मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयांची रचना आणि कर्मचारी यांच्या संघटना आणि निर्मितीसाठी, यूएसएसआरच्या 26.09 च्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश लागू केला जातो. 1978 क्रमांक 900 "कर्मचारी मानके वैद्यकीय कर्मचारीआणि ग्रामीण भागातील मध्यवर्ती आणि जिल्हा रुग्णालयांच्या स्वयंपाकघरातील कामगार, ग्रामीण भागातील मध्यवर्ती जिल्हा पॉलीक्लिनिक, शहरांची रुग्णालये आणि पॉलीक्लिनिक (बाह्यरुग्ण दवाखाने) आणि 25 पर्यंत लोकसंख्या असलेल्या शहरी-प्रकारच्या वसाहती (कामगार, रिसॉर्ट्स आणि शहरे) लोक मानव".
मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयांच्या संरचनेत (योजना 4) समाविष्ट आहे.
नियमित CRH वेळापत्रकग्रामीण जिल्हा रुग्णालयाच्या स्टाफिंग टेबलच्या निर्मितीच्या विभागात आमच्याद्वारे समाविष्ट केलेल्या फॉर्म आणि तत्त्वांनुसार तयार केले जाते ( रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 16 दिनांक 18 जानेवारी 1996 "आरोग्य सेवा संस्थांच्या कर्मचार्‍यांच्या फॉर्मच्या परिचयावर").
मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयाची कार्ये, एकीकडे, प्रत्येक स्ट्रक्चरल युनिटसाठी विशिष्टता प्रदान करतात, तर दुसरीकडे, संपूर्ण ग्रामीण भागातील लोकसंख्येसाठी पात्र विशेष सार्वजनिक वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी त्यांचे सेंद्रिय संबंध.
सीआरएच पॉलीक्लिनिक हे कार्य करते:
जिल्ह्याच्या संलग्न लोकसंख्येला आणि जिल्हा केंद्राला पात्र बाह्यरुग्ण सेवा प्रदान करणे;
संस्थात्मक आणि पद्धतशीर मार्गदर्शन आणि जिल्ह्याच्या बाह्यरुग्ण विभागांच्या क्रियाकलापांवर नियंत्रण (जिल्हा आणि जिल्हा रुग्णालये, बाह्यरुग्ण दवाखाने, FAPs आणि आरोग्य केंद्रांच्या स्तरावर पॉलीक्लिनिक वैद्यकीय सेवा);
विकृती, तात्पुरते अपंगत्व आणि अपंगत्व टाळण्यासाठी आणि कमी करण्याच्या उद्देशाने क्रियाकलापांचे नियोजन आणि अंमलबजावणी करणे;
प्रतिबंध, निदान, उपचार आणि वैद्यकीय आणि सामाजिक पुनर्वसनाच्या नवीन पद्धतींच्या सर्व बाह्यरुग्ण क्लिनिकच्या प्रॅक्टिसमध्ये वेळेवर आणि व्यापक परिचय.
कार्ये निश्चित करण्यासाठी, स्टाफिंग टेबलची गणना करताना, मानक लागू केले जातात, रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशांद्वारे मंजूर केले जातात, जे प्रति 10,000 लोकसंख्येसाठी (तक्ता 4) तज्ञ डॉक्टरांच्या विशिष्ट पदाची संख्या निर्धारित करतात.
सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटलच्या स्टाफिंग टेबलमध्ये विविध तज्ञांच्या पदांचा समावेश असू शकतो: phthisiatricians, neuropathologists, dermato-venereologists इ. एखाद्या विशिष्ट तज्ञाची आवश्यकता विकृती दर (सामान्य आणि प्राथमिक), त्याची रचना, मृत्यू दर, या आधारे निर्धारित केली जाते. इ.
| वैद्यकीय पदाचे नाव | प्रति 1000 लोकसंख्येमागे पदांची संख्या | |||||
| गावात राहतो | नियुक्त क्षेत्रात राहणे | उर्वरित प्रदेशात राहतात | ||||
| Vzr | Det. | Vzr | Det. | Vzr | Det. | |
| फिजिशियन जनरल प्रॅक्टिशनर | 0,59 | - | 0,59 | - | - | - |
| थेरपिस्ट | - | - | - | - | 0,3 | - |
| जिल्हा बालरोगतज्ज्ञ | - | 1,25 | - | 1,25 | - | - |
| बालरोगतज्ञ | - | - | - | - | - | 0,02 |
| सर्जन, यूरोलॉजिस्ट (एकूण) | 0,07 | 0,04 | 0,07 | 0,04 | 0,01 | 0,01 |
| इ. |
तक्ता 4
सध्या, रशियन फेडरेशनच्या सरकारने मंजूर केलेल्या डिक्रीच्या संदर्भात "राज्य हमी कार्यक्रमाच्या तरतुदीसाठी वैद्यकीय सुविधानागरिक रशियाचे संघराज्यलोकसंख्येला मोफत वैद्यकीय सेवा” दिनांक 24 जुलै 2001, क्रमांक 550, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या पदांच्या संख्येची गणना प्रति 1000 लोकसंख्येच्या वैद्यकीय सेवेच्या प्रमाण आणि वेळेसाठी मानकांच्या आधारे केली जाते. प्रति भेट खर्च. 26 सप्टेंबरच्या यूएसएसआर क्रमांक 900 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाचा विचार करून हा दृष्टीकोन वेगळ्या पद्धतीने मदत करतो. 1978 क्रमांकाची निर्दिष्ट गरज निश्चित करण्यासाठी पोझिशन्सकार्डिओलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट इ. हे प्रजासत्ताक (प्रादेशिक), शहर आणि जिल्हा आरोग्य सेवा संस्थांसाठी प्रति 1000 लोकसंख्येच्या भेटींच्या संख्येसाठी मानके भिन्न आहेत या वस्तुस्थितीमुळे आहे.
संघटनात्मक आणि पद्धतशीर विभाग (कार्यालय) च्या संरचनेमध्ये आर्थिक, कर्मचारी आणि सांख्यिकी यासारख्या सेवांचा समावेश आहे. केवळ वरील ऐक्यासाठी संरचनात्मक विभागलोकसंख्येच्या आरोग्याच्या स्थितीचे आवश्यक निर्देशक आणि प्रदेशातील आरोग्य सेवा संस्थांच्या नेटवर्कच्या क्रियाकलाप लक्षात घेऊन योजनांचा विकास सुनिश्चित करणे शक्य आहे.
26 सप्टेंबर 1978 च्या यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार परिशिष्ट 1 च्या परिच्छेद 97 च्या सारणीमध्ये या कार्यालयांसाठी प्रदान केलेल्या मानकांव्यतिरिक्त ग्रामीण भागातील मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयांची संघटनात्मक आणि पद्धतशीर कार्यालये मजबूत करण्यासाठी N 900, खालील पदे स्थापित केली आहेत.
- 26 सप्टेंबर 1978 चा यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश एन 900 “मध्यवर्ती जिल्हा आणि ग्रामीण भागातील जिल्हा रुग्णालयातील वैद्यकीय, फार्मास्युटिकल कर्मचारी आणि स्वयंपाकघरातील कामगार, ग्रामीण भागातील मध्य जिल्हा पॉलीक्लिनिक, शहरातील रुग्णालये आणि पॉलीक्लिनिक्स (बाह्य रुग्ण दवाखाने) ) 25 हजार लोकसंख्येच्या लोकसंख्येसह शहरे आणि शहरी-प्रकारच्या वसाहती, जिल्हा रुग्णालये, ग्रामीण भागातील बाह्यरुग्ण दवाखाने आणि फेल्डशर-ऑब्स्टेट्रिक स्टेशन्स ”(बदल आणि जोडण्यांसह) (वैध नाही)
26 सप्टेंबर 1978 चा यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश एन 900 “मध्यवर्ती जिल्हा आणि ग्रामीण भागातील जिल्हा रुग्णालयातील वैद्यकीय, फार्मास्युटिकल कर्मचारी आणि स्वयंपाकघरातील कामगार, ग्रामीण भागातील मध्य जिल्हा पॉलीक्लिनिक, शहरातील रुग्णालये आणि पॉलीक्लिनिक्स (बाह्य रुग्ण दवाखाने) ) 25 हजार लोकसंख्येच्या लोकसंख्येसह शहरे आणि शहरी-प्रकारच्या वसाहती, जिल्हा रुग्णालये, ग्रामीण भागातील बाह्यरुग्ण दवाखाने आणि फेल्डशर-ऑब्स्टेट्रिक स्टेशन्स ”(बदल आणि जोडण्यांसह) (वैध नाही)
बदलांची माहिती:
यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाच्या 24 जून 1981 एन 685 च्या आदेशानुसार, या ऑर्डरच्या नावात बदल करण्यात आले.
26 सप्टेंबर 1978 एन 900 चा यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश
“मध्य जिल्हा आणि ग्रामीण भागातील जिल्हा रुग्णालये, ग्रामीण भागातील मध्यवर्ती जिल्हा पॉलीक्लिनिक, शहरातील रुग्णालये आणि 25 हजार लोकसंख्या असलेल्या शहरे आणि शहरांमधील पॉलीक्लिनिक्स (बाह्यरुग्ण दवाखाने) वैद्यकीय, फार्मास्युटिकल कर्मचारी आणि स्वयंपाकघरातील कामगारांसाठी स्टाफिंग मानकांवर. , जिल्हा रुग्णालये, ग्रामीण भागातील बाह्यरुग्ण दवाखाने आणि फेल्डशर-प्रसूती केंद्रे "
यामधील बदल आणि जोडण्यांसह:
24 जुलै 1979, 10 एप्रिल, 24 जून, 25, 23 ऑक्टोबर 1981, 11 ऑक्टोबर 1982, 11 जुलै 1985, 30 मे, 23 डिसेंबर 1986
ग्रामीण भागातील लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक काळजी आणखी सुधारण्यासाठी, 22 सप्टेंबर 1977 एन 870 च्या सीपीएसयूच्या केंद्रीय समिती आणि यूएसएसआरच्या मंत्रिमंडळाच्या ठरावानुसार कर्मचार्यांची अधिक तर्कसंगत नियुक्ती आणि वापर. , 17 जुलै 1968 एन 548 च्या यूएसएसआरच्या मंत्री परिषदेच्या ठरावाच्या आधारावर:
बदलांची माहिती:
24 जून 1981 एन 685 च्या यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार, या आदेशाच्या कलम I च्या परिच्छेद 1 मध्ये सुधारणा करण्यात आली.
1. वैद्यकीय, फार्मास्युटिकल कर्मचारी आणि ग्रामीण भागातील मध्यवर्ती जिल्हा आणि जिल्हा रुग्णालये, ग्रामीण भागातील मध्य जिल्हा पॉलीक्लिनिक, शहरांमधील रुग्णालये आणि पॉलीक्लिनिक (बाह्यरुग्ण दवाखाने) आणि शहरी-प्रकारच्या वसाहती (कार्यरत, रिसॉर्ट आणि शहरी) यांच्यासाठी कर्मचारी मानक ) 25 हजार पर्यंत लोकसंख्या असलेली व्यक्ती (परिशिष्ट N 1).
2. जिल्हा रुग्णालयांच्या स्वयंपाकघरातील वैद्यकीय, फार्मास्युटिकल कर्मचारी आणि कामगारांसाठी स्टाफिंग मानके (परिशिष्ट N 2).
3. ग्रामीण भागात स्थित बाह्यरुग्ण क्लिनिकच्या वैद्यकीय कर्मचा-यांसाठी स्टाफिंग मानके (परिशिष्ट क्र. 3).
4. फेल्डशेर-ऑब्स्टेट्रिक स्टेशनच्या वैद्यकीय कर्मचा-यांसाठी कर्मचारी मानके (परिशिष्ट क्रमांक 4).
वैयक्तिक आरोग्य सेवा संस्थांच्या वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या कर्मचा-यांच्या मानकांमधून अर्क आणि मानक कागदपत्रेत्यांच्या अर्जावर, मध्यवर्ती जिल्हा आणि जिल्हा रुग्णालयांच्या राज्यांच्या गणनेत आणि, योग्य प्रकरणांमध्ये, शहर आणि जिल्हा रुग्णालयांच्या राज्यांच्या गणनेमध्ये वापरले जाते (परिशिष्ट क्र. 5).
केंद्रीय आणि स्वायत्त प्रजासत्ताकांचे आरोग्य मंत्री, प्रादेशिक आणि प्रादेशिक आरोग्य प्राधिकरणांचे प्रमुख:
बदलांची माहिती:
यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाच्या 24 जून 1981 एन 685 च्या आदेशानुसार, या आदेशाच्या कलम III च्या परिच्छेद 1 मध्ये सुधारणा करण्यात आली.
1. चेकआउट करा योग्य वेळीवैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे कर्मचारी आणि ग्रामीण भागातील मध्यवर्ती जिल्हा आणि जिल्हा रुग्णालये, ग्रामीण भागातील मध्यवर्ती जिल्हा पॉलीक्लिनिक, शहरांची रुग्णालये आणि पॉलीक्लिनिक (बाह्यरुग्ण दवाखाने) आणि 25 हजार लोकसंख्येच्या शहरी-प्रकारच्या वसाहती, जिल्हा रुग्णालये, ग्रामीण भागातील बाह्यरुग्ण दवाखाने आणि फेल्डशेर- प्रसूती केंद्रे या आदेशाद्वारे मंजूर केलेल्या स्टाफिंग मानकांनुसार, आरोग्य सेवेच्या योजना आणि बजेटमध्ये. संस्थांमुळे पदांच्या संख्येची गणना, या कामाच्या अंमलबजावणीसाठी नियोजित निर्देशकांचे प्रमाणपत्र जारी करणे आणि कार्यपद्धती आणि फॉर्मच्या संबंधात पदांच्या बदलीसाठी योग्य प्रकरणांमध्ये, शीट भरणे याची खात्री करा. 30 एप्रिल 1968 एन 340 च्या यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्र्यांच्या आदेशानुसार 8 जानेवारी 1969 एन 02-14/4 च्या यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाच्या पद्धतशीर पत्राद्वारे प्रदान केले गेले.
बदलांची माहिती:
3. केंद्रीय प्रजासत्ताकांच्या आरोग्य मंत्र्यांनी हा आदेश आवश्यक प्रमाणात पुनरुत्पादित करावा आणि तो आरोग्य सेवा संस्थेच्या प्रत्येक इच्छुक प्रमुखाकडे आणावा.
1. नोव्हेंबर 11, 1966 एन 830 आणि 12 नोव्हेंबर 1975 एन 1007 चे यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्र्यांचे आदेश.
2. 2 जुलै 1970 N 440, 18 मार्च 1976 N 270 आणि 15 डिसेंबर 1972 N 1020 च्या USSR च्या आरोग्य मंत्र्यांच्या आदेशांचे परिशिष्ट N 2.
3. 29 एप्रिल 1969 एन 02-8 / 99, 3 डिसेंबर 1973 एन 02-14 / 86, 31 डिसेंबर 1974 एन 02-14 / 64, मार्चचे यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचे परिपत्रक पत्र 13, 1974 श्री. एन 01-15/140.
4. वैद्यकीय, फार्मास्युटिकल कर्मचारी आणि संस्थांच्या स्वयंपाकघरातील कर्मचार्‍यांच्या कर्मचार्‍यांसाठी वैयक्तिक परवानग्या, या आदेशाद्वारे मंजूर केलेले कर्मचारी मानक.
यूएसएसआरचे आरोग्य मंत्री
बॉस
यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालय
बॉस
नियोजन आणि आर्थिक व्यवस्थापन
यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालय
बॉस
नियोजन आणि आर्थिक व्यवस्थापन
यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालय
*(1) - दिनांक 04/30/68 N 340, दिनांक 07/02/70 N 440, दिनांक 01/12/71 N 25, दिनांक 12/15 च्या USSR च्या आरोग्य मंत्र्यांच्या आदेशानुसार मंजूर झालेले कर्मचारी मानक पहा /72 N 1020, दिनांक 09/14/73 N 730 आणि USSR च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार 18 मार्च 1976 N 270, 10 डिसेंबर 1976 N 1164.
* (2) - 04/30/68 N 340 च्या USSR च्या आरोग्य मंत्र्यांच्या आदेशाने मंजूर केलेले कर्मचारी मानक पहा.
* (3) - दिनांक 19.08.69 N 605 च्या USSR च्या आरोग्य मंत्र्याच्या आदेशाने मंजूर केलेले कर्मचारी मानक पहा.
* (4) - दिनांक 16.08.71 N 595 च्या USSR च्या आरोग्य मंत्र्याच्या आदेशाने मंजूर केलेले कर्मचारी मानक पहा.
* (5) - 03.02.69 N 82 च्या USSR च्या आरोग्य मंत्र्याच्या आदेशाने मंजूर केलेले कर्मचारी मानक पहा.
* (6) - 03.02.69 N 82 आणि 08.19.69 N 605 च्या USSR च्या आरोग्य मंत्री आणि 10.12.76 N 1164 च्या USSR च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशांनी मंजूर केलेले कर्मचारी मानक पहा.
* (7) - दिनांक 10.04.65 N 233 च्या USSR च्या आरोग्य मंत्र्याच्या आदेशाने मंजूर केलेले कर्मचारी मानक पहा.
* (8) - 09.09.64 N 496 च्या यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्र्याच्या आदेशाने मंजूर झालेल्या दंत कामासाठी वेळ आणि किंमतींचे एकसमान विभागीय नियम पहा (त्यानंतरच्या बदल आणि जोडण्यांसह, आरोग्य मंत्र्यांच्या आदेशाने मंजूर 22.02.65 N 109 च्या USSR, 02.01. 68 N 6 चा आणि 30 डिसेंबर 1976 N 1250 (परिशिष्ट N 6) च्या USSR च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार.
* (9) - दिनांक 19.08.69 N 605, दिनांक 03.02.69 N 82 च्या USSR च्या आरोग्य मंत्र्याच्या आदेशाने मंजूर झालेले कर्मचारी मानक पहा.
* (10) - 04/30/68 N 340 च्या USSR च्या आरोग्य मंत्र्याच्या आदेशाने आणि 03/17/78 N 250 च्या USSR च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाने मंजूर केलेले कर्मचारी मानक पहा.
* (11) - दिनांक 04/30/68 N 340, दिनांक 02/03/69 N 82 आणि USSR च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या दिनांक 12/10/76 च्या आदेशानुसार मंजूर झालेले कर्मचारी मानक पहा N 1164.
* (12) - दिनांक 12/23/61 N 570 च्या USSR च्या आरोग्य मंत्र्याच्या आदेशाने मंजूर केलेले कर्मचारी मानक पहा.
* (13).
* (14) - युएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचे दिनांक 13.03.65 N 03-14/28 चे परिपत्रक पत्र पहा.
*(15) - दिनांक 08/19/69 N 605 आणि दिनांक 04/30/68 N 340 च्या USSR च्या आरोग्य मंत्र्यांच्या आदेशाने मंजूर झालेले कर्मचारी मानक पहा.
