यूरोलॉजिकल ऑफिसमध्ये नर्सच्या कामाचे नियमन करणारे मूलभूत आदेश, नियामक दस्तऐवज. रुग्णालयाच्या शस्त्रक्रिया विभागाचे दस्तऐवजीकरण शस्त्रक्रिया विभागातील कागदपत्रांची यादी

23 सप्टेंबर 1981 च्या यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 1000 "बाह्यरुग्ण दवाखान्याच्या कामाची संघटना सुधारण्यासाठी उपाययोजनांवर"

12 जुलै 1989 रोजी यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 408 "देशातील व्हायरल हेपेटायटीसच्या घटना कमी करण्यासाठी उपाययोजना मजबूत करण्यावर"

यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 23 मार्च 0978 क्रमांक 288 चे आदेश "रुग्णालयाच्या स्वच्छताविषयक आणि महामारीविरोधी शासनाच्या सूचनांच्या मंजुरीवर"

बेलारूस प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 2 फेब्रुवारी 1996 चा आदेश क्रमांक 60-डी "एचआयव्ही (एड्स) साठी वैद्यकीय तपासणी करण्यावर"

16 ऑगस्ट 1994 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 170 "रशियन फेडरेशनमधील एचआयव्ही-संक्रमित रूग्णांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांमध्ये सुधारणा करण्याच्या उपायांवर"

बेलारूस प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचा 12 सप्टेंबर 2003 रोजीचा आदेश क्रमांक 585-डी "एचआयव्ही संसर्गाची तपासणी सुव्यवस्थित करण्यावर"

16 मे 2003 चा रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 205 “1 जानेवारी 1997 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशात सुधारणा आणि जोडण्यांवर क्रमांक 330 “अमली पदार्थांचा वापर आणि प्रिस्क्रिप्शन ""

29 जानेवारी 1987 रोजी यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 149 "मादक पदार्थांच्या व्यसनाच्या विरोधात लढा मजबूत करण्यासाठी अतिरिक्त उपायांवर"

यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 06/02/1987 क्रमांक 747 चे आदेश "वैद्यकीय सुविधांमध्ये औषधे आणि ड्रेसिंगसाठी लेखांकनासाठी सूचना"

30 ऑगस्ट 1991 च्या यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 245 "आरोग्य सुविधांमध्ये इथाइल अल्कोहोलच्या वापराच्या मानकांवर"

26 नोव्हेंबर 1998 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 342 "टायफस प्रतिबंध आणि पेडीक्युलोसिसविरूद्धच्या लढ्यासाठी उपाययोजना मजबूत करण्यावर"

19 डिसेंबर 1994 च्या RSFSR च्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 286 "व्यावसायिक क्रियाकलापांमध्ये प्रवेश करण्याच्या प्रक्रियेवर"

20 डिसेंबर 1996 रोजी बेलारूस प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 534-डी "बेलारूस प्रजासत्ताकमधील वैद्यकीय प्रतिबंधाच्या विकासासाठी उपाययोजनांवर"

23 सप्टेंबर 2003 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 455 "रशियन फेडरेशनमधील रोगांच्या प्रतिबंधासाठी आरोग्य अधिकारी आणि संस्थांच्या क्रियाकलापांमध्ये सुधारणा करण्यावर"

30 फेब्रुवारी 1997 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 36 "डिप्थीरियाच्या प्रतिबंधासाठी उपाययोजना सुधारण्यावर"

16 ऑगस्ट 1989 च्या यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 475 "देशातील तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणास प्रतिबंध करण्यासाठी आणखी सुधारणा करण्याच्या उपायांवर"

21 मार्च 2003 चा रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 109 "रशियन फेडरेशनमध्ये क्षयरोगविरोधी उपाय सुधारण्यावर"

14 मार्च 1996 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 90 "प्राथमिक आणि नियतकालिक वैद्यकीय चाचण्या आयोजित करण्याच्या प्रक्रियेवर"

यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 30 मे, 1986 चा आदेश क्रमांक 770 "सामान्य वैद्यकीय तपासणी करण्याच्या प्रक्रियेवर" (12 सप्टेंबर 1997 रोजी सुधारित)

यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा 10 जून 1985 रोजीचा आदेश क्रमांक 770 OST 42-21-2-85 "पद्धती, म्हणजे, पूर्व-निर्जंतुकीकरण साफसफाईची व्यवस्था, निर्जंतुकीकरण आणि वैद्यकीय उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण"

31 जुलै 1978 रोजी यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 720 "प्युर्युलंट सर्जिकल रोग असलेल्या रूग्णांसाठी वैद्यकीय सेवा सुधारण्यासाठी आणि नोसोकोमियल इन्फेक्शन्सचा सामना करण्यासाठी उपाययोजना मजबूत करण्यावर"

बेलारूस प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश दिनांक 06.02.1995 क्रमांक 105-डी "हिपॅटायटीस बी विरूद्ध हिपॅटायटीस आणि इम्युनोप्रोफिलेक्सिस कमी करण्याच्या उपायांवर".

बेलारूस प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 04.12.98 क्रमांक 740-डी "तंत्रज्ञान बदलण्यासाठी रुग्णालयाच्या संस्थेवर ("घरी रुग्णालय" ची ओळख)"

23 मे 1995 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 131 "पॅरामेडिकल कामगारांच्या प्रमाणीकरणावरील नियम"

27 जानेवारी 1998 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 25 "इन्फ्लूएन्झा आणि इतर तीव्र श्वसन संक्रमण टाळण्यासाठी उपाययोजना मजबूत करण्यावर"

27 जून 2001 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 229 "प्रतिबंधात्मक लसीकरणाच्या राष्ट्रीय कॅलेंडरवर आणि महामारीविषयक संकेतांसाठी लसीकरण वेळापत्रकावर"

बेलारूस प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश 1996 क्रमांक 535-डी "बेलारूस प्रजासत्ताकमध्ये टिक-जनित एन्सेफलायटीसच्या घटना कमी करण्यासाठी उपाययोजना मजबूत करण्यावर"

25 ऑगस्ट 1998 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 675-U "गोवर आणि डांग्या खोकल्यापासून बचाव करण्यासाठी अतिरिक्त उपायांवर"

21 मार्च 2003 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 117 "2010 पर्यंत रशियन फेडरेशनमधील गोवर दूर करण्यावर"

26 ऑक्टोबर 1999 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 386 "गालगुंड आणि गोवर प्रतिबंधासाठी अतिरिक्त उपायांवर"

फेडरल कायदा RF "रशियन फेडरेशनच्या नागरिकांच्या अनिवार्य वैद्यकीय विम्यावर" दिनांक 28.06.1991.

बेलारूस प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश दिनांक 09.12.2004 क्रमांक 916-डी "प्राथमिक आरोग्य सेवा प्रदान करणार्‍या संस्थांमध्ये लेखा दस्तऐवजीकरणाच्या नवीन फॉर्मच्या परिचयावर."

आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश आणि सामाजिक विकास 22 नोव्हेंबर 2004 च्या रशियन फेडरेशनच्या क्रमांक 255 "संच प्राप्त करण्यास पात्र असलेल्या नागरिकांना प्राथमिक आरोग्य सेवा प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेवर समाज सेवा"

22 नोव्हेंबर 2004 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 256 "वैद्यकीय निवड प्रक्रियेवर आणि सॅन-रिसॉर्ट उपचारांसाठी रुग्णांना संदर्भित करण्यासाठी"

11 एप्रिल 2005 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 273 "सेनेटोरियममधील रूग्णांच्या नंतरची काळजी (पुनर्वसन) वर"

SanPiN 3.1.5.2826 - 10 "एचआयव्ही संसर्ग प्रतिबंध"

SanPiN 2.1.3.2630 - 10 "स्वच्छता - महामारीविषयक आवश्यकतावैद्यकीय कचऱ्यावर प्रक्रिया करण्यासाठी"

20 नोव्हेंबर 2002 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 350 "लोकसंख्येसाठी बाह्यरुग्ण सेवा सुधारण्यावर."

कार्य संस्था परिचारिकायूरोलॉजिकल कार्यालय

माझी कार्यात्मक कर्तव्ये पार पाडण्यासाठी, मला 23 सप्टेंबर 1981 च्या आदेश क्रमांक 1000 द्वारे मार्गदर्शन केले गेले आहे "बाह्यरुग्ण दवाखान्याच्या कामाची संघटना सुधारण्यासाठी उपायांवर" आणि या आदेशाच्या परिशिष्ट क्रमांक 47 नुसार "परिचारिकांच्या कार्यात्मक कर्तव्यांवर ."

नर्स यूरोलॉजिस्ट, पॉलीक्लिनिकच्या मुख्य आणि वरिष्ठ नर्सच्या मार्गदर्शनाखाली काम करते.

यूरोलॉजिकल ऑफिसमधील नर्सचे बाह्यरुग्ण विभागाचे काम खालीलप्रमाणे आहे:

कामाच्या ठिकाणी तयारी.

यूरोलॉजिकल रूग्णांचे डॉक्टरांसह दैनिक पॉलीक्लिनिक रिसेप्शन, डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनची पूर्तता.

यूरोलॉजिकल रूग्णांची घरी काळजी.

रुग्णांच्या दवाखान्याच्या गटासह कार्य करा, जेथे द्वितीय विश्वयुद्धातील अपंग आणि सहभागींना विशेष लक्ष दिले जाते.

नियोजित हाताळणी पार पाडण्यासाठी तयारी आणि सहभाग.

यूरोलॉजिकल रूग्णांची दैनिक मलमपट्टी.

निर्जंतुकीकरणासाठी ड्रेसिंग सामग्री तयार करणे.

स्वच्छता आणि शैक्षणिक कार्य.

