आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश 330. सामान्य कायदेशीर कागदपत्रे. एन्टरल पोषण वापरण्यासाठी contraindications

आरोग्य सेवा मंत्रालय रशियाचे संघराज्य

सुधारणा उपायांबद्दल
वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक मध्ये उपचारात्मक पोषण
रशियन फेडरेशनच्या संस्था

दिनांक 07.10.2005 क्रमांक 624, दिनांक 10.01.2006 क्रमांक 2, दिनांक 04.26.2006 क्रमांक 316,
रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 21 जून 2013 क्रमांक 395n चा आदेश,
पीदिनांक 24 नोव्हेंबर 2016 रोजी रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचा रिकाझ क्रमांक 901n)

10.08.1998 एन 917 च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारच्या डिक्रीद्वारे मंजूर 2005 पर्यंतच्या कालावधीसाठी रशियन फेडरेशनच्या लोकसंख्येच्या निरोगी पोषणाच्या क्षेत्रात राज्य धोरणाची संकल्पना लागू करण्यासाठी, सुधारण्यासाठी नैदानिक पोषणाची संस्था आणि रुग्णांच्या जटिल उपचारांमध्ये त्याच्या वापराची प्रभावीता वाढवा, मी ऑर्डर करतो:

1. मंजूर करा:

१.१. आहारतज्ञांच्या क्रियाकलापांच्या संस्थेवरील नियम (परिशिष्ट एन 1);

१.२. आहारातील परिचारिका (परिशिष्ट एन 2) च्या क्रियाकलापांच्या संस्थेवरील नियम;

१.३. क्लिनिकल पोषण परिषदेचे नियम (परिशिष्ट एन 3);

१.४. वैद्यकीय संस्थांमध्ये उपचारात्मक पोषणाच्या संस्थेसाठी सूचना (परिशिष्ट एन 4);

1.5. वैद्यकीय संस्थांमध्ये एंटरल पोषण संस्थेसाठी सूचना (परिशिष्ट एन 5);

2. या आदेशाच्या अंमलबजावणीवर नियंत्रण आणण्यासाठी उपमंत्री आर.ए. खल्फीन.

मंत्री
यु.एल. शेवचेन्को

टिप्पणी

या आदेशाच्या अर्जासाठी, 7 एप्रिल 2004 एन 2510 / 2877-04-32 चे पत्र आणि पत्र पहा सामाजिक विकास 11 जुलै 2005 N 3237-VS चा RF

परिशिष्ट क्र. १

मंजूर
मंत्रालयाचा आदेश
आरोग्य सेवा
रशियाचे संघराज्य
दिनांक ०५.०८.२००३ एन ३३०

POSITION

पोषण डॉक्टरांच्या क्रियाकलापांच्या संस्थेबद्दल

1. आहारतज्ञांचे स्थान एका विशेषज्ञ डॉक्टरला नियुक्त केले जाते ज्यांच्याकडे नैदानिक पोषणाचे प्रशिक्षण आहे आणि विशेष "डायटॉलॉजी" मध्ये प्रमाणपत्र आहे.

2. एक आहारतज्ञ उपचारात्मक पोषण आणि आरोग्य सेवा संस्थांच्या सर्व विभागांमध्ये त्याचा पुरेसा वापर करण्यासाठी जबाबदार असतो.

3. आहारतज्ञ आहारातील परिचारिकांचे पर्यवेक्षण करतो, कॅटरिंग युनिटच्या कामावर देखरेख करतो.

4. आहारतज्ञांनी हे करणे आवश्यक आहे:

अ) विभागांच्या डॉक्टरांना वैद्यकीय पोषणाच्या संघटनेवर सल्ला द्या;

ब) रूग्णांना उपचारात्मक आणि तर्कशुद्ध पोषण बद्दल सल्ला द्या;

c) निर्धारित आहार आणि आहार थेरपीच्या टप्प्यांनुसार केस इतिहासाची यादृच्छिक तपासणी करा;

ड) उपचारात्मक पोषणाच्या प्रभावीतेचे विश्लेषण करा;

ई) वेअरहाऊस आणि कॅटरिंग विभागात उत्पादनांची पावती मिळाल्यावर त्यांची गुणवत्ता तपासा; अन्न साठा योग्य संचय नियंत्रित;

f) डिशेस तयार करताना उत्पादने घालण्याच्या अचूकतेवर नियंत्रण ठेवणे;

g) वैद्यकीय पोषण संस्थेवर कागदपत्रे तयार करा:

लेआउट कार्ड;

सात दिवसांचा मेनू;

सात दिवसांचा सारांश मेनू - उन्हाळा आणि हिवाळी आवृत्ती;

h) आहारातील परिचारिका (मेनू-लेआउट, मेनू-आवश्यकता इ.) द्वारे कागदपत्रे ठेवण्याच्या अचूकतेवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी;

i) प्रत्येक जेवणाच्या वेळी एक नमुना घेऊन विभागांना ते जारी करण्यापूर्वी तयार अन्नाची गुणवत्ता नियंत्रित करणे;

j) विभाग प्रमुखांसह, वैद्यकीय संस्थेत उपचार घेत असलेल्या रुग्णाची यादी आणि किराणा घर हस्तांतरणाची संख्या निश्चित करा;

k) कॅटरिंग आणि पॅन्ट्री कामगारांच्या प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणीच्या वेळेवर नियंत्रण ठेवा आणि ज्यांनी प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी केली नाही अशा लोकांना आणि पस्ट्युलर, आतड्यांसंबंधी रोग, टॉन्सिलिटिस असलेल्या रुग्णांना काम करू देऊ नका;

l) नैदानिक पोषणाच्या मुद्द्यांवर फूड युनिट कामगारांच्या पात्रता सुधारण्यासाठी पद्धतशीरपणे आयोजित करा;

m) वैद्यकीय संस्थेतील सर्व कर्मचारी आणि रुग्णांसाठी तर्कसंगत आणि उपचारात्मक पोषणावर सक्रिय स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्य करणे;

o) पातळी वाढवा व्यावसायिक पात्रता 5 वर्षांत किमान 1 वेळा पोषण सुधारण्याच्या चक्रावर.

परिशिष्ट क्र. 2

POSITION

वैद्यकीय उपक्रमांच्या संघटनेवर

बहिणींचा आहार

1. दुय्यम वैद्यकीय शिक्षणासह एक विशेषज्ञ ज्याला नैदानिक पोषणाचे विशेष प्रशिक्षण आहे आणि विशेष "डायटॉलॉजी" मध्ये प्रमाणपत्र आहे, त्याला आहार परिचारिकाच्या पदावर नियुक्त केले जाते.

2. नर्सआहारतज्ञांच्या मार्गदर्शनाखाली आहार कार्य करते.

3. आहार परिचारिका केटरिंग विभागाच्या कामावर आणि कॅटरिंग विभागाच्या कर्मचार्‍यांकडून स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक नियमांचे पालन यावर लक्ष ठेवते.

4. आहारातील परिचारिका यासाठी बांधील आहे:

अ) उत्पादने वेअरहाऊस आणि कॅटरिंग विभागात येतात तेव्हा त्यांची गुणवत्ता तपासा; अन्न साठा योग्य संचय नियंत्रित;

ब) आहारतज्ञांच्या देखरेखीखाली आणि उत्पादन व्यवस्थापकाच्या सहभागासह, डिशच्या कार्ड फाइल आणि उपचारात्मक पोषण परिषदेने मंजूर केलेल्या एकत्रित मेनूनुसार मेनू-लेआउट (किंवा मेनू-आवश्यकता) दररोज तयार करणे;

c) डिशेस आणि लग्न तयार करताना उत्पादनांच्या योग्य बिछान्याचे निरीक्षण करा तयार उत्पादने, तयार अन्नाचे नमुने घेणे;

ड) "वितरण पत्रक" नुसार विभागांमध्ये केटरिंग युनिटमधून डिशेसच्या वितरणाची शुद्धता नियंत्रित करणे;

e) यावर नियंत्रण ठेवा: कॅटरिंग विभागाच्या परिसराची स्वच्छताविषयक स्थिती, वितरण, पेंट्री, इन्व्हेंटरी, भांडी, तसेच खानपान विभागाच्या कर्मचार्‍यांकडून वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांची अंमलबजावणी;

f) सरासरीसह वर्ग आयोजित करा आणि वैयक्तिकरित्या सहभागी व्हा वैद्यकीय कर्मचारीआणि कॅटरिंग विभागाचे कर्मचारी क्लिनिकल पोषण विषयांवर;

g) वैद्यकीय नोंदी राखणे;

h) कॅटरिंग विभाग, वितरण आणि कॅन्टीन कामगारांच्या वेळेवर प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी करा आणि ज्यांनी प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी केली नाही अशा लोकांना काम करू देऊ नका; वैद्यकीय तपासणी, आणि पस्ट्युलर, आतड्यांसंबंधी रोग, टॉन्सिलिटिस असलेले रुग्ण;

i) पातळी वाढवा व्यावसायिक प्रशिक्षणकिमान दर 5 वर्षांनी एकदा.

परिशिष्ट क्र. 3

POSITION

उपचारात्मक पोषण परिषद बद्दल

उपचार आणि प्रतिबंधक संस्था

1. क्लिनिकल पोषण परिषद ही एक सल्लागार संस्था आहे आणि 100 आणि त्याहून अधिक बेड असलेल्या वैद्यकीय संस्थेमध्ये तयार केली जाते.

2. वैद्यकीय पोषण परिषदेच्या सदस्यांची संख्या आणि त्याची वैयक्तिक रचना संस्थेच्या मुख्य चिकित्सकाच्या आदेशाद्वारे मंजूर केली जाते.

3. वैद्यकीय पोषण परिषदेमध्ये हे समाविष्ट आहे: मुख्य चिकित्सक (किंवा वैद्यकीय कार्यासाठी त्याचे उप) - अध्यक्ष; पोषणतज्ञ - कार्यकारी सचिव, विभागांचे प्रमुख - डॉक्टर, भूलतज्ज्ञ-रिसुसिटेटर, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट, ट्रान्सफ्यूजियोलॉजिस्ट, सर्जन (पोषण सपोर्ट टीमचे सदस्य), आर्थिक घडामोडींसाठी उपमुख्य चिकित्सक, आहार परिचारिका, उत्पादन व्यवस्थापक (किंवा आचारी) . आवश्यक असल्यास, वैद्यकीय संस्थेचे इतर विशेषज्ञ परिषदेच्या कामात सहभागी होऊ शकतात.

4. उपचारात्मक पोषण परिषदेची कार्ये:

अ) वैद्यकीय संस्थेत वैद्यकीय पोषणाची संघटना सुधारणे;

b) प्रतिबंधात्मक, आहारातील आणि आंतरीक पोषणासाठी नवीन तंत्रज्ञानाचा परिचय;

d) आहाराच्या नामकरणास मान्यता, आंतरीक पोषणासाठी मिश्रण, उपचारात्मक पोषणासाठी कोरड्या प्रथिने संमिश्र मिश्रण, जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थया आरोग्य सेवा सुविधेमध्ये कार्यान्वित करणे;

(रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या दिनांक 26 एप्रिल 2006 एन 316 च्या आदेशानुसार सुधारित)

ई) सात-दिवसांच्या मेनूची मान्यता, डिशची कार्ड फाइल आणि एन्टरल पोषणासाठी मिश्रणाचा संच;

g) आहारातील किट आणि एंटरल पोषणासाठी मिश्रणासाठी ऑर्डरिंग सिस्टममध्ये सुधारणा;

h) क्लिनिकल पोषण मध्ये कर्मचाऱ्यांच्या प्रगत प्रशिक्षणासाठी फॉर्म आणि योजनांचा विकास;

i) उपचारात्मक पोषण संस्थेवर नियंत्रण आणि विविध रोगांसाठी आहार थेरपीच्या प्रभावीतेचे विश्लेषण.

5. उपचारात्मक पोषण परिषद आवश्यकतेनुसार बैठका घेते, परंतु दर तीन महिन्यांनी किमान एकदा.

परिशिष्ट क्रमांक 4

सूचना

उपचारात्मक अन्नाच्या संघटनेवर

वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये

(रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशानुसार सुधारित
07.10.2005 चा क्रमांक 624, 10.01.2006 चा क्रमांक 2, 26.04.2006 चा क्रमांक 316,
रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 21 जून 2013 एन 395 एन) आदेश

वैद्यकीय संस्थेत उपचारात्मक पोषणाची संस्था उपचार प्रक्रियेचा अविभाज्य भाग आहे आणि मुख्य उपचारात्मक उपायांपैकी एक आहे.

उपचारात्मक पोषण ऑप्टिमाइझ करण्यासाठी, संघटना सुधारण्यासाठी आणि वैद्यकीय संस्थांमध्ये त्याचे गुणवत्ता व्यवस्थापन सुधारण्यासाठी, आहारांचे एक नवीन नामकरण (मानक आहाराची एक प्रणाली) सादर केले जात आहे, जे मूलभूत पोषक आणि ऊर्जा मूल्य, अन्न तयार करण्याचे तंत्रज्ञान आणि सामग्रीमध्ये भिन्न आहे. उत्पादनांचा सरासरी दैनिक संच.

संख्या प्रणालीचे पूर्वी वापरलेले आहार (आहार N N 1 - 15) मानक आहारांच्या प्रणालीमध्ये एकत्र केले जातात किंवा समाविष्ट केले जातात, जे स्टेज, रोगाची तीव्रता किंवा विविध अवयव आणि प्रणालींमधील गुंतागुंत यावर अवलंबून विविध रोगांसाठी निर्धारित केले जातात (सारणी 1). ).

वैद्यकीय संस्थेत मुख्य मानक आहार आणि त्याचे प्रकार सोबत, त्यांच्या प्रोफाइलनुसार, ते वापरतात:

सर्जिकल आहार (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; अल्सर रक्तस्रावासाठी आहार, गॅस्ट्रिक स्टेनोसिससाठी आहार), इ.;

विशेष आहार: सक्रिय क्षयरोगासाठी उच्च-प्रथिने आहार (यापुढे - उच्च-प्रथिने आहार (एम));

अनलोडिंग आहार (चहा, साखर, सफरचंद, तांदूळ-कॉम्पोट, बटाटा, कॉटेज चीज, रस, मांस इ.);

विशेष आहार (पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, प्रोब आहार, मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी आहार, आहारातील थेरपी अनलोड करण्यासाठी आहार, शाकाहारी आहार इ.).

मानक आहारातील रासायनिक रचना आणि कॅलरी सामग्रीचे वैयक्तिकरण कार्ड इंडेक्समध्ये उपलब्ध वैद्यकीय पोषण पदार्थांची निवड करून, बुफे उत्पादनांची संख्या (ब्रेड, साखर, लोणी) वाढवून किंवा कमी करून, उपचार घेत असलेल्या रुग्णांसाठी घरपोच अन्न वितरण नियंत्रित करून केले जाते. वैद्यकीय संस्थेत उपचार आणि जैविक दृष्ट्या सक्रिय अन्न पूरक आणि तयार विशेष मिश्रणाचा उपचारात्मक आणि आंतरीक पोषण मध्ये वापर करून. आहार दुरुस्त करण्यासाठी, तयार केलेल्या विशेष मिश्रणाच्या 20 - 50% प्रथिने समाविष्ट केल्या जाऊ शकतात (टेबल 1a).

(रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या दिनांक 10.01.2006 N 2 च्या आदेशानुसार सुधारित)

नैदानिक पोषणासाठी कोरड्या प्रथिने संमिश्र मिश्रणांचे संपादन रशियन फेडरेशनचे बजेट वर्गीकरण लागू करण्याच्या प्रक्रियेच्या सूचनांनुसार केले जाते, रशियन फेडरेशनच्या वित्त मंत्रालयाच्या दिनांक 21 डिसेंबर 2005 एन 152n ( रशियन फेडरेशनच्या न्याय मंत्रालयाच्या 10 जानेवारी 2006 च्या पत्रानुसार क्रमांक N 01/32-ЕЗ आदेश राज्य नोंदणीआवश्यक नाही) रशियन फेडरेशनच्या बजेटच्या खर्चाच्या आर्थिक वर्गीकरणाच्या कलम 340 अंतर्गत "खर्चात वाढ यादी"विभागाला उपचारात्मक पोषणासाठी तयार-तयार विशेष मिश्रणाच्या नियुक्तीसह" अन्न (अन्नासाठी देय), लष्करी कर्मचार्‍यांसाठी आणि त्यांच्या बरोबरीच्या व्यक्तींसाठी अन्न रेशनसह.

(परिच्छेद 26 एप्रिल 2006 एन 316 च्या रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशाद्वारे सादर केला गेला)

प्रत्येक वैद्यकीय संस्थेत कायमस्वरूपी आहाराचे नामकरण त्याच्या प्रोफाइलनुसार स्थापित केले जाते आणि क्लिनिकल पोषण परिषदेने मंजूर केले आहे. सर्व वैद्यकीय संस्थांमध्ये, किमान चार-वेळचा आहार स्थापित केला जातो; संकेतांनुसार, स्वतंत्र विभागांमध्ये किंवा रुग्णांच्या विशिष्ट श्रेणींमध्ये (पक्वाशया विषयी व्रण, ऑपरेट केलेले पोट रोग, मधुमेह मेल्तिस इ.), अधिक वारंवार जेवण वापरले जाते. . आहार उपचारात्मक पोषण परिषदेने मंजूर केला आहे.

वैद्यकीय संस्थेमध्ये (टेबल 2) मानक आहार तयार करण्यासाठी शिफारस केलेले सरासरी दैनिक अन्न संच हे आधार आहेत. सेनेटोरियम उपचार घेणार्‍या मुलांसाठी आणि प्रौढांसाठी मानक आहार तयार करताना, सॅनिटोरियम आणि सेनेटोरियममध्ये (टेबल 3, 4, 5) दैनंदिन पौष्टिक मानदंड लक्षात घेऊन, अधिक महाग उत्पादनांचा वापर केला जातो. कॅटरिंग विभागामध्ये उत्पादनांच्या संपूर्ण संचाच्या अनुपस्थितीत, सात दिवसांच्या एकत्रित मेनूद्वारे प्रदान केले गेले आहे, वापरलेल्या उपचारात्मक आहारांची रासायनिक रचना आणि ऊर्जा मूल्य राखून एक उत्पादन दुसर्‍या उत्पादनासह बदलणे शक्य आहे (सारणी 6, 7).

केलेल्या आहार थेरपीच्या अचूकतेचे नियंत्रण रुग्णांना मिळालेल्या आहारांचे पालन (उत्पादने आणि डिशेस, स्वयंपाक तंत्रज्ञान, रासायनिक रचना आणि ऊर्जा मूल्याच्या संदर्भात) मानकांच्या शिफारस केलेल्या वैशिष्ट्यांसह तपासणी करून केले पाहिजे. आहार आणि वर्षाच्या तिमाहीत विनियोगाचा एकसमान वापर तपासणे.

सामान्य नेतृत्ववैद्यकीय संस्थेतील आहार मुख्य चिकित्सक आणि त्याच्या अनुपस्थितीत - वैद्यकीय भागासाठी डेप्युटीद्वारे केला जातो.

आहारतज्ञ उपचारात्मक पोषण संस्थेसाठी जबाबदार आहे. वैद्यकीय संस्थेत आहारतज्ञांची कोणतीही स्थिती नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, आहार परिचारिका या कामासाठी जबाबदार आहे.

पोषणतज्ञ आहारातील परिचारिका आणि सर्व केटरिंग कामगारांच्या अधीन आहे जे या आदेशानुसार वैद्यकीय संस्थेमध्ये उपचारात्मक पोषण प्रदान करतात.

वैद्यकीय संस्थेच्या कॅटरिंग विभागात, उत्पादन प्रमुख (शेफ, वरिष्ठ स्वयंपाकी) स्वयंपाक तंत्रज्ञानाचे पालन आणि तयार आहारातील पदार्थांचे उत्पादन नियंत्रित करतात; तयार आहारातील पदार्थांची गुणवत्ता आहारतज्ञ द्वारे नियंत्रित केली जाते, एक आहार परिचारिका, कर्तव्यावर एक डॉक्टर, विभागांना तयार अन्न जारी करण्यास परवानगी देते.

वैद्यकीय संस्थेतील नैदानिक पोषणाच्या संस्थेशी संबंधित सर्व समस्या वैद्यकीय पोषण परिषदेच्या बैठकीत पद्धतशीरपणे (किमान एक तिमाहीत) ऐकल्या जातात आणि सोडवल्या जातात.

तक्ता 1

वैशिष्ट्यपूर्ण,
रासायनिक रचना आणि ऊर्जा मूल्य
आरोग्य सुविधांमध्ये वापरलेले मानक आहार
(रुग्णालयात इ.)

मानक आहार	संख्या प्रणाली आहार (आहार N N 1-15)	वापरासाठी संकेत	सामान्य वैशिष्ट्ये, स्वयंपाक	प्रथिने, समावेश. प्राणी, g	चरबी सामान्य आहेत, समावेश. भाजीपाला, जी	सामान्य कर्बोदकांमधे, समावेश. mono- आणि disaccharides, g	ऊर्जा-गेटी-चेस-काया मूल्य, kcal
1	2	3	4	5	6	7	8
	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15	माफी मध्ये तीव्र जठराची सूज. पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर माफीमध्ये. प्रचलित बद्धकोष्ठतेसह चिडचिड आंत्र सिंड्रोमचे प्राबल्य असलेले तीव्र आतडी रोग. पुनर्प्राप्ती अवस्थेत तीव्र पित्ताशयाचा दाह आणि तीव्र हिपॅटायटीस. कार्यशील यकृत निकामी होण्याच्या सौम्य लक्षणांसह क्रॉनिक हिपॅटायटीस. क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह आणि पित्ताशयाचा दाह. संधिरोग, यूरिक ऍसिड डायथेसिस, नेफ्रोलिथियासिस, हायपरयुरिसेमिया, फॉस्फेटुरिया. सोबतच जास्त वजन किंवा लठ्ठपणाशिवाय टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस. सौम्य रक्ताभिसरण विकारांसह हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग, हायपरटोनिक रोग, इस्केमिक हृदयरोग, हृदयाच्या कोरोनरी धमन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल, परिधीय वाहिन्या. तीव्र संसर्गजन्य रोग. तापदायक स्थिती.	प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सच्या शारीरिक सामग्रीसह आहार, जीवनसत्त्वे, खनिजे, वनस्पती फायबर (भाज्या, फळे) समृद्ध. मधुमेहाच्या रूग्णांसाठी आहार लिहून देताना, परिष्कृत कार्बोहायड्रेट्स (साखर) वगळले जातात. नायट्रोजनयुक्त अर्क, टेबल मीठ (6-8 ग्रॅम / दिवस), भरपूर पदार्थ आवश्यक तेले, मसालेदार मसाले, पालक, सॉरेल, स्मोक्ड मीट वगळलेले आहेत. डिशेस उकडलेले किंवा वाफवलेले, भाजलेले शिजवलेले असतात. गरम पदार्थांचे तापमान - 60-65 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नाही, थंड डिश - 15 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नाही. मुक्त द्रव - 1.5-2 लिटर. पौष्टिकतेची लय अपूर्णांक आहे, दिवसातून 4-6 वेळा.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-330 30-40 (परिष्कृत कार्बोहायड्रेट्स मधुमेहाच्या आहारातून वगळलेले आहेत)	2170- 2400
	1b, 4b, 4c, 5p (I पर्याय)	पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर तीव्रता आणि अस्थिर माफीच्या अवस्थेत. तीव्र जठराची सूज. जुनाट जठराची सूज सौम्य तीव्रतेच्या अवस्थेत संरक्षित आणि उच्च आंबटपणासह. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग. च्यूइंग उपकरणाच्या कार्याचे उल्लंघन. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, लुप्त होत जाण्याची अवस्था तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह तीव्र तीव्रता. तीव्र संक्रमणानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधीत; ऑपरेशन्स नंतर (अंतर्गत अवयवांवर नाही).	प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे शारीरिक सामग्रीसह आहार, जीवनसत्त्वे, खनिजे समृद्ध, श्लेष्मल त्वचा आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रिसेप्टर यंत्राच्या रासायनिक आणि यांत्रिक प्रक्षोभकांच्या मध्यम प्रतिबंधासह. तीक्ष्ण स्नॅक्स, मसाले, मसाले वगळलेले आहेत; टेबल मीठ मर्यादित आहे (6-8 ग्रॅम / दिवस). डिशेस उकडलेले किंवा वाफवलेले, मॅश केलेले आणि मॅश केलेले नाहीत. अन्न तापमान - 15 ते 60-65 डिग्री सेल्सियस पर्यंत. मुक्त द्रव -1.5-2 लिटर. पोषणाची लय अपूर्णांक आहे, दिवसातून 5-6 वेळा.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-350 50-60	2170- 2480
उच्च प्रथिने आहार पर्याय (उच्च प्रथिने आहार)	4e, 4ag, 5p(II प्रकार), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II	डंपिंग सिंड्रोम, पित्ताशयाचा दाह, हिपॅटायटीसच्या उपस्थितीत पेप्टिक अल्सरसाठी 2-4 महिन्यांत पोटाचा शोध घेतल्यानंतर. जुनाट सह आंत्रदाह पाचक अवयवांच्या कार्यात्मक अवस्थेच्या स्पष्ट उल्लंघनाची उपस्थिती. ग्लूटेन एन्टरोपॅथी, सेलिआक रोग. माफी मध्ये तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह. मूत्रपिंडाच्या नायट्रोजन-उत्सर्जक कार्यामध्ये व्यत्यय न आणता लुप्त होत जाण्याच्या अवस्थेत नेफ्रोटिक प्रकारचा क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस. मधुमेह मेल्तिस प्रकार 1 किंवा 2 सह स्थूलता आणि मूत्रपिंडाच्या खराब नायट्रोजन विसर्जनशिवाय. रक्ताभिसरण विकारांशिवाय रोगाच्या प्रदीर्घ कोर्ससह प्रक्रियेच्या कमी प्रमाणात क्रियाकलापांसह संधिवात; लुप्त होत जाण्याच्या अवस्थेत संधिवात. फुफ्फुसाचा क्षयरोग. पूरक प्रक्रिया. विविध etiologies च्या अशक्तपणा. बर्न रोग.	प्रथिनयुक्त आहार, सामान्य प्रमाणात चरबी, जटिल कर्बोदके आणि सहज पचण्याजोगे कर्बोदके मर्यादित. मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांना आहार लिहून देताना आणि डंपिंग सिंड्रोमसह पोट काढून टाकल्यानंतर, परिष्कृत कार्बोहायड्रेट्स (साखर) वगळले जातात. मीठ मर्यादित (6-8 ग्रॅम / दिवस), पोट, पित्तविषयक मार्गातील रासायनिक आणि यांत्रिक त्रासदायक आहे. डिशेस उकडलेले, शिजवलेले, बेक केलेले, मॅश केलेले आणि अनमॅश केलेले, वाफवलेले अशा स्वरूपात शिजवले जातात. अन्न तापमान - 15 ते 60-65 डिग्री सेल्सियस पर्यंत. मुक्त द्रव - 1.5-2 लिटर. पौष्टिकतेची लय अपूर्णांक आहे, दिवसातून 4-6 वेळा.	110-120 45-50	80-90 30	250-350 30-40	2080- 2690
कमी प्रथिने आहार पर्याय (कमी प्रथिने आहार)	7b, 7a	मूत्रपिंडाच्या नायट्रोजन उत्सर्जनाच्या कार्यामध्ये तीक्ष्ण आणि मध्यम कमजोरीसह क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस आणि गंभीर आणि मध्यम गंभीर अॅझोटेमिया.	प्रथिने-प्रतिबंधित आहार 0.8 ग्रॅम किंवा 0.6 ग्रॅम किंवा 0.3 ग्रॅम/किलो आदर्श शरीराचे वजन (60, 40 किंवा 20 ग्रॅम/दिवसापर्यंत), कठोरपणे प्रतिबंधित टेबल मीठ(1.5-3 ग्रॅम/दिवस) आणि द्रव (0.8-1 एल). नायट्रोजन अर्क, अल्कोहोल, कोको, चॉकलेट, कॉफी, खारट स्नॅक्स वगळण्यात आले आहेत. साबुदाण्याचे पदार्थ, प्रथिने-मुक्त ब्रेड, मॅश केलेले बटाटे, सूजलेल्या स्टार्चचे मूस आहारात समाविष्ट केले जातात. डिश मीठाशिवाय शिजवल्या जातात, उकडलेले, वाफवलेले, प्युअर केलेले नाहीत. अन्न उकडलेल्या स्वरूपात शिजवले जाते, वाफवलेले, ठेचलेले नाही. आहार जीवनसत्त्वे आणि खनिजांनी समृद्ध आहे. मुक्त द्रव - 0.8-1.0 एल. पौष्टिकतेची लय अपूर्णांक आहे, दिवसातून 4-6 वेळा.	20-60 15-30	80-90 20-30	350-400 50-100	2120- 2650
कमी कॅलरी आहार पर्याय (कमी कॅलरी आहार)	8, 8a, 8o, 9a, 10s	पचनसंस्थेतील गंभीर गुंतागुंत, रक्त परिसंचरण आणि विशेष आहार आवश्यक असलेल्या इतर रोगांच्या अनुपस्थितीत आहारातील लठ्ठपणाचे विविध अंश. लठ्ठपणासह टाइप II मधुमेह मेल्तिस. जास्त वजनाच्या उपस्थितीत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग.	मुख्यतः चरबी आणि कर्बोदकांमधे उर्जा मूल्य (दिवस 1300-1600 किलोकॅलरी पर्यंत) च्या मध्यम प्रतिबंधासह आहार. साध्या शर्करा वगळल्या जातात, प्राणी चरबी, टेबल मीठ (3-5 ग्रॅम / दिवस) मर्यादित आहेत. भाजीपाला चरबी, आहारातील फायबर (कच्च्या भाज्या, फळे, अन्न कोंडा) समाविष्ट आहेत. द्रव मर्यादित आहे. मीठ न घालता अन्न उकडलेले किंवा वाफवलेले शिजवले जाते. मुक्त द्रव - 0.8-1.5 लिटर. पौष्टिकतेची लय अपूर्णांक आहे, दिवसातून 4-6 वेळा.	70-80 40	60-70 25	130-150 0	1340- 1550
उच्च प्रथिने आहार पर्याय (उच्च प्रथिने आहार (टी) (रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या दिनांक 26 एप्रिल 2006 च्या आदेशाद्वारे सादर №316)	11	श्वसन अवयवांचे क्षयरोग: प्राथमिक; घुसखोर केसस न्यूमोनिया; मध्ये क्षयरोग क्षय चरण; गुहा सिरोटिक; एम्पायमासह क्षययुक्त प्ल्युरीसी; श्वासनलिका; सिलिकोट्यूबरक्युलोसिस एक्स्ट्रापल्मोनरी क्षयरोग: सीएनएस; परिधीय लिम्फ नोड्स; उदर अवयव; जननेंद्रियाची प्रणाली; जननेंद्रिय मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली; डोळा; त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा. दुसर्या पॅथॉलॉजीसह क्षयरोग: एचआयव्ही; मधुमेह; क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग; टॉक्सिकोमॅनिया आणि अल्कोहोलिझम; हिपॅटायटीस; व्यावसायिक नुकसान. क्षयरोग बहुऔषध प्रतिरोधाशी संबंधित आहे.	प्रथिने, चरबी, जटिल कार्बोहायड्रेट्सचे शारीरिक प्रमाण, सहज पचण्याजोगे शर्करा, मीठ (दिवसाला 6 ग्रॅम पर्यंत) मर्यादित असलेला आहार. उच्च ऊर्जा मूल्यासह आहार. मधुमेहाच्या रूग्णांसाठी आहार लिहून देताना, परिष्कृत कार्बोहायड्रेट्स (साखर) वगळले जातात. डिशेस उकडलेले, शिजवलेले, भाजलेले स्वरूपात, यांत्रिक सहाय्याने किंवा त्याशिवाय शिजवले जातात. अन्न तापमान - 15 ते 60-65 अंश सेल्सिअस पर्यंत. मुक्त द्रव - 1.5-2 लीटर. पोषणाची लय अंशात्मक आहे, दिवसातून 4-6 वेळा. मधुमेहाच्या रूग्णांसाठी आहार लिहून देताना, परिष्कृत कार्बोहायड्रेट्स (साखर) वगळले जातात.	130 – 140 (60 - 70)	110 – 120 (40)	400 – 500 (50) (परिष्कृत कार्बोहायड्रेट्स मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांच्या आहारातून वगळले जातात आणि डंपिंग सिंड्रोम असलेल्या गॅस्ट्रिक रिसेक्शननंतर रूग्ण)	3100 - 3600