* (16) - 27 डिसेंबर 1968 एन 1034 च्या यूएसएसआरच्या मंत्री परिषदेच्या डिक्रीनुसार, यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाच्या वैद्यकीय आणि फार्मास्युटिकल कर्मचार्‍यांसाठी पदे आणि कर्मचारी मानके स्थापित करण्यासाठी सध्याची प्रक्रिया लागू केली जावी. केंद्रीय प्रजासत्ताकांच्या मंत्र्यांची परिषद, यूएसएसआरची मंत्रालये आणि विभाग.
* (17) - 04.05.70 एन 280 च्या यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्र्यांच्या आदेशानुसार, नेत्ररोग तज्ञांच्या पदांऐवजी, नेत्ररोग तज्ञांच्या पदांची स्थापना करावी.
* (18) - 15 जुलै 1970 एन 480 च्या यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्र्यांच्या आदेशानुसार केलेले बदल लक्षात घेऊन.
* (19) - ज्यांचे कर्मचारी वैद्यकीय तपासण्यांच्या अधीन आहेत, जे सध्या लागू आहेत अशा उद्योगांची आणि व्यवसायांची यादी, कामात प्रवेश करणाऱ्या आणि काम करणाऱ्या व्यक्तींच्या अनिवार्य प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी करण्याच्या सूचनांमध्ये दिलेली आहे. अन्न उद्योग, पाणी पुरवठा सुविधांवर, मुलांच्या संस्थांमध्ये, इ. यूएसएसआर राज्य स्वच्छता निरीक्षणालयाने मंजूर केले आणि त्यानंतरच्या बदल आणि जोडण्यांसह 6 फेब्रुवारी 1961 N 352-61 रोजी ऑल-युनियन सेंट्रल कौन्सिल ऑफ ट्रेड युनियन्सशी सहमत.
* (20) - दिनांक 19 मार्च 1976 N 280 च्या USSR च्या आरोग्य मंत्र्यांच्या आदेशानुसार सुधारित.
* (२१) - सध्या, कर्मचारी मानके लागू आहेत, यूएसएसआर एन 238/144 दिनांक 11.03.76 आणि c.p. च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार प्रदान केले आहेत. यूएसएसआर एन 02-14/14 दिनांक 13.03.78 चे आरोग्य मंत्रालय.
* (22) - 15.07.70 N 480 चा यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्र्यांचा आदेश पहा.
* (23) - सध्या, 26 सप्टेंबर 1978 एन 900 च्या यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाने मंजूर केलेले कर्मचारी मानक लागू आहेत.
* (24) - 18.03.77 एन 234 चा यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश पहा.
* (25) - सध्या, 04.03.65 N 135 च्या USSR च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाने मंजूर केलेले कर्मचारी मानक लागू आहेत.
26 सप्टेंबर 1978 च्या यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश एन 900 “ग्रामीण भागातील मध्यवर्ती जिल्हा आणि जिल्हा रुग्णालये, शहरे आणि शहरी रुग्णालये आणि पॉलीक्लिनिक्स (बाह्यरुग्ण दवाखाने) वैद्यकीय, फार्मास्युटिकल कर्मचारी आणि स्वयंपाकघरातील कामगारांसाठी स्टाफिंग मानकांवर - 25 हजार लोकसंख्येची वस्ती, जिल्हा रुग्णालये, ग्रामीण भागातील बाह्यरुग्ण दवाखाने आणि फेल्डशर-प्रसूती केंद्रे "
रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या दिनांक 16 सप्टेंबर 2016 N 708 च्या आदेशानुसार, हा आदेश रशियन फेडरेशनच्या प्रदेशावर वैध नाही म्हणून ओळखला जातो.
या आदेशात खालील कागदपत्रांद्वारे सुधारणा करण्यात आली आहे:
उघडा चालू आवृत्तीआत्ताच दस्तऐवज करा किंवा 3 दिवसांसाठी GARANT प्रणालीवर पूर्ण प्रवेश मिळवा!
तुम्ही GARANT प्रणालीच्या ऑनलाइन आवृत्तीचे वापरकर्ता असल्यास, तुम्ही हा दस्तऐवज आत्ता उघडू शकता किंवा विनंती करू शकता हॉटलाइनप्रणाली मध्ये.
रशियन फेडरेशनचा विधान आधार
मोफत सल्ला
फेडरल कायदा
- मुख्यपृष्ठ
- डेटाबेसमध्ये समाविष्ट करताना, दस्तऐवज प्रकाशित केला गेला नाही
रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा 30 ऑगस्ट 1991 एन 245 चे आदेश "आरोग्य सेवा, शिक्षण आणि सामाजिक सुरक्षा संस्थांसाठी इथाइल अल्कोहोलच्या वापराच्या मानकांवर"
लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी आणि अधिक तर्कशुद्ध वापरदारू मी म्हणतो:
1. आरोग्य सेवा संस्था, शिक्षण आणि इथाइल अल्कोहोलच्या वापरासाठी मानके सामाजिक सुरक्षा(संलग्नक 1).
2. वैद्यकीय संस्थांच्या युनिट्ससाठी इथाइल अल्कोहोलच्या वापरासाठी अंदाजे मानदंड (परिशिष्ट 2).
3. प्रति इथाइल अल्कोहोलचा अंदाजे वापर दर वैद्यकीय प्रक्रिया(परिशिष्ट 3).
1. केंद्रीय आणि स्वायत्त प्रजासत्ताकांच्या आरोग्य मंत्रालयांना, प्रादेशिक, प्रादेशिक आणि शहर आरोग्य प्राधिकरणांचे प्रमुख, मुख्य फार्मसी विभाग आणि संघटना "फार्मसी", केंद्रीय प्रजासत्ताकांच्या आरोग्य मंत्रालयांचे, प्रादेशिक, प्रादेशिक आणि शहर फार्मसी विभाग ( संघटना "फार्मसी"):
१.१. इथाइल अल्कोहोलमध्ये आरोग्यसेवा, शिक्षण आणि सामाजिक सुरक्षा संस्थांच्या गरजा निर्धारित करताना, या आदेशाद्वारे मंजूर केलेल्या मानकांद्वारे मार्गदर्शन करा (परिशिष्ट 1).
१.२. आवश्यक असल्यास, वैयक्तिक संस्था, विभाग आणि कार्यालयांसाठी इथाइल अल्कोहोलच्या वापरासाठी मानके विकसित करा आणि मंजूर करा, तसेच विविध वैद्यकीय प्रक्रियांसाठी वापर दर, वापरलेली उपकरणे, उपचार पद्धती आणि कामाचे प्रमाण लक्षात घेऊन.
१.३. या आदेशाच्या परिशिष्ट 2 मध्ये दिलेल्या निकषांचा वापर करून, आवश्यक असल्यास, संस्थेला वाटप केलेल्या अल्कोहोलच्या एकूण प्रमाणामध्ये विभाग आणि कार्यालयांमध्ये इथाइल अल्कोहोलचे वितरण करण्याचे अधिकार आरोग्य सेवा संस्थांच्या प्रमुखांना द्या.
१.४. इथाइल अल्कोहोलमध्ये फार्मसीच्या गरजा वितरीत करताना, गणना केवळ अस्थायी फॉर्म्युलेशन लक्षात घेऊन केली पाहिजे.
1.5. फार्मसी विभागांना (असोसिएशन "फार्मसी") फार्मसीमध्ये औषधांच्या निर्मितीसाठी अल्कोहोलचे एकूण प्रमाण वितरीत करण्याची परवानगी द्या, फॉर्म्युलेशनची वैशिष्ट्ये, सेटिंग, आवश्यक असल्यास, वैयक्तिक मानके लक्षात घेऊन.
१.६. आरोग्य सेवा संस्थांना इथाइल अल्कोहोल सोडणे हे संस्थेच्या प्रमुखाने (विभाग) स्वाक्षरी केलेल्या आवश्यकतेच्या आधारावर केले जाते आणि स्वतंत्र पॉवर ऑफ अॅटर्नी अंतर्गत संस्थेच्या सीलद्वारे प्रमाणित केले जाते, विहित पद्धतीने जारी केले जाते आणि दिले जाते. एका महिन्याच्या आत दारू मिळण्याचा अधिकार. वैद्यकीय संस्थांसाठी निर्धारित किंमतीवर वजन मापनात अल्कोहोल विकले जाते.
१.७. इथाइल अल्कोहोलची योग्य नियुक्ती, स्टोरेज, लेखा आणि वितरण आणि त्याच्या वापराच्या तर्कशुद्धतेसाठी आरोग्य सेवा संस्थांचे प्रमुख वैयक्तिकरित्या जबाबदार आहेत हे स्थापित करा.
3. यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या सार्वजनिक आरोग्य आणि वैद्यकीय आणि सामाजिक कार्यक्रमांच्या मुख्य संचालनालयावर (टी. करपीव ए.ए.) आणि व्ही / ओ सोयुझफार्मात्सिया (टी. अपाझोव ए.डी.) वर या आदेशाच्या अंमलबजावणीवर नियंत्रण लादणे. .
मी तुम्हाला ऑर्डर आवश्यक प्रमाणात पुनरुत्पादित करण्यासाठी आणि आरोग्य सेवा संस्थांच्या लक्षात आणण्यासाठी अधिकृत करतो.
उप मंत्री
A.M.MOSKVICHEV
संलग्नक १
यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार
दिनांक 30 ऑगस्ट 1991 N 245
संक्षिप्त संदर्भ फिजिओथेरपिस्ट. मार्गदर्शक तत्त्वे. भाग 1
आरोग्य आणि सामाजिक विकासासाठी फेडरल एजन्सी बश्कीर स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी रिस्टोरेटिव्ह मेडिसिन आणि बाल्नोलॉजी रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ द रिपब्लिक ऑफ बाशकोर्टोस्टनचे आरोग्य मंत्रालय
रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस आणि आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या वैज्ञानिक परिषदेचे अध्यक्ष
रशियाचे पुनर्संचयित औषध, बाल्नोलॉजी आणि फिजिओथेरपी,
RRC VMiK चे संचालक
द्रुत संदर्भ फिजिओथेरपिस्ट
उफा 2007
UDC 61 BBK54.132 K78
संस्था-विकासक:बश्कीर स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी, रिस्टोरेटिव्ह मेडिसिन आणि बाल्नोलॉजी संशोधन संस्था
द्वारे संकलित:एल.टी. गिलमुत्दिनोवा, एस.ए. वेचेरोवा
पुनरावलोकनकर्ते:प्रोफेसर यू. ओ. नोविकोव्ह, प्रोफेसर आर. एस. निझामुत्दिनोवा
पुनर्संचयित औषध विशेषज्ञ, फिजिओथेरपिस्ट, बाल्नोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट, आयपीओ कॅडेट, इंटर्न, उच्च वैद्यकीय शैक्षणिक संस्थांचे विद्यार्थी यांच्या सरावात वापरण्यासाठी शिफारस केली जाते. UDC 61 BBK54.132 SBN 978-5-94423-119-2
रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ रिस्टोरेटिव्ह मेडिसिन अँड बाल्नोलॉजी, बीएसएमयू, 2007
आवश्यकता कार्यालयांच्या पासपोर्टच्या नोंदणीसाठी आणि फिजिओथेरपी रूम
फिजिओथेरपी विभाग आणि खोल्यांच्या संघटनेचे मूलभूत नियम राज्य मानक OST 42-21-16-86 द्वारे नियंत्रित केले जातात "फिजिओथेरपी विभाग (खोल्या) ची व्यवस्था, ऑपरेशन आणि सुरक्षा", यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाद्वारे मंजूर. 4 नोव्हेंबर 1986 चा क्रमांक 1453. यावर आधारित हा दस्तऐवजफिजिओथेरपी विभागाचा (कार्यालय) "पासपोर्ट" जारी केला जातो.
पासपोर्ट हा सेवेच्या कामात वापरल्या जाणार्‍या नियामक दस्तऐवजांचा दाखला आहे: आरोग्य सुविधेचे नाव, स्थान, पूर्ण पत्ता; फिजिओथेरपीच्या प्रकाराचे संकेत; विभागाच्या कामाचा क्रम (कार्यालय) 1-1.5- किंवा 2-शिफ्ट काम; परिसराची स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक वैशिष्ट्ये: खोल्यांची संख्या, क्षेत्र, उपस्थिती आणि वायुवीजन प्रकार, पाणीपुरवठा, सीवरेज, उपकरणांचे स्थान; योजनेनुसार उपकरणांची यादी: तक्ता 1
नियामक कागदपत्रांची यादी फिजिओथेरपी विभागाच्या पासपोर्टमध्ये:
1. जर्नल ऑफ सेफ्टी ब्रीफिंग आणि जर्नल ऑफ रुटीन इन्स्पेक्शन आणि उपकरणांची दुरुस्ती (फॉर्म OST 42-21-16-85 शी संलग्न आहे).
2. 21 डिसेंबर 1984 चा आदेश क्रमांक 1440 "फिजिओथेरपी प्रक्रियेच्या कार्यप्रदर्शनासाठी पारंपारिक युनिट्सच्या मान्यतेवर, मसाजसाठी वेळ मानके, फिजिओथेरपी युनिट्सचे नियम आणि त्यांचे कर्मचारी." या आदेशाने फिजिओथेरपी क्लिनिक आणि हॉस्पिटलमधील तरतुदी, फिजिओथेरपी रूमच्या परिचारिकांनी केलेल्या प्रक्रियेचे गुणांक मंजूर केले आहेत.
3. फिजिओथेरपिस्ट आणि परिचारिकांची पदे 1 ऑक्टोबर 1982 च्या यूएसएसआर क्रमांक 999 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार, 6 जून 1979 च्या क्रमांक 600 आणि सप्टेंबर 26, 78 च्या क्रमांक 900 द्वारे निर्धारित केली जातात. 4. आदेश 23 सप्टेंबर, 1981 च्या यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाच्या 1000 क्रमांकाच्या d. "बाह्यरुग्ण दवाखान्याच्या कामाच्या संघटनेत सुधारणा करण्याच्या उपायांवर", जे फिजिओथेरपिस्ट आणि फिजिओथेरपीच्या कामकाजाच्या दिवसाचा वर्कलोड आणि कालावधी यासाठी मानदंड निर्धारित करते. परिचारिका
5. 20 ऑगस्ट, 2001 चा रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 337 "खेळ औषध आणि व्यायाम थेरपीच्या पुढील विकासासाठी आणि सुधारणेसाठी उपायांवर" शारीरिक उपचार, स्पोर्ट्स मेडिसिनमधील डॉक्टरांच्या वर्कलोडच्या मानदंडांवर , मसाज नर्स आणि व्यायाम थेरपी प्रशिक्षक.
6. 30 ऑगस्ट 1991 च्या आरएसएफएसआर क्रमांक 245 च्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश "आरोग्यसेवा, शिक्षण आणि सामाजिक सुरक्षा संस्थांसाठी इथाइल अल्कोहोलच्या वापराच्या मानकांवर."
7. कर्करोग काळजी 1985 च्या संस्थेसाठी अधिकृत मार्गदर्शक तत्त्वांचे संकलन
8. 14 फेब्रुवारी 2003 चा रशियन फेडरेशन क्रमांक 101 च्या सरकारचा डिक्री “कामाच्या तासांच्या कालावधीवर वैद्यकीय कर्मचारीत्यांच्या स्थानावर आणि (किंवा) वैशिष्ट्यावर अवलंबून.
9. 8 ऑगस्ट 1987 रोजी यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाने मंजूर केलेल्या विभाग, फिजिओथेरपी रूमच्या कर्मचार्‍यांसाठी श्रम संरक्षणावरील मानक सूचना.
10. यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचे पत्र क्रमांक 02-14/28 दिनांक 30 मे 1978 "क्षयरोग आणि संसर्गजन्य रोग रुग्णालयांमध्ये फिजिओथेरपीसाठी परिचारिकांच्या पदांवर".
11. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 377 दिनांक 15 ऑक्टोबर 1999 "आरोग्य सेवा कर्मचार्‍यांच्या मोबदल्यावरील नियमनाच्या मंजुरीवर". ऑर्डरमध्ये लाभ आणि पगारासाठी 15% परिशिष्ट समाविष्ट आहे.
12. कामगार मंत्रालयाचा डिक्री आणि सामाजिक संरक्षण 8 जून 1992 च्या रशियन फेडरेशनचे क्रमांक 17, कलम 2, खंड 24 “15% अधिभारावर अधिकृत पगारलेसर प्रणालीसह काम करणारे डॉक्टर आणि परिचारिका.
13. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 90 दिनांक 14 मार्च 1996 “नोकरीसाठी अर्ज करताना अनिवार्य आणि नियतकालिक (वर्षातून किमान एकदा) वैद्यकीय तपासणी FTO कर्मचारी.
14. आरोग्य सेवा संस्थांचे कर्मचारी मानक आणि मानक कर्मचारी संग्रह. / एड. एस. पी. बुरेन्कोवा. एम.: मेडिसिन, 1986.
15. यूएसएसआर क्रमांक 1-एम च्या आरोग्य मंत्रालयाचा 3 जानेवारी 1956 रोजीचा आदेश "सॅनेटोरियम-आणि-स्पा संस्थांसाठी स्टाफिंग मानकांवर."
16. सेनेटोरियम-आणि-स्पा संस्थांमधील वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या वर्कलोडसाठी स्टाफिंग मानके आणि मानदंडांवर 1986 च्या ऑल-युनियन सेंट्रल कौन्सिल ऑफ ट्रेड युनियन्सचा डिक्री.
17. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 249 दिनांक 19 ऑगस्ट 1997 "दुय्यम वैद्यकीय आणि फार्मास्युटिकल शिक्षण असलेल्या तज्ञांच्या पात्रता वैशिष्ट्यांवर".
20. "नागरिकांच्या आरोग्याच्या संरक्षणावरील रशियन फेडरेशनच्या कायद्याची मूलभूत तत्त्वे" 22 जुलै 1993 च्या क्रमांक 5487-1;
21. अनिवार्य वैद्यकीय विम्यासाठी मानक नियम.
22. वैद्यकीय सेवांची नोंदणी.
23. प्रणालीतील वैद्यकीय सेवांचे दर.
26. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 296 दिनांक 1 जुलै 2003 "रशियन फेडरेशनमध्ये पुनर्वसन उपचारांच्या संघटनेत सुधारणा करण्यावर". हा आदेश पुनर्वसन उपचार आणि पुनर्वसन केंद्राच्या क्रियाकलापांच्या संस्थेवरील नियमन आणि पुनर्वसन उपचारांसाठी रुग्णांना संदर्भ आणि निवड करण्याच्या सूचना मंजूर करतो.
27. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 1453 दिनांक 4 नोव्हेंबर 1986 “इंडस्ट्री स्टँडर्ड OST 42-21-16-86 SSBT च्या सक्तीच्या प्रवेशावर. विभाग, फिजिओथेरपी कक्ष. सामान्य सुरक्षा आवश्यकता”.
