रुग्णालयातील अन्नावर कायदा 330. मानक कायदेशीर कागदपत्रे. एंटरल पोषणासाठी मिश्रणाच्या रचनेची निवड

आपल्या देशातील वैद्यकीय संस्थांमध्ये वैद्यकीय पोषण आयोजित करण्याच्या प्रक्रियेचा सध्याच्या फेडरल कायद्याच्या दृष्टिकोनातून विचार केला पाहिजे. रशियन कायद्यात प्रथमच, फेडरल कायदा क्रमांक 323-एफझेड दिनांक 21 नोव्हेंबर 2011 रोजी “नागरिकांच्या आरोग्याच्या संरक्षणाच्या मूलभूत तत्त्वांवर रशियाचे संघराज्य» क्लिनिकल पोषण संस्थेच्या मूलभूत गोष्टींचे नियमन करणारे निकष परिभाषित केले आहेत.

• तक्ता 3. दिनांक 5 ऑगस्ट 2003 क्रमांक 330 च्या रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाच्या मुख्य निर्देशांच्या अंमलबजावणीवरील दस्तऐवज

फेडरल स्तरावर वैद्यकीय पोषण संस्था

फेडरल स्तरावर वैद्यकीय पोषणाची संस्था खालील नियमांच्या आवश्यकतांनुसार होते:

21 नोव्हेंबर 2011 रोजी फेडरल लॉ क्रमांक 323-एफझेड "रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या आरोग्याचे संरक्षण करण्याच्या मूलभूत तत्त्वांवर".कला नुसार. रशियन फेडरेशनच्या संविधानाच्या 76 नुसार, कायद्याचा संपूर्ण देशाच्या प्रदेशावर थेट परिणाम होतो. आरोग्य संरक्षणाच्या क्षेत्रात, हा कायदा सर्वात सामान्य, मूलभूत निकषांचा परिचय देतो ज्यांना विभागीय आदेश, मार्गदर्शक तत्त्वे आणि माहिती पत्रांमध्ये अधिक तपशीलवार स्पष्टीकरण आवश्यक आहे (वेबसाइटवरील दस्तऐवजाचा मजकूर पहा. www..

रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाचा दिनांक 24 जून 2010 चा आदेश क्रमांक 474n “प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेच्या मंजुरीवर वैद्यकीय सुविधा"आहारशास्त्र" क्षेत्रातील लोकसंख्या.ऑर्डर हा एक नियामक दस्तऐवज आहे जो रशियन फेडरेशनमध्ये वैद्यकीय पोषण आयोजित करण्यासाठी तत्त्वे, प्रक्रिया आणि प्रणाली परिभाषित करतो.

उपचारात्मक पौष्टिकतेचे निकष हे आहार थेरपीमध्ये पौष्टिक रेशन तयार करण्यासाठी आणि त्याच वेळी संस्थेतील उपचारात्मक पोषणाच्या संपूर्ण प्रणालीची संस्था, नियोजन आणि वित्तपुरवठा करण्यासाठी आधार आहेत.

नियामक दस्तऐवज, ज्यांची नावे टेबलमध्ये सादर केली आहेत. 1, सध्या आपल्या देशभर वैध आहेत आणि वैद्यकीय पोषण आयोजित करताना वैद्यकीय संस्थांसाठी अनिवार्य आहेत.

आंतररुग्ण उपचार घेत असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक पोषणाची संघटना सर्वांमध्ये पार पाडली पाहिजे. वैद्यकीय संस्थाचोवीस तास बेड आणि बेड असणे दिवस मुक्कामनुसार जेवण, sanatoriums सह 5 ऑगस्ट 2003 रोजी रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 330 "रशियन फेडरेशनच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये नैदानिक ​​​​पोषण सुधारण्याच्या उपायांवर".

या आदेशाद्वारे मंजूर केलेले दस्तऐवज अन्न प्रणाली, दस्तऐवज प्रवाह, अन्नाच्या वापरासाठी लेखांकन, वैद्यकीय पोषण निर्धारित करण्यासाठी वापरण्यासाठी अनिवार्य आहेत. विविध श्रेणीरोग आणि रोगांच्या गुंतागुंतांनुसार रुग्ण. यापैकी एक दस्तऐवज वैद्यकीय संस्थांमध्ये उपचारात्मक पोषण संस्थेवरील सूचना आहे. हे उपचारात्मक पोषण संस्थेसाठी खालील मानके परिभाषित करते:

• आरोग्य सुविधा (रुग्णालये इ.) मध्ये वापरल्या जाणार्‍या मानक आहारांची वैशिष्ट्ये, रासायनिक रचना आणि ऊर्जा मूल्य.
• प्रमाण नैसर्गिक उत्पादनेरुग्णाच्या रोजच्या आहारात पोषण आणि विशेष खाद्य उत्पादने.
• आहारातील पदार्थ तयार करताना उत्पादनांची अदलाबदली.
• प्रथिने आणि कर्बोदकांमधे उत्पादनांची बदली.
• वैद्यकीय संस्थांमधील रुग्णांसाठी अन्न काढण्याची प्रक्रिया.
• वैद्यकीय संस्थेत तयार अन्नाच्या गुणवत्तेचे परीक्षण करण्याची प्रक्रिया.
• कॅटरिंग युनिट आणि पॅन्ट्रीच्या उपकरणांसाठी शिफारसी.
• तयार अन्नाची वाहतूक.
• कॅटरिंग युनिट आणि पॅन्ट्रीची स्वच्छता आणि आरोग्यदायी व्यवस्था.
• अन्न डिस्चार्जसाठी कॅटरिंग विभागाच्या कागदपत्रांची यादीवैद्यकीय संस्थांमध्ये तयार अन्नाच्या गुणवत्तेवर संशोधन आणि नियंत्रण.

ऑर्डर क्रमांक 330 जारी करण्याच्या संबंधात, पूर्वी वापरलेले मानकआहाराच्या रासायनिक रचनेच्या गुणोत्तरानुसार, अन्न उत्पादनांची अदलाबदली आणि उत्पादनांची बदली वैद्यकीय सुविधांमध्ये वापरले जाऊ नये. प्रथमच, फेडरल विभागीय आदेशाने सर्व वैद्यकीय संस्थांसाठी मानक आहारांचे एकल नामकरण सुरू केले.

वैद्यकीय संस्थांमध्ये एंटरल पोषण संस्थेच्या सूचना देखील अनिवार्य आहेत. एंटरल पोषण वितरण प्रमाणित करण्यासाठी, हा दस्तऐवज खालील आवश्यकता परिभाषित करतो:

• एंटरल पोषण वापरण्याचे संकेत;
• एन्टरल पोषण वापरण्यासाठी contraindications;
• कुपोषणाचे मूल्यांकन;
• एंटरल पोषण प्राप्त करणार्‍या रूग्णाचे निरीक्षण कार्ड (आंतररुग्णाच्या वैद्यकीय नोंदीमध्ये घाला, लेखा फॉर्म 003/U);
• शरीराच्या ऊर्जेच्या गरजा निश्चित करण्यासाठी पद्धत;
• एंटरल पोषणसाठी मिश्रणाच्या रचनेची निवड;
• कुपोषणाच्या प्रमाणात अवलंबून मूलभूत पोषक (प्रथिने, चरबी, कर्बोदकांमधे) आवश्यकता;
• विशिष्ट रोगांमध्ये प्रथिनांची आवश्यकता;
• एंटरल पोषण मिश्रणाचा परिचय करून देण्याचे मार्ग.

यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा फेडरल डिपार्टमेंटल ऑर्डर दिनांक 5 मे 1983 क्र. 530 “वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक आणि इतर आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये अन्न उत्पादनांच्या लेखासंबंधीच्या सूचनांच्या मंजुरीवर राज्य बजेटयुएसएसआर"(05/17/1984, 12/30/1987 रोजी सुधारित केल्यानुसार) आणि रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 08/05/2003 क्रमांक 330 "रशियन फेडरेशनच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये उपचारात्मक पोषण सुधारण्याच्या उपायांवर" लेखा आणि दस्तऐवज व्यवस्थापन प्रणाली मंजूर. या आदेशांच्या आवश्यकतेनुसार दस्तऐवजीकरण राखणे आवश्यक आहे, कारण ही केवळ रुग्णांनी खाल्लेल्या अन्नाची नोंद ठेवण्याची व्यवस्था नाही तर अन्न खर्च करण्याची, आर्थिक संसाधनांच्या खर्चावर नियंत्रण ठेवणारी प्रणाली देखील आहे.

वैद्यकीय पोषण संस्थेवरील सर्व कागदपत्रे तीन गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

1. अन्न उत्पादने आणि लेखा, त्यांच्यासाठी जारी केलेले विनियोग जारी करण्याच्या उद्देशाने दस्तऐवजीकरण.
2. कॅटरिंग कर्मचार्‍यांच्या आरोग्य स्थितीवर नियंत्रण प्रतिबिंबित करणारे दस्तऐवज.
3. आहार सेवेच्या संस्थेवरील दस्तऐवजीकरण (उत्पादन दस्तऐवजीकरण).

फेडरल लॉ क्रमांक 323-FZ दिनांक 21 नोव्हेंबर 2011

"रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या आरोग्याचे रक्षण करण्याच्या मूलभूत गोष्टींवर", Ch. 5 "आरोग्य सेवेची संस्था" कला. 39 "उपचार पोषण":

"एक. उपचारात्मक पोषण हे पोषण आहे जे मानवी शरीराच्या पोषक आणि उर्जेच्या शारीरिक गरजा पूर्ण करते, रोगाच्या विकासाची यंत्रणा, अंतर्निहित आणि सहवर्ती रोगांच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये आणि प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक कार्ये लक्षात घेऊन. कार्ये

21 नोव्हेंबर 2011 चा फेडरल कायदा क्रमांक 323-एफझेड "रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या आरोग्याचे संरक्षण करण्याच्या मूलभूत तत्त्वांवर", Ch. 5 "आरोग्य सेवेची संस्था" कला. 39 "निरोगी पोषण": "वैद्यकीय पोषणाचे निकष अधिकृत फेडरल बॉडीद्वारे मंजूर केले जातात. कार्यकारी शक्ती».

तक्ता 1.नियामक दस्तऐवज जे वैद्यकीय पोषण संस्थेमध्ये वैद्यकीय संस्थांद्वारे अंमलबजावणीसाठी अनिवार्य आहेत

कायदेशीर दस्तऐवज	पौष्टिक मानदंड
5 ऑगस्ट 2003 रोजी रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 330 “रशियन फेडरेशनच्या वैद्यकीय संस्थांमधील नैदानिक ​​पोषण सुधारण्याच्या उपायांवर” (रशियाच्या न्याय मंत्रालयात 12 सप्टेंबर 2003 क्रमांक 5073 रोजी नोंदणीकृत) म्हणून दिनांक 7 ऑक्टोबर 2005 क्रमांक 624 (रशियाच्या न्याय मंत्रालयाकडे 1 नोव्हेंबर 2005 नं. 7134 रोजी नोंदणीकृत), दिनांक 10 जानेवारी 2006 क्रमांक 2 (नोंदणीकृत) रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशानुसार सुधारित 24 जानेवारी, 2006 क्रमांक 7411 रोजी रशियन फेडरेशनच्या न्याय मंत्रालयासह) आणि दिनांक 26 एप्रिल 2006 क्रमांक 316 (रशियाच्या न्याय मंत्रालयात 26 मे 2006 क्रमांक 7878 रोजी नोंदणीकृत).	वैद्यकीय संस्थांमध्ये प्रति रुग्ण उत्पादनांचा सरासरी दैनिक संच. विविध प्रोफाइलच्या (क्षयरोग वगळता) सॅनेटोरियम आणि स्पा संस्थांमध्ये उपचार घेत असलेल्या मुलांसाठी सरासरी दैनंदिन अन्न पॅकेज. सेनेटोरियम उपचार घेत असलेल्या प्रौढांसाठी उत्पादनांचा सरासरी दैनिक संच. किरणोत्सर्गाच्या संसर्गामुळे बाधित मुलांसाठी सरासरी दैनंदिन अन्न पॅकेज, ज्यांचे उपचार विविध प्रोफाइलच्या सेनेटोरियम आणि रिसॉर्ट्समध्ये केले जात आहेत (क्षयरोग वगळता).
10 मार्च 1986 च्या यूएसएसआर क्रमांक 333 च्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश "मातृत्व रुग्णालये (विभाग) आणि मुलांची रुग्णालये (विभाग) मध्ये वैद्यकीय पोषणाची संघटना सुधारण्यावर". आदेशाचा मजकूर अधिकृतपणे प्रकाशित करण्यात आलेला नाही. रूग्णांसाठी विनिर्दिष्ट पौष्टिक निकष USSR वित्त मंत्रालयाशी सहमत होते (12 सप्टेंबर 1985 क्र. 23-2-10/11 चे USSR वित्त मंत्रालयाचे पत्र).	प्रसूती रुग्णालये (विभाग) आणि बाल रुग्णालये (विभाग) मधील रूग्णांसाठी पौष्टिक प्रमाण प्रति रूग्ण प्रति दिन ग्रॅममध्ये.
6 मे 1995 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 122 "युद्धातील दिग्गजांसाठी रुग्णालयांचे ऑपरेशन सुधारण्यासाठी उपायांवर" आदेशाचा मजकूर अधिकृतपणे प्रकाशित करण्यात आलेला नाही.	युद्धातील दिग्गजांसाठी रुग्णालयांमध्ये (सामान्य रुग्णालयांचे विभाग) उपचार घेत असलेल्या रुग्णांसाठी अन्न उत्पादनांचा सरासरी दैनिक संच.
यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचे 5 मे, 1983 चे आदेश क्रमांक 530 "वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक आणि इतर आरोग्य सेवा संस्थांमधील अन्न उत्पादनांच्या लेखासंबंधीच्या सूचनांच्या मंजुरीवर यूएसएसआरच्या राज्य बजेटद्वारे वित्तपुरवठा करण्यात आला" (मे रोजी सुधारित केल्यानुसार 17, 1984, 30 डिसेंबर 1987).	वैद्यकीय संस्थेत युनिफाइड फूड अकाउंटिंग सिस्टम.

पहिल्या गटाचे दस्तऐवजीकरण. खाद्य उत्पादने आणि लेखा, त्यांच्यासाठी जारी केलेले विनियोग जारी करण्याच्या हेतूने दस्तऐवजीकरण.

मुख्य अहवाल फॉर्म, जे रूग्णालयात दाखल झालेल्या रूग्णांना अन्न पुरवण्यासाठी संकलित केले जातात, ते पहिल्या गटाच्या कागदपत्रांशी संबंधित आहेत.

या गटातील मुख्य दस्तऐवज आहारातील पदार्थांची कार्ड इंडेक्स आहे (या दस्तऐवजाचा तपशील “आहारातील पदार्थांची विशेष कार्ड फाइल” या लेखातील पीडी क्रमांक 1 किंवा www. वेबसाइटवर पहा. दस्तऐवज जे समाधानाची माहिती देतात. मानवी शरीराच्या पोषक आणि उर्जेच्या शारीरिक गरजा, रोगाच्या विकासाची यंत्रणा, अंतर्निहित आणि सहवर्ती रोगांच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन. योग्य संघटनावैद्यकीय पोषण. ते उपलब्ध असल्यास, रुग्णाला दिवसभरात प्रत्यक्षात काय मिळते याची गणना करणे, खानपान विभागाच्या कामाचे नियोजन करणे, सुविधा देणे शक्य आहे. संस्थात्मक उपाय, उत्पादनांचा वापर आणि त्यांच्यासाठी वाटप केलेल्या विनियोगाची गणना करा.

सात दिवसांचा एकत्रित मेनू

कार्ड इंडेक्सवर आधारित, सात दिवसांचा सारांश मेनू संकलित केला जातो. कामात सात-दिवसीय मेनू वापरुन, अन्न खरेदीच्या प्रमाणात नियोजन करणे, कॅटरिंग कर्मचार्‍यांचे कार्य आयोजित करणे आणि विविध पदार्थ तयार करण्यासाठी मानके विकसित करणे शक्य आहे.