तक्ता 1a

उपचारात्मक पोषण संस्थेच्या सूचनांसाठी
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

प्रमाण नैसर्गिक उत्पादनेअन्न
आणि विशेष अन्न
रुग्णाच्या रोजच्या आहारात

(दिनांक 10.01.2006 N 2 च्या रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशाद्वारे सादर केले गेले,
लाल रंगात रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाचा दिनांक 26 एप्रिल 2006 N 316 चा आदेश)

आहार	प्रथिने, समावेश. प्राणी, g	चरबी सामान्य आहेत, समावेश. भाजीपाला, जी	सामान्य कर्बोदकांमधे, समावेश. मोनो-डिसॅकराइड्स, जी	ऊर्जा मूल्य, kcal
मूलभूत मानक आहार
	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-330 (30-40)	2170-2400
नैसर्गिक अन्न	69-72	62-71	288-316	1990-2190
विशेष उत्पादने पोषण (मिश्रण प्रथिने मिश्रित कोरडे)	16-18	8-9	12-14	180-210
मेकॅनिकल आणि केमिकल स्पेअरिंगसह आहार पर्याय
रासायनिक रचनाआणि आहाराचे ऊर्जा मूल्य	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300- 350 (50-60)	2170-2480
नैसर्गिक अन्न	69-72	62-71	288-336	1990-2270
	16-18	8-9	12-14	180-210
उच्च प्रथिने आहार पर्याय
आहाराची रासायनिक रचना आणि ऊर्जा मूल्य	110-120 (45- 50)	80-90 (30)	250-350 (30-40)	2080-2690
नैसर्गिक अन्न	88-96	69-78	232-330	1825-2410
विशेष खाद्य उत्पादने (प्रथिने मिश्रित कोरडे मिश्रण)	22-24	11-12	18-20	255-280
कमी प्रथिने आहार पर्याय
आहाराची रासायनिक रचना आणि ऊर्जा मूल्य	20-60 (15-30)	80-90 (20-30)	350-400 (50-100)	2120-2650
नैसर्गिक अन्न	2-38	71-79	336- 380	1910-2395
विशेष खाद्य उत्पादने (प्रथिने मिश्रित कोरडे मिश्रण)	18-22	9-11	14-20	210-255
कमी कॅलरी आहार पर्याय
आहाराची रासायनिक रचना आणि ऊर्जा मूल्य	70-80 (40)	60-70 (25)	130-150 (0)	1340-1550
नैसर्गिक अन्न	54-64	52-62	118-138	1116-1420
विशेष खाद्य उत्पादने (प्रथिने मिश्रित कोरडे मिश्रण)	16	8	12	180
प्रथिने (टी) च्या वाढीव प्रमाणासह आहार पर्याय (26 एप्रिल 2006 एन 316 च्या रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशाद्वारे सादर केला गेला)
आहाराची रासायनिक रचना आणि ऊर्जा मूल्य (26 एप्रिल 2006 एन 316 च्या रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशाद्वारे सादर केले गेले)	130-140 (60-70)	110-120 (40)	400-500 (50)	3100-3600
नैसर्गिक अन्न उत्पादने (26 एप्रिल 2006 एन 316 च्या रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशाद्वारे सादर)	91-98	77-84	280-350	2170-2450
विशेष खाद्य उत्पादने (संमिश्र प्रोटीन पावडर मिश्रण)	39-42	33-36	120-150	930-1150

टेबल 2

उपचारात्मक पोषण संस्थेच्या सूचनांसाठी
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

वैद्यकीय संस्थांमध्ये

शक्ती गमावली. - रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 21 जून 2013 N 395n चा आदेश.

तक्ता 2a

उपचारात्मक पोषण संस्थेच्या सूचनांसाठी
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

प्रति रुग्ण उत्पादनांचा सरासरी दैनिक संच
क्षयरोग-विरोधी उपचार आणि रोगप्रतिबंधक संस्थांमध्ये

(रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या दिनांक 26 एप्रिल 2006 एन 316 च्या आदेशाद्वारे सादर)

उत्पादनांची नावे
उत्पादनांची नावे	स्थूल	निव्वळ
1	2	3
राई ब्रेड (कोंडा)	150	150
गव्हाचा पाव	200	200
गव्हाचे पीठ	50	50
बटाटा स्टार्च	5	5
मॅकरोनी, शेवया	25	25
	75	75
बटाटा:
1 सप्टेंबर ते 31 ऑक्टोबर पर्यंत	400	300
1 नोव्हेंबर ते 31 डिसेंबर पर्यंत	428	300
1 जानेवारी ते फेब्रुवारी 28-29 पर्यंत	461	300
1 मार्च पासून	500	300
इतर भाज्या	505	500
त्यांना:
पांढरा कोबी	275	220
गाजर
१ जानेवारी पर्यंत	120	100
1 जानेवारी पासून	125	100
बीट
१ जानेवारी पर्यंत	94	75
1 जानेवारी पासून	100	75
कांदा	24	20
हिरवा कांदा	18,8	15
अजमोदा (ओवा) बडीशेप	20	15
काकडी, ताजे ग्रीनहाऊस टोमॅटो	30,6	30
	38	25
ताजी फळे	250	250
सुका मेवा (कॉम्पोट, मनुका, छाटणी, वाळलेल्या जर्दाळू)	26	20
वाळलेल्या गुलाबजाम	15,0	15,0
फळे, भाज्यांचे रस	200	200
गोमांस (टेंडरलॉइन)	176,5	150
कोंबडी I श्रेणी	28,6	20
उकडलेले सॉसेज (मधुमेह, आहारातील, (डॉक्टरल), हॅम, सॉसेज, सॉसेज	15,6	15
ताजे मासे, ताजे गोठलेले (फिलेट)	93,8	90
सीफूड: समुद्री शैवाल, फिश कॅविअर	15,2	15
कॉटेज चीज	81,5	80
आंबट मलई, मलई	25	25
चीज	16	15
चिकन अंडी	1 पीसी.	1 पीसी.
केफिर, दही, आंबवलेले बेक केलेले दूध, दही केलेले दूध, ऍसिडोफिलस, कौमिस **	207	200
दूध	300	300
लोणी	40	40
भाजी तेल	25	25
साखर*	50	50
जाम, जाम, मधमाशी, वॅफल्स, कुकीज, मिठाई	10	10
चहा	2	2
कॉफी, कोको	1	1
जिलेटिन	0,5	0,5
दाबलेले यीस्ट	1	1
मीठ	6,0	6,0
टोमॅटो पेस्ट, टोमॅटो प्युरी	5	5

** कौमिस, एक नियम म्हणून, अशा प्रदेशांमध्ये वापरला जातो जेथे कौमिस पारंपारिकपणे अन्नामध्ये वापरला जातो आणि त्याचे उत्पादन विकसित केले जाते.

टिपा:

1. वैद्यकीय संस्थांमध्ये उपचारात्मक पोषण आयोजित करण्याच्या सूचनांनुसार टेबल 1a, 7 नुसार उत्पादनांचा सरासरी दैनिक संच विशेष खाद्य उत्पादनांसह (संमिश्र प्रोटीन पावडर मिश्रण) पूरक असणे आवश्यक आहे.

2. हंगामावर (हिवाळा, वसंत ऋतु, उन्हाळा, शरद ऋतू) अवलंबून, उत्पादनांचा सरासरी दैनिक संच या टेबलमध्ये प्रदान केलेल्या उत्पादनांच्या संचापेक्षा भिन्न असू शकतो.

तक्ता 3

उपचारात्मक पोषण संस्थेच्या सूचनांसाठी
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

उत्पादनांचा सरासरी दैनिक संच
सेनेटोरियम उपचारांमध्ये प्रौढांसाठी

(रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या 7 ऑक्टोबर 2005 एन 624 च्या आदेशानुसार सुधारित)

उत्पादनांची नावे	ग्रॅममध्ये उत्पादनांची संख्या
	स्थूल	निव्वळ
1	2	3
राई ब्रेड (कोंडा)	150	150
गव्हाचा पाव	200	200
गव्हाचे पीठ	50	50
बटाटा स्टार्च	10	10
मॅकरोनी, शेवया	20	20
तृणधान्ये (बकव्हीट, ओटचे जाडे भरडे पीठ, रवा, बाजरी, बार्ली, गहू, तांदूळ), शेंगा (मटार, बीन्स, मसूर इ.)	95	95
बटाटा: 1 सप्टेंबर ते 31 ऑक्टोबर पर्यंत 1 नोव्हेंबर ते 31 डिसेंबर पर्यंत 1 जानेवारी ते फेब्रुवारी 28-29 पर्यंत 1 मार्च पासून	275 294 317 343	206 206 206 206
इतर भाज्या: त्यांना: पांढरा कोबी	175	140
गाजर: १ जानेवारी पर्यंत 1 जानेवारी पासून	115 122	92 92
बीट: १ जानेवारी पर्यंत 1 जानेवारी पासून	55 59	44 44
कांदा	20	16,8
हिरवा कांदा, हिरव्या भाज्या आणि अजमोदा (ओवा) रूट, भाजी किंवा कोशिंबीर बनवण्यासाठी उपयुक्त अशी एक वनस्पती	20	16
अजमोदा (ओवा), बडीशेप, भाजी किंवा कोशिंबीर बनवण्यासाठी उपयुक्त अशी एक वनस्पती	16	12
काकडी, टोमॅटो (भोपळा, झुचीनी, मुळा, हिरवी कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड इ.)	150	147
सॉकरक्रॉट, लोणचेयुक्त काकडी, लोणचेयुक्त टोमॅटो, कॅन केलेला स्नॅक भाज्या, लोणचेयुक्त मशरूम	30	21
कॅन केलेला मटार, कॅन केलेला कॉर्न	30	19,5
ताजी फळे, berries	250	250
सुका मेवा (कॉम्पोट, मनुका, छाटणी, वाळलेल्या जर्दाळू), काजू	26	20
वाळलेल्या गुलाबजाम	20	20
फळांचे रस, भाज्यांचे रस, कॅन केलेला कंपोटे	250	250
गोमांस (टेंडरलॉइन), ऑफल (यकृत, मूत्रपिंड, जीभ)	150	127,5
कोंबडी (टर्की)	57	40
उकडलेले सॉसेज (मधुमेह, आहारातील, डॉक्टरांचे), हॅम, सॉसेज, सॉसेज	10	7,5
मासे, ताजे, गोठलेले	140	70
हेरिंग लाल मासा, स्टेलेट स्टर्जन (स्टर्जन) कॅविअर दाणेदार	15 7,8 6,2	7,5 5 6
सीफूड: समुद्री काळे, फिश कॅविअर स्क्विड, कोळंबी, ट्रेपांगी, शिंपले, खेकडे	15,2 33	15 30
कॉटेज चीज	81,5	80
आंबट मलई, मलई	30	30
चीज, चीज	10	9,2
चिकन अंडी	1 पीसी.	1 पीसी.
केफिर, दही, आंबलेले बेक केलेले दूध, दही केलेले दूध, ऍसिडोफिलस	103,5	100
दूध	317	300
लोणी	50	50
भाजी तेल	30	30
अंडयातील बलक	5	5
साखर*	50	50
जाम, जाम, मधमाशी, वॅफल्स, कुकीज, मार्शमॅलो, मार्शमॅलो, मिठाई	20	20
चहा	2	2
कॉफी, कोको	1	1
पिण्याचे पाणी	200	200
जिलेटिन	1	1
दाबलेले यीस्ट	2	2
मीठ	10	10
टोमॅटो पेस्ट, टोमॅटो प्युरी	5	5
मसाले, सोडा, साइट्रिक ऍसिड	0,5	0,5

______________________________

* परिष्कृत कार्बोहायड्रेट्स (सुक्रोजसह साखर आणि मिठाई) मधुमेहाच्या आहारातून वगळण्यात आले आहेत. ते समतुल्यपणे विशेष आहारातील उत्पादनांद्वारे बदलले जातात ज्यात सुक्रोज नसतात.

टिपा:

1. ऋतू (हिवाळा, वसंत ऋतु, उन्हाळा, शरद ऋतू) यानुसार, उत्पादनांचा सरासरी दैनिक संच या टेबलमध्ये प्रदान केलेल्या उत्पादनांच्या संचापेक्षा भिन्न असू शकतो.

2. उत्पादनांचा सरासरी दैनिक संच आहारातील (उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक) पोषणासाठी विशेष उत्पादनांसह पूरक आहे.

तक्ता 4

उपचारात्मक पोषण संस्थेच्या सूचनांसाठी
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

उत्पादने (g, ml एकूण)
उत्पादने (g, ml एकूण)	1-3 वर्षाच्या	4-6 वर्षे	7-10 वर्षे	11-17 वर्षे
1	2	3	4	5
गव्हाचा पाव	60	100	150	200
राई ब्रेड	40	50	100	150
गव्हाचे पीठ	20	50	50	55
बटाट्याचे पीठ	1	1	2	2
तृणधान्ये, बीन्स, पास्ता	35	50	65	80
बटाटा	150	250	300	350
विविध भाज्या आणि औषधी वनस्पती	200	300	350	400
ताजी फळे	100	200	200	250
सुका मेवा	10	15	20	20
फळाचा रस	150	200	200	200
साखर	50	60	70	75
मिठाई	10	15	20	25
लोणी	30	35	40	50
भाजी तेल	5	10	15	20
अंडी, पीसी.	1/2	1	1	1
दही ९%	40	50	55	60
दूध, केफिर आणि इतर दुग्धजन्य पदार्थ	550	550	550	550
आंबट मलई	10	12	15	15
चीज	5	10	10	10
मांस 1 मांजर. (उप-उत्पादनांसह)	100	130	150	180
सॉसेज	-	15	20	25
पक्षी 1 मांजर. p/p	15	25	35	45
सीफूड	-	15	15	20
मासे (फिलेट)	30	40	50	60
हेरिंग, कॅविअर	-	6	6	10
तृणधान्य कॉफी, कोको पावडर	2	2	3	4
चहा	0,5	0,5	1	1
यीस्ट	0,5	1	1	2
मीठ, मसाले	4	5	8	10

तक्ता 5

उपचारात्मक पोषण संस्थेच्या सूचनांसाठी
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

मुलांसाठी सरासरी दैनंदिन अन्न पॅकेज,
रेडिएशन एक्सपोजरमुळे प्रभावित
सेनेटोरियममध्ये उपचार केले जातात
विविध प्रोफाइलच्या संस्था (क्षयरोग वगळता)

उत्पादने (g, ml एकूण)	वयोगटातील प्रति दिवसाची रक्कम
उत्पादने (g, ml एकूण)	4-6 वर्षे	7-10 वर्षे	11-17 वर्षे
1	2	3	4
गव्हाचा पाव	100	100	150
राई ब्रेड	50	150	200
गव्हाचे पीठ	35	35	40
बटाट्याचे पीठ	2	5	5
तृणधान्ये, पास्ता, शेंगा	50	60	65
बटाटा	250	300	350
विविध भाज्या आणि औषधी वनस्पती	320	445	490
ताजी फळे	250	300	300
सुका मेवा	15	20	20
फळाचा रस	200	200	200
साखर	60	60	60
मिठाई	15	20	25
लोणी	30	40	40
भाजी तेल	10	15	20
अंडी, पीसी.	1	1	1
कॉटेज चीज	55	55	60
दूध, केफिर	550	550	550
आंबट मलई	10	12	15
चीज	10	10	15
मांस, समावेश. उप-उत्पादने आणि सॉसेज उत्पादने	125	140	175
पक्षी	35	40	50
मासे (फिलेट)	50	60	70
सीफूड	30	40	40
कॅविअर, हेरिंग	6	6	10
कॉफी पेय	2	3	4
चहा	0,5	1	1
कोको	0,5	1	1,5
यीस्ट	0,5	0,5	1
मीठ, मसाले	6	8	10
कोंडा	-	10	15
अक्रोड	5	5	5
वाळलेले गुलाब नितंब	5	5	5
सुक्या फोर्टिफाइड पेय	15	20	30

तक्ता 6

उपचारात्मक पोषण संस्थेच्या सूचनांसाठी
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

आहारातील पदार्थ तयार करताना उत्पादनांची अदलाबदली

बदली उत्पादनांचे नाव	उत्पादनांचे वस्तुमान, एकूण, किग्रॅ	बदली उत्पादनांचे नाव	समतुल्य उत्पादनांचे वजन, एकूण, किलो	पाककृती वापर
1	2	3	4	5
शेलशिवाय अंडी	1,00	अंडी मेलेंज गोठविली	1,00	अंड्याचे पदार्थ, कॅसरोल, पिठाचे पदार्थ
त्याच	1,00	कोरडे अंडी मिक्स	0,35	त्याच
त्याच	1,00	अंडी पावडर	0,28	त्याच
अनसाल्टेड गाय बटर, "वोलोग्डा"	1,00	शेतकरी तेल	1,13	स्वयंपाकासंबंधी उत्पादने आणि पदार्थांमध्ये (सुट्टीतील ड्रेसिंग डिश वगळता)
त्याच	1,00	हौशी गाय लोणी	1,06	त्याच
त्याच	1,00	खारट गायीचे लोणी (रेसिपीमध्ये मीठाचे प्रमाण ०.०२ किलो कमी करून)*(२)	1,00	Minced मांस, पॅनकेक्स, पॅनकेक्स मध्ये
त्याच	1,00	वितळलेले गायीचे लोणी	0,84	minced meat, pancakes, pancakes आणि मसाला पाककला उत्पादने मध्ये
सूर्यफूल तेल	1,00	शेंगदाणे, कॉर्न, सोयाबीन, कापूस बियाणे, ऑलिव्ह तेल	1,00	थंड पदार्थांमध्ये, पिठाचे पदार्थ, मॅरीनेड्स, फिश डिश इ.
परिष्कृत सूर्यफूल तेल	1,00	सूर्यफूल तेल, अपरिष्कृत	1,00	Marinades मध्ये, काही सॉस, थंड, भाज्या, मासे dishes, पीठ उत्पादने
	1,00	गाईचे दूध, पाश्चराइज्ड, नॉन-फॅट (बुकमार्कच्या वाढीसह प्रति ०.०४ किलो अन सॉल्टेड गाय बटरच्या सूत्रात)	1,00
गाईचे दूध, पाश्चराइज्ड, संपूर्ण	1,00	संपूर्ण गाईच्या दुधाची पावडर	0,12	सूप, सॉस, अंड्याचे पदार्थ, पिठाचे पदार्थ, भाज्या, गोड पदार्थ, पेये इ.
गाईचे दूध, पाश्चराइज्ड, संपूर्ण	1,00	कोरडे स्किम्ड गाईचे दूध (रेसिपीमध्ये मीठ न काढलेल्या गायीच्या लोणीच्या प्रमाणात 0.04 किलो वाढीसह)	0,09	सूप, सॉस, अंड्याचे पदार्थ, गोड पदार्थ, पिठाचे पदार्थ, तृणधान्ये
त्याच	1,00	वाळलेली मलई (अनसाल्टेड गाय बटरच्या पाककृतीमध्ये बुकमार्कमध्ये 0.042 किलोने घट झाली आहे)	0,16	दूध लापशी मध्ये
त्याच	1,00	संपूर्ण दूध साखरेसह घनरूप (कृतीमध्ये साखरेचे प्रमाण 0.17 किलो कमी करून)	0,38	गोड पदार्थ, पेय मध्ये
त्याच	1,00	जारमध्ये निर्जंतुकीकृत कंडेन्स्ड दूध	0,46	सूप, सॉस, गोड पदार्थ, पिठाचे पदार्थ आणि पेये
त्याच	1,00	साखरेसह कंडेन्स्ड क्रीम (अनसाल्टेड गाय बटरच्या पाककृतीमधील बुकमार्कमध्ये ०.०७ किलो आणि साखर ०.१८ किलोने कमी झाल्याने)	0,48	दूध porridges, पीठ उत्पादने मध्ये
दाणेदार साखर*(३)	1,00	नैसर्गिक मध	1,25	पेय, किसल, मूस, जेली मध्ये
त्याच	1,00	परिष्कृत पावडर	1,00	गोड पदार्थ, कॅसरोल, पुडिंग्ज मध्ये
जाम, जाम	1,00	फळ आणि बेरी मुरंबा (कोरीव)	0,84	गोड पदार्थांमध्ये
त्याच	1,00	सीडलेस जाम	1,00	त्याच
सुक्या बटाटा स्टार्च (20% ओलावा)	1,00	बटाटा स्टार्च (कच्चा 50% ओलावा)	1,60	किस्सल्समध्ये, गोड सूप
बटाटा स्टार्च	1,00	कॉर्न स्टार्च	1,50	दूध जेली, जेली मध्ये
बेकिंग यीस्ट दाबले	1,00	कोरडे बेकरचे यीस्ट	0,25	पेय, पीठ उत्पादने तयार करण्यासाठी
चहाचे काळे लांब पान पॅक केलेले नाही	1,00	टाइल केलेला काळा चहा	1,00	पेय बनवण्यासाठी
नैसर्गिक कॉफी, भाजलेले	1,00	कॉफी नैसर्गिक झटपट	0,35	त्याच
व्हॅनिलिन	1,00	व्हॅनिला साखर	20,0	गोड पदार्थांमध्ये
त्याच	1,00	व्हॅनिला सार	12,7	त्याच
जिलेटिन	1,00	agaroid	0,70	गोड जेलीयुक्त पदार्थांमध्ये
हिरवे वाटाणे (कॅन केलेला)	1,00	ताज्या भाज्या वाटाणे (खांदा)	0,82	थंड पदार्थ, सूप, भाजीपाला, साइड डिशेस
त्याच	1,00	भाजी बीन्स (खांदा) ताजे	0,82	त्याच
त्याच	1,00	ताजे गोठलेले हिरवे वाटाणे	0,71	त्याच
बडीशेप, अजमोदा (ओवा), ताजी भाजी किंवा कोशिंबीर बनवण्यासाठी उपयुक्त अशी एक वनस्पती	1,00	बडीशेप, अजमोदा (ओवा), भाजी किंवा कोशिंबीर बनवण्यासाठी उपयुक्त अशी एक वनस्पती च्या खारट हिरव्या भाज्या (रेसिपीमध्ये मिठाचे प्रमाण 0.29 किलो कमी करून)	1,00	चवीनुसार मटनाचा रस्सा, सूप, सॉस
त्याच	1,00	बडीशेप, अजमोदा (ओवा), भाजी किंवा कोशिंबीर बनवण्यासाठी उपयुक्त अशी एक वनस्पती, चिरलेली खारट (रेसिपीमध्ये मिठाचे प्रमाण 0.22 किलो कमी करून)	0,76	त्याच
त्याच	1,00	बडीशेप, अजमोदा (ओवा), भाजी किंवा कोशिंबीर बनवण्यासाठी उपयुक्त अशी एक वनस्पती, sprigs, गोठलेले	0,76	त्याच
पार्सनिप्स, अजमोदा (ओवा), भाजी किंवा कोशिंबीर बनवण्यासाठी उपयुक्त अशी एक वनस्पती, ताजे रूट	1,00	वाळलेल्या पांढर्या अजमोदा (ओवा), भाजी किंवा कोशिंबीर बनवण्यासाठी उपयुक्त अशी एक वनस्पती आणि पार्सनिप्स	0,15	सूप, सॉसमध्ये, मांस, मासे, भाज्या स्टविंग करताना
ताजे अशा रंगाचा	1,00	सॉरेल प्युरी (कॅन केलेला)	0,40	अशा रंगाचा वापरून सूप मध्ये
पालक ताजे	1,00	पालक प्युरी (कॅन केलेला)	0,40	पालक सह सूप मध्ये, भाज्या dishes मध्ये
टोमॅटो (ताजे)	1,00		0,46	सूप, सॉसमध्ये आणि भाज्या स्टविंग करताना
त्याच	1,00		0,37	त्याच
त्याच	1,00	नैसर्गिक टोमॅटोचा रस*(4)	1,22	त्याच
टोमॅटो (ताजे)	1,00	डब्बा बंद खाद्यपदार्थ. नैसर्गिक संपूर्ण टोमॅटो (गोल फळे)	1,70	थंड डिश आणि साइड डिश मध्ये
त्याच	1,00	डब्बा बंद खाद्यपदार्थ. नैसर्गिक संपूर्ण टोमॅटो (प्लम फळे)	1,42	त्याच
ताजे लीक	1,00	ताजे हिरवा कांदा	0,95	सूप, कोल्ड डिश, साइड डिश, भाजीपाला डिशेस
12% घन पदार्थ असलेली टोमॅटो प्युरी	1,00	टोमॅटोचा नैसर्गिक रस	2,66	सूप, सॉसमध्ये आणि मांस, मासे, भाज्या इ.
त्याच	1,00	15% घन पदार्थ असलेली टोमॅटो प्युरी	0,80	त्याच
त्याच	1,00	25-30% घन पदार्थांसह टोमॅटो पेस्ट	0,40	त्याच
12% घन पदार्थ असलेली टोमॅटो प्युरी	1,00	35-40% घन पदार्थांसह टोमॅटो पेस्ट	0,30	त्याच
त्याच	1,00	मीठयुक्त टोमॅटोची पेस्ट 37% घन पदार्थांसह (पाककृतीमध्ये मीठाचे प्रमाण 0.03 किलो कमी करून)	0,30	त्याच
ताजी सफरचंद	1,00	सफरचंद संपूर्ण, अर्धे, चतुर्थांश (साखरेच्या पाकात ब्लँच केलेले) द्रुत-गोठवले जातात	0,8/0,73*(5)	गोड पदार्थांमध्ये
काउबेरी ताजी	1,00	ताजे क्रॅनबेरी	1,00	कोबी सॅलडमध्ये आणि गोड पदार्थांमध्ये
वाळलेल्या apricots	1,00	वाळलेल्या जर्दाळू, कैसा	0,75	पुडिंग्स, गोड सॉस, डिशेस मध्ये
वाळलेली द्राक्षे (बेदाणे, सब्जा)	1,00	कँडीड फळे, कैसा, वाळलेल्या जर्दाळू	1,00	त्याच
नट कर्नल, गोड बदाम	1,00	अक्रोड, हेझलनट्स, शेंगदाणे यांचे कर्नल	1,00	गोड पदार्थ, पुडिंग्स मध्ये
साइट्रिक ऍसिड अन्न	1,00	अन्न टार्टेरिक ऍसिड	1,00	डिशमध्ये जेथे सायट्रिक ऍसिड वापरले जाते
त्याच	1,00	लिंबाचा रस	8,00	त्याच

टिपा:

*(१) डिशेस सर्व्ह करताना ड्रेसिंगसाठी लोणी वापरताना, इतर प्रकारचे लोणी बदलण्याचे आणि बदलण्याचे प्रमाण समान असते.

*(३) सॉर्बिटॉल सुक्रोजपेक्षा निम्मे गोड असूनही, त्याचा अदलाबदली दर १:१ आहे.

*(4) बदली दराची गणना GOST नुसार केली जाते.

*(५) अंश म्हणजे सफरचंदाचे वजन जेव्हा अर्ध-तयार उत्पादन हवेत डिफ्रॉस्ट केले जाते, अर्ध-तयार उत्पादन साखरेच्या पाकात डिफ्रॉस्ट केले जाते तेव्हा भाजक म्हणजे सफरचंदांचे वजन.