22 ऑगस्ट 2005 रोजी रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा 28 क्रमांक 534 आदेश "स्ट्रोक आणि मेंदूच्या दुखापतीचे परिणाम असलेल्या रूग्णांसाठी न्यूरोहेबिलिटेशन केअरची संस्था सुधारण्यासाठी उपायांवर"
6 जून 2003 रोजी रशियन फेडरेशन क्रमांक 124 च्या सरकारचा 30 डिक्री "स्वच्छता आणि महामारीविज्ञानविषयक नियम आणि नियम SanPiN 2.1.3.1375-03 लागू करण्यावर".
23 मार्च 1976 च्या यूएसएसआर क्रमांक 288 च्या आरोग्य मंत्रालयाचा 32 आदेश “रुग्णालयांच्या स्वच्छताविषयक आणि महामारीविरोधी शासनाच्या सूचनांच्या मंजुरीवर आणि स्वच्छताविषयक संस्था आणि संस्थांद्वारे अंमलबजावणी करण्याच्या प्रक्रियेवर वैद्यकीय संस्थांच्या स्वच्छताविषयक स्थितीच्या राज्य स्वच्छताविषयक पर्यवेक्षणाची महामारीविज्ञान सेवा”.
33. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 1000 दिनांक 24 एप्रिल 2003 "रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 377 मध्ये 15 ऑक्टोबर, 1999 मध्ये सुधारणा आणि जोडण्या सादर करण्यावर"
34. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 52 दिनांक 31 जानेवारी, 2006 “वैद्यकीय आणि फार्मासिस्ट स्पेशॅलिटीजच्या तज्ज्ञांच्या पदांसह अनुपालनाच्या यादीतील सुधारणांवर, रशियन आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाने मंजूर फेडरेशन क्रमांक 377 दिनांक 27 ऑगस्ट 1999”.
35. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 241 दिनांक 9 जून, 2003 रोजी 27 ऑगस्ट 1999 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 377 मध्ये जोडण्याबद्दल “विशेषांच्या नामांकनावर रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये.
36. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 434 दिनांक 16 सप्टेंबर 2003 "शारीरिक थेरपी आणि स्पोर्ट्स मेडिसिनमधील डॉक्टरांच्या पात्रतेच्या आवश्यकतांच्या मंजुरीवर."
37. 1 डिसेंबर 2005 चा आदेश क्रमांक 753 “बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण पॉलीक्लिनिक संस्थांना निदान उपकरणांनी सुसज्ज करण्यावर नगरपालिका" निर्दिष्ट नियामक दस्तऐवजीकरणांव्यतिरिक्त, कार्यालयाचा "पासपोर्ट" संस्थेच्या प्रोफाइल आणि संस्थेच्या स्वच्छताविषयक आणि महामारीविज्ञानविषयक नियम (एड्स, पीएलओ, हिपॅटायटीस प्रतिबंध, इ. वरील आदेश) च्या ऑर्डरसह पूरक आहे.
खालील कागदपत्रांच्या प्रती देखील आवश्यक आहेत:
1. बेलारूस प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या अंतर्गत परवाना आणि मान्यता आयोगाच्या अर्जासह प्रमाणपत्र
2. त्याचा परवाना आणि प्रोटोकॉल.
3. फिजिओथेरपी विभाग (कार्यालय) च्या परिसराची स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक स्थिती तपासण्याची क्रिया.
4. फिजिओथेरपी उपकरणांच्या ब्रँडिंगची पत्रके.
5. परवाना अर्जदाराच्या सुविधांवर अग्निसुरक्षा आवश्यकतांचे पालन करण्यावर निष्कर्ष.
6. वैद्यकीय उपकरणांच्या स्थितीवरील निष्कर्ष (वैद्यकीय उपकरण कंपनीशी करार)
7. इलेक्ट्रिकल इंस्टॉलेशनच्या कमिशनिंग आणि चाचणीवर तांत्रिक अहवाल.
8. ग्राउंड लूप आणि ग्राउंडेड घटकांमधील सर्किटची उपस्थिती तपासण्यासाठी प्रोटोकॉल.
9. विद्युत उपकरणांच्या इन्सुलेशन प्रतिरोधनाची चाचणी घेण्यासाठी प्रोटोकॉल.
10. मुख्य ग्राउंड इलेक्ट्रोड्सच्या स्प्रेडिंग रेझिस्टन्सचे मोजमाप करण्यासाठी प्रोटोकॉल.
11. आरोग्य सुविधेच्या फिजिओथेरपिस्टवरील नियम.
१२.आरोग्य सुविधांवरील फिजिओथेरपीसाठी परिचारिकांचे नियम.
13. फिजिओथेरपिस्टचे नोकरीचे वर्णन.
14. PTO परिचारिका (कार्यालय) चे नोकरीचे वर्णन.
15. या संस्थेमध्ये फिजिओथेरपी उपचार पद्धती वापरल्या जातात.
16. योजनेनुसार डॉक्टर आणि परिचारिकांनी केलेल्या कामाचा मासिक आणि वार्षिक अहवाल: साठी प्रत्येकजणविभागात काम करणारे विशेषज्ञ वैयक्तिकरित्या(प्रशासनाच्या विवेकबुद्धीनुसार जोडणे शक्य आहे): एकूण रुग्ण (प्राथमिकसह), एकूण प्रक्रिया (वैद्यकीय, नर्सिंग), पूर्ण उपचार (प्राप्त 7 किंवा अधिक प्रक्रिया) रुग्ण, उपचार पूर्ण केलेल्या प्रत्येक रुग्णाच्या प्रक्रियेची संख्या (प्रत्येक प्रकारासाठी) उपचारांची), एकूण युनिट्स (वैशिष्ट्यांमधील ऑर्डरनुसार डॉक्टर आणि परिचारिकांसाठी वैयक्तिकरित्या),उपचार पूर्ण केलेल्या रूग्णांची %, काम केलेल्या दिवसांची संख्या, प्रति शिफ्ट प्रति विशेषज्ञ कामाचा भार (प्रवेशित रूग्णांच्या संख्येनुसार किंवा विशिष्टतेच्या ऑर्डरनुसार युनिट्सनुसार वैयक्तिकरित्या),अपंग लोकांच्या उपस्थितीत, दृष्टिहीन, भार निश्चित करा; प्रत्येक शिफ्टवर प्रत्येक वैद्यकीय उपकरणावर (सिम्युलेटर) भार (परिचारिका आणि डॉक्टरांसाठी, जर त्यांनी वैद्यकीय प्रक्रिया सोडल्या तर). प्रति रुग्ण प्रक्रियांची संख्या निर्देशकांवरून मोजली जाते: एकूण प्रक्रिया ही प्रजातीउपचार आणि उपचार पूर्ण केलेल्या रुग्णांची संख्या, एकमेकांद्वारे विभाजित.
आरोग्य सुविधेमध्ये (सॅनेटोरियम) उपचार केलेल्या प्रति उपचारांची संख्या ही या संस्थेमध्ये वैद्यकीय उपचारांसह सर्व प्रकारच्या उपचारांची बेरीज आहे.
फिजिओथेरपी उपकरणांसाठी आरोग्य सेवा संस्थांच्या वार्षिक नियोजित गरजा पूर्ण करण्यासाठी तर्कसंगत दृष्टिकोनाचा आधार म्हणजे फिजिओथेरपी उपकरणांच्या स्वरूपाचा विकास.
फॉर्म वैद्यकीय उपकरण उत्पादनांच्या नोंदणीवर आधारित आहे. हा फॉर्म वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक आणि सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थांच्या फिजिओथेरपी सेवेच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी पुरेशी, पूर्वनिर्मित शारीरिक घटकांसह नॉन-आक्रमक उपचारांसाठी आवश्यक उपकरणे आणि उपकरणांची यादी आहे. विविध स्तरआणि प्रोफाइल. फॉर्ममध्ये वैद्यकीय उपकरणांच्या नोंदणीमध्ये समाविष्ट असलेल्या डिव्हाइसेस आणि उपकरणांच्या 60 आयटमचा समावेश असू शकतो. फॉर्म्युलरी निर्बंधांमुळे खर्चात लक्षणीय बचत होते.
सूत्र सूची विकसित करताना, प्रत्येक संस्थेने विचारात घेतले पाहिजे:
2. एबीसी-विश्लेषण, जे आपल्याला वैद्यकीय संस्थेच्या बजेटच्या खर्चाचे वस्तुनिष्ठ चित्र मिळविण्यास अनुमती देते. डिव्हाइसेसच्या वापराच्या वारंवारतेनुसार तीन गटांमध्ये वितरणाचे प्रतिनिधित्व करते (अ सर्वात जास्त वापरले जाणारे, ज्यासाठी बजेटच्या 70-80% पर्यंत वापरले जाते; B सरासरी पातळीवापर, C वापराची कमी वारंवारता).
3. VEN - उपचारांच्या शारीरिक पद्धतींचे विश्लेषण त्यांच्या महत्त्वपूर्ण वर्गीकरणानुसार ( महत्वाचा ) जीवन वाचवण्यासाठी आणि त्याच्या देखभालीसाठी आवश्यक असलेल्या पद्धती; आवश्यक ( अत्यावश्यक ) कमी धोकादायक परंतु गंभीर रोग आणि परिस्थिती आणि दुय्यम उपचारांमध्ये प्रभावी ( न — आवश्यक ) सौम्य आणि जीवघेणा नसलेल्या रोगांवर उपचार करण्याच्या पद्धती.
तक्ता 3 फिजिओथेरपी उपकरणांचे अंदाजे स्वरूप
1. परिचय
सॅनिटरी आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल कंट्रोल ही वस्तूंच्या स्वच्छताविषयक तपासणीसाठी एक मौल्यवान सहाय्यक पद्धत आहे, ज्यामुळे सर्वेक्षण केलेल्या उपक्रमांच्या स्वच्छता देखभालीच्या पातळीचे वस्तुनिष्ठपणे मूल्यांकन करणे शक्य होते. केटरिंगआणि व्यापार.
युनिफाइड रिसर्च पद्धतींचा वापर एंटरप्राइझच्या विशिष्ट विभागाच्या, सर्वसाधारणपणे किंवा अनेक उपक्रमांच्या स्वच्छताविषयक कल्याणाचे वैशिष्ट्य दर्शविणारा तुलनात्मक विश्वासार्ह डेटा प्राप्त करणे आणि या डेटाचे सामान्यीकरण करणे देखील शक्य करते.
सॅनिटरी आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासाच्या निकालांच्या आधारे, एखादी व्यक्ती एंटरप्राइझमध्ये स्वच्छताविषयक नियमांचे पालन, स्वयंपाक किंवा अन्न साठवण्याच्या तंत्रज्ञानाचे संभाव्य उल्लंघन, कर्मचार्‍यांकडून वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन आणि महामारीविषयक सुरक्षितता यांचा न्याय करू शकते. तयार उत्पादनेआणि इ.
अशा प्रकारे, सार्वजनिक कॅटरिंग आणि व्यापार उपक्रमांच्या स्वच्छताविषयक तपासणीसाठी स्वच्छताविषयक आणि जीवाणूशास्त्रीय नियंत्रण अपरिहार्य आहे आणि म्हणूनच स्वच्छताविषयक आणि महामारीविज्ञान केंद्रे आणि विभागीय स्वच्छता आणि अन्न प्रयोगशाळांच्या दैनंदिन कामाच्या सरावात वापरणे अनिवार्य आहे.
2. सामान्य
२.१. सॅनिटरी आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल नियंत्रणाची उद्दिष्टे:
— अंतिम ध्येय- कॅटरिंग आस्थापनांमध्ये सोडणे आणि सौम्य आणि साथीच्या दृष्टीने सुरक्षित असलेल्या अन्न स्टोअरमध्ये विक्री सुनिश्चित करून जीवाणूजन्य स्वरूपाचे अन्न विषबाधा आणि तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणास प्रतिबंध करणे. अन्न उत्पादने;
- उत्पादनात किंवा विकल्यावर सोडण्याची कारणे ओळखणे हे तात्काळ लक्ष्य आहे ट्रेडिंग नेटवर्कखराब दर्जाची किंवा महामारीच्या दृष्टीने धोकादायक उत्पादने आणि ही कारणे दूर करण्यात योगदान देतात.
२.२. सॅनिटरी आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल कंट्रोलच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी तत्त्वे:
- निकष उच्च गुणवत्ताउपकरणे, भांडी, इन्व्हेंटरी इत्यादींचे निर्जंतुकीकरण म्हणजे प्रक्रिया केलेल्या वस्तूंच्या पृष्ठभागावर स्वच्छता-सूचक, तसेच रोगजनक सूक्ष्मजीवांची अनुपस्थिती;
- सॅप्रोफायटिक मायक्रोफ्लोरासह तयार उत्पादनांच्या महत्त्वपूर्ण सूक्ष्मजीव दूषिततेचा शोध ऑब्जेक्टच्या स्वच्छताविषयक समस्येचे सूचक मानला पाहिजे;
- सॅनिटरी सूचक सूक्ष्मजीवांसह तयार उत्पादनांच्या उच्च दूषिततेचा शोध हा रोगजनक सूक्ष्मजीवांसह या उत्पादनांच्या दूषित होण्याच्या शक्यतेचा संकेत मानला पाहिजे;
- तयार उत्पादित किंवा विकल्या गेलेल्या उत्पादनांमध्ये (उत्पादनाच्या विशिष्ट प्रमाणात) रोगजनक सूक्ष्मजीव शोधणे हे ऑब्जेक्टच्या साथीच्या प्रतिकूलतेचे सूचक मानले जाते;
- सॅनिटरी आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामांची तुलना मानकांच्या निर्देशकांशी किंवा सूक्ष्मजीवांसह उत्पादनांच्या दूषित होण्याच्या अनुज्ञेय स्तरावरील शिफारसींशी केली पाहिजे.
२.३. सॅनिटरी-बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधनांचे नियोजन.
स्वच्छताविषयक आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास केले जातात:
अ) सार्वजनिक केटरिंग आणि व्यापार सुविधांच्या नियोजित स्वच्छताविषयक तपासणी दरम्यान, सध्याच्या सॅनिटरी पर्यवेक्षणाच्या क्रमाने केले जाते;
ब) नवीन प्रकारच्या खाद्य उत्पादनांच्या (डिशेस) उत्पादनासाठी तांत्रिक लाइनचे स्वच्छताविषयक मूल्यांकन करण्याच्या उद्देशाने प्रतिबंधात्मक स्वच्छताविषयक देखरेखीच्या क्रमाने वस्तूंचे सर्वेक्षण करताना; नवीन प्रकारचे तंत्रज्ञान आणि व्यावसायिक उपकरणे, तसेच नवीन किंवा पुनर्रचित उपक्रम सुरू करताना;
c) लवादातील वस्तूंच्या स्वच्छताविषयक तपासणी दरम्यान;
ड) स्वच्छताविषयक आणि महामारीविषयक संकेतांनुसार;
e) अनियोजित - उच्च संस्थांच्या सूचनांनुसार उपक्रमांच्या स्वच्छताविषयक तपासणी दरम्यान, इ.
अन्न विषबाधा झाल्यास, सध्याच्या "अन्न विषबाधाच्या बाबतीत सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल सेवेच्या संस्थांमध्ये प्रयोगशाळा चाचण्या तपासणे, रेकॉर्ड करणे आणि आयोजित करण्याच्या प्रक्रियेवरील सूचना", एन 1135-73 नुसार अभ्यास केले जातात.
२.४. स्वच्छताविषयक आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीच्या वस्तू:
a) सार्वजनिक केटरिंग आणि व्यापार प्रतिष्ठानांमध्ये तयार जेवण, स्वयंपाकासंबंधी उत्पादने, नाशवंत आणि विशेषतः नाशवंत अन्न उत्पादने;
b) काही प्रकरणांमध्ये, कच्चा माल आणि अर्ध-तयार उत्पादने (कोर्समध्ये तांत्रिक प्रक्रिया- महामारीविज्ञानाच्या संकेतांनुसार, तयार उत्पादने, डिशेस इत्यादींच्या उच्च जीवाणूजन्य दूषिततेसह);
c) निर्जंतुकीकरणाची परिणामकारकता सत्यापित करण्यासाठी उपकरणे, यादी, भांडी इ.
ड) हात धुणे, स्वच्छताविषयक कपडे, वैयक्तिक टॉवेल (कर्मचाऱ्यांद्वारे वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन सत्यापित करण्यासाठी);
e) केंद्रीय पाणीपुरवठ्याचे पाणी आणि विशेषत: स्थानिक जलस्रोतांचे पाणी (पाणी घेण्याचे ठिकाण आणि नळ).
2.5. सामान्य ऑर्डरस्वच्छताविषयक आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करणे.
अन्न सुविधा जेथे अन्न तयार करणे किंवा तांत्रिक प्रक्रियेचे वैयक्तिक टप्पे स्वच्छताविषयक आणि महामारीविज्ञानाच्या दृष्टीने सर्वात धोकादायक आहेत, तसेच स्वच्छताविषयक आणि तांत्रिक स्थितीच्या दृष्टीने प्रतिकूल असलेले उपक्रम प्राधान्य नियंत्रणाच्या अधीन आहेत. उदाहरणार्थ, स्वयंपाकासंबंधी, कन्फेक्शनरी क्रीम उत्पादने किंवा इतर विशेषत: नाशवंत अन्न उत्पादने (पेट्स, हेरिंग ऑइल, जेली, जेली इ.) तयार करणाऱ्या वस्तूंवर अधिक लक्ष द्यावे लागते, ज्या वस्तू खराब स्वच्छताविषयक आणि तांत्रिक स्थितीत असतात, ज्यामुळे त्यांना सामान्य करणे कठीण होते. एंटरप्राइझमध्ये योग्य स्वच्छताविषयक व्यवस्था चालवणे आणि देखभाल करणे (परिसराचा अपूर्ण संच, त्यांचे अपुरे क्षेत्र, रेफ्रिजरेटरचा अभाव, गरम आणि थंड पाण्यात व्यत्यय, वाईट कामगटारे इ.).
ट्रेडिंग नेटवर्कमध्ये, प्राधान्य परीक्षा प्रामुख्याने असतात विशेष दुकानेकिंवा किराणा दुकानांचे विभाग जे विशेषतः नाशवंत वस्तू (दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ, मांस आणि मासे स्वयंपाक उत्पादने, मलई उत्पादने इ.) विकतात.
प्रयोगशाळेच्या संशोधनासाठी सॅम्पलिंगसह सॅनिटरी तपासणी सॅनिटरी डॉक्टर किंवा त्याच्या सहाय्यकाद्वारे एंटरप्राइझच्या प्रमुखाच्या उपस्थितीत किंवा त्याच्या पर्यायी पूर्वसूचनेशिवाय केली जाते.
संशोधनाचे परिणाम अन्न उत्पादनांच्या गुणवत्तेचे प्रतिबिंबित करतात, एंटरप्राइझच्या स्वच्छताविषयक देखरेखीचे उल्लंघन ओळखणे शक्य करते, उत्पादनाच्या दूषिततेच्या संबंधात संभाव्य धोकादायक असलेल्या असुरक्षित बिंदूंचा शोध घेणे, उत्पादन दूषित होण्याच्या कारणे आणि स्त्रोतांबद्दलच्या प्रश्नाचे उत्तर, कर्मचार्‍यांच्या स्वच्छता संस्कृतीची पातळी दर्शवा, ओळखलेल्या उणीवा दूर करण्याचे मार्ग रेखाटणे.