यूरोलॉजिकल उपकरणांच्या कामाची तयारी.

आपत्कालीन सहाय्य प्रदान करणे.

डी-रुग्णांना तपासणीसाठी आमंत्रण.

बाह्यरुग्ण कार्डसह कार्य करा.

स्वागत कार्य

अपॉइंटमेंट सुरू होण्यापूर्वी, मी ऑफिसला कामासाठी तयार करतो: मी रेफरल्स, बाह्यरुग्ण कार्ड्ससाठी फॉर्म तयार करतो आणि चाचणी परिणाम बाह्यरुग्ण कार्ड्समध्ये पेस्ट करतो.

रिसेप्शन दरम्यान, मी दाखल झालेल्या रुग्णांचे रजिस्टर ठेवतो, फेरफार नोंदवतो, सांख्यिकीय कूपन भरतो. याव्यतिरिक्त, मी दवाखान्यातील रूग्णांच्या हालचालींचा एक लॉग, हॉस्पिटलायझेशनचा एक लॉग, ROD वर सल्लामसलत करण्यासाठी संदर्भांचा एक लॉग, स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्याचा लॉग ठेवतो. मी परीक्षा, सल्लामसलत, हॉस्पिटलायझेशनसाठी संदर्भ लिहितो.

मी मॅनिपुलेशन जर्नलमध्ये मॅनिपुलेशन लिहून ठेवतो, तापमान मोजतो, पेडीक्युलोसिस, खरुजची तपासणी करतो, बाह्यरुग्ण विभागातील कार्डमध्ये वैद्यकीय तपासणी पत्रक भरतो.

सर्वप्रथम, तीव्र यूरोलॉजिकल रोग असलेले रुग्ण, उच्च ताप असलेले रुग्ण, अपंग लोक आणि द्वितीय विश्वयुद्धातील सहभागी आणि गर्भवती महिलांना रिसेप्शनसाठी आमंत्रित केले जाते.

कॅबिनेट उपकरणे

यूरोलॉजिकल ऑफिसमध्ये रुग्णांना प्राप्त करण्यासाठी सर्व आवश्यक उपकरणे आहेत:

जंतूनाशक दिवे क्र. 2.

निर्जंतुकीकरण तक्ता क्रमांक 1.

रुग्णांची तपासणी करण्यासाठी पलंग.

सिस्टोस्कोपी क्रमांक 2 साठी उपकरणे असलेले डॉक्टरांचे टेबल.

उपाय आणि ड्रेसिंगसाठी वैद्यकीय कॅबिनेट.

समाधानासाठी बिक्स, कंटेनर आणि कंटेनर.

कंटेनरसाठी रॅक.

वर्ग अ आणि वर्ग ब कचरा गोळा करण्यासाठी टाक्या.

मॅनिपुलेशन रूममध्ये, कोपर टॅपसह दोन सिंक (हातांसाठी, साधनांसाठी) आहेत.

उपायांसाठी घट्ट बंद केलेले कर्बस्टोन.

स्त्रीरोगविषयक खुर्ची.

सॅनियो एअर निर्जंतुकीकरण.

निर्जंतुकीकरण उपकरणे साठवण्यासाठी अल्ट्राव्हायोलेट चेंबर "UFK 3".

रेफ्रिजरेटर सिंगल-चेंबर (स्वियागा).

1. 1989 च्या यूएसएसआर क्रमांक 408 च्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश "देशातील व्हायरल हेपेटायटीसच्या घटना कमी करण्याच्या उपायांवर."

एपिडेमियोलॉजी, क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स, उपचार, परिणाम, व्हायरल हेपेटायटीस ए, बी, डेल्टा इ. असलेल्या रुग्णांची क्लिनिकल तपासणी.

हिपॅटायटीस A. हिपॅटायटीस ए विषाणू (HA) पिकोर्नाव्हायरसच्या कुटुंबातील आहे, एन्टरोव्हायरस प्रमाणेच. HA विषाणू 4 डिग्री सेल्सिअस तापमानात अनेक महिने, -20 डिग्री सेल्सिअस तापमानात अनेक वर्षे आणि खोलीच्या तपमानावर अनेक आठवडे जगू शकतो. विषाणू उकळल्याने निष्क्रिय होतो.

HA विषाणूचा फक्त एक सेरोलॉजिकल प्रकार ज्ञात आहे. निश्चित केलेल्या विशिष्ट मार्करांपैकी, सर्वात महत्वाचे म्हणजे Ig M वर्गाच्या GA विषाणूच्या प्रतिपिंडांची उपस्थिती (GA अँटीव्हायरस IgM), जी रोगाच्या प्रारंभी रक्ताच्या सीरममध्ये दिसून येते आणि 3-6 महिने टिकून राहते. अँटी-एचएव्ही आयजीएम शोधणे हिपॅटायटीस ए सूचित करते आणि रोगाचे निदान करण्यासाठी आणि फोसीमध्ये संसर्गाचे स्रोत ओळखण्यासाठी वापरले जाते.

GA विषाणूचे प्रतिजन क्लिनिकल लक्षणांच्या 7-10 दिवस आधी रूग्णांच्या विष्ठेत आढळतात आणि संसर्गाचे स्रोत ओळखण्यासाठी वापरले जातात.

अँटीव्हायरस GA IgG रोगाच्या 3-4 व्या आठवड्यापासून शोधला जातो आणि बराच काळ टिकतो.

संसर्गाचे स्त्रोत कोणत्याही प्रकारचे तीव्र संसर्गजन्य प्रक्रिया असलेले रुग्ण आहेत.

रोगाचे स्वरूप: icteric, anicteric, subclinical, अस्पष्ट.

ट्रान्समिशन यंत्रणा मल-तोंडी आहे. त्याची अंमलबजावणी आतड्यांसंबंधी संसर्गामध्ये अंतर्भूत घटकांद्वारे होते: पाणी, "गलिच्छ हात", अन्न उत्पादने, घरगुती वस्तू. संसर्गास मानवी संवेदनशीलता सार्वत्रिक आहे. आजारानंतरची प्रतिकारशक्ती दीर्घकाळ, शक्यतो आजीवन असते.

उष्मायन कालावधी 7 ते 50 दिवसांचा असतो, सरासरी 15-30 दिवस.

प्रिकटेरिक कालावधी (प्रोड्रोम कालावधी) - तीव्र प्रारंभ, ताप 38 डिग्री सेल्सियस आणि त्याहून अधिक, थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी, अशक्तपणा, भूक न लागणे, मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे. उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणाची भावना आहे. जीभ लेपित आहे, ओटीपोट सुजलेले आहे, यकृत ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनवर प्रतिक्रिया देते. या कालावधीचा कालावधी 5-7 दिवस आहे. preicteric कालावधीच्या शेवटी, मूत्र गडद होतो, बिअरचा रंग. स्टूलचा रंग उडालेला आहे. सबिक्टेरिक स्क्लेरा दिसून येतो. रोगाचा II icteric टप्पा सुरू होतो.

कावीळ वेगाने वाढते, अनेक लक्षणे कमकुवत होतात, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणाची भावना, अशक्तपणा, भूक न लागणे कायम राहते. यकृताचा आकार वाढतो, त्यात गुळगुळीत पृष्ठभाग असतो, कॉम्पॅक्ट केलेला असतो. प्लीहा मोठा होतो. रक्तामध्ये - ल्युकोपेनिया, बिलीरुबिनमध्ये मध्यम वाढ, AlAT आणि AsAT वाढली. icteric कालावधी 7-15 दिवस टिकतो.

बरे होण्याचा कालावधी हिपॅटायटीसच्या क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल चिन्हे जलद गायब होण्याद्वारे दर्शविला जातो.

GA चे कोणतेही क्रॉनिक प्रकार नाहीत.

व्हायरल हिपॅटायटीस ए च्या ऍनिक्टेरिक प्रकारांमध्ये समान क्लिनिकल (कावीळ अपवाद वगळता) आणि जैवरासायनिक (बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ झाल्याचा अपवाद वगळता) चिन्हे असतात.

मिटवलेले फॉर्म - ज्यामध्ये सर्व क्लिनिकल चिन्हे कमीतकमी व्यक्त केली जातात.

इनॅपरंट फॉर्म - एसिम्प्टोमॅटिक कॅरेज, जे रक्ताच्या सीरममध्ये एएलटी क्रियाकलाप आणि अँटी-आयजीएम आणि आयजीजीच्या उपस्थितीद्वारे ओळखले जाते.

क्लिनिकल डेटा, तसेच इम्युनोग्लोब्युलिन क्लास एम (अँटी-एचएव्ही आयजीएम) आणि क्लास जी (अँटी-एचएव्ही आयजीजी) च्या एचए विषाणूच्या रक्ताच्या सीरममधील ऍन्टीबॉडीजचा शोध आणि वाढीच्या आधारावर निदान स्थापित केले जाते. रक्तातील ALT आणि AST आणि बिलीरुबिनची क्रिया.

रूग्णांना रूग्णालयाच्या संसर्गजन्य रोग विभागात रूग्णालयात दाखल केले जाते. हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर 1 - 1.5 महिन्यांच्या आत पुनर्प्राप्ती होते.

संसर्गजन्य रोगांच्या कार्यालयात एचएव्ही कन्व्हॅलेसेंट्सचे निरीक्षण केले जाते, जिथे त्यांची महिन्यातून एकदा वैद्यकीय तपासणी केली जाते. तक्रारी, यकृताच्या आकाराचे सामान्यीकरण आणि कार्यात्मक चाचण्यांच्या अनुपस्थितीत 3 महिन्यांनंतर रजिस्टरमधून काढले.