तक्ता 7

उपचारात्मक पोषण संस्थेच्या सूचनांसाठी
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

प्रथिने आणि कर्बोदकांमधे उत्पादने बदलणे

उत्पादनांची नावे	नेटमधील उत्पादनांची संख्या, जी	रासायनिक रचना			रोजच्या आहारात (+) जोडा किंवा त्यातून वगळा (-)
उत्पादनांची नावे	नेटमधील उत्पादनांची संख्या, जी	प्रथिने, जी	चरबी, जी	कर्बोदके, g	रोजच्या आहारात (+) जोडा किंवा त्यातून वगळा (-)
1	2	3	4	5	6
ब्रेड बदलणे (प्रथिने आणि कर्बोदकांमधे)
मैद्यापासून गव्हाची भाकरी I c.	100	7,5	2,9	51,4
राई ब्रेड साधे पॅन	125	7,62	1,5	49,87
गव्हाचे पीठ मी एस.	70	7,42	0,91	48,3
मॅकरोनी, शेवया I पी.	70	7,7	0,91	49,35
रवा	75	7,72	0,9	52,95
बटाटा बदलणे (कार्बोहायड्रेट्सद्वारे)
बटाटा	100	2,0	0,4	16,3
बीट	190	2,85	0,19	16,72
गाजर	240	3,12	0,24	16,56
कोबी b/c	370	6,66	0,37	17,39
मॅकरोनी, शेवया I पी.	25	2,75	0,32	17,62
रवा	25	2,57	0,25	17,65
मैद्यापासून गव्हाची भाकरी I c.	35	2,62	1,01	17,99
राई ब्रेड साधे पॅन	45	2,74	0,54	17,95
ताजे सफरचंद बदलणे (कार्बोहायड्रेट्सद्वारे)
ताजी सफरचंद	100	0,4	0,4	9,8
वाळलेली सफरचंद	15	0,33	0,01	8,85
वाळलेल्या जर्दाळू (खड्डा)	18	0,94	0,05	9,18
छाटणी	15	0,34	0,1	8,63
दुधासाठी प्रथिने बदलणे
दूध	100	2,9	3,2	4,7
ठळक कॉटेज चीज	16	2,88	1,44	0,48
फॅट कॉटेज चीज	20	3,0	3,6	0,56
चीज	13	3,02	3,83	-
बीफ आय.	15	2,79	2,4	-
बीफ II वर्ग	15	3,0	1,47	-
गोमांस टेंडरलॉइन	15	3,03	0,42	-
कॉड फिश)	20	3,2	0,12	-
विशेष खाद्य उत्पादने (प्रथिने मिश्रित कोरडे मिश्रण)	7	2,8	1,4	2,1
मांस बदलणे (प्रथिनेसाठी)
बीफ आय.	100	18,6	16,0	-
बीफ II वर्ग	90	18,0	8,82	-	तेल + 7 ग्रॅम
गोमांस टेंडरलॉइन	90	18,18	2,52	-	लोणी + 13 ग्रॅम
ठळक कॉटेज चीज	100	18,0	9,0	3,0	तेल + 5 ग्रॅम
फॅट कॉटेज चीज	120	18,0	21,6	3,7	तेल - 5 ग्रॅम
कॉड फिश)	115	18,4	0,69	-	तेल + 5 ग्रॅम
चिकन अंडी	145	18,4	16,67	1,01
विशेष खाद्य उत्पादने (प्रथिने मिश्रित कोरडे मिश्रण)	45	18,0	9,0	13,68
मासे बदलणे (प्रथिनेद्वारे)
कॉड फिश)	100	16,0	0,6	-
बीफ आय.	85	15,81	13,6	-	तेल - 13 ग्रॅम
बीफ II वर्ग	80	16,0	7,84	-	तेल - 7 ग्रॅम
गोमांस टेंडरलॉइन	80	16,6	2,24	-
ठळक कॉटेज चीज	90	16,2	8,1	2,7	तेल - 7 ग्रॅम
फॅट कॉटेज चीज	110	16,5	19,8	3,08	तेल - 19 ग्रॅम
चिकन अंडी	125	15,87	14,37	0,87	तेल - 13 ग्रॅम
विशेष खाद्य उत्पादने (प्रथिने मिश्रित कोरडे मिश्रण)	40	16,0	8,0	12,2
कॉटेज चीज बदलणे (प्रथिनेद्वारे)
ठळक कॉटेज चीज	100	18,0	9,0	3,0
बीफ आय.	100	18,6	16,0	-	तेल - 7 ग्रॅम
बीफ II वर्ग	90	18,0	8,82	-
गोमांस टेंडरलॉइन	90	18,18	2,52	-	तेल + 6 ग्रॅम
कॉड फिश)	110	17,6	0,66	-	लोणी + 8 ग्रॅम
चिकन अंडी	140	17,78	16,1	0,98	तेल - 7 ग्रॅम
विशेष खाद्य उत्पादने (प्रथिने मिश्रित कोरडे मिश्रण)	45	18,0	9,0	13,68
अंडी बदलणे (प्रथिनेद्वारे)
चिकन अंडी	40	5,08	4,6	0,28
ठळक कॉटेज चीज	30	5,4	2,7	1,2
फॅट कॉटेज चीज	35	5,25	6,3	0,98
चीज	22	5,1	6,49	-
बीफ आय.	30	5,58	4,8	-
बीफ II वर्ग	25	5,0	2,45	-
गोमांस टेंडरलॉइन	25	5,05	0,7	-
कॉड फिश)	35	5,6	0,73	-
विशेष खाद्य उत्पादने (प्रथिने मिश्रित कोरडे मिश्रण)	12,7	5,08	2,5	3,8

जेवण जारी करण्याची प्रक्रिया

वैद्यकीय संस्थांमधील रुग्णांसाठी

1. पोषणाचा अर्क आहारतज्ञांच्या मार्गदर्शनाखाली आहारातील परिचारिका द्वारे चालते.

ज्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये आहारतज्ञांचे स्थान नाही, तेथे नैदानिक पोषणासाठी जबाबदार असलेल्या डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली आहारतज्ञ नर्सद्वारे पोषण दिले जाते.

2. जेव्हा एखादा रुग्ण वैद्यकीय संस्थेत प्रवेश करतो तेव्हा डॉक्टरांनी कर्तव्यावर वैद्यकीय पोषण निर्धारित केले आहे. विहित आहार वैद्यकीय इतिहासामध्ये आणि त्याच वेळी सर्व दाखल झालेल्या रुग्णांसाठी एकत्रित ऑर्डरमध्ये प्रविष्ट केला जातो, जो निर्धारित वेळी केटरिंग विभागाकडे पाठविला जातो.

3. आहाराचा लेखाजोखा वॉर्ड परिचारिकांद्वारे ठेवला जातो, जे दररोज विभागाच्या मुख्य परिचारिकांना रुग्णांची संख्या आणि आहारानुसार त्यांचे वितरण अहवाल देतात. या माहितीच्या आधारे, विभागाच्या वरिष्ठ परिचारिका फॉर्म N 1-84 "रुग्णांच्या पोषणासाठी भाग" काढतात, ज्यावर विभागाच्या प्रमुखाने स्वाक्षरी केली आहे आणि आहार विभागाद्वारे कॅटरिंग युनिटमध्ये हस्तांतरित केली आहे. परिचारिका

4. आहारातील कॅटरिंग नर्स, सर्व विभागांकडून मिळालेल्या माहितीच्या आधारे, वैद्यकीय संस्थेत "जेवणावर रुग्णांच्या उपस्थितीबद्दल सारांश माहिती" काढते, ज्याची तपासणी प्रवेश विभागाच्या डेटासह केली जाते आणि तिच्या स्वाक्षरीने ( फॉर्म N 22-MZ).

5. डोकेच्या सहभागासह "सारांश माहिती" आहाराच्या परिचारिकावर आधारित. आहारतज्ज्ञांच्या मार्गदर्शनाखाली उत्पादन (शेफ) आणि अकाउंटंट दुसऱ्या दिवशी रुग्णांच्या पोषणासाठी N 44-MZ फॉर्ममध्ये मेनू-लेआउट तयार करतात.

लेआउट मेनू एकत्रित केलेल्या सात दिवसांच्या मेनूनुसार संकलित केला जातो, अन्न उत्पादनांचा सरासरी दैनिक संच लक्षात घेऊन, संस्थेच्या मुख्य चिकित्सकाद्वारे दररोज मंजूर केला जातो आणि आहारतज्ञ, लेखापाल, प्रमुख यांनी स्वाक्षरी केली आहे. उत्पादन (शेफ). लेआउट मेनूमध्ये, आहारातील परिचारिका प्रत्येक डिशच्या एका सर्व्हिंगसाठी अन्नाची मात्रा खाली ठेवते, भाजकात अकाउंटंट (कॅल्क्युलेटर) या डिशच्या सर्व सर्व्हिंग्स तयार करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या अन्नाची मात्रा दर्शवितात.

6. फॉर्म N 44-MZ च्या अंतिम डेटाच्या आधारावर, दोन प्रतींमध्ये फॉर्म N 45-MZ नुसार "वेअरहाऊस (पॅन्ट्री) मधून अन्न उत्पादने जारी करण्याची आवश्यकता" जारी केली जाते.

7. बॉयलरमध्ये अन्न उत्पादने घालणे आहारतज्ञ (आहार परिचारिका) च्या उपस्थितीत चालते. अन्न उत्पादने गोदामातून (पॅन्ट्री) वजनाने प्राप्त झाल्याची पर्वा न करता पूर्व-वजन केले जाते.

8. विभागांना अन्न रेशन जारी करणे N 23-MZ ("रुग्णांसाठी अन्न रेशन विभागांसाठी वॉलेट शीट") फॉर्मनुसार केले जाते, जे आहार परिचारिकाने एका प्रतमध्ये भरले आहे. ब्रेकफास्ट, लंच आणि डिनर जारी करताना, शाखेचे कर्मचारी त्यांच्या पावतीवर स्वाक्षरी करतात. निवेदनावर आहार परिचारिका आणि प्रमुख यांची स्वाक्षरी आहे. उत्पादन (शेफ).

बुफे उत्पादने (लोणी, ब्रेड, चहा, मीठ इ.) बारमेड्सना थेट गोदामातून (पॅन्ट्री) N 45-MZ च्या विनंतीनुसार जारी केली जातात.

9. अतिरिक्त विधान आणि/किंवा उत्पादनांचे रिटर्न इनव्हॉइस (आवश्यकतेनुसार) N 434 मधील वेअरहाऊस (पॅन्ट्री) मध्ये केले जाते. बॉयलरमध्ये ठेवलेले अन्न पदार्थ परत करण्याच्या अधीन नाहीत.

10. आहारातील रेशनसाठी विभागामध्ये विहित केलेले अतिरिक्त जेवण दोन प्रतींमध्ये तयार केले जाते, ज्यावर उपस्थित डॉक्टर, विभागप्रमुख यांची स्वाक्षरी असते आणि वैद्यकीय संस्थेच्या मुख्य चिकित्सकाने मंजूर केलेली असते. पहिला कॅटरिंग युनिटमध्ये हस्तांतरित केला जातो, दुसरा वैद्यकीय इतिहासात संग्रहित केला जातो.

11. वैद्यकीय संस्थेत तयार केलेल्या प्रत्येक डिशसाठी, एक लेआउट कार्ड N 1-85 च्या स्वरूपात दोन प्रतींमध्ये तयार केले जाते: एक प्रत अकाउंटंटद्वारे ठेवली जाते, दुसरी - आहारातील परिचारिका (मागील बाजूस) कार्डमध्ये स्वयंपाक तंत्रज्ञानाचे वर्णन केले आहे).

तयार अन्न गुणवत्ता नियंत्रण प्रक्रियावैद्यकीय संस्थेत

1. विभागांना जारी करण्यापूर्वी तयार अन्नाचे नियंत्रण कर्तव्यावर असलेल्या डॉक्टरांद्वारे केले जाते आणि महिन्यातून एकदा - वैद्यकीय संस्थेच्या मुख्य डॉक्टर (किंवा वैद्यकीय कामासाठी त्याचा डेप्युटी) द्वारे केले जाते आणि ते देखील केले जाते. आहारतज्ञ, आहार परिचारिका, प्रमुख. उत्पादन (किंवा आचारी) ड्युटीवर असलेल्या डॉक्टरांनी तयार केलेला नमुना विचारात न घेता.

2. विभागांना जारी करण्यापूर्वी कॅटरिंग युनिटमध्ये तयार अन्न तपासणे खालील क्रमाने केले जाते:

अ) थेट बॉयलरमधून, लेआउट मेनूमध्ये दर्शविलेल्या डिशच्या सूचीनुसार.
पॉट किंवा केटलच्या क्षमतेवर आणि ऑर्डर केलेल्या भागांची संख्या आणि एका सर्व्हिंगच्या व्हॉल्यूमवर आधारित पहिल्या कोर्सची मात्रा सेट केली जाते. दुसऱ्या कोर्सचे वजन (तृणधान्ये, पुडिंग्स इ.) सामान्य डिशमधील एकूण प्रमाणाचे वजन करून, कमी वजन वजा करून आणि सर्व्हिंगची संख्या लक्षात घेऊन निर्धारित केले जाते. पोर्शन डिशेस (कटलेट, मीटबॉल, मांस, पोल्ट्री इ.) 10 सर्विंग्सच्या प्रमाणात वजन केले जातात आणि सेट केले जातात. सरासरी वजनएक सर्व्हिंग. सर्वसामान्य प्रमाणातील वजनाचे विचलन 3% पेक्षा जास्त नसावे;

b) वापरलेल्या आहारांपैकी एकाच्या सजवलेल्या डिशचा नमुना घेऊन.

3. अन्न नमुन्याचे परिणाम डॉक्टरांनी तयार केलेल्या अन्नाच्या जर्नलमध्ये (फॉर्म N 6-lp) नोंदवले आहेत.

4. प्रयोगशाळेच्या विश्लेषणासाठी तयार जेवणाची निवड (रासायनिक रचना आणि ऊर्जा मूल्याचे निर्धारण, थंडी दरम्यान होणारे नुकसान लक्षात घेऊन आणि उष्णता उपचाररशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पर्यवेक्षणाच्या संस्थांद्वारे आहारतज्ञ किंवा आहारतज्ज्ञ नर्सच्या उपस्थितीत नियोजनबद्ध पद्धतीने केले जाते.

तांत्रिक उपकरणेकॅटरिंग विभाग यांत्रिक, थर्मल आणि रेफ्रिजरेशनमध्ये विभागलेला आहे.

1. यांत्रिक उपकरणेउत्पादनांच्या प्राथमिक प्रक्रियेसाठी वापरले जाते, त्यात हे समाविष्ट आहे:

अ) तृणधान्ये, बटाटे आणि भाज्यांवर प्रक्रिया करण्यासाठी मशीन (ग्राइंडर, बटाटे पीलर्स, भाजीपाला कटर, श्रेडर, मॅशर, ज्यूसर);

b) मांस आणि माशांवर प्रक्रिया करण्यासाठी मशीन्स (मांस ग्राइंडर, मीट मिक्सर, तराजूपासून मासे साफ करण्यासाठी विशेष उपकरणे, कटलेट मशीन, मांस शव कापण्यासाठी आरी);

c) पीठ तयार करण्यासाठी मशीन (सिफ्टर्स, पीठ मिक्सर, पीठ घालण्याची आणि विभाजित करण्याची यंत्रणा);

ड) डिशवॉशिंग मशीन (किंवा बाथटबसाठी हात धुणेस्वयंपाकघरातील भांडी धुण्यासाठी टेबलवेअर आणि बाथ);

ई) ब्रेड, अंडी कटर कापण्यासाठी मशीन;

f) द्रव मिश्रणासाठी बीटर.

2. थर्मल उपकरणे उत्पादनांच्या थर्मल प्रक्रियेसाठी वापरली जातात (उकळणे, तळणे, बेकिंग, स्टीमिंग, एकत्रित प्रक्रिया).

अ) स्वयंपाकाच्या उपकरणांमध्ये स्वयंपाकाची भांडी, सॉस पॉट्स, स्टीमर, अंडी आणि सॉसेज बॉयलर यांचा समावेश होतो;

b) तळण्याचे उपकरणांमध्ये इलेक्ट्रिक फ्राईंग पॅन, इलेक्ट्रिक क्रुसिबल, इलेक्ट्रिक स्टोव्ह, मायक्रोवेव्ह ओव्हन यांचा समावेश होतो. ओव्हन ओव्हन (टी - 150 - 200 अंशांसह); कोरडे कॅबिनेट (टी - 100 - 150 अंश), बेकिंग कॅबिनेट (टी - 300 अंशांपर्यंत).

3. गैर-यंत्रीकृत उपकरणे:

अ) कटिंग टेबल, कटिंग बोर्ड, रॅक, गाड्या, स्केल, स्वयंपाकघरातील भांडी आणि उपकरणे साठवण्यासाठी कॅबिनेट, चेस्ट, लॉग कापणे;

ब) भांडी, बादल्या, बेकिंग शीट, तळण्याचे पॅन, चाळणी, भांडे, किटली;

c) यादी: चाकू, काटे, स्पॅटुला, मोर्टार, मोल्ड, स्ट्रेनर्स, स्किमर्स इ.

4. रेफ्रिजरेशन उपकरणे रेफ्रिजरेटिंग चेंबर्स आणि रेफ्रिजरेटेड कॅबिनेटद्वारे दर्शविली जातात.

5. वैद्यकीय संस्थांच्या विभागातील पॅन्ट्रीची जागा प्रदान केली जावी:

अ) गरम पाणी पुरवठा नेटवर्कची उपलब्धता विचारात न घेता, थंड आणि गरम वाहणारे पाणी; कॅन्टीन सतत इलेक्ट्रिक बॉयलरने सुसज्ज असले पाहिजेत;

ब) सीवरेजला जोडलेले दोन-विभाग वॉशिंग बाथटब; भिजवण्याची टाकी (निर्जंतुकीकरण) किंवा उकळत्या डिश;

c) जंतुनाशक धुणे;

ड) भांडी, उपकरणे आणि अन्न साठवण्यासाठी जाळी (ब्रेड, मीठ, साखर);

f) स्टोरेज कॅबिनेट घरगुती यादी;

g) अन्न गरम करण्यासाठी फूड वॉर्मर किंवा इलेक्ट्रिक स्टोव्ह;

h) अन्न वितरणासाठी स्वच्छ आवरण असलेले टेबल;

i) गलिच्छ पदार्थांसाठी एक टेबल;

j) प्रति रुग्ण डिशचा संच: एक खोल, लहान आणि मिष्टान्न प्लेट्स, काटा, चमचे (टेबल आणि चहा); एक घोकून घोकून, आणि लहान मुलांच्या विभागांमध्ये, उपकरणाच्या शीटनुसार;

k) स्वच्छता उपकरणे (बादल्या, चिंध्या, ब्रश इ.) "पॅन्ट्रीसाठी" चिन्हांकित.

वैद्यकीय संस्थेच्या केटरिंग युनिट आणि बुफे विभागांच्या योग्य उपकरणांची जबाबदारी प्रशासकीय आणि आर्थिक भागासाठी उपमुख्य चिकित्सक आणि आहारतज्ञ यांनी घेतली आहे.

तयार अन्नाची वाहतूक

अ) केंद्रीकृत रिंग वितरणाच्या अनुपस्थितीत अन्न उत्पादनेत्यांच्या वाहतुकीसाठी, विशेष वाहतूक (आच्छादित) वाटप केले जाते, जे राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पर्यवेक्षण संस्थांमध्ये वर्षातून किमान एकदा प्रमाणपत्राच्या अधीन आहे. हे वाहतूक इतर कारणांसाठी (तागाचे, उपकरणे, रुग्ण इ. वाहतूक) वापरण्यास सक्त मनाई आहे.

ब) तयार अन्न रुग्णालयाच्या पॅन्ट्री विभागात नेण्यासाठी थर्मोसेस, थर्मॉस ट्रॉली, फूड वॉर्मर ट्रॉली किंवा घट्ट बंद केलेले डिशेस वापरले जातात.

कॅटरिंग विभाग आणि पॅन्ट्रीची स्वच्छता आणि आरोग्यदायी व्यवस्था

1. वैद्यकीय संस्थांच्या फूड ब्लॉक्समध्ये, खालील गोष्टी काटेकोरपणे पाळल्या पाहिजेत:

केटरिंग युनिटच्या व्यवस्थेसाठी आवश्यकता, स्वच्छताविषयक देखभाल आणि स्वयंपाक तंत्रज्ञान, सध्याच्या द्वारे प्रदान केलेले स्वच्छताविषयक नियमउपक्रमांसाठी केटरिंग;

स्वच्छताविषयक नियमविशेषतः नाशवंत उत्पादनांच्या स्टोरेज आणि विक्रीच्या अटी आणि अटींवर;

खानपान, वितरण आणि बुफे कामगारांच्या अनिवार्य प्रतिबंधात्मक आणि वैद्यकीय तपासणीसाठी आवश्यकता (फॉर्म 1-lp आणि 2-lp).

केटरिंग युनिटच्या आवारात वैद्यकीय संस्थेच्या विभागातील टेबलवेअर धुण्यास सक्त मनाई आहे. डिशेसच्या निर्जंतुकीकरणाच्या अनुषंगाने भांडी धुणे केवळ विभागांच्या वॉशिंग कपाटांमध्येच चालते.

तयार अन्नाचे वितरण विभागाला अन्न वितरणाच्या वेळेसह तयार झाल्यानंतर 2 तासांनंतर केले जाते.

विभागातील बारमेड्स आणि कर्तव्यदक्ष परिचारिकांकडून रुग्णांना जेवणाचे वाटप केले जाते. अन्न वितरण फक्त "अन्न सर्व्ह करण्यासाठी" चिन्हांकित ड्रेसिंग गाऊनमध्ये केले पाहिजे.

विभागातील प्रभाग आणि इतर परिसर स्वच्छ करण्यात गुंतलेल्या तांत्रिक कर्मचार्‍यांना वाटप करण्याची परवानगी नाही. गंभीर आजारी रुग्णांचा अपवाद वगळता विभागातील सर्व रुग्णांसाठी जेवण खास वाटप केलेल्या खोलीत - जेवणाचे खोलीत केले जाते. रूग्णांची वैयक्तिक खाद्य उत्पादने (घरातून हस्तांतरित) कपाट, बेडसाइड टेबल (कोरडे उत्पादने) आणि विशेष रेफ्रिजरेटेड कॅबिनेटमध्ये (नाशवंत उत्पादने) संग्रहित केली जातात.

रूग्णांचे हस्तांतरण केवळ डॉक्टरांनी परवानगी दिलेल्या उत्पादनांच्या श्रेणी आणि प्रमाणात स्वीकारले जाते.

अन्नाच्या प्रत्येक वितरणानंतर, पेंट्री आणि डायनिंग रूमचा परिसर जंतुनाशक द्रावण वापरून पूर्णपणे स्वच्छ केला जातो.

धुतल्यानंतर, साफसफाईची सामग्री 0.5% स्पष्ट ब्लीच सोल्यूशन किंवा 1% क्लोरामाइन सोल्यूशनसह 60 मिनिटांसाठी ओतली जाते, नंतर वाहत्या पाण्यात धुवून वाळवली जाते (इन्व्हेंटरी त्याच्या हेतूसाठी काटेकोरपणे वापरली जाते).

कॅटरिंग युनिट आणि पॅन्ट्रीचे कर्मचारी वैयक्तिक स्वच्छतेचे नियम पाळण्यास बांधील आहेत. शौचालयास भेट देण्यापूर्वी, कर्मचार्‍यांनी त्यांचे आंघोळ घालणे आवश्यक आहे, भेट दिल्यानंतर, त्यांनी त्यांचे हात जंतुनाशक किंवा कपडे धुण्यासाठी साबणाने घासणे आवश्यक आहे.

अनुपालनासाठी जबाबदार स्वच्छताविषयक आवश्यकताकेटरिंग विभागामध्ये तयार अन्न तयार करणे आणि वितरित करणे हे प्रमुख आहे. उत्पादन (शेफ), आहारातील परिचारिका, आहारतज्ञ आणि विभागात - बारमेड्स आणि वरिष्ठ परिचारिका.

रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या 7 एप्रिल 2004 च्या पत्र क्रमांक 2510/2877-04-32 मध्ये असे म्हटले आहे की तयार अन्नाचे दैनिक नमुने साठवण्याचा कालावधी खालील परिच्छेद "दिवसाच्या दरम्यान" मध्ये दर्शविल्याऐवजी 48 तासांचा आहे. .

तयार अन्नाचे दैनिक नमुने दररोज एका सर्व्हिंगच्या प्रमाणात किंवा प्रत्येक डिशच्या 100-150 ग्रॅमच्या प्रमाणात सोडले जातात, 15 मिनिटे स्वच्छ उकडलेले ठेवले जातात. झाकणाने लेबल केलेले डिशेस, जे एका दिवसासाठी वेगळ्या रेफ्रिजरेटरमध्ये साठवले जातात.

जेवण जारी करण्यासाठी आणि वैद्यकीय संस्थांमध्ये तयार अन्नाच्या गुणवत्तेचे निरीक्षण करण्यासाठी केटरिंग युनिटच्या दस्तऐवजीकरणाची यादी

फॉर्म N 1-84

उपचारात्मक पोषण संस्थेच्या सूचनांसाठी
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

पोर्शनर

रुग्णांच्या पोषणासाठी "__" ___________ २०__

डोके शाखा (स्वाक्षरी)

कला. मध शाखा बहिण (स्वाक्षरी)

मध. विभागाची आहार बहिण (स्वाक्षरी)

फॉर्म N 22-MZ

उपचारात्मक पोषण संस्थेच्या सूचनांसाठी
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

संस्थेचे नाव __________________________________________________

अन्नावर रुग्णांच्या उपस्थितीची सारांश माहिती

___ तास "__" _______ २०__ वाजता

(मागील बाजू)

वैयक्तिक आणि अतिरिक्त जेवण
(तसेच लहान मुलांसह वैद्यकीय संस्थेत असलेल्या मातांचे पोषण)

फॉर्म N 23-MZ

उपचारात्मक पोषण संस्थेच्या सूचनांसाठी
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

हँडआउट यादी

अन्न शिधावाटप विभागांना सुट्टीवर

(जेवण: नाश्ता, दुपारचे जेवण, रात्रीचे जेवण इ.)

२०__

आहार परिचारिका ______ उत्पादन प्रमुख (शेफ) _____

फॉर्म N 1-85

उपचारात्मक पोषण संस्थेच्या सूचनांसाठी
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

नाव वैद्यकीय संस्था ________________________________________

मी मंजूर करतो: ____________

संस्थेचे प्रमुख

लेआउट कार्ड एन

डिशचे नाव ____________________________________________________________

वापरासाठी संकेत ________________________________________________

उत्पादनाचे नांव	स्थूल	नेट	रासायनिक रचना				किंमत
उत्पादनाचे नांव	स्थूल	नेट	प्रथिने, जी	चरबी, जी	कर्बोदके, ग्रॅम	कॅलरीज, kcal	किंमत






जेवणाचे पूर्ण वजन:

आहारतज्ञ (आहार परिचारिका)

उत्पादन व्यवस्थापक (शेफ)

लेखापाल

कार्ड उलाढाल

पाककला तंत्रज्ञान: ________________________________________________

फॉर्म N 44-MZ

उपचारात्मक पोषण संस्थेच्या सूचनांसाठी
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

"मी मान्य करतो"

मुख्य चिकित्सक(स्वाक्षरी)

संस्थेचे नाव _________________________________________________

________________________ वर जेवण शिजवण्यासाठी लेआउट मेनू

"__" ___________ २०__ रोजी रुग्ण

आठवड्याचा दिवस

नाव

किती व्यंजन

कार्टोटेकाद्वारे एन डिशेस

उत्पादनांचे नाव, ग्रॅम मध्ये

तयार जेवणाचे आउटपुट

एम
आय
सह
बद्दल

आय
व्या
c
a

ट
मध्ये
बद्दल
आर
बद्दल
जी

एम
बद्दल
l
बद्दल
करण्यासाठी
बद्दल

पासून
a
एक्स
a
आर

फळाचा रस

आंबट मलई

लोणी

भाजी तेल

ला
a
आर
ट
बद्दल
f
e
l
b

ला
a
पी
येथे
सह
ट
a

एम
येथे
करण्यासाठी
a

एक्स
l
e
b

हिरवे वाटाणे

आय
b
l
बद्दल
करण्यासाठी
आणि

यीस्ट

एल
आणि
मी
बद्दल
n

मानक आहार

त्यात समाविष्ट अन्न आणि dishes स्वागत

बी
येथे
f
e
ट

ला
येथे
एक्स
n
आय

बी
येथे
f
e
ट

ला
येथे
एक्स
n
आय

बी
येथे
f
e
ट

ला
येथे
एक्स
n
आय

एकूण:

पोषणतज्ञ (स्वाक्षरी)

आहार परिचारिका (स्वाक्षरी)

उत्पादन प्रमुख (शेफ) (स्वाक्षरी)

लेखापाल (स्वाक्षरी)

फॉर्म 1-एलपी

उपचारात्मक पोषण संस्थेच्या सूचनांसाठी
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

I. वैद्यकीय पुस्तकाच्या मालकाबद्दल माहिती.

II. इतर संस्थांमध्ये काम करण्यासाठी संक्रमणावर एक टीप.

III. वैद्यकीय तपासणीचे निकाल.

IV. क्षयरोगावरील अभ्यासाचे परिणाम.

V. बॅसिलस कॅरींगवरील अभ्यासाचे परिणाम.

सहावा. हेल्मिंथिझमवरील अभ्यासाचे परिणाम.

VII. पुढे ढकललेल्या संसर्गजन्य-आतड्यांसंबंधी रोगांवर चिन्हे.

आठवा. सॅनिटरी-टेक्निकल किमान परीक्षा उत्तीर्ण करणे.

IX. लसीकरण रेकॉर्ड.

X. स्वच्छताविषयक पर्यवेक्षणाचे विशेष गुण हा कर्मचारी(नियम तोडणे

वैयक्तिक स्वच्छता, स्वच्छताविषयक पर्यवेक्षण आवश्यकता इ.).