प्रत्येक सर्वेक्षण विहित फॉर्ममध्ये 2 प्रतींमध्ये कायद्याद्वारे तयार केले जाते, ज्यावर सर्वेक्षण करणार्‍या व्यक्तीने आणि एंटरप्राइझच्या प्रमुखाने स्वाक्षरी केली आहे.
प्रत्येक परीक्षेचे निकाल एंटरप्राइझचे प्रशासन आणि कर्मचारी यांच्या लक्षात आणून दिले पाहिजेत आणि संशोधन पूर्ण झाल्यानंतर 3 दिवसांनंतर एंटरप्राइझच्या उत्पादन बैठकीत चर्चा केली पाहिजे. प्रयोगशाळेच्या अभ्यासाच्या सामान्यीकृत परिणामांची वेळोवेळी उच्च संस्था (ट्रस्ट, कॅन्टीन, लिलाव, यूआरएस) किंवा ज्या संस्थांच्या अधीन आहेत अशा इतर संस्थांच्या मीटिंगमध्ये चर्चा केली पाहिजे.
एंटरप्राइझच्या सॅनिटरी-बॅक्टेरियोलॉजिकल सर्वेक्षणाच्या डेटाच्या आधारे, प्रशासनाने घेतलेल्या उपाययोजनांच्या प्रभावीतेच्या सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल स्टेशनद्वारे अनिवार्य त्यानंतरच्या सत्यापनासह ओळखल्या गेलेल्या कमतरता दूर करण्यासाठी विशिष्ट उपाय विकसित केले पाहिजेत.
२.६. स्वच्छताविषयक आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल नियंत्रणाचे नियोजन.
सार्वजनिक केटरिंग आणि ट्रेड एंटरप्राइजेसचे सॅनिटरी आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल नियंत्रण आयोजित करण्याची योजना एसईएसच्या ऑपरेशनल विभागांच्या सेनेटरी डॉक्टरांनी प्रयोगशाळा कामगारांसह तयार केली पाहिजे. नियोजन करताना, सॅनिटरी आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल नियंत्रणाच्या अधीन असलेल्या वस्तूंची संख्या स्थापित केली जाते, त्यांच्या तपासणीची वारंवारता, प्रयोगशाळेची क्षमता लक्षात घेऊन. सॅनिटरी आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल परीक्षा मंजूर वेळापत्रकानुसार केल्या पाहिजेत, तर तपासल्या जाणाऱ्या वस्तूंसाठी आश्चर्यचकित करण्याचे तत्त्व जतन केले जावे. उपक्रमांच्या नियोजित तपासणीची शिफारस केलेली वारंवारता:
परीक्षेची वारंवारता यावर अवलंबून बदलू शकते एकूण संख्याया SES द्वारे नियंत्रित खाद्यपदार्थ, वस्तूंचे महत्त्व, महामारीविषयक परिस्थिती इत्यादी, परंतु "वस्तूंच्या मूलभूत स्वच्छताविषयक आणि जीवाणूशास्त्रीय अभ्यासासाठी मानकांमध्ये दर्शविल्यापेक्षा कमी नाही. वातावरण"(मार्गदर्शक तत्त्वे), एम., 1983. मंजूर. यूएसएसआरचे आरोग्य मंत्रालय, एन 2671-83.
अ) उबदार हंगामात (बाहेरील हवेच्या तापमानात +10 अंश किंवा त्याहून अधिक):
- सुरक्षित वस्तू - सार्वजनिक केटरिंग आस्थापनांसाठी दरमहा 1 वेळा आणि व्यापार उपक्रमांसाठी 2 महिन्यांत 1 वेळा;
- महामारीविज्ञान (प्रतिकूल) - सार्वजनिक केटरिंग उपक्रमांसाठी महिन्यातून 2 वेळा आणि व्यापार उपक्रमांसाठी दरमहा 1 वेळा;
ब) थंड हंगामात (जेव्हा बाहेरील हवेचे तापमान +10 अंश सेल्सिअसपेक्षा कमी असते):
- सुरक्षित वस्तू - सार्वजनिक केटरिंग उपक्रमांसाठी 2 महिन्यांत 1 वेळा आणि व्यापार उपक्रमांसाठी 4 महिन्यांत 1 वेळा;
— महामारीविषयक वस्तू — सार्वजनिक केटरिंग आस्थापनांसाठी महिन्यातून एकदा आणि व्यापार उपक्रमांसाठी दर 2 महिन्यांनी एकदा.
२.७.१. सॅनिटरी आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासासाठी अन्न उत्पादने आणि वॉशिंगचे नमुने घेणे.
आरोग्य अधिकारी किंवा सहाय्यक आरोग्य अधिकारी यांनी नमुने आणि स्वॅब घेतले पाहिजेत. एटी आवश्यक प्रकरणेप्रयोगशाळेतील कामगारांसोबत नमुने आणि स्वॅब एकत्र घेणे योग्य आहे याची खात्री करण्यासाठी ते योग्यरित्या पार पाडले जातात.
अन्न उत्पादनांचे नमुने घेताना, ज्यांच्या संशोधन पद्धती संबंधित GOST, OST, TU आणि ST SEV द्वारे प्रदान केल्या जातात, एखाद्याला "नमुना" विभागाच्या सूचनांद्वारे मार्गदर्शन केले पाहिजे आणि नमुना नियमांसाठी विशेष मानक नसतानाही. आणि ही मार्गदर्शक तत्त्वे, आणि त्याव्यतिरिक्त, तपासल्या जात असलेल्या साइटवरील विशिष्ट परिस्थिती विचारात घेतात.
उत्पादनांचे नमुने घेण्यापूर्वी, सॅनिटरी एपिडेमियोलॉजिकल स्टेशनच्या प्रतिनिधीने उत्पादनाच्या या बॅचसाठी उपलब्ध दस्तऐवजांसह स्वतःला परिचित केले पाहिजे (वेबिल, प्रमाणपत्रे इ.); कंटेनरच्या स्थितीकडे लक्ष देऊन संपूर्ण बॅचची बाह्य तपासणी करा (सेवाक्षमता, विकृती, प्रदूषण इ.); उत्पादनाचे स्वरूप; स्टोरेज (प्राप्ती) आणि वाहतुकीची परिस्थिती. उत्पादनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम करू शकणारा दोषपूर्ण कंटेनर आढळल्यास, प्रत्येक दोषपूर्ण पॅकेजिंग युनिट उघडले पाहिजे (मानकांमध्ये नमूद केल्याशिवाय).
बॅचच्या तपासणीनंतर, वैयक्तिक पॅकेजिंग युनिट उघडले जातात आणि ऑर्गनोलेप्टिक तपासणीसाठी आणि प्रयोगशाळेत तपासणीसाठी नमुने घेतले जातात.
उघडल्या जाणार्‍या पॅकेजिंग युनिटची संख्या स्थापित केली आहे वर्तमान मानके, OST, TU, इ. संबंधित उत्पादनांसाठी.
ज्या उत्पादनांसाठी कोणतेही मानक किंवा तपशील नाहीत त्यांची तपासणी करताना, बॅचमधील त्यांच्या एकूण प्रमाणाच्या 5% पॅकेजिंग युनिट्स उघडा, परंतु 5 युनिट्सपेक्षा कमी नाही.
नमुना घेण्याच्या प्रक्रियेत, विहित नमुन्यात नमुना अहवाल तयार केला जातो (N 342-y - अन्न उत्पादनांसाठी, N 344-y - पाक उत्पादनांसाठी), जे सूचित करते: सॅम्पलिंगची तारीख आणि तास, नेमके नाव एंटरप्राइझची तपासणी केली जात आहे, नमुना घेण्याचे ठिकाण आणि बिंदू (विभाग, कार्यशाळा, कामाची जागाइ.), तपशीलवार वर्णनघेतलेला नमुना इ.
संशोधनासाठी अचूक दिशा N 378-y च्या स्वरूपात तयार केली आहे.
२.७.२. कॅटरिंग आस्थापना आणि वितरण नेटवर्कमध्ये विकल्या जाणार्‍या उत्पादनांमध्ये तयार जेवणाचे नमुने घेणे.
खालील तयार केलेले पदार्थ आणि उत्पादने संशोधनाच्या अधीन आहेत:
अ) थंड अन्न
- उकडलेल्या भाज्या आणि फळांपासून व्हिनिग्रेट्स आणि सॅलड्स;
- मांस आणि मासे जेली, एस्पिक;
- यकृत आणि मांस पॅट्स;
- हेरिंग तेल, चीज तेल आणि इतर फिलर;
- थंड मांस आणि मासे;
- मांस आणि मासे शिजवणे;
ब) पहिले थंड पदार्थ:
- बोटविनिया, बीटरूट इ.;
क) दुसरे गरम पदार्थ:
- किसलेले मांस किंवा मासे (कटलेट, मीटबॉल, स्निटझेल, मीटबॉल इ.) पासून उत्पादने;
- बारीक चिरलेल्या मांसापासून उत्पादने (गौलाश, स्टू, अजू इ.);
- उप-उत्पादनांमधून उत्पादने;
ड) साइड डिश (दुसऱ्या गरम डिशसाठी):
— पास्ताउकडलेले;
- भाज्या आणि इतर साइड डिश;
- कोरड्या आणि ताजी फळे, जेली पासून compotes;
- व्हीप्ड क्रीम, मूस, जेली इ.;
- कॅटरिंग आस्थापनांमध्ये बनविलेले पेय;
e) मिठाईमलई सह;
h) अन्न उत्पादने:
- दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ (केफिर, मलई, घनरूप दूध, आइस्क्रीम, आंबट मलई, कॉटेज चीज, दही वस्तुमान);
- रेनेट आणि प्रक्रिया केलेले चीज;
- सॉसेज, विशेषतः उकडलेले, यकृत आणि ऑफल, स्मोक्ड डुकराचे मांस;
- मासे उत्पादने (कॅविअर), फिश गॅस्ट्रोनॉमी;
- अंडी पावडर, अंड्याचे मेलेंज;
- खनिज पेये, शीतपेये, कमी अल्कोहोल पेये, बिअर;
- पिप्यामध्ये आणि मूळ पॅकेजिंगमध्ये वाइन;
- चरबी: लोणी, तूप, मार्जरीन;
- मिठाई (कारमेल, मार्शमॅलो, मुरंबा, कुकीज);
थर्मल ट्रीटमेंटची प्रभावीता तसेच अंमलबजावणी प्रक्रियेदरम्यान दुय्यम दूषिततेची पडताळणी करण्यासाठी अवशिष्ट मायक्रोफ्लोरा निर्धारित करण्यासाठी गरम पदार्थांचा अभ्यास केला जातो. हे पदार्थ तयार करण्याच्या किंवा विकण्याच्या प्रक्रियेत दुय्यम दूषितता स्थापित करण्यासाठी - कोल्ड डिशचा अभ्यास सूक्ष्मजीवांची एकूण संख्या, एस्चेरिचिया कोली ग्रुपच्या बॅक्टेरियाची टायटर निर्धारित करण्यासाठी केला जातो.
बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषणाच्या परिणामांवर आधारित विशेषतः नाशवंत अन्न उत्पादने आणि पदार्थांच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन "अनेक विशेषतः नाशवंत अन्न उत्पादनांसाठी आणि त्यांच्या संशोधनाच्या पद्धतींसाठी सूक्ष्मजैविक मानकांवरील तात्पुरत्या शिफारसी" नुसार केले जाते, ज्याला मान्यता दिली जाते. N 2510-81 साठी 30 डिसेंबर 1981 रोजी यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालय.
२.७.२.१. उत्पादनाच्या तांत्रिक प्रक्रियेच्या तपासणी दरम्यान अन्न उत्पादनांचे नमुने घेणे.
जर, बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासाच्या निकालांनुसार, हे स्थापित केले गेले आहे की वैयक्तिक डिश, अन्न उत्पादने स्वच्छताविषयक-सूचक सूक्ष्मजीवांनी पद्धतशीरपणे दूषित आहेत, तर तांत्रिक प्रक्रियेदरम्यान या डिश किंवा उत्पादनाच्या उत्पादनाची सॅनिटरी-बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली जाते. ज्या टप्प्यावर उत्पादन मायक्रोफ्लोराने दूषित आहे ते स्थापित करण्यासाठी. तांत्रिक प्रक्रियेच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर उत्पादनांच्या नमुन्यांच्या समांतर, उपकरणे, यादी आणि भांडी ज्यांच्याशी उत्पादन संपर्कात आले आहे त्यापासून स्वॅब तयार करण्याचा सल्ला दिला जातो.
उदाहरणार्थ, सॅलड किंवा व्हिनिग्रेट तयार करण्याच्या प्रक्रियेचे परीक्षण करताना, डिश बनवणारे सर्व प्रारंभिक घटक त्यांच्या प्रक्रियेच्या टप्प्यांनुसार बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीच्या अधीन असतात: उकडलेल्या भाज्या - ते थंड आणि स्वच्छ केल्यानंतर, नंतर - नंतर. पीसणे; उकडलेले मांस - थंड झाल्यावर, पीसल्यानंतर; मटार आणि डिशच्या इतर घटकांचा देखील अभ्यास केला जात आहे. मग सर्व घटक मिसळल्यानंतर डिशचा नमुना घेतला जातो, परंतु ड्रेसिंग आणि लोणच्याशिवाय भाज्या. इंधन भरण्याची स्वतंत्रपणे चौकशी केली जाते. त्याच वेळी, फ्लश इन्व्हेंटरी आणि उपकरणे, कटिंग बोर्ड, चाकू, टेबल टॉप, भाजीपाला कटर, डिश, कोल्ड शॉप कामगारांच्या हातांपासून बनवले जातात.
२.७.२.२. सॅम्पलिंग तंत्र.
प्रयोगशाळेत उत्पादने आणि पदार्थांचे नमुने घेण्यासाठी, निर्जंतुकीकरण जार तयार केले जातात, कागदाच्या दोन थरांनी झाकलेले असतात आणि सुतळी, निर्जंतुकीकरण चमचे, निर्जंतुकीकरण चिमटे आणि चाकूने कागदात गुंडाळलेले असतात.
सहाय्यक म्हणून तपासल्या जाणाऱ्या संस्थेच्या प्रतिनिधीच्या सहभागासह उत्पादनांचे नमुने एकत्र घेण्याची शिफारस केली जाते. सहाय्यक एका हातात किलकिले धरतो आणि आवश्यकतेनुसार दुसऱ्या हाताने झाकण उघडतो. यावेळी, नमुना घेणारी व्यक्ती आवश्यक चमचा किंवा चिमटे उपयोजित करते, सामग्री उचलते आणि जारमध्ये स्थानांतरित करते. मोठ्या तुकड्यातून नमुना घेणे आवश्यक असल्यास, निर्जंतुकीकरण केलेल्या चाकूने आणि चिमट्याने त्याचा काही भाग कापून टाका.
डिशचा नमुना डिस्पेंसरमध्ये घेतल्यास, संपूर्ण भाग प्लेटमधून जारमध्ये हस्तांतरित केला जातो; उत्पादनाच्या मोठ्या वस्तुमानातून (पॅनमधून, मांसाच्या मोठ्या तुकड्यातून) नमुना घेतल्यास, सुमारे 200 ग्रॅम वजनाचा नमुना घेतला जातो, द्रव पदार्थ - कसून मिसळल्यानंतर; दाट - तुकड्याच्या खोलीत वेगवेगळ्या ठिकाणाहून. मिनरल, नॉन-अल्कोहोल, लो-अल्कोहोल ड्रिंक्स आणि बिअर फॅक्टरी पॅकेजिंगच्या 1 बाटलीच्या प्रमाणात आणि एंटरप्राइझमध्ये बनवलेल्या पेयाच्या 200 मिली प्रमाणात घेतले जातात.
२.७.३. स्वॅब्सचा अभ्यास करण्याच्या पद्धतीद्वारे सॅनिटरी आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल नियंत्रण.
सार्वजनिक केटरिंग सुविधा, व्यापार नेटवर्क, मुलांच्या अन्न युनिट्स, प्रीस्कूल आणि किशोरवयीन संस्था, तसेच कॅन्टीन-वितरण वैद्यकीय संस्था (सॅनेटोरियम, विश्रामगृहे इत्यादींसह) च्या सध्याच्या स्वच्छताविषयक देखरेखीच्या सरावमध्ये, फ्लशिंग पद्धत मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. इन्व्हेंटरी, उपकरणे, भांडी, सॅनिटरी कपडे आणि कर्मचार्‍यांचे हात यांचे प्रभावी स्वच्छता नियंत्रित करण्यासाठी. फ्लशिंग पद्धतीमुळे तपासणी केलेल्या संस्थांच्या स्वच्छताविषयक सामग्रीचे वस्तुनिष्ठपणे मूल्यांकन करणे शक्य होते.
स्वॅब्सचे स्वच्छताविषयक आणि जीवाणूशास्त्रीय अभ्यास आयोजित करताना, ते प्रामुख्याने एस्चेरिचिया कोली गटाच्या जीवाणूंच्या शोधण्यापुरते मर्यादित असतात, त्यांची तपासणी सॅनिटरी व्यवस्थेच्या उल्लंघनाच्या पुष्टीकरणांपैकी एक मानली जाते.
वॉशआउट्समध्ये त्यातील सूक्ष्मजंतूंच्या एकूण संख्येच्या लक्षणीय जास्तीसह तयार उत्पादनाची दुय्यम मोठ्या प्रमाणात दूषितता शोधताना, एकूण जिवाणू दूषित होणे आणि प्रोटीयस आणि सेंट वंशाच्या बॅक्टेरियाची उपस्थिती निश्चित करणे देखील आवश्यक आहे. ऑरियस
फ्लशिंग दरम्यान विशेष लक्ष दिले जाते उपकरणे आणि उपकरणे यांच्या नियंत्रणावर जी पुढील उष्णता उपचार (कोल्ड शॉप) नसलेली उत्पादने तयार करण्याच्या तांत्रिक प्रक्रियेदरम्यान वापरली जातात.