उपचार, प्रतिबंध

हिपॅटायटीस ए च्या सौम्य प्रकारांना वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता नसते. आहाराचे पालन करणे, अर्धा-बेड विश्रांती, भरपूर पाणी पिणे पुरेसे आहे; मध्यम स्वरुपात, डिटॉक्सिफिकेशन एजंट्सचा परिचय जोडला जातो: 5% ग्लुकोज सोल्यूशन इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते, एक द्रावण

एस्कॉर्बिक ऍसिडच्या 5% द्रावणात 10 मिली जोडून रिंगर 500 मि.ली.

गंभीर प्रकार अत्यंत दुर्मिळ आहेत: अधिक गहन ओतणे थेरपी आवश्यक असू शकते.

प्रतिबंधात्मक उपाय - 3.0 मिली पर्यंत महामारीविषयक संकेतांनुसार इम्युनोग्लोबुलिनचा परिचय. इम्युनोग्लोबुलिन प्रोफेलेक्सिसवरील डेटा लेखा फॉर्म क्रमांक 063 / y आणि 26 / y मध्ये प्रविष्ट केला जातो. कमीतकमी 12 महिन्यांच्या अंतराने 4 वेळा औषध देण्यास परवानगी आहे.

एचएव्ही रुग्णांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींचे निरीक्षण केले जाते (आठवड्यातून एकदा 35 दिवस).

हिपॅटायटीस बी (एचबी) हा हिपॅटायटीस बी विषाणूमुळे होणारा एक स्वतंत्र रोग आहे, जो हेपॅडनाव्हायरस कुटुंबातील आहे. बाह्य वातावरणात अत्यंत स्थिर.

हिपॅटायटीस बी चे स्त्रोत कोणत्याही प्रकारचे तीव्र आणि जुनाट हिपॅटायटीस बी असलेले रुग्ण तसेच व्हायरसचे जुने "वाहक" असतात. नंतरचे संक्रमणाचे मुख्य स्त्रोत आहेत. रोगाची लक्षणे दिसण्याच्या 2-8 आठवड्यांपूर्वी रुग्णाला संसर्ग होऊ शकतो.

उष्मायन कालावधी 6-120 दिवस आहे.

preicteric कालावधी. हा आजार हळूहळू सुरू होतो. रुग्ण भूक न लागणे, मळमळ, उलट्या, बद्धकोष्ठता, त्यानंतर अतिसाराची तक्रार करतात. अनेकदा सांध्यातील वेदना, खाज सुटणे, वाढणे याबद्दल काळजी वाटते

ट्रान्समिशन यंत्रणा - पॅरेंटरल:

खराब झालेले त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीद्वारे;

ट्रान्सप्लेसप्टली;

रक्त संक्रमणासह;

लैंगिकदृष्ट्या.

यकृताचा आकार, कधीकधी प्लीहा. रक्तातील ल्युकोपेनिया. रक्ताच्या सीरममध्ये सूचक एंजाइम AlAT आणि AsAT ची क्रिया वाढते. या कालावधीचा कालावधी 1 दिवस ते 3-4 आठवड्यांपर्यंत असतो.

icteric कालावधी लांब आहे, रोगाच्या नैदानिक ​​​​लक्षणांची तीव्रता आणि चिकाटी द्वारे दर्शविले जाते, वाढते झुकते. कावीळ 2-3 आठवड्यात जास्तीत जास्त पोहोचते. उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये दीर्घकाळापर्यंत वेदना होते, यकृत गुळगुळीत, मोठे होते. रक्तामध्ये: ल्युकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, बिलीरुबिनच्या पातळीत लक्षणीय वाढ, रक्ताच्या सीरममध्ये एएलटी आणि एएसटीमध्ये वाढ.

सामान्यत: तीव्र हिपॅटायटीस बी मध्यम स्वरूपात उद्भवते, गंभीर स्वरूप वारंवार असतात.

फुलमिनंट (विद्युल्लता) फॉर्म दुर्मिळ आहेत.

गुंतागुंत: यकृताचा कोमा, एन्सेफॅलोपॅथी.

हिपॅटायटीस बी चे क्रॉनिक फॉर्म सामान्य आहेत.

पुनर्प्राप्तीचा कालावधी HAV पेक्षा जास्त असतो, क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल चिन्हे दीर्घकाळ टिकतात.

प्रयोगशाळेच्या निदानाच्या विशिष्ट पद्धती म्हणजे HBs प्रतिजन (HBSAg) ची उपस्थिती, जी रोगाच्या क्लिनिकच्या सुरुवातीच्या खूप आधी रक्तामध्ये दिसून येते.

सक्रिय संसर्गापासून HBsAg कॅरेजची स्थिती मर्यादित करण्यासाठी, रक्ताच्या सीरममध्ये अँटी-HBsIgM चा अभ्यास करणे आवश्यक आहे; अशा प्रतिपिंडांची अनुपस्थिती कॅरेजचे वैशिष्ट्य आहे.

हिपॅटायटीस बी साठी कंव्हॅलेसेंट डिस्चार्ज हिपॅटायटीस अ साठी समान क्लिनिकल संकेतांनुसार केले जाते. ज्या रुग्णांमध्ये एचबी प्रतिजन दीर्घकाळ आढळून येत आहे त्यांच्या स्त्रावची तक्रार क्लिनिकमधील संसर्गजन्य रोग डॉक्टरांना करणे आवश्यक आहे आणि जिल्ह्याच्या स्वच्छता आणि महामारीविज्ञान केंद्राकडे.

तीव्र व्हायरल हेपेटायटीसचे परिणाम:

पुनर्प्राप्ती;

अवशिष्ट प्रभाव:

प्रदीर्घ बरे होणे;

पोस्टहेपेटायटीस हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली.

संसर्गजन्य प्रक्रियेचा चालू अभ्यासक्रम:

प्रदीर्घ हिपॅटायटीस;

क्रॉनिक सक्तीचे हिपॅटायटीस;

HBs प्रतिजनची लक्षणे नसलेला कॅरेज;

तीव्र सक्रिय हिपॅटायटीस;

यकृताचा सिरोसिस;

प्राथमिक यकृत कर्करोग.

क्लिनिकल तपासणी

रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, रुग्णाची तपासणी 1 महिन्यानंतर केली जाते. मग डिस्चार्ज झाल्यानंतर 3, 6, 9 आणि 12 महिन्यांनंतर त्याची तपासणी केली जाते. क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या अनुपस्थितीत नोंदणी रद्द केली जाते आणि HBsAg साठी दुहेरी नकारात्मक चाचणी 10 दिवसांच्या अंतराने घेतली जाते.

उपचार:

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी, स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून;

रेफेरॉन (रीकॉम्बिनंट अल्फा -2 इंटरफेरॉन);

लक्षणात्मक उपचार.

संसर्गाचे स्त्रोत सक्रियपणे ओळखणे हे प्रतिबंधाचे उद्दीष्ट आहे, यासाठी व्हायरल हेपेटायटीस बीच्या वाहतुकीसाठी लोकसंख्येचे सर्वेक्षण करणे आवश्यक आहे आणि सर्व प्रथम, जोखीम गटातील लोकांची तपासणी करणे आवश्यक आहे.

जोखीम गट

1. देणगीदार.

2. गर्भवती.

3. रक्त आणि त्याचे घटक प्राप्तकर्ते.

4. रक्त सेवा संस्था, हेमोडायलिसिस विभाग, शस्त्रक्रिया, जैवरासायनिक प्रयोगशाळा, रुग्णवाहिका स्टेशन, अतिदक्षता विभागातील कर्मचारी.

5. हेमोडायलिसिस, किडनी प्रत्यारोपण, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि फुफ्फुसीय शस्त्रक्रिया, हेमॅटोलॉजी सेंटरचे कर्मचारी संसर्गाचा उच्च धोका असलेले रुग्ण.

6. कोणत्याही क्रॉनिक पॅथॉलॉजी असलेले रुग्ण जे दीर्घकाळ रुग्णालयात आहेत.

7. जुनाट यकृत रोग असलेले रुग्ण.

8. नारकोलॉजिकल आणि डर्मेटोव्हेनरोलॉजिकल दवाखान्यांची एक तुकडी.

व्यावसायिक संसर्ग प्रतिबंध:

सर्व हाताळणी ज्या दरम्यान हात रक्त किंवा सीरमने दूषित होऊ शकतात ते रबरी हातमोजे वापरून केले जातात. कामाच्या दरम्यान, हातावरील सर्व जखम चिकट टेपने बंद केल्या जातात. रक्ताचे तुकडे होऊ नये म्हणून मास्क घालावेत;

हात स्वच्छ करताना जंतुनाशकांचा वारंवार वापर टाळावा. शल्यचिकित्सकांनी हात धुण्यासाठी कठोर ब्रश वापरू नयेत;

रक्ताने हात दूषित झाल्यास, त्यांच्यावर त्वरित जंतुनाशक द्रावणाने (1% क्लोरामाइन द्रावण) उपचार करा आणि कोमट पाण्याने आणि साबणाने दोनदा धुवा, वैयक्तिक डिस्पोजेबल नॅपकिनने कोरडे पुसून टाका;

रक्ताने दूषित झाल्यास, क्लोरामाइनच्या 3% द्रावणाने कामाच्या टेबलच्या पृष्ठभागावर त्वरित उपचार करा;

ज्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना त्यांच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांच्या स्वरूपानुसार रक्ताशी संपर्क साधला जातो त्यांना कामावर प्रवेश केल्यावर HBsAg च्या उपस्थितीसाठी आणि नंतर वर्षातून किमान एकदा तपासणी केली जाते.

