्त करण्यासाठी सिस्टम सुधारणे आवश्यक आहे (28%), सशुल्क वैद्यकीय सेवा आणि औषधांची किंमत कमी करण्यासाठी (24%), वैद्यकीय संस्थांना अधिक चांगली उपकरणे (18%), डॉक्टर आणि परिचारिकांची व्यावसायिकता सुधारणे (16%), निरोगी जीवनशैलीला प्रोत्साहन देण्यासाठी अधिक उपक्रम राबवणे (8%) ( आकृती 15).

तत्सम दस्तऐवज

उदाहरणावर लोकसंख्येच्या राहणीमानाच्या निर्देशकांची प्रणाली नगरपालिका"उर्वन्स्की जिल्हा". प्रदेशातील लोकसंख्येच्या जीवनमानाचा अभ्यास करण्यासाठी भौगोलिक आधार. लोकसंख्येचे उत्पन्न आणि बचतीची आकडेवारी, भौतिक वस्तू आणि सेवांचा वापर.

टर्म पेपर, 05/26/2010 जोडले


राहणीमानाचे विश्लेषण आणि लोकसंख्येच्या उत्पन्नातील फरकाचे निर्देशक. सांख्यिकीय निरीक्षणाचा एक ऑब्जेक्ट म्हणून लोकसंख्येचे पोषण. गैर-खाद्य वस्तू आणि सेवांचा वापर. पेन्झा प्रदेशातील लोकसंख्येच्या कल्याणातील बदलांच्या नमुन्यांची ओळख.

टर्म पेपर, जोडले 12/21/2014


रशियाच्या लोकसंख्येच्या जीवनाची पातळी आणि गुणवत्तेची आवश्यक वैशिष्ट्ये. ब्रायन्स्क प्रदेशाच्या उदाहरणावर जीवनाच्या गुणवत्तेच्या मुख्य निर्देशकांचे विश्लेषण. वापराच्या किमान पातळीच्या संकल्पनेसह परिचित. रशियाच्या लोकसंख्येच्या जीवनाची पातळी आणि गुणवत्ता सुधारण्याचे मार्ग.

प्रबंध, जोडले 12/08/2011


ग्रेड आधुनिक पातळीसार्वजनिक आरोग्य, त्याच्या सुधारणेच्या उद्देशाने प्रकल्पांचे वर्णन. प्रदान केलेल्या वैद्यकीय सेवांची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी कार्यक्रम. आरोग्य राखण्यासाठी आणि प्रोत्साहन देण्यासाठी आरोग्य व्यावसायिकांच्या भूमिकेचे संशोधन आणि मूल्यांकन.

सादरीकरण, 10/03/2013 जोडले


"लोकसंख्येचे जीवनमान" ही संकल्पना, त्याचे घटक. सामाजिक नियम आणि गरजा, जीवनमानाचे मुख्य सूचक. राहणीमानाचा अभ्यास करण्याची कार्ये. मास्लोचा गरजांचा पिरॅमिड. व्होल्गोग्राडच्या लोकसंख्येच्या राहणीमानाची सांख्यिकीय वैशिष्ट्ये.

टर्म पेपर, 06/10/2012 जोडले


"जीवनमानाचा दर्जा", "जीवनाची गुणवत्ता" या संकल्पना. सामाजिक राजकारणजीवनमान प्रभावीपणे सुधारण्याचे साधन म्हणून. लोकसंख्येच्या जीवनाची पातळी आणि गुणवत्तेची तुलना करण्यासाठी आंतरराष्ट्रीय सराव मध्ये स्वीकारलेले मुख्य निर्देशक. सामाजिक धोरणाच्या दिशा.

टर्म पेपर, जोडले 12/05/2014


"जीवनमानाचा दर्जा", "जीवनाची गुणवत्ता", नागरिकांच्या जीवन समर्थनासाठी मुख्य निकषांनुसार त्यांची निर्मिती. क्रॅस्नोयार्स्क प्रदेशाच्या उदाहरणावर लोकसंख्येच्या जीवनाची पातळी आणि गुणवत्ता यांचा अभ्यास आणि विश्लेषण. लोकसंख्याशास्त्रीय निर्देशक. कार्यरत वयाच्या लोकसंख्येचे प्रमाण.

टर्म पेपर, 07/10/2011 जोडले


लोकसंख्येच्या जीवनाची पातळी आणि गुणवत्तेचे सैद्धांतिक पाया, निर्देशक आणि त्यांचे सार. विकसित लोकसंख्येच्या जीवनाची पातळी आणि गुणवत्ता यांचे मुख्य निर्देशक परदेशी देशआणि रशिया. गरिबीची समस्या राज्य नियमनसामाजिक-आर्थिक धोरण.