फॉर्म 2-एलपी

उपचारात्मक पोषण संस्थेच्या सूचनांसाठी
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

मासिक "आरोग्य"

फॉर्म 3-एलपी

उपचारात्मक पोषण संस्थेच्या सूचनांसाठी
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

जर्नल ऑफ सी-व्हिटॅमिनायझेशन ऑफ डिश

फॉर्म 6-एलपी

उपचारात्मक पोषण संस्थेच्या सूचनांसाठी
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

तयार अन्नाच्या गुणवत्ता नियंत्रणाचे जर्नल (दोषयुक्त)

* - न्याहारी, दुपारचे किंवा रात्रीच्या जेवणात वैयक्तिक डिश बदलताना, योग्य एंट्री करा

परिशिष्ट 5

मंत्रालयाच्या आदेशाने मंजूर
रशियन फेडरेशनची आरोग्य सेवा
दिनांक ०५.०८.२००३ एन ३३०

आंतरिक पोषण आयोजित करण्यासाठी सूचना

वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये

एंटरल न्यूट्रिशन हा पौष्टिक उपचारांचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये जठरासंबंधी (आतड्यांसंबंधी) नळीद्वारे पोषक तत्वांचा परिचय करून दिला जातो जेव्हा शरीराची उर्जा आणि प्लॅस्टिकच्या गरजा अनेक रोगांमध्ये नैसर्गिक पद्धतीने पूर्ण करणे अशक्य असते.

वैद्यकीय संस्थांमध्ये, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रीसुसिटेटर्स, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट, सर्जन, फिथिसियाट्रिशियन्स, पोषण सहाय्यक संघात एकत्रित, एंटरल पोषणाचे विशेष प्रशिक्षण घेतलेल्या एंटरल पोषणाची संस्था चालते.

21 डिसेंबर 2005 N 152n (मध्ये 10 जानेवारी 2006 च्या रशियन फेडरेशनच्या न्याय मंत्रालयाच्या पत्रानुसार N 01 /32-ЕЗ ऑर्डरला राज्य नोंदणीची आवश्यकता नाही) रशियन फेडरेशनच्या बजेटच्या खर्चाच्या आर्थिक वर्गीकरणाच्या कलम 340 अंतर्गत "वाढ "औषधे आणि ड्रेसिंग्ज" या विभागामध्ये आंतरीक पोषणासाठी पौष्टिक मिश्रणाच्या असाइनमेंटसह सूचीच्या खर्चात.
(रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या दिनांक 26 एप्रिल 2006 एन 316 च्या आदेशानुसार सुधारित)

पोषण सहाय्य कार्यसंघाचे सदस्य: वैद्यकीय संस्थेच्या डॉक्टरांसह एंटरल पोषणचे वर्ग आयोजित करा; इतर वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांना सल्लागार सहाय्य प्रदान करा आणि क्लिनिकल विश्लेषण करा आणि आर्थिक कार्यक्षमतारुग्णांचे आंतरीक पोषण.

एन्टरल पोषण वापरण्याचे संकेत

प्रथिने-ऊर्जा कुपोषण जेव्हा पोषक तत्वांचे पुरेसे सेवन सुनिश्चित करणे अशक्य असते:

निओप्लाझम, विशेषतः डोके, मान आणि पोटात स्थानिकीकृत;

मध्यवर्ती विकार मज्जासंस्था: कोमा, सेरेब्रोव्हस्कुलर स्ट्रोक किंवा पार्किन्सन रोग, ज्यामुळे पोषण स्थितीचे विकार विकसित होतात;

ऑन्कोलॉजिकल रोगांमध्ये रेडिएशन आणि केमोथेरपी;

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग: क्रोहन रोग, मालाबसोर्प्शन सिंड्रोम, लहान आतडी सिंड्रोम, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाचे रोग;

प्री- आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत पोषण;

आघात, बर्न्स, तीव्र विषबाधा;

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची गुंतागुंत (जठरांत्रीय मार्गाचे फिस्टुला, सेप्सिस, अॅनास्टोमोटिक सिव्हर्सचे अपयश);

संसर्गजन्य रोग;

मानसिक विकार: मानसिक एनोरेक्सिया, तीव्र नैराश्य;

तीव्र आणि जुनाट विकिरण जखम;

बीजन आणि क्षय सह क्षयरोगाचे व्यापक आणि सामान्यीकृत प्रकार, लक्षणीय कमी वजनासह, III B आणि पुढील टप्प्यात एचआयव्ही सह संयोजनात क्षयरोग; प्री- आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी; मुलांमध्ये क्षयरोगाचे स्थानिक प्रकार लहान वयआणि पौगंडावस्थेत.

एन्टरल पोषण वापरण्यासाठी contraindications

आतड्यांसंबंधी अडथळा;

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह;

अपशोषणाचे गंभीर प्रकार.

कुपोषणाचे मूल्यांकन

एंटरल पोषण लिहून देताना, तसेच पोषक मिश्रणाची रचना निवडताना आणि डोस निर्धारित करताना, पोषण स्थिती विकारांची डिग्री नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. पहिल्या टप्प्यावर, इतिहासाच्या मदतीने आणि रुग्णांच्या नैदानिक तपासणीच्या मदतीने, कुपोषणासाठी जोखीम गट ओळखले जातात. जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये, पौष्टिक स्थितीचे अधिक तपशीलवार मूल्यांकन केले जाते आणि आवश्यक असल्यास, योग्य उपचार लिहून दिले जातात.

पौष्टिकतेच्या स्थितीचे मूल्यांकन निर्देशकांनुसार केले जाते, ज्याची संपूर्णता रुग्णाची पौष्टिक स्थिती आणि त्याला पोषक तत्वांची आवश्यकता दर्शवते:

अ) मानववंशीय डेटा:

वाढ
- शरीर वस्तुमान
- बॉडी मास इंडेक्स (BMI)
- खांद्याचा घेर
- ट्रायसेप्सच्या त्वचेच्या चरबीच्या पटीचे मोजमाप

b) जैवरासायनिक निर्देशक:

एकूण प्रथिने
- अल्ब्युमिन
- ट्रान्सफरिन

c) रोगप्रतिकारक निर्देशक:

लिम्फोसाइट्सची एकूण संख्या

निरीक्षण नकाशा
रुग्णाला आंतरीक पोषण मिळते

(आत घाला वैद्यकीय कार्डआंतररुग्ण, लेखा फॉर्म N 003/U)

वैद्यकीय संस्थेचे नाव ________________________

एन वैद्यकीय इतिहास __________________________________________________________________

पूर्ण नाव. __________________________ लिंग _____ वय ____________________

उंची _____________________ प्रवेशाच्या वेळी शरीराचे वजन __________________ (किलो),

डिस्चार्जच्या वेळी ______________ (किलो).

गेल्या 6 महिन्यांत शरीराच्या वजनात बदल ______________________________

क्लिनिकल निदान: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

एन	निर्देशक	प्रारंभिक डेटा	उपचारानंतर	मानके	कुपोषण
	निर्देशक	प्रारंभिक डेटा	उपचारानंतर	मानके	प्रकाश	सरासरी	जड
	गुण			3	2	1	0
1	BMI kg/m2			25-19	19-17	17-15	<15
2	खांद्याचा घेर, सेमी
	पुरुष			29-26	26-23	23-20	<20
	महिला			28-25	25-22,5	22,5-19,5	<19,5
3	KZhST, मिमी
	पुरुष			10,5-9,5	9,5-8,4	8,4-7,4	<7,4
	महिला			14,5-13	13-11,6	11,6-10,1	< 10,1
4	खांद्याच्या स्नायूंचा घेर, सेमी
	पुरुष			25,7-23	23-20,5	20,5-18	<18
	महिला			23,5-21	21-18,8	18,8-16,5	<16,5
5	एकूण प्रथिने, g/l			265	65-55	55-45	<45
6	अल्ब्युमिन, g/l			>35	35-30	30-25	<25
7	ट्रान्सफरिन, g/l			82,0	2,0-1,8	1,8-1,6	<1,6
8	लिम्फोसाइट्स, हजार			>1,8	1,8-1,5	1,5-0,9	<0,9

	गुणांची बेरीज			24	24-16	16-8	8

BMI - बॉडी मास इंडेक्स: वजन / उंची m2

KZhST - ट्रायसेप्सची त्वचा-चरबीची पट.

एंटरल पोषणासाठी, शरीराच्या ऊर्जेच्या गरजा निश्चित करणे आवश्यक आहे. प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष कॅलरीमेट्री पद्धती वापरून ऊर्जेचा वापर निश्चित करणे आवश्यक आहे. सूचित संशोधन पद्धती पार पाडणे अशक्य असल्यास, योग्य समीकरणे वापरून गणना करून ऊर्जेच्या गरजांचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते:

हॅरिस-बेनेडिक्ट समीकरणानुसार:

DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,

जेथे DRE - वास्तविक ऊर्जा खर्च (kcal/day);

OEO - मूलभूत ऊर्जा चयापचय;

एफए - क्रियाकलाप घटक; एफटी - आघात घटक;

टीएफ - तापमान घटक; डीएमटी - कमी वजन.

OEE (पुरुष) \u003d 66 + (13.7 x BW) + (5 x R) - (6.8 x B)

OEE (महिला) \u003d 655 + (9.6 x MT) + (1.8 x R) - (4.5 x B)

जेथे एमटी - शरीराचे वजन (किलो);

पी - उंची (सेमी);

बी - वय (वर्षे).

रुग्णांच्या गंभीर परिस्थितीत ऊर्जेच्या वापराचे अचूक निर्धारण करण्यासाठी, हॅरिस-बेनेडिक्ट समीकरणामध्ये खालील सुधारणांचा वापर करणे आवश्यक आहे:

मुख्य पोषक तत्वांचा ऊर्जा पुरवठा:

1 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट = 4 kcal

1 ग्रॅम प्रथिने = 4 kcal

1 ग्रॅम चरबी = 9 kcal

पोषक तत्वांची गरज कुपोषणाच्या प्रमाणात (तक्ता 8) आणि रोगांचे स्वरूप (तक्ता 9) यावर अवलंबून असते.

एंटरल पोषणासाठी मिश्रणाच्या रचनेची निवड

एन्टरल न्यूट्रिशनसाठी फॉर्म्युला निवडताना, रशियन आरोग्य मंत्रालयाने वापरण्यासाठी मंजूर केलेल्या एंटरल सूत्रांच्या सूचीद्वारे तुम्हाला मार्गदर्शन केले पाहिजे.
(रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या दिनांक 26 एप्रिल 2006 एन 316 च्या आदेशानुसार सुधारित)

पुरेशा आंतरीक पोषणासाठी मिश्रणाची निवड ही रोगाचे स्वरूप आणि तीव्रता आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (जीआयटी) च्या कार्यांच्या संरक्षणाच्या डिग्रीशी संबंधित रुग्णांच्या क्लिनिकल, इंस्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळेच्या तपासणीच्या डेटावर आधारित असावी.

सामान्य गरजा आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यांचे संरक्षण करण्यासाठी, मानक पोषक मिश्रणे निर्धारित केली जातात.

वाढीव प्रथिने आणि उर्जा आवश्यकता किंवा द्रव निर्बंधांसह, उच्च-कॅलरी पोषक मिश्रणे निर्धारित केली जातात.

गर्भवती आणि स्तनपान करणाऱ्या महिलांना या गटासाठी तयार केलेले पोषण सूत्र दिले पाहिजे.

गंभीर आणि इम्युनोडेफिशियन्सी स्थितींमध्ये, जैविक दृष्ट्या सक्रिय प्रोटीनची उच्च सामग्री असलेले पौष्टिक मिश्रण, ट्रेस घटकांसह समृद्ध, ग्लूटामाइन, आर्जिनिन, ओमेगा -3 फॅटी ऍसिडस्, विहित केलेले आहेत.

मधुमेह मेल्तिस प्रकार I आणि II च्या रूग्णांना आहारातील फायबरयुक्त चरबी आणि कर्बोदकांमधे कमी सामग्रीसह पौष्टिक मिश्रण नियुक्त केले जाते.

फुफ्फुसाचे कार्य बिघडल्यास, चरबीची उच्च सामग्री आणि कार्बोहायड्रेट्सची कमी सामग्री असलेले पोषक मिश्रण निर्धारित केले जाते.

मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडल्यास, अत्यंत जैविक दृष्ट्या मौल्यवान प्रथिने आणि अमीनो ऍसिड असलेले पोषक मिश्रण लिहून दिले जाते.

यकृत बिघडलेल्या स्थितीत, सुगंधी अमीनो अॅसिडची कमी सामग्री आणि ब्रँच-चेन अमीनो अॅसिडची उच्च सामग्री असलेली पोषक मिश्रणे लिहून दिली जातात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अंशतः बिघडलेल्या कार्यांसह, ऑलिगोपेप्टाइड्सवर आधारित पोषक मिश्रण निर्धारित केले जातात.
(रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या दिनांक 26 एप्रिल 2006 एन 316 च्या आदेशानुसार सुधारित)

काम न करणाऱ्या आतड्यांसह (आतड्यांतील अडथळे, गंभीर स्वरूपाचे मालाबसोर्प्शन), रुग्णाला पॅरेंटरल पोषण दिले पाहिजे.

प्रक्रियेच्या सक्रिय क्षयरोगासह, विशेष उच्च-प्रथिने मिश्रण निर्धारित केले जातात, क्षयरोग असलेल्या रूग्णांच्या आंतरीक पोषणासाठी डिझाइन केलेले.
(परिच्छेद 26 एप्रिल 2006 एन 316 च्या रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशाद्वारे सादर केला गेला)

तक्ता 8

एंटरल पोषण संस्थेसाठी सूचना
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

मूलभूत पोषक तत्वांची आवश्यकता (प्रथिने, चरबी, कार्बोहायड्रेट)
कुपोषणाच्या प्रमाणात अवलंबून

तक्ता 9

एंटरल पोषण संस्थेसाठी सूचना
वैद्यकीय संस्थांमध्ये

काही आजारांमध्ये प्रोटीनची गरज

एंटरल पोषण मिश्रणांचे व्यवस्थापन करण्याच्या पद्धती

आतड्यांसंबंधी पोषणाच्या कोर्सच्या कालावधीवर आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विविध भागांच्या कार्यात्मक स्थितीचे जतन यावर अवलंबून, पोषक मिश्रणांच्या प्रशासनाचे खालील मार्ग वेगळे केले जातात:

1. लहान sips मध्ये एक ट्यूब माध्यमातून पेय स्वरूपात पोषक मिश्रणाचा वापर;

2. नॅसोगॅस्ट्रिक, नॅसोड्युओडेनल, नॅसोजेजुनल आणि ड्युअल-चॅनल प्रोब्सचा वापर करून ट्यूब पोषण (जठरांत्रीय सामग्रीच्या आकांक्षेसाठी आणि पोषक मिश्रणाच्या इंट्रा-इंटेस्टाइनल प्रशासनासाठी, प्रामुख्याने शस्त्रक्रिया रुग्णांसाठी).

3. स्टोमा लादून: गॅस्ट्रो-, ड्युओडेनो-, जेजुनो-, इलिओस्टोमी. स्टोमा शस्त्रक्रिया किंवा एंडोस्कोपिक पद्धतीने ठेवता येतात.

एंटरल पोषणाच्या प्रभावीतेवर नियंत्रण उपस्थित डॉक्टरांद्वारे पोषण सहाय्य कार्यसंघाच्या सदस्यासह रुग्णाच्या स्थितीच्या अनेक निर्देशकांचे निरीक्षण करून केले जाते.

क्लिनिकल डेटा
निर्देशक	निरीक्षणाचे दिवस
तापमान
नाडी
नरक
श्वासोच्छवासाची गती
फुशारकी
खुर्ची
पाणी कमी होणे, l: - लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ - घाम (0.8 l) - तपासणीद्वारे
Somatometric डेटा
शरीराचे वजन, किग्रॅ
BMI kg/m2
खांद्याचा घेर, सेमी
ट्रायसेप्सवर पटाची जाडी, मिमी
खांद्याच्या स्नायूंचा घेर, सेमी

निर्देशक	मोजमाप तारीख

प्रयोगशाळा डेटा
- हिमोग्लोबिन
- एरिथ्रोसाइट्स
- ल्युकोसाइट्स
- लिम्फोसाइट्स
- हेमॅटोक्रिट
- रक्त osmolarity
- एकूण प्रथिने
- अल्ब्युमिन
- ट्रान्सफरिन
- युरिया
- क्रिएटिनिन
- कोलेस्ट्रॉल
- ग्लुकोज
- पोटॅशियम
- सोडियम
- कॅल्शियम
- क्लोराईड्स
- ALT
- ASAT
- बिलीरुबिन
लघवीचे बायोकेमिस्ट्री:
- एकूण नायट्रोजन
- aminazot
- युरिया
- क्रिएटिनिन

अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थ (परिशिष्ट 10) पासून वापरलेले ampoules नष्ट करण्यासाठी कायदा. (रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या 16 मे 2003 एन 205 च्या आदेशानुसार सुधारित)

फार्मेसी आणि वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमधून औषधांची चोरी आणि चोरी यावर रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाला सादर केलेल्या असाधारण अहवालाचे स्वरूप (परिशिष्ट 11).

२.२. रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकांमधील आरोग्य अधिकारी आणि फार्मास्युटिकल संस्थांचे प्रमुख:

२.१. या आदेशाद्वारे सादर केलेल्या परिशिष्ट 1-11 नुसार, मादक औषधे आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थ आणि विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मचा लेखा, सुरक्षितता, वितरण, लिहून देणे आणि वापरणे यासाठी वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांच्या प्रमुखांवर वैयक्तिक जबाबदारी लादणे. (रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या 16 मे 2003 एन 205 च्या आदेशानुसार सुधारित)

२.२. फार्मसी गोदामांमधून (बेस) मिळवलेल्या अंमली औषधे आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांसाठी वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांना विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म प्रदान करा. आरोग्य अधिकारी आणि वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांसाठी विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मचा साठा मासिक गरजेपेक्षा जास्त नसावा. (रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या 16 मे 2003 एन 205 च्या आदेशानुसार सुधारित)

२.३. वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांच्या प्रमुखांना (किंवा त्यांचे प्रतिनिधी) हे सुनिश्चित करण्यासाठी बाध्य करा की अंमली पदार्थांसाठीचे विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म केवळ एका तिजोरीत साठवले जातात, ज्याची गुरुकिल्ली या प्रमुखांनी ठेवली पाहिजे; आणि अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांच्या प्रिस्क्रिप्शनवर पद्धतशीर नियंत्रण आणि त्यांच्या प्रिस्क्रिप्शनसाठी स्थापित प्रक्रिया (परिशिष्ट 2). मादक पदार्थांचे व्यसन असलेल्या रुग्णांना अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांचे प्रिस्क्रिप्शन जारी करण्यास आणि लिहिण्यास डॉक्टरांना स्पष्टपणे प्रतिबंधित करणे. (रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या 16 मे 2003 एन 205 च्या आदेशानुसार सुधारित)

२.४. वैद्यकीय इतिहासातील नोंदी आणि प्रिस्क्रिप्शन शीटमध्ये अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थाच्या डोस फॉर्मचे नाव, त्याचे प्रमाण आणि डोस दर्शविल्या जाणार्‍या, डोस फॉर्मची पर्वा न करता उपस्थित डॉक्टरांना अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थ लिहून देण्यास आणि वापरण्यास बाध्य करणे. (रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या 16 मे 2003 एन 205 च्या आदेशानुसार सुधारित)

2.5. उपस्थित किंवा ऑन-कॉल डॉक्टरांना आठवड्याचे शेवटचे दिवस आणि सुट्टी वगळता, त्याच दिवशी अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांपासून वापरलेले एम्प्युल वैद्यकीय युनिटच्या उपप्रमुखाकडे आणि ज्या संस्थांमध्ये तो अनुपस्थित आहे अशा संस्थांमध्ये - त्यांना सुपूर्द करण्यास बाध्य करणे. वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थेचे प्रमुख. विहित फॉर्म (परिशिष्ट 10) मध्ये संबंधित कायद्याच्या अंमलबजावणीसह प्रमुखांच्या अध्यक्षतेखालील कमिशनद्वारे वापरलेल्या एम्प्यूल्सचा नाश किमान दर 10 दिवसांनी एकदा केला पाहिजे. (रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या 16 मे 2003 एन 205 च्या आदेशानुसार सुधारित)

3. अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांची गरज ठरवताना, औषध नियंत्रणावरील स्थायी समिती, वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांचे प्रमुख, संशोधन संस्थांच्या प्रमुखांनी अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांच्या सेवनाच्या मानकांनुसार मार्गदर्शन केले पाहिजे (तक्ता 2 आणि 3). (रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या 16 मे 2003 एन 205 च्या आदेशानुसार सुधारित)

4. रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकांमधील आरोग्य अधिकारी आणि फार्मास्युटिकल संस्थांचे प्रमुख पद्धतशीरपणे अंमली पदार्थांच्या पावती, साठवण, लेखा आणि वितरण यावर काम करण्यासाठी दाखल झालेल्या व्यक्तींची नियुक्ती आणि नोंदणी (तात्पुरत्या स्वरूपात) तपासण्याचे आयोजन करतात. फार्मेसी आणि वैद्यकीय - प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये सायकोट्रॉपिक पदार्थ. अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांसह काम करण्यासाठी व्यक्तींच्या नियुक्ती आणि प्रवेशाच्या आदेशाच्या उल्लंघनाची तथ्ये उघड झाल्यास, रशियन फेडरेशनच्या कायद्यानुसार गुन्हेगारांना कठोर उत्तरदायित्वात आणले जाईल. (रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या 16 मे 2003 एन 205 च्या आदेशानुसार सुधारित)

5. रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकांमधील आरोग्य अधिकारी आणि फार्मास्युटिकल संस्थांच्या प्रमुखांनी हा आदेश वैद्यकीय आणि फार्मास्युटिकल कामगारांच्या लक्षात आणून देण्यासाठी, त्याच्या अंमलबजावणीवर सतत लक्ष ठेवण्यासाठी.

6. 30 डिसेंबर 1982 एन 1311 च्या यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या रशियन फेडरेशनच्या आदेशाच्या प्रदेशावर वैध नाही म्हणून विचारात घेणे "गंभीर उणीवा दूर करण्यासाठी आणि अंमली पदार्थांच्या व्यसनाच्या विरूद्ध लढा अधिक मजबूत करण्यासाठी, लेखा सुधारण्यासाठी, साठवण सुधारण्यासाठी , अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांचे प्रिस्क्रिप्शन आणि वापर" (परिशिष्ट 2 "अमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांसाठी विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मचा फॉर्म", परिशिष्ट 3 "मादक औषधे आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांचे सेवन दर", परिशिष्ट 4 आणि "फॉर्म फार्मेसी आणि वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमधून औषधांची चोरी आणि चोरी यावर यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाला सादर केलेला असाधारण अहवाल" , परिशिष्ट 5 "स्वयं-समर्थन फार्मसीमध्ये अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांचे संचयन आणि लेखांकन करण्याचे नियम", परिशिष्ट 6 " वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थ आणि विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मच्या साठवण आणि लेखाकरिता नियम", परिशिष्ट 7 "औषधांचा संग्रह, लेखा आणि वितरणाचे नियम औषधे आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थ आणि फार्मसी गोदामांमध्ये अंमली पदार्थांसाठी विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म", परिशिष्ट 8 "फार्मसी विभागांच्या नियंत्रण आणि विश्लेषणात्मक प्रयोगशाळांमध्ये अंमली पदार्थांच्या साठवण आणि लेखाजोखासाठी नियम", परिशिष्ट 9 "अमली पदार्थांच्या साठवणुकीसाठी आणि लेखांकनासाठी नियम संशोधन संस्था, प्रयोगशाळा आणि आरोग्य सेवा प्रणालीच्या शैक्षणिक संस्थांमध्ये", परिशिष्ट 10 "अमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांचे राइट-ऑफ आणि नाश करण्याचे नियम आणि कर्करोगाच्या रुग्णांद्वारे न वापरलेली विशेष प्रिस्क्रिप्शन", परिशिष्ट 11 "वापरलेल्या औषधांचा नाश करण्यावर कायदा हेल्थकेअर संस्थांमध्ये अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांचे ampoules "). (रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या 16 मे 2003 एन 205 च्या आदेशानुसार सुधारित)

7. या आदेशाच्या अंमलबजावणीवर नियंत्रण आणण्यासाठी आरोग्य उपमंत्री विल्केन ए.ई.

मंत्री
टी.बी. DMITRIEV

सहमत
उप मंत्री
अंतर्गत घडामोडी
रशियाचे संघराज्य
ए.एन. कुलिकोव्ह
५ मार्च १९९३

सहमत
अध्यक्ष
स्थायी समिती
औषध नियंत्रण
ई.ए. बाब्यान
४ मार्च १९९३

परिशिष्ट 1. मादक पदार्थांचा साठा असलेल्या परिसरात सुरक्षा आणि फायर अलार्मसह तांत्रिक बळकटीकरण आणि उपकरणे यासाठी विशिष्ट आवश्यकता - यापुढे वैध नाही. दिनांक 11/17/2010 N 1008n)

परिशिष्ट 2
मंजूर
मंत्रालयाचा आदेश
आरोग्य सेवा
रशियाचे संघराज्य
दिनांक 12 नोव्हेंबर 1997 N 330

परिशिष्ट 2. अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांसाठी विशेष अचूक फॉर्मचा फॉर्म - यापुढे वैध नाही. (17 नोव्हेंबर 2010 N 1008n च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशानुसार सुधारित)

परिशिष्ट 3
मंजूर
मंत्रालयाचा आदेश
आरोग्य सेवा
रशियाचे संघराज्य
दिनांक 12 नोव्हेंबर 1997 N 330

दिनांक 01/09/2001 N 2, दिनांक 05/16/2003 N 205)

तक्ता 1

प्रति वर्ष 1000 लोकसंख्येमागे अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांच्या गरजेसाठी अंदाजित मानके (ग्रॅममध्ये)

(रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या 16 मे 2003 एन 205 च्या आदेशानुसार सुधारित)

एन पी / पी	औषधांची नावे	प्रति 1000 लोकांसाठी सर्वसामान्य प्रमाण
1.	मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड	0,3
2.	प्रोमेडोल (ट्रिमेपेरिडाइन)	5,0
3.	ओम्नोपोन	0,3
4.	कोकेन	0,02
5.	डायोनिन (इथिलमॉर्फिन)	0,1
6.	एस्टोसिन हायड्रोक्लोराइड	0,3
7.	कोडीन	70,3
8.	अफू	833,3
9.	फेंटॅनिल	0,006

नोंद. पूर्णपणे सक्रिय पदार्थासाठी सर्व डोस फॉर्मची पुनर्गणना करून मानके स्थापित केली जातात आणि म्हणूनच, मानकांनुसार अंदाजे आवश्यकतेसह अर्जाची तुलना करताना, हे पदार्थ असलेले सर्व डोस फॉर्म पूर्णपणे सक्रिय औषधासाठी पुन्हा मोजले पाहिजेत.

अध्यक्ष
स्थायी समिती
औषध नियंत्रण
ई.ए. बाब्यान

टेबल 2

अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांसाठी प्रति बेड प्रति वर्ष अंदाजे आवश्यकता

एन पी / पी	वैद्यकीय सुविधेचे नाव	अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थाचे नाव<**>
एन पी / पी	वैद्यकीय सुविधेचे नाव	मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड 1% (amp)	omnopon 1% - 1.0 (amp)	omnopon 2% - 1.0 (amp)	promedol 1% - 1.0 (amp)	promedol 2% - 1.0 (amp)	मॉर्फिन सारखी एकूण (amp)	फेंटॅनाइल ०.००५ २%<*>(amp)	प्रोमेडोल (जीआर)	टेबल मध्ये promedol. (पॅक)	टेबल मध्ये estocin. ०.०१५ (पॅक)	इथिलमॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड (जीआर)	कोडीन आणि त्याचे क्षार (gr)	कोडीन खोकल्याच्या गोळ्या (पॅक)	कोकेन हायड्रोक्लोराईड (gr)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	उपचारात्मक	3,0	0,5	2,0	0,5	5,0	11,0	0,4	0,25	1,5	0,6	0,5	0,2	5,0
2	गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				2
3	हृदयरोग	1,0	0,5	1,5	0,5	5,5	9,0	1,5		1,0		2,0		1,0
4	फुफ्फुस	1,0	1,0	2,0	1,0	6,0	11,0	0,5				0,06	0,2	4,0
5	ऍलर्जोलॉजिकल					1,0	1,0							1,0
6	एंडोक्राइनोलॉजिकल			0,6		1,0	1,6	3,0				0,01		0,1
7	नेफ्रोलॉजिकल	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				1,5
8	हेमॅटोलॉजिकल	2,5	2,0	12,0	4,0	36,0	56,5	5,0		0,5		0,3		1,5
9	व्यावसायिक पॅथॉलॉजी	1,0	1,0	2,0	0,5	6,0	10,0					0,06	0,2	3,0
10	सर्जिकल	6,0	1,5	8,5	7,0	58,0	81,0	6,0	0,4	1,0	0,2	0,4	0,3	6,0	0,04
11	Traumatological	3,0	1,0	5,0	3,0	21,0	33,0	2,0		0,5		0,5		3,0	0,03
12	ऑर्थोपेडिक			0,2	1,0	4,0	5,2
13	यूरोलॉजिकल	5,0	0,5	5,0	4,0	31,0	45,0	7,0	0,3			0,07	0,2	3,0
14	थोरॅसिक शस्त्रक्रिया	2,0		5,0	20,0	150,5	177,0	5,0			0,2			5,0
15	जाळणे	9,5	3,0	13,0	15,0	115,0	155,5	11,0	0,6	4,0	0,2	0,3	0,5	5,0	0,5
16	पुनरुत्थान	9,0	1,0	10,0	20,0	145,0	185,0	100,0
17	संसर्गजन्य	2,0	3,0	2,0	31,0	5,0	43,0	0,2		1,0		0,3		7,5
18	गर्भवती महिला आणि बाळंतपणातील महिलांसाठी	4,0	0,5	1,0	6,0	4,0	15,5	1,0		1,0		0,25		1,0
19	गर्भवती महिलांचे पॅथॉलॉजीज					0,5	0,5							0,1
20	स्त्रीरोग	3,0	2,5	9,0	2,5	14,0	31,0	4,0		7,0	0,9	0,05		1,5
21	न्यूरोलॉजिकल	0,5		0,5	2,0	1,0	4,0	0,6	0,3			0,45	0,6	1,5	0,03
22	मनोरुग्ण	0,2				0,2	0,4					0,15	0,4	0,1
23	नेत्ररोग	0,3	0,5	0,5	0,5	4,0	5,8	1,0	0,3		0,2	0,7		1,5	0,2
24	ऑटोलरींगोलॉजिकल	2,0		6,0	0,5	3,5	12,0	0,6	0,3			1,3		2,5	3,0
25	त्वचारोगविषयक					0,1	0,1					0,1		4,0
26	क्षयरोग	2,0		1,5	1,0	2,0	6,5		0,1	1,2	0,2	0,35		4,0	0,01
27	नारकोलॉजिकल													0,1
28	बालरोग	0,2	0,1		0,3		0,3			1,2		0,05	1,0	1,0
29	ऑन्कोलॉजिकल	2,5		15,5	2,0	60,0	80,0	10,0		0,5		0,4		1,7
30	रेडिओलॉजिकल	0,5	2,5	12,0	3,0	7,0	26,0	1,0		0,1
31	स्वागत			0,1		0,25	0,38							0,45
32	ग्रामीण जिल्हा रुग्णालयात, बाह्यरुग्ण नियुक्तीसह	10,0	1,0	6,0	2,0	7,0	26,0	20,0	0,2	0,2		0,2	0,5	6,0	0,1
33	पॉलीक्लिनिक आणि बाह्यरुग्ण क्लिनिक	2,0	0,7	0,3	1,0	2,0	6,0			0,5		0,2		2,0	0,04
34	दंत चिकित्सालय		0,2	0,3	0,3/ 0,3	- / 0,5	0,35/ 0,85	- / 1,0							0,2
35	ऑन्कोलॉजी सेंटर	140			55,0	80,0	275,0
36	क्षयरोगाचा दवाखाना			1,0	0,5	1,0	3,0							3,5
37	आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेच्या 1000 प्रकरणांसाठी. मदत	14,0		7,0		39,0	60,0	2,5		1,5

<*>जनरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेट केलेल्या प्रति रूग्णासाठी 0.005% fentanyl चा वापर दर 18 ampoules च्या आत आहे.