उपचार आणि निदानात्मक पॅरेंटरल हस्तक्षेप दरम्यान हिपॅटायटीस प्रतिबंध

1. सर्व आरोग्य सुविधांमध्ये हिपॅटायटीस बी रोखण्यासाठी:

शक्य तितक्या डिस्पोजेबल साधने वापरणे आवश्यक आहे;

निर्जंतुकीकरण, पूर्व-निर्जंतुकीकरण स्वच्छता आणि निर्जंतुकीकरणाच्या नियमांचे काटेकोरपणे पालन करा वैद्यकीय उपकरणे;

HBsAg वाहणाऱ्या लोकांच्या केस हिस्ट्री ला लेबल लावले पाहिजे.

2. 1985 42-21-2-85 च्या यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाचे OST

उत्पादनांचे निर्जंतुकीकरण आणि निर्जंतुकीकरण वैद्यकीय उद्देश.

पद्धती, साधन, पद्धती:

निर्जंतुकीकरण (पद्धती, साधन);

पूर्व-निर्जंतुकीकरण उपचार (टप्पे);

निर्जंतुकीकरण (पद्धती, पद्धती, साधन);

गंज पासून उत्पादने स्वच्छता.

3. 1979 च्या यूएसएसआर क्रमांक 215 च्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश "संस्थेमध्ये सुधारणा करण्यासाठी आणि पुवाळलेल्या सर्जिकल रोग असलेल्या रुग्णांसाठी विशेष वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी उपायांवर."

स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी उपायांचे आयोजन आणि पार पाडण्यासाठी सूचना, सर्जिकल विभागांमध्ये महामारीविरोधी शासन, गहन काळजी युनिट्सचे वर्णन केले आहे.

4. 1995 चा रशियन फेडरेशन क्रमांक 295 च्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश "एचआयव्हीसाठी अनिवार्य वैद्यकीय तपासणीसाठी नियम लागू करण्यावर".

संस्था आणि संस्थांच्या कर्मचार्‍यांची यादी ज्यांनी कामावर प्रवेश केल्यावर अनिवार्य असताना एचआयव्ही संसर्ग शोधण्यासाठी वैद्यकीय तपासणी केली जाते आणि नियतकालिक वैद्यकीय तपासणी:

एड्सच्या प्रतिबंध आणि नियंत्रणासाठी डॉक्टर, मध्यम आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचारी, इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरसने संक्रमित लोकांची तपासणी, निदान, उपचार आणि काळजी यामध्ये थेट सहभागी;

प्रयोगशाळांचे डॉक्टर, मध्यम आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचारी;

शास्त्रज्ञ, इम्युनोबायोलॉजिकल तयारीच्या उत्पादनासाठी उपक्रमांचे कामगार, ज्यांचे कार्य इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस असलेल्या सामग्रीशी संबंधित आहे.

एचआयव्ही संसर्गाचा शोध घेण्यासाठी अनिवार्य वैद्यकीय तपासणी करण्याचे नियम.

1. रक्त, शुक्राणू आणि इतर जैविक द्रव, ऊती, अवयव यांचे दाता अनिवार्य वैद्यकीय तपासणीच्या अधीन आहेत.

2. इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरसच्या ऍन्टीबॉडीजच्या उपस्थितीसाठी रक्त सीरमचा अभ्यास 2 चरणांमध्ये केला जातो.

स्टेज I - एचआयव्ही विषाणूच्या प्रतिजनांविरूद्ध ऍन्टीबॉडीजचा एकूण स्पेक्ट्रम एन्झाइम इम्युनोसे वापरून शोधला जातो.

स्टेज II - इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरसच्या वैयक्तिक प्रथिनांना ऍन्टीबॉडीज निर्धारित करण्यासाठी रोगप्रतिकारक ब्लॉटिंग केले जाते.

3. विशिष्ट उपक्रमांच्या कर्मचार्‍यांमध्ये एचआयव्ही संसर्ग आढळल्यास (संस्थांची यादी रशियन फेडरेशनच्या सरकारने मंजूर केली आहे), ते एचआयव्ही संसर्गाच्या प्रसाराच्या अटी वगळून दुसर्‍या नोकरीमध्ये हस्तांतरित करण्याच्या अधीन आहेत.

निदानाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी एचआयव्ही/एड्सच्या चाचणीसाठी संकेतांची यादी.

1. क्लिनिकल संकेतांनुसार रुग्ण:

एक महिन्यापेक्षा जास्त काळ ताप;

एक महिन्यापेक्षा जास्त काळ दोन किंवा अधिक गटांच्या लिम्फ नोड्समध्ये वाढ होणे;

अतिसार एक महिन्यापेक्षा जास्त काळ टिकतो;

अस्पष्ट वजन कमी सह;

प्रदीर्घ आणि वारंवार होणारा न्यूमोनिया किंवा निमोनिया पारंपारिक उपचारांसाठी योग्य नाही;

सबक्यूट एन्सेफलायटीस सह;

जीभ च्या केसाळ leukoplakia सह;

वारंवार पायोडर्मासह;

अज्ञात एटिओलॉजीच्या पुनरुत्पादक प्रणालीच्या तीव्र दाहक रोग असलेल्या महिला.

2. खालील रोगांसाठी संशयित किंवा पुष्टी निदान असलेले रुग्ण:

व्यसन;

लैंगिक संक्रमित रोग;

कपोसीचा सारकोमा;

मेंदूच्या लिम्फोमास;

टी-सेल ल्युकेमिया;

पल्मोनरी आणि एक्स्ट्रापल्मोनरी क्षयरोग;

हिपॅटायटीस बी;

सायटोमेगॅलव्हायरस संसर्ग;

नागीण सिम्प्लेक्सचे सामान्यीकृत किंवा क्रॉनिक फॉर्म;

वारंवार येणारे शिंगल्स (60 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या व्यक्ती);

मोनोन्यूक्लियोसिस;

अन्ननलिका, श्वासनलिका, श्वासनलिका च्या कॅंडिडिआसिस;

खोल मायकोसिस;

विविध उत्पत्तीचे अशक्तपणा;

गर्भवती स्त्रिया - गर्भपात आणि इम्यूनोप्रीपेरेशन्सच्या उत्पादनासाठी कच्चा माल म्हणून पुढील वापरासाठी प्लेसेंटल रक्त घेण्याच्या बाबतीत.

अनिवार्य एचआयव्ही चाचणी प्रतिबंधित आहे.

रुग्णांना एचआयव्ही चाचणीसाठी संदर्भित करताना त्यांचे कोडिंग:

100 - नागरिक रशियाचे संघराज्य;

102 - ड्रग व्यसनी;

103 - होमो- आणि उभयलिंगी;

104 - लैंगिक रोग असलेले रुग्ण;

105 - संभाषण असलेल्या व्यक्ती;

106 - एक महिन्यापेक्षा जास्त काळ परदेशात राहणाऱ्या व्यक्ती;

108 - देणगीदार;

109 - गर्भवती महिला (प्लेसेंटल आणि गर्भपात रक्त दात्या);

110 - रक्त उत्पादनांचे प्राप्तकर्ते;

112 - जोखीम गटांपासून स्वातंत्र्यापासून वंचित असलेल्या ठिकाणी असलेल्या व्यक्ती;

113 - तपासले परंतु वैद्यकीयदृष्ट्या सूचित (प्रौढ);

115 - एड्स रुग्ण किंवा संक्रमित सामग्रीसह काम करणारे वैद्यकीय कर्मचारी;

117 - क्लिनिकल संकेतांनुसार तपासणी केली जाते (मुले);

118 - इतर (दलती निर्दिष्ट करा);

120 - एड्स रुग्णांसह वैद्यकीय संपर्क;

121 - एचआयव्ही-संक्रमित लोकांचे विषमलिंगी भागीदार;

122 - एचआयव्ही-संक्रमित लोकांचे समलैंगिक भागीदार;

123 - इंट्राव्हेनस ड्रग इंजेक्शनसाठी एचआयव्ही-संक्रमित लोकांचे भागीदार;

126 - परीक्षा ऐच्छिक आहे;

127 - सर्वेक्षण निनावी;

200 - परदेशी नागरिक.

5. 04.09.87 चा यूएसएसआर क्रमांक 1002 च्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश "एड्स विषाणूचा संसर्ग टाळण्यासाठी उपायांवर."

पडताळणीच्या अधीन:

3 महिने किंवा त्याहून अधिक कालावधीसाठी आलेले परदेशी;

परदेशी व्यावसायिक सहलींमधून परत येणारे रशियन नागरिक एका महिन्यापेक्षा जास्त काळ टिकतात;

जोखीम गटातील व्यक्ती ज्यांना रक्त आणि त्याच्या तयारीचे एकाधिक संक्रमण झाले आहे, ज्यांना मादक पदार्थांचे व्यसन आहे, समलैंगिक, वेश्या;

रुग्ण किंवा व्हायरस वाहकांशी संपर्क असलेले नागरिक;

ज्यांची परीक्षा घ्यायची आहे.

6. 7 डिसेंबर 1993 च्या रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 286 आणि 7 फेब्रुवारी 1997 चा आदेश क्रमांक 94 "लैंगिक रोगांचे नियंत्रण सुधारण्यावर."

सक्रिय क्षयरोग, सिफिलीस, गोनोरिया, ट्रायकोमोनियासिस, क्लॅमिडीया, युरेप्लाज्मोसिस, गार्डनेरेलोसिस, यूरोजेनिटल कॅंडिडिआसिस, एनोरोजेनिटल नागीण, जननेंद्रियाच्या मस्से, खरुज, पायांचे ट्रॅकोमा, क्षयरोगाचे स्थापित निदान असलेल्या रुग्णाच्या जीवनात प्रथमच. (फॉर्म क्र. ०८९/वाय-९३).