इन्व्हेंटरी, उपकरणे, हात आणि कर्मचार्‍यांच्या स्वच्छताविषयक कपड्यांच्या पृष्ठभागावरून धुण्याच्या पद्धतीद्वारे जीवाणूजन्य नियंत्रण दोन उद्दिष्टे साध्य करू शकतात:
अ) सॅनिटायझेशनची परिणामकारकता प्रस्थापित करण्यासाठी, यासाठी, इन्व्हेंटरी, उपकरणे, हात आणि कर्मचार्‍यांचे स्वच्छताविषयक कपडे धुणे काम सुरू करण्यापूर्वी किंवा हे शक्य नसल्यास, ब्रेक दरम्यान, हात आणि उपकरणे निर्जंतुक केल्यानंतर, उदा. स्वच्छ वस्तूंपासून स्वॅब तयार केले जातात. याव्यतिरिक्त, काम पुन्हा सुरू होईपर्यंत स्वच्छतागृह वापरल्यानंतर कर्मचार्‍यांकडून हँडवॉश घेतले जातात;
ब) उत्पादनाच्या तांत्रिक प्रक्रियेदरम्यान उत्पादन किंवा तयार डिशच्या जीवाणूजन्य दूषिततेमध्ये उपकरणे आणि कर्मचार्‍यांच्या हातांची भूमिका निश्चित करा, लक्ष द्या विशेष लक्षउष्मा उपचार घेतलेल्या किंवा पूर्व-उपचारांशिवाय खाल्ले जाणारे पदार्थ आणि तयार जेवण तयार करण्यासाठी (काही भाज्या, गॅस्ट्रोनॉमिक उत्पादने, सॅलड्स, व्हिनिग्रेट्स इ.). समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, स्वॅब्स घेताना, अन्न उत्पादनांचे वारंवार नमुने घेतले जातात (उपचार न केलेल्या हात आणि पृष्ठभागावरून वॉशआउट्स घेतले जातात).
नियंत्रणाखाली असलेल्या वस्तूंची संख्या, त्यांच्या तपासणीची वारंवारता, वितरीत केलेल्या स्वॅबची संख्या केवळ प्रयोगशाळेची क्षमता, प्रत्येक सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल स्टेशनच्या विशिष्ट परिस्थितीनुसारच नव्हे तर साथीच्या परिस्थितीनुसार देखील निर्धारित केली जाते. निर्णायक महत्त्व.
वैयक्तिक उत्पादन क्षेत्राची अधिक तपशीलवार स्वच्छताविषयक आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी आवश्यक असल्यास, उदाहरणार्थ, वॉशिंग टेबलवेअर आणि कटलरीची गुणवत्ता तपासणे, प्रत्येक विशिष्ट वस्तूसाठी तयार केलेल्या विशेष प्रोग्रामनुसार स्वयंपाक, नमुना आणि धुण्याचे मोड घेतले जातात. थेट एंटरप्राइझमध्ये, प्रत्येक परीक्षेदरम्यान, स्वॅब्स घेण्यासाठी विशिष्ट बिंदू स्थापित केले जातात. वारंवार तपासण्या दरम्यान, त्याच वस्तूंमधून स्वॅब्स घेतले पाहिजेत आणि शक्य असल्यास, त्याच वेळी.
उपकरणे, इन्व्हेंटरी, डिशेस, कटलरीमधून स्वॅब घेताना, खालील गोष्टी नोंदवल्या जातात: क्रमाने नमुना क्रमांक, ज्या ठिकाणी स्वॅब घेतला गेला, कोणत्या तांत्रिक आणि स्वच्छताविषयक स्थितीत उपकरणे (उपकरणे, भांडी इ.) ज्यापासून स्वॅब घेण्यात आला होता.
हातातून स्वॅब घेताना, खालील गोष्टी रेकॉर्ड केल्या जातात: अनुक्रमांक, आडनाव, नाव आणि कर्मचाऱ्याचे नाव, केलेले काम (व्यवसाय आणि कामाचे क्षेत्र).
नमुने घेतलेल्या व्यक्तीने आणि एंटरप्राइझच्या प्रशासनाच्या प्रतिनिधीने स्वाक्षरी केलेल्या 2 प्रतींमध्ये स्वॅब घेण्याची कृती तयार केली जाते. कायद्याची 1 प्रत सुविधेवर शिल्लक आहे. अभ्यासाचे निकाल 5 दिवसांच्या आत एंटरप्राइझच्या प्रमुखाच्या लक्षात आणले जातात.
२.८. नमुना वितरण.
नमुने थर्मल कंटेनरमध्ये (रेफ्रिजरेटेड लाइनर्ससह) वितरित केले जावेत.
अभ्यासाच्या अंमलबजावणीसाठी प्रयोगशाळेत उत्पादनांचे नमुने आणि वॉशिंग्जच्या वितरणाची वेळ 2 तासांपेक्षा जास्त नसावी, कारण या कालावधीतील विलंब विश्लेषण परिणामांच्या विश्वासार्हतेवर परिणाम करतो.
3. वॉशिंग तंत्र
स्वॅब्स घेताना, खालील मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन केले पाहिजे:
1) उपकरणांपैकी, कटिंग बोर्ड, मीट ग्राइंडर, तयार अन्नासाठी उत्पादन सारण्यांकडे लक्ष दिले पाहिजे, विशेषत: कोल्ड एपेटाइझर्स वर्कशॉपमध्ये. कन्फेक्शनरी क्रीम उत्पादनांच्या उत्पादनासाठी दुकानातील वॉशआउट्स "कन्फेक्शनरी क्रीम उत्पादने तयार करणार्‍या उपक्रमांमध्ये स्वच्छताविषयक आणि जीवाणूशास्त्रीय अभ्यास आयोजित करण्याच्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार तयार केले जातात", एम., 1976.
2) हात धुणे, स्वच्छताविषयक कपड्यांपासून, टॉवेल मुख्यतः कामगारांकडून घेतले जातात जे पुढील उष्णता उपचारांच्या अधीन नसलेल्या उत्पादनांचे व्यवहार करतात (स्वयंपाकघर कर्मचारी, कोल्ड शॉप, वितरक, बारमेड, वेटर्स, विक्रेते). प्रक्रिया विभाग 2.7.3, परिच्छेद "अ" मध्ये परिभाषित केली आहे.
3) मोठ्या उपकरणे आणि यादीतील वॉशआउट्स 100 चौरस मीटरच्या पृष्ठभागावरून घेतले जातात. सेमी, पृष्ठभाग मर्यादित करण्यासाठी वायरपासून बनविलेले टेम्पलेट (स्टेन्सिल), धातूची प्लेट वापरा. स्टॅन्सिलचे क्षेत्रफळ 25 चौरस मीटर आहे. 100 चौ. सेमी, नियंत्रित ऑब्जेक्टच्या पृष्ठभागावर वेगवेगळ्या ठिकाणी 4 वेळा लागू केले जाते.
4) सोबत swabs घेताना लहान साधनेवस्तूची संपूर्ण पृष्ठभाग पुसली जाते; प्लेट्समधून स्वॅब घेताना, संपूर्ण आतील पृष्ठभाग पुसले जाते. लहान वस्तूंमधून स्वॅब घेताना, एकाच नावाच्या तीन वस्तू एका स्वॅबने पुसल्या जातात - तीन प्लेट्स, तीन चमचे इ. कटलरी येथे, त्यांचे कार्यरत भाग पुसून टाका.
5) चष्मा तपासताना, आतील पृष्ठभाग आणि काचेची वरची बाह्य किनार 2 सेमी खाली पुसून टाका.
6) हातातून स्वॅब घेताना, दोन्ही हातांच्या पाल्मर पृष्ठभाग स्वॅबने पुसून टाका, प्रत्येक तळहातावर आणि बोटांवर किमान 5 वेळा स्वाइप करा, त्यानंतर इंटरडिजिटल स्पेस, नखे आणि सबंग्युअल जागा पुसून टाका.
7) स्वच्छताविषयक कपड्यांमधून स्वॅब घेताना, 25 चौरस मीटरचे 4 क्षेत्र पुसून टाका. सेमी - प्रत्येक स्लीव्हचा खालचा भाग आणि ओव्हरॉल्सच्या पुढच्या मजल्याच्या वरच्या आणि मधल्या भागातून 2 प्लॅटफॉर्म. 25 चौरस मीटरच्या 4 भागात विविध ठिकाणांहून टॉवेल घेतले जातात. सेमी.
निर्जंतुकीकरण ओलसर कापसाच्या झुबकेचा वापर करून स्वॅब घेतले जातात. कापूस प्लगसह चाचणी ट्यूबमध्ये बसवलेल्या काचेच्या, धातूच्या किंवा लाकडी काड्यांवर निर्जंतुकीकरण केलेले कापसाचे झुडूप प्रयोगशाळेत आगाऊ तयार केले जातात. स्वॅब्स घेण्याच्या दिवशी, पेप्टोन किंवा आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईडचे निर्जंतुकीकरण 0.1% जलीय द्रावण 5 मिली प्रत्येक नळीमध्ये स्वॅबसह ओतले जाते (बर्नरच्या वर बॉक्सिंग स्थितीत) जेणेकरून कापसाच्या पुड्या द्रवाला स्पर्श करणार नाहीत.
फ्लश घेण्यापूर्वी ताबडतोब, चाचणी ट्यूब वाकवून किंवा स्वॅबला द्रव मध्ये कमी करून स्वॅब ओला केला जातो. swabs गोळा करताना, swabs वारंवार ओले करण्याची शिफारस केली जाते.
4. सॅनिटरी-बॅक्टेरिओलॉजिकल पार पाडण्यासाठी प्रक्रिया
अन्न संशोधन
अन्न उत्पादनांच्या नियोजित सॅनिटरी आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल नियंत्रणादरम्यान, खालील गोष्टी तपासणीच्या अधीन आहेत:
- मेसोफिलिक एरोबिक आणि फॅकल्टेटिव्ह अॅनारोबिक सूक्ष्मजीवांची संख्या (MAFAnM) - (एकूण सूक्ष्मजंतूंची संख्या);
विशिष्ट मायक्रोफ्लोरा असलेल्या उत्पादनांमध्ये सूक्ष्मजंतूंची एकूण संख्या निर्धारित केली जात नाही: आंबवलेले दुधाचे पदार्थ, सिझन केलेले सॅलड, लोणच्या भाज्यांसह व्हिनिग्रेट्स, कारण अशा प्रकरणांमध्ये बॅक्टेरियाची संख्या सूचक असू शकत नाही.
- एस्चेरिचिया कोली (सीजीबी) च्या गटातील जीवाणूंची संख्या आणि उत्पादनांच्या बाबतीत - सर्वात संभाव्य संख्या पद्धती (एमपीएन) द्वारे सीजीबीची संख्या;
कोलाय-टायटर 1 पेक्षा कमी असलेल्या प्रकरणांमध्ये, तपासलेल्या द्रव उत्पादनाच्या दूषिततेचे कोलाई-इंडेक्सच्या रूपात वैशिष्ट्यीकृत करणे उचित आहे.
- कोगुलेस-पॉझिटिव्ह स्टॅफिलोकोसी (सेंट ऑरियस);
- प्रोटीयस वंशाचे जीवाणू;
- उत्पादनाच्या 25 ग्रॅममध्ये साल्मोनेला वंशाचे जीवाणू.
मेसोफिलिक एरोबिक आणि फॅकल्टेटिव्ह अॅनारोबिक सूक्ष्मजीवांची संख्या (MAFAnM), एस्चेरिचिया कोली ग्रुपच्या जीवाणूंची संख्या, सेंट. ऑरियस आणि प्रोटीयस खालील पद्धतींनी निर्धारित केले जातात. सॅल्मोनेलाची अनुपस्थिती किंवा उपस्थितीचा अभ्यास सध्याच्या "अन्न विषबाधाच्या बाबतीत सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल सेवेच्या संस्थांमध्ये प्रयोगशाळेच्या चाचण्या तपासण्यासाठी, रेकॉर्ड करण्यासाठी आणि आयोजित करण्याच्या प्रक्रियेवरील सूचना", एन 1135-73 नुसार केला जातो.
चाचणी उत्पादनाच्या विशिष्ट वस्तुमानात वरील सूक्ष्मजीवांची सामग्री किंवा अनुपस्थिती "अनेक विशेषतः नाशवंत अन्न उत्पादने आणि त्यांच्या संशोधनाच्या पद्धतींसाठी सूक्ष्मजीवशास्त्रीय मानकांवरील तात्पुरती मार्गदर्शक तत्त्वे" मध्ये नमूद केलेल्या मानकांचे पालन करणे आवश्यक आहे, N 2510-81 . बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषणाच्या पद्धतींसाठी GOST असल्यास (उदाहरणार्थ, GOST 9958-81 "सॉसेज उत्पादने आणि मांस उत्पादने"), विश्लेषण GOST नुसार केले जाते आणि उत्पादनांच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, "तात्पुरती दिशानिर्देश" वापरा. ", N 2510-81.
ज्या प्रकरणांमध्ये, GOST नुसार, उत्पादनाचा नमुना प्रमाणापेक्षा जास्त असलेल्या विश्लेषणासाठी वापरला जातो (उदाहरणार्थ, GOST 9958-81 मध्ये, ब्राऊनमधील एस्चेरिचिया कोली गटाचे बॅक्टेरिया 1 ग्रॅममध्ये निर्धारित केले जातात आणि " तात्पुरत्या सूचना", N 2510-81, पांढरा ब्राऊन I c आणि राखाडी II c साठी मानक - 0.5 ग्रॅम मध्ये CGB ची अनुपस्थिती), नंतर CGB नसल्यास सूक्ष्मजीवशास्त्रीय निर्देशकांच्या संदर्भात उत्पादनाच्या गुणवत्तेच्या अनुरूपतेबद्दल निष्कर्ष काढला जातो. उत्पादनाच्या 1 ग्रॅममध्ये आढळते.
बीजीकेपी 1 ग्रॅममध्ये आढळल्यास, एसईएस बॅक्टेरियोलॉजिस्टला 0.5 ग्रॅम वजनाचा नमुना टोचण्याचा अधिकार आहे.
गैर-अतिथी केटरिंग उत्पादनांसाठी GOSTs विकसित करताना आणि वर्तमान नियामक आणि तांत्रिक दस्तऐवजीकरण सुधारित करताना, या "मध्ये नमूद केलेल्या पद्धतींद्वारे मार्गदर्शन करणे आवश्यक आहे. मार्गदर्शक तत्त्वे».
४.१. बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसाठी अन्न नमुने तयार करणे.
अन्न उत्पादने त्यानुसार वर्गीकृत आहेत भौतिक गुणधर्मदाट आणि द्रव मध्ये, म्हणून, अभ्यासापूर्वी त्यांच्यावर प्रक्रिया करण्याच्या पद्धती भिन्न असाव्यात. नमुन्याचे परीक्षण करण्यापूर्वी, प्रथम नमुना तयार केला जातो, जो संपूर्ण वितरित नमुन्याचे वैशिष्ट्य दर्शवितो. उत्पादनाचे नमुने नमुन्याच्या वेगवेगळ्या ठिकाणांहून, पृष्ठभागावरून आणि खोलीतून निर्जंतुकीकरण बॉक्स स्थितीत घेतले जातात.
अन्न उत्पादनांचा नमुना तयार करणे ज्यासाठी संशोधन पद्धतींसाठी GOST आहे ते नंतरच्या आवश्यकतांनुसार केले जाते.
संशोधन पद्धतींसाठी GOST नसलेल्या उत्पादनांसाठी (दुसरा कोर्स, साइड डिशेस, तृणधान्ये, व्हिनिग्रेट्स), सरासरी नमुन्यातून वर्ग 1 च्या तांत्रिक स्केलवर 15 ग्रॅम प्रमाणात नमुना घेतला जातो.
दाट उत्पादनांचा एक वजनाचा भाग निर्जंतुकीकृत पोर्सिलेन मोर्टारमध्ये वाळूसह किंवा टिश्यू मायक्रोग्राइंडरमध्ये एकसंध केला जातो आणि पाण्यात 0.1% पेप्टोन द्रावण किंवा आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात 135 मिली हळूहळू जोडले जाते आणि खोलीच्या तपमानावर 15 मिनिटे सोडले जाते. नंतर, पिकांसाठी, निलंबन विस्तृत टोकासह निर्जंतुकीकरण विंदुकाने घेतले जाते. असे गृहीत धरले जाते की तयार केलेल्या निलंबनाच्या 1 मिली मध्ये प्रारंभिक उत्पादनाचे 0.1 ग्रॅम असते.
द्रव सुसंगततेची उत्पादने - दूध, कंपोटेस, सार्वजनिक कॅटरिंग सुविधांमध्ये बनविलेले पेय, पूर्व-उपचार न करता पेरल्या जातात; अम्लीय अन्न उत्पादने (pH 4.0 - 6.0) चाचणीपूर्वी किंचित अल्कधर्मी प्रतिक्रिया (pH 7.2 - 7.4) करण्यासाठी निर्जंतुक 10% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावणाने तटस्थ केली जातात. पीएच मीटर किंवा युनिव्हर्सल इंडिकेटर पेपर वापरून माध्यमाची प्रतिक्रिया तपासली जाते.
साल्मोनेलावरील संशोधनासाठी, सरासरी नमुन्यातून 25 ग्रॅम वजनाचा वेगळा नमुना घेतला जातो.
४.२. पेरणीसाठी अन्न dilutions तयार करणे.
द्रव आणि अर्ध-द्रव सुसंगततेच्या अन्न उत्पादनांसाठी ज्यांना अगोदर दळणे आणि पीसणे आवश्यक नसते, खालीलप्रमाणे पातळ पदार्थ तयार केले जातात:
अनेक नळ्या घ्या (सामान्यतः 5 पेक्षा जास्त नसतात), प्रत्येक ट्यूबमध्ये 9.0 मिली निर्जंतुक 0.1% पेप्टोन द्रावण किंवा आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण असावे. 1.0 मिली चाचणी उत्पादन निर्जंतुकीकरण केलेल्या ग्रॅज्युएटेड विंदुकाने पहिल्या चाचणी ट्यूबमध्ये जोडले जाते, त्यानंतर, अतिशय कसून मिसळल्यानंतर, 1 मिलीच्या प्रमाणात पहिल्या चाचणी ट्यूबची सामग्री नवीन निर्जंतुकीकरणासह पुढील चाचणी ट्यूबमध्ये हस्तांतरित केली जाते. विंदुक, या चाचणी ट्यूबमधील द्रवाच्या पृष्ठभागाला स्पर्श न करता, इ.
परिणामी, चाचणी उत्पादन घेतलेल्या नळ्यांच्या संख्येनुसार 10, 100, 1000 किंवा अधिक वेळा पातळ केले जाते. पहिल्या ट्यूबमधील 1 मिली निलंबनामध्ये उत्पादनाचे 0.1 ग्रॅम (मिली) असते (पहिले पातळ करणे), दुसऱ्या ट्यूबमध्ये - 0.01 ग्रॅम (मिली) उत्पादनाचे (दुसरे सौम्यीकरण) आणि असेच.
दाट सुसंगततेच्या अन्न उत्पादनांच्या अभ्यासात, वर वर्णन केल्याप्रमाणे, मोर्टार किंवा होमोजेनायझरमध्ये उत्पादनाच्या यांत्रिक प्रक्रियेनंतर प्राप्त केलेले 10% निलंबन प्रथम सौम्यता म्हणून वापरले जाते (खंड 4.1).
४.३. उत्पादनाच्या 1 ग्रॅम (मिली) मध्ये मेसोफिलिक एरोबिक आणि फॅकल्टेटिव्ह अॅनारोबिक सूक्ष्मजीवांचे प्रमाण निर्धारित करण्याची पद्धत (एकूण सूक्ष्मजीव संख्या - TMC) - "MAFAnM".
ही पद्धत मेसोफिलिक एरोब्स आणि फॅकल्टेटिव्ह अॅनारोब्सच्या वाढीच्या क्षमतेवर आधारित आहे. पोषक माध्यम 30 अंश तपमानावर एक विशिष्ट रचना. C वसाहतींच्या निर्मितीसह, 2 पट वाढीवर दृश्यमान.