<**>सर्जिकल, ट्रॉमॅटोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल, दंत, स्त्रीरोग, वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये वैद्यकीय सरावासाठी प्रोसीडॉलचे मानक प्रोमेडॉलच्या गणना केलेल्या मानकांच्या सादृश्याने मंजूर केले जातात.

टिपा:

1) रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकांच्या आरोग्य अधिकार्‍यांच्या प्रमुखांना, वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांच्या प्रमुखांच्या प्रस्तावांवर, या टेबलमध्ये दिलेली गणना मानके वाढविण्याची परवानगी आहे, परंतु 1.5 पटांपेक्षा जास्त नाही. (09.01.2001 N 2 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार सुधारित)

2) वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांच्या प्रमुखांना विभागांमध्ये या तक्त्यामध्ये दर्शविलेले अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थ प्रत्येक वस्तूसाठी संस्थेच्या सामान्य आवश्यकता मानकांच्या मर्यादेत पुनर्वितरण करण्याची परवानगी आहे. (रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार ०१/०९/२००१ एन २, दिनांक ०५/१६/२००३ एन २०५)

3) या तक्त्यामध्ये दर्शविलेल्या वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांच्या विभागांमध्ये तीव्र वेदना कमी करण्यासाठी वैद्यकीय संकेत असल्यास, वैद्यकीय संकेत आणि रुग्णाच्या आरोग्याशी संबंधित प्रमाणात नॉन-आक्रमक औषधे आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांचा वापर करण्यास परवानगी आहे. परिस्थिती. (रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार ०१/०९/२००१ एन २, दिनांक ०५/१६/२००३ एन २०५)

अध्यक्ष
स्थायी समिती
औषध नियंत्रण
ई.ए. बाब्यान

तक्ता 3

गणना मानके
वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्था आणि हॉस्पीटमधील पॅलिएटिव्ह केअरच्या ऑन्कोलॉजिकल डिपार्टमेंट (वॉर्ड) साठी प्रति वर्ष अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांसाठी आवश्यकता

(रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार ०१/०९/२००१ एन २, दिनांक ०५/१६/२००३ एन २०५)

एन पी / पी	औषधी उत्पादनाचे नाव	रिलीझ फॉर्म आणि डोस	प्रमाण
1	2	3	4
1.	बुप्रेनॉर्फिन	सबलिंग्युअल गोळ्या 0.2 मिग्रॅ	157.5 टॅब.
		इंजेक्शन,
		ampoules 0.3 मिग्रॅ मध्ये 1 मि.ली	105 ampoules
		ampoules 0.6 मिग्रॅ 1 मि.ली	52.5 amp एकूणच<*>- 94.5 मिग्रॅ
2.	डायहाइड्रोकोडाइन - मंद होणे	तोंडी प्रशासनासाठी गोळ्या
		60 मिग्रॅ	158.7 टॅब.
		90 मिग्रॅ	105.8 टॅब.
		120 मिग्रॅ	79.3 टॅब. एकूणच<*>- 28.56 ग्रॅम.
3.	डिपिडोलर (पायरिट्रामाइड)	इंजेक्शनसाठी उपाय, ampoules 0.75%, 2 मि.ली	210 amp
4.	मॉर्फिन सल्फेट (MCT continus किंवा इतर analogues ज्याचा कालावधी किमान 12 तास असतो)	तोंडी प्रशासनासाठी विस्तारित-रिलीझ गोळ्या
		10 मिग्रॅ	120 टॅब.
		30 मिग्रॅ	40 टॅब.
		60 मिग्रॅ	20 टॅब.
		100 मिग्रॅ	12 टॅब.
		200 मिग्रॅ	16 टॅब. एकूणच<*>- 6.0 ग्रॅम
5.	मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड	तोंडी प्रशासनासाठी गोळ्या
		10 मिग्रॅ	63 टॅब.
			एकूण 63 ampoules<*>- 1.26 ग्रॅम
6.	ओम्नोपोन	इंजेक्शन,
		ampoules 1%, 1 मि.ली	60 ampoules
		ampoules 2%, 1 मि.ली	एकूण 30 ampoules<*>- 1.2 ग्रॅम
7.	प्रोमेडोल (ट्रिमेपेरिडाइन हायड्रोक्लोराइड)	इंजेक्शन,
		ampoules 1%, 1 मि.ली	40 ampoules
		ampoules 2%, 1 मि.ली	20 ampoules
		तोंडी प्रशासनासाठी गोळ्या
		25 मिग्रॅ	126 टॅब. एकूणच<*>- 4.95 ग्रॅम
8.	प्रोसिडॉल	शाब्दिक सेवनासाठी गोळ्या
		10 मिग्रॅ	765 टॅब.
		20 मिग्रॅ	382.5 टॅब.
		25 मिग्रॅ	306 टॅब.
		इंजेक्शनसाठी उपाय, ampoules 10 मिग्रॅ मध्ये 1 मि.ली	191.3 amp एकूणच<*>- 24.86 ग्रॅम
9.	Fentanyl - ट्रान्सडर्मल डोस फॉर्म	पॅच
		25 एमसीजी/तास	7.5 थर.
		50 mcg/तास	3.75 थर.
		75 एमसीजी/तास	2.5 थर.
		100 mcg/तास	1.9 थर.
			औषधी हेतूंसाठी, पॅच एकूण क्रशिंगच्या अधीन नाही<*>- 750 mcg/तास

<*>शुद्ध सक्रिय पदार्थ दृष्टीने.

नोंद. या परिशिष्टाच्या प्रत्येक परिच्छेदासाठी, शुद्ध सक्रिय पदार्थाच्या संदर्भात निर्दिष्ट एकूण रकमेच्या आत औषधी उत्पादनाच्या विशिष्ट डोस फॉर्मची रक्कम ओलांडण्याची परवानगी आहे.

अध्यक्ष
स्थायी समिती
औषध नियंत्रण
ई.ए. बाब्यान

तक्ता 4 - रद्द केले. (09.01.2001 N 2 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार सुधारित)

परिशिष्ट ४
मंजूर
मंत्रालयाचा आदेश
आरोग्य सेवा
रशियाचे संघराज्य
दिनांक 12 नोव्हेंबर 1997 N 330

परिशिष्ट 4. फार्मसीमध्ये अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांच्या साठवणीचे नियम आणि लेखा - यापुढे वैध नाही. (17 नोव्हेंबर 2010 N 1008n च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशानुसार सुधारित)

मंजूर
मंत्रालयाचा आदेश
आरोग्य सेवा
रशियाचे संघराज्य
दिनांक 12 नोव्हेंबर 1997 N 330

पांढर्‍या कोबीला अतिरिक्त आहारातून वगळण्यात आले आणि इतर मानक आहारातील त्याची सामग्री थोडीशी कमी झाली. याव्यतिरिक्त, राई ब्रेड, जी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अनेक दाहक रोगांमध्ये प्रतिबंधित आहे, अतिरिक्त आहारातून वगळण्यात आली आहे, तर गव्हाची ब्रेड, स्टार्च, पास्ता आणि बटाटे यांचे प्रमाण वाढविले आहे.

क्लिनिकल न्यूट्रिशनमधील नवीन मानकांनुसार, सूप, तृणधान्ये आणि साइड डिश बनवण्यासाठी धान्यांची संख्या वाढवण्यात आली आहे. तेथे अधिक भाज्या होत्या - काकडी आणि टोमॅटो, तसेच दुग्धजन्य पदार्थ, कॉफी आणि कोको.

आहारातील अन्न तयार करण्यासाठी घटकांच्या रचनेत प्रथिने संमिश्र कोरडे मिश्रण देखील समाविष्ट आहे.

कोरड्या संमिश्र प्रथिनांच्या मिश्रणाच्या निर्मितीचा दृष्टीकोन आणि त्यांच्या पाककृती गेल्या शतकाच्या 70 च्या दशकात अकादमीशियन ए.ए. पोकरोव्स्की यांनी विकसित केल्या होत्या. लेसिथिन, पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडस्, आहारातील फायबर, जीवनसत्त्वे आणि खनिजे, माल्टोडेक्सट्रिन (कार्बोहायड्रेट्सचा स्रोत) यांचा समावेश करून ही उत्पादने व्हे मिल्क प्रोटीनच्या आधारे तयार केली जातात.
कोरड्या संमिश्र प्रथिनांच्या मिश्रणामध्ये संतुलित आणि सहज पचण्याजोगे प्रथिने समाविष्ट असतात, ज्याचा स्त्रोत सोया नसून दूध मठ्ठा प्रथिने आहे. त्याच वेळी, त्यामध्ये प्राण्यांची चरबी नसते, ज्याचे जास्त सेवन केल्याने एथेरोस्क्लेरोसिस आणि जास्त वजन विकसित होते.
अनेक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, मधुमेह मेल्तिस, यकृत रोग, चयापचय विकार आणि इतर रोगांसाठी आहारातील जेवणात त्यांच्या समावेशाची प्रभावीता फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूट "रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ न्यूट्रिशन" येथे दोन वर्षे चाललेल्या क्लिनिकल चाचण्यांच्या निकालांनी पुष्टी केली आहे. "रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस, फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूट "सेंट्रल रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ ट्यूबरक्युलोसिस" RAMS आणि इतर.
कोरड्या संमिश्र प्रथिनांचे मिश्रण GOST R 53861-2010 नुसार तयार केले जाते “आहारातील (उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक) पोषण उत्पादने. प्रोटीनेशियस मिश्रित कोरडे मिक्स करते. सामान्य तांत्रिक परिस्थिती".
मिश्रणाचा राज्य रजिस्टरमध्ये समावेश केला जातो आणि 3 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी आणि प्रौढांसाठी आणि हानिकारक आणि विशेषत: हानिकारक कामाच्या परिस्थिती असलेल्या नोकऱ्यांमध्ये कार्यरत कामगारांसाठी उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक पोषण तयार करण्यासाठी एक घटक म्हणून वापरला जातो.
2003 मध्ये रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार (रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार 5 ऑगस्ट, 2003 N 330 "रशियन फेडरेशनच्या उपचार आणि रोगप्रतिबंधक संस्थांमधील नैदानिक पोषण सुधारण्याच्या उपायांवर") 26 एप्रिल 2006 रोजीच्या सुधारणांसह, रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशानुसार 10.01.2006 नं. . आणि क्रमांक 316 दिनांक 26 एप्रिल 2006

ऑर्डरद्वारे मंजूर केलेले मानदंड व्यावहारिक पोषणतज्ञ, क्लिनिकल पोषण मधील तज्ञांच्या सहभागासह रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूट रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ न्यूट्रिशनच्या तज्ञांनी विकसित केले आहेत.

मानक आहारांचे सरासरी दैनिक अन्न संच विकसित करताना, त्यांची रासायनिक रचना आणि ऊर्जा मूल्याची वैशिष्ट्ये आधार म्हणून घेतली जातात आणि रोगाचे स्वरूप विचारात घेतले जाते. हा विकास क्लिनिकल पोषण क्षेत्रातील नाविन्यपूर्ण तंत्रज्ञानावर आधारित आहे. हे सर्व, आहारात सहज पचण्याजोगे घटक समाविष्ट करून, आपल्याला शरीराला आवश्यक पोषक तत्वे प्रदान करण्यास अनुमती देतात.

मसुदा नियामक कायदेशीर कायद्यांच्या फेडरल कार्यकारी अधिकार्‍यांकडून तयारी आणि त्यांच्या सार्वजनिक चर्चेच्या परिणामांवर युनिफाइड इन्फॉर्मेशन डिस्क्लोजर पोर्टलवर मसुदा ऑर्डरची सार्वजनिकपणे चर्चा करण्यात आली. मसुदा ऑर्डरसाठी कोणत्याही टिप्पण्या किंवा सूचना नाहीत.

www.rosminzdrav.ru

आरोग्य मंत्रालयाचा 330 आदेश

औषध आणि कायदा

येथे असू शकते

फार्मसी गोदामांमध्ये (बेस) अंमली पदार्थांचा साठा, लेखा आणि वितरण आणि विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मचे नियम

1. अंमली पदार्थांची औषधी उत्पादने, डोस फॉर्मची पर्वा न करता, त्यांच्यासोबत काम करण्यासाठी स्थायी समिती ऑन ड्रग कंट्रोल (PCKN) ने अधिकृत केलेल्या गोदामांमध्ये (बेस) संग्रहित करणे आवश्यक आहे. मादक औषधी उत्पादनांच्या साठवणुकीसाठी परिसर तांत्रिक सामर्थ्यासाठी सध्याच्या मानक आवश्यकता पूर्ण करणे आवश्यक आहे (परिशिष्ट 1).

प्रशासन नोट: परिच्छेद 1 मध्ये बदला.

2. काम पूर्ण झाल्यावर अंमली पदार्थांच्या साठवणुकीची खोली कुलूपबंद आणि सीलबंद किंवा सीलबंद केलेली असणे आवश्यक आहे आणि चाव्या, सील आणि सील हे मादक औषधी उत्पादनांच्या साठवणुकीसाठी जबाबदार असलेल्या आर्थिकदृष्ट्या जबाबदार व्यक्तीने ठेवले पाहिजे.

3. योग्य स्टोरेजच्या संस्थेची जबाबदारी, अंमली औषधे आणि विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मची सुरक्षा फार्मसी वेअरहाऊस (बेस) च्या प्रमुखावर आहे.

4. ज्या खोलीत अंमली पदार्थ आणि विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म साठवले जातात त्या खोलीत प्रवेश करण्याची परवानगी केवळ त्यांच्याबरोबर काम करणार्‍या व्यक्तींनाच दिली जाते, जी वेअरहाऊस (बेस) च्या प्रमुखाच्या आदेशाने आणि ATC कडून विशेष परवानग्याद्वारे जारी केली जाते.

5. अंमली पदार्थांची औषधी उत्पादने मिळाल्यानंतर, गोदामाचे प्रमुख (आधार) किंवा त्याच्या उपनियुक्ताने सोबतच्या कागदपत्रांसह प्राप्त प्रमाणांचे अनुपालन वैयक्तिकरित्या तपासणे बंधनकारक आहे.

6. मादक औषधी उत्पादने गोदामातून (बेस) फक्त सीलबंद स्वरूपात सोडली जातात, तर प्रत्येक पॅकेजवर प्रेषक, सामग्रीचे नाव आणि विश्लेषणाची संख्या दर्शविणारे लेबल असते.

7. अंमली पदार्थांचे वितरण संस्थेच्या प्रमुखाने किंवा त्याच्या डेप्युटीने स्वाक्षरी केलेल्या आवश्यकतेनुसार केले पाहिजे आणि संस्थेच्या शिक्काने प्रमाणित केले पाहिजे.

अंमली पदार्थांच्या औषधी उत्पादनांसाठीचे सर्व दावे आणि पावत्या हे इतर औषधी उत्पादनांसाठीचे दावे आणि बीजकांपासून वेगळे जारी केले जाणे आवश्यक आहे, जे शब्दात प्रमाण दर्शवितात.

प्रशासन नोट: परिच्छेद 7 मध्ये बदल.

8. अंमली पदार्थांचे औषधी उत्पादन जारी करणे स्वतंत्र पॉवर ऑफ अटर्नी अंतर्गत केले जाते, विहित पद्धतीने काढले जाते, प्राप्त झालेल्या औषधांचे नाव आणि त्यांचे प्रमाण शब्दात सूचित करते. पॉवर ऑफ अॅटर्नी 15 दिवसांसाठी वैध आहे.

9. अंमली पदार्थांचे वितरण करण्यापूर्वी, आर्थिकदृष्ट्या जबाबदार व्यक्तीने वितरणाच्या दिवसाचा आधार, सोबतच्या दस्तऐवजासह वितरित अंमली औषधी उत्पादनाचे पालन, पॅकेजिंगची शुद्धता आणि त्यामध्ये शिल्लक असलेल्या बीजकांच्या प्रतीवर स्वाक्षरी करणे आवश्यक आहे. कोठार (आधार).

प्रशासन नोट: परिच्छेद 9 मध्ये बदल.

10. अंमली पदार्थ औषधी गोदामांमधून (बेस) केवळ वैद्यकीय हेतूंसाठी वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक आणि फार्मास्युटिकल (फार्मसी) संस्था, तसेच संशोधन संस्था आणि रुग्णालयातील बेड असलेल्या वैद्यकीय शैक्षणिक संस्थांना वितरित केले जातात.

प्रशासन नोट: परिच्छेद 10 मध्ये बदल.

11. मादक औषधी उत्पादने, डोस फॉर्मची पर्वा न करता, गोदामांमध्ये (बेस) एका क्रमांकित आणि लेस केलेल्या पुस्तकात (जोडलेल्या फॉर्मनुसार), मेणाच्या सीलने चिकटवले जातात आणि फार्मास्युटिकल व्यवस्थापन संस्थेच्या प्रमुखाने स्वाक्षरी केलेली असते. रशियन फेडरेशनच्या विषयाच्या संस्था.

प्रशासन नोट: परिच्छेद 11 चे नवीन शब्दरचना.

12. गोदाम (बेस) मध्ये अंमली पदार्थांच्या औषधी उत्पादनांच्या पावती आणि सेवनावरील सर्व कागदपत्रे स्थापित केलेल्या स्टोरेज कालावधीनुसार, त्यांच्या स्टोरेजसाठी जबाबदार असलेल्या व्यक्तीकडे बंद आणि सीलबंद तिजोरीत संग्रहित करणे आवश्यक आहे.

प्रशासनाची नोंद: परिच्छेद १२ मध्ये बदल.

13. रशियन फेडरेशनमध्ये वैद्यकीय व्यवहारात वापरण्यासाठी परवानगी नसलेल्या अंमली पदार्थांच्या फार्मसी गोदामांमध्ये (बेस) साठवण प्रतिबंधित आहे.

14. अंमली पदार्थांच्या औषधी उत्पादनांची वाहतूक सध्याच्या विशेष नियमांनुसार केली जाते.

संघटना विभाग प्रमुख

औषधे पुरवणे आणि

औषध नियंत्रण समिती

फार्मसी गोदामाचे नाव (आधार)

फार्मसी गोदामांमध्ये अंमली पदार्थांचा हिशेब (बेस)

प्रशासनाची नोंद: फार्मसी गोदामांमध्ये (अड्डे) अंमली पदार्थांच्या लेखाजोखा वगळण्यात आल्या आहेत.

उत्पादनाचे नांव ______________________________________________

मोजण्याचे एकक __________________________________________________

www.med-pravo.ru

रशियन फेडरेशनचा विधान आधार

मोफत सल्ला

फेडरल कायदा

मुख्यपृष्ठ

"आरोग्य", एन 3, 1998

रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 12.11.97 N 330 चे आदेश "मादक औषधांचा लेखा, साठवण, लिहून देणे आणि वापर सुधारण्यासाठी उपायांवर"

अंमली पदार्थांचे लेखांकन, स्टोरेज, विहित आणि वापर सुव्यवस्थित करण्यासाठी, मी ऑर्डर करतो:

1. कृतीत आणा:

— तांत्रिक बळकटीकरणासाठी आणि अंमली पदार्थांचा साठा असलेल्या परिसरासाठी सुरक्षा आणि फायर अलार्म सिस्टमसह सुसज्ज करण्यासाठी मानक आवश्यकता (परिशिष्ट 1).

— अंमली पदार्थांसाठी विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मचा फॉर्म (परिशिष्ट 2).

- बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्णांसाठी अंमली औषधांच्या आवश्यकतेसाठी अंदाजे आवश्यकता (परिशिष्ट 3).

- फार्मेसीमध्ये अंमली पदार्थांच्या स्टोरेज आणि अकाउंटिंगचे नियम (परिशिष्ट 4).

- वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये अंमली पदार्थ आणि विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मच्या स्टोरेज आणि अकाउंटिंगचे नियम (परिशिष्ट 5).

- मादक पदार्थांचे राइट-ऑफ आणि नाश करण्याचे नियम आणि कर्करोगाच्या रुग्णांद्वारे न वापरलेली विशेष प्रिस्क्रिप्शन (परिशिष्ट 6).

- अंमली पदार्थांची साठवण, लेखा आणि वितरणाचे नियम आणि फार्मसी वेअरहाऊस (बेस) मध्ये अंमली पदार्थांसाठी विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म (परिशिष्ट 7).

- नियंत्रण आणि विश्लेषणात्मक प्रयोगशाळांमध्ये अंमली पदार्थांचे संचयन आणि लेखांकन करण्याचे नियम (परिशिष्ट 8).

- संशोधन संस्था, प्रयोगशाळा आणि शैक्षणिक संस्थांमध्ये अंमली पदार्थांची साठवण आणि लेखांकन करण्याचे नियम (परिशिष्ट 9).

— अंमली पदार्थांपासून वापरलेले ampoules नष्ट करण्यासाठी कायदा (परिशिष्ट 10).

- फार्मेसी आणि वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमधून औषधांच्या चोरी आणि चोरीवर रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाला सादर केलेल्या असाधारण अहवालाचे स्वरूप (परिशिष्ट 11).

२.१. या आदेशाद्वारे सादर केलेल्या परिशिष्ट 1-11 नुसार, वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांच्या प्रमुखांवर लेखा, सुरक्षितता, वितरण, विहित आणि अंमली पदार्थ आणि विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म वापरण्याची वैयक्तिक जबाबदारी लादणे.

२.२. फार्मसी गोदामांमधून (बेस) प्राप्त झालेल्या मादक औषधांसाठी वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांना विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म प्रदान करा. आरोग्य अधिकारी आणि वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये अंमली पदार्थांसाठी विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मचा साठा मासिक गरजेपेक्षा जास्त नसावा.

२.३. वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांच्या प्रमुखांना (किंवा त्यांच्या प्रतिनिधींना) हे सुनिश्चित करण्यासाठी बाध्य करणे की अंमली पदार्थांसाठी विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म केवळ एका तिजोरीत साठवले जातात, ज्याची गुरुकिल्ली या प्रमुखांनी ठेवली पाहिजे; आणि अंमली पदार्थांच्या प्रिस्क्रिप्शनवर पद्धतशीर नियंत्रण ठेवा आणि ते लिहून देण्यासाठी स्थापित प्रक्रिया (परिशिष्ट 2). मादक पदार्थांच्या व्यसनाधीन रूग्णांना अंमली पदार्थांचे प्रिस्क्रिप्शन जारी करण्यास आणि लिहून देण्यास डॉक्टरांना स्पष्टपणे प्रतिबंधित करणे.

२.४. उपस्थित डॉक्टरांना अंमली पदार्थाच्या औषधाच्या डोस फॉर्मचे नाव, त्याचे प्रमाण आणि डोस दर्शविणाऱ्या केस इतिहासामध्ये अंमली पदार्थांचे प्रिस्क्रिप्शन आणि वापर नोंदविण्यास बाध्य करणे.

2.5. कर्तव्यावर असलेल्या डॉक्टरांना किंवा डॉक्टरांना त्याच दिवशी, आठवड्याचे शेवटचे दिवस आणि सुट्टी वगळता, वैद्यकीय विभागाच्या उपप्रमुखांना आणि ज्या संस्थांमध्ये तो अनुपस्थित असेल तेथे - वैद्यकीय प्रमुखांना अंमली पदार्थांपासून वापरलेले ampoules त्याच दिवशी सुपूर्द करण्यास बाध्य करणे. संस्था विहित फॉर्ममध्ये (परिशिष्ट 7) संबंधित कायद्याच्या अंमलबजावणीसह वापरलेल्या एम्प्युल्सचा नाश प्रमुखाच्या अध्यक्षतेखालील कमिशनद्वारे केला जातो.

3. अंमली पदार्थांची गरज ठरवताना, अंमली पदार्थ नियंत्रणासाठी स्थायी समिती, वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांचे प्रमुख, वैज्ञानिक संशोधन संस्थांचे प्रमुख यांनी अंमली पदार्थांच्या सेवनाच्या मानकांनुसार मार्गदर्शन केले पाहिजे (परिशिष्ट 9).

4. रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकांमधील आरोग्य अधिकारी आणि फार्मास्युटिकल संस्थांचे प्रमुख पद्धतशीरपणे अंमली पदार्थांच्या पावती, साठवण, लेखा आणि वितरण यावर काम करण्यासाठी दाखल झालेल्या व्यक्तींची नियुक्ती आणि नोंदणी (तात्पुरत्या स्वरूपात) तपासण्याचे आयोजन करतात. फार्मसी आणि वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्था. अंमली पदार्थांसह काम करण्यासाठी व्यक्तींच्या नियुक्ती आणि प्रवेशाच्या आदेशाचे उल्लंघन केल्याची तथ्ये उघड झाल्यास, रशियन फेडरेशनच्या कायद्यानुसार गुन्हेगारांना कठोर उत्तरदायित्वात आणले जाईल.

6. यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या 30 डिसेंबर 1982 एन 1311 च्या आदेशाचा विचार करा "गंभीर उणीवा दूर करण्यासाठी आणि अंमली पदार्थांच्या व्यसनाविरूद्ध लढा अधिक मजबूत करण्यासाठी, लेखांकन, साठवण, लिहून देणे आणि अंमली पदार्थांचा वापर सुधारण्यासाठी" (परिशिष्ट 2) “अमली पदार्थांच्या औषधासाठी विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मचा फॉर्म”, परिशिष्ट 3 “अमली पदार्थ सेवन दर”, परिशिष्ट 4 “फार्मसी आणि वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक औषधांच्या चोरी आणि चोरीबद्दल यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाला सादर केलेल्या असाधारण अहवालाचा फॉर्म संस्था”, परिशिष्ट 5 “स्वयं-समर्थक फार्मसीमध्ये अंमली पदार्थांच्या साठवणुकीचे नियम आणि लेखाजोखा”, परिशिष्ट 6 “अमली पदार्थांच्या साठवणुकीचे नियम आणि वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये विशेष प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म”, परिशिष्ट 7 “स्टोरेजचे नियम , अंमली पदार्थ आणि विशेष प्रिस्क्रिप्शनचे लेखांकन आणि वितरण फार्मसी वेअरहाऊसमधील औषधांसाठी रिक्त फॉर्म", परिशिष्ट 8 "फार्मसी विभागांच्या नियंत्रण आणि विश्लेषणात्मक प्रयोगशाळांमध्ये औषधांच्या स्टोरेज आणि अकाउंटिंगसाठी नियम", परिशिष्ट 9 "संशोधन संस्था, प्रयोगशाळा आणि शैक्षणिक संस्थांमध्ये औषधांच्या साठवणुकीसाठी आणि लेखांकनासाठी नियम. आरोग्य सेवा प्रणाली" , परिशिष्ट 10 "अमली पदार्थांचे राइट-ऑफ आणि नाश करण्याचे नियम आणि कर्करोगाच्या रुग्णांद्वारे न वापरलेली विशेष प्रिस्क्रिप्शन", परिशिष्ट 11 "आरोग्य सेवा संस्थांमधील अंमली पदार्थांपासून वापरलेल्या एम्प्युल्सच्या नाशावर कायदा").

संलग्नक १
मंजूर
मंत्रालयाचा आदेश
आरोग्य सेवा
रशियाचे संघराज्य
दिनांक 12 नोव्हेंबर 1997 N 330
सहमत
उप मंत्री
अंतर्गत घडामोडी
रशियाचे संघराज्य
ए.एन. कुलिकोव्ह
५ मार्च १९९३
सहमत
अध्यक्ष
स्थायी समिती
औषध नियंत्रण
ई.ए. बाब्यान
४ मार्च १९९३

१.१. या आवश्यकता तांत्रिक बळकटीकरणाच्या उपायांसाठी प्रदान करतात आणि अंमली पदार्थ नियंत्रणावरील स्थायी समितीने जारी केलेल्या याद्यांमध्ये समाविष्ट केलेल्या अंमली पदार्थांसह परिसर (विशेष स्टोरेज सुविधा) संरक्षित करण्यासाठी मल्टी-लाइन सुरक्षा आणि फायर अलार्म सिस्टमच्या निर्मितीसाठी मूलभूत तत्त्वे परिभाषित करतात.