प्रबंध, 05/26/2009 जोडले


राहणीमानाचा दर्जा भौतिक, सामाजिक आणि सांस्कृतिक गरजा पूर्ण करण्याच्या प्रमाणात दर्शविला जातो. जीवनाच्या गुणवत्तेच्या दृष्टीने लोकसंख्येची गुणवत्ता: संभाव्य निर्देशक आणि त्यांचे मूल्यांकन करण्याच्या पद्धती. बेल्गोरोड प्रदेशात त्यांच्या वाढीच्या समाजशास्त्रीय समस्या.

अमूर्त, 02/04/2009 जोडले


लोकसंख्येच्या जीवनाच्या गुणवत्तेच्या संकल्पना आणि संरचनात्मक घटकांसह परिचित. कंपनी कर्मचार्‍यांची कौशल्ये सुधारण्यासाठी पद्धती. रशियन फेडरेशन आणि परदेशात जीवन गुणवत्ता निकषांचे विश्लेषण. लोकसंख्येच्या राहणीमानाची संकल्पना.

आर्थिक श्रेणी म्हणून बाजारपेठ वस्तू (किंवा सेवा) च्या विक्री आणि खरेदीमुळे उद्भवलेल्या आर्थिक संबंधांची संपूर्णता दर्शवते. बाजारपेठेची व्याख्या एखाद्या उत्पादनासाठी (किंवा सेवा) पुरवठा आणि मागणीचे स्थानिक स्थान म्हणून देखील केली जाऊ शकते.

हेल्थ केअर मार्केट ही कमोडिटी आणि नॉन-कमोडिटी एक्सचेंज रिलेशनशिपची विकसित प्रणाली आहे, जी स्वतंत्र, परस्पर जोडलेल्या सबमार्केटची संघटना आहे, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

वैद्यकीय सेवांची बाजारपेठ;

औषधे, साहित्य आणि स्वच्छता उत्पादनांची बाजारपेठ;

वैद्यकीय उपकरणे आणि साधनांची बाजारपेठ;

वैद्यकीय कामगारांचे श्रम बाजार;

वैज्ञानिक आणि तांत्रिक विकास आणि बौद्धिक कार्यांचे बाजार;

हेल्थकेअर सिक्युरिटीज मार्केट.

आरोग्य सेवा बाजाराच्या संरचनेतील प्राधान्य स्थान वैद्यकीय सेवा बाजारपेठेचे आहे, ज्याची व्याख्या एकीकडे सर्व वैद्यकीय तंत्रज्ञान, वैद्यकीय उपकरणे उत्पादने, वैद्यकीय क्रियाकलाप आयोजित करण्याच्या पद्धती, फार्माकोलॉजिकल एजंट्सची एकूणता म्हणून केली जाऊ शकते. एक स्पर्धात्मक अर्थव्यवस्था, आणि दुसरीकडे, विद्यमान आणि संभाव्य उत्पादक (HCPs) आणि वैद्यकीय सेवांचे ग्राहक (रुग्ण) यांचा संच म्हणून.

सुरुवातीला रूग्णाकडून डॉक्टरकडे ऑर्डर म्हणून उद्भवलेल्या, वैद्यकीय सेवेने कालांतराने सेवेचा कायदेशीर दर्जा प्राप्त केला आहे. त्यामुळे रुग्णांना देण्यात येणारी वैद्यकीय सेवा विविध संस्था, बाजार संबंधांचा एक अविभाज्य भाग बनला, ज्यामुळे वैद्यकीय सेवा बाजाराचा उदय आणि विकास झाला.

वैद्यकीय सेवांचे अनेक वर्गीकरण आहेत. आरोग्य सेवा प्रणालीमध्ये प्रदान केलेल्या सर्व सेवा गटबद्ध केल्या जाऊ शकतात:

स्वभावानुसार: औषधी; निदान प्रतिबंधात्मक सामाजिक पुनर्वसन; वैद्यकीय तज्ञ; पॅरामेडिकल; शैक्षणिक; मान्यता आणि परवाना; सेवा;

आरोग्य सेवा संरचनेच्या विभागांनुसार: बाह्यरुग्ण, आंतररुग्ण, स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक, महामारीविज्ञान इ.;

वैद्यकीय सेवेच्या स्तरांनुसार: पूर्व-वैद्यकीय, वैद्यकीय, पात्र, विशेष;

कालांतराने तीव्रतेनुसार: जलद, त्वरित, नियोजित.

काही लेखक वैद्यकीय सेवांच्या स्त्रोताच्या पात्रतेनुसार (कमी, मध्यम, उच्च) वैद्यकीय सेवांचे वर्गीकरण करण्याचा प्रस्ताव देतात; तंत्रज्ञान आणि आक्रमकतेद्वारे (नियमित, उच्च-तंत्रज्ञान, आक्रमक आणि गैर-आक्रमक); मानकांचे पालन करण्यासाठी; अंतिम परिणाम साध्य करण्याच्या वेळेपर्यंत; कायदेशीर नियमांनुसार.