मेसोफिलिक बॅक्टेरियाचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी, कपांवर लसीकरण केल्यावर, कमीत कमी 30 आणि 300 पेक्षा जास्त वसाहती वाढू नयेत, पातळ पदार्थ निवडले पाहिजेत.
प्रत्येक नमुन्यातून, कोरड्या पोषक आगरपासून तयार केलेले 2% अगर वापरून 1.0 मिलीच्या प्रमाणात 2-3 सलग डायल्युशनमधून 2 समांतर पेट्री डिशवर सखोल पद्धतीने लसीकरण केले जाते. आगर चाचणी ट्यूबमध्ये (12-15 मिली) लहान भागांमध्ये ओतल्यास तापमान नियंत्रित करणे अधिक विश्वासार्ह आणि सोपे आहे. चाचणी ट्यूबमधील आगर जलद वितळते आणि योग्य तापमानाला अधिक समान रीतीने थंड होते. कप वितळलेल्या आणि 45 अंशांपर्यंत थंड करून भरलेले असतात. साहित्याचा परिचय झाल्यानंतर लगेच आगर सह. अन्यथा, आगरच्या जाडीमध्ये स्वतंत्र क्लस्टर्सच्या स्वरूपात वसाहतींचे असमान वितरण पाहिले जाऊ शकते; इनोकुलमच्या अधिक समान वितरणासाठी, त्याव्यतिरिक्त, कपमधील सामग्री रोटेशनल हालचालींमध्ये मिसळली जाते.
आगर घट्ट झाल्यानंतर, कल्चर असलेल्या प्लेट्स थर्मोस्टॅटमध्ये वरच्या बाजूला ठेवल्या जातात, FAO/WHO च्या शिफारशींनुसार 30 डिग्री सेल्सिअस तापमानात उष्मायन केल्या जातात. सी 72 तासांच्या आत; आवश्यक असल्यास, प्राथमिक लेखांकन 48 तासांनंतर केले जाते. प्रत्येक सीडेड कपवर वसाहतींची संख्या मोजली जाते. बॅक्टेरियल कॉलनी काउंटर किंवा भिंग वापरून प्लेट्सवरील कॉलनी गणना केली जाते. चांगल्या दृश्यमानतेसाठी, वसाहती गडद पार्श्वभूमीमध्ये मोजल्या जातात (कपाखाली गडद कागद ठेवला जातो), कप उलटे ठेवले जातात. प्रत्येक कॉलनी डिशच्या तळाशी शाई किंवा शाईने चिन्हांकित केली जाते.
मोजणी करताना, खालील नियमांचे पालन केले जाते:
अ) जर थोड्या वसाहती, अंदाजे 100, डिशवर वाढल्या असतील, तर सर्व वसाहती मोजा;
b) जर वसाहती समान रीतीने वितरीत केल्या गेल्या असतील आणि त्यांची संख्या अनेक शंभर (200 - 300 वसाहती) द्वारे मोजली गेली असेल तर, कप क्षेत्राच्या किमान 1/3 वर वसाहती मोजण्याची परवानगी आहे. या प्रकरणांमध्ये, डिशचा तळ पेन्सिलने 6 सेक्टरमध्ये विभागला जातो आणि वसाहती 3 सेक्टरमध्ये मोजल्या जातात. मग ते कपच्या संपूर्ण क्षेत्रासाठी पुनर्गणना करतात: एका क्षेत्राच्या प्रति वसाहतींची सरासरी संख्या मोजा आणि परिणामी वसाहतींची संख्या प्रति सेक्टर 6 ने गुणाकार करा;
c) जर डिशवर 300 पेक्षा जास्त वसाहती वाढल्या तर त्या वितरित केल्या जातात
समान रीतीने आणि विश्लेषणाची पुनरावृत्ती करणे शक्य नाही, तर,
जिवाणू वसाहत मोजण्याचे साधन वापरून, 10 फील्ड मोजले जातात
दृश्य क्षेत्र 1 चौ. कपच्या वेगवेगळ्या ठिकाणी पहा. मिळाले
संख्या जोडली जातात आणि अंकगणितीय सरासरी घेतली जाते. मोजणे
संपूर्ण प्लेटवरील वसाहतींची संख्या, परिणामी सरासरी
कप (pi R) च्या क्षेत्रफळाने गुणाकार करा. सहसा कपचा व्यास 8.5 असतो
- 10 सेमी, pi = 3.14. फॉर्म्युलामध्ये डेटा बदलून, आम्हाला मिळते
कप व्यास 10 सेमी, कप क्षेत्रफळ 78.5 चौ. येथे पहा
बॅक्टेरियाच्या वसाहती मोजण्यासाठी डिव्हाइस नसताना, आपण वापरू शकता
सामान्य आलेख कागद, ज्यामध्ये क्षेत्रफळ असलेली “विंडो” कापली जाते
1 चौ. वरीलप्रमाणे, भिंगाने तयार केलेल्या वसाहती मोजणे पहा.
उदाहरण. जर वसाहतींची सरासरी संख्या प्रति 1 चौ. सेमी 18 आहे, कपचा व्यास 10 सेमी आहे, नंतर कपच्या संपूर्ण क्षेत्रातील वसाहतींची संख्या 18 x 78.5 = 1413 आहे, उत्तरात गोलाकार आहे, 1400 दर्शवा.
प्लेटवर उगवलेल्या वसाहतींची संख्या चाचणी सामग्रीच्या इनोक्यूलेटेड व्हॉल्यूममध्ये समाविष्ट असलेल्या व्यवहार्य सूक्ष्मजीवांची संख्या दर्शविली पाहिजे. नंतरचे सामान्यत: पातळ स्वरूपात टोचले जात असल्याने, डिशवर वाढलेल्या वसाहतींची संख्या घेतलेल्या सौम्यतेने गुणाकार केली जाते, अंकगणित सरासरी काढली जाते आणि मेसोफिलिक एरोबिक आणि फॅकल्टेटिव्ह अॅनारोबिक सूक्ष्मजीवांची संख्या प्रति 1 ग्रॅम (मिली) उत्पादन स्थापित केले आहे.
मेसोफिलिक बॅक्टेरियाची संख्या स्थापित करताना, अंकगणित सरासरीची गणना करण्यासाठी सर्व डिश वापरल्या जाऊ शकत नाहीत:
अ) प्लेट्सवर वाढलेल्या वसाहतींची संख्या ३० पेक्षा कमी असल्यास अंकगणितीय सरासरी काढण्यासाठी पिकांचा वापर करणे अशक्य आहे. या प्रकरणात, केवळ एक किंवा दोन प्लेट्सवरील वसाहती मोजून प्राप्त होणारे प्रदूषण निर्देशक, वसाहतींची संख्या ज्यावर 30 पेक्षा जास्त आहेत, ते संशोधन प्रोटोकॉलमध्ये प्रविष्ट केले जातात. विश्लेषणाच्या परिणामांमध्ये inoculated प्लेट्सवर 30 पेक्षा कमी वसाहती वाढल्यास, खालील शब्दांची शिफारस केली जाते: “लसीकरणाच्या वेळी एकल वसाहतींची वाढ (इनोक्युलेट केलेल्या उत्पादनाचे प्रमाण दर्शवा )";
b) ज्या कपांच्या पृष्ठभागावर 1/2 पेक्षा जास्त क्षेत्राच्या पृष्ठभागावर बीजाणू तयार करणाऱ्या सूक्ष्मजीवांची रेंगाळणारी वाढ दिसून येते त्या कपांवर अंकगणितीय सरासरी काढण्यासाठी पिकांचा वापर केला जात नाही, नंतरचे इतर जीवाणूंच्या वाढीस मास्क करू शकतात. . अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा बीजाणू सूक्ष्मजीवांची वाढ प्लेट्सवर सर्व पातळ्यांमधून प्राप्त होते आणि वेगळ्या वसाहतींची गणना व्यावहारिकदृष्ट्या अशक्य आहे. या प्रकरणांमध्ये, अभ्यास प्रोटोकॉलने सूचित केले पाहिजे: "स्पोर-फॉर्मिंग सूक्ष्मजीवांची वाढ."
गणना उदाहरण. जर पेट्री डिशवर, उत्पादनाचे 0.1 ग्रॅम लसीकरण करताना, सरासरी 135 वसाहती वाढल्या आणि 2 रे डायल्यूशन (उत्पादनाचे 0.01 ग्रॅम) - 9 वसाहती टोचताना, तर अभ्यासाचे परिणाम प्राप्त केलेला डिजिटल डेटा विचारात घेतात. 1 ला डायल्युशन टोचताना, उदा. उत्पादनाच्या 1 ग्रॅममध्ये सूक्ष्मजीवांची संख्या 135 x 10 = 1350.
मेसोफिलिक बॅक्टेरियाच्या संख्येवर अधिक अचूक डेटा प्राप्त करण्यासाठी, प्लेट्सवर प्राप्त झालेल्या वसाहतींच्या मोजणीच्या परिणामांची अनुक्रमिक dilutions पासून सामग्रीच्या इनोक्यूलेशनसह तुलना करणे उचित आहे. मोजलेल्या वसाहतींची संख्या अंदाजे घेतलेल्या डायल्युशनच्या गुणाकाराशी संबंधित असावी. जर नंतरच्या डायल्युशन (1:10, 1:100) पासून लसीकरण असलेल्या प्लेट्सवरील वसाहतींची संख्या जवळजवळ एकसारखी किंवा थोडीशी वेगळी असेल, तर हे डायल्युशन तयार करताना आणि टोचण्यापूर्वी इनोकुलमचे अपुरे मिश्रण दर्शवते.
४.४. Escherichia coli गटातील जीवाणूंची संख्या आणि टायटर निश्चित करण्यासाठी पद्धत.
"एस्चेरिचिया कोली ग्रुपचे बॅक्टेरिया" हे सूचक स्वीकृत आंतरराष्ट्रीय नामांकन (कोलिफॉर्मेस - FAO / WHO आणि CMEA) तसेच या "मार्गदर्शक तत्त्वां" मधील सध्याच्या GOST 2874-82 ("पिण्याचे पाणी") नुसार आणण्यासाठी एस्चेरिचिया कोलाय ग्रुपच्या बॅक्टेरियासाठी ग्राम-नकारात्मक, बीजाणू नसलेल्या रॉड्स 36 अंश तापमानात ऍसिड आणि वायूच्या निर्मितीसह लैक्टोज आंबवतात. C +/- 1 अंश. सी.
आवश्यक असल्यास, E. coli ची ओळख करून पुढील संशोधन केले जाते.
उत्पादनासाठी मानक असलेल्या प्रकरणांमध्ये - उत्पादनाच्या विशिष्ट वस्तुमानात (एक पर्यायी सूचक) एस्चेरिचिया कोली गटाच्या बॅक्टेरियाची अनुपस्थिती, नंतर सूक्ष्मजैविक विश्लेषणाच्या अधीन असलेल्या उत्पादनाच्या प्रमाणानुसार निकाल नोंदविला जातो. . उदाहरणार्थ, "एस्चेरिचिया कोली गटाचे जीवाणू 1 ग्रॅममध्ये अनुपस्थित आहेत."
जेथे उत्पादनात तुलनेने असणे आवश्यक आहे
दुग्धजन्य पदार्थ - कॉटेज चीज, मुलांच्या आहारातील आंबट मलई इ.),
बीजीकेपीचे निर्धारण सर्वात संभाव्य संख्या (एमपीएन) च्या पद्धतीने केले जाते.
ज्या प्रकरणांमध्ये उत्पादनामध्ये वैध GOST आहे, जे कोलाय-टायटरसाठी मानक प्रदान करते किंवा ते ओळखणे आवश्यक आहे लक्षणीय पदवीबीजीकेपी उत्पादनाची दूषितता, त्यांचे कोलाय-टायटर निश्चित करा.
४.४.१. बीजीकेपीच्या पर्यायी व्याख्येसह उत्पादनांची पेरणीची पद्धत.
पेरणीसाठी, उत्पादनाची रक्कम वापरली जाते, ज्यामध्ये संबंधित एनटीडी बीजीकेपीच्या अनुपस्थितीसाठी प्रदान करते. या प्रकरणात, द्रव सुसंगततेची उत्पादने (पेय, किसल, कंपोटेस) थेट केसलर माध्यमात लॅक्टोज (फ्लोटसह) किंवा कोडा माध्यमात टोचली जातात, उत्पादन आणि मध्यम 1:10 चे गुणोत्तर पाळले जातात. दाट सुसंगतता असलेली उत्पादने कलम 4.1 नुसार पेरणीसाठी तयार केली जातात. पिके थर्मोस्टॅटमध्ये 37 अंश तापमानात ठेवली जातात. 24 तास सी. वाढीच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीत - वायू तयार होणे किंवा माध्यमाच्या रंगात बदल - ते तपासलेल्या उत्पादनाच्या मानकांच्या अनुपालनावर निष्कर्ष देतात (उदाहरणार्थ, 1 ग्रॅममध्ये कोणतेही बीजीकेपी नाहीत). KODA माध्यमावर वाढीची चिन्हे असल्यास, ते BGKP च्या मानकांसह उत्पादनाचे पालन न करण्याबद्दल निष्कर्ष देतात. केसलर माध्यमावर लैक्टोजसह वाढ होण्याची चिन्हे असल्यास, उत्पादनामध्ये बीजीसीपीच्या उपस्थितीबद्दल अंतिम निष्कर्ष काढण्यासाठी एंडो माध्यम असलेल्या प्लेट्सवरील गॅस-पॉझिटिव्ह टेस्ट ट्यूबमधून लसीकरण करणे आवश्यक आहे. कप थर्मोस्टॅटमध्ये 37 अंश तापमानासह ठेवले जातात. सी 18 - 20 तासांवर. पिकांकडे लक्ष दिले जात आहे. सीजीबी, ग्राम-स्टेन्ड आणि मायक्रोस्कोपच्या संशयास्पद किंवा वैशिष्ट्यपूर्ण वसाहतींमधून स्मीअर तयार केले जातात. ग्राम-नकारात्मक रॉडचा शोध CGB ची उपस्थिती दर्शवते.
४.४.२. सर्वात संभाव्य संख्या - एमपीएन (कोलिफॉर्मेस - एफएओ / डब्ल्यूएचओ आणि सीएमईए) च्या पद्धतीद्वारे एस्चेरिचिया कोली गटाच्या जीवाणूंची संख्या निश्चित करणे.
कोलिफॉर्म बॅक्टेरियाच्या गटामध्ये सर्व एरोबिक आणि फॅकल्टेटिव्ह अॅनारोबिक ग्राम-नकारात्मक नॉन-स्पोर-फॉर्मिंग रॉड्स समाविष्ट असतात जे 24-48 तास 36 अंशांवर ऍसिड आणि गॅसच्या निर्मितीसह लैक्टोज आंबतात. C +/- 1 अंश. C E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella आणि Seratia शी संबंधित. या "मार्गदर्शन" च्या परिच्छेद 4.1 मध्ये 36 अंशांवर लैक्टोज किण्वन करून बीजीकेपी निर्धारित करण्याची प्रथा आहे या वस्तुस्थितीमुळे. C +/- 1 अंश. C 24 - 48 तासांच्या आत, नंतर या "मार्गदर्शक तत्त्वां" मधील "कोलिफॉर्म बॅक्टेरिया" आणि CGB शी संबंधित सूक्ष्मजीवांचे गट शक्य तितके जवळ आहेत आणि मूलत: एकसारखे आहेत.
म्हणून, कोलिफॉर्म बॅक्टेरियासाठी NPs निर्धारित करण्याची पद्धत देखील उत्पादनाच्या चाचणी व्हॉल्यूममध्ये CGB च्या संभाव्य संख्येचे निर्धारण दर्शवते.
४.४.२.१. संशोधन प्रगती.
क्लॉज 4.1 नुसार तयार केलेले होमोजेनेट, किंवा 1:10 पातळ केलेले द्रवपदार्थ, 1.0 मिलीच्या प्रमाणात पाईपेट केले जाते आणि 9 मिली 0.1% पेप्टोन पाणी किंवा आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण असलेल्या चाचणी ट्यूबमध्ये हस्तांतरित केले जाते, काळजीपूर्वक मिसळले जाते, गोळा केले जाते आणि विंदुक बाहेर फुंकणे 10 वेळा, अशा प्रकारे मिळत उत्पादन पातळ करणे 1:100. नंतर 1:1000 चे डायल्युशन तयार केले जाते, प्रत्येक वेळी 1 मिलीलीटर निर्जंतुकीकरण विंदुकाने पुढील टेस्ट ट्यूबमध्ये 9 मिली 0.1% पेप्टोन वॉटरसह स्थानांतरित केले जाते. सर्व पातळ पदार्थ हलक्या हाताने हलवा.
उत्पादनाच्या 1:10 पातळतेचे 1 मिली 10 मिली कोडा माध्यमासह 3 टेस्ट ट्यूबमध्ये जोडा. त्याच प्रकारे, 1:100 आणि 1:1000 चे दोन नंतरचे डायल्युशन टोचले जातात, प्रत्येक वेळी या हेतूंसाठी स्वच्छ निर्जंतुक विंदुक वापरतात.
पिके 36 अंशांवर उबविली जातात. C +/- 1 अंश. २४ तासांच्या आत सी.
24 तासांनंतर गॅस निर्मिती किंवा माध्यमाचा रंग बदलणारी सर्व ट्यूब रेकॉर्ड करा. वाढीची चिन्हे नसलेल्या नळ्या आणखी 24 तास उबवल्या जातात आणि नंतर वाढीची चिन्हे असलेल्या नळ्या रेकॉर्ड केल्या जातात. नंतर चाचणी उत्पादनामध्ये CGB च्या उपस्थितीची पुष्टी करणारी एक चाचणी केली जाते, ज्यासाठी प्रत्येक सकारात्मक ट्यूबमधून कोडा माध्यम असलेल्या पित्त-लॅक्टोज मटनाचा रस्सा चमकदार हिरवा (पी. 6.6) - एलबी माध्यम असलेल्या वेगळ्या ट्यूबमध्ये एक पूर्ण लूप हस्तांतरित केला जातो. आणि या नळ्या ३७ अंशांवर उबवल्या जातात. 24 - 48 तासांच्या आत C. फ्लोट्समध्ये गॅसच्या निर्मितीनुसार, सकारात्मक चाचणी ट्यूबची संख्या रेकॉर्ड केली जाते, जी बीजीकेपीच्या उपस्थितीची पुष्टी करते.