आवश्यकता अंमली पदार्थांसाठी डिझाइन केलेल्या, नव्याने बांधलेल्या आणि पुनर्रचित स्टोरेज सुविधांना लागू होतात. औषधांसह परिसराची तांत्रिक ताकद, ज्याचे संरक्षण करार आधीच पूर्ण केले गेले आहेत, या दस्तऐवजाच्या आवश्यकतांनुसार आयोगाच्या सर्वेक्षणाच्या कृतींमध्ये स्थापित केलेल्या वेळेच्या मर्यादेत आणले जाणे आवश्यक आहे.

गरजा शक्तिशाली आणि विषारी पदार्थांच्या साठवणुकीसाठी परिसरांना लागू होतात.

१.२. आरोग्य अधिकारी, सुरक्षा युनिट्स, राज्य अग्निशमन पर्यवेक्षण सेवा आणि इतर इच्छुक संस्थांच्या प्रतिनिधींद्वारे औषध साठवण सुविधांची आयोग तपासणी केली जाते. कमिशन, सध्याचे नियम आणि उपलब्ध कागदपत्रांच्या आधारे, अंमली पदार्थांच्या एकाग्रतेची ठिकाणे निर्धारित करते, सिग्नलिंग साधनांचा वापर करून सुविधेचे संरक्षण करण्यासाठी सर्वोत्तम पर्याय निवडते, त्याची टेलिफोन स्थापना आणि वीज पुरवठा लक्षात घेऊन. सर्वेक्षणादरम्यान, इमारतींच्या संरचनेतील असुरक्षा (खिडक्या, दारे, कायम नसलेल्या भिंती, छत, मजले, वेंटिलेशन ओपनिंग इ.) ओळखल्या जातात, ड्रग स्टोरेजचे संरक्षण करण्यासाठी आवश्यक सुरक्षा आणि फायर लूप, उपकरणे, डिटेक्टर आणि सेन्सरची संख्या. साइट्स निश्चित केल्या आहेत.

अंमली पदार्थांच्या साठ्याच्या तपासणीच्या निकालांच्या आधारे, विहित फॉर्मची एक कृती तयार केली जाते, कार्यकर्ते आणि कामाची अंतिम मुदत निर्धारित केली जाते.

१.३. OPS द्वारे परिसर औषधांनी सुसज्ज करण्याच्या कामाची तयारी आणि कामगिरी खालीलप्रमाणे केली पाहिजे:

- सुरक्षा अलार्म सिस्टम आणि उपकरणांच्या स्थापनेसाठी तांत्रिक नकाशे आणि सूचनांसह;

- VSN 25-09.68-85 सह "उत्पादन आणि कामाच्या स्वीकृतीसाठी नियम. सुरक्षा, फायर आणि सुरक्षा-फायर अलार्म सिस्टमची स्थापना";

- उत्पादनांसाठी तांत्रिक दस्तऐवजीकरणासह;

- PUE, SNiP 2.04.09-84 आणि SNiP 3.05.06-85 च्या आवश्यकतांसह.

२.१. औषध असलेल्या आवारात किमान 510 मिमी जाडी असलेल्या विटांच्या भिंतींच्या ताकदीच्या समतुल्य भिंती, मजले आणि छत किमान 100 मिमी जाडीच्या प्रबलित काँक्रीट स्लॅबच्या ताकदीच्या समतुल्य असणे आवश्यक आहे.

२.२. भिंती, छत, मजले जे निर्दिष्ट आवश्यकता पूर्ण करत नाहीत, संपूर्ण क्षेत्राच्या आतून, कमीतकमी 10 मिमी व्यासाच्या रॉडसह आणि 150 x 150 मिमी पेक्षा जास्त नसलेल्या जाळीसह स्टीलच्या जाळीने मजबूत करणे आवश्यक आहे. 500 x 500 मिमीच्या वाढीमध्ये कमीतकमी 12 मिमी व्यासासह दगडी बांधकामाच्या भिंती किंवा मजल्यावरील स्लॅबमधून सोडलेल्या अँकरवर जाळ्या वेल्डेड केल्या जातात.

अँकर स्थापित करणे अशक्य असल्यास, 100 x 50 x 6 मिमी आकाराच्या स्टीलच्या पट्टीपासून प्रबलित कंक्रीट आणि चार डोव्हल्ससह काँक्रीटच्या पृष्ठभागावर एम्बेड केलेले भाग निश्चित करण्याची परवानगी आहे.

२.३. अंमली पदार्थांच्या साठवणुकीच्या सुविधांच्या प्रवेशद्वारांनी GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 च्या आवश्यकतांचे पालन केले पाहिजे, सुव्यवस्थित, दाराच्या चौकटीत चांगले बसवलेले, पूर्ण शरीर असलेले, येथे किमान 40 मिमी जाड, किमान दोन मोर्टाइज नॉन-सेल्फ-लॉकिंग लॉक आहेत. दारे दोन्ही बाजूंनी शीट लोखंडासह कमीतकमी 0.6 मिमी जाडीसह दाराच्या आतील पृष्ठभागावर किंवा पानाच्या शेवटी ओव्हरलॅपसह शीटच्या कडांना वाकवून अपहोल्स्टर केलेले आहेत. आतून दरवाजा अतिरिक्तपणे कमीतकमी 16 मिमी व्यासासह स्टीलच्या बारपासून बनवलेल्या जाळीच्या धातूच्या दारांनी संरक्षित केला आहे, 150 x 150 मिमी पेक्षा जास्त नसलेल्या सेलसह, ज्या प्रत्येक छेदनबिंदूवर वेल्डेड आहेत. दरवाजाची रचना (दाराची चौकट) स्टील प्रोफाइलने बनलेली आहे. विद्यमान स्टोरेज सुविधांमध्ये, लाकडी पेटींना परवानगी आहे, 30 x 40 मोजण्याचे स्टीलचे कोपरे, किमान 5 मिमी जाडीचे, 10-12 मिमी व्यासासह आणि 120-150 मिमी लांबीच्या रीफोर्सिंग स्टीलच्या पिनसह भिंतीवर निश्चित केले आहेत.

२.४. आतील बाजूस किंवा फ्रेम्सच्या दरम्यान ड्रग्स असलेल्या आवारातील खिडकी उघडण्यासाठी धातूच्या पट्ट्यांसह सुसज्ज आहेत, जे कमीतकमी 16 मिमी व्यासासह स्टीलच्या पट्ट्यांपासून बनलेले आहेत आणि बारमधील अनुलंब आणि क्षैतिज अंतर 150 मिमी पेक्षा जास्त नाही. जाळीच्या रॉड्सचे टोक भिंतीमध्ये कमीतकमी 80 मिमी खोलीपर्यंत एम्बेड केले जातात आणि कॉंक्रिटने ओतले जातात.

सजावटीच्या ग्रिल्स किंवा पट्ट्या वापरण्याची परवानगी आहे, जे वरील ग्रिल्सच्या ताकदीत निकृष्ट नसावेत.

2.5. औषधे तिजोरीत ठेवली पाहिजेत. तांत्रिकदृष्ट्या मजबूत आवारात मेटल कॅबिनेटमध्ये औषधे ठेवण्याची परवानगी आहे. तिजोरी (मेटल कॅबिनेट) बंद ठेवणे आवश्यक आहे. कामकाजाच्या दिवसाच्या समाप्तीनंतर, त्यांना सीलबंद किंवा सीलबंद करणे आवश्यक आहे. तिजोरी, सील आणि आईस्क्रीमच्या चाव्या आरोग्य अधिकार्‍यांच्या किंवा संस्थांच्या आदेशानुसार आर्थिकदृष्ट्या जबाबदार व्यक्तींनी ठेवल्या पाहिजेत.

३.१. ड्रग व्हॉल्ट्स मल्टी-लाइन सिक्युरिटी अलार्म सिस्टमसह सुसज्ज असणे आवश्यक आहे ज्यामध्ये प्रत्येक ओळ केंद्रीकृत मॉनिटरिंग कन्सोलच्या स्वतंत्र संख्येशी जोडलेली आहे.

३.२. परिसराच्या परिमितीची इमारत संरचना अलार्म सिस्टमची पहिली ओळ म्हणून संरक्षित केली जाते - खिडकी आणि दरवाजा उघडणे, वायुवीजन नलिका, उष्णता इनपुट आणि बाहेरून प्रवेश करण्यासाठी प्रवेशयोग्य परिसराचे इतर घटक. दरवाजे "उघडणे" आणि "भंग" वर अवरोधित आहेत. खिडक्या काचेच्या "उघडण्याच्या" आणि "नाश" साठी अलार्मद्वारे संरक्षित आहेत. भांडवल नसलेल्या भिंती, छत, संप्रेषणांमध्ये प्रवेश करण्यासाठी ठिकाणे - "ब्रेक" पर्यंत. राजधानीच्या भिंती, वायुवीजन नलिका - "नाश" आणि "प्रभाव" साठी.

"ओपनिंग" (खिडक्या, दरवाजे) साठी बिल्डिंग स्ट्रक्चर्स अवरोधित करणे SMK प्रकारचे डिटेक्टर, फॉइल, "विंडो -1" प्रकारचे डिटेक्टर किंवा तत्सम काचेच्या "नाश" साठी वापरण्याची शिफारस केली जाते. नॉन-कॅपिटल भिंती (विभाजन) पीईएल वायरसह "ब्रेक" विरूद्ध संरक्षित आहेत. खोलीच्या मुख्य भिंती आणि कमाल मर्यादा अवरोधित करण्यासाठी, डिटेक्टर प्रकार "ग्रॅन -1" वापरण्याची शिफारस केली जाते, जे आपल्याला कमीतकमी 150 मिमीच्या विटांनी आणि किमान 120 मिमीच्या काँक्रीटपासून बनवलेल्या इमारतींच्या संरचनेचा नाश शोधण्याची परवानगी देते. जाड. परिसराच्या परिमितीच्या असुरक्षित भागांना ऑप्टोइलेक्ट्रॉनिक डिटेक्टर जसे की "फोटोन -2", "फोटोन -5" द्वारे संरक्षित केले जाऊ शकते, जे उभ्या अडथळ्याच्या रूपात एक शोध क्षेत्र बनवतात.

३.३. अतिरिक्त अलार्म ओळी औषधांचा साठा करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या आवारातील अंतर्गत खंड आणि परिसर, तिजोरी (मेटल कॅबिनेट) यांचे संरक्षण करतात. अतिरिक्त सुरक्षा ओळींसाठी, डिटेक्टरची निवड परिसराचे स्वरूप आणि त्यातील भौतिक मालमत्तेचे स्थान यावर अवलंबून असते. या उद्देशांसाठी उपकरणे आणि डिटेक्टर म्हणून, अल्ट्रासोनिक, ऑप्टोइलेक्ट्रॉनिक, रेडिओ वेव्ह, कॅपेसिटिव्ह डिटेक्टर "इको-२.३", "फोटोन-१एम.४", "क्वांट-३", "व्होल्ना-२,एम", "फोन-१" , "Rif-M", "Peak", इ.

अलार्म ऑपरेशनची विश्वासार्हता वाढविण्यासाठी, विविध ऑपरेटिंग तत्त्वांचे डिटेक्टर वापरण्याची शिफारस केली जाते.

३.४. मल्टी-लाइन प्रोटेक्शन सिस्टममध्ये, पॉवर बिघाड झाल्यास अलार्म लूपचे नियंत्रण प्रदान करणारे रिसीव्हिंग आणि कंट्रोल डिव्हाइसेस वापरणे आवश्यक आहे. बॅकअप पॉवर प्रदान न करणार्‍या सीलिंग उपकरणांच्या ऑन-साइट उपकरणांसह टेलिफोन लाईन्सद्वारे केंद्रीकृत मॉनिटरिंग कन्सोलमधून पॉवर सप्लायमध्ये स्वायत्त पॉवर सप्लाय किंवा ट्रान्सिशन ब्लॉक्स असलेल्या रिसीव्हिंग आणि कंट्रोल डिव्हाईस आणि डिटेक्टर्सचा वापर अव्यवहार्य आहे.

३.५. स्वतंत्र संरक्षण ओळींव्यतिरिक्त, सेन्सर्ससह सेफ (मेटल कॅबिनेट) सुसज्ज करण्याची शिफारस केली जाते - थेट सापळे, जे अतिरिक्त अलार्म लाइनच्या लूपमध्ये समाविष्ट आहेत.

३.६. जेव्हा मुख्य पुरवठा बंद केला जातो, तेव्हा सिग्नलिंग लाइनपैकी एकाचे नियंत्रण पॅनेल, सेन्सर्स आणि उद्घोषक कार्यरत असणे आवश्यक आहे. स्टोरेज सुविधांमध्ये टेलिफोन लाईन्स नसल्यास, विनामूल्य वितरण नेटवर्क लाईन्स, संस्थांच्या टेलिफोन लाईन्स, स्टोरेज सुविधेजवळ स्थित नागरिकांचे अपार्टमेंट किंवा पेफोन लाईन्सचे एचएफ सीलिंग वापरणे आवश्यक आहे.

३.७. अंमली पदार्थांच्या साठवणुकीसह मोठ्या सुविधा (अड्डे, गोदामे) येथे, केंद्रीकृत मॉनिटरींग पॅनेलशी त्यांचे कनेक्शन असलेल्या चेकपॉइंट्सवर लहान-क्षमतेच्या केंद्रीकरणाच्या स्थापनेसह "लहान केंद्रीकरण" तत्त्व वापरण्याची परवानगी आहे.

३.८. अंमली पदार्थांच्या व्यवहारात गुंतलेल्या कर्मचार्‍यांची कार्यस्थळे, तसेच स्टोरेज सुविधा, अलार्म सिस्टमसह सुसज्ज आहेत, ज्याचा उद्देश अंतर्गत व्यवहार संस्थांच्या कर्तव्य युनिट्सना अलार्म सिग्नल प्रसारित करणे आणि कामाच्या वेळेत दरोडा पडल्यास कारवाई करणे आहे. .

३.९. फायर अलार्म सिस्टमने चोवीस तास ऑपरेशन प्रदान करणे आवश्यक आहे. फायर डिटेक्टर्सचा समावेश सामान्य किंवा स्वतंत्र ब्लॉकिंग लूपमध्ये केला जातो जो सामान्य किंवा स्वतंत्र डिव्हाइसेसना अलार्म सिग्नलच्या आउटपुटसह केंद्रीकृत मॉनिटरींग पॅनेल किंवा स्थानिक ध्वनी आणि प्रकाश सिग्नलिंग उपकरणांना जोडतो.

३.१०. अंमली पदार्थांचा साठा असलेल्या सुविधांमध्ये (आवारात) बर्गलर अलार्म उपकरणे वापरण्याची परवानगी नाही जी सुरक्षा, सुरक्षा - फायर आणि फायर अलार्म वापरण्यासाठी शिफारस केलेल्या तांत्रिक माध्यमांच्या यादीमध्ये समाविष्ट नाही.

4. अंमली पदार्थ बाळगण्यासाठी अंमली पदार्थ नियंत्रणावरील स्थायी समितीकडून परवानगी मिळाल्यावर या मॉडेल आवश्यकतांच्या तरतुदींचे पालन करणे अनिवार्य आहे.

अंमली पदार्थांच्या औषधांच्या गरजेसाठी गणना केलेले मानके
प्रति वर्ष 1000 लोकसंख्या (ग्रॅममध्ये)

रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 05 ऑगस्ट, 2003 N 330 चा आदेश (24 नोव्हेंबर 2016 रोजी सुधारित) "रशियन फेडरेशनच्या वैद्यकीय संस्थांमधील नैदानिक पोषण सुधारण्याच्या उपायांवर" (एकत्रित "संस्थेवरील नियमन) आहारतज्ञांच्या क्रियाकलाप”, “डायटरी नर्सच्या क्रियाकलापांच्या संघटनेवरील नियम”, “वैद्यकीय संस्थांच्या वैद्यकीय पोषण परिषदेचे नियम”, “वैद्यकीय संस्थांमध्ये वैद्यकीय पोषण आयोजित करण्याच्या सूचना”) (रशियाच्या न्याय मंत्रालयात नोंदणीकृत 12 सप्टेंबर 2003 N 5073 रोजी)

रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय

सुधारणा उपायांबद्दल

उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक मध्ये उपचारात्मक पोषण

रशियन फेडरेशनच्या संस्था

10.08.1998 एन 917 "*" च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारच्या डिक्रीद्वारे मंजूर 2005 पर्यंतच्या कालावधीसाठी रशियन फेडरेशनच्या लोकसंख्येच्या निरोगी पोषणाच्या क्षेत्रात राज्य धोरणाची संकल्पना लागू करण्यासाठी नैदानिक पोषणाची संघटना सुधारण्यासाठी आणि रुग्णांच्या जटिल उपचारांमध्ये त्याच्या वापराची प्रभावीता वाढविण्यासाठी, मी ऑर्डर करतो:

"*" रशियन फेडरेशनच्या कायद्याचे संकलन, 24.08.1998, एन 8, कला. 4083.

१.१. आहारतज्ञांच्या क्रियाकलापांच्या संस्थेवरील नियम (परिशिष्ट एन 1);

१.२. आहारातील परिचारिका (परिशिष्ट एन 2) च्या क्रियाकलापांच्या संस्थेवरील नियम;

१.३. वैद्यकीय संस्थांमधील क्लिनिकल पोषण परिषदेचे नियम (परिशिष्ट क्रमांक 3);

१.४. वैद्यकीय संस्थांमध्ये उपचारात्मक पोषणाच्या संस्थेसाठी सूचना (परिशिष्ट एन 4);

1.5. वैद्यकीय संस्थांमध्ये एन्टरल पोषण संस्थेसाठी सूचना (परिशिष्ट एन 5).

2. या आदेशाच्या अंमलबजावणीवर नियंत्रण आणण्यासाठी उपमंत्री आर.ए. खल्फीन.

पोषण डॉक्टरांच्या क्रियाकलापांच्या संस्थेबद्दल

1. एक विशेषज्ञ डॉक्टर ज्याला नैदानिक पोषणाचे प्रशिक्षण आहे आणि विशेष "डायटॉलॉजी" मधील प्रमाणपत्र आहारतज्ञांच्या पदावर नियुक्त केले जाते.

4. आहारतज्ञांनी हे करणे आवश्यक आहे:

अ) विभागांच्या डॉक्टरांना वैद्यकीय पोषणाच्या संघटनेवर सल्ला द्या;

ब) रूग्णांना उपचारात्मक आणि तर्कशुद्ध पोषण बद्दल सल्ला द्या;

ड) उपचारात्मक पोषणाच्या प्रभावीतेचे विश्लेषण करा;

f) डिशेस तयार करताना उत्पादने घालण्याच्या अचूकतेवर नियंत्रण ठेवणे;

g) वैद्यकीय पोषण संस्थेवर कागदपत्रे तयार करा:

- सात दिवसांचा सारांश मेनू - उन्हाळा आणि हिवाळी आवृत्ती;

o) पोषण सुधारण्याच्या चक्रात व्यावसायिक पात्रतेची पातळी किमान दर 5 वर्षांनी एकदा सुधारणे.

वैद्यकीय उपक्रमांच्या संघटनेवर

2. आहारातील परिचारिका आहारतज्ञांच्या मार्गदर्शनाखाली काम करते.

4. आहारातील परिचारिका यासाठी बांधील आहे:

क) डिशेस तयार करताना उत्पादनांच्या योग्य बिछानावर नियंत्रण ठेवा आणि तयार उत्पादने नाकारणे, तयार अन्नाचे नमुने घ्या;

f) उपचारात्मक पोषणावर पॅरामेडिकल कर्मचारी आणि खानपान कामगारांसह वर्ग आयोजित करणे आणि वैयक्तिकरित्या सहभागी होणे;

g) वैद्यकीय नोंदी राखणे;

h) कॅटरिंग, डिस्पेंसिंग आणि बुफे कामगारांच्या वेळेवर प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी करणे आणि प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी न केलेल्या व्यक्तींना आणि पस्ट्युलर, आतड्यांसंबंधी रोग, टॉन्सिलिटिस असलेल्या रुग्णांना काम करण्याची परवानगी न देणे;

i) दर 5 वर्षांनी किमान एकदा व्यावसायिक प्रशिक्षणाची पातळी सुधारणे.

दिनांक ०५.०८.२००३ एन ३३०

उपचारात्मक पोषण परिषद बद्दल

3. वैद्यकीय पोषण परिषदेच्या रचनेत हे समाविष्ट आहे: मुख्य चिकित्सक (किंवा वैद्यकीय कार्यासाठी त्याचे उप) - अध्यक्ष; आहारतज्ज्ञ - कार्यकारी सचिव, विभागांचे प्रमुख - डॉक्टर, भूलतज्ज्ञ-रिसुसिटेटर, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट, ट्रान्सफ्यूजियोलॉजिस्ट, सर्जन (पोषण सपोर्ट टीमचे सदस्य), आर्थिक घडामोडींसाठी उपमुख्य चिकित्सक, आहार परिचारिका, उत्पादन व्यवस्थापक (किंवा आचारी). आवश्यक असल्यास, वैद्यकीय संस्थेचे इतर विशेषज्ञ परिषदेच्या कामात सहभागी होऊ शकतात.

4. उपचारात्मक पोषण परिषदेची कार्ये:

अ) वैद्यकीय संस्थेत वैद्यकीय पोषणाची संघटना सुधारणे;

b) प्रतिबंधात्मक, आहारातील आणि आंतरीक पोषणासाठी नवीन तंत्रज्ञानाचा परिचय;

d) या आरोग्यसेवा संस्थेमध्ये आहाराच्या नामांकनास मान्यता, आंतरकि पोषणासाठी मिश्रणे, उपचारात्मक पोषणासाठी कोरड्या प्रथिनांचे संमिश्र मिश्रण, जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ या आरोग्यसेवा संस्थेत सादर केले जातील;

उपचारात्मक अन्नाच्या संघटनेवर

वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये

- सर्जिकल आहार (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; अल्सर रक्तस्रावासाठी आहार, गॅस्ट्रिक स्टेनोसिससाठी आहार), इ.;

- विशेष आहार: सक्रिय क्षयरोगासाठी उच्च-प्रथिने आहार (यापुढे - उच्च-प्रथिने आहार (एम));

- अनलोडिंग आहार (चहा, साखर, सफरचंद, तांदूळ-कॉम्पोट, बटाटा, कॉटेज चीज, रस, मांस इ.);

- विशेष आहार (पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, प्रोब आहार, मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी आहार, आहारातील थेरपी अनलोड करण्यासाठी आहार, शाकाहारी आहार इ.).

क्लिनिकल पोषणासाठी कोरड्या प्रथिने संमिश्र कोरड्या मिश्रणाचे संपादन रशियन फेडरेशनच्या अर्थसंकल्पीय वर्गीकरण लागू करण्याच्या प्रक्रियेच्या सूचनांनुसार केले जाते, रशियन फेडरेशनच्या वित्त मंत्रालयाच्या आदेशानुसार 21 डिसेंबर 2005 एन. 152n (रशियन फेडरेशनच्या न्याय मंत्रालयाच्या 10 जानेवारी 2006 च्या पत्रानुसार क्र. N 01 / 32-ЕЗ आदेशाला राज्य नोंदणीची आवश्यकता नाही) च्या अर्थसंकल्पाच्या खर्चाच्या आर्थिक वर्गीकरणाच्या अनुच्छेद 340 अंतर्गत रशियन फेडरेशनच्या "इन्व्हेंटरीजच्या किमतीत वाढ" वैद्यकीय पोषणासाठी तयार विशेष मिश्रणे "अन्न (अन्नासाठी देय)" या विभागात नियुक्त करून, सेवा कर्मचार्‍यांना आणि त्यांच्याशी समतुल्य असलेल्या व्यक्तींना अन्न रेशनसह.

वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थेत आहाराचे सामान्य व्यवस्थापन मुख्य चिकित्सकाद्वारे केले जाते आणि त्याच्या अनुपस्थितीत, वैद्यकीय युनिटचे उप.

वैद्यकीय संस्थेच्या केटरिंग विभागात, उत्पादन प्रमुख (शेफ, वरिष्ठ स्वयंपाकी) तयार करण्याच्या तंत्रज्ञानाचे पालन आणि तयार आहारातील पदार्थांचे उत्पादन नियंत्रित करतात; विभागांना अन्न.

आयोजन करण्याच्या सूचनांकडे

रासायनिक रचना आणि ऊर्जा

रूग्णालयांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या मानक आहारांचे मूल्य

5 ऑगस्ट 2003 N 330 चा रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश
"रशियन फेडरेशनच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये नैदानिक पोषण सुधारण्याच्या उपायांवर"

यामधील बदल आणि जोडण्यांसह:

या आदेशाच्या अर्जासाठी, 7 एप्रिल 2004 एन 2510/2877-04-32 चे रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचे पत्र आणि 11 जुलैचे रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाचे पत्र पहा. , 2005 N 3237-VS

10.08.1998 एन 917 * च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारच्या डिक्रीद्वारे मंजूर 2005 पर्यंतच्या कालावधीसाठी रशियन फेडरेशनच्या लोकसंख्येच्या निरोगी पोषणाच्या क्षेत्रात राज्य धोरणाची संकल्पना लागू करण्यासाठी, सुधारित करा. नैदानिक पोषणाची संस्था आणि रुग्णांच्या जटिल उपचारांमध्ये त्याच्या वापराची प्रभावीता वाढवा, मी ऑर्डर करतो:

१.१. आहारतज्ञांच्या क्रियाकलापांच्या संस्थेवरील नियम (परिशिष्ट एन 1);

१.३. वैद्यकीय संस्थांमधील क्लिनिकल पोषण परिषदेचे नियम (परिशिष्ट क्रमांक 3);

1.5. वैद्यकीय संस्थांमध्ये एंटरल पोषण संस्थेसाठी सूचना (परिशिष्ट एन 5);

2. उपमंत्री आर.ए. खल्फीन यांच्यावर या आदेशाच्या अंमलबजावणीवर नियंत्रण लादणे.

क्लिनिकल पोषण वर ऑर्डर 330

रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय

सुधारणा उपायांबद्दल
उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक मध्ये उपचारात्मक पोषण
रशियन फेडरेशनच्या संस्था

(रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशानुसार सुधारित
दिनांक 07.10.2005 क्रमांक 624, दिनांक 10.01.2006 क्रमांक 2, दिनांक 26.04.2006 क्रमांक 316)

10.08.1998 क्रमांक 917 * च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारच्या डिक्रीद्वारे मंजूर 2005 पर्यंतच्या कालावधीसाठी रशियन फेडरेशनच्या लोकसंख्येच्या निरोगी पोषणाच्या क्षेत्रात राज्य धोरणाची संकल्पना लागू करण्यासाठी, सुधारित करा. उपचारात्मक पोषणाची संस्था आणि रूग्णांच्या जटिल उपचारांमध्ये त्याच्या वापराची प्रभावीता वाढवणे, मी ऑर्डर करतो:

———————————
* रशियन फेडरेशनच्या कायद्याचे संकलन, 08/24/1998, क्रमांक 8, कला. 4083.

a आहारतज्ञांच्या क्रियाकलापांच्या संस्थेवरील नियम (परिशिष्ट क्रमांक 1);
b आहारातील परिचारिका (परिशिष्ट क्रमांक 2) च्या क्रियाकलापांच्या संस्थेवरील नियम;
c वैद्यकीय संस्थांमधील क्लिनिकल पोषण परिषदेचे नियम (परिशिष्ट क्रमांक 3);
d वैद्यकीय संस्थांमध्ये उपचारात्मक पोषण आयोजित करण्याच्या सूचना (परिशिष्ट क्रमांक 4);
e वैद्यकीय संस्थांमध्ये एंटरल पोषण संस्थेसाठी सूचना (परिशिष्ट क्रमांक 5).

2. या आदेशाच्या अंमलबजावणीवर नियंत्रण आणण्यासाठी उपमंत्री आर.ए. खल्फीन.

मंत्री
यु.एल. शेवचेन्को

अर्ज क्रमांक १
मंजूर
मंत्रालयाचा आदेश
आरोग्य सेवा
रशियाचे संघराज्य
दिनांक ०५.०८.२००३ क्रमांक ३३०

POSITION
पोषण डॉक्टरांच्या क्रियाकलापांच्या संस्थेबद्दल

आहारतज्ञांच्या पदाची नियुक्ती एका विशेषज्ञ डॉक्टरद्वारे केली जाते ज्यांच्याकडे नैदानिक पोषणाचे प्रशिक्षण असते आणि विशेष "डायटॉलॉजी" मध्ये प्रमाणपत्र असते.

आरोग्य सेवा संस्थांच्या सर्व विभागांमध्ये उपचारात्मक पोषण आणि त्याचा पुरेसा वापर आयोजित करण्यासाठी आहारतज्ञ जबाबदार असतो.

आहारतज्ञ आहारातील परिचारिकांचे पर्यवेक्षण करतो, कॅटरिंग युनिटच्या कामावर देखरेख करतो.