दोन मेनू ठेवण्याची शिफारस केली जाते - शरद ऋतूतील-उन्हाळा आणि हिवाळा-वसंत ऋतु, कारण उत्पादनांचे वर्गीकरण वर्षाच्या वेळेनुसार बदलते, याव्यतिरिक्त, काही उत्पादनांमध्ये थंड प्रक्रिया (साफसफाई) नंतर कचऱ्याची टक्केवारी वेगळी असते. अर्थात, एक सात दिवसांचा एकत्रित मेनू ठेवण्याची परवानगी आहे, परंतु नंतर हंगामानुसार त्यात समायोजन करणे आवश्यक आहे.

सात-दिवसीय मेनू तयार करण्यापूर्वी, आहारांचे नामकरण विकसित करणे आणि क्लिनिकल पोषण परिषदेत मानक आणि विशेष आहार मंजूर करणे आवश्यक आहे.

आहारांची संख्या आणि त्यांचा संच प्रत्येक संस्थेसाठी वैयक्तिक असावा आणि त्याच्या प्रोफाइलशी जुळवून घेतले पाहिजे. मेनू संकलित करताना, दिवसा आणि संपूर्ण आठवड्यात विविध प्रकारचे पदार्थ विचारात घेणे फार महत्वाचे आहे. हे वांछनीय आहे की त्यातील बदलांमधील एक डिश विविध आहारांसाठी शक्य तितक्या जास्त वापरला जावा.

मेनू तयार करताना मुख्य लक्ष दिले जाते रासायनिक रचनाआहार, त्यांचे उर्जा मूल्य, नैसर्गिक अन्न नियमांचा योग्य वापर, अन्नासाठी वाटप केलेल्या विनियोगाचा वापर, प्रथिने आणि चरबीच्या प्रतिस्थापन सारणीनुसार उत्पादने बदलण्याची शक्यता. मेनू संकलित करताना, संबंधित पदार्थांचा समावेश करून राष्ट्रीय वैशिष्ट्ये देखील विचारात घेतली जातात.

लेआउट कार्ड

कॅटरिंग युनिटमध्ये बनवलेल्या प्रत्येक डिशसाठी, लेआउट कार्ड दोन प्रतींमध्ये (फॉर्म क्रमांक 1-85) काढले जाणे आवश्यक आहे, ज्यापैकी एक लेखा विभागात संग्रहित आहे आणि दुसरे - आहार परिचारिकासह.

प्रत्येक लेआउट कार्डमध्ये डेटा असतो: डिशचे नाव, आहारांची यादी ज्यासाठी ही डिश वापरण्याची शिफारस केली जाते; ही डिश तयार करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या उत्पादनांची यादी; बुकमार्क दर (एकूण); निव्वळ वजन; डिशची रासायनिक रचना आणि डिशचे निव्वळ ऊर्जा मूल्य, तयार डिशच्या उष्णता उपचारादरम्यान होणारे नुकसान लक्षात घेऊन; त्याची अंदाजे किंमत; स्वयंपाक तंत्रज्ञान.

आहाराचे नामकरण

मानक आहार- हे प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सच्या शारीरिक सामग्रीसह आणि जीवनसत्व आणि खनिज संकुलांनी समृद्ध असलेले आहार आहेत. अत्यावश्यक पोषक आणि ऊर्जा मूल्य, मुख्य उपचारात्मक आहार म्हणून वापरल्या जाणार्‍या उत्पादनांचा सरासरी दैनंदिन संच, तसेच वापरल्या जाणार्‍या स्वयंपाक तंत्रज्ञानामध्ये मानक आहार भिन्न असतात.

विशेष आहाररुग्णांच्या विशिष्ट क्लिनिकल आणि सांख्यिकीय गटास नियुक्त केले जातात, ज्याच्या स्थितीत विशिष्ट उपचारात्मक आहारातून वगळण्याची आवश्यकता असते. अन्न उत्पादने, रोगाच्या nosological फॉर्म, रोगाच्या टप्प्यानुसार मानक आहारांच्या आधारावर तयार केले जातात. आहारातील प्रथिने सुधारणा कोरड्या प्रथिने संमिश्र मिश्रणाने केली जाते.

आहाराचा आणखी एक प्रकार आहे - वैयक्तिक आहार. ते एका विशिष्ट रुग्णाला नियुक्त केले जातात ज्यांच्या स्थितीसाठी आहारातून काही पदार्थ वगळण्याची आवश्यकता असते. जर त्याच्या बॉडी मास इंडेक्समध्ये मानक मूल्यांपेक्षा कमी होत असेल तर, रोगाच्या नोसोलॉजिकल स्वरूपानुसार, रोगाचा टप्पा, अतिरिक्त पोषणाची आवश्यकता यानुसार आहार वैयक्तिकरित्या तयार केला जातो.

लेखा आणि अहवाल दस्तऐवजीकरण

वैद्यकीय संस्थेत अनिवार्य पद्धतीने ठेवलेली अनेक कागदपत्रे लेखा आणि अहवाल दस्तऐवजांचा संदर्भ घेतात. वैद्यकीय संस्थांमध्ये, कार्य ऑप्टिमाइझ करण्यासाठी, ते सध्या सादर करीत आहेत स्वयंचलित प्रणालीकार्यप्रवाह, जे पौष्टिकतेच्या पुराव्यावर आधारित तत्त्वांची अंमलबजावणी सुनिश्चित करते.

रुग्णांच्या उपस्थितीची माहितीजे जेवणावर आहेत, त्यांना 05.08.2003 च्या ऑर्डर क्रमांक 330 नुसार फॉर्म क्रमांक 22 च्या स्वरूपात सादर केले जाते. हा फॉर्म आहार आणि जेवणानुसार रुग्णांचे नियोजन आणि वितरणाचा आधार आहे.

मुख्य कायदेशीर दस्तऐवज, ज्याच्या आधारावर अन्न उत्पादने गोदामातून केटरिंग युनिटला स्वयंपाकासाठी जारी केली जातात आणि अन्नासाठी विनियोग खर्च केला जातो, तो आहे लेआउट मेनू(फॉर्म क्रमांक 44-MZ, ऑर्डर क्रमांक 330 दिनांक 05.08.2003). लेआउट मेनूमधील शेवटचा अंक लेखा अधिकारी द्वारे प्रविष्ट केला जातो, जो वेअरहाऊसमधून सोडण्यासाठी सर्व डिश तयार करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या सर्व उत्पादनांची एकूण संख्या मोजतो.

उत्पादने जारी करण्यासाठी आवश्यकता(फॉर्म क्र. 45-एम3, ऑर्डर क्र. 330 दिनांक 05.08.2003). हा दस्तऐवज दोन प्रतींमध्ये बनविला जातो. स्टोअरकीपरकडून उत्पादने जारी केल्यानंतर एक प्रत शिल्लक राहते, दुसऱ्या प्रतीनुसार, उत्पादन व्यवस्थापक (शेफ) दुसऱ्या दिवशी स्वयंपाक करण्यासाठी स्टोअरकीपरकडून अन्न घेतो. उत्पादने दैनंदिन पुरवठा पेंट्रीमध्ये संग्रहित केली जातात. त्यांच्यासाठी पूर्ण दायित्वउत्पादन प्रमुख (शेफ) द्वारे चालते. दुसर्‍या दिवशी, तो आचारींना त्यांनी तयार केलेल्या पदार्थांनुसार अन्न वाटप करतो. दुसरी प्रत मोजणी विभागाकडे सेटलमेंटसाठी सुपूर्द केली जाते, आणि त्यानंतर ती उत्पादन व्यवस्थापकाकडे ठेवली जाते.

बुफे आवश्यकता(चहा, ब्रेड, लोणी, साखर, इ.) समान फॉर्म क्रमांक 45-MZ नुसार स्वतंत्रपणे जारी केले जाते. गोदामातील बुफे उत्पादने कॅटरिंग युनिटला मागे टाकून थेट विभागांमध्ये जातात.

मेनू-लेआउट डेटा (किंवा मेनू-आवश्यकता) च्या तुलनेत रुग्णांची संख्या तीनपेक्षा जास्त लोकांच्या तुलनेत बदलते तेव्हा परिचारिकाआहार तयार करते "रुग्णांच्या हालचालींची माहिती". या दस्तऐवजाच्या अनुषंगाने, ते फॉर्ममध्ये काढले आहे क्रमांक 434-फर (रुग्णांच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे) "गोदामाची मागणी"मानक आहाराच्या मुख्य आवृत्तीवर आधारित अतिरिक्त उत्पादने प्राप्त करण्यासाठी. जर रुग्णांची संख्या आदल्या दिवसाच्या तुलनेत कमी झाली, तर स्वयंपाकासाठी न वापरलेली उत्पादने "रिटर्न" या संकेतासह त्याच स्वरूपात गोदामात परत केली जातात (नाश्ता तयार करताना बॉयलरमध्ये आधीच ठेवलेली उत्पादने वगळता).

फॉर्म क्रमांक 23-MZ "अन्न शिधा विभागांना सुट्टीसाठी वितरण यादी"(जेवण: नाश्ता, दुपारचे जेवण, रात्रीचे जेवण इ.). हा दस्तऐवज रुग्णालयाच्या विभागांना तयार जेवण जारी करण्यासाठी आधार म्हणून काम करतो.

मेनू डायनिंग रूमच्या प्रवेशद्वारावर पोस्ट करण्याची शिफारस केली जाते जेणेकरुन रुग्ण स्वतःला त्याच्याशी परिचित होऊ शकतील. रुग्णालयातील नैदानिक ​​​​पोषणाच्या संस्थेसाठी जबाबदार असलेल्या रुग्णांना विशिष्ट डिश बदलण्याबद्दल माहिती दिली पाहिजे. आवश्यक उत्पादनांच्या अनुपस्थितीत, त्यांचे पौष्टिक मूल्य विचारात घेऊन ही बदली करणे आवश्यक आहे.

संचयी विधानमागील महिन्यातील सर्व उत्पादनांचा खरा वापर दर्शवतो. लेखापालाने पुढील महिन्याच्या 10 व्या दिवशी ते तयार केले पाहिजे आणि ते आहारतज्ञ किंवा नैसर्गिक अन्न नियमांच्या अंमलबजावणीच्या विश्लेषणासाठी नैदानिक ​​​​पोषण आयोजित करण्यासाठी जबाबदार असलेल्या व्यक्तीकडे सबमिट केले पाहिजे. 15 व्या दिवसापर्यंत, पोषणतज्ञ किंवा उपचारात्मक पोषण आयोजित करण्यासाठी जबाबदार असलेल्या व्यक्तीने मुख्य डॉक्टरांना अन्न मानकांच्या पूर्ततेबद्दल माहिती देणे आणि कमतरता असल्यास, त्या दूर करण्यासाठी उपाययोजना करणे बंधनकारक आहे.

दुसऱ्या गटाचे दस्तऐवजीकरण. कॅटरिंग कर्मचार्‍यांच्या आरोग्य स्थितीवर नियंत्रण प्रतिबिंबित करणारे दस्तऐवज

केटरिंग कर्मचार्‍यांच्या आरोग्य स्थितीवर नियंत्रण प्रतिबिंबित करणारे दस्तऐवज उपचारात्मक पोषण संस्थेवरील दस्तऐवजांच्या दुसऱ्या गटाशी संबंधित आहेत.

प्रत्येक अन्न सेवा कर्मचाऱ्याकडे असणे आवश्यक आहे:

• "खानपान कर्मचार्‍याचे वैयक्तिक वैद्यकीय पुस्तक" (फॉर्म क्रमांक 1-एलपी, 08/05/2003 चा ऑर्डर क्रमांक 330).
• "जर्नल ऑफ रेकॉर्ड्स ऑफ मेडिकल रिसर्च". हे जर्नल आहारातील परिचारिका द्वारे राखले जाते, जे कॅटरिंग विभागातील सर्व कर्मचार्‍यांद्वारे वैद्यकीय संशोधनाच्या वेळेवर लक्ष ठेवण्यास बांधील आहे.
• जर्नल "आरोग्य" (फॉर्म क्रमांक 2-एलपी, 08/05/2003 च्या ऑर्डर क्रमांक 330 द्वारे). नंतरचे आहारातील परिचारिका द्वारे दररोज प्रशासित केले जाते.

तिसऱ्या गटाचे दस्तऐवजीकरण. आहार सेवेच्या संस्थेसाठी दस्तऐवजीकरण (उत्पादन दस्तऐवजीकरण)

आहार सेवेच्या संस्थेसाठी दस्तऐवजीकरण (उत्पादन दस्तऐवजीकरण):

• कर्मचारी वेळ पत्रक.
• पुढील महिन्यासाठी कर्मचारी वेळापत्रक.
• ऑर्डर आणि ऑर्डरचे एक पुस्तक (किंवा फोल्डर), जेथे उच्च आरोग्य अधिकार्यांकडून सूचना आणि नैदानिक ​​​​पोषणाच्या संस्थेसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे योग्य क्रमाने काळजीपूर्वक संग्रहित केली जावीत.
• सुरक्षा ब्रीफिंगचे जर्नल.
• तयार जेवण मूल्यांकन जर्नल (दोष).
• केटरिंग विभागाला पुरवलेली उत्पादने आणि अन्न कच्चा माल नाकारण्याचे जर्नल.
• जर्नल ऑफ सी-व्हिटॅमिनायझेशन ऑफ फूड.
• फोल्डर रासायनिक विश्लेषणेतयार जेवण.
• नाशवंत उत्पादनांचे जर्नल.
• वेअरहाऊस अकाउंटिंग बुक, फॉर्म क्रमांक एम-17 (यूएसएसआर नं. 530 दिनांक 05.05.1983 च्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश).
• प्रशासकीय फेऱ्यांची नोंद.
• स्वच्छताविषयक मासिक.

आहार सेवेच्या संस्थेवरील सर्व दस्तऐवजांची उपलब्धता आणि योग्य देखभाल करून, संस्थेमध्ये सर्व टप्प्यांवर उपचारात्मक पोषण संस्था स्पष्टपणे आयोजित करणे शक्य आहे.

GOST ची गरज

फेडरल स्तरावर, अनेक कायदेशीर कागदपत्रेवैद्यकीय संस्थांमध्ये अन्न उत्पादनांची गुणवत्ता आणि वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मकसह सार्वजनिक केटरिंगमध्ये त्यांचा वापर सुरक्षितता सुनिश्चित करण्यासाठी (तक्ता 2 पहा).

27 डिसेंबर 2002 चा फेडरल लॉ नं. 184-FZ "तांत्रिक नियमनावर"रशियन फेडरेशनमध्ये मानकीकरणाची तत्त्वे परिभाषित केली जातात, तांत्रिक नियम आणि रशियन फेडरेशनच्या राष्ट्रीय मानकांच्या वापरासाठी नियम (GOST R 1.0-2004 "रशियन फेडरेशनमधील मानकीकरण. मूलभूत तरतुदी") स्थापित केले जातात. हा दस्तऐवज सांगते की तांत्रिक नियम, म्हणजे सुरक्षा आवश्यकता स्थापित करणारे फेडरल कायदे, सर्व उत्पादनांना लागू करण्यासाठी अनिवार्य आहेत.

सध्या, दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ, रस आणि इतर अन्न उत्पादनांसाठी तांत्रिक नियम आहेत.

राष्ट्रीय मानके, किंवा त्यांना GOST R देखील म्हटले जाते, हे रशियन फेडरेशनमधील तांत्रिक नियमांच्या सुधारणेचे सर्वात महत्वाचे घटक आहेत. ते दोन प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत: विश्लेषणाच्या पद्धतींसाठी मानके आणि कोणत्याही प्रकारच्या उत्पादनासाठी आवश्यकता स्थापित करणारे मानक. अप्रचलित मानके पुनर्स्थित करण्यासाठी तयार करण्यात आलेल्या नव्याने सादर केलेल्या GOST प्रणालीने विशिष्ट उत्पादनांसह संपूर्ण उत्पादन गटांसाठी विशिष्ट मानके परिभाषित केली आहेत. तर, रशियन फेडरेशनचे राष्ट्रीय मानक GOST R 53861-2010 “आहारातील (उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक) पोषण उत्पादने. प्रोटीनेशियस मिश्रित कोरडे मिक्स करते. सामान्य तपशील», फेडरल एजन्सी फॉर टेक्निकल रेग्युलेशन अँड मेट्रोलॉजीच्या दिनांक 7 सप्टेंबर, 2010 क्रमांक 219-st च्या आदेशाद्वारे मंजूर, प्रथिने म्हणून प्रौढ आणि तीन वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांच्या आहारातील (उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक) पोषणासाठी हेतू असलेल्या विशेष उत्पादनांसाठी मूलभूत आवश्यकता परिभाषित केल्या आहेत. तयार जेवण तयार करण्यासाठी घटक.