प्रत्येक वैद्यकीय संस्थेत नोटीस काढली जाते. नोटीस डॉक्टरांनी लिहिली आहे. पॅरामेडिकल कर्मचार्‍यांकडून निदान झाल्यास, रुग्णांना डॉक्टरकडे पाठवले पाहिजे.

दिलेल्या वर्षात प्रथमच पॉलीक्लिनिकमध्ये अर्ज केलेल्या रूग्णांच्या आंतररुग्ण उपचारासाठी दाखल झालेल्या सिफिलीसच्या सेरोलॉजिकल रक्त चाचण्यांसह 100% कव्हरेज पार पाडणे - एक्सप्रेस पद्धतीने; क्षयरोग, न्यूरोलॉजिकल, नारकोलॉजिकल रुग्ण, दाता - शास्त्रीय सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया.

7. 17 मे 1999 चा रशियन फेडरेशन क्रमांक 174 च्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश "टिटॅनसच्या प्रतिबंधात आणखी सुधारणा करण्याच्या उपायांवर."

टिटॅनस रोखण्याची सर्वात प्रभावी पद्धत म्हणजे टिटॅनस टॉक्सॉइड (टीटी) सह सक्रिय लसीकरण.

मुलांमध्ये टिटॅनसपासून संरक्षण डीपीटी-लस किंवा एडीएस-टॉक्सॉइड, प्रौढांमध्ये - एडीएस-एम-टॉक्सॉइड किंवा एएस-टॉक्सॉइडसह लसीकरणाद्वारे तयार केले जाते. सक्रिय लसीकरणाच्या पूर्ण झालेल्या कोर्समध्ये प्राथमिक लसीकरण आणि प्रथम लसीकरण समाविष्ट आहे. दुखापतींच्या बाबतीत टिटॅनसची घटना टाळण्यासाठी, आपत्कालीन प्रतिबंध आवश्यक आहे.

टिटॅनस विरूद्ध नियमित सक्रिय लसीकरणासाठी वापरली जाणारी औषधे:

डीपीटी - शोषून घेतलेली पेर्ट्युसिस-डिप्थीरिया-टिटॅनस लस ज्यामध्ये 1 मिली 20 अब्ज निष्क्रिय पेर्ट्युसिस मायक्रोबियल पेशी, 30 युनिट्स डिप्थीरिया आणि 10 टिटॅनस टॉक्सॉइडची बंधनकारक युनिट्स;

एडीएस-एम - प्रतिजनांच्या कमी सामग्रीसह;

जसे - टिटॅनस टॉक्सॉइड (1 मिली 20 युनिट्समध्ये).

टिटॅनसच्या आपत्कालीन इम्युनोप्रोफिलेक्सिसमध्ये वापरलेली औषधे:

एसी - शोषक टिटॅनस टॉक्सॉइड;

IICC - शुद्ध घोडा टिटॅनस सीरम, PSS चा एक डोस 3000 IU आहे;

PSHI - मानवी टिटॅनस इम्युनोग्लोबुलिन, एक डोस 250 IU आहे.

टिटॅनसचे आपत्कालीन रोगप्रतिबंधक उपाय यासह केले जातात:

त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह जखम;

बर्न्स आणि फ्रॉस्टबाइट II-IV अंश;

समुदाय-अधिग्रहित गर्भपात;

वैद्यकीय संस्थांच्या बाहेर बाळाचा जन्म;

कोणत्याही प्रकारचे गँगरीन, कार्बंकल्स आणि दीर्घकालीन गळू;

प्राणी चावणे.

टिटॅनसच्या इमर्जन्सी प्रोफिलॅक्सिसमध्ये जखमेच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेचा उपचार आणि त्याच वेळी विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलेक्सिस यांचा समावेश होतो. हे शक्य तितक्या लवकर आणि दुखापतीच्या तारखेपासून 20 दिवसांपर्यंत केले जाणे आवश्यक आहे.

औषधांचा परिचय केला जात नाही:

पुढील लसीकरणानंतर कितीही कालावधी उलटला आहे याची पर्वा न करता वयानुसार नियोजित प्रतिबंधात्मक लसीकरणाचा कागदोपत्री पुरावा असलेली मुले;

प्रौढ ज्यांच्याकडे लसीकरणाचा पूर्ण कोर्स 5 वर्षापूर्वी पूर्ण झाल्याची पुष्टी करणारे दस्तऐवज आहे.

एसी-टॉक्सॉइडचे फक्त 0.5 मिली इंजेक्शन दिले जाते:

ज्या मुलांनी नियमित प्रतिबंधात्मक लसीकरणाचे पुरावे नोंदवले आहेत, शेवटच्या वयाशी संबंधित लसीकरणाशिवाय;

5 वर्षांहून अधिक पूर्वी लसीकरणाच्या कोर्सवर दस्तऐवज असलेले प्रौढ;

सर्व वयोगटातील व्यक्ती ज्यांना 5 वर्षापूर्वी दोन लसीकरण मिळालेले नाही किंवा दोन वर्षांपूर्वी एक लसीकरण झाले नाही;

5 महिन्यांपासूनची मुले, लष्करी कर्मचारी ज्यांचा लसीकरण इतिहास अज्ञात आहे.

सक्रिय-निष्क्रिय टिटॅनस प्रोफेलॅक्सिस आयोजित करणे:

टिटॅनसच्या सक्रिय-निष्क्रिय रोगप्रतिबंधक प्रक्रियेदरम्यान, 1 मिली एएस इंजेक्ट केले जाते, त्यानंतर शरीराच्या दुसर्या भागात, PSCI (250 IU) किंवा इंट्राडर्मल IICC चाचणी (3000 IU) मध्ये दुसर्या सिरिंजसह;

सक्रिय-निष्क्रिय लसीकरण सर्व वयोगटातील लोकांसाठी केले जाते ज्यांना 5 वर्षांहून अधिक पूर्वी दोन लसीकरण मिळाले आहे किंवा दोन वर्षांपूर्वी एक लसीकरण केले आहे;

लसीकरण न केलेले लोक, तसेच ज्यांना लसीकरणाबाबत दस्तऐवजीकृत चेतावणी नाही.

टिटॅनस विरूद्ध लसीकरणाचा कोर्स 6 महिने ते 2 वर्षांच्या कालावधीत पूर्ण करण्यासाठी, 0.5 मिली एएस किंवा 0.5 मिली एडीएस-एम पुन्हा लसीकरण केले पाहिजे.

पुन्हा दुखापतीमध्ये टिटॅनसचे आपत्कालीन प्रतिबंध

ज्या व्यक्तींना, त्यांच्या लसीकरणाच्या इतिहासाच्या अनुषंगाने, दुखापतीच्या वेळी फक्त AS (ADS-M) प्राप्त होते, वारंवार दुखापत झाल्यास, पूर्वी लसीकरण केल्याप्रमाणे आपत्कालीन रोगप्रतिबंधक उपचार केले जातात, परंतु दर 5 वर्षांनी एकापेक्षा जास्त वेळा नाही.

रेडिएशन-थर्मल जखमांच्या बाबतीत टिटॅनसचे आपत्कालीन प्रतिबंध - 1 मिली एएस आणि 250 पीएससीआय प्रशासित केले जातात.

आपत्कालीन टिटॅनस प्रोफिलॅक्सिससाठी अटी आणि तंत्र

PSS ची ओळख करून दिल्यानंतर आणि टिटॅनस टॉक्सॉइड असलेली तयारी, विशेषत: संवेदनशील लोकांना शॉक लागू शकतो हे लक्षात घेऊन, लसीकरणानंतर प्रत्येक लसीकरण केलेल्या व्यक्तीची वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक आहे. एएसचा परिचय करण्यापूर्वी, एकसंध निलंबन प्राप्त होईपर्यंत एम्पौल हलविला जातो. AS किंवा PSS सह उघडलेले एम्पौल 30 मिनिटांपेक्षा जास्त काळासाठी, निर्जंतुकीकरण कापडाने झाकून ठेवता येते.

रुंद लुमेनसह लांब सुईने एम्पौलमधून औषध सिरिंजमध्ये काढले जाते. इंजेक्शनसाठी वेगळी सुई वापरली जाते. एएस 1 मिली प्रमाणात प्रशासित केले जाते. त्याच वेळी, PSCI चे 250 IU शरीराच्या दुसर्या भागात इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्शन दिले जाते; PSCI च्या अनुपस्थितीत, 3000 MEPSS प्रशासित केले जाते.

मध्ये PSS परिचय करण्यापूर्वी न चुकताघोड्याच्या सीरमच्या प्रथिनांची संवेदनशीलता निश्चित करण्यासाठी 1:100 पातळ केलेल्या घोड्याच्या सीरमसह इंट्राडर्मल चाचणी करा (एम्पौल लाल रंगात चिन्हांकित आहे). PSS सुरू होण्यापूर्वी 1-3 दिवसांच्या आत पीडितेने 1:100 अँटी-रेबीज गॅमा ग्लोब्युलिनची पातळ केलेली चाचणी घेतल्यास इंट्राडर्मल चाचणी केली जात नाही.

नमुना सेट करण्यासाठी, एक स्वतंत्र एम्पौल, निर्जंतुकीकरण सिरिंज आणि एक पातळ सुई वापरली जाते. 1:100 पातळ केलेले सीरम 0.1 मि.ली.च्या प्रमाणात अग्रभागाच्या फ्लेक्सर पृष्ठभागावर इंट्राडर्मली इंजेक्ट केले जाते. प्रतिक्रियेसाठी लेखांकन 20 मिनिटांनंतर केले जाते. इंजेक्शन साइटवर सूज किंवा लालसरपणाचा व्यास 1 सेमीपेक्षा कमी असल्यास चाचणी नकारात्मक आहे. नकारात्मक त्वचेच्या चाचणीसह, PSS (निळ्या रंगात चिन्हांकित केलेल्या एम्पौलमधून) त्वचेखालील 0.1 मिली प्रमाणात इंजेक्शन दिले जाते. 30 मिनिटांनंतर कोणतीही प्रतिक्रिया नसल्यास, सीरमचा उर्वरित डोस निर्जंतुकीकरण सिरिंजने इंजेक्ट केला जातो. या वेळी, उघडलेले PSS ampoule निर्जंतुकीकरण नॅपकिनने बंद केले पाहिजे.