वैद्यकीय सेवांचे पद्धतशीर गुणधर्म खालीलप्रमाणे दर्शविले जाऊ शकतात:

सामान्य गुणधर्म: प्राप्त होण्यापूर्वी अमूर्तता (वर्णाची अमूर्तता); उत्पादनाची सातत्य आणि सेवांचा वापर; गुणवत्तेची भिन्नता किंवा परिवर्तनशीलता, भविष्यासाठी सेवेचे जतन करण्याची अक्षमता;

आर्थिक घटक: खर्च, नफा, कार्यक्षमता, सेवा किंमत, किंमत पद्धत;

वैद्यकीय-सामाजिक गुणधर्म: समयबद्धता, प्रवेशयोग्यता, गुणवत्ता.

आरोग्य सेवा बाजारासाठी महत्त्वाच्या असलेल्या वैद्यकीय सेवांच्या काही सामान्य आणि मूलभूत वैशिष्ट्यांवर आपण राहू या.

अमूर्तता म्हणजे सेवा खरेदी करेपर्यंत पाहणे, चव घेणे, ऐकणे किंवा वास घेणे अशक्य आहे. उदाहरणार्थ, प्लास्टिक सर्जनकडे येणारी एक महिला जोपर्यंत ती त्याची सेवा विकत घेत नाही तोपर्यंत परिणाम दिसणार नाही, म्हणजे. ऑपरेशनला सहमत. डॉक्टरकडे आलेल्या रुग्णाला त्याच्या भेटीचा निकाल अगोदर कळू शकत नाही. खरेदीदाराला (रुग्ण) विक्रेत्याचा (डॉक्टरचा) शब्द घ्यावा लागतो. आरोग्य सेवेच्या अर्थशास्त्रातील हा एक महत्त्वाचा क्षण आहे आणि आरोग्य सेवांचे उत्पादन आणि वापराचे विश्लेषण आहे. वैद्यकीय सेवा प्राप्त करण्यापूर्वी त्यांच्या गुणधर्मांचा अभ्यास करण्याच्या शक्यतांचा विस्तार करण्यासाठी, खालील उपाय प्रस्तावित आहेत:

सेवेची मूर्तता वाढवा (सेवा प्रदान करण्यापूर्वी कोणत्याही अॅनालॉगची छायाचित्रे किंवा रेखाचित्रे प्रदान करा);

वैद्यकीय सेवेच्या फायद्यांकडे रुग्णाच्या लक्षावर जोर द्या;

बाजारात विक्रीसाठी वैद्यकीय सेवेसाठी ब्रँड नाव नियुक्त करा;

तुमच्या सेवेच्या जाहिरातीत कोणत्याही सक्षम व्यक्तीला सहभागी करून घ्या.

स्त्रोतापासून अविभाज्य. रुग्णांना ज्ञात असलेल्या अपेक्षित तज्ञ डॉक्टरांऐवजी, उपचार सत्र दुसर्या डॉक्टरद्वारे केले असल्यास ही सेवा समान राहणार नाही. डॉक्टर आणि त्यांची सेवा अविभाज्य आहे. तुम्ही खालील प्रकारे या मर्यादांवर मात करू शकता:

सेवा प्रदाता (वैद्य) बहुधा प्रेक्षकांसोबत काम करायला शिकू शकतो (उदा., मानसोपचारतज्ज्ञ एक गट तयार करतो);

सेवा प्रदाता (वैद्य) जलद कार्य करण्यास शिकू शकतो (सेवेची तीव्रता वाढवा);

आरोग्य सुविधांमध्ये भरपूर सेवा पुरवठादार - डॉक्टर तयार करा.

गुणवत्तेची विसंगती. सेवांची गुणवत्ता यावर अवलंबून मोठ्या प्रमाणात बदलते विविध वैशिष्ट्येप्रदाता (डॉक्टर), तसेच प्रसूतीची वेळ आणि ठिकाण. उदाहरणार्थ, अनुभवी सर्जन नव्याने पदवी घेतलेल्या सर्जनपेक्षा खूप चांगले काम करतो. तथापि, एकच डॉक्टर त्याची शारीरिक स्थिती, औषधे आणि उपकरणांची उपलब्धता यावर अवलंबून भिन्न उपचार करतो. सेवांची "अस्थिरता" कमी करण्यासाठी आणि गुणवत्ता नियंत्रण सुनिश्चित करण्यासाठी, तुम्ही हे करू शकता:

वैद्यकीय सेवेसाठी गुणवत्ता मानके विकसित करा;

आकर्षित करण्यासाठी आणि वास्तविक प्रशिक्षण देण्यासाठी निधीचे वाटप करा चांगले विशेषज्ञ(वैद्यकीय प्रशिक्षण);

सर्वेक्षणे, प्रश्नावली, त्यानंतर प्रणाली तयार करून रुग्णाच्या समाधानाचे प्रमाण सतत निरीक्षण करा. विपणन माहितीवैद्यकीय सेवेच्या गुणवत्तेबद्दल.