आहारशास्त्राबद्दल अधिक माहिती हवी आहे?
माहिती आणि व्यावहारिक जर्नल "प्रॅक्टिकल डायटोलॉजी" ची सदस्यता घ्या!

SanPiNs आणि ठराव

रशियन फेडरेशनच्या मुख्य सेनेटरी डॉक्टरांनी मंजूर केलेल्या स्वच्छताविषयक नियम आणि नियमांद्वारे परिसर, उत्पादन प्रक्रिया आणि अन्न उत्पादने दोन्हीसाठी आवश्यकता परिभाषित करणारे अनेक दस्तऐवज प्रस्तुत केले जातात. त्यापैकी काही येथे आहे:

• रशियन फेडरेशनच्या चीफ स्टेट सॅनिटरी डॉक्टरांचा 5 मे 2003 क्रमांकाचा डिक्री क्रमांक 91 "लोकसंख्येच्या आहारात लोहाच्या कमतरतेमुळे होणारे रोग टाळण्यासाठी उपायांवर."
• सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल नियम आणि नियम SanPiN 2.3.2.1940-05 (01/17/2005 रोजी मुख्य राज्य सॅनिटरी डॉक्टरांनी मंजूर केलेले, 06/27/2008 रोजी सुधारित केल्यानुसार) "संस्था बालकांचे खाद्यांन्न”, 2.3.2 “अन्न कच्चा माल आणि अन्न उत्पादने”.
• स्वच्छताविषयक आणि महामारीविषयक नियम आणि नियम SanPiN2.3.2.1324-03 " स्वच्छता आवश्यकताकालबाह्यता तारखा आणि अन्न उत्पादनांच्या साठवण परिस्थितीपर्यंत.
• 5 मार्च, 2004 क्रमांक 9 च्या रशियन फेडरेशनच्या मुख्य राज्य सॅनिटरी डॉक्टरांचा डिक्री "सूक्ष्म पोषक तत्वांच्या कमतरतेमुळे होणारे रोग टाळण्यासाठी अतिरिक्त उपायांवर".

उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक पोषण संस्थेमध्ये या दस्तऐवजांची अंमलबजावणी देखील अनिवार्य आहे.

27 डिसेंबर 2002 चा फेडरल कायदा क्रमांक 184-FZ “तांत्रिक नियमनावर” (दत्तक राज्य ड्यूमा 15 डिसेंबर 2002, फेडरेशन कौन्सिलने 18 डिसेंबर 2002 रोजी मान्यता दिली) छ. एक " सामान्य तरतुदी» कला. 2. "मूलभूत संकल्पना":

"तांत्रिक नियमन हे एक दस्तऐवज आहे जे स्वीकारले गेले आहे आंतरराष्ट्रीय कराररशियन फेडरेशनचे, रशियन फेडरेशनच्या कायद्याने विहित केलेल्या रीतीने किंवा रशियन फेडरेशनच्या कायद्याद्वारे स्थापित केलेल्या रशियन फेडरेशनच्या आंतरराष्ट्रीय करारानुसार, किंवा फेडरल कायद्याने स्थापित केलेल्या रशियन फेडरेशनच्या आंतरराष्ट्रीय करारानुसार, किंवा रशियन फेडरेशनच्या अध्यक्षांचा हुकूम, किंवा रशियन फेडरेशनच्या सरकारचा हुकूम, किंवा तांत्रिक नियमनासाठी फेडरल कार्यकारी मंडळाचा नियामक कायदेशीर कायदा, आणि तांत्रिक वस्तूंच्या आवश्यकतांच्या अर्जासाठी आणि अंमलबजावणीसाठी अनिवार्य आवश्यकता स्थापित करते. नियमन (उत्पादने किंवा उत्पादने आणि संबंधित डिझाइन प्रक्रिया [सर्वेक्षणांसह], उत्पादन, बांधकाम, स्थापना, समायोजन, ऑपरेशन, स्टोरेज, वाहतूक, विक्री आणि विल्हेवाट)”.

तक्ता 2.नियामक दस्तऐवज जे अन्न उत्पादनांच्या गुणवत्तेचे नियमन करतात आणि सार्वजनिक कॅटरिंगमध्ये त्यांच्या वापराच्या सुरक्षिततेचे नियमन करतात

फेडरेशनच्या विषयाच्या पातळीवर

लेखाच्या मागील विभागांमध्ये चर्चा केलेली कागदपत्रे फेडरेशनच्या विषयाच्या स्तरावर अंमलबजावणीसाठी अनिवार्य आहेत. तथापि, एखाद्या प्रदेशात उपचारात्मक पोषण प्रणालीची योजना आखताना, आरोग्य अधिकारी जारी करू शकतात स्थानिक कृत्ये, ज्यासाठी मुख्य निकष म्हणजे रशियन फेडरेशनच्या प्रदेशावर लागू असलेल्या नियामक दस्तऐवजांचा विस्तार करण्याची शक्यता आहे.

कला नुसार. 39 फेडरल कायदा 21 नोव्हेंबर 2011 च्या रशियन फेडरेशनचा क्रमांक 323-एफझेड “रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या आरोग्याचे रक्षण करण्याच्या मूलभूत तत्त्वांवर” 25 ऑक्टोबर 2010 च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारचा डिक्री क्रमांक 1873-आर “मान्यतेवर 2020 पर्यंतच्या कालावधीसाठी लोकसंख्येच्या निरोगी पोषणाच्या क्षेत्रात रशियन फेडरेशनच्या राज्य धोरणाची मूलभूत तत्त्वे” रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकांच्या कार्यकारी अधिकार्‍यांनी रशियन फेडरेशनच्या राज्य धोरणाच्या मूलभूत तरतुदींची रचना आणि अंमलबजावणी करताना 2020 पर्यंतच्या कालावधीसाठी लोकसंख्येच्या निरोगी पोषणाच्या क्षेत्रातील तरतुदी विचारात घेण्याची शिफारस केली जाते. सामाजिक-आर्थिक विकासासाठी प्रादेशिक कार्यक्रम.

7 मे, 2012 रोजीच्या रशियन फेडरेशनच्या अध्यक्षांच्या आदेश क्रमांक 598 "आरोग्य सेवा क्षेत्रात राज्य धोरण सुधारण्यावर" रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकांच्या कार्यकारी अधिकार्यांसह रशियन फेडरेशनच्या सरकारला निर्देश दिले. 1 जुलै 2012 पर्यंत "2020 पर्यंतच्या कालावधीसाठी निरोगी पोषण लोकसंख्येच्या क्षेत्रात रशियन फेडरेशनच्या राज्य धोरणाची मूलभूत तत्त्वे" च्या अंमलबजावणीसाठी कृती योजना मंजूर करणे.

रशियन फेडरेशनच्या सरकारने स्थापित केलेल्या नियामक कायदेशीर कायद्यांचे पालन करणे, तसेच रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाने स्थापित केलेल्या आदेशांचे पालन करणे आणि आहाराच्या (उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक) संस्थेच्या आवश्यकता एकत्रित करण्यासाठी पोषण, मॉस्कोमधील वैद्यकीय संस्थांमध्ये सरासरी दैनंदिन अन्न संच आणि सात-दिवसीय मेनूचे मानकीकरण, मॉस्कोच्या आरोग्य सेवा विभागाने 23 डिसेंबर 2011 रोजी ऑर्डर क्रमांक 1851 जारी केला "आहारातील (उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक) पोषणाच्या संघटनेत सुधारणा करण्यावर" , तसेच अनेक पद्धतशीर शिफारसी "मुलांसाठी अनुकूल रचनांच्या आहारातील (उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक) पोषणाच्या डिशचे कार्ड निर्देशांक", शहरातील वैद्यकीय संस्थांमध्ये आहार (उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक) पोषण आयोजित करण्यासाठी अल्गोरिदमचे नियमन.

हा ऑर्डर Rospotrebnadzor (G. G. Onishchenko) द्वारे विकसित केलेल्या शारीरिक गरजांच्या निकषांचा वापर करतो, तयार जेवणाच्या प्रथिने सुधारण्याचे निकष, रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशानुसार गणना 330. नुसार. रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूट "रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ न्यूट्रिशन" च्या घडामोडी, अनुकूल सरासरी दैनिक अन्न संच दिले जातात. घेतलेल्या उपाययोजनांबद्दल धन्यवाद, आहारातील (उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक) पोषणाच्या संघटनेसाठी आवश्यकतांचे एकत्रीकरण, सरासरी दैनंदिन अन्न सेटचे मानकीकरण आणि मॉस्कोमधील वैद्यकीय संस्थांमध्ये सात दिवसांच्या मेनूसाठी, वैद्यकीय संस्थांचे प्रमुख वाजवी आणि कार्यक्षमतेने खर्च करू शकतात. आर्थिक संसाधने. याव्यतिरिक्त, आरोग्य विभागाच्या कामात वैद्यकीय पोषण आणि वैद्यकीय संस्थांमधील आहाराच्या गुणवत्तेसाठी निधी खर्च करण्यावर गैर-विभागीय नियंत्रण आणणे आवश्यक झाले.

रशियन फेडरेशनच्या काही घटक संस्थांमध्ये, 05 ऑगस्ट 2003 क्रमांक 330 च्या रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाच्या मुख्य निर्देशांच्या अंमलबजावणीवर दस्तऐवज विकसित केले गेले आहेत. रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाने मंजूर केलेल्या प्रोफाइल "आहारशास्त्र" मधील लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेनुसार रशियन फेडरेशन » (तक्ता 3 पहा). टेबलमध्ये सादर केलेल्या कागदपत्रांचे संपूर्ण मजकूर आढळू शकतात www वर..

उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक पोषण प्रणालीच्या मानकीकरणाच्या परिचयाचे उदाहरण म्हणून, आम्ही सेराटोव्ह प्रदेशाच्या अनिवार्य वैद्यकीय विम्याच्या प्रादेशिक निधीच्या आरोग्य मंत्रालयाचे 19 सप्टेंबर, 2010 क्रमांक 1103-17 चे माहिती पत्र सादर करू शकतो. / 3146, क्रमांक 4529, सरकारी संस्था आणि आरोग्य सेवा संस्थांच्या प्रमुखांना उद्देशून. दस्तऐवज रोगांच्या क्लिनिकल आणि सांख्यिकीय गटांसाठी कॅटरिंगसाठी "नैदानिक ​​पोषण संस्थेसाठी मानके" मार्गदर्शक तत्त्वांच्या स्वरूपात सादर केले आहेत. क्लिनिकल-सांख्यिकीय गटांमध्ये क्लिनिकल, प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक चिन्हांच्या संचामध्ये समूहीकृत नॉसोलॉजिकल फॉर्म समाविष्ट आहेत, ज्यामुळे सामान्य एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल अभिव्यक्ती असलेल्या परिस्थितींच्या गटाशी संबंधित रोग (विषबाधा, आघात, शारीरिक स्थिती) ओळखणे शक्य झाले. , उपचार आणि सुधारणेसाठी सामान्य दृष्टीकोन (www. वेबसाइटवरील दस्तऐवजाचा मजकूर पहा. खालील घटकांवर अवलंबून रुग्णांना उपचारात्मक पोषण लिहून देण्याची शिफारस केली जाते:

1. रोगाची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये:
   • रोगाचा क्लिनिकल आणि सांख्यिकीय गट;
   • विशिष्ट रुग्णाच्या रोगाचा टप्पा (टप्पा);
   • विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थिती;
   • रोगाची विद्यमान गुंतागुंत.
2. रुग्णाच्या वजन आणि शरीराच्या गुणोत्तराचे शारीरिक निर्देशक, प्रथिने-ऊर्जेच्या कमतरतेची तीव्रता:
   • पौष्टिक स्थितीच्या उल्लंघनाची डिग्री;
   • बॉडी मास इंडेक्स.
3. शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये;
   • अन्न असहिष्णुता;
   • आहारात अनेक अन्न उत्पादनांच्या वापरासाठी contraindications ची उपस्थिती;
   • प्रति ओएस अन्न घेण्याची शक्यता, गॅस्ट्रोस्टोमी, एन्टरोस्टोमीची उपस्थिती.

आहारशास्त्रातील मानकीकरणाची प्रक्रिया म्हणजे त्यांच्या वारंवार वापराच्या उद्देशाने नियम आणि वैशिष्ट्ये सेट करणे, वैद्यकीय संस्थांच्या केटरिंग विभागांच्या कामात सुव्यवस्थितता प्राप्त करणे, आहारातील पदार्थ तयार करणे, उपचारात्मक आहाराचा प्रकार लिहून देणे आणि निवडणे यासारख्या क्रियांचा संदर्भ देते. आणि रुग्णाला प्रदान केलेल्या उपचारात्मक पोषणाची गुणवत्ता.

मानकीकरणाच्या सर्व टप्प्यांची अंमलबजावणी शक्य आहे जेव्हा कामाच्या प्रत्येक विशिष्ट टप्प्याच्या अंमलबजावणीसाठी मानके स्थापित केली जातात. मानकांच्या वापरामुळे रुग्णांना त्यांच्या वैद्यकीय सेवांची सुरक्षा, कार्यक्षमता, सुसंगतता आणि सातत्य याची हमी देणे शक्य होते. सर्वसाधारणपणे, मानकांनी हे सुनिश्चित केले पाहिजे की वैद्यकीय सेवा गुणवत्ता आवश्यकतांच्या आवश्यक पातळीची पूर्तता करते.

आहारशास्त्रातील मानकीकरणासाठी एकसमान दृष्टिकोन तयार करण्यासाठी, फेडरेशनच्या विषयाच्या स्तरावर मानकीकरणाच्या सामान्य वस्तू परिभाषित करण्याची शिफारस केली जाते:

वैद्यकीय संस्थांमध्ये कॅटरिंग तंत्रज्ञान: प्रकार, उत्पादन प्रक्रिया, एक किंवा दुसर्या प्रकारच्या पोषणात वापरले जाणारे अन्न उत्पादने;

• उपचारात्मक आहारांच्या अंमलबजावणीसाठी तांत्रिक समर्थन;
• अन्न गुणवत्ता;
• केटरिंगमध्ये गुंतलेल्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची पात्रता;
• उत्पादन, विक्री परिस्थिती, अन्न गुणवत्ता;
• आहारशास्त्र प्रणालीमध्ये वापरलेले लेखांकन आणि अहवाल दस्तऐवजीकरण;
• मानकीकरणाच्या आर्थिक पैलू, अन्न खरेदी प्रणाली, वैयक्तिक लेखा.

तक्ता 3 . दिनांक 5 ऑगस्ट 2003 क्रमांक 330 च्या रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाच्या मुख्य निर्देशांच्या अंमलबजावणीवरील दस्तऐवज

रशियन फेडरेशनच्या प्रादेशिक सरकारी संस्था	दस्तऐवज
ओरेनबर्ग प्रदेशाचे आरोग्य मंत्रालय	30 डिसेंबर 2010 चा डिक्री क्र. 338. माहिती पत्र क्र. 11-l-49/1594 दिनांक 01.12.2008.
आरोग्य मंत्रालय आणि सामाजिक विकासचुवाश प्रजासत्ताक	माहिती पत्र क्र. ०३/१९-७६५८ दिनांक ०७/२७/२०१२.
बाशकोर्तोस्तान प्रजासत्ताकचे आरोग्य मंत्रालय	28 फेब्रुवारी 2006 रोजी बेलारूस प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 122-डी "वैद्यकीय संस्थांमध्ये उपचारात्मक पोषणाच्या संस्थेवर." 2. बेलारूस प्रजासत्ताकाच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 20 डिसेंबर 2010 रोजीचा आदेश क्रमांक 2813-डी "बाश्कोर्तोस्तान प्रजासत्ताकच्या वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये रूग्ण उपचार घेत असलेल्या प्रति रुग्णाला शिफारस केलेल्या सरासरी दैनंदिन अन्न पॅकेजवर".
चेल्याबिन्स्क प्रदेशाचे आरोग्य मंत्रालय	23 ऑक्टोबर 2009 रोजी चेल्याबिन्स्क प्रदेश क्रमांक 1155 च्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश "चेल्याबिन्स्क प्रदेशातील लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा पुरविण्याबाबत डॉक्टरांसाठी क्लिनिकल आणि संस्थात्मक मार्गदर्शक तत्त्वांच्या मंजुरीवर".