AS च्या पुनर्लसीकरणाद्वारे आपत्कालीन रोगप्रतिबंधक उपाय

औषधाच्या सूचनांनुसार एएस 0.5 मिली प्रमाणात प्रशासित केले जाते.

टिटॅनस टॉक्सॉइड असलेल्या औषधांच्या वापरानंतर, तसेच PSS किंवा PSCI (शॉक, सीरम सिकनेस, रोग) च्या परिचयानंतर विकसित झालेल्या लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांच्या सर्व प्रकरणांबद्दल मज्जासंस्था) वैद्यकीय कर्मचारी ताबडतोब सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल स्टेशनला अहवाल देतात.

8. ऑर्डर क्रमांक 297 दिनांक 7 ऑक्टोबर 1997 "मानवांमध्ये रेबीज टाळण्यासाठी उपाययोजना सुधारण्यावर."

रशियन फेडरेशनमध्ये, दरवर्षी रेबीजच्या मानवी संसर्गाची 5 ते 20 प्रकरणे नोंदविली जातात. रेबीज प्रतिबंधक काळजीची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी आणि मानवांमध्ये रेबीज टाळण्यासाठी उपाय सुधारण्यासाठी, मी आदेश देतो:

ट्रॉमा विभाग असलेल्या वैद्यकीय संस्थांच्या आधारावर अँटी-रेबीज काळजीसाठी केंद्रे आयोजित करा;

लोकसंख्येला रेबीजविरोधी मदत आणि रेबीज प्रतिबंध यावर वैद्यकीय व्यावसायिकांसाठी वार्षिक सेमिनार आयोजित करा;

रेबीज विरूद्ध अनिवार्य प्रतिबंधात्मक लसीकरण आयोजित करा ज्यांच्या व्यावसायिक क्रियाकलाप रेबीज विषाणूच्या संसर्गाच्या जोखमीशी संबंधित आहेत;

आरोग्य सुविधांमध्ये अँटी-रेबीज औषधांच्या उपलब्धतेवर आणि त्यांच्या साठवणुकीच्या परिस्थितीवर कठोर नियंत्रण ठेवा;

साधनांचा वापर करून लोकसंख्येमध्ये जागरुकता वाढविण्याचे कार्य तीव्र करणे जनसंपर्कआणि व्हिज्युअल प्रचार.

अँटी रेबीज मदत केंद्रावरील नियम

1. हे वैद्यकीय सुविधेच्या आधारावर तयार केले गेले आहे, ज्यामध्ये ट्रॉमा सेंटर किंवा ट्रॉमा विभाग आहे.

2. केंद्राचे प्रमुख एक ट्रॉमॅटोलॉजिस्ट किंवा सर्जन आहेत ज्यांना संस्थेमध्ये प्रशिक्षण दिले गेले आहे आणि रेबीजविरोधी काळजीची तरतूद आहे.

3. केंद्राचे उपक्रम आरोग्य सुविधा, राज्य स्वच्छता आणि महामारीविज्ञान पर्यवेक्षण केंद्रे आणि पशुवैद्यकीय सेवा यांच्या संपर्कात असतात.

केंद्राची मुख्य कार्ये आणि कार्ये:

1. रेबीज विषाणूचा संसर्ग होण्याचा धोका असलेल्या व्यक्तींना वैद्यकीय सेवा पुरवण्यासाठी केंद्र वैद्यकीय संस्थांना समन्वय, संस्थात्मक, पद्धतशीर, सल्लागार आणि व्यावहारिक मदत पुरवते.

2. चाव्याव्दारे, ओरखडे, जनावरांचे लाळ, रेबीज विषाणूचा संसर्ग होण्याचा धोका असलेल्या व्यक्तींना वैद्यकीय मदत घेणे आणि त्यांना वैद्यकीय मदतीची तरतूद करणे.

3. लोकसंख्येला रेबीज विरोधी सहाय्य, तज्ञांचे प्रशिक्षण आणि पुनर्प्रशिक्षण यावर कायम सेमिनार आयोजित करते.

4. क्षेत्राच्या एपिझूटिक स्थितीच्या मुद्द्यांवर पशुवैद्यकीय पर्यवेक्षण अधिकार्यांशी संप्रेषण आणि परस्पर माहिती पुरवते.

5. लोकसंख्येमध्ये रेबीजच्या प्रतिबंधासाठी स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्य आयोजित आणि आयोजित करते.

केंद्राचे अधिकार:

आरोग्य सुविधा, राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पर्यवेक्षण केंद्रे, पशुवैद्यकीय सेवांकडून आवश्यक माहिती प्राप्त करा;

आरोग्य अधिकार्‍यांना अँटी-रेबीज क्रियाकलापांच्या सुधारणा आणि सुधारणांबद्दल प्रस्ताव सबमिट करा, आवश्यक असल्यास, विविध प्रोफाइलचे सल्लागार आकर्षित करा.

रेबीज रोगांच्या प्रतिबंधासाठी वैद्यकीय संस्था आणि राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पर्यवेक्षण केंद्रांच्या कामाच्या प्रक्रियेवरील सूचना

कोणत्याही प्राण्याचे चावणे, ओरखडे, लाळेसाठी अर्ज केलेल्या व्यक्तींना तसेच जनावरांचे शव कापताना आणि उघडताना, लोकांचे मृतदेह उघडताना त्वचेला इजा आणि श्लेष्मल झिल्लीवर परकीय सामग्री प्रवेश केलेल्या व्यक्तींना प्रथम वैद्यकीय मदत हायड्रोफोबियामुळे मरण पावलेल्यांना सर्व आरोग्य सुविधा पुरवल्या जातात.

1. उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक लसीकरणाचा कोर्स ताबडतोब निर्धारित केला जातो आणि ट्रॉमा सेंटरमध्ये आणि त्यांच्या अनुपस्थितीत शस्त्रक्रिया कक्ष किंवा विभागांमध्ये केला जातो:

जखमा, ओरखडे, ओरखडे पाण्याच्या प्रवाहाने आणि साबणाने (किंवा कोणत्याही डिटर्जंटने) पूर्णपणे धुवा, जखमेच्या काठावर 70% अल्कोहोल किंवा आयोडीनच्या टिंचरने उपचार करा आणि निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावा. प्राण्यांना झालेल्या जखमेच्या कडा पहिल्या तीन दिवसांत कापल्या जाऊ नयेत किंवा गळू नयेत, अशा जखमांशिवाय ज्यांना महत्त्वाच्या लक्षणांसाठी विशेष शस्त्रक्रिया आवश्यक असते;

व्यापक जखमांसाठी, जखमेच्या प्राथमिक स्थानिक उपचारानंतर, अनेक अग्रगण्य सिवने लावले जातात;

बाह्य रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, रक्तस्त्राव वाहिन्या धुतल्या जातात.

2. इमर्जन्सी टिटॅनस प्रोफिलॅक्सिस केले जाते.

3. रेबीजविरोधी लसीकरणाच्या कोर्सची नियुक्ती आणि संचालन करण्यासाठी पीडितेला हॉस्पिटलच्या आपत्कालीन कक्षात किंवा शस्त्रक्रिया विभागात पाठवले जाते.

4. प्रत्येक अर्जदाराला दूरध्वनी संदेश पाठविला जातो आणि लिखित "आपत्कालीन" सूचना (नोंदणी फॉर्म क्र. 058u) 12 तासांच्या आत राज्य स्वच्छता आणि महामारीविज्ञान पर्यवेक्षण केंद्र, आघात केंद्रांना पाठविली जाते.

5. ट्रॉमा सेंटर्सच्या अनुपस्थितीत, शस्त्रक्रिया कक्ष आणि विभाग आवश्यक आहेत:

पीडितेच्या प्रारंभिक अपीलच्या बाबतीत, त्याला प्रथमोपचार प्रदान करा, त्वरीत एक दूरध्वनी संदेश हस्तांतरित करा, राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पर्यवेक्षण (स्टेशन) केंद्राकडे लिखित सूचना (नोंदणी फॉर्म क्रमांक 058 / y) पाठवा;

प्रत्येक पीडितासाठी "रेबीजविरोधी मदतीसाठी अर्ज केलेल्यांचे कार्ड" (नोंदणी फॉर्म क्रमांक ०४५/y) दोन प्रतींमध्ये भरा;

आठवड्याचे शेवटचे दिवस आणि सुट्ट्यांसह, सध्याच्या सूचनांनुसार अँटी-रेबीज लसीकरणाचा कोर्स लिहून द्या आणि याची खात्री करा;

खालील श्रेणीतील पीडितांचे हॉस्पिटलायझेशन सुनिश्चित करा:

अ) ज्या व्यक्तींना धोकादायक स्थानिकीकरणाचे गंभीर आणि एकाधिक चाव्याव्दारे आणि चावणे झाले आहेत;

ब) ग्रामीण भागात राहणारे लोक;

c) पुन्हा लसीकरण केले.

ज्ञान बेस मध्ये आपले चांगले काम पाठवा सोपे आहे. खालील फॉर्म वापरा

विद्यार्थी, पदवीधर विद्यार्थी, तरुण शास्त्रज्ञ जे ज्ञानाचा आधार त्यांच्या अभ्यासात आणि कार्यात वापरतात ते तुमचे खूप आभारी असतील.