आहारतज्ञांनी हे करणे आवश्यक आहे:

वैद्यकीय पोषण संघटनेवर विभागांच्या डॉक्टरांना सल्ला द्या;

रूग्णांना उपचारात्मक आणि तर्कसंगत पोषण सल्ला द्या;

निर्धारित आहार आणि आहार थेरपीच्या टप्प्यांनुसार केस इतिहासाची यादृच्छिक तपासणी करा;

उपचारात्मक पोषणाच्या प्रभावीतेचे विश्लेषण करा;

डिश तयार करताना उत्पादनांच्या बिछान्याची शुद्धता नियंत्रित करण्यासाठी;

वैद्यकीय पोषण संस्थेसाठी कागदपत्रे तयार करा:
- लेआउट कार्ड;
- सात दिवसांचा मेनू;
- सात दिवसांचा सारांश मेनू - उन्हाळा आणि हिवाळी आवृत्ती;

आहारातील परिचारिका (मेनू-लेआउट, मेनू-आवश्यकता इ.) द्वारे दस्तऐवजीकरणाची शुद्धता नियंत्रित करा;

प्रत्येक जेवणाच्या वेळी नमुना घेऊन विभागांना ते जारी करण्यापूर्वी तयार अन्नाची गुणवत्ता नियंत्रित करणे;

विभाग प्रमुखांसह, वैद्यकीय संस्थेत उपचार घेत असलेल्या रुग्णाची यादी आणि किराणा घर हस्तांतरणाची संख्या निश्चित करा;

केटरिंग आणि पॅन्ट्री कामगारांच्या प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणीच्या वेळेवर नियंत्रण ठेवा आणि प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी न केलेल्या व्यक्तींना आणि पस्ट्युलर, आतड्यांसंबंधी रोग, टॉन्सिलिटिस असलेल्या रुग्णांना कामापासून प्रतिबंधित करा;

नैदानिक पोषणाच्या मुद्द्यांवर केटरिंग विभागातील कामगारांच्या पात्रतेच्या पातळीत पद्धतशीरपणे वाढ करणे;

वैद्यकीय संस्थेतील सर्व कर्मचारी आणि रुग्णांसाठी तर्कसंगत आणि उपचारात्मक पोषण वर सक्रिय स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्य करणे;

5 वर्षांत किमान 1 वेळा पोषण सुधारण्याच्या चक्रावरील व्यावसायिक पात्रतेची पातळी सुधारण्यासाठी.

अर्ज क्रमांक 2
मंजूर
मंत्रालयाचा आदेश
आरोग्य सेवा
रशियाचे संघराज्य
दिनांक ०५.०८.२००३ क्रमांक ३३०

POSITION
वैद्यकीय उपक्रमांच्या संघटनेवर
बहिणींचा आहार

दुय्यम वैद्यकीय शिक्षणासह एक विशेषज्ञ ज्याला नैदानिक पोषणाचे विशेष प्रशिक्षण आहे आणि विशेष "डायटॉलॉजी" मध्ये प्रमाणपत्र आहे, त्याला आहार परिचारिकाच्या पदावर नियुक्त केले जाते.

आहारातील परिचारिका आहारतज्ञांच्या मार्गदर्शनाखाली काम करते.

आहार परिचारिका केटरिंग युनिटच्या कामावर आणि कॅटरिंग कामगारांद्वारे स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक नियमांचे पालन यावर लक्ष ठेवते.

आहारातील परिचारिका आवश्यक आहे:

जेव्हा उत्पादने वेअरहाऊस आणि कॅटरिंग विभागात येतात तेव्हा त्यांची गुणवत्ता तपासा; अन्न साठा योग्य संचय नियंत्रित;

आहारतज्ञांच्या देखरेखीखाली आणि उत्पादन व्यवस्थापकाच्या सहभागासह डिशच्या कार्ड इंडेक्स आणि उपचारात्मक पोषण परिषदेने मंजूर केलेल्या सारांश मेनूनुसार मेनू लेआउट (किंवा मेनू-आवश्यकता) च्या सहभागाने दररोज शिजवा;

डिशेस तयार करताना उत्पादनांच्या बिछान्याच्या अचूकतेवर नियंत्रण ठेवा आणि तयार उत्पादनांना नकार द्या, तयार अन्नाचे नमुने घ्या;

"वितरण सूची" नुसार कॅटरिंग युनिटमधून विभागांमध्ये डिशच्या वितरणाची शुद्धता नियंत्रित करा;

यावर व्यायाम नियंत्रण: कॅटरिंग विभागाच्या परिसराची स्वच्छताविषयक स्थिती, वितरण, पेंट्री, यादी, भांडी, तसेच कॅटरिंग विभागाच्या कर्मचार्‍यांकडून वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांची अंमलबजावणी;

पॅरामेडिकल कर्मचारी आणि केटरिंग कामगारांसह उपचारात्मक पोषण वर वर्ग आयोजित करणे आणि वैयक्तिकरित्या सहभागी होणे;

वैद्यकीय नोंदी राखणे;

केटरिंग कामगार, वितरण आणि बुफे कामगारांच्या वेळेवर प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी करा आणि ज्यांनी प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी केली नाही अशा लोकांना आणि पस्ट्युलर, आतड्यांसंबंधी रोग, टॉन्सिलिटिस असलेल्या रुग्णांना काम करू देऊ नका;

दर 5 वर्षांनी किमान एकदा व्यावसायिक प्रशिक्षणाची पातळी सुधारा.

अर्ज क्रमांक 3
मंजूर
मंत्रालयाचा आदेश
आरोग्य सेवा
रशियाचे संघराज्य
दिनांक ०५.०८.२००३ क्रमांक ३३०

POSITION
उपचारात्मक पोषण परिषद बद्दल
उपचार आणि प्रतिबंधक संस्था

(26 एप्रिल 2006 क्रमांक 316 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशानुसार सुधारित)

वैद्यकीय पोषण परिषद ही एक सल्लागार संस्था आहे आणि 100 किंवा त्याहून अधिक बेड असलेल्या वैद्यकीय संस्थेमध्ये तयार केली जाते.

वैद्यकीय पोषण परिषदेच्या सदस्यांची संख्या आणि त्याची वैयक्तिक रचना संस्थेच्या मुख्य चिकित्सकाच्या आदेशाद्वारे मंजूर केली जाते.

क्लिनिकल पोषण परिषदेमध्ये हे समाविष्ट आहे: मुख्य चिकित्सक (किंवा वैद्यकीय कार्यासाठी त्याचे उप) - अध्यक्ष; आहारतज्ज्ञ - कार्यकारी सचिव, विभागांचे प्रमुख - डॉक्टर, भूलतज्ज्ञ-रिसुसिटेटर, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट, ट्रान्सफ्यूजियोलॉजिस्ट, सर्जन (पोषण सपोर्ट टीमचे सदस्य), आर्थिक घडामोडींसाठी उपमुख्य चिकित्सक, आहार परिचारिका, उत्पादन व्यवस्थापक (किंवा आचारी). आवश्यक असल्यास, वैद्यकीय संस्थेचे इतर विशेषज्ञ परिषदेच्या कामात सहभागी होऊ शकतात.

उपचारात्मक पोषण परिषदेची कार्ये:

वैद्यकीय संस्थेत वैद्यकीय पोषण संस्थेत सुधारणा;
प्रतिबंधात्मक, आहार आणि आंतरीक पोषणासाठी नवीन तंत्रज्ञानाचा परिचय;
या आरोग्यसेवा संस्थेमध्ये आहाराच्या नामकरणाची मान्यता, आंतरकि पोषणासाठी मिश्रणे, उपचारात्मक पोषणासाठी कोरड्या प्रथिनांचे संमिश्र मिश्रण, जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ या आरोग्यसेवा संस्थेत सादर केले जातील; (26 एप्रिल 2006 क्रमांक 316 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशानुसार सुधारित)
सात-दिवसांच्या मेनूची मान्यता, डिशची कार्ड फाइल आणि एंटरल पोषणसाठी मिश्रणाचा संच;
आहारातील किट आणि एंटरल पोषणसाठी मिश्रणासाठी ऑर्डरिंग सिस्टममध्ये सुधारणा;
क्लिनिकल पोषण मध्ये कर्मचाऱ्यांच्या प्रगत प्रशिक्षणासाठी फॉर्म आणि योजनांचा विकास;
उपचारात्मक पोषण संस्थेवर नियंत्रण आणि विविध रोगांसाठी आहार थेरपीच्या प्रभावीतेचे विश्लेषण.
उपचारात्मक पोषण परिषद आवश्यकतेनुसार भेटते, परंतु किमान दर तीन महिन्यांनी एकदा.

अर्ज क्रमांक 4
मंजूर
मंत्रालयाचा आदेश
आरोग्य सेवा
रशियाचे संघराज्य
दिनांक ०५.०८.२००३ एन ३३०

सूचना
उपचारात्मक अन्नाच्या संघटनेवर
वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये

लाल रंगात रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाचे आदेश
07.10.2005 चा क्रमांक 624, 10.01.2006 चा क्रमांक 2, 26.04.2006 चा क्रमांक 316)

संख्या प्रणालीचे पूर्वी वापरलेले आहार (आहार क्रमांक 1-15) मानक आहारांच्या प्रणालीमध्ये एकत्र केले जातात किंवा समाविष्ट केले जातात, जे स्टेज, रोगाची तीव्रता किंवा विविध अवयव आणि प्रणालींमधील गुंतागुंत यावर अवलंबून विविध रोगांसाठी निर्धारित केले जातात. (तक्ता 1).

सर्जिकल आहार (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; अल्सर रक्तस्रावासाठी आहार, गॅस्ट्रिक स्टेनोसिससाठी आहार), इ.;
विशेष आहार: सक्रिय क्षयरोगासाठी उच्च-प्रथिने आहार (यापुढे - उच्च-प्रथिने आहार (एम));
(परिच्छेद 26 एप्रिल 2006 क्रमांक 316 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशाद्वारे सादर केला गेला होता)
अनलोडिंग आहार (चहा, साखर, सफरचंद, तांदूळ-कॉम्पोट, बटाटा, कॉटेज चीज, रस, मांस इ.);
विशेष आहार (पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, प्रोब आहार, मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी आहार, आहारातील थेरपी अनलोड करण्यासाठी आहार, शाकाहारी आहार इ.).

मानक आहारातील रासायनिक रचना आणि कॅलरी सामग्रीचे वैयक्तिकरण कार्ड इंडेक्समध्ये उपलब्ध वैद्यकीय पोषण पदार्थांची निवड करून, बुफे उत्पादनांची संख्या (ब्रेड, साखर, लोणी) वाढवून किंवा कमी करून, उपचार घेत असलेल्या रुग्णांसाठी घरपोच अन्न वितरण नियंत्रित करून केले जाते. वैद्यकीय संस्थेत उपचार आणि जैविक दृष्ट्या सक्रिय अन्न पूरक आणि तयार विशेष मिश्रणाचा उपचारात्मक आणि आंतरीक पोषण मध्ये वापर करून. आहार दुरुस्त करण्यासाठी, तयार केलेल्या विशेष मिश्रणाच्या 20-50% प्रथिने समाविष्ट केल्या जाऊ शकतात (टेबल 1a).
(दिनांक 10.01.2006 क्रमांक 2 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशानुसार सुधारित)

टीप:
दिनांक 21 डिसेंबर 2005 चा रशियन फेडरेशनच्या वित्त मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 152n दिनांक 8 डिसेंबर 2006 रोजीच्या रशियन फेडरेशनच्या वित्त मंत्रालयाच्या आदेशाच्या प्रकाशनाच्या संदर्भात 1 जानेवारी 2007 पासून अवैध ठरला. क्रमांक 168n . रशियन फेडरेशनचे बजेट वर्गीकरण लागू करण्याच्या प्रक्रियेवरील सध्याच्या सूचनांना 25 डिसेंबर 2008 क्रमांक 145n च्या रशियन फेडरेशनच्या वित्त मंत्रालयाच्या आदेशाद्वारे मंजूरी देण्यात आली होती.

क्लिनिकल पोषणासाठी कोरड्या संमिश्र प्रथिने मिश्रणांचे संपादन रशियन फेडरेशनच्या अर्थसंकल्पीय वर्गीकरण लागू करण्याच्या प्रक्रियेच्या सूचनांनुसार केले जाते, रशियन फेडरेशनच्या वित्त मंत्रालयाच्या दिनांक 21 डिसेंबर 2005 क्रमांक 152n च्या आदेशानुसार मंजूर केले जाते. (जानेवारी 10, 2006 च्या रशियन फेडरेशनच्या न्याय मंत्रालयाच्या पत्रानुसार क्रमांक N 01 / 32-ЕЗ आदेशाला राज्य नोंदणीची आवश्यकता नाही) अर्थसंकल्पाच्या खर्चाच्या आर्थिक वर्गीकरणाच्या अनुच्छेद 340 अंतर्गत रशियन फेडरेशनच्या "इन्व्हेंटरीजच्या किमतीत वाढ" वैद्यकीय पोषणासाठी तयार विशेष मिश्रणाची नियुक्ती "अन्न (अन्नासाठी देय)) या विभागात सेवा करणार्‍यांना आणि त्यांच्याशी समतुल्य असलेल्या व्यक्तींना अन्न रेशनसह.
(परिच्छेद 26 एप्रिल 2006 क्रमांक 316 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशाद्वारे सादर केला गेला होता)

शिफारस केलेले सरासरी दैनिक अन्न संच वैद्यकीय संस्थेत मानक आहार तयार करण्यासाठी आधार आहेत (सारणी 2).सेनेटोरियम उपचार घेत असलेल्या मुलांसाठी आणि प्रौढांसाठी मानक आहार तयार करताना, सॅनिटोरियम आणि सेनेटोरियममध्ये दैनंदिन पौष्टिक नियम लक्षात घेऊन अधिक महाग उत्पादनांचा वापर केला जातो. (टेबल 3, 4, 5).कॅटरिंग विभागामध्ये उत्पादनांच्या संपूर्ण संचाच्या अनुपस्थितीत, सात दिवसांच्या एकत्रित मेनूद्वारे प्रदान केले गेले आहे, वापरलेल्या उपचारात्मक आहारांची रासायनिक रचना आणि ऊर्जा मूल्य राखून एक उत्पादन दुसर्‍या उत्पादनासह बदलणे शक्य आहे (सारणी 6, 7).

तक्ता 1
आयोजन करण्याच्या सूचनांकडे
प्रतिबंधात्मक संस्था

मानक आहाराची वैशिष्ट्ये, रासायनिक रचना आणि ऊर्जा मूल्य,
हेल्थकेअर सुविधांमध्ये वापरले जाते (रुग्णालये इ.)

www.santegra.spb.ru

रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाने क्लिनिकल पोषणाचे निकष मंजूर केले

www.rosminzdrav.ru

वैद्यकीय पोषण संस्था

आपल्या देशाच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये वैद्यकीय पोषण आयोजित करण्याच्या प्रक्रियेचा सध्याच्या फेडरल कायद्याच्या दृष्टिकोनातून विचार केला पाहिजे. रशियन कायद्यात प्रथमच, 21 नोव्हेंबर 2011 चा फेडरल कायदा क्रमांक 323-एफझेड "रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या आरोग्याच्या संरक्षणाच्या मूलभूत तत्त्वांवर" क्लिनिकल पोषण संस्थेच्या मूलभूत गोष्टी नियंत्रित करणारे नियम परिभाषित करते.

फेडरल स्तरावर वैद्यकीय पोषण संस्था

फेडरल स्तरावर वैद्यकीय पोषणाची संस्था खालील नियमांच्या आवश्यकतांनुसार होते:

21 नोव्हेंबर 2011 रोजी फेडरल लॉ क्रमांक 323-एफझेड "रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या आरोग्याचे संरक्षण करण्याच्या मूलभूत तत्त्वांवर".कला नुसार. रशियन फेडरेशनच्या संविधानाच्या 76 नुसार, कायद्याचा संपूर्ण देशाच्या प्रदेशावर थेट परिणाम होतो. आरोग्य संरक्षणाच्या क्षेत्रात, हा कायदा सर्वात सामान्य, मूलभूत नियमांचा परिचय देतो ज्यांना विभागीय आदेश, पद्धतशीर शिफारसी आणि माहिती पत्रांमध्ये अधिक तपशीलवार स्पष्टीकरण आवश्यक आहे (www.praktik-dietolog.ru वेबसाइटवरील दस्तऐवजाचा मजकूर पहा " कायदेशीर फ्रेमवर्क" विभाग).

दिनांक 24 जून 2010 रोजी रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 474n "आहारशास्त्र प्रोफाइलमधील लोकसंख्येला वैद्यकीय सहाय्य प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेच्या मंजुरीवर".ऑर्डर हा एक नियामक दस्तऐवज आहे जो रशियन फेडरेशनमध्ये वैद्यकीय पोषण आयोजित करण्यासाठी तत्त्वे, प्रक्रिया आणि प्रणाली परिभाषित करतो.

उपचारात्मक पौष्टिकतेचे निकष हे आहार थेरपीमध्ये पौष्टिक राशन तयार करण्यासाठी आधार आहेत आणि त्याच वेळी संस्थेतील उपचारात्मक पोषणाच्या संपूर्ण प्रणालीची संस्था, नियोजन आणि वित्तपुरवठा.

नियामक दस्तऐवज, ज्यांची नावे टेबलमध्ये सादर केली आहेत. 1, सध्या आपल्या देशभर वैध आहेत आणि वैद्यकीय पोषण आयोजित करताना वैद्यकीय संस्थांसाठी अनिवार्य आहेत.

आंतररुग्ण उपचार घेत असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक पोषणाचे आयोजन सर्व वैद्यकीय संस्थांमध्ये केले जाणे आवश्यक आहे ज्यात चोवीस तास बेड आहेत आणि जेवणासह दिवस-राहण्याचे बेड, स्वच्छतागृहे आहेत. ऑगस्ट 5, 2003 क्रमांक 330 च्या रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश "रशियन फेडरेशनच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये उपचारात्मक पोषण सुधारण्याच्या उपायांवर."

या आदेशाद्वारे मंजूर केलेले दस्तऐवज अन्न प्रणालीचे आयोजन, दस्तऐवज प्रवाह, अन्न वापराचा लेखाजोखा, रोग आणि रोगांच्या गुंतागुंतांच्या अनुषंगाने विविध श्रेणीतील रुग्णांना उपचारात्मक पोषण निर्धारित करण्यासाठी वापरण्यासाठी अनिवार्य आहेत. यापैकी एक दस्तऐवज वैद्यकीय संस्थांमध्ये उपचारात्मक पोषण संस्थेवरील सूचना आहे. हे उपचारात्मक पोषण संस्थेसाठी खालील मानके परिभाषित करते:

आरोग्य सुविधा (रुग्णालये इ.) मध्ये वापरल्या जाणार्‍या मानक आहारांची वैशिष्ट्ये, रासायनिक रचना आणि ऊर्जा मूल्य.
रुग्णाच्या दैनंदिन आहारातील नैसर्गिक अन्न उत्पादने आणि विशेष खाद्य उत्पादनांचे गुणोत्तर.
आहारातील पदार्थ तयार करताना उत्पादनांची अदलाबदली.
प्रथिने आणि कर्बोदकांमधे उत्पादनांची बदली.
वैद्यकीय संस्थांमधील रुग्णांसाठी अन्न काढण्याची प्रक्रिया.
वैद्यकीय संस्थेत तयार अन्नाच्या गुणवत्तेचे परीक्षण करण्याची प्रक्रिया.
कॅटरिंग युनिट आणि पॅन्ट्रीच्या उपकरणांसाठी शिफारसी.
तयार अन्नाची वाहतूक.
कॅटरिंग युनिट आणि पॅन्ट्रीची स्वच्छता आणि आरोग्यदायी व्यवस्था.
अन्न डिस्चार्जसाठी कॅटरिंग विभागाच्या कागदपत्रांची यादीवैद्यकीय संस्थांमध्ये तयार अन्नाच्या गुणवत्तेवर संशोधन आणि नियंत्रण.

ऑर्डर क्रमांक 330 जारी करण्याच्या संबंधात, पूर्वी वापरलेले मानकआहाराच्या रासायनिक रचनेच्या गुणोत्तरानुसार, अन्न उत्पादनांची अदलाबदली आणि उत्पादनांची बदली वैद्यकीय सुविधांमध्ये वापरले जाऊ नये. प्रथमच, फेडरल विभागीय आदेशाने सर्व वैद्यकीय संस्थांसाठी मानक आहारांचे एकल नामकरण सुरू केले.

वैद्यकीय संस्थांमध्ये एंटरल पोषण संस्थेच्या सूचना देखील अनिवार्य आहेत. एंटरल पोषण वितरण प्रमाणित करण्यासाठी, हा दस्तऐवज खालील आवश्यकता परिभाषित करतो:

एंटरल पोषण वापरण्याचे संकेत;
एन्टरल पोषण वापरण्यासाठी contraindications;
कुपोषणाचे मूल्यांकन;
एंटरल पोषण प्राप्त करणार्‍या रूग्णाचे निरीक्षण कार्ड (आंतररुग्णाच्या वैद्यकीय नोंदीमध्ये घाला, नोंदणी फॉर्म 003/U);
शरीराच्या ऊर्जेच्या गरजा निश्चित करण्यासाठी पद्धत;
एंटरल पोषणसाठी मिश्रणाच्या रचनेची निवड;
कुपोषणाच्या प्रमाणात अवलंबून मूलभूत पोषक (प्रथिने, चरबी, कर्बोदकांमधे) साठी आवश्यकता;
विशिष्ट रोगांमध्ये प्रथिनांची आवश्यकता;
एंटरल पोषण मिश्रणाचा परिचय करून देण्याचे मार्ग.

यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा फेडरल डिपार्टमेंटल ऑर्डर दिनांक 5 मे 1983 क्रमांक 530 "वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक आणि इतर आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये अन्न उत्पादनांसाठी लेखांकन करण्याच्या सूचनांच्या मंजुरीवर जे यूएसएसआरच्या राज्य बजेटमध्ये आहेत"(05/17/1984, 12/30/1987 रोजी सुधारित केल्यानुसार) आणि रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 08/05/2003 क्रमांक 330 "रशियन फेडरेशनच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये उपचारात्मक पोषण सुधारण्याच्या उपायांवर" लेखा आणि दस्तऐवज व्यवस्थापन प्रणाली मंजूर. या आदेशांच्या आवश्यकतांनुसार दस्तऐवजीकरण राखणे आवश्यक आहे, कारण ही केवळ रुग्णांनी खाल्लेल्या अन्नाची नोंद ठेवण्याची व्यवस्था नाही तर अन्न खर्च करण्याची, आर्थिक संसाधनांच्या खर्चावर नियंत्रण ठेवणारी प्रणाली देखील आहे.

वैद्यकीय पोषण संस्थेवरील सर्व कागदपत्रे तीन गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

अन्न उत्पादने आणि लेखा, त्यांच्यासाठी जारी केलेले विनियोग जारी करण्याच्या उद्देशाने दस्तऐवजीकरण.
कॅटरिंग कर्मचार्‍यांच्या आरोग्य स्थितीवर नियंत्रण प्रतिबिंबित करणारे दस्तऐवज.
आहार सेवेच्या संस्थेवरील दस्तऐवजीकरण (उत्पादन दस्तऐवजीकरण).

फेडरल लॉ क्रमांक 323-FZ दिनांक 21 नोव्हेंबर 2011

"रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या आरोग्याचे रक्षण करण्याच्या मूलभूत गोष्टींवर", Ch. 5 "आरोग्य सेवेची संस्था" कला. 39 "उपचार पोषण":

"एक. उपचारात्मक पोषण हे पोषण आहे जे मानवी शरीराच्या पोषक आणि उर्जेच्या शारीरिक गरजा पूर्ण करते, रोगाच्या विकासाची यंत्रणा, अंतर्निहित आणि सहवर्ती रोगांच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये आणि प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक कार्ये लक्षात घेऊन. कार्ये

21 नोव्हेंबर 2011 चा फेडरल कायदा क्रमांक 323-एफझेड "रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या आरोग्याचे संरक्षण करण्याच्या मूलभूत तत्त्वांवर", Ch. 5 "आरोग्य सेवेची संस्था" कला. 39 "निरोगी पोषण": "वैद्यकीय पोषणाचे निकष अधिकृत फेडरल कार्यकारी मंडळाने मंजूर केले आहेत."

तक्ता 1.नियामक दस्तऐवज जे वैद्यकीय पोषण संस्थेमध्ये वैद्यकीय संस्थांद्वारे अंमलबजावणीसाठी अनिवार्य आहेत

पहिल्या गटाचे दस्तऐवजीकरण. खाद्य उत्पादने आणि लेखा, त्यांच्यासाठी जारी केलेले विनियोग जारी करण्याच्या उद्देशाने दस्तऐवजीकरण.

मुख्य अहवाल फॉर्म, जे रूग्णालयात दाखल झालेल्या रूग्णांसाठी अन्न पुरवण्यासाठी संकलित केले जातात, ते पहिल्या गटाच्या कागदपत्रांशी संबंधित आहेत.

या गटातील मुख्य दस्तऐवज आहारातील पदार्थांची कार्ड फाइल आहे (या दस्तऐवजाचा तपशील "आहारातील पदार्थांची विशेष कार्ड फाइल", पीडी क्रमांक 1, किंवा विभागातील www.praktik-dietolog.ru वेबसाइटवर पहा. "रुग्णाच्या चवीनुसार"). कार्ड फाईलशिवाय, सात दिवसांचा मेनू, मेनू लेआउट, म्हणजे दस्तऐवज जे मानवी शरीराच्या पोषक आणि उर्जेसाठी शारीरिक गरजा पूर्ण करण्याबद्दल माहिती प्रदान करतात, त्या विकासाची यंत्रणा विचारात घेऊन योग्यरित्या तयार करणे अशक्य आहे. रोग, अंतर्निहित आणि सहवर्ती रोगांच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये. नैदानिक पोषणाच्या योग्य संस्थेमध्ये कार्ड फाइलला विशेष महत्त्व आहे. ते उपलब्ध असल्यास, रुग्णाला दिवसभरात प्रत्यक्षात काय मिळते याची गणना करणे, कॅटरिंग विभागाच्या कामाची योजना करणे, संस्थात्मक उपाय सुलभ करणे, उत्पादनांच्या वापराची गणना करणे आणि त्यांच्यासाठी वाटप केलेले वाटप करणे शक्य आहे.

सात दिवसांचा एकत्रित मेनू

कार्ड इंडेक्सवर आधारित, सात दिवसांचा सारांश मेनू संकलित केला जातो. कामात सात-दिवसीय मेनू वापरुन, अन्न खरेदीच्या प्रमाणात नियोजन करणे, कॅटरिंग कर्मचार्‍यांचे कार्य आयोजित करणे आणि विविध पदार्थ तयार करण्यासाठी मानके विकसित करणे शक्य आहे.

दोन मेनू ठेवण्याची शिफारस केली जाते - शरद ऋतूतील-उन्हाळा आणि हिवाळा-वसंत ऋतु, कारण उत्पादनांचे वर्गीकरण वर्षाच्या वेळेनुसार बदलते, याव्यतिरिक्त, काही उत्पादनांमध्ये थंड प्रक्रिया (साफसफाई) नंतर कचऱ्याची टक्केवारी वेगळी असते. अर्थात, एक सात दिवसांचा एकत्रित मेनू ठेवण्याची परवानगी आहे, परंतु नंतर हंगामानुसार त्यात समायोजन करणे आवश्यक आहे.

सात-दिवसीय मेनू संकलित करण्यापूर्वी, आहारांचे नामकरण विकसित करणे आणि क्लिनिकल पोषण परिषदेत मानक आणि विशेष आहार मंजूर करणे आवश्यक आहे.

आहारांची संख्या आणि त्यांचा संच प्रत्येक संस्थेसाठी वैयक्तिक असावा आणि त्याच्या प्रोफाइलशी जुळवून घेतले पाहिजे. मेनू संकलित करताना, दिवसा आणि संपूर्ण आठवड्यात विविध प्रकारचे पदार्थ विचारात घेणे फार महत्वाचे आहे. हे वांछनीय आहे की त्यातील बदलांमधील एक डिश शक्य तितक्या विविध आहारांसाठी वापरला जावा.

मेनू संकलित करताना, आहारांची रासायनिक रचना, त्यांचे ऊर्जा मूल्य, नैसर्गिक अन्न नियमांचा योग्य वापर, अन्नासाठी वाटप केलेल्या विनियोगाचा वापर, प्रथिनांच्या बदली सारण्यांनुसार उत्पादने बदलण्याची शक्यता याकडे मुख्य लक्ष दिले जाते. आणि चरबी. मेनू संकलित करताना, संबंधित पदार्थांचा समावेश करून राष्ट्रीय वैशिष्ट्ये देखील विचारात घेतली जातात.

लेआउट कार्ड

कॅटरिंग युनिटमध्ये बनवलेल्या प्रत्येक डिशसाठी, लेआउट कार्ड दोन प्रतींमध्ये (फॉर्म क्रमांक 1-85) काढले जाणे आवश्यक आहे, ज्यापैकी एक लेखा विभागात संग्रहित आहे आणि दुसरे - आहार परिचारिकासह.

प्रत्येक लेआउट कार्डमध्ये डेटा असतो: डिशचे नाव, आहारांची यादी ज्यासाठी ही डिश वापरण्याची शिफारस केली जाते; ही डिश तयार करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या उत्पादनांची यादी; बुकमार्क दर (एकूण); निव्वळ वजन; डिशची रासायनिक रचना आणि डिशचे निव्वळ ऊर्जा मूल्य, तयार डिशच्या उष्णता उपचारादरम्यान होणारे नुकसान लक्षात घेऊन; त्याची अंदाजे किंमत; स्वयंपाक तंत्रज्ञान.

आहाराचे नामकरण

मानक आहार- हे प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सच्या शारीरिक सामग्रीसह आणि जीवनसत्त्वे आणि खनिज संकुलांनी समृद्ध असलेले आहार आहेत. अत्यावश्यक पोषक आणि ऊर्जा मूल्यांच्या सामग्रीमध्ये मानक आहार भिन्न असतात, मुख्य उपचारात्मक आहार म्हणून वापरल्या जाणार्‍या उत्पादनांचा सरासरी दैनंदिन संच, तसेच स्वयंपाक तंत्रज्ञान वापरतात.

विशेष आहाररूग्णांच्या विशिष्ट क्लिनिकल आणि सांख्यिकीय गटास नियुक्त केले जातात, ज्या स्थितीत उपचारात्मक आहारातून विशिष्ट पदार्थ वगळण्याची आवश्यकता असते, ते रोगाच्या नॉसॉलॉजिकल स्वरूप, रोगाच्या टप्प्यानुसार मानक आहारांच्या आधारे तयार केले जातात. . आहारातील प्रथिने सुधारणा कोरड्या प्रथिने संमिश्र मिश्रणाने केली जाते.