वैद्यकीय संस्थेच्या पातळीवर

वैद्यकीय संस्थांमध्ये, उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक पोषण आयोजित करण्याची प्रणाली फेडरल स्तरावर आणि फेडरेशनच्या विषयाच्या स्तरावर सेट केलेल्या आवश्यकतांवर आधारित असावी.

त्याच वेळी, वैद्यकीय संस्थेत थेट नैदानिक ​​​​पोषण आयोजित करताना, विविध प्रकारचे नैदानिक ​​​​पोषण (आहार, एंटरल आणि पॅरेंटरल) वापरले जातात, जे वापरासाठी वैद्यकीय संकेतांच्या उपस्थितीत एकमेकांपासून भिन्न असतात, संस्थात्मक तंत्रज्ञान, संस्था. उत्पादन प्रक्रियाआणि अंमलबजावणी तंत्र.

आहाराचे जेवण आहारतज्ञ द्वारे आयोजित आणि चालते. अंमलात आणण्याचे तंत्रज्ञान मंजूर आहाराच्या नामांकनानुसार रुग्णाला विशिष्ट आहार नियुक्त करण्याशी संबंधित आहे. कॅटरिंग युनिटच्या कामाचे आयोजन, मानक आहारांच्या आधारावर रुग्णांच्या विविध क्लिनिकल आणि सांख्यिकीय गटांसाठी अन्न उपचारात्मक आहार (आहार) तयार करणे आणि आहारातील उत्पादनांसह स्वयंपाक करताना अन्न उत्पादनांचा वापर करून त्यांच्या आधारावर विकसित केलेले विशेष आणि वैयक्तिक आहार. , विशेष (प्रथिने मिश्रित कोरडे यांचे मिश्रण) आणि बाळ अन्न, वैद्यकीय संस्थेत उपचारात्मक पोषण प्रणालीच्या निर्मितीसाठी आधार आहे. रशियन फेडरेशन क्रमांक 330 आणि GOST R 53861-2010 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाच्या आवश्यकतांनुसार तयार आहारातील जेवणाची प्रथिने सुधारणा केली जाते.

एंटरल पोषण पोषण समर्थन संघाद्वारे आयोजित आणि प्रशासित केले जाते. त्याच्या अनुपस्थितीत, हे कार्य डॉक्टरांवर येते, नियमानुसार, पुनरुत्थान करणारे, जे पौष्टिक समर्थनामध्ये तज्ञ आहेत आणि विभागातील परिचारिकांवर ज्यांना एन्टरल मिश्रणाचा वापर करण्यास प्रशिक्षित केले गेले आहे (तसेच एंटरल आयोजित करण्याच्या प्रक्रियेत गुंतलेले इतर विशेषज्ञ. पोषण). वैद्यकीय संस्थांमध्ये एंटरल पोषण आयोजित करण्याच्या सूचनांच्या परिशिष्ट क्रमांक 5 मध्ये (रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या दिनांक 5 ऑगस्ट 2003 क्रमांक 330 च्या आदेशानुसार मंजूर) (एप्रिल रोजी सुधारित केल्यानुसार) एंटरल पोषण आयोजित आणि आयोजित करण्याचे तंत्रज्ञान नियंत्रित केले आहे. 26, 2006). एंटरल पोषणासाठी, एन्टरल मिश्रण वापरले जातात, जे एक किंवा अधिक जेवण पूर्णपणे बदलतात, फक्त यासाठी वापरले जातात वैद्यकीय संकेतजेव्हा शरीराची ऊर्जा आणि प्लॅस्टिकच्या गरजा नैसर्गिक मार्गाने अनेक रोगांसह पुरेशा प्रमाणात पुरवणे अशक्य असते. फूड वेअरहाऊसमधील एन्टरल मिश्रणाचा अर्क फॉर्म क्रमांक 22-एमझेड "वैयक्तिक आणि अतिरिक्त पोषणावरील माहिती" च्या आधारे रुग्णाच्या मुख्य घटकांच्या आवश्यकतेची प्राथमिक गणना केल्यानंतर, रुग्णाचे निरीक्षण कार्ड भरून केले जाते. एंटरल पोषण प्राप्त करणे (आंतररुग्णाच्या वैद्यकीय नोंदीमध्ये घाला, नोंदणी फॉर्म क्रमांक 003/U).

रशियन फेडरेशनच्या बजेटच्या खर्चाच्या आर्थिक वर्गीकरणाच्या लेख क्रमांक 340 नुसार एन्टरल मिश्रणाची खरेदी केली जाते "खर्चात वाढ यादी"औषधे आणि ड्रेसिंग्ज" या विभागात आंतरीक पोषणासाठी पौष्टिक मिश्रणाच्या असाइनमेंटसह. संपूर्ण आंतरीक पोषण पार पाडताना, रुग्णाला आहारातून काढून टाकले पाहिजे; आंशिक आंतरीक पोषण आयोजित करताना, रुग्णाला त्या जेवणातून काढून टाकले पाहिजे जे एन्टरल मिश्रणाने बदलले जातात. याबाबतची माहिती रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासात नोंदवून कॅटरिंग विभागात हस्तांतरित करावी.

पॅरेंटरल पोषण हे पौष्टिक सहाय्य संघ, पुनरुत्थान, नियमानुसार, गहन काळजी युनिट्स (वॉर्ड) आणि अतिदक्षता विभागांमध्ये आयोजित केले जाते आणि चालते. पॅरेंटरल पोषणासाठी मिश्रणे आहेत औषधेआणि ड्रग थेरपीशी संबंधित. संपूर्ण पॅरेंटरल पोषण पार पाडताना, रुग्णाला आहारातून काढून टाकले पाहिजे. याबाबतची माहिती रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासात नोंदवावी.

एंटरल आणि पॅरेंटरल पोषण हे कृत्रिम प्रकारचे पोषण आहे जे केवळ वैद्यकीय कारणांसाठी वापरले जाते जेव्हा शरीराची उर्जा आणि प्लास्टिकच्या गरजा नैसर्गिकरीत्या अनेक रोगांमध्ये पूर्ण करणे अशक्य असते आणि ते अनेक संदर्भ पुस्तिका आणि पोषणविषयक शिफारसींमध्ये सादर केले जातात. गहन काळजी आणि पुनरुत्थान मध्ये समर्थन. हे विभाग आहारतज्ञांच्या योग्यतेमध्ये नसतात, ते पर्यायी पद्धती (संवहनी पलंगाद्वारे) किंवा विशेषतः तयार केलेल्या कृत्रिम संतुलित पौष्टिक मिश्रणाचा वापर करून रुग्णाच्या शरीरात पोषक तत्वांचा परिचय करून देण्याची शक्यता वाढवतात, ज्याचा मानवी शरीरात प्रवेश न करता शक्य आहे. गॅस्ट्रिक पचनाचा टप्पा.

वैद्यकीय पोषणाचे मानकीकरण करताना, वैद्यकीय संस्थांच्या कार्यामध्ये अनेक संस्था मानके सादर करणे आवश्यक आहे:

• वैद्यकीय संस्थांमध्ये वैद्यकीय पोषण संस्थेमध्ये फेडरल कायद्याच्या अंमलबजावणीसाठी नियामक समर्थनासाठी मानक;
• वैद्यकीय संस्थांमध्ये कॅटरिंगच्या संस्थेमध्ये सेवा आणि कार्यांच्या श्रेणीसाठी मानक;
• क्लिनिकल पोषणासाठी गुणवत्ता मानक;
• उपचारात्मक आहार निर्धारित करण्यासाठी मानक;
• स्थिर वैद्यकीय संस्थांमध्ये नैदानिक ​​​​पोषणाच्या संस्थेसाठी आवश्यकतांचे मानक;
• रुग्णांच्या विविध क्लिनिकल आणि सांख्यिकीय गटांसाठी क्लिनिकल पोषण संस्थेसाठी मानक;
• मानक समवयस्क पुनरावलोकनवैद्यकीय संस्थांमध्ये खानपान.

एखाद्या संस्थेमध्ये वैद्यकीय पोषण आयोजित करताना, मुख्य क्रियाकलापांच्या अंमलबजावणीचा क्रम निश्चित करणे आणि या प्रक्रियेतील सहभागींमध्ये जबाबदारीचे वितरण करणे आवश्यक आहे. वैद्यकीय संस्थेच्या प्रमुखाची भूमिका सर्वात कठीण असते. नैदानिक ​​​​पोषणाच्या संस्थेसाठी उच्च-गुणवत्तेचे दृष्टिकोन तयार करण्याची संपूर्ण त्यानंतरची प्रक्रिया त्याच्या कृतींवर अवलंबून असते. वैद्यकीय संस्थेला (संस्था) अन्न पुरवण्यासाठी आरोग्य सुविधेच्या प्रमुखाने केलेल्या कामांची यादी टेबलमध्ये सादर केली आहे. 4. वैद्यकीय संस्थेतील संपूर्ण उपचारात्मक पोषण प्रणालीचे कार्य ही कार्ये आणि सेवा कशा प्रकारे केल्या जातात यावर अवलंबून असते.

रुग्णाच्या जटिल थेरपीचा एक भाग असलेल्या प्रभावी आणि उच्च-गुणवत्तेचे उपचारात्मक पोषण आयोजित करण्यासाठी, संस्थेमध्ये उपचारात्मक पोषण परिषद आयोजित करणे आवश्यक आहे. ही एक सल्लागार संस्था असूनही, उपचारात्मक पोषणाच्या गुणवत्तेवर नियंत्रण ठेवणे आणि नवीन उपचारात्मक पोषण तंत्रज्ञानाचा परिचय करणे ही त्याची मुख्य कार्ये आहेत. क्लिनिकल न्यूट्रिशन कौन्सिल केवळ आहार, विशेष आहारातील उत्पादने (संमिश्र प्रथिने पावडर मिश्रण), आंतरीक पोषणासाठीचे मिश्रण, जैविक दृष्ट्या नावांना मान्यता देत नाही. सक्रिय पदार्थया संस्थेमध्ये कार्यान्वित केले जाईल, परंतु क्लिनिकल पोषणाची उपयुक्तता आणि परिणामकारकतेची इंट्राडेपार्टमेंटल तपासणी देखील करते. परिषद उपचारात्मक पोषणासाठी नवीन तंत्रज्ञानाचा परिचय करून देण्याच्या प्रभावीतेवर देखील लक्ष ठेवते.

याव्यतिरिक्त, उपचारात्मक आहारांच्या विभेदित विहित प्रक्रियेस उपचारात्मक पोषण परिषदेने मान्यता दिली पाहिजे, कारण बहुतेक महत्वाची भूमिकानैदानिक ​​​​पोषणाची कार्यक्षमता आणि गुणवत्तेमध्ये कॅटरिंग विभाग आणि विभाग, आहारतज्ञ, उपस्थित चिकित्सक आणि रूग्णांच्या उपचारांमध्ये गुंतलेले विशेषज्ञ यांच्यातील सातत्य आहे. क्लिनिकल न्यूट्रिशनच्या संघटनेसाठी एकत्रित नियामक आवश्यकतांची व्यावहारिक अंमलबजावणी या दृष्टिकोनातून नियोजन आणि वित्तपुरवठा सुनिश्चित करेल. तर्कशुद्ध वापरआर्थिक संसाधने.

तक्ता 4. वैद्यकीय संस्थेला (संस्था) अन्न पुरवण्यासाठी आरोग्य सुविधेच्या प्रमुखाने केलेली कामे

कामांची यादी	कामांच्या अंमलबजावणीसाठी उपाययोजना
केटरिंगसाठी नियामक कागदपत्रे तयार करणे	आहारातील पोषण संस्थेसाठी ऑर्डर तयार करणे. क्लिनिकल पोषण परिषदेच्या कार्याचे आयोजन.
अन्न खरेदीचे काम पार पाडणे	नैसर्गिक अन्न उत्पादनांच्या खरेदीवर काम करणे. विशेष अन्न उत्पादनांच्या खरेदीवर कार्ये पार पाडणे (प्रथिने मिश्रित कोरड्याचे मिश्रण).
केटरिंग युनिट आणि पॅन्ट्री उपकरणे प्रदान आणि अद्ययावत करण्यासाठी काम पार पाडणे	उपकरणे प्रदान करण्यासाठी कार्य पार पाडणे: तांत्रिक यांत्रिक; तांत्रिक थर्मल; गैर-यंत्रीकृत; तांत्रिक रेफ्रिजरेशन; केटरिंग साठी.

विशेष उत्पादनांचा अर्ज

आजारपणात प्रथिनांचे नुकसान पुनर्संचयित करण्यासाठी, बदलत्या चयापचयाच्या परिस्थितीशी जुळवून घेण्याचा, तसेच एक प्रभावी उपचारात्मक एजंट देखील राहते आणि काही प्रकरणांमध्ये रोगाच्या कोर्सवर आणि परिणामांवर निर्णायक प्रभाव टाकण्यासाठी रुग्णाचे पोषण हा आधार आहे.

3 फेब्रुवारी 2005 रोजी, रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाने मंजूर केले मार्गदर्शक तत्त्वेवैद्यकीय संस्थांमध्ये वैद्यकीय पोषण संस्थेवर. सध्या, आहारातील उत्पादनांच्या रचनेत तथाकथित विशेष खाद्यपदार्थांचा समावेश आहे. मुख्य मॅक्रो- आणि मायक्रोन्यूट्रिएंट्स इष्टतम गुणोत्तरांमध्ये किंवा मुख्य अन्न घटक दुरुस्त करण्यासाठी आवश्यक प्रमाणात असलेली मिश्रणे वैद्यकीय संस्थांमध्ये विशेष वैद्यकीय पोषण उत्पादने म्हणून वापरली जाऊ शकतात.

विशेष उपचारात्मक खाद्यपदार्थ हे विशेषत: आजारी लोकांच्या पोषणासाठी आहार समृद्ध करण्यासाठी किंवा वैद्यकीय कारणांमुळे प्रतिबंधित किंवा प्रतिबंधित असलेल्या पारंपारिक खाद्यपदार्थांच्या जागी तयार केलेली उत्पादने आहेत.

सध्या, रशियन फेडरेशनच्या बहुतेक वैद्यकीय संस्थांमध्ये, आहारांचे पौष्टिक आणि जैविक मूल्य वाढविण्यासाठी उपचारात्मक आहारांचे प्रथिने सुधारण्याचे तंत्रज्ञान सादर केले गेले आहे. आहारतज्ञांना बर्‍याचदा प्रक्रियेतील सर्वात कठीण प्रश्नांपैकी एक असतो व्यावहारिक अंमलबजावणीउपचारात्मक आहारातील प्रथिने सुधारणा: प्रथिने दुरुस्त करताना आहारातील जेवणात समाविष्ट करण्यासाठी कोणती विशेष खाद्य उत्पादने वापरली जाऊ शकतात? या प्रश्नाचे उत्तर अगदी सोपे आहे: निवडलेल्या उत्पादनाने GOST R 53861-2010 च्या आवश्यकतांचे पालन केले पाहिजे आणि त्याच्याकडे योग्य प्रमाणपत्र आणि गुणवत्ता दस्तऐवज असणे आवश्यक आहे.

आनुवंशिक चयापचय विकार असलेल्या रूग्णांच्या पोषणासाठी (उदाहरणार्थ, फेनिलकेटोन्युरिया किंवा लैक्टेजच्या कमतरतेसह) उपचारात्मक पोषणाच्या संस्थेतील एक वेगळा मुद्दा म्हणजे विशेष उपचारात्मक अन्न उत्पादनांची रुग्णालयात उपलब्धता. अशा उत्पादनांच्या रचनेत, एकतर शरीराला असह्य पदार्थांची संख्या मर्यादित असते किंवा ते अजिबात नसतात. तर, फेनिलकेटोन्युरियासह, एमिनो अॅसिड फेनिलॅलानिन, जे एंजाइम प्रणालीतील दोषामुळे शरीराला विष म्हणून समजले जाते, आहारातून पूर्णपणे वगळले जाते. म्हणूनच फेनिलकेटोन्युरिया, गॅलेक्टोसेमिया, सेलिआक रोगाने ग्रस्त असलेल्या मुलांसाठी विशेष आरोग्य अन्न उत्पादने आहेत.

रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाचा 9 जानेवारी 2007 रोजीचा आदेश क्रमांक 1 “उत्पादनांच्या यादीच्या मंजुरीवर वैद्यकीय उद्देशआणि विशेष आरोग्य अन्न उत्पादने…”अपंग मुलांसाठी विशेष उपचारात्मक खाद्य उत्पादनांची यादी मंजूर केली. या यादीमध्ये विशेष वैद्यकीय पोषण उत्पादनांचा समावेश आहे:

• वयाच्या नियमांनुसार, फेनिलकेटोनूरियाने ग्रस्त अपंग मुलांसाठी फेनिलॅलानिनशिवाय;
• वयाच्या नियमांनुसार गॅलेक्टोसेमिया ग्रस्त अपंग मुलांसाठी लैक्टोज आणि गॅलेक्टोजशिवाय;
• वय मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, सेलिआक रोग असलेल्या अपंग मुलांसाठी ग्लूटेन-मुक्त.

सध्या, EurAsEC कस्टम्स युनियनच्या युनिफाइड सॅनिटरी नियमांच्या चौकटीत, ते अनिवार्य अधीन म्हणून परिभाषित केले आहेत राज्य नोंदणीविशेष खाद्य उत्पादने, ज्यात बाळ अन्न उत्पादने, गरोदर आणि स्तनपान करणाऱ्या महिलांसाठी उत्पादने, आहारातील (उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक) अन्न उत्पादने, क्रीडापटूंसाठी अन्न उत्पादने. विशेष पोषणाच्या मुद्द्यांचे नियमन करणार्‍या कस्टम्स युनियनच्या दस्तऐवजांमध्ये, 28 मे 2010 क्रमांक 299 "कस्टम्स युनियनमध्ये स्वच्छता उपाय लागू करण्यावर" कस्टम्स युनियनच्या आयोगाच्या निर्णयावर प्रकाश टाकणे आवश्यक आहे, जे मुलांच्या उपचारात्मक पोषणासाठी विशेष उत्पादनांची यादी परिभाषित करते.

विशेष खाद्य उत्पादनांचा वापर उघडतो उत्तम संधीवैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक पोषण संस्थेसाठी. तर्कशुद्धपणे तयार केलेल्या आहारांच्या मदतीने, शरीराच्या एकूण स्थिरतेत वाढ, अन्न घटकांच्या गुणधर्मांचा वापर, सर्वात प्रभावित अवयवांच्या संरचनेवर आणि कार्यावर त्यांचा संरक्षणात्मक प्रभाव आणि जास्त प्रमाणात खाल्लेल्या अन्नाची भरपाई आणि जैविक दृष्ट्या. रोगांच्या संबंधात सक्रिय पदार्थ सुनिश्चित केले जातात.

21 नोव्हेंबर 2011 चा फेडरल कायदा क्रमांक 323-एफझेड "रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या आरोग्याचे संरक्षण करण्याच्या मूलभूत तत्त्वांवर", Ch. 5 "आरोग्य सेवेची संस्था" कला. 39 "उपचार पोषण":

"३. विशेष वैद्यकीय अन्न उत्पादने ही स्थापित रासायनिक रचना, ऊर्जा मूल्य आणि अन्न उत्पादने आहेत भौतिक गुणधर्म, सिद्ध उपचारात्मक प्रभाव, ज्याचा रोगाचा परिणाम म्हणून बिघडलेली किंवा गमावलेली शरीराची कार्ये पुनर्संचयित करण्यावर, या विकारांच्या प्रतिबंधावर तसेच शरीराच्या अनुकूली क्षमता वाढविण्यावर विशिष्ट प्रभाव पडतो.

आरोग्य सेवा मंत्रालय
खाबरोव्स्क प्रदेश

खाबरोव्स्क प्रदेशातील लोकसंख्येच्या निरोगी पोषणाच्या क्षेत्रात राज्य धोरणाची संकल्पना अंमलात आणण्यासाठी, प्रदेशातील वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये नैदानिक ​​​​पोषणाची संस्था सुधारणे.

मी घोषित करतो:

1. .

मी आज्ञा करतो:

1. आरोग्य प्राधिकरणांचे प्रमुख नगरपालिका, प्रदेशातील वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्था:
१.१. 5 ऑगस्ट 2003 एन 330 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश अंमलात आणण्यासाठी "रशियन फेडरेशनच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये पोषण सुधारण्याच्या उपायांवर", ते अधीनस्थ वैद्यकीय संस्थांच्या तज्ञांच्या लक्षात आणून द्या.
१.२. ची व्यवस्था करा वैद्यकीय कर्मचारीअधीनस्थ संस्था 10.06.2004 पूर्वी वर नमूद केलेल्या आदेशाच्या अभ्यासावर चर्चासत्र.
१.३. आहाराच्या नवीन श्रेणीचा परिचय सुनिश्चित करा, रासायनिक रचना आणि कॅलरी सामग्रीच्या वैयक्तिकरणासह उपचारात्मक आणि आंतरीक पोषणामध्ये वापर (मानक आहार, यांत्रिक आणि रासायनिक अतिरिक्त प्रमाणात, प्रथिने वाढीसह) बुफे उत्पादनांमध्ये घट किंवा वाढ, जैविक दृष्ट्या. सक्रिय अन्न पूरक (सोया उत्पादनांसह), अंकुरलेल्या धान्यापासून बनवलेली ब्रेड किंवा लॅमिडन) आणि तयार विशेष मिश्रण.
१.४. कर्मचारी रिक्त पदेपोषणतज्ञ
१.५. क्लिनिकल पोषण परिषदेच्या विद्यमान नियमांमध्ये सुधारणा करण्यासाठी, आहारतज्ञ, आहारातील वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थेतील परिचारिका यांच्या क्रियाकलापांच्या संघटनेवर.
१.६. डॉक्टर आणि पॅरामेडिकल कर्मचार्‍यांसाठी खाबरोव्स्क प्रदेशाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य व्यावसायिकांच्या प्रगत प्रशिक्षण संस्थेच्या आधारे प्रशिक्षण घेण्याची आवश्यकता असलेल्या प्रदेशाच्या आरोग्य मंत्रालयाकडे अर्ज सबमिट करा, ते पाठवले जातील याची खात्री करण्यासाठी. पदव्युत्तर शिक्षण प्रणालीतील विशेष अभ्यासक्रमांसाठी.
2. खाबरोव्स्क टेरिटरी ट्रोपनिकोवाचे पहिले आरोग्य उपमंत्री व्ही.एम. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या पदव्युत्तर प्रशिक्षणाच्या कार्यक्रमांमध्ये वैद्यकीय संस्थांमध्ये उपचारात्मक पोषण आयोजित करण्याच्या समस्यांची तरतूद करणे.
3. फेब्रुवारी 12, 2004 एन 95 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश "23 एप्रिल, 1985 एन 540 आणि 14 जून, 1989 एन 369 च्या ऑर्डर रद्द केल्याबद्दल" विचारात घेणे.
4. या आदेशाच्या अंमलबजावणीची माहिती 01.10.2004 पर्यंत सादर करणे आवश्यक आहे.
5. खाबरोव्स्क प्रदेशाच्या आरोग्य उपमंत्री A.Ya वर या आदेशाच्या अंमलबजावणीवर नियंत्रण लादण्यासाठी. डर्कच.

पांढऱ्या कोबीला अतिरिक्त आहारातून वगळण्यात आले आणि इतर मानक आहारातील त्याची सामग्री थोडीशी कमी करण्यात आली. याव्यतिरिक्त, राई ब्रेड, जी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अनेक दाहक रोगांमध्ये contraindicated आहे, त्याला अतिरिक्त आहारातून वगळण्यात आले आहे, तर गव्हाच्या ब्रेडचे प्रमाण, स्टार्च, पास्ताआणि बटाटे.

क्लिनिकल न्यूट्रिशनमधील नवीन मानकांनुसार, सूप, तृणधान्ये आणि साइड डिश बनवण्यासाठी धान्यांची संख्या वाढवण्यात आली आहे. तेथे अधिक भाज्या होत्या - काकडी आणि टोमॅटो, तसेच दुग्धजन्य पदार्थ, कॉफी आणि कोको.

आहारातील अन्न तयार करण्यासाठी घटकांच्या रचनेमध्ये प्रथिने संमिश्र कोरडे मिश्रण देखील समाविष्ट आहे.

कोरड्या संमिश्र प्रथिनांच्या मिश्रणाच्या निर्मितीचा दृष्टीकोन आणि त्यांच्या पाककृती गेल्या शतकाच्या 70 च्या दशकात अकादमीशियन ए.ए. पोकरोव्स्की यांनी विकसित केल्या होत्या. लेसिथिन, पॉलीअनसॅच्युरेटेडच्या समावेशासह ही उत्पादने व्हे मिल्क प्रोटीनच्या आधारे बनविली जातात. चरबीयुक्त आम्ल, आहारातील फायबर, जीवनसत्त्वे आणि खनिजे, माल्टोडेक्सट्रिन (कार्बोहायड्रेट्सचा स्रोत).
कोरड्या संमिश्र प्रथिनांच्या मिश्रणामध्ये संतुलित आणि सहज पचण्याजोगे प्रथिने समाविष्ट असतात, ज्याचा स्त्रोत सोया नसून दूध मठ्ठा प्रथिने आहे. त्याच वेळी, त्यामध्ये प्राण्यांची चरबी नसते, ज्याचा जास्त वापर केल्याने एथेरोस्क्लेरोसिस आणि जास्त वजन विकसित होते.
अनेक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, मधुमेह मेल्तिस, यकृत रोग, चयापचय विकार आणि इतर रोगांसाठी आहारातील जेवणात त्यांच्या समावेशाची प्रभावीता फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूट "रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ न्यूट्रिशन" येथे दोन वर्षांपासून आयोजित केलेल्या क्लिनिकल चाचण्यांच्या निकालांद्वारे पुष्टी केली जाते. रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस, फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूट "सेंट्रल रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ ट्यूबरक्युलोसिस" RAMS आणि इतर.
कोरडे संमिश्र प्रथिने मिश्रण GOST R 53861-2010 नुसार तयार केले जाते “आहारातील (उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक) पोषण उत्पादने. प्रोटीनेशियस मिश्रित कोरडे मिक्स करते. सामान्य तांत्रिक परिस्थिती".
हे मिश्रण राज्य रजिस्टरमध्ये समाविष्ट केले आहे आणि 3 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी आणि प्रौढांसाठी आणि विशेषतः हानिकारक आणि विशेषत: कामावर काम करणारे कामगार यांच्या उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक पोषणासाठी डिश तयार करण्यासाठी घटक म्हणून वापरले जातात. हानिकारक परिस्थितीश्रम
2003 मध्ये रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार (रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार 5 ऑगस्ट, 2003 N 330 "रशियन फेडरेशनच्या उपचार आणि रोगप्रतिबंधक संस्थांमध्ये नैदानिक ​​​​पोषण सुधारण्याच्या उपायांवर") 26 एप्रिल 2006 पासून बदलांसह, रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशानुसार 10.01.2006 क्रमांक 2 च्या आदेशानुसार सादर केले गेले. . आणि क्रमांक 316 दिनांक 26 एप्रिल 2006

ऑर्डरद्वारे मंजूर केलेले मानदंड व्यावहारिक पोषणतज्ञ, क्लिनिकल पोषण मधील तज्ञांच्या सहभागासह रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूट रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ न्यूट्रिशनच्या तज्ञांनी विकसित केले आहेत.

मानक आहारांचे सरासरी दैनिक अन्न संच विकसित करताना, त्यांची रासायनिक रचना आणि ऊर्जा मूल्याची वैशिष्ट्ये आधार म्हणून घेतली जातात आणि रोगाचे स्वरूप विचारात घेतले जाते. विकासावर आधारित आहे नाविन्यपूर्ण तंत्रज्ञानवैद्यकीय पोषण क्षेत्रात. हे सर्व, सहज पचण्याजोगे घटक आहारात समाविष्ट करून, आपल्याला शरीराला आवश्यक पोषक तत्वे प्रदान करण्यास अनुमती देतात.

प्रशिक्षणावरील माहिती उघड करण्यासाठी युनिफाइड पोर्टलवर मसुदा आदेशाची सार्वजनिकपणे चर्चा करण्यात आली फेडरल अधिकारीमसुदा मानक कायदेशीर कायद्यांची कार्यकारी शक्ती आणि त्यांच्या सार्वजनिक चर्चेचे परिणाम. मसुदा ऑर्डरसाठी कोणत्याही टिप्पण्या किंवा सूचना नाहीत.

www.rosminzdrav.ru

आरोग्य मंत्रालयाचा 330 आदेश

औषध आणि कायदा

येथे असू शकते

अंमली पदार्थांची साठवण, लेखा आणि सोडण्याचे नियम औषधेआणि फार्मसी गोदामांमध्ये (बेस) विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म

1. अंमली पदार्थांची औषधी उत्पादने, डोस फॉर्मची पर्वा न करता, त्यांच्यासोबत काम करण्यासाठी स्थायी समिती ऑन ड्रग कंट्रोल (PCKN) ने अधिकृत केलेल्या गोदामांमध्ये (बेस) संग्रहित करणे आवश्यक आहे. मादक औषधी उत्पादनांच्या साठवणुकीसाठी परिसर तांत्रिक सामर्थ्यासाठी सध्याच्या मानक आवश्यकता पूर्ण करणे आवश्यक आहे (परिशिष्ट 1).

प्रशासन नोट: परिच्छेद 1 मध्ये बदला.

2. काम पूर्ण झाल्यावर अंमली पदार्थांच्या साठवणुकीची खोली कुलूपबंद आणि सीलबंद किंवा सीलबंद केलेली असणे आवश्यक आहे आणि चाव्या, सील आणि सील हे मादक औषधी उत्पादनांच्या साठवणुकीसाठी जबाबदार असलेल्या आर्थिकदृष्ट्या जबाबदार व्यक्तीने ठेवले पाहिजे.

3. योग्य स्टोरेजच्या संस्थेची जबाबदारी, अंमली औषधे आणि विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मची सुरक्षा फार्मसी वेअरहाऊस (बेस) च्या प्रमुखावर आहे.

4. ज्या खोलीत अंमली पदार्थ आणि विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म साठवले जातात त्या खोलीत प्रवेश करण्याची परवानगी केवळ त्यांच्याबरोबर काम करणार्‍या व्यक्तींनाच दिली जाते, जी वेअरहाऊस (बेस) च्या प्रमुखाच्या आदेशाने आणि ATC कडून विशेष परवानग्याद्वारे जारी केली जाते.

5. अंमली पदार्थांची औषधी उत्पादने मिळाल्यानंतर, गोदामाचे प्रमुख (आधार) किंवा त्याच्या उपनियुक्ताने सोबतच्या कागदपत्रांसह प्राप्त प्रमाणांचे अनुपालन वैयक्तिकरित्या तपासणे बंधनकारक आहे.

6. गोदामातून (बेस) अंमली पदार्थ केवळ सीलबंद स्वरूपात सोडले जातात, प्रत्येक पॅकेजवर प्रेषक, सामग्रीचे नाव आणि विश्लेषणाची संख्या दर्शविणारे लेबल चिकटवलेले असते.

7. अंमली पदार्थांचे वितरण संस्थेच्या प्रमुखाने किंवा त्याच्या डेप्युटीने स्वाक्षरी केलेल्या आणि संस्थेच्या शिक्काद्वारे प्रमाणित केलेल्या आवश्यकतांनुसार केले पाहिजे.

अंमली पदार्थांच्या औषधी उत्पादनांसाठीचे सर्व दावे आणि पावत्या हे इतर औषधी उत्पादनांसाठीचे दावे आणि बीजकांपासून वेगळे जारी केले जाणे आवश्यक आहे, जे शब्दात प्रमाण दर्शवितात.

प्रशासन नोट: परिच्छेद 7 मध्ये बदल.

8. अंमली पदार्थांचे औषधी उत्पादन जारी करणे हे स्वतंत्र पॉवर ऑफ अॅटर्नी अंतर्गत जारी केले जाते. योग्य वेळी, प्राप्त झालेल्या निधीचे नाव आणि त्यांची रक्कम शब्दात दर्शवित आहे. पॉवर ऑफ अॅटर्नी 15 दिवसांसाठी वैध आहे.