उत्पादन आणि सेवांच्या वापराची अविभाज्यता. सेवा भविष्यासाठी तयार केली जाऊ शकत नाही आणि जतन केली जाऊ शकत नाही. या संदर्भात, पश्चिम युरोपमधील बरेच डॉक्टर गैर-उपस्थित रुग्णांसाठी शुल्क देखील आकारतात, कारण रुग्णाच्या अनुपस्थितीच्या वेळीही सेवेचे मूल्य अस्तित्वात असते. वैद्यकीय सेवेच्या संचयनाच्या अक्षमतेसाठी एक धोरण विकसित करणे आवश्यक आहे जे रुग्णाची मागणी आणि सुविधा पुरवठ्यामध्ये घट्ट संरेखन सुनिश्चित करते, उदाहरणार्थ:

सवलत आणि इतर प्रोत्साहनांची स्थापना, विशेषत: मागणीचा भाग पीक कालावधीपासून मागणी घटण्याच्या कालावधीत बदलण्यासाठी;

वैद्यकीय सेवांसाठी प्री-ऑर्डरच्या प्रणालीचा परिचय (डॉक्टरांच्या नियुक्त्या);

उच्च कालावधीत रुग्णांच्या अतिरिक्त प्रवाहाची सेवा करण्यासाठी, कार्ये एकत्रित करण्यासाठी कर्मचार्‍यांना प्रशिक्षण द्या, तात्पुरते कर्मचारी नियुक्त करा.

त्यानुसार जी.के. मॅक्सिमोवा आणि इतर. (1996), आरोग्य सेवांचे उत्पादन आणि वापर ही एक समग्र प्रक्रिया आहे. वैद्यकीय सेवेच्या जीवन चक्राच्या संकल्पनेमध्ये त्याच्या अंमलबजावणीच्या पुढील चरणांचा समावेश आहे:

रुग्णाच्या स्थितीची तपासणी आणि निदान;

वैद्यकीय सेवेची तरतूद तयार करणे: कार्य समजून घेणे (अंतिम निकाल), सेवा प्रदान करण्याचा निर्णय घेणे, सेवा प्रदान करण्यासाठी तंत्रज्ञानाची योजना (निवडणे);

वैद्यकीय सेवांची तरतूद;

वैद्यकीय सेवेचा वापर (वापर);

सेवेचा स्वत:चा नाश किंवा त्याची वारंवार गरज पुन्हा सुरू होणे.

बाजार संबंध उत्पादने आणि सेवांचे उत्पादक आणि ग्राहक यांचे विशिष्ट आर्थिक अलगाव व्यक्त करतात. बाजार यंत्रणा ही अशी प्रक्रिया आहे ज्याद्वारे विक्रेते आणि खरेदीदार उत्पादित वस्तूंची किंमत आणि प्रमाण निर्धारित करण्यासाठी परस्परसंवाद करतात, ज्याद्वारे मागणी, पुरवठा आणि किंमत हे त्याचे मुख्य घटक आहेत.

मागणी, पुरवठा आणि किंमत या तीन मुख्य घटकांच्या परस्परसंवादामुळे वैद्यकीय सेवा बाजाराची यंत्रणा देखील कार्य करते.

मागणी ही वैद्यकीय सेवांचे प्रमाण आहे जे रुग्ण विशिष्ट कालावधीत आणि विशिष्ट किंमतीला खरेदी करण्यास इच्छुक आणि सक्षम असतात.

पुरवठा ही वैद्यकीय सेवांची संख्या आहे ज्यामध्ये प्रदान केल्या जाऊ शकतात ठराविक कालावधीदिलेल्या वैद्यकीय संस्थेने (डॉक्टर) दिलेल्या प्रदेशात वेळ.

किंमत ही चांगल्या (किंवा सेवेच्या) मूल्याची आर्थिक अभिव्यक्ती आहे.

इतरांसह मागणी आणि पुरवठा यांच्या परस्परसंवादात समान परिस्थितीएक समतोल बाजारभाव तयार होतो, पुरवठा आणि मागणी वक्र यांच्या छेदनबिंदूचा बिंदू, ही समतोल किंमत आहे जी विक्रेता आणि खरेदीदार दोघांना परस्पर अनुकूल करते (चित्र 4).

T हा समतोल बिंदू आहे, P" ही समतोल किंमत आहे, Q" ही P च्या किमतीवर वैद्यकीय सेवांचे समतोल प्रमाण आहे", जी रुग्णांनी दिलेल्या वेळी खरेदी केली जाईल आणि त्याच कालावधीत डॉक्टर प्रदान करतील.