वर पोस्ट केले http://www.allbest.ru/

परिचय

प्रसिद्धपोलिशडॉक्टरलिहिले:"ज्यानाहीस्पर्श करतेमानवगरजWHOनाहीआहेकोमलतामध्येअभिसरणयेथेज्यापुरेसे नाहीशक्तीहोईलकरण्यासाठीसर्वत्रआणिसूर्यeकुठेवर्चस्ववरतू स्वतःतेद्याचांगलेनिवडतोदुसराव्यवसायच्या साठीतोकधीहीनाहीbयेथेमुलेचांगलेवैद्यकीयकामगार."

सखालिन प्रादेशिक ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी ही एक वैद्यकीय संस्था आहे जी 302 खाटांचे हॉस्पिटल आणि पॉलीक्लिनिक एकत्र करते.

एक वैद्यकीय संस्था व्यवस्थापित करते - OVSYANNIKOV. व्ही.जी

मुख्य परिचारिका-ZHAROVTSEVA.N.A

oblonkodispanser च्या वैद्यकीय आधार समावेश

1-ऑन्कोलॉजिकल-ओटीपोटात शस्त्रक्रिया विभाग-40 बेड

डोके आणि मान ट्यूमरचे 2-ऑन्कोलॉजिकल-विभाग - 40 बेड

3-ऑन्कोलॉजिकल-ऑनकोगायनेकोलॉजी विभाग -40 बेड

4-ऑन्कोलॉजिकल-थोरॅसिक सर्जरी विभाग-30 बेड

5-ऑन्कोलॉजिकल-डिपार्टमेंट ऑफ मॅमोलॉजी-40 बेड

केमोथेरपीचा 6 वा विभाग - 30 बेड

7- मूत्रविज्ञान विभाग-30 खाटा

8-रेडिओलॉजिकल विभाग

हे नोंद घ्यावे की ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी संपूर्ण सखालिन प्रदेशातील एकमेव आहे आणि सर्व प्रदेशातील रुग्णांना स्वीकारते. ऑन्कोलॉजी ही औषधाची एक विशेष "शाखा" आहे आणि रुग्णांसोबत काम करताना अधिक नैतिकता आवश्यक आहे.

आज, ही संस्था उपचारांमध्ये सर्वात उच्च-तंत्रज्ञान वैद्यकीय उपकरणे वापरण्यास सक्षम, जवळची, पात्र टीम आहे.

आरोग्य कर्मचारी प्रदान करण्यास सक्षम आहेत वैद्यकीय सुविधाअनेक क्षेत्रांमध्ये, केवळ रुग्णालयाच्या भिंतींच्या आतच नव्हे तर अत्यंत परिस्थितीत, आणीबाणीच्या वेळी, फेडरल स्तरावरील क्रीडा स्पर्धांदरम्यान.

सर्जिकलविभागरुग्णालय 40 खाटांसह तैनात.

विभागात, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे पॅथॉलॉजी असलेले रूग्ण, उदर पोकळीच्या अंतर्गत अवयवांना झालेल्या नुकसानासह आघात आणि पुवाळलेला-सेप्टिक रोग असलेले रूग्ण उपचार घेतात.

सध्या हा विभाग ३ मजली इमारतीच्या दुसऱ्या मजल्यावर आहे. विभागात समाविष्ट आहे: 14 वॉर्ड, त्यापैकी 5 मध्ये 2 बेड आहेत, उर्वरित 4 आहेत, प्रत्येकामध्ये शॉवर आणि टॉयलेट आहे, एक उपचार कक्ष, एक ड्रेसिंग रूम, 2 मॅनिप्युलेशन रूम, एक स्वच्छता कक्ष, एक परिचारिका पद, एक मुख्य परिचारिका ऑफिस, आणि कॉरिडॉरच्या दुसऱ्या टोकाला, एक स्टाफ रूम आणि बुफे आहे.

शाखापार पाडतेखालीलवैशिष्ट्ये:

कर्करोगाच्या रुग्णांना निदान, उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक काळजी प्रदान करणे;

ऑन्कोलॉजिकल रोग असलेल्या रुग्णांना निदान आणि वैद्यकीय सेवेची तरतूद करण्याच्या समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी वैद्यकीय संस्थेच्या इतर विभागांच्या डॉक्टरांना सल्ला देणे;

विभागाच्या वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक कामाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी उपाययोजनांचा विकास आणि अंमलबजावणी;

ऑन्कोलॉजिकल रोग असलेल्या रुग्णांना निदान आणि वैद्यकीय सेवेची तरतूद करण्याच्या मुद्द्यांवर कर्मचार्‍यांची व्यावसायिक पात्रता सुधारण्याच्या प्रक्रियेत सहभाग;

क्लिनिकल सराव मध्ये अंमलबजावणी आधुनिक पद्धतीऑन्कोलॉजिकल रोग असलेल्या रुग्णांचे निदान, उपचार आणि पुनर्वसन;

तात्पुरत्या अपंगत्वाची तपासणी करणे;

पॅथोएनाटोमिकल विभागासह ऑन्कोलॉजिकल रोग असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये मृत्यूच्या कारणांच्या विश्लेषणावर परिषद आयोजित करणे;

रुग्ण आणि कर्मचारी यांच्या सुरक्षिततेची खात्री करण्यासाठी, नोसोकोमियल संसर्गाचा प्रसार रोखण्यासाठी स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक आणि महामारीविरोधी उपायांची अंमलबजावणी;

लेखा राखणे आणि दस्तऐवजीकरण अहवाल देणे, त्यांच्या क्रियाकलापांवर अहवाल सादर करणे योग्य वेळी, नोंदणीसाठी डेटा संकलन, ज्याची देखभाल कायद्याद्वारे प्रदान केली जाते.

मलमपट्टीकरण्यासाठीकार्यालयशस्त्रक्रियाशाखा- ते माझे आहे कामाची जागा. साफसफाईच्या सुलभतेसाठी, मजला सिरेमिक-ग्रॅनाइट टाइलने झाकलेला आहे, भिंती टाइल केल्या आहेत, छत आणि दरवाजे हलक्या रंगाच्या तेल पेंटने रंगवले आहेत. थंड आणि गरम पाणी, हीटिंग, वीज आणि वायुवीजन केंद्रीकृत पुरवठा आहे. ड्रेसिंग टेबल आणि लाइटिंग फिक्स्चरच्या वर स्थित फ्लोरोसेंट दिव्याद्वारे कृत्रिम प्रकाश प्रदान केला जातो. वायरिंग लपलेले आहे आणि ग्राउंड लूप आहे. हात धुण्यासाठी आणि वॉशिंग टूल्ससाठी दोन सिंक आहेत. केसांचे दरवाजे आणि दरवाजे प्लास्टिकने झाकलेले आहेत.

उपकरणेड्रेसिंगकपाट:उपकरणे आणि ड्रेसिंगसाठी टेबल - 1 पीसी. अल्ट्रालाइट - निर्जंतुकीकरण उपकरणांच्या साठवणीसाठी 1 पीसी., उपकरणांच्या निर्जंतुकीकरणासाठी कोरडे उष्णता कॅबिनेट 1 पीसी., जंतूनाशक दिवा - 1 पीसी.; ट्रायपॉड Hemostatic tourniquets - 2 pcs.; खुर्च्या आणि मल - 3 पीसी.; बेंच स्टँड - 2 पीसी .; ऑपरेटिंग टेबल / स्त्रीरोगविषयक खुर्ची - 1 पीसी.; टूल कॅबिनेट - 1 पीसी.; औषध स्टोरेज कॅबिनेट - 1 पीसी.; डेस्कटॉप - 1 तुकडा; वैद्यकीय कागदपत्रांसाठी टेबल - 1 पीसी.; दूषित ड्रेसिंग गोळा करण्यासाठी चिमटे - 2 पीसी.; जंतुनाशक द्रावणासाठी कंटेनर - 8 पीसी.; वर्ग अ आणि ब कचरा साठी बादल्या: कोरडी पांढरी पिशवी; वैद्यकीय पिवळी पिशवी - 2 पीसी.; मोबाइल रिफ्लेक्टर दिवा - 1 तुकडा; ऑइलक्लोथ आणि प्लास्टिकपासून बनविलेले ऍप्रन - 4 पीसी.; गॉगल - डोळ्यांच्या संरक्षणाचे साधन म्हणून - 4 पीसी.; डिस्पोजेबल निर्जंतुकीकरण गाऊन, हातमोजे, टोपी, मुखवटे, शू कव्हर्स - भरपूर प्रमाणात; डिस्पोजेबल निर्जंतुकीकरण अंडरवेअर - भरपूर प्रमाणात; तयार निर्जंतुकीकरण सामग्री - भरपूर प्रमाणात; जंतुनाशकांचे कार्यरत समाधान तयार करण्यासाठी कंटेनर, जंतुनाशक पातळ करण्यासाठी कंटेनर मोजण्यासाठी, ब्रशेस, रफ्स - प्रक्रियेच्या साधनांसाठी, डिटर्जंट्स आणि जंतुनाशके साठवण्यासाठी बेडसाइड टेबल. अँटी-शॉक आणि अँटी-एड्स प्रथमोपचार किट त्यांच्या वापराच्या सूचनांसह, तसेच, ऑफिसच्या शेजारी, ड्रेसिंग रूमसाठी एक स्वच्छता कक्ष आहे, जेथे वर्तमान आणि सामान्य साफसफाईसाठी स्वच्छता उपकरणे आहेत - मजले आणि भिंती धुण्यासाठी बादल्या - 2 पीसी, फर्निचरवर प्रक्रिया करण्यासाठी कंटेनर, पृष्ठभाग -2 पीसी, मजले आणि भिंती धुण्यासाठी मोप्स - 2 पीसी आणि जंतुनाशक पातळ करण्यासाठी कंटेनर.