9. अंमली पदार्थांचे वितरण करण्यापूर्वी, आर्थिकदृष्ट्या जबाबदार व्यक्तीने वितरणाच्या दिवसाचा आधार, वितरित केलेल्या अंमली औषधी उत्पादनाची अनुरूपता वैयक्तिकरित्या तपासली पाहिजे. सोबत दस्तऐवज, पॅकेजिंगची शुद्धता आणि वेअरहाऊस (बेस) मध्ये शिल्लक असलेल्या इनव्हॉइसच्या प्रतीवर स्वाक्षरी करा.

प्रशासन नोट: परिच्छेद 9 मध्ये बदल.

10. अंमली पदार्थ औषधी गोदामांमधून (बेस) केवळ वैद्यकीय हेतूंसाठी वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक आणि फार्मास्युटिकल (फार्मसी) संस्था, तसेच संशोधन संस्था आणि रुग्णालयातील बेड असलेल्या वैद्यकीय शैक्षणिक संस्थांना वितरित केले जातात.

प्रशासन नोट: परिच्छेद 10 मध्ये बदल.

11. मादक औषधी उत्पादने, डोस फॉर्मची पर्वा न करता, गोदामांमध्ये (बेस) क्रमांकित आणि लेस केलेल्या पुस्तकात (जोडलेल्या फॉर्मनुसार), मेणाच्या सीलने चिकटवले जातात आणि प्रशासकीय मंडळाच्या प्रमुखाने स्वाक्षरी केली जाते. फार्मास्युटिकल संस्थारशियन फेडरेशनचा विषय.

प्रशासनाची नोंद: नवीन आवृत्तीमुद्दा 11.

12. गोदाम (बेस) मध्ये अंमली पदार्थांच्या औषधी उत्पादनांच्या पावती आणि सेवनावरील सर्व कागदपत्रे स्थापित केलेल्या स्टोरेज कालावधीनुसार, त्यांच्या स्टोरेजसाठी जबाबदार असलेल्या व्यक्तीकडे बंद आणि सीलबंद तिजोरीत संग्रहित करणे आवश्यक आहे.

प्रशासनाची नोंद: परिच्छेद १२ मध्ये बदल.

13. रशियन फेडरेशनमध्ये वैद्यकीय व्यवहारात वापरण्यासाठी परवानगी नसलेल्या अंमली पदार्थांच्या फार्मसी गोदामांमध्ये (बेस) साठवण प्रतिबंधित आहे.

14. अंमली पदार्थांच्या औषधी उत्पादनांची वाहतूक सध्याच्या विशेष नियमांनुसार केली जाते.

संघटना विभाग प्रमुख

औषधे पुरवणे आणि

औषध नियंत्रण समिती

फार्मसी गोदामाचे नाव (आधार)

फार्मसी गोदामांमध्ये अंमली पदार्थांचा हिशेब (बेस)

प्रशासनाची नोंद: फार्मसी गोदामांमध्ये (बेस) अंमली पदार्थांच्या लेखाजोखा वगळण्यात आल्या आहेत.

उत्पादनाचे नांव ______________________________________________

मोजण्याचे एकक __________________________________________________

www.med-pravo.ru

रशियन फेडरेशनचा विधान आधार

मोफत सल्ला

फेडरल कायदा

मुख्यपृष्ठ

• "आरोग्य", एन 3, 1998

रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 12.11.97 N 330 चे आदेश "मादक औषधांचा लेखा, साठवण, लिहून देणे आणि वापर सुधारण्यासाठी उपायांवर"

अंमली पदार्थांचे लेखांकन, स्टोरेज, विहित आणि वापर सुव्यवस्थित करण्यासाठी, मी ऑर्डर करतो:

1. कृतीत आणा:

— तांत्रिक बळकटीकरणासाठी आणि अंमली पदार्थांचा साठा असलेल्या परिसरासाठी सुरक्षा आणि फायर अलार्म सिस्टमसह सुसज्ज करण्यासाठी मानक आवश्यकता (परिशिष्ट 1).

— अंमली पदार्थांच्या औषधासाठी विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मचा फॉर्म (परिशिष्ट 2).

- बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्णांसाठी अंमली औषधांच्या गरजेसाठी अंदाजे आवश्यकता (परिशिष्ट 3).

- फार्मेसीमध्ये अंमली पदार्थांच्या स्टोरेज आणि अकाउंटिंगचे नियम (परिशिष्ट 4).

- वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये अंमली पदार्थ आणि विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मच्या स्टोरेज आणि अकाउंटिंगचे नियम (परिशिष्ट 5).

- मादक पदार्थांचे राइट-ऑफ आणि नाश करण्याबाबतचे नियम आणि कर्करोगाच्या रुग्णांद्वारे न वापरलेली विशेष प्रिस्क्रिप्शन (परिशिष्ट 6).

- फार्मसी गोदामांमध्ये (अड्डे) अंमली पदार्थांचे स्टोरेज, अकाउंटिंग आणि वितरण आणि अंमली पदार्थांसाठी विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मचे नियम (परिशिष्ट 7).

- नियंत्रण आणि विश्लेषणात्मक प्रयोगशाळांमध्ये अंमली पदार्थांचे संचयन आणि लेखांकन करण्याचे नियम (परिशिष्ट 8).

- संशोधन संस्था, प्रयोगशाळा आणि मध्ये अंमली पदार्थांच्या साठवण आणि लेखांकनासाठी नियम शैक्षणिक संस्था(परिशिष्ट 9).

— अंमली पदार्थांपासून वापरलेले ampoules नष्ट करण्यासाठी कायदा (परिशिष्ट 10).

- फार्मेसी आणि वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमधून औषधांच्या चोरी आणि चोरीवर रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाला सादर केलेल्या असाधारण अहवालाचे स्वरूप (परिशिष्ट 11).

२.२. रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकांमधील आरोग्य अधिकारी आणि फार्मास्युटिकल संस्थांचे प्रमुख:

२.१. या आदेशाद्वारे सादर केलेल्या परिशिष्ट 1-11 नुसार, वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांच्या प्रमुखांवर लेखा, सुरक्षितता, वितरण, विहित आणि अंमली पदार्थ आणि विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म वापरण्याची वैयक्तिक जबाबदारी लादणे.

२.२. फार्मसी गोदामांमधून (बेस) प्राप्त झालेल्या मादक औषधांसाठी वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांना विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म प्रदान करा. आरोग्य अधिकारी आणि वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये अंमली पदार्थांसाठी विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मचा साठा मासिक गरजेपेक्षा जास्त नसावा.

२.३. वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांच्या प्रमुखांना (किंवा त्यांचे प्रतिनिधी) हे सुनिश्चित करण्यासाठी बाध्य करा की अंमली पदार्थांसाठीचे विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म केवळ एका तिजोरीत साठवले जातात, ज्याची गुरुकिल्ली या प्रमुखांनी ठेवली पाहिजे; आणि अंमली पदार्थांच्या प्रिस्क्रिप्शनवर पद्धतशीर नियंत्रण ठेवा आणि ते लिहून देण्यासाठी स्थापित प्रक्रिया (परिशिष्ट 2). मादक पदार्थांच्या व्यसनाधीन रूग्णांना अंमली पदार्थांचे प्रिस्क्रिप्शन जारी करण्यास आणि लिहून देण्यास डॉक्टरांना स्पष्टपणे प्रतिबंधित करणे.

२.४. उपस्थित डॉक्टरांना अंमली पदार्थाच्या औषधाच्या डोस फॉर्मचे नाव, त्याचे प्रमाण आणि डोस दर्शविणाऱ्या केस इतिहासामध्ये अंमली पदार्थांचे प्रिस्क्रिप्शन आणि वापर नोंदविण्यास बाध्य करणे.

2.5. उपस्थित डॉक्टरांना किंवा कर्तव्यावर असलेल्या डॉक्टरांना आठवड्याचे शेवटचे दिवस वगळता अंमली पदार्थांपासून वापरलेले एम्प्युल त्याच दिवशी सुपूर्द करण्यास बांधील करणे आणि सार्वजनिक सुट्ट्या, वैद्यकीय विभागाचे उपप्रमुख, आणि ज्या संस्थांमध्ये तो अनुपस्थित आहे - वैद्यकीय संस्थेच्या प्रमुखाकडे. विहित फॉर्ममध्ये (परिशिष्ट 7) संबंधित कायद्याच्या अंमलबजावणीसह प्रमुखांच्या अध्यक्षतेखालील कमिशनद्वारे वापरलेल्या एम्प्युल्सचा नाश केला जातो.

3. अंमली पदार्थांची गरज ठरवताना, अंमली पदार्थ नियंत्रणासाठी स्थायी समिती, वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांचे प्रमुख, वैज्ञानिक संशोधन संस्थांचे प्रमुख यांनी अंमली पदार्थांच्या सेवनाच्या नियमांनुसार मार्गदर्शन केले पाहिजे (परिशिष्ट 9).

4. रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकांमधील आरोग्य अधिकारी आणि फार्मास्युटिकल संस्थांचे प्रमुख, अंमली पदार्थांच्या पावती, साठवण, लेखा आणि वितरण यावर काम करण्यासाठी (तात्पुरते समावेश) दाखल झालेल्या व्यक्तींच्या नियुक्ती आणि नोंदणीच्या शुद्धतेची तपासणी पद्धतशीरपणे आयोजित करतात. फार्मसी आणि वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये. अंमली पदार्थांसह काम करण्यासाठी व्यक्तींच्या नियुक्ती आणि प्रवेशाच्या आदेशाचे उल्लंघन केल्याची तथ्ये उघड झाल्यास, रशियन फेडरेशनच्या कायद्यानुसार गुन्हेगारांना कठोर उत्तरदायित्वात आणले जाईल.

5. या आदेशाकडे वैद्यकीय आणि फार्मास्युटिकल कामगारत्याच्या अंमलबजावणीचे सतत निरीक्षण करणे.

6. 30 डिसेंबर 1982 एन 1311 च्या यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या रशियन फेडरेशनच्या आदेशाच्या प्रदेशावर वैध नाही म्हणून विचारात घेणे "गंभीर उणीवा दूर करण्यासाठी आणि अंमली पदार्थांच्या व्यसनाविरूद्धच्या लढ्याला अधिक बळकट करण्यासाठी उपायांवर, लेखा सुधारणे, संचयन सुधारणे. , अंमली पदार्थ लिहून देणे आणि वापरणे" (परिशिष्ट 2 "अमली पदार्थाच्या औषधासाठी विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मचा फॉर्म", परिशिष्ट 3 "अमली पदार्थ सेवन दर", परिशिष्ट 4 "यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाला सादर केलेल्या असाधारण अहवालाचा फॉर्म फार्मेसी आणि वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमधून औषधांची चोरी आणि चोरी", परिशिष्ट 5 "स्वयं-समर्थन फार्मसीमध्ये मादक पदार्थांच्या साठवणुकीचे नियम आणि लेखाजोखा", परिशिष्ट 6 "अमली पदार्थांच्या साठवणुकीचे नियम आणि वैद्यकीय आणि विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म प्रतिबंधात्मक संस्था", परिशिष्ट 7 "अमली पदार्थ आणि विशेष प्रिस्क्रिप्शनची साठवण, लेखा आणि वितरणाचे नियम फार्मसी वेअरहाऊसमधील औषधांसाठी रिक्त फॉर्म", परिशिष्ट 8 "फार्मसी विभागांच्या नियंत्रण आणि विश्लेषणात्मक प्रयोगशाळांमध्ये औषधांच्या स्टोरेज आणि अकाउंटिंगसाठी नियम", परिशिष्ट 9 "संशोधन संस्था, प्रयोगशाळा आणि शैक्षणिक संस्थांमध्ये औषधांच्या साठवणुकीसाठी आणि लेखांकनासाठी नियम. आरोग्य सेवा प्रणाली" , परिशिष्ट 10 "अमली पदार्थांचे राइट-ऑफ आणि नाश करण्याचे नियम आणि कर्करोगाच्या रुग्णांद्वारे न वापरलेली विशेष प्रिस्क्रिप्शन", परिशिष्ट 11 "आरोग्य सेवा संस्थांमधील अंमली पदार्थांपासून वापरलेल्या एम्प्युल्सच्या नाशावर कायदा").

7. या आदेशाच्या अंमलबजावणीवर नियंत्रण आणण्यासाठी आरोग्य उपमंत्री विल्केन ए.ई.

संलग्नक १
मंजूर
मंत्रालयाचा आदेश
आरोग्य सेवा
रशियाचे संघराज्य
दिनांक 12 नोव्हेंबर 1997 N 330
सहमत
उप मंत्री
अंतर्गत घडामोडी
रशियाचे संघराज्य
ए.एन. कुलिकोव्ह
५ मार्च १९९३
सहमत
अध्यक्ष
स्थायी समिती
औषध नियंत्रण
ई.ए. बाब्यान
४ मार्च १९९३

१.१. या आवश्यकता तांत्रिक बळकटीकरणाच्या उपायांसाठी प्रदान करतात आणि अंमली पदार्थ नियंत्रणावरील स्थायी समितीने जारी केलेल्या याद्यांमध्ये समाविष्ट केलेल्या अंमली पदार्थांसह परिसर (विशेष स्टोरेज सुविधा) संरक्षित करण्यासाठी मल्टी-लाइन सुरक्षा आणि फायर अलार्म सिस्टमच्या निर्मितीसाठी मूलभूत तत्त्वे परिभाषित करतात.

आवश्यकता अंमली पदार्थांसाठी डिझाइन केलेल्या, नव्याने बांधलेल्या आणि पुनर्रचित स्टोरेज सुविधांना लागू होतात. औषधांसह परिसराची तांत्रिक ताकद, संरक्षण करार ज्यासाठी आधीच निष्कर्ष काढला गेला आहे, या दस्तऐवजाच्या आवश्यकतांनुसार आयोगाच्या सर्वेक्षणाच्या कृतींमध्ये स्थापित केलेल्या वेळेच्या मर्यादेत आणणे आवश्यक आहे.

गरजा शक्तिशाली आणि विषारी पदार्थांच्या साठवणुकीसाठी परिसरांना लागू होतात.

१.२. आरोग्य अधिकारी, सुरक्षा युनिट्स, राज्य अग्निशमन पर्यवेक्षण सेवा आणि इतर इच्छुक संस्थांच्या प्रतिनिधींद्वारे औषध साठवण सुविधांची आयोग तपासणी केली जाते. कमिशन, सध्याचे नियम आणि उपलब्ध कागदपत्रांच्या आधारे, अंमली पदार्थांच्या एकाग्रतेची ठिकाणे निर्धारित करते, सिग्नलिंग साधनांचा वापर करून सुविधेचे संरक्षण करण्यासाठी सर्वोत्तम पर्याय निवडते, त्याची टेलिफोन स्थापना आणि वीज पुरवठा लक्षात घेऊन. सर्वेक्षणादरम्यान, इमारतींच्या संरचनेतील असुरक्षा (खिडक्या, दारे, कायम नसलेल्या भिंती, छत, मजले, वेंटिलेशन ओपनिंग इ.) ओळखल्या जातात, ड्रग स्टोरेजचे संरक्षण करण्यासाठी आवश्यक सुरक्षा आणि फायर लूप, उपकरणे, डिटेक्टर आणि सेन्सरची संख्या. साइट्स निश्चित केल्या आहेत.

अंमली पदार्थांच्या साठवणुकीच्या सर्वेक्षणाच्या निकालांच्या आधारे, एक कायदा तयार केला जातो विहित फॉर्म, कलाकार आणि कामाच्या कामगिरीची अंतिम मुदत निश्चित केली जाते.

१.३. OPS द्वारे परिसर औषधांनी सुसज्ज करण्याच्या कामाची तयारी आणि कामगिरी खालीलप्रमाणे केली पाहिजे:

- सुरक्षा अलार्म सिस्टम आणि उपकरणांच्या स्थापनेसाठी तांत्रिक नकाशे आणि सूचनांसह;

- VSN 25-09.68-85 सह "उत्पादन आणि कामाच्या स्वीकृतीसाठी नियम. सुरक्षा, फायर आणि सुरक्षा-फायर अलार्म सिस्टमची स्थापना";

- सह तांत्रिक दस्तऐवजीकरणउत्पादनांसाठी;

- PUE, SNiP 2.04.09-84 आणि SNiP 3.05.06-85 च्या आवश्यकतांसह.