बाजारातील संबंधांचे सार व्यक्त करणारी मुख्य संकल्पना म्हणजे स्पर्धेची संकल्पना. सर्वसाधारणपणे, वस्तू आणि सेवांच्या किंमती आणि पुरवठ्याच्या प्रमाणात तसेच ग्राहकांमधील किंमती आणि बाजारपेठेतील मागणीच्या प्रमाणाबाबत उत्पादकांमधील संबंधांची एक प्रकार म्हणून स्पर्धा परिभाषित केली जाऊ शकते. बाजाराच्या संरचनात्मक संघटनेच्या दृष्टिकोनातून, उत्पादकांची संख्या (डॉक्टर, आरोग्य सुविधा) आणि एक्सचेंज प्रक्रियेत सहभागी होणार्‍या ग्राहकांची (रुग्ण) संख्या निर्णायक महत्त्वाची आहे.

उत्पादकांची संख्या आणि ग्राहकांची संख्या यांच्यातील गुणोत्तरानुसार, खालील प्रकारच्या स्पर्धात्मक बाजार संरचनांमध्ये फरक केला जातो: परिपूर्ण स्पर्धा बाजार, अल्पसंख्यक, मक्तेदारी, मक्तेदारी, मक्तेदारी स्पर्धा. प्रत्येक संरचनेची किंमत निर्मिती, पुरवठा आणि मागणीची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, याव्यतिरिक्त, आरोग्य सेवा बाजारात, सूचित केल्याप्रमाणे, वैद्यकीय सेवेचे विशेष गुणधर्म जोडले जातात.

अशाप्रकारे, परिपूर्ण स्पर्धेच्या बाजारपेठेमध्ये एकीकडे काही एकसंध उत्पादनाच्या मोठ्या संख्येने स्वतंत्र उत्पादकांची उपस्थिती आणि दुसरीकडे या उत्पादनाच्या एकाकी ग्राहकांची उपस्थिती गृहीत धरली जाते. संप्रेषणाची रचना अशी आहे की प्रत्येक ग्राहक, तत्त्वतः, कोणत्याही उत्पादकाकडून उत्पादन (किंवा सेवा) खरेदी करू शकतो, उत्पादनाची उपयुक्तता आणि त्याची किंमत यांच्या स्वतःच्या मूल्यांकनानुसार. प्रत्येक उत्पादक स्वत:च्या फायद्यानुसार कोणत्याही ग्राहकाला माल विकू शकतो. कोणताही ग्राहक एकूण पुरवठ्याचा कोणताही महत्त्वाचा भाग घेत नाही आणि कोणताही उत्पादक एकूण मागणीचा कोणताही महत्त्वपूर्ण हिस्सा पूर्ण करू शकत नाही. परिपूर्ण स्पर्धेची बाजारपेठ ही सर्वात कार्यक्षम रचना आहे जी संसाधनांचे सर्वोत्तम वाटप करण्यास अनुमती देते.

विक्रेते आणि खरेदीदारांसाठी काही वस्तुनिष्ठ निर्बंध असतील तर एक रचना आहे अपूर्ण स्पर्धाराज्याद्वारे समायोजन आवश्यक आहे.

अनेक विकसित देशांमधील आरोग्य सेवा क्षेत्राचे या स्थानांवरून विश्लेषण करताना, विविध प्रकारांमध्ये कार्यरत असलेल्या राज्य निर्बंधांची उपस्थिती लक्षात घेतली पाहिजे.

उदाहरणार्थ, अमेरिकन मेडिकल असोसिएशन, जे सर्व खाजगी प्रॅक्टिशनर्सपैकी निम्म्या लोकांना एकत्र करते, युनायटेड स्टेट्समधील वैद्यकीय सेवांचा पुरवठा कृत्रिमरित्या रोखण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावते. हे वैद्यकीय विद्याशाखांमध्ये नावनोंदणी मर्यादित करते, शिक्षण शुल्क वाढवते, स्थलांतरित डॉक्टरांचा ओघ आणि वैद्यकीय सरावासाठी त्यांचा प्रवेश नियंत्रित करते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की वैद्यकीय सेवा प्रदात्यांसाठी जेव्हा ते बाजारात प्रवेश करतात तेव्हा त्यांच्यासाठी अतिरिक्त कृत्रिम अडथळे आहेत: वारंवार साक्ष्यीकरण, जेव्हा डॉक्टर राज्यातून दुसऱ्या राज्यात जातात तेव्हा नवीन परवाना घेण्याची आवश्यकता इ.