४.४.२.२. BGKP च्या सर्वात संभाव्य संख्येची (MPN) गणना.
BGKP ची सर्वात संभाव्य संख्या टेबल 4.4.2.3 नुसार WLB मध्ये गॅस निर्मितीसाठी सकारात्मक चाचणीसह चाचणी ट्यूबच्या संख्येवर अवलंबून मोजली जाते. उदाहरणार्थ, 3 कल्चर ट्यूबमध्ये 1:10 डायल्युशनमध्ये, 1 कल्चर ट्यूबमध्ये 1:100 डायल्युशनमध्ये आणि 0 कल्चर ट्यूबमध्ये 1:1000 डायल्युशनमध्ये सकारात्मक वायू तयार झाल्याचे लक्षात आले. सारणी दर्शविते की सकारात्मक प्रतिक्रियांच्या या संयोजनासाठी एमपीएन उत्पादनाच्या 1 ग्रॅम प्रति 43 जीवाणू आहे. शेवटी, ते सूचित करतात: "1 ग्रॅम किंवा 1 मिली उत्पादनामध्ये 43 बीजीकेपी आहे."
HF रूपांतरण सारणी आणि 95% संभाव्यतेसह मर्यादा
नियम
संधिवात तज्ञांच्या कार्यालयाची संस्था
1. हे नियम संधिवात तज्ञ (यापुढे कॅबिनेट म्हणून संदर्भित) च्या कार्यालयाच्या क्रियाकलापांचे आयोजन करण्याची प्रक्रिया स्थापित करतात, जे एक संरचनात्मक एकक आहे. वैद्यकीय संस्था.
2. "संधिवातविज्ञान" क्षेत्रातील सल्लागार, निदान आणि उपचारात्मक सहाय्याच्या अंमलबजावणीसाठी मंत्रिमंडळ तयार केले गेले आहे.
आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश आणि सामाजिक विकासरशियन फेडरेशनचा दिनांक 7 जुलै 2009 N 415n (रशियन फेडरेशनच्या न्याय मंत्रालयाद्वारे 9 जुलै 2009 रोजी नोंदणीकृत, नोंदणी N 14292), रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशानुसार सुधारित डिसेंबर 26, 2011 N 1644n (रशियन फेडरेशनच्या न्याय मंत्रालयाने 18 एप्रिल 2012 रोजी नोंदणीकृत, नोंदणी N 23879), संधिवातशास्त्रात प्रमुख.
4. मंत्रिमंडळाची रचना आणि कर्मचारी वर्ग ज्या वैद्यकीय संस्थेमध्ये मंत्रिमंडळ तयार केले गेले त्या वैद्यकीय संस्थेच्या प्रमुखाद्वारे स्थापित केले जाते आणि वैद्यकीय आणि निदानात्मक कामाच्या प्रमाणात आणि सेवा दिलेल्या लोकांची संख्या लक्षात घेऊन ते निर्धारित केले जाते. परिशिष्ट क्रमांक 2 मध्ये प्रदान केलेली शिफारस केलेले कर्मचारी मानक
या आदेशाद्वारे मंजूर केलेल्या प्रोफाइल "संधिवातविज्ञान" मध्ये प्रौढ लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेचे परिशिष्ट N 3.
7. मंत्रिमंडळाची मुख्य कार्ये आहेत:
संधिवाताचे रोग आणि त्यांच्या विकासाचा उच्च धोका असलेल्या रुग्णांना सल्लागार, निदान आणि उपचारात्मक मदत;
रूग्णालयांमध्ये वैद्यकीय सेवेसाठी संधिवाताच्या आजाराच्या रूग्णांचा संदर्भ;
संधिवाताचा आजार असलेल्या रुग्णांचे दवाखान्याचे निरीक्षण;
निदान आणि उपचारात्मक इंट्राआर्टिक्युलर आणि पेरीआर्टिक्युलर मॅनिपुलेशनची अंमलबजावणी;
वैद्यकीय आणि सामाजिक तज्ञांसाठी संधिवात रोग असलेल्या रूग्णांचा संदर्भ;
संधिवात रोग असलेल्या रुग्णांच्या नैदानिक तपासणीमध्ये संस्थात्मक आणि पद्धतशीर सहाय्य आणि संधिवात तज्ञाचा सहभाग;
स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक क्रियाकलापांचा विकास आणि अंमलबजावणी;
संधिवात रोग असलेल्या रुग्णांसाठी संस्था आणि शाळांच्या कामात सहभाग;
संधिवात रोग असलेल्या रूग्णांच्या प्रतिबंध, निदान, उपचार आणि पुनर्वसनाच्या नवीन पद्धतींचा सराव मध्ये परिचय;
|
नोकरी शीर्षके |
पदांची संख्या |
|
|
संधिवात तज्ञ |
50,000 संलग्न लोकसंख्येमागे 1 |
|
|
नर्स |
1 ते 1 संधिवात तज्ञ |
|
|
0.25 प्रति कॅबिनेट |
2. कमी लोकसंख्येची घनता आणि वैद्यकीय संस्थांची मर्यादित वाहतूक सुलभता असलेल्या क्षेत्रांसाठी, संधिवात तज्ञांच्या कार्यालयात संधिवात तज्ञांच्या पदांची संख्या प्रौढ लोकसंख्येच्या लहान आकाराच्या आधारावर स्थापित केली जाते.
21 ऑगस्ट 2006 N 1156-r (Sobranie Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2006, N 35, Art. 3774; N 49, Art. 5267; N 52, Art. 5267; N 52, Art. 2156-r) च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारचा डिक्री , कला. 1060; 2009, N 14, आयटम 1727; 2010, N 3, आयटम 336; N 18, आयटम 2271; 2011, N16, आयटम 2303; N 21, आयटम 3004; N 67, N 69, आयटम; 7526; 2012, एन 19, लेख 2410), नियुक्त केलेल्या लोकसंख्येच्या आकाराकडे दुर्लक्ष करून संधिवात तज्ञांच्या पदांची संख्या स्थापित केली जाते.
मानक
संधिवात तज्ञांच्या कार्यालयातील उपकरणे
|
प्रमाण, पीसी. |
||
|
कामाचे टेबल |
||
|
कामाची खुर्ची |
||
|
फ्रीज |
||
|
उंची मीटर |
||
|
डेस्क दिवा |
||
|
एक वर्षापर्यंतच्या मुलांसाठी |
||
|
वैद्यकीय कागदपत्रे साठवण्यासाठी कॅबिनेट |
||
|
मोज पट्टी |
||
|
जीवाणूनाशक हवा विकिरण करणारा |
||
|
स्टेथोफोनंडोस्कोप |
||
|
नेगेटोस्कोप |
||
|
वैद्यकीय थर्मामीटर |
||
|
मागणीनुसार |
||
नियम
संधिवात विभागाच्या उपक्रमांचे आयोजन
1. हे नियम "संधिवातविज्ञान" (यापुढे वैद्यकीय सेवा म्हणून संदर्भित) क्षेत्रात वैद्यकीय सेवा प्रदान करणार्‍या वैद्यकीय संस्थेच्या संधिवातविज्ञान विभागाच्या क्रियाकलापांचे आयोजन करण्याची प्रक्रिया निर्धारित करतात.
3. विभाग प्रमुखाच्या नेतृत्वाखाली असतो, त्या पदावर नियुक्त केला जातो आणि वैद्यकीय संस्थेच्या प्रमुखाद्वारे पदावरून डिसमिस केले जाते, ज्यामध्ये विभाग तयार केला गेला होता.
विभाग प्रमुख आणि संधिवात तज्ज्ञांच्या पदांवर आरोग्य सेवा क्षेत्रातील उच्च आणि पदव्युत्तर वैद्यकीय आणि औषधनिर्माण शिक्षण असलेल्या तज्ञांच्या पात्रतेच्या आवश्यकतांची पूर्तता करणार्‍या तज्ञांद्वारे नियुक्ती केली जाते, ऑर्डरद्वारे मंजूर
4. विभागाची रचना आणि कर्मचारी वर्ग ज्या वैद्यकीय संस्थेमध्ये विभाग तयार करण्यात आला होता त्या संस्थेच्या प्रमुखाद्वारे स्थापित केला जातो आणि उपचार आणि निदानात्मक कार्याच्या प्रमाणात आणि सेवा दिलेल्या लोकांची संख्या लक्षात घेऊन निर्धारित केले जाते. या आदेशाद्वारे मंजूर केलेल्या "र्युमॅटोलॉजी" प्रोफाइलवरील प्रौढ लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेच्या परिशिष्ट क्रमांक 5 मध्ये प्रदान केलेल्या स्टाफिंग मानकांची शिफारस केली आहे.
5. या आदेशाद्वारे मंजूर केलेल्या प्रोफाइल "संधिवातविज्ञान" मधील प्रौढ लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेच्या परिशिष्ट क्रमांक 6 मध्ये प्रदान केलेल्या उपकरणांच्या मानकांनुसार विभागाची उपकरणे चालविली जातात.
7. विभाग खालील कार्ये करतो:
संधिवात रोग असलेल्या रुग्णांना निदान, उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक काळजी प्रदान करणे;
संधिवात रोग असलेल्या रुग्णांच्या प्रतिबंध, निदान आणि उपचारांवर वैद्यकीय संस्थेच्या इतर विभागांच्या डॉक्टरांना सल्ला देणे;
निदान आणि उपचारांच्या कामाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी आणि संधिवाताच्या आजारांमुळे होणारे मृत्यू कमी करण्याच्या उद्देशाने उपाययोजनांचा विकास आणि अंमलबजावणी;
निदान, उपचार, वैद्यकीय तपासणी आणि संधिवाताच्या रोगांचे प्रतिबंध तसेच रूग्णांचे वैद्यकीय पुनर्वसन करण्याच्या नवीन पद्धती सुधारण्यासाठी आणि सादर करण्यासाठी उपायांचा विकास आणि अंमलबजावणी;
संधिवाताचे रोग टाळण्यासाठी रूग्णांसाठी शैक्षणिक कार्यक्रमांची ओळख आणि देखभाल;
रुग्ण आणि त्यांच्या नातेवाईकांचे स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक शिक्षण आयोजित करणे;
कामासाठी तात्पुरत्या अक्षमतेची तपासणी करणे;
लेखा आणि अहवाल दस्तऐवजीकरण राखणे, विहित पद्धतीने क्रियाकलापांचे अहवाल प्रदान करणे, नोंदणीसाठी डेटा गोळा करणे, ज्याची देखभाल कायद्याद्वारे प्रदान केली जाते.
8. विभाग, त्याच्या क्रियाकलापांची खात्री करण्यासाठी, वैद्यकीय निदान आणि वैद्यकीय संस्थेच्या सहाय्यक युनिट्सची क्षमता वापरतो ज्यामध्ये ते आयोजित केले जाते.
9. विभागाचा वैद्यकीयसाठी क्लिनिकल आधार म्हणून वापर केला जाऊ शकतो शैक्षणिक संस्थादुय्यम, उच्च आणि अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षणआणि वैज्ञानिक संस्था.
|
नोकरी शीर्षके |
पदांची संख्या |
|
|
विभाग प्रमुख - संधिवात तज्ञ |
30 बेडसाठी 1 |
|
|
संधिवात तज्ञ |
15 बेडसाठी 1 |
|
|
वॉर्ड नर्स |
||
|
30 बेडसाठी 1 |
||
|
जुने परिचारिका |
1 प्रति विभाग |
|
|
नर्सिंग असिस्टंट नर्स |
15 बेडसाठी 4.75 (चौवीस तास काम सुनिश्चित करण्यासाठी) |
|
|
शिक्षिका बहिण |
||
|
1 (बुफेमध्ये कामासाठी); 1 (परिसर स्वच्छ करण्यासाठी); 1 (रुग्णांच्या स्वच्छताविषयक उपचारांसाठी) |
संधिवातविज्ञान विभागासाठी उपकरणे मानक
1. संधिवातविज्ञान विभाग सुसज्ज करण्यासाठी मानक (इंट्रा-आर्टिक्युलर मॅनिपुलेशनसाठी उपचार कक्षाचा अपवाद वगळता)
|
उपकरणाचे नाव (उपकरणे) |
प्रमाण, पीसी. |
|
|
कार्यात्मक बेड |
बेडच्या संख्येनुसार |
|
|
ऑक्सिजन पुरवठा |
1 प्रति बेड |
|
|
अँटी-डेक्यूबिटस गद्दे |
मागणीनुसार |
|
|
पलंगाकडचा टेबल |
बेडच्या संख्येनुसार |
|
|
बेडसाइड माहिती बोर्ड (मार्कर) |
बेडच्या संख्येनुसार |
|
|
व्हील चेअर |
||
|
रुग्णांना नेण्यासाठी ट्रॉली (व्हीलचेअर). |
||
|
ट्रॉली कार्गो इंटरहल |
||
|
फ्रीज |
किमान 2 |
|
|
उंची मीटर |
||
|
नेगेटोस्कोप |
||
|
कफसह रक्तदाब मॉनिटर |
1 डॉक्टरांसाठी 1 |
|
|
स्टेथोफोनंडोस्कोप |
1 डॉक्टरांसाठी 1 |
|
|
पोर्टेबलसह जीवाणूनाशक एअर इरेडिएटर |
मागणीनुसार |
|
|
रक्तदाब, श्वसन दर, रक्त ऑक्सिजन संपृक्ततेचे गैर-आक्रमक मापनासह कार्डियाक मॉनिटर |
मागणीनुसार |
|
|
घरगुती आणि वैद्यकीय कचरा गोळा करण्यासाठी टाक्या |
2. इंट्रा-आर्टिक्युलर मॅनिपुलेशनसाठी उपचार कक्ष सुसज्ज करण्यासाठी मानक
|
उपकरणाचे नाव (उपकरणे) |
प्रमाण, पीसी. |
|
|
कामाचे टेबल |
||
|
फ्रीज |
||
|
औषधे आणि वैद्यकीय उपकरणे साठवण्यासाठी कॅबिनेट |
||
|
आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेसाठी अँटीशॉक औषधांसह प्रथमोपचार किट |
||
|
कफसह रक्तदाब मॉनिटर |
||
|
स्टेथोफोनंडोस्कोप |
||
|
घरगुती आणि वैद्यकीय कचरा गोळा करण्यासाठी टाक्या |
नियम
जनुकीय अभियंता जैविक उत्पादनांसह थेरपी रूमच्या क्रियाकलापांचे आयोजन करणे
1. हे नियम अनुवांशिकरित्या अभियांत्रिकी जैविक उत्पादनांसह थेरपीच्या कॅबिनेटच्या क्रियाकलापांचे आयोजन करण्याची प्रक्रिया स्थापित करतात (यापुढे कॅबिनेट म्हणून संदर्भित), जे उच्च-तंत्रज्ञान, वैद्यकीय सेवांसह विशेष प्रदान करते.
2. कार्यालय हे वैद्यकीय संस्थेचे संरचनात्मक एकक म्हणून तयार केले आहे.
3. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या दिनांक 7 जुलै 2009 N 415n च्या आदेशानुसार मंजूर झालेल्या आरोग्य सेवा क्षेत्रातील उच्च आणि पदव्युत्तर वैद्यकीय आणि औषधनिर्माण शिक्षण असलेल्या तज्ञांच्या पात्रतेच्या आवश्यकतांची पूर्तता करणारा एक विशेषज्ञ. , मंत्रिमंडळाच्या संधिवात तज्ज्ञाच्या पदावर नियुक्त केले जाते, संधिवातविज्ञानातील मेजरिंगनुसार, व्यावसायिक प्रशिक्षणजनुकीय अभियांत्रिकी जैविक औषधांसह थेरपीच्या वापरावर.
4. मंत्रिमंडळाची रचना आणि कर्मचारी वर्ग ज्या वैद्यकीय संस्थेमध्ये मंत्रिमंडळ तयार करण्यात आले होते त्या संस्थेच्या प्रमुखाद्वारे स्थापित केले जाते आणि शिफारस केलेल्या स्टाफिंगचा विचार करून, चालू असलेल्या वैद्यकीय निदान कार्याच्या संख्येवर आणि सेवा दिलेल्या लोकांच्या संख्येच्या आधारावर निर्धारित केले जाते. या आदेशाद्वारे मंजूर केलेल्या "संधिवातविज्ञान" प्रोफाइलवरील प्रौढ लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेच्या परिशिष्ट क्रमांक 8 मध्ये प्रदान केलेले मानक.
6. कॅबिनेटची उपकरणे या आदेशाद्वारे मंजूर "संधिवातविज्ञान" प्रोफाइलमधील प्रौढ लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेच्या परिशिष्ट क्रमांक 9 मध्ये प्रदान केलेल्या उपकरण मानकांनुसार चालविली जातात.
7. कॅबिनेट खालील कार्ये करते:
वैद्यकीय कारणास्तव रुग्णांच्या अनुवांशिक अभियांत्रिकी जैविक तयारीसह थेरपी पार पाडणे;
अनुवांशिक अभियांत्रिकी जैविक तयारीसह थेरपी वापरताना कार्यक्षमता आणि सहनशीलतेचे विश्लेषण;
अंमलबजावणी माहिती समर्थनअनुवांशिक अभियांत्रिकी जैविक तयारीसह थेरपीच्या वापराच्या विविध पैलूंबद्दल विशेषज्ञ आणि लोक;
अनुवांशिक अभियांत्रिकी जैविक तयारीसह थेरपीच्या वापरावरील सल्लागार क्रियाकलापांची अंमलबजावणी;
अंमलबजावणी आधुनिक पद्धतीसंधिवाताच्या रोगांसाठी अनुवांशिकदृष्ट्या अभियांत्रिकी जैविक तयारीसह थेरपी;
सार्वजनिक आरोग्याच्या संरक्षणासाठी प्रादेशिक कार्यक्रम आणि इतर दस्तऐवजांच्या विकास आणि अंमलबजावणीमध्ये सहभाग;
जनुकीय अभियंता जैविक तयारीसह थेरपीच्या मुद्द्यांवर वैद्यकीय संस्थांना संघटनात्मक, पद्धतशीर आणि सल्लागार सहाय्य प्रदान करणे;
लेखा आणि अहवाल दस्तऐवजीकरण राखणे, विहित पद्धतीने क्रियाकलापांचे अहवाल प्रदान करणे, नोंदणीसाठी डेटा गोळा करणे, ज्याची देखभाल कायद्याद्वारे प्रदान केली जाते.
|
नोकरी शीर्षके |
पदांची संख्या |
|
|
संधिवात तज्ञ |
500 पैकी 1 रुग्ण |
|
|
उपचार कक्ष परिचारिका |
संधिवात तज्ञाच्या 1 पदासाठी 1 |
|
|
0.25 प्रति कार्यालय (खोली स्वच्छता) |
2. कमी लोकसंख्येची घनता आणि वैद्यकीय संस्थांची मर्यादित वाहतूक सुलभता असलेल्या क्षेत्रांसाठी, आनुवंशिकदृष्ट्या अभियांत्रिकी जैविक तयारी असलेल्या थेरपीच्या कार्यालयात संधिवातशास्त्रज्ञांच्या पदांची संख्या प्रौढ लोकसंख्येच्या लहान आकाराच्या आधारावर स्थापित केली जाते.
3. फेडरल मेडिकल आणि बायोलॉजिकल एजन्सीच्या सेवेच्या अधीन असलेल्या संस्था आणि प्रदेशांसाठी, 21 ऑगस्ट 2006 N 1156-r च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारच्या डिक्रीनुसार, संधिवात तज्ञांच्या पदांची संख्या कितीही असली तरी संलग्न लोकसंख्येचा आकार.