२.१. औषध असलेल्या आवारात किमान 510 मिमी जाडी असलेल्या विटांच्या भिंतींच्या ताकदीच्या समतुल्य भिंती, मजले आणि छत किमान 100 मिमी जाडीच्या प्रबलित काँक्रीट स्लॅबच्या ताकदीच्या समतुल्य असणे आवश्यक आहे.

२.२. भिंती, छत, मजले जे निर्दिष्ट आवश्यकता पूर्ण करत नाहीत, संपूर्ण क्षेत्राच्या आतून, कमीतकमी 10 मिमी व्यासाच्या रॉडसह आणि 150 x 150 मिमी पेक्षा जास्त नसलेल्या जाळीसह स्टीलच्या जाळीने मजबूत करणे आवश्यक आहे. 500 x 500 मिमीच्या वाढीमध्ये कमीतकमी 12 मिमी व्यासासह दगडी बांधकामाच्या भिंती किंवा मजल्यावरील स्लॅबमधून सोडलेल्या अँकरवर जाळ्या वेल्डेड केल्या जातात.

अँकर स्थापित करणे अशक्य असल्यास, 100 x 50 x 6 मिमी आकाराच्या स्टीलच्या पट्टीपासून प्रबलित कंक्रीट आणि चार डोव्हल्ससह काँक्रीटच्या पृष्ठभागावर एम्बेड केलेले भाग निश्चित करण्याची परवानगी आहे.

2.3. प्रवेशाचे दरवाजेऔषध साठवण सुविधांनी GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 च्या आवश्यकतांचे पालन करणे आवश्यक आहे, सुव्यवस्थित असणे आवश्यक आहे, दाराच्या चौकटीत चांगले बसलेले, पूर्ण शरीराचे, किमान 40 मिमी जाड , किमान दोन मोर्टाइज नॉन-सेल्फ-लॅचिंग लॉक्स आहेत. दारे दोन्ही बाजूंनी शीट लोखंडासह कमीतकमी 0.6 मिमी जाडीसह दाराच्या आतील पृष्ठभागावर किंवा पानाच्या शेवटी ओव्हरलॅपसह शीटच्या काठावर वाकलेली असतात. आतून दरवाजा अतिरिक्त जाळीने संरक्षित आहे धातूचे दरवाजे, किमान 16 मिमी व्यासासह स्टील बारचे बनलेले, 150 x 150 मिमी पेक्षा जास्त नसलेल्या सेलसह, ज्या प्रत्येक छेदनबिंदूवर वेल्डेड केल्या जातात. दरवाजाची रचना (दाराची चौकट) स्टील प्रोफाइलने बनलेली आहे. सध्याच्या स्टोरेज सुविधांमध्ये, लाकडी पेटींना परवानगी आहे, स्टीलचे कोपरे 30 x 40 आकाराचे, किमान 5 मिमी जाड, 10-12 मिमी व्यासासह आणि 120-150 मिमी लांबीच्या रीफोर्सिंग स्टीलच्या पिनसह भिंतीवर निश्चित केले आहेत. .

२.४. आतील बाजूने किंवा फ्रेम्सच्या दरम्यान ड्रग्स असलेल्या आवारातील खिडकी उघडण्यासाठी धातूच्या पट्ट्यांसह सुसज्ज आहेत, जे कमीतकमी 16 मिमी व्यासासह स्टीलच्या पट्ट्यांपासून बनलेले आहेत आणि 150 मिमी पेक्षा जास्त नसलेल्या पट्ट्यांमधील उभ्या आणि क्षैतिज अंतर आहेत. जाळीच्या रॉड्सचे टोक भिंतीमध्ये कमीतकमी 80 मिमी खोलीपर्यंत एम्बेड केले जातात आणि कॉंक्रिटने ओतले जातात.

सजावटीच्या ग्रिल्स किंवा पट्ट्या वापरण्याची परवानगी आहे, जी वरील ग्रिल्सच्या ताकदीने निकृष्ट नसावी.

2.5. औषधे तिजोरीत ठेवली पाहिजेत. तांत्रिकदृष्ट्या मजबूत आवारात मेटल कॅबिनेटमध्ये औषधे ठेवण्याची परवानगी आहे. तिजोरी (मेटल कॅबिनेट) बंद ठेवणे आवश्यक आहे. कामकाजाच्या दिवसाच्या समाप्तीनंतर, त्यांना सीलबंद किंवा सीलबंद करणे आवश्यक आहे. तिजोरी, सील आणि आईस्क्रीमच्या चाव्या आरोग्य अधिकार्‍यांच्या किंवा संस्थांच्या आदेशानुसार आर्थिकदृष्ट्या जबाबदार व्यक्तींनी ठेवल्या पाहिजेत.

३.१. ड्रग व्हॉल्ट्स मल्टी-लाइन सिक्युरिटी अलार्म सिस्टमसह सुसज्ज असणे आवश्यक आहे ज्यामध्ये प्रत्येक ओळ केंद्रीकृत मॉनिटरिंग कन्सोलच्या स्वतंत्र संख्येशी जोडलेली आहे.

३.२. परिसराच्या परिमितीची इमारत संरचना अलार्म सिस्टमची पहिली ओळ म्हणून संरक्षित केली जाते - खिडकी आणि दरवाजा उघडणे, वायुवीजन नलिका, उष्णता इनपुट आणि बाहेरून प्रवेश करण्यासाठी प्रवेशयोग्य परिसराचे इतर घटक. दरवाजे "उघडणे" आणि "भंग" वर अवरोधित आहेत. खिडक्या काचेच्या "उघडण्याच्या" आणि "नाश" साठी अलार्मद्वारे संरक्षित आहेत. भांडवल नसलेल्या भिंती, छत, संप्रेषणांमध्ये प्रवेश करण्यासाठी ठिकाणे - "ब्रेक" पर्यंत. राजधानी भिंती, वायुवीजन नलिका- "विनाश" आणि "प्रभाव" वर.

"ओपनिंग" (खिडक्या, दरवाजे) साठी बिल्डिंग स्ट्रक्चर्स अवरोधित करणे SMK प्रकारचे डिटेक्टर, फॉइल, "विंडो -1" प्रकारचे डिटेक्टर किंवा तत्सम काचेच्या "नाश" साठी वापरण्याची शिफारस केली जाते. नॉन-कॅपिटल भिंती (विभाजन) पीईएल वायरसह "ब्रेक" विरूद्ध संरक्षित आहेत. खोलीच्या मुख्य भिंती आणि कमाल मर्यादा अवरोधित करण्यासाठी, डिटेक्टर प्रकार "ग्रॅन -1" वापरण्याची शिफारस केली जाते, जे आपल्याला कमीतकमी 150 मिमी आणि किमान 120 मिमी जाडीच्या काँक्रीटपासून बनवलेल्या इमारतींच्या संरचनेचा नाश शोधण्याची परवानगी देते. परिसराच्या परिमितीच्या असुरक्षित क्षेत्रांना ऑप्टो-इलेक्ट्रॉनिक डिटेक्टर जसे की "फोटोन -2", "फोटोन -5" द्वारे संरक्षित केले जाऊ शकते, जे उभ्या अडथळाच्या रूपात एक शोध क्षेत्र बनवतात.

३.३. अतिरिक्त अलार्म ओळी औषधांचा साठा करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या आवारातील अंतर्गत खंड आणि परिसर, तिजोरी (मेटल कॅबिनेट) यांचे संरक्षण करतात. अतिरिक्त सुरक्षा ओळींसाठी, डिटेक्टरची निवड परिसराचे स्वरूप आणि त्यातील भौतिक मालमत्तेचे स्थान यावर अवलंबून असते. या उद्देशांसाठी उपकरणे आणि डिटेक्टर म्हणून, अल्ट्रासोनिक, ऑप्टोइलेक्ट्रॉनिक, रेडिओ वेव्ह, कॅपेसिटिव्ह डिटेक्टर "इको-२.३", "फोटोन-१एम.४", "क्वांट-३", "व्होल्ना-२,एम", "फोन-१" , "Rif-M", "Peak", इ.

अलार्म ऑपरेशनची विश्वासार्हता वाढविण्यासाठी, विविध ऑपरेटिंग तत्त्वांचे डिटेक्टर वापरण्याची शिफारस केली जाते.

३.४. मल्टी-लाइन प्रोटेक्शन सिस्टममध्ये, पॉवर बिघाड झाल्यास अलार्म लूपचे नियंत्रण प्रदान करणारे रिसीव्हिंग आणि कंट्रोल डिव्हाइसेस वापरणे आवश्यक आहे. बॅकअप पॉवर प्रदान न करणार्‍या सीलिंग उपकरणांच्या ऑन-साइट उपकरणांच्या संयोगाने टेलिफोन लाईन्सद्वारे केंद्रीकृत मॉनिटरिंग कन्सोलमधून स्वायत्त पॉवर किंवा पॉवर सप्लाय युनिट्स असलेली प्राप्त आणि नियंत्रण उपकरणे आणि डिटेक्टर वापरणे उचित नाही.

३.५. स्वतंत्र संरक्षण ओळींव्यतिरिक्त, सेन्सर्ससह सेफ (मेटल कॅबिनेट) सुसज्ज करण्याची शिफारस केली जाते - थेट सापळे, जे अतिरिक्त अलार्म लाइनच्या लूपमध्ये समाविष्ट आहेत.

३.६. जेव्हा मुख्य पुरवठा बंद केला जातो, तेव्हा सिग्नलिंग लाइनपैकी एकाचे नियंत्रण पॅनेल, सेन्सर्स आणि उद्घोषक कार्यरत असणे आवश्यक आहे. स्टोरेज सुविधांमध्ये टेलिफोन लाईन्स नसल्यास, विनामूल्य वितरण नेटवर्क लाईन्स, संस्थांच्या टेलिफोन लाईन्स, स्टोरेज सुविधेजवळ स्थित नागरिकांचे अपार्टमेंट किंवा पेफोन लाईन्सचे एचएफ सीलिंग वापरणे आवश्यक आहे.

३.७. अंमली पदार्थांच्या साठवणुकीसह मोठ्या सुविधांमध्ये (अड्डे, गोदामे) नियंत्रणात लहान-क्षमतेच्या केंद्रीकरणाच्या स्थापनेसह "लहान केंद्रीकरण" तत्त्व वापरण्याची परवानगी आहे - चौक्याकेंद्रीकृत मॉनिटरिंग पॅनेलशी त्यांच्या कनेक्शनसह.

३.८. अंमली पदार्थांच्या व्यवहारात गुंतलेल्या कर्मचार्‍यांची कार्यस्थळे, तसेच स्टोरेज सुविधा, अलार्म सिस्टमसह सुसज्ज आहेत, ज्याचा उद्देश अंतर्गत व्यवहार संस्थांच्या कर्तव्य युनिट्सना अलार्म सिग्नल प्रसारित करणे आणि कामाच्या वेळेत दरोडा पडल्यास कारवाई करणे आहे. .

३.९. फायर अलार्म सिस्टमने चोवीस तास ऑपरेशन प्रदान करणे आवश्यक आहे. फायर डिटेक्टर्सचा समावेश सामान्य किंवा स्वतंत्र ब्लॉकिंग लूपमध्ये केला जातो जो सामान्य किंवा स्वतंत्र डिव्हाइसेसना अलार्म आउटपुटसह केंद्रीकृत मॉनिटरिंग पॅनेल किंवा स्थानिक ध्वनी आणि प्रकाश सिग्नलिंग उपकरणांशी जोडलेला असतो.

३.१०. अंमली पदार्थांचा साठा असलेल्या सुविधांमध्ये (परिसरात), सूचीमध्ये समाविष्ट नसलेली सुरक्षा अलार्म उपकरणे वापरण्याची परवानगी नाही. तांत्रिक माध्यमसुरक्षा, सुरक्षा - फायर आणि फायर अलार्म सिस्टम वापरण्यासाठी शिफारस केली आहे.

4. यातील तरतुदींचे पालन मानक आवश्यकताअंमली पदार्थ बाळगण्यासाठी अंमली पदार्थ नियंत्रणावरील स्थायी समितीची परवानगी घेणे बंधनकारक आहे.

परिशिष्ट 2
मंजूर
मंत्रालयाचा आदेश
आरोग्य सेवा
रशियाचे संघराज्य
दिनांक 12 नोव्हेंबर 1997 N 330

परिशिष्ट 3
मंजूर
मंत्रालयाचा आदेश
आरोग्य सेवा
रशियाचे संघराज्य
दिनांक 12 नोव्हेंबर 1997 N 330

अंमली पदार्थांच्या औषधांच्या गरजेसाठी गणना केलेले मानके
प्रति वर्ष 1000 लोकसंख्या (ग्रॅममध्ये)

रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 05 ऑगस्ट 2003 एन 330 (24 नोव्हेंबर 2016 रोजी सुधारित केल्यानुसार) "रशियन फेडरेशनच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये नैदानिक ​​​​पोषण सुधारण्याच्या उपायांवर" (एकत्रित "संस्थेवरील नियमन) चे आदेश आहारतज्ञांच्या क्रियाकलाप”, “डायटरी नर्सच्या क्रियाकलापांच्या संस्थेवरील नियम”, “वैद्यकीय संस्थांच्या वैद्यकीय पोषण परिषदेचे नियम”, “वैद्यकीय संस्थांमध्ये वैद्यकीय पोषण आयोजित करण्याच्या सूचना”) (रशियाच्या न्याय मंत्रालयात नोंदणीकृत 12 सप्टेंबर 2003 N 5073 रोजी)

रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय

सुधारणा उपायांबद्दल

उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक मध्ये उपचारात्मक पोषण

रशियन फेडरेशनच्या संस्था

10.08.1998 एन 917 "*" च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारच्या डिक्रीद्वारे मंजूर 2005 पर्यंतच्या कालावधीसाठी रशियन फेडरेशनच्या लोकसंख्येच्या निरोगी पोषणाच्या क्षेत्रात राज्य धोरणाची संकल्पना लागू करण्यासाठी नैदानिक ​​​​पोषणाची संघटना सुधारण्यासाठी आणि रुग्णांच्या जटिल उपचारांमध्ये त्याच्या वापराची प्रभावीता वाढविण्यासाठी, मी ऑर्डर करतो:

"*" रशियन फेडरेशनच्या कायद्याचे संकलन, 24.08.1998, एन 8, कला. 4083.

१.१. आहारतज्ञांच्या क्रियाकलापांच्या संस्थेवरील नियम (परिशिष्ट एन 1);

१.२. आहारातील परिचारिका (परिशिष्ट N 2) च्या क्रियाकलापांच्या संस्थेवरील नियम;

१.३. वैद्यकीय संस्थांमधील क्लिनिकल पोषण परिषदेचे नियम (परिशिष्ट क्रमांक 3);

१.४. वैद्यकीय संस्थांमध्ये उपचारात्मक पोषणाच्या संस्थेसाठी सूचना (परिशिष्ट एन 4);

१.५. वैद्यकीय संस्थांमध्ये एन्टरल पोषण संस्थेसाठी सूचना (परिशिष्ट एन 5).

2. या आदेशाच्या अंमलबजावणीवर नियंत्रण आणण्यासाठी उपमंत्री आर.ए. खल्फीन.

पोषण डॉक्टरांच्या क्रियाकलापांच्या संस्थेबद्दल

1. एक विशेषज्ञ डॉक्टर ज्याला नैदानिक ​​​​पोषणाचे प्रशिक्षण आहे आणि विशेष "डायटॉलॉजी" मधील प्रमाणपत्र आहारतज्ञांच्या पदावर नियुक्त केले जाते.

2. एक आहारतज्ञ उपचारात्मक पोषण आणि आरोग्य सेवा संस्थांच्या सर्व विभागांमध्ये त्याचा पुरेसा वापर करण्यासाठी जबाबदार असतो.

3. आहारतज्ञ आहारातील परिचारिकांचे पर्यवेक्षण करतो, कॅटरिंग युनिटच्या कामावर देखरेख करतो.