वर नमूद केलेल्या स्पर्धा आणि माहितीच्या मर्यादांचा अर्थ असा आहे की वैद्यकीय सेवांची बाजारपेठ परिपूर्ण स्पर्धेच्या बाजारपेठेपेक्षा लक्षणीय भिन्न आहे. परिपूर्ण स्पर्धा अंतर्गत, जर एखादी फर्म उघडली तर सर्वोत्तम मार्गएखाद्या वस्तूचे उत्पादन, ते फक्त किंमती कमी करते आणि अशा प्रकारे इतर उत्पादकांकडून खरेदीदार चोरते. उत्पादन नेहमीच कार्यक्षम असते आणि किमती सर्वात कुशल उत्पादकांच्या उत्पादन खर्चाचे प्रतिबिंबित करतात. जर या अटी पूर्ण केल्या नाहीत, तर ते उत्पादक जगू शकतात, ज्यांच्या किंमती उत्पादनाच्या खर्चापेक्षा लक्षणीय आहेत. जेव्हा उत्पादन विषम असते आणि खरेदीदाराला फारशी माहिती नसते, तेव्हा कमी किंमत म्हणजे काय हे ठरवणे त्याच्यासाठी कठीण असते - चांगली खरेदी किंवा कमी दर्जाचे उत्पादन/सेवेची शक्यता. आणि जेव्हा खरेदीदारांना किमतींबद्दल माहिती दिली जाते, तेव्हा कंपन्या त्यांना समतोल किंमत पातळीच्या वर मर्यादित विक्रेते किंवा मर्यादित संख्येने खरेदीदारांसह वाढवू शकतात.

परिपूर्ण स्पर्धेचे उत्पादन बाजार आणि संपूर्ण वैद्यकीय सेवा बाजारपेठेसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण असलेल्या बाजाराची रचना यामधील फरक योजनाबद्धपणे दर्शवणे शक्य आहे (तक्ता 4).

तक्ता 4

वरील तुलनेच्या आधारे, असे दिसून येते की वैद्यकीय सेवांचा बाजार, संघटनात्मक रचनेच्या दृष्टिकोनातून, अपूर्ण स्पर्धेचा बाजार आहे. त्याच वेळी, त्याच्या मुख्य वैशिष्ट्यांच्या संदर्भात, ते बाजार म्हणून आर्थिक सिद्धांतामध्ये वर्गीकृत केलेल्या संरचनांच्या जवळ आहे. मक्तेदारी स्पर्धाआणि मक्तेदारी. या परिस्थिती अनिवार्यपणे आरोग्य सेवा प्रदात्यांच्या (HCPs) वर्तनावर, त्यांच्या प्राथमिक उद्दिष्टांमध्ये बदल, किंमत प्रणाली, ज्यामध्ये चालू असलेल्या प्रक्रियांचे नियमन आवश्यक आहे यावर त्यांची छाप सोडते. बाजार संरचनाराज्याच्या बाजूने.

आरोग्य सेवा, सार्वजनिक अर्थव्यवस्थेची एक शाखा म्हणून, बाजाराच्या यंत्रणेचे उल्लंघन करणारी अनेक वैशिष्ट्ये आहेत:

काही वैद्यकीय सेवांमध्ये "सार्वजनिक वस्तू" (किंवा "सार्वजनिक वस्तू") ची मालमत्ता असते ("सार्वजनिक वस्तू" चे एक वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांचा ग्राहक प्रभाव बाजारातील व्यवहारात सहभागी नसलेल्या व्यक्तींपर्यंत वाढवण्याची त्यांची क्षमता);

ग्राहकांच्या जागरूकतेचा अभाव, वैद्यकीय सेवांच्या उत्पादक आणि ग्राहकांची माहिती "असममितता" पुरवठा आणि मागणीचा नेहमीचा परस्परसंवाद विकृत करते;

वैद्यकीय सेवा मिळविण्यात समानतेच्या तत्त्वाची विशेष भूमिका: वैद्यकीय सेवांच्या वापराचे प्रमाण आणि गुणवत्ता केवळ लोकसंख्येच्या सॉल्व्हेंसीच्या पातळीनुसार निर्धारित केली जाऊ शकत नाही - हे अर्थातच, आरोग्य सेवेतील बाजार मूल्याच्या यंत्रणेचे उल्लंघन करते.

या संदर्भात, वैद्यकीय सेवांची मागणी आणि पुरवठा निर्धारित करणाऱ्या घटकांकडे लक्ष देणे अत्यंत आवश्यक आहे. येथे मुख्य भूमिका वैद्यकीय सेवेच्या किंमतीद्वारे खेळली जाते, जी एकीकडे पुरवठा आणि मागणी निर्धारित करते आणि दुसरीकडे, त्याच्या मुक्त बदलाच्या परिस्थितीत, त्यांना संतुलित करते. जेव्हा किंमत बदलते तेव्हा पुरवठा किंवा मागणीच्या परिमाणात सापेक्ष बदलाचा अंदाज बांधण्यासाठी, या बदलांचे परिमाणात्मक मापदंड जाणून घेणे आवश्यक आहे. मागणीचे सर्वात सामान्य परिमाणवाचक वैशिष्ट्य म्हणजे मागणीची तथाकथित किंमत लवचिकता.