आहाराचा आणखी एक प्रकार आहे - वैयक्तिक आहार. ते एका विशिष्ट रुग्णाला नियुक्त केले जातात ज्यांच्या स्थितीसाठी आहारातून काही पदार्थ वगळण्याची आवश्यकता असते. जर त्याच्या बॉडी मास इंडेक्समध्ये मानक मूल्यांपेक्षा कमी होत असेल तर, रोगाच्या नोसोलॉजिकल स्वरूपानुसार, रोगाचा टप्पा, अतिरिक्त पोषणाची आवश्यकता यानुसार आहार वैयक्तिकरित्या तयार केला जातो.

लेखा आणि अहवाल दस्तऐवजीकरण

वैद्यकीय संस्थेत अनिवार्य पद्धतीने ठेवलेली अनेक कागदपत्रे लेखा आणि अहवाल दस्तऐवजांचा संदर्भ घेतात. वैद्यकीय संस्थांमध्ये, काम ऑप्टिमाइझ करण्यासाठी, स्वयंचलित दस्तऐवज व्यवस्थापन प्रणाली सादर केली जात आहे जी पौष्टिकतेच्या पुराव्या-आधारित तत्त्वांची अंमलबजावणी सुनिश्चित करते.

रुग्णांच्या उपस्थितीची माहितीजे जेवणावर आहेत, त्यांना 05.08.2003 च्या ऑर्डर क्रमांक 330 नुसार फॉर्म क्रमांक 22 च्या स्वरूपात सादर केले जाते. हा फॉर्म आहार आणि जेवणानुसार रुग्णांचे नियोजन आणि वितरणाचा आधार आहे.

मुख्य कायदेशीर दस्तऐवज, ज्याच्या आधारावर अन्न उत्पादने गोदामातून केटरिंग युनिटला स्वयंपाकासाठी जारी केली जातात आणि अन्नासाठी विनियोग खर्च केला जातो, तो आहे लेआउट मेनू(फॉर्म क्रमांक 44-MZ, ऑर्डर क्रमांक 330 दिनांक 05.08.2003). लेआउट मेनूमधील शेवटचा अंक लेखा अधिकारी द्वारे प्रविष्ट केला जातो, जो वेअरहाऊसमधून सोडण्यासाठी सर्व डिश तयार करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या सर्व उत्पादनांची एकूण संख्या मोजतो.

उत्पादने जारी करण्यासाठी आवश्यकता(फॉर्म क्र. 45-एम3, ऑर्डर क्र. 330 दिनांक 05.08.2003). हा दस्तऐवज दोन प्रतींमध्ये बनविला जातो. स्टोअरकीपरकडून उत्पादने जारी केल्यानंतर एक प्रत शिल्लक राहते, दुसऱ्या प्रतीनुसार, उत्पादन व्यवस्थापक (शेफ) दुसऱ्या दिवशी स्वयंपाक करण्यासाठी स्टोअरकीपरकडून अन्न घेतो. उत्पादने दैनंदिन पुरवठा पेंट्रीमध्ये संग्रहित केली जातात. उत्पादन व्यवस्थापक (शेफ) त्यांच्यासाठी संपूर्ण आर्थिक जबाबदारी घेतात. दुसर्‍या दिवशी, तो आचारींना त्यांनी तयार केलेल्या पदार्थांनुसार अन्न वाटप करतो. दुसरी प्रत मोजणी विभागाकडे सेटलमेंटसाठी सुपूर्द केली जाते, आणि त्यानंतर ती उत्पादन व्यवस्थापकाकडे ठेवली जाते.

बुफे आवश्यकता(चहा, ब्रेड, लोणी, साखर, इ.) समान फॉर्म क्रमांक 45-MZ नुसार स्वतंत्रपणे जारी केले जाते. गोदामातील बुफे उत्पादने कॅटरिंग युनिटला मागे टाकून थेट विभागांमध्ये जातात.

मेनू लेआउट डेटा (किंवा मेनू आवश्यकता) च्या तुलनेत रुग्णांची संख्या तीनपेक्षा जास्त लोकांच्या तुलनेत बदलल्यास, आहार परिचारिका तयार करते. "रुग्णांच्या हालचालींची माहिती". या दस्तऐवजाच्या अनुषंगाने, ते फॉर्ममध्ये काढले आहे क्रमांक 434-फर (रुग्णांच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे) "गोदामाची मागणी"मानक आहाराच्या मुख्य आवृत्तीवर आधारित अतिरिक्त उत्पादने प्राप्त करण्यासाठी. जर रुग्णांची संख्या आदल्या दिवसाच्या तुलनेत कमी झाली, तर स्वयंपाकासाठी न वापरलेली उत्पादने "रिटर्न" या संकेतासह त्याच स्वरूपात गोदामात परत केली जातात (नाश्ता तयार करताना बॉयलरमध्ये आधीच ठेवलेली उत्पादने वगळता).

फॉर्म क्रमांक 23-MZ "अन्न शिधा विभागांना सुट्टीसाठी वितरण यादी"(जेवण: नाश्ता, दुपारचे जेवण, रात्रीचे जेवण इ.). हा दस्तऐवज रुग्णालयाच्या विभागांना तयार जेवण जारी करण्यासाठी आधार म्हणून काम करतो.

मेनू डायनिंग रूमच्या प्रवेशद्वारावर पोस्ट करण्याची शिफारस केली जाते जेणेकरुन रुग्ण स्वतःला त्याच्याशी परिचित होऊ शकतील. रुग्णालयातील नैदानिक पोषणाच्या संस्थेसाठी जबाबदार असलेल्या रुग्णांना विशिष्ट डिश बदलण्याबद्दल माहिती दिली पाहिजे. आवश्यक उत्पादनांच्या अनुपस्थितीत, त्यांचे पौष्टिक मूल्य विचारात घेऊन ही बदली करणे आवश्यक आहे.

संचयी विधानमागील महिन्यातील सर्व उत्पादनांचा खरा वापर दर्शवतो. लेखापालाने पुढील महिन्याच्या 10 व्या दिवशी ते तयार केले पाहिजे आणि ते आहारतज्ञ किंवा नैसर्गिक अन्न नियमांच्या पूर्ततेच्या विश्लेषणासाठी नैदानिक पोषण आयोजित करण्यासाठी जबाबदार असलेल्या व्यक्तीकडे सबमिट केले पाहिजे. 15 व्या दिवसापर्यंत, पोषणतज्ञ किंवा उपचारात्मक पोषण आयोजित करण्यासाठी जबाबदार असलेल्या व्यक्तीने मुख्य डॉक्टरांना अन्न मानकांच्या पूर्ततेबद्दल माहिती देणे आणि कमतरता असल्यास, त्या दूर करण्यासाठी उपाययोजना करणे बंधनकारक आहे.

दुसऱ्या गटाचे दस्तऐवजीकरण. कॅटरिंग कर्मचार्‍यांच्या आरोग्य स्थितीवर नियंत्रण प्रतिबिंबित करणारे दस्तऐवज

कॅटरिंग कर्मचार्‍यांच्या आरोग्य स्थितीवर नियंत्रण प्रतिबिंबित करणारे दस्तऐवज उपचारात्मक पोषण संस्थेवरील दस्तऐवजांच्या दुसऱ्या गटाशी संबंधित आहेत.

प्रत्येक अन्न सेवा कर्मचाऱ्याकडे असणे आवश्यक आहे:

"खानपान कर्मचार्‍याचे वैयक्तिक वैद्यकीय पुस्तक" (फॉर्म क्रमांक 1-एलपी, 08/05/2003 चा ऑर्डर क्रमांक 330).
"जर्नल ऑफ रेकॉर्ड्स ऑफ मेडिकल रिसर्च". हे जर्नल आहारातील परिचारिका द्वारे राखले जाते, जे कॅटरिंग विभागातील सर्व कर्मचार्‍यांद्वारे वैद्यकीय संशोधनाच्या वेळेवर लक्ष ठेवण्यास बांधील आहे.
जर्नल "आरोग्य" (फॉर्म क्रमांक 2-एलपी, 08/05/2003 च्या ऑर्डर क्रमांक 330 द्वारे). नंतरचे आहारातील परिचारिका द्वारे दररोज प्रशासित केले जाते.

तिसऱ्या गटाचे दस्तऐवजीकरण. आहार सेवेच्या संस्थेसाठी दस्तऐवजीकरण (उत्पादन दस्तऐवजीकरण)

आहार सेवेच्या संस्थेवरील दस्तऐवजीकरण (उत्पादन दस्तऐवजीकरण):

कर्मचारी वेळ पत्रक.
पुढील महिन्यासाठी कर्मचारी वेळापत्रक.
ऑर्डर आणि ऑर्डरचे एक पुस्तक (किंवा फोल्डर), जेथे उच्च आरोग्य अधिकार्यांकडून सूचना आणि नैदानिक पोषणाच्या संस्थेसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे योग्य क्रमाने काळजीपूर्वक संग्रहित केली जावीत.
सुरक्षा ब्रीफिंगचे जर्नल.
तयार जेवण मूल्यांकन जर्नल (दोष).
केटरिंग विभागाला पुरवलेली उत्पादने आणि अन्न कच्चा माल नाकारण्याचे जर्नल.
जर्नल ऑफ सी-व्हिटॅमिनायझेशन ऑफ फूड.
तयार जेवणाच्या रासायनिक विश्लेषणाचा फोल्डर.
नाशवंत उत्पादनांचे जर्नल.
वेअरहाऊस अकाउंटिंग बुक, फॉर्म क्रमांक एम-17 (यूएसएसआर नं. 530 दिनांक 05.05.1983 च्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश).
प्रशासकीय फेऱ्यांची नोंद.
स्वच्छताविषयक मासिक.

आहार सेवेच्या संस्थेवरील सर्व दस्तऐवजांची उपलब्धता आणि योग्य देखभाल करून, संस्थेमध्ये सर्व टप्प्यांवर उपचारात्मक पोषण संस्था स्पष्टपणे आयोजित करणे शक्य आहे.

GOST ची गरज

फेडरल स्तरावर, वैद्यकीय संस्थांमध्ये अन्न उत्पादनांची गुणवत्ता आणि वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मकसह सार्वजनिक कॅटरिंगमध्ये त्यांच्या वापराची सुरक्षितता सुनिश्चित करण्यासाठी अनेक कायदेशीर कागदपत्रे सादर केली गेली आहेत (तक्ता 2 पहा).

27 डिसेंबर 2002 चा फेडरल लॉ नं. 184-FZ "तांत्रिक नियमनावर"रशियन फेडरेशनमध्ये मानकीकरणाची तत्त्वे परिभाषित केली जातात, तांत्रिक नियम आणि रशियन फेडरेशनच्या राष्ट्रीय मानकांच्या वापरासाठी नियम (GOST R 1.0-2004 "रशियन फेडरेशनमधील मानकीकरण. मूलभूत तरतुदी") स्थापित केले जातात. हा दस्तऐवज सांगते की तांत्रिक नियम, म्हणजे सुरक्षा आवश्यकता स्थापित करणारे फेडरल कायदे, सर्व उत्पादनांना लागू करण्यासाठी अनिवार्य आहेत.

सध्या, दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ, रस आणि इतर अन्न उत्पादनांसाठी तांत्रिक नियम आहेत.

राष्ट्रीय मानके, किंवा त्यांना GOST R देखील म्हटले जाते, हे रशियन फेडरेशनमधील तांत्रिक नियमांच्या सुधारणेचे सर्वात महत्वाचे घटक आहेत. ते दोन प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत: विश्लेषणाच्या पद्धतींसाठी मानके आणि कोणत्याही प्रकारच्या उत्पादनासाठी आवश्यकता स्थापित करणारे मानक. अप्रचलित मानके पुनर्स्थित करण्यासाठी तयार करण्यात आलेल्या नव्याने सादर केलेल्या GOST प्रणालीने विशिष्ट उत्पादनांसह संपूर्ण उत्पादन गटांसाठी विशिष्ट मानके परिभाषित केली आहेत. तर, रशियन फेडरेशनचे राष्ट्रीय मानक GOST R 53861-2010 “आहारातील (उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक) पोषण उत्पादने. प्रोटीनेशियस मिश्रित कोरडे मिक्स करते. सामान्य तांत्रिक परिस्थिती", 7 सप्टेंबर 2010 च्या फेडरल एजन्सी फॉर टेक्निकल रेग्युलेशन अँड मेट्रोलॉजी क्रमांक 219-st च्या आदेशानुसार मंजूर, प्रथिने म्हणून प्रौढ आणि तीन वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांच्या आहारातील (उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक) पोषणासाठी हेतू असलेल्या विशेष उत्पादनांसाठी मूलभूत आवश्यकता परिभाषित केल्या आहेत. तयार जेवण तयार करण्यासाठी घटक.

आहारशास्त्राबद्दल अधिक माहिती हवी आहे?
माहिती आणि व्यावहारिक जर्नल "प्रॅक्टिकल डायटोलॉजी" ची सदस्यता घ्या!

SanPiNs आणि ठराव

रशियन फेडरेशनच्या मुख्य सेनेटरी डॉक्टरांनी मंजूर केलेल्या स्वच्छताविषयक नियम आणि नियमांद्वारे परिसर, उत्पादन प्रक्रिया आणि अन्न उत्पादनांसाठी आवश्यकता परिभाषित करणारे अनेक दस्तऐवज प्रस्तुत केले जातात. त्यापैकी काही येथे आहे:

5 मे 2003 रोजी रशियन फेडरेशनच्या मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टरांचे डिक्री क्रमांक 91 "लोकसंख्येच्या आहारात लोहाच्या कमतरतेमुळे होणारे रोग टाळण्यासाठी उपायांवर."
सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल नियम आणि नियम SanPiN 2.3.2.1940-05 (01/17/2005 रोजी मुख्य राज्य सॅनिटरी डॉक्टरांनी 06/27/2008 रोजी सुधारित केल्यानुसार मंजूर) "बेबी फूडची संस्था", 2.3.2 "अन्न कच्चा माल आणि अन्न उत्पादने".
सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल नियम आणि नियम SanPiN2.3.2.1324-03 "शेल्फ लाइफ आणि अन्न उत्पादनांच्या स्टोरेज परिस्थितीसाठी आरोग्यविषयक आवश्यकता."
5 मार्च, 2004 क्रमांक 9 च्या रशियन फेडरेशनच्या मुख्य राज्य सॅनिटरी डॉक्टरांचा डिक्री "सूक्ष्म पोषक तत्वांच्या कमतरतेमुळे होणारे रोग टाळण्यासाठी अतिरिक्त उपायांवर".

उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक पोषण संस्थेमध्ये या दस्तऐवजांची अंमलबजावणी देखील अनिवार्य आहे.

फेडरल लॉ क्र. 184-एफझेड दिनांक 27 डिसेंबर 2002 "तांत्रिक नियमन वर" (15 डिसेंबर 2002 रोजी राज्य ड्यूमाने दत्तक घेतले, 18 डिसेंबर 2002 रोजी फेडरेशन कौन्सिलने मंजूर केले), Ch. 1 "सामान्य तरतुदी" कला. 2. "मूलभूत संकल्पना":

"तांत्रिक नियमन - एक दस्तऐवज जो रशियन फेडरेशनच्या आंतरराष्ट्रीय कराराद्वारे स्वीकारला जातो, रशियन फेडरेशनच्या कायद्याने विहित केलेल्या रीतीने किंवा रशियन फेडरेशनच्या आंतरराष्ट्रीय कराराच्या अनुषंगाने, विहित केलेल्या रीतीने मंजूर केला जातो. रशियन फेडरेशनच्या कायद्याद्वारे, किंवा फेडरल कायद्याद्वारे, किंवा रशियन फेडरेशनच्या अध्यक्षांच्या डिक्रीद्वारे, किंवा रशियन फेडरेशनच्या सरकारच्या डिक्रीद्वारे, किंवा तांत्रिक नियमनासाठी फेडरल कार्यकारी मंडळाच्या नियामक कायदेशीर कायद्याद्वारे, आणि स्थापित तांत्रिक नियमन (उत्पादन, बांधकाम, स्थापना, समायोजन, ऑपरेशन, स्टोरेज, वाहतूक, विक्री आणि विल्हेवाट) उत्पादनांच्या आवश्यकतांशी संबंधित उत्पादने किंवा उत्पादने आणि डिझाइन प्रक्रिया [सर्वेक्षणांसह] अर्ज आणि अंमलबजावणीसाठी अनिवार्य आवश्यकता”.

तक्ता 2.नियामक दस्तऐवज जे अन्न उत्पादनांच्या गुणवत्तेचे नियमन करतात आणि सार्वजनिक कॅटरिंगमध्ये त्यांच्या वापराच्या सुरक्षिततेचे नियमन करतात

महासंघाच्या विषयाच्या पातळीवर

लेखाच्या मागील विभागांमध्ये चर्चा केलेली कागदपत्रे फेडरेशनच्या विषयाच्या स्तरावर अंमलबजावणीसाठी अनिवार्य आहेत. तथापि, एखाद्या प्रदेशात उपचारात्मक पोषण प्रणालीच्या संघटनेची योजना आखताना, आरोग्य अधिकारी स्थानिक कृती जारी करू शकतात, ज्याचा मुख्य निकष म्हणजे रशियन फेडरेशनमध्ये लागू असलेल्या नियामक दस्तऐवजांचा विस्तार करण्याची शक्यता आहे.

कला नुसार. 21 नोव्हेंबर 2011 च्या रशियन फेडरेशनच्या फेडरल कायद्याचा 39 क्रमांक 323-एफझेड "रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या आरोग्याचे संरक्षण करण्याच्या मूलभूत तत्त्वांवर" ऑक्टोबर 25, 2010 च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारचा आदेश क्रमांक 1873 -r "2020 G पर्यंतच्या कालावधीसाठी लोकसंख्येच्या निरोगी पोषणाच्या क्षेत्रात रशियन फेडरेशनच्या राज्य धोरणाच्या मूलभूत तत्त्वांच्या मंजुरीवर." रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकांच्या कार्यकारी अधिकार्‍यांनी रशियन फेडरेशनच्या राज्य धोरणाच्या मूलभूत तरतुदींची रचना आणि अंमलबजावणी करताना 2020 पर्यंतच्या कालावधीसाठी लोकसंख्येच्या निरोगी पोषणाच्या क्षेत्रातील तरतुदी विचारात घेण्याची शिफारस केली जाते. सामाजिक-आर्थिक विकासासाठी प्रादेशिक कार्यक्रम.

7 मे, 2012 रोजी रशियन फेडरेशनच्या अध्यक्षांच्या आदेश क्रमांक 598 "आरोग्य सेवेच्या क्षेत्रात राज्य धोरण सुधारण्यावर" रशियन फेडरेशनच्या घटक घटकांच्या कार्यकारी अधिकार्यांसह रशियन फेडरेशनच्या सरकारला निर्देश दिले. , 1 जुलै 2012 पर्यंत "2020 पर्यंतच्या कालावधीसाठी निरोगी पोषण लोकसंख्येच्या क्षेत्रात रशियन फेडरेशनच्या राज्य धोरणाची मूलभूत तत्त्वे" च्या अंमलबजावणीसाठी कृती योजना मंजूर करणे.

रशियन फेडरेशनच्या सरकारने स्थापित केलेल्या नियामक कायदेशीर कायद्यांचे पालन करणे, तसेच रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाने स्थापित केलेल्या आदेशांचे पालन करणे आणि आहाराच्या (उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक) संस्थेच्या आवश्यकता एकत्रित करण्यासाठी पोषण, मॉस्कोमधील वैद्यकीय संस्थांमध्ये सरासरी दैनंदिन अन्न संच आणि सात-दिवसीय मेनूचे मानकीकरण, मॉस्कोच्या आरोग्य सेवा विभागाने 23 डिसेंबर 2011 रोजी आदेश क्रमांक 1851 जारी केला "आहारातील (उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक) पोषणाच्या संघटनेत सुधारणा करण्यावर", तसेच शहरातील वैद्यकीय संस्थांमध्ये अल्गोरिदम (उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक) पोषणाचे नियमन करून, "मुलांसाठी ऑप्टिमाइझ केलेल्या रचनांच्या आहारातील (उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक) पोषणाच्या डिशचे कार्ड निर्देशांक" तसेच अनेक पद्धतशीर शिफारसी.

हा ऑर्डर Rospotrebnadzor (G. G. Onishchenko) द्वारे विकसित केलेल्या शारीरिक गरजांच्या निकषांचा वापर करतो, तयार जेवणाच्या प्रथिने सुधारण्याचे निकष, रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या आदेशानुसार मोजले जातात क्रमांक 330. नुसार. रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूट "रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ न्यूट्रिशन" च्या घडामोडी, अनुकूल सरासरी दैनंदिन अन्न संच दिले जातात. घेतलेल्या उपाययोजनांबद्दल धन्यवाद, आहारातील (उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक) पोषण संस्थेच्या आवश्यकतांचे एकत्रीकरण, सरासरी दैनंदिन अन्न सेटचे मानकीकरण आणि मॉस्को वैद्यकीय संस्थांमधील सात दिवसांच्या मेनूमुळे, वैद्यकीय संस्थांचे प्रमुख वाजवी आणि कार्यक्षमतेने आर्थिक खर्च करू शकतात. संसाधने याव्यतिरिक्त, आरोग्य विभागाच्या कामात वैद्यकीय पोषण आणि वैद्यकीय संस्थांमधील आहाराच्या गुणवत्तेसाठी निधी खर्च करण्यावर गैर-विभागीय नियंत्रण आणणे आवश्यक झाले.

रशियन फेडरेशनच्या काही घटक घटकांमध्ये, 05 ऑगस्ट 2003 क्रमांकाच्या रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाच्या मुख्य निर्देशांची अंमलबजावणी करण्यासाठी दस्तऐवज विकसित केले गेले आहेत. क्रमांक 330 “रशियन फेडरेशनच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये उपचारात्मक पोषण सुधारण्याच्या उपायांवर "रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाने मंजूर केलेल्या "आहारशास्त्र" प्रोफाइलमधील लोकसंख्येला वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेनुसार » (तक्ता 3 पहा). टेबलमध्ये सादर केलेल्या कागदपत्रांचे संपूर्ण मजकूर आढळू शकतात साइटवर www. praktik-dietolog.ru "लेजिस्लेटिव्ह फ्रेमवर्क" विभागात.

उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक पोषण प्रणालीच्या मानकीकरणाच्या परिचयाचे उदाहरण म्हणून, आम्ही 19 सप्टेंबर 2010 क्रमांक 1103-17 / सेराटोव्ह प्रदेशाच्या अनिवार्य वैद्यकीय विम्याच्या प्रादेशिक निधीच्या आरोग्य मंत्रालयाचे माहिती पत्र सादर करू शकतो. 3146, क्रमांक 4529, सरकारी संस्था आणि आरोग्य सेवा संस्थांच्या प्रमुखांना उद्देशून. दस्तऐवज रोगांच्या क्लिनिकल आणि सांख्यिकीय गटांसाठी कॅटरिंगसाठी "नैदानिक पोषण संस्थेसाठी मानके" मार्गदर्शक तत्त्वांच्या स्वरूपात सादर केले आहेत. क्लिनिकल-सांख्यिकीय गटांमध्ये क्लिनिकल, प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक चिन्हांच्या संचामध्ये गटबद्ध नॉसोलॉजिकल फॉर्म समाविष्ट आहेत, ज्यामुळे सामान्य एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल अभिव्यक्ती असलेल्या परिस्थितींच्या गटाशी संबंधित रोग (विषबाधा, आघात, शारीरिक स्थिती) ओळखणे शक्य झाले. , उपचार आणि दुरुस्त्यांसाठी सामान्य दृष्टीकोन ("लेजिस्लेटिव्ह फ्रेमवर्क" विभागात www.praktik-dietolog.ru वेबसाइटवरील दस्तऐवजाचा मजकूर पहा). खालील घटकांवर अवलंबून रुग्णांना उपचारात्मक पोषण लिहून देण्याची शिफारस केली जाते:

रोगाची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये:
- रोगाचा क्लिनिकल आणि सांख्यिकीय गट;
- विशिष्ट रुग्णाच्या रोगाचा टप्पा (टप्पा);
- विशिष्ट क्लिनिकल परिस्थिती;
- रोगाची विद्यमान गुंतागुंत.
रुग्णाच्या वजन आणि शरीराच्या गुणोत्तराचे शारीरिक निर्देशक, प्रथिने-ऊर्जेच्या कमतरतेची तीव्रता:
- पौष्टिक स्थितीच्या उल्लंघनाची डिग्री;
- बॉडी मास इंडेक्स.
- शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये;
  - अन्न असहिष्णुता;
  - आहारात अनेक खाद्यपदार्थांच्या वापरासाठी contraindication ची उपस्थिती;
  - प्रति ओएस अन्न घेण्याची शक्यता, गॅस्ट्रोस्टोमी, एन्टरोस्टोमीची उपस्थिती.
  आहारशास्त्रातील मानकीकरणाची प्रक्रिया म्हणजे त्यांच्या वारंवार वापराच्या उद्देशाने नियम आणि वैशिष्ट्ये सेट करणे, वैद्यकीय संस्थांच्या केटरिंग विभागांच्या कामात सुव्यवस्थितता प्राप्त करणे, आहारातील पदार्थ तयार करणे, उपचारात्मक आहाराचा प्रकार लिहून देणे आणि निवडणे यासारख्या क्रियांचा संदर्भ देते. आणि रुग्णाला प्रदान केलेल्या उपचारात्मक पोषणाची गुणवत्ता.
  
  मानकीकरणाच्या सर्व टप्प्यांची अंमलबजावणी शक्य आहे जेव्हा कामाच्या प्रत्येक विशिष्ट टप्प्याच्या अंमलबजावणीसाठी मानके स्थापित केली जातात. मानकांच्या वापरामुळे रुग्णांना त्यांच्या वैद्यकीय सेवांची सुरक्षा, कार्यक्षमता, सुसंगतता आणि सातत्य याची हमी देणे शक्य होते. सर्वसाधारणपणे, मानकांनी हे सुनिश्चित केले पाहिजे की वैद्यकीय सेवा गुणवत्ता आवश्यकतांच्या आवश्यक पातळीची पूर्तता करते.
  
  आहारशास्त्रातील मानकीकरणासाठी एकत्रित दृष्टीकोन तयार करण्यासाठी, फेडरेशनच्या विषयाच्या स्तरावर मानकीकरणाच्या सामान्य वस्तू परिभाषित करण्याची शिफारस केली जाते:
  
  वैद्यकीय संस्थांमध्ये कॅटरिंग तंत्रज्ञान: प्रकार, उत्पादन प्रक्रिया, एक किंवा दुसर्या प्रकारच्या पोषणात वापरले जाणारे अन्न उत्पादने;
- उपचारात्मक आहारांच्या अंमलबजावणीसाठी तांत्रिक समर्थन;
- अन्न गुणवत्ता;
- केटरिंगमध्ये गुंतलेल्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची पात्रता;
- उत्पादन, विक्री परिस्थिती, अन्न गुणवत्ता;
- आहारशास्त्र प्रणालीमध्ये वापरलेले लेखांकन आणि अहवाल दस्तऐवजीकरण;
- मानकीकरणाच्या आर्थिक पैलू, अन्न खरेदी प्रणाली, वैयक्तिक लेखा.
- वैद्यकीय संस्थांमध्ये वैद्यकीय पोषण संस्थेमध्ये फेडरल कायद्याच्या अंमलबजावणीसाठी नियामक समर्थनासाठी मानक;
- वैद्यकीय संस्थांमध्ये कॅटरिंगच्या संस्थेमध्ये सेवा आणि कार्यांच्या श्रेणीसाठी मानक;
- क्लिनिकल पोषणासाठी गुणवत्ता मानक;
- उपचारात्मक आहार निर्धारित करण्यासाठी मानक;
- स्थिर वैद्यकीय संस्थांमध्ये नैदानिक पोषणाच्या संस्थेसाठी आवश्यकतांचे मानक;
- रुग्णांच्या विविध क्लिनिकल आणि सांख्यिकीय गटांसाठी नैदानिक पोषणाच्या संस्थेसाठी मानक;
- वैद्यकीय संस्थांमध्ये कॅटरिंगच्या तज्ञांच्या मूल्यांकनासाठी मानक.

आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश 330. सामान्य कायदेशीर कागदपत्रे. एन्टरल पोषण वापरण्यासाठी contraindications

तयार अन्न गुणवत्ता नियंत्रण प्रक्रियावैद्यकीय संस्थेत

तयार अन्नाची वाहतूक

कॅटरिंग विभाग आणि पॅन्ट्रीची स्वच्छता आणि आरोग्यदायी व्यवस्था

दिनांक 01/09/2001 N 2, दिनांक 05/16/2003 N 205)

आरोग्य मंत्रालयाचा 330 आदेश

रशियन फेडरेशनचा विधान आधार

मोफत सल्ला

फेडरल कायदा

यामधील बदल आणि जोडण्यांसह:

क्लिनिकल पोषण वर ऑर्डर 330

रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाने क्लिनिकल पोषणाचे निकष मंजूर केले

वैद्यकीय पोषण संस्था

फेडरल स्तरावर वैद्यकीय पोषण संस्था

फेडरल लॉ क्रमांक 323-FZ दिनांक 21 नोव्हेंबर 2011

सात दिवसांचा एकत्रित मेनू

लेआउट कार्ड

आहाराचे नामकरण

लेखा आणि अहवाल दस्तऐवजीकरण

दुसऱ्या गटाचे दस्तऐवजीकरण. कॅटरिंग कर्मचार्‍यांच्या आरोग्य स्थितीवर नियंत्रण प्रतिबिंबित करणारे दस्तऐवज

तिसऱ्या गटाचे दस्तऐवजीकरण. आहार सेवेच्या संस्थेसाठी दस्तऐवजीकरण (उत्पादन दस्तऐवजीकरण)

GOST ची गरज

SanPiNs आणि ठराव

महासंघाच्या विषयाच्या पातळीवर

वैद्यकीय संस्थेच्या पातळीवर