4. आहारतज्ञांनी हे करणे आवश्यक आहे:

अ) विभागांच्या डॉक्टरांना वैद्यकीय पोषणाच्या संघटनेवर सल्ला द्या;

ब) रूग्णांना उपचारात्मक आणि तर्कशुद्ध पोषण बद्दल सल्ला द्या;

c) निर्धारित आहार आणि आहार थेरपीच्या टप्प्यांनुसार केस इतिहासाची यादृच्छिक तपासणी करा;

ड) उपचारात्मक पोषणाच्या प्रभावीतेचे विश्लेषण करा;

ई) वेअरहाऊस आणि कॅटरिंग विभागात उत्पादनांची पावती मिळाल्यावर त्यांची गुणवत्ता तपासा; अन्न साठा योग्य संचय नियंत्रित;

f) डिशेस तयार करताना उत्पादने घालण्याच्या अचूकतेवर नियंत्रण ठेवणे;

g) वैद्यकीय पोषण संस्थेवर कागदपत्रे तयार करा:

- सात दिवसांचा सारांश मेनू - उन्हाळा आणि हिवाळी आवृत्ती;

h) आहारातील परिचारिका (मेनू-लेआउट, मेनू-आवश्यकता इ.) द्वारे कागदपत्रे ठेवण्याच्या अचूकतेवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी;

i) प्रत्येक जेवणाच्या वेळी एक नमुना घेऊन विभागांना ते जारी करण्यापूर्वी तयार अन्नाची गुणवत्ता नियंत्रित करणे;

j) विभाग प्रमुखांसह, वैद्यकीय संस्थेत उपचार घेत असलेल्या रुग्णाची यादी आणि किराणा घर हस्तांतरणाची संख्या निश्चित करा;

k) कॅटरिंग आणि पॅन्ट्री कामगारांच्या प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणीच्या वेळेवर नियंत्रण ठेवा आणि ज्यांनी प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी केली नाही अशा लोकांना आणि पस्ट्युलर, आतड्यांसंबंधी रोग, टॉन्सिलिटिस असलेल्या रुग्णांना काम करू देऊ नका;

l) नैदानिक ​​​​पोषणाच्या मुद्द्यांवर फूड युनिट कामगारांच्या पात्रता सुधारण्यासाठी पद्धतशीरपणे आयोजित करा;

m) वैद्यकीय संस्थेतील सर्व कर्मचारी आणि रुग्णांसाठी तर्कसंगत आणि उपचारात्मक पोषणावर सक्रिय स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्य करणे;

o) पातळी वाढवा व्यावसायिक पात्रता 5 वर्षांत किमान 1 वेळा पोषण सुधारण्याच्या चक्रावर.

वैद्यकीय उपक्रमांच्या संघटनेवर

1. दुय्यम वैद्यकीय शिक्षणासह एक विशेषज्ञ ज्याला नैदानिक ​​​​पोषणाचे विशेष प्रशिक्षण आहे आणि विशेष "डायटॉलॉजी" मधील प्रमाणपत्र आहार परिचारिकाच्या पदावर नियुक्त केले जाते.

2. आहारातील परिचारिका आहारतज्ञांच्या मार्गदर्शनाखाली काम करते.

3. आहार परिचारिका केटरिंग विभागाच्या कामावर आणि कॅटरिंग विभागाच्या कर्मचार्‍यांकडून स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक नियमांचे पालन यावर लक्ष ठेवते.

4. आहारातील परिचारिका यासाठी बांधील आहे:

अ) उत्पादने वेअरहाऊस आणि कॅटरिंग विभागात येतात तेव्हा त्यांची गुणवत्ता तपासा; अन्न साठा योग्य संचय नियंत्रित;

ब) आहारतज्ञांच्या देखरेखीखाली आणि उत्पादन व्यवस्थापकाच्या सहभागासह, डिशच्या कार्ड फाईल आणि उपचारात्मक पोषण परिषदेने मंजूर केलेल्या सारांश मेनूनुसार मेनू-लेआउट (किंवा मेनू-आवश्यकता) दररोज तयार करणे;

c) स्वयंपाक आणि लग्नाच्या वेळी उत्पादनांच्या योग्य बिछानाचे निरीक्षण करा तयार उत्पादने, तयार अन्नाचे नमुने घेणे;

ड) "वितरण सूची" नुसार विभागांमध्ये केटरिंग युनिटमधून डिशेसच्या वितरणाची शुद्धता नियंत्रित करा;

e) यावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी: कॅटरिंग विभागाच्या परिसराची स्वच्छताविषयक स्थिती, वितरण, बुफे रूम, यादी, भांडी, तसेच खानपान विभागाच्या कर्मचार्‍यांकडून वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांची अंमलबजावणी;

f) सरासरीसह वर्ग आयोजित करा आणि वैयक्तिकरित्या सहभागी व्हा वैद्यकीय कर्मचारीआणि कॅटरिंग विभागाचे कर्मचारी क्लिनिकल पोषण विषयांवर;

g) वैद्यकीय नोंदी राखणे;

h) कॅटरिंग विभाग, वितरण आणि ऊसतोड कामगारांच्या वेळेवर प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी करा आणि प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय परीक्षा उत्तीर्ण न झालेल्या व्यक्तींना काम करू देऊ नका; वैद्यकीय तपासणी, आणि पस्ट्युलर, आतड्यांसंबंधी रोग, टॉन्सिलिटिस असलेले रुग्ण;

i) पातळी वाढवा व्यावसायिक प्रशिक्षणकिमान दर 5 वर्षांनी एकदा.

दिनांक ०५.०८.२००३ एन ३३०

उपचारात्मक पोषण परिषद बद्दल

1. क्लिनिकल पोषण परिषद ही एक सल्लागार संस्था आहे आणि 100 आणि त्याहून अधिक बेड असलेल्या वैद्यकीय संस्थेमध्ये तयार केली जाते.

2. वैद्यकीय पोषण परिषदेच्या सदस्यांची संख्या आणि त्याची वैयक्तिक रचना संस्थेच्या मुख्य चिकित्सकाच्या आदेशाद्वारे मंजूर केली जाते.

3. वैद्यकीय पोषण परिषदेच्या रचनेत हे समाविष्ट आहे: मुख्य चिकित्सक (किंवा वैद्यकीय कार्यासाठी त्याचे उप) - अध्यक्ष; आहारतज्ञ - कार्यकारी सचिव, विभागप्रमुख - डॉक्टर, भूलतज्ज्ञ-रिसुसिटेटर, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट, ट्रान्सफ्यूजियोलॉजिस्ट, सर्जन (पोषण सपोर्ट टीमचे सदस्य), आर्थिक घडामोडींसाठी उपमुख्य चिकित्सक, आहार परिचारिका, उत्पादन व्यवस्थापक (किंवा शेफ). आवश्यक असल्यास, वैद्यकीय संस्थेचे इतर विशेषज्ञ परिषदेच्या कामात सहभागी होऊ शकतात.

4. उपचारात्मक पोषण परिषदेची कार्ये:

अ) वैद्यकीय संस्थेत वैद्यकीय पोषणाची संघटना सुधारणे;

b) प्रतिबंधात्मक, आहारातील आणि आंतरीक पोषणासाठी नवीन तंत्रज्ञानाचा परिचय;

d) या आरोग्यसेवा संस्थेमध्ये आहाराच्या नामांकनास मान्यता, आंतरीक पोषणासाठी मिश्रणे, उपचारात्मक पोषणासाठी कोरड्या प्रथिनांचे संमिश्र मिश्रण, जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ या आरोग्यसेवा संस्थेमध्ये सादर केले जातील;

ई) सात-दिवसांच्या मेनूची मान्यता, डिशची कार्ड फाइल आणि एन्टरल पोषणासाठी मिश्रणाचा संच;

g) आहारातील किट आणि एंटरल पोषणासाठी मिश्रणासाठी ऑर्डरिंग सिस्टममध्ये सुधारणा;

h) क्लिनिकल पोषण मध्ये कर्मचाऱ्यांच्या प्रगत प्रशिक्षणासाठी फॉर्म आणि योजनांचा विकास;

i) उपचारात्मक पोषण संस्थेवर नियंत्रण आणि विविध रोगांसाठी आहार थेरपीच्या प्रभावीतेचे विश्लेषण.

5. उपचारात्मक पोषण परिषद आवश्यकतेनुसार बैठका घेते, परंतु दर तीन महिन्यांनी किमान एकदा.

उपचारात्मक अन्नाच्या संघटनेवर

वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये

वैद्यकीय संस्थेत उपचारात्मक पोषणाची संस्था उपचार प्रक्रियेचा अविभाज्य भाग आहे आणि मुख्य उपचारात्मक उपायांपैकी एक आहे.

उपचारात्मक पोषण ऑप्टिमाइझ करण्यासाठी, संघटना सुधारण्यासाठी आणि वैद्यकीय संस्थांमध्ये त्याचे गुणवत्ता व्यवस्थापन सुधारण्यासाठी, आहारांचे एक नवीन नामकरण (मानक आहाराची एक प्रणाली) सादर केले जात आहे, जे मूलभूत पोषक आणि ऊर्जा मूल्य, अन्न तयार करण्याचे तंत्रज्ञान आणि सामग्रीमध्ये भिन्न आहे. उत्पादनांचा सरासरी दैनिक संच.

संख्या प्रणालीचे पूर्वी वापरलेले आहार (आहार N N 1 - 15) मानक आहारांच्या प्रणालीमध्ये एकत्र केले जातात किंवा समाविष्ट केले जातात, जे स्टेज, रोगाची तीव्रता किंवा विविध अवयव आणि प्रणालींमधील गुंतागुंत यावर अवलंबून विविध रोगांसाठी निर्धारित केले जातात (सारणी 1). ).

वैद्यकीय संस्थेत मुख्य मानक आहार आणि त्याचे प्रकार सोबत, त्यांच्या प्रोफाइलनुसार, ते वापरतात:

- सर्जिकल आहार (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; अल्सर रक्तस्रावासाठी आहार, गॅस्ट्रिक स्टेनोसिससाठी आहार), इ.;

- विशेष आहार: सक्रिय क्षयरोगासाठी उच्च-प्रथिने आहार (यापुढे - उच्च-प्रथिने आहार (एम));

- अनलोडिंग आहार (चहा, साखर, सफरचंद, तांदूळ-कॉम्पोट, बटाटा, कॉटेज चीज, रस, मांस इ.);

- विशेष आहार (पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, ट्यूब आहार, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे साठी आहार, आहार थेरपी अनलोड करण्यासाठी आहार, शाकाहारी आहार इ.).

मानक आहारातील रासायनिक रचना आणि कॅलरी सामग्रीचे वैयक्तिकरण कार्ड इंडेक्समध्ये उपलब्ध वैद्यकीय पोषण पदार्थांची निवड करून, बुफे उत्पादनांची संख्या (ब्रेड, साखर, लोणी) वाढवून किंवा कमी करून, उपचार घेत असलेल्या रुग्णांसाठी घरपोच अन्न वितरण नियंत्रित करून केले जाते. वैद्यकीय संस्थेत उपचार, तसेच जैविक दृष्ट्या सक्रिय अन्न पूरक आणि तयार विशेष मिश्रणाचा उपचारात्मक आणि आंतरीक पोषण मध्ये वापर करून. आहार दुरुस्त करण्यासाठी, तयार केलेल्या विशेष मिश्रणाच्या 20 - 50% प्रथिने समाविष्ट केल्या जाऊ शकतात (टेबल 1a).

क्लिनिकल पोषणासाठी कोरड्या प्रथिने संमिश्र कोरड्या मिश्रणाचे संपादन रशियन फेडरेशनच्या अर्थसंकल्पीय वर्गीकरण लागू करण्याच्या प्रक्रियेच्या सूचनांनुसार केले जाते, रशियन फेडरेशनच्या वित्त मंत्रालयाच्या दिनांक 21 डिसेंबर 2005 N च्या आदेशानुसार मंजूर केले जाते. 152n (रशियन फेडरेशनच्या न्याय मंत्रालयाच्या 10 जानेवारी 2006 च्या पत्रानुसार क्र. N 01 / 32-ЕЗ ऑर्डरला राज्य नोंदणीची आवश्यकता नाही) च्या बजेटच्या खर्चाच्या आर्थिक वर्गीकरणाच्या अनुच्छेद 340 अंतर्गत रशियन फेडरेशनच्या "इन्व्हेंटरीजच्या किमतीत वाढ" वैद्यकीय पोषणासाठी तयार विशेष मिश्रणाची नियुक्ती "अन्न (अन्नासाठी देय)" या विभागामध्ये, सेवा कर्मचार्‍यांना आणि त्यांच्याशी समतुल्य असलेल्या व्यक्तींना अन्न रेशनसह.

प्रत्येक वैद्यकीय संस्थेमध्ये कायमस्वरूपी आहाराचे नामकरण त्याच्या प्रोफाइलनुसार स्थापित केले जाते आणि क्लिनिकल पोषण परिषदेने मंजूर केले आहे. सर्व वैद्यकीय संस्थांमध्ये, किमान चार-वेळचा आहार स्थापित केला जातो; संकेतांनुसार, स्वतंत्र विभागांमध्ये किंवा रुग्णांच्या विशिष्ट श्रेणींमध्ये (पक्वाशया विषयी व्रण, ऑपरेट केलेले पोट रोग, मधुमेह मेल्तिस इ.), अधिक वारंवार जेवण वापरले जाते. . आहार उपचारात्मक पोषण परिषदेने मंजूर केला आहे.

वैद्यकीय संस्थेमध्ये (टेबल 2) मानक आहार तयार करण्यासाठी शिफारस केलेले सरासरी दैनिक अन्न संच आधार आहेत. स्पा उपचार घेणार्‍या मुलांसाठी आणि प्रौढांसाठी मानक आहार तयार करताना, सॅनिटोरियम आणि सेनेटोरियममध्ये (टेबल 3, 4, 5) दैनंदिन पौष्टिक मानदंड लक्षात घेऊन, अधिक महाग उत्पादनांचा वापर केला जातो. कॅटरिंग विभागात उत्पादनांच्या संपूर्ण संचाच्या अनुपस्थितीत, सात दिवसांच्या एकत्रित मेनूद्वारे प्रदान केले गेले आहे, वापरलेल्या उपचारात्मक आहारांची रासायनिक रचना आणि उर्जा मूल्य राखून एक उत्पादन दुसर्‍यासह बदलणे शक्य आहे (सारणी 6, 7).

केलेल्या आहार थेरपीच्या अचूकतेचे नियंत्रण रुग्णांना मिळालेल्या आहाराचे पालन (उत्पादने आणि डिशेस, स्वयंपाक तंत्रज्ञान, रासायनिक रचना आणि ऊर्जा मूल्याच्या संदर्भात) मानकांच्या शिफारस केलेल्या वैशिष्ट्यांसह तपासणी करून केले पाहिजे. आहार आणि वर्षाच्या तिमाहीत विनियोगाचा एकसमान वापर तपासणे.

वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थेतील आहाराचे सामान्य व्यवस्थापन मुख्य चिकित्सकाद्वारे केले जाते आणि त्याच्या अनुपस्थितीत, वैद्यकीय युनिटचे उप.

आहारतज्ञ उपचारात्मक पोषण संस्थेसाठी जबाबदार आहे. वैद्यकीय संस्थेत आहारतज्ञांची कोणतीही स्थिती नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, आहार परिचारिका या कामासाठी जबाबदार आहे.

आहारतज्ञ हा आहार परिचारिका आणि सर्व केटरिंग कामगारांच्या अधीन आहे जे या आदेशानुसार वैद्यकीय संस्थेमध्ये उपचारात्मक पोषण प्रदान करतात.

वैद्यकीय संस्थेच्या केटरिंग विभागात, उत्पादन प्रमुख (शेफ, वरिष्ठ स्वयंपाकी) तयार करण्याच्या तंत्रज्ञानाचे पालन आणि तयार आहारातील पदार्थांचे उत्पादन नियंत्रित करतात; विभागांना अन्न.

वैद्यकीय संस्थेतील नैदानिक ​​​​पोषणाच्या संस्थेशी संबंधित सर्व समस्या वैद्यकीय पोषण परिषदेच्या बैठकीत पद्धतशीरपणे (किमान एक तिमाहीत) ऐकल्या जातात आणि सोडवल्या जातात.

आयोजन करण्याच्या सूचनांकडे

रासायनिक रचना आणि ऊर्जा

रूग्णालयांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या मानक आहारांचे मूल्य