मागणीची किंमत लवचिकता मोजली जाते कारण उत्पादनाच्या (सेवेच्या) मागणीच्या प्रमाणामध्ये टक्केवारीच्या वाढीचे प्रमाण आणि या उत्पादनाच्या किंमतीतील घटतेच्या टक्केवारीचे गुणोत्तर, इतर सर्व गोष्टी समान आहेत. सेवेची किंमत एक टक्क्याने कमी झाल्यास मागणी केलेले प्रमाण किती टक्के वाढेल हे दाखवते. बहुतेक वैद्यकीय सेवांच्या मागणीमध्ये कमी लवचिकता असते, याचा अर्थ लवचिकता गुणांक एकापेक्षा कमी असतो. अनेक यूएस तज्ञांच्या मते, आंतररुग्ण वैद्यकीय सेवेच्या मागणीची किंमत लवचिकता सरासरी 0.7 आहे (कॉस्मेटिक शस्त्रक्रियेचा अपवाद वगळता), आणि बर्याच बाबतीत ती 0.2 ते 0.7 पर्यंत असते. याचा अर्थ वैद्यकीय सेवांच्या किमतीत वाढ झाल्याने मागणी किमतीच्या वाढीपेक्षा कमी प्रमाणात कमी होते (किंमत वाढल्यास, 10% ने, मागणी 2-7% कमी होईल).

पुरवठा आणि मागणी केवळ किमतीमुळेच नव्हे तर इतर अनेक घटकांमुळे देखील प्रभावित होतात: पुरवठा आणि मागणीचे निर्धारक. मागणीच्या निर्धारकांमध्ये लोकसंख्येचे उत्पन्न आणि समाधानाची पातळी, वैद्यकीय सेवांची रचना आणि त्यांची किंमत, रोगांचा प्रसार आणि त्यांच्याबद्दल रूग्णांच्या जागरूकतेची पातळी, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून "मागणी करणे" आणि बरेच काही समाविष्ट आहे. . पुरवठा निर्धारक घटक आहेत जसे की डॉक्टरांची संख्या, वैद्यकीय उपकरणांची किंमत, वैद्यकीय उपकरणांची सुधारणा, नवीन स्पर्धकांचा उदय इ.

आरोग्यसेवा बाजार हा सामान्य आर्थिक बाजार वातावरणाचा भाग आहे. त्याची समान वैशिष्ट्ये आहेत, परंतु त्याची स्वतःची विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत.

वैद्यकीय सेवांचा एक भाग "सार्वजनिक वस्तू" चे वैशिष्ट्य आहे.त्यांचा ग्राहक प्रभाव संपूर्ण समाजावर आणि बाजारातील व्यवहारात, दिवाळखोरी किंवा इतर कारणांमुळे सहभागी न झालेल्या व्यक्तींवरही होतो. या सेवांचा सर्वांना फायदा होतो.

सार्वजनिक वस्तूंमध्ये स्वच्छताविषयक आणि महामारीविरोधी, प्रतिबंधात्मक, वैद्यकीय उपायांचा समावेश आहे, ज्याचा परिणाम म्हणजे रोगांचे प्रतिबंध आणि संपूर्ण समुदायाचे आरोग्य सुधारणे.

या सेवांमधील लोकसंख्येच्या गरजा पूर्ण करणे सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल स्टेशन्स, आरोग्य केंद्रांद्वारे केले जाते, ज्यांना बजेटमधून वित्तपुरवठा केला जातो.

माहितीची "असममिती".वैद्यकीय सेवा बाजारात वैद्यकीय सेवा प्रदाता आणि त्यांचे ग्राहक यांच्यातील आर्थिक संबंधांवर परिणाम होतो.

एकीकडे, रुग्णाला त्याच्या आरोग्याची स्थिती, वैद्यकीय सेवांचे प्रमाण आणि किंमत याबद्दल अपुरी माहिती दिली जाते, ज्यामुळे डॉक्टरांना मागणीवर प्रभाव पडतो (“पुरवठ्याद्वारे लादलेली मागणी”) आणि त्याच्या आर्थिक हितसंबंधांची जाणीव होते (वैद्यकीय सेवा ऑफर करतात ज्या नाहीत. क्लिनिकल परिणाम साध्य करण्यासाठी अनिवार्य). त्यामुळे रुग्णालय क्षेत्रातील किमतींमध्ये ६०% (यूएसए) वाढ झाली आहे.

दुसरीकडे, रुग्णाला स्पष्ट गरजांशिवाय, महागड्या निदान चाचण्या, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, औषधे आणि आरोग्य विमा, डॉक्टरांच्या वारंवार भेटींचा "नैतिक प्रलोभन" असू शकतो. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की रुग्णाला वैद्यकीय सेवांच्या किंमतीबद्दल माहिती नसते, ज्यामुळे आर्थिक आणि नैतिक खर्च होतात.