मानक
थेरपी रूमला अनुवांशिकरित्या इंजिनियर केलेल्या जैविक तयारीसह सुसज्ज करणे
|
उपकरणाचे नाव (उपकरणे) |
आवश्यक प्रमाणात, पीसी. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
उपचार पलंग |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
संधिवात तज्ञाचे कार्यस्थळ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
नर्सचे कामाचे ठिकाण |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
औषधे आणि वैद्यकीय उपकरणांसाठी टेबल |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
दीर्घकालीन ओतणे उभे रहा |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
औषधे आणि वैद्यकीय उपकरणांसाठी कॅबिनेट |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
रेफ्रिजरेटर वैद्यकीय |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
प्रथमोपचार किट |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
कार्डिओलॉजिकल मॉनिटर (ECG) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ओतणे डोसिंग पंप (ओतणे नियामक) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
मल्टीचॅनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
डिफिब्रिलेटर |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ट्रेकेओस्टोमी सेट |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
मॅन्युअल श्वास उपकरण |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
वैद्यकीय डिजिटल थर्मामीटर (इलेक्ट्रॉनिक) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
फोनेंडोस्कोप |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
धमनी दाब मॅनोमेट्रिक झिल्लीचे मीटर |
2. केंद्र एक स्वतंत्र वैद्यकीय संस्था किंवा वैद्यकीय संस्थेचे संरचनात्मक उपविभाग म्हणून तयार केले आहे. 3. जेव्हा केंद्र एखाद्या वैद्यकीय संस्थेचे संरचनात्मक एकक म्हणून आयोजित केले जाते तेव्हा एखाद्या वैद्यकीय संस्थेच्या संस्थापकाने किंवा वैद्यकीय संस्थेच्या प्रमुखाद्वारे नियुक्त केलेल्या आणि डिसमिस केलेल्या प्रमुखाद्वारे केंद्राचे नेतृत्व केले जाते. 7 जुलै 2009 N 415n च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशानुसार मंजूर झालेल्या आरोग्य सेवेच्या क्षेत्रातील उच्च आणि पदव्युत्तर वैद्यकीय आणि फार्मास्युटिकल शिक्षण असलेल्या तज्ञांसाठी पात्रता आवश्यकता पूर्ण करणारा एक विशेषज्ञ " rheumatology" ची केंद्राच्या प्रमुखपदी नियुक्ती केली जाते. 4. केंद्राची रचना आणि कर्मचारी यांची स्थापना वैद्यकीय संस्थेच्या संस्थापकाने किंवा वैद्यकीय संस्थेच्या प्रमुखाद्वारे केली जाते अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा केंद्र वैद्यकीय आणि निदानात्मक कामाच्या प्रमाणावर आधारित वैद्यकीय संस्थेचे संरचनात्मक एकक म्हणून आयोजित केले जाते. , या आदेशाद्वारे मंजूर केलेल्या प्रोफाइल "संधिवातविज्ञान" मध्ये प्रौढ लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेसाठी परिशिष्ट क्रमांक 11 मध्ये प्रदान केलेल्या शिफारस केलेल्या स्टाफिंग मानकांचा विचार करून सेवा दिलेल्या लोकांची संख्या. 5. या आदेशाद्वारे मंजूर "संधिवातविज्ञान" या प्रोफाइलमधील प्रौढ लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा पुरवण्याच्या प्रक्रियेच्या परिशिष्ट क्रमांक 12 मध्ये प्रदान केलेल्या उपकरणाच्या मानकानुसार केंद्राची उपकरणे चालविली जातात. 6. केंद्राची मुख्य कार्ये आहेत: संधिवात रोग असलेल्या रुग्णांना उच्च-तंत्रज्ञानासह, वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे; अनुवांशिक अभियांत्रिकी जैविक तयारीसह थेरपी; संधिवाताच्या रोगांच्या प्रतिबंधासाठी समन्वय, संघटना आणि उपाययोजनांची अंमलबजावणी; संधिवात तज्ञ, संधिवात विभागाच्या कार्यालयाशी संवाद; संधिवाताच्या आजारांमुळे होणारे विकृती, अपंगत्व आणि मृत्यूचे मुख्य वैद्यकीय आणि सांख्यिकीय निर्देशकांचे निरीक्षण आणि विश्लेषण; संधिवात रोग असलेल्या रुग्णांसाठी आरोग्य शाळा आयोजित करणे; "संधिवातविज्ञान", संधिवाताच्या रोगांचे उपचार आणि प्रतिबंध या क्षेत्रातील वैद्यकीय सेवेच्या संस्थेबद्दल माहिती समर्थन; संधिवात रोग असलेल्या रुग्णांचे प्रतिबंध, निदान, उपचार, वैद्यकीय पुनर्वसन आणि दवाखान्याचे निरीक्षण यासाठी संस्थात्मक आणि पद्धतशीर मार्गदर्शक तत्त्वे; संधिवाताच्या रोगांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात किंवा त्यांच्या विकासाच्या संशयासह व्यक्तींची ओळख आयोजित करणे; संधिवाताच्या रोगांचे प्रतिबंध, निदान आणि उपचारांच्या आधुनिक पद्धतींचा विकास आणि नवीन वैद्यकीय तंत्रज्ञानाचा परिचय; खालील दाहक संधिवात रोग असलेल्या रूग्णांच्या दवाखान्याच्या निरीक्षणाची संस्था: संधिवात, सेरोनेगेटिव्ह स्पॉन्डिलायटिस, तीव्र संधिवाताचा ताप, प्रणालीगत संयोजी ऊतक घाव आणि सिस्टेमिक व्हॅस्क्युलायटीस, तसेच गाउट आणि ऑस्टियोआर्थराइटिस; कामासाठी तात्पुरत्या अक्षमतेची तपासणी करणे; लेखा आणि अहवाल दस्तऐवजीकरण राखणे, विहित पद्धतीने क्रियाकलापांचे अहवाल प्रदान करणे, नोंदणीसाठी डेटा गोळा करणे, ज्याची देखभाल कायद्याद्वारे प्रदान केली जाते. 7. केंद्र आपल्या कामात क्लिनिकल, शैक्षणिक आणि संशोधन संस्था, डॉक्टरांच्या वैज्ञानिक समुदायांशी संवाद साधते. 8. माध्यमिक, उच्च आणि अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षणाच्या शैक्षणिक संस्था, तसेच वैज्ञानिक संस्थांसाठी केंद्राचा क्लिनिकल आधार म्हणून वापर केला जाऊ शकतो. परिशिष्ट क्र. 11 शिफारस केलेले कर्मचारी दर
परिशिष्ट क्र. 12 उपकरणे मानक
|
उप नुसार. "ह" पृ. 37 पंथ. एकसमान शिफारशींचा X (रशियन त्रिपक्षीय आयोगाच्या निर्णयाद्वारे 25 डिसेंबर 2015, प्रोटोकॉल क्रमांक 12 मंजूर), वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या पदांचे नामांकन विचारात घेऊन स्टाफिंग टेबल तयार करणे आवश्यक आहे आणि फार्मास्युटिकल कामगार, मंजूर दिनांक 20 डिसेंबर 2012 च्या रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार क्रमांक 1183n.
मध्ये वैद्यकीय संस्थांच्या संघटनात्मक आणि पद्धतशीर विभागांच्या स्टाफिंग मानकांच्या संदर्भात सोव्हिएत वेळखालील आदेश देण्यात आले.
↯ जर्नलमध्ये अधिक लेख
1. यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा 06.06.1979 क्रमांक 600 चा आदेश.
2. 26 सप्टेंबर 1978 च्या यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 900.
3. यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा 31 मे 1979 रोजीचा आदेश क्रमांक 560.
हे दस्तऐवज अधिकृतपणे रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाने रद्द केले नाहीत आणि ते स्वरूपाचे सल्लागार आहेत (31 ऑगस्ट 1989 च्या यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 504).
या संबंधात, ते वैद्यकीय संस्थांमध्ये स्थापित कामगार रेशनिंग सिस्टमच्या विकासासाठी आधार म्हणून वापरले जाऊ शकतात. लागू केल्यावर निर्दिष्ट कागदपत्रेहे लक्षात घेतले पाहिजे की वैद्यकीय आणि आरोग्य सेवा संस्थांमधील इतर कर्मचार्‍यांच्या पदांच्या नावांनी वैद्यकीय कर्मचारी आणि फार्मास्युटिकल कामगारांच्या पदांच्या नामांकनाचे पालन केले पाहिजे (20 डिसेंबरच्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार मंजूर , 2012 क्रमांक 1183 एन).
2012 - 2018 च्या राज्य (महानगरपालिका) संस्थांमधील वेतन प्रणालीमध्ये हळूहळू सुधारणा करण्याच्या कार्यक्रमानुसार, उच्च-गुणवत्तेच्या तरतुदीची आवश्यकता लक्षात घेऊन, कामगार रेशनिंग सिस्टमचा वापर करून संस्थांचे कर्मचारी तयार करणे आवश्यक आहे. राज्य (महानगरपालिका) सेवा (रशियन फेडरेशनच्या सरकारचा 26 नोव्हेंबर 2012 क्रमांक 2190 -आर) आदेश.
रशियन फेडरेशनच्या कामगार संहितेनुसार, कामगार रेशनिंग सिस्टम कर्मचार्‍यांच्या प्रतिनिधी मंडळाचे मत विचारात घेऊन नियोक्ताद्वारे निर्धारित केले जाते किंवा सामूहिक कराराद्वारे स्थापित केले जाते.
अशाप्रकारे, कर्मचाऱ्यांनी, कामगार मानके विचारात घेऊन, सार्वजनिक सेवांच्या तरतुदीच्या गरजा पुरवल्या पाहिजेत, म्हणजे, 2016 च्या नागरिकांसाठी मोफत वैद्यकीय सेवेच्या राज्य हमी कार्यक्रमात समाविष्ट असलेल्या वैद्यकीय सेवेची मात्रा (डिक्रीद्वारे मंजूर रशियन फेडरेशनचे सरकार 19 डिसेंबर 2015 क्रमांक 1382) .
राज्य (महानगरपालिका) संस्थांमध्ये (30 सप्टेंबर 2013 क्रमांक 504 च्या रशियाच्या श्रम मंत्रालयाच्या आदेशाद्वारे मंजूर) कामगार रेशनिंग सिस्टमच्या विकासासाठी मार्गदर्शक तत्त्वांच्या परिच्छेद 8 नुसार, कामगार मानके निर्धारित करताना, हे आवश्यक आहे फेडरल अधिकार्‍यांनी मंजूर केलेल्या मानक श्रम मानकांद्वारे मार्गदर्शन करणे कार्यकारी शक्ती 11 नोव्हेंबर 2002 क्रमांक 804 च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारच्या डिक्रीनुसार.
सध्या, रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाने स्थानिक बालरोगतज्ञ, स्थानिक सामान्य चिकित्सक, एक सामान्य चिकित्सक (कौटुंबिक डॉक्टर), एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, एका रुग्णाच्या भेटीशी संबंधित कामाच्या कामगिरीसाठी मानक उद्योग मानके विकसित केली आहेत. एक नेत्ररोगतज्ज्ञ आणि एक डॉक्टर - एक प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ (रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश दिनांक 02.06.2015 क्रमांक 290n).
तथापि, सर्व वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसाठी मानक श्रम मानके विकसित होईपर्यंत, संस्था स्वतंत्रपणे योग्य कामगार मानके विकसित करू शकतात, संस्थापकांची कार्ये आणि अधिकार वापरणार्‍या संस्थेच्या शिफारशी विचारात घेऊन किंवा विहित पद्धतीने संबंधित तज्ञांच्या सहभागाने ( 30 सप्टेंबर 2013 क्र. 504 च्या रशियाच्या कामगार मंत्रालयाच्या आदेशाने मंजूर केलेल्या मार्गदर्शक तत्त्वांचे खंड 16).
पूर्वी, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या कर्मचार्यांची गणना त्यानुसार केली जात होती पद्धतशीर शिफारसीवैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या कामाच्या नियमनावर (02.10.1987 क्रमांक 02-14 / 82-14 च्या यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या पत्राद्वारे मंजूर), जिथे आपण तपशीलवार गणना पद्धतीसह स्वत: ला परिचित करू शकता.
कृपया मला मॉस्को प्रदेशातील किचन कर्मचारी, इतर, आरोग्य सेवा संस्था (रुग्णालय) मधील कामगारांसाठी स्टाफिंग मानकांवरील वर्तमान ऑर्डर सांगा. 26.09.1978 चा ऑर्डर क्र. 900 वैध नाही, गणना कोणत्या क्रमाने करावी?
उत्तर द्या
प्रश्नाचे उत्तर:
सध्या वर्तमान ऑर्डर, जे स्वयंपाकघरातील कर्मचारी, इतर, आरोग्य सेवा सुविधा (रुग्णालय) मधील कामगारांसाठी स्टाफिंग मानक प्रदान करेल, क्र.
फक्त वैध:
युएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 18.06.1981 क्रमांक 664 वैद्यकीय संस्थांमधील स्वयंपाकघर आणि कॅन्टीनमधील कामगारांसाठी स्टाफिंग मानकांवर http://budget.1kadry.ru/#/document/99/901733353/
मातृत्व आणि बालपणाच्या संरक्षणासाठी रुग्णालये, पॉलीक्लिनिक, संस्थांचे स्टाफिंग मानक आणि मॉडेल कर्मचारी (26 डिसेंबर 1955 N 282-m च्या USSR आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाद्वारे मंजूर).
याव्यतिरिक्त, हे लक्षात घ्यावे की अशी मानके अनिवार्य नाहीत. परंतु स्टाफिंग टेबल, नियमानुसार, संस्थापकाशी सहमत आहे, म्हणून आपल्याला या समस्येचे त्याच्याशी समन्वय साधण्याची आवश्यकता आहे.
कलम 37 च्या भाग 3 च्या कलम 4 नुसार फेडरल कायदादिनांक 21 नोव्हेंबर 2011 क्रमांक 323-एफझेड "रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या आरोग्याचे रक्षण करण्याच्या मूलभूत गोष्टींवर", वैद्यकीय संस्थेचे शिफारस केलेले कर्मचारी मानक, त्याचे संरचनात्मक विभाग वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेमध्ये समाविष्ट आहेत, जे त्याचे वैयक्तिक प्रकार, प्रोफाइल, रोग किंवा परिस्थिती (रोग किंवा राज्यांचे गट) विकसित केले.
21 नोव्हेंबर 2011 च्या फेडरल कायद्याच्या अनुच्छेद 37 नुसार रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाने मंजूर केलेल्या वैद्यकीय सेवेच्या तरतुदीच्या प्रक्रियेद्वारे मार्गदर्शन करणे आवश्यक आहे क्रमांक 323-एफझेड "आरोग्य संरक्षणाच्या मूलभूत तत्त्वांवर रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांचे".
परंतु, हे वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीमध्ये गुंतलेल्या कामगारांना लागू होते.
सिस्टम कार्मिकच्या सामग्रीमध्ये तपशील:
1. उत्तर: संस्थेच्या किंवा युनिटच्या कर्मचाऱ्यांची संख्या कशी ठरवायची
N.Z. कोव्याजीन
संस्थेच्या किंवा स्वतंत्र युनिटच्या कर्मचार्यांची संख्या संस्थेच्या संरचनेनुसार, तिचे कार्य आणि व्यवस्थापनाच्या स्तरांनुसार त्याच्या प्रमुखाद्वारे निर्धारित केली जाते.
सामान्य नियमानुसार, नियोक्ते पोझिशन्स आणि व्यवसायांनुसार कर्मचारी नियुक्ती आणि विशिष्ट कार्य कार्य करणार्‍या कर्मचार्यांची संख्या दोन्ही निर्धारित करण्यास स्वतंत्र आहेत.
त्याच वेळी, विशिष्ट प्रकारच्या क्रियाकलापांसाठी, तसेच संस्था आणि संस्थांसाठी, वैधानिक मुख्य गणना मानके आहेत जी अंमलबजावणीसाठी अनिवार्य आहेत. मोठ्या प्रमाणात, ही चिंता आहे सार्वजनिक संस्थाआणि विभाग. म्हणून, उदाहरणार्थ, फेडरल एक्झिक्युटिव्ह बॉडीच्या मध्यवर्ती कार्यालयाची रचना आणि कर्मचारी वेतन निधीच्या मर्यादेत आणि अध्यक्ष किंवा रशियन फेडरेशनच्या सरकारने स्थापित केलेल्या संख्येच्या मर्यादेत त्याच्या प्रमुखाद्वारे मंजूर केले जातात, नोंदणी खात्यात घेऊन. संबंधित युनिट्सची मानक संख्या निर्धारित करणार्‍या पोझिशन्स आणि इतर कृत्यांचे (28 जुलै 2005 क्रमांक 452 च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारच्या ठरावाचा खंड 1.5). दुसरे उदाहरण म्हणजे रोस्पोट्रेबनाडझोरच्या सेंट्रल ऑफिसची रचना आणि कर्मचारी तयार करण्याची प्रक्रिया (ऑर्डर ऑफ रोस्पोट्रेबनाडझोर दिनांक 9 नोव्हेंबर 2005 क्र. 768).
त्याच वेळी, कर्मचारी पातळी निश्चित करण्यासाठी अनेक विधायी कायदे आहेत, जे निसर्गात सल्लागार आहेत. विशेषतः, अशा शिफारसी प्रदान केल्या आहेत बजेट संस्था. या दस्तऐवजात, कर्मचा-यांची गणना श्रम मानकांवर आधारित आहे, ज्याच्या आधारावर विशिष्ट श्रम कार्य करण्यासाठी कर्मचार्यांची आवश्यक संख्या मोजली जाते.
कामगार मानकांवर आधारित कर्मचार्यांची संख्या सूत्राद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकते:
दर वर्षी एका कर्मचाऱ्याच्या कामाच्या वेळेचा मानक निधी सशर्त 2000 तास म्हणून घेतला जातो.
कार्यपद्धती व्यतिरिक्त, शिफारशींमध्ये आंतरक्षेत्रीय कामगार मानकांची सूची असते जी कर्मचार्यांची संख्या निर्धारित करताना वापरली जाऊ शकते, दोन्ही अर्थसंकल्पीय आणि व्यावसायिक संस्था(शिफारशींचे परिशिष्ट 1). तत्सम मानके मंजूर आहेत, विशेषतः, कर्मचार्‍यांसाठी:
कायदेशीर सेवा (यूएसएसआर राज्य कामगार समितीचे डिक्री, यूएसएसआर न्याय मंत्रालय, 10 जुलै 1990 क्रमांक 273/K-14-440/11-41 च्या ऑल-युनियन सेंट्रल कौन्सिल ऑफ ट्रेड युनियनचे सचिवालय);
लेखा आणि वित्तीय सेवा (रशियाच्या श्रम मंत्रालयाचा ठराव दिनांक 26 सप्टेंबर 1995 क्र. 56);
आदर आणि आरामदायक कामासाठी शुभेच्छा, एकटेरिना जैत्सेवा,
तज्ञ प्रणाली कर्मचारी