आरोग्य सेवांमध्ये सुलभता आणि समानताआधुनिक आरोग्य प्रणालीचे मुख्य धोरण आहे. हे सामाजिक एकतेच्या ऐतिहासिकदृष्ट्या स्थापित तत्त्वावर आधारित आहे: निरोगी लोक आजारी लोकांसाठी पैसे देतात, श्रीमंत गरीबांसाठी पैसे देतात; जो काम करतो तो काम न करणाऱ्याला पैसे देतो. तत्त्व राज्याच्या सहभागासह (अनिवार्य आरोग्य विमा) सादर केले आहे.

जगात, वैद्यकीय सेवा वापरण्याचे प्रमाण केवळ रुग्णाच्या पैसे देण्याच्या क्षमतेवर अवलंबून नसते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये वैद्यकीय सेवेच्या निकडीवर अवलंबून असते. खाजगी आरोग्य सेवा सेटिंगमध्ये देखील, आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा विनामूल्य प्रदान केली जाऊ शकते.

वैद्यकीय सेवांचे उत्पादक त्यांचे विक्रेते म्हणूनही काम करतात.हे वैद्यकीय सेवांच्या उत्पादन, विक्री आणि वापराच्या जागा आणि वेळेच्या संयोजनामुळे आहे.

आरोग्य सेवांच्या मागणीची जटिल रचनात्यांच्या व्यक्तिमत्त्व आणि वैयक्तिकरणाच्या गरजेशी संबंधित.

वैद्यकीय सेवांच्या मागणीच्या गतिशीलतेची वैशिष्ट्येतिच्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत संकोच हेल्थकेअर मार्केटच्या विविध प्रादेशिक विभागांमधील लोकसंख्येच्या संरचनेवर वर्षाच्या हंगामावर (उन्हाळ्यात कमी होते आणि शरद ऋतूतील-हिवाळ्याच्या काळात वाढते) अवलंबून असते.

वैद्यकीय क्रियाकलाप परिणामसेवेच्या वापरानंतरच निर्धारित केले जाऊ शकते, ते मूल्याच्या दृष्टीने व्यक्त करणे कठीण आहे.

उच्च परिवर्तनशीलता बाजार परिस्थिती देशातील महामारी आणि पर्यावरणीय परिस्थितीतील बदलांशी संबंधित.

प्रादेशिक विभाजनाचे वैशिष्ट्यबाजार क्षेत्राच्या लोकसंख्येच्या घटनांच्या संरचनेवर अवलंबून असतो.

वैद्यकीय सेवा बाजारात मर्यादित प्रवेशविशेष उच्च वैद्यकीय शिक्षण, चाचणी, परवाना, उच्च शिक्षण शुल्काच्या उपस्थितीमुळे.

नैतिक-आर्थिक विसंगती.एकीकडे, वैद्यकीय सेवेसाठी महत्त्वपूर्ण निधीची आवश्यकता असते आणि दुसरीकडे, जीव वाचवण्यासाठी आणि आरोग्य पुनर्संचयित करण्यासाठी पैशाची मागणी करणे अनैतिक आहे. आर्थिकदृष्ट्या विकसित देशांमध्ये, गरिबांसाठी सार्वजनिक औषध आणि लोकसंख्येच्या इतर विभागांसाठी विमा औषधांची उपलब्धता ही ऐतिहासिकदृष्ट्या विकसित यंत्रणा आहे.

संक्रमणावस्थेत असलेल्या अर्थव्यवस्था असलेल्या देशांमधील वैद्यकीय सेवांच्या बाजारपेठेचे वैशिष्ट्य म्हणजे स्थिर मालमत्ता आणि राज्य विभागातील मानवी संसाधनांचे खाजगी क्षेत्राद्वारे होणारे शोषण, ते पुन्हा भरून काढणे. फ्रान्समध्ये ही प्रक्रिया प्रभावीपणे नियंत्रित केली जाते. सार्वजनिक रुग्णालयातील डॉक्टरांना त्यांच्या रुग्णालयात खाजगी प्रॅक्टिसमध्ये अर्धवेळ काम करण्याची परवानगी आहे. रूग्ण वैद्यकीय सेवेसाठी रुग्णालय प्रशासनाला पैसे देतात, जे उपकरणे, परिसर आणि नर्सिंग कर्मचार्‍यांच्या श्रमासाठी डॉक्टरांच्या फीचा काही भाग कापतात.

परिणामी, आरोग्य सेवा बाजारातील काही ओळखल्या गेलेल्या वैशिष्ट्यांमुळे बाजार यंत्रणेच्या कार्यासाठी निर्बंध निर्माण होतात.