साधनेड्रेसिंगकपाट: maskites; Volkman च्या spoons; फुफ्फुस पंक्चरसाठी डिस्पोजेबल सेट; सिवनी सामग्री, शारीरिक, सर्जिकल आणि पावल चिमटा - 8 पीसी.; हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प्स - 8 पीसी .; ओटीपोटात स्केलपल्स -3 पीसी.; टोकदार स्केलपल्स - 2 पीसी.; टोकदार कात्री -2 पीसी.; टोकदार डोळ्याची कात्री - 1 पीसी.; बोथट-पॉइंटेड कात्री, विमानाच्या बाजूने वक्र, - 2 पीसी.; लॅमेलर हुक - 1 जोडी; सामान्य सर्जिकल सुई धारक - 2 पीसी.; वेगवेगळ्या सर्जिकल सुया - 10 पीसी.; संदंश - 2 पीसी.; लांब चिमटा - 2 पीसी .; बल्बस आणि ग्रूव्ड प्रोब - 1 पीसी.; मूत्रपिंडाच्या आकाराचे ट्रे; भिन्न क्युवेट्स - 5 पीसी. तयार ड्रेसिंगसह निर्जंतुकीकरण डिस्पोजेबल ड्रेसिंग ट्रे देखील उपलब्ध आहेत.

ड्रेसिंग रूमच्या उपकरणांच्या प्लेसमेंटसाठी आवश्यकता.

ड्रेसिंग रूमची खोली सशर्तपणे दोन झोनमध्ये विभागली गेली आहे: स्वच्छ आणि सशर्त स्वच्छ.

स्वच्छ भागात: निर्जंतुकीकरण साधनांसह एक टेबल, कोरड्या-उष्णतेचे कॅबिनेट, औषधे आणि उपकरणांसाठी एक कॅबिनेट ठेवलेले आहे.

सशर्त स्वच्छ क्षेत्रात: उर्वरित उपकरणे ठेवलेली आहेत, नर्सचे काम टेबल, एक ऑपरेटिंग आणि ड्रेसिंग टेबल, जंतुनाशकांसह एक टेबल, एक सिंक इ.

एक जबाबदारी.

ड्रेसिंग नर्स यासाठी जबाबदार आहे:

1. ड्रेसिंग रूममध्ये स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक नियमांचा अभाव.

2. उपकरणे, सिवनी सामग्री, उपकरणे यांची सुरक्षा.

3. ऍसेप्सिसच्या नियमांचे उल्लंघन.

4. स्वतःच्या चुकीमुळे ड्रेसिंगमध्ये व्यत्यय आणि विलंब.

5. ड्रेसिंगच्या कोर्सबद्दल ज्ञानाचा अभाव.

माझेdअधिकृतजबाबदाऱ्या:

ड्रेसिंग रूममध्ये, पोस्टऑपरेटिव्ह जखमांचे मलमपट्टी आणि निरीक्षण केले जाते, किरकोळ ऑपरेशन्स आणि पंक्चर केले जातात. तसेच:

1. उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित मॅनिपुलेशन केले जातात, जे पॅरामेडिकल कर्मचार्‍यांना करण्याची परवानगी आहे.

2. हेराफेरीनंतर गंभीर आजारी रुग्णांना वार्डात नेले जाते.

3. निर्जंतुकीकरणासाठी उपकरणे आणि ड्रेसिंग तयार केले जात आहेत.

4. ड्रेसिंग रूमचे पद्धतशीर स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक नियंत्रण केले जाते.

5. पद्धतशीर भरपाई, लेखा, स्टोरेज आणि औषधे, ड्रेसिंग, उपकरणे आणि लिनेनचा वापर प्रदान केला जातो.

6. ड्रेसिंग रूमच्या कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना सूचना दिल्या जातात आणि त्यांचे कार्य नियंत्रित केले जाते.

7. नियामक वैद्यकीय दस्तऐवजीकरण प्रकरणांच्या नामांकनानुसार राखले जाते.

8. वैद्यकीय कचऱ्याचे संकलन, निर्जंतुकीकरण आणि विल्हेवाट लावली जाते.

9. आवारात स्वच्छताविषयक आणि स्वच्छताविषयक नियमांचे पालन करण्यासाठी, ऍसेप्सिस आणि अँटीसेप्टिक्सचे नियम, निर्जंतुकीकरण उपकरणांच्या अटी आणि पोस्ट-संसर्गजन्य गुंतागुंत, हिपॅटायटीस, एचआयव्ही संसर्ग रोखण्यासाठी उपाययोजना केल्या जात आहेत. 10. तुमच्या तात्काळ पर्यवेक्षकाला कामावर झालेल्या कोणत्याही अपघाताविषयी, व्यावसायिक आजाराच्या लक्षणांबद्दल, तसेच लोकांच्या जीवनाला आणि आरोग्याला धोका निर्माण करणाऱ्या परिस्थितीबद्दल ताबडतोब कळवा. आवश्यक असल्यास, ड्रेसिंग रूममध्ये साध्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करताना ऑपरेटिंग नर्सची कार्ये करा.

खंडकेलेकाम.

माझा कामाचा दिवस ड्रेसिंग रूमच्या फेरफटक्याने सुरू होतो. मी, ड्रेसिंग नर्स म्हणून, ड्युटीवर असलेल्या कर्मचार्‍यांनी रात्री ड्रेसिंग रूमचा वापर केला की नाही ते तपासते. आपत्कालीन हस्तक्षेप किंवा अनियोजित ड्रेसिंगच्या बाबतीत, वापरलेली आणि दूषित ड्रेसिंग सामग्री झाकण असलेल्या बादल्यांमध्ये काढली जाते (पिवळी पिशवी - वर्ग बी कचरा), वापरलेली साधने जंतुनाशक द्रावणात भिजवली जातात.

मी जंतुनाशकांचा वापर करून ओले साफसफाई केली आहे की नाही हे तपासतो, मी CSO कडून निर्जंतुकीकरण साधने घेतो, सामग्रीसह बिक्सची व्यवस्था करतो आणि फार्मसीकडून आदल्या दिवशी मिळालेली औषधे स्थापित करतो.

मला दिवसाच्या सर्व ड्रेसिंगची यादी मिळते, त्यांची ऑर्डर सेट करते. सर्व प्रथम, मी रुग्णांना गुळगुळीत पोस्टऑपरेटिव्ह कोर्स (शिवनी काढून टाकणे), नंतर दाणेदार जखमांसह मलमपट्टी करतो. ड्रेसिंग रूम तयार असल्याची खात्री केल्यानंतर, मी हातांच्या प्रक्रियेकडे जातो.

हातांवर प्रक्रिया केल्यानंतर, मी निर्जंतुकीकरण गाउन घालण्यास पुढे जातो. बिक्सचे झाकण उघडून, मी इंडिकेटरचा प्रकार तपासतो. झगा घेऊन, मी तो काळजीपूर्वक उलगडला, माझ्या पसरलेल्या हातावर कॉलरच्या कडा माझ्या डाव्या हाताने धरून ठेवल्या जेणेकरून ते आसपासच्या वस्तू आणि कपड्यांना स्पर्श करू नये, मी माझ्या पसरलेल्या उजव्या हातावर झगा ठेवला. या हाताने मी गेटची डावी धार घेतो आणि माझ्या डाव्या हातावर ठेवतो, त्यांना पुढे आणि वर ताणतो. सहाय्यक पाठीमागून झग्यावर फिती बांधतो. पुढे, मी ड्रेसिंग गाऊन आणि हातांना स्पर्श न करता, स्लीव्हजवर, तसेच बेल्टवर रिबन बांधतो, ते मुक्त टोकांनी घेतो. मग मी निर्जंतुकीकरण हातमोजे घातले.

जेव्हा मी निर्जंतुकीकरण गाउन आणि हातमोजे घालतो, तेव्हा मी निर्जंतुकीकरण टेबल तयार करण्यास पुढे जातो. एक निर्जंतुकीकरण टेबल तयार केले जात आहे, जे एका लेयरमध्ये निर्जंतुकीकरण शीटने झाकलेले आहे, जेणेकरून ते टेबलच्या पृष्ठभागाच्या खाली 15-20 सेमी लटकले जाईल. दुसरी शीट अर्ध्यामध्ये दुमडलेली आहे आणि पहिल्याच्या वर ठेवली आहे. साधने (साहित्य) टाकल्यानंतर, टेबल एका शीटने झाकलेले असते (2 स्तरांमध्ये दुमडलेले), जे टेबलवरील सर्व वस्तू पूर्णपणे कव्हर केले पाहिजे आणि तळाशी असलेल्या शीटवर क्लिपसह घट्ट बांधलेले असते. निर्जंतुकीकरण टेबल 6 तासांसाठी झाकलेले आहे. वैयक्तिक पॅकेजिंगमध्ये उपकरणे निर्जंतुकीकरण केलेल्या प्रकरणांमध्ये, निर्जंतुकीकरण टेबलची आवश्यकता नाही किंवा फेरफार करण्यापूर्वी ते लगेच झाकले जाते.

ड्रेसिंग मास्क, कॅप आणि निर्जंतुकीकरण हातमोजे मध्ये चालते, जे प्रत्येक रुग्णासाठी बदलले जातात. निर्जंतुकीकरण टेबलमधील सर्व वस्तू संदंश किंवा लांब चिमटासह घेतल्या जातात, जे निर्जंतुकीकरण आणि निर्जंतुकीकरणाच्या अधीन असतात.

अहवाल कालावधीसाठी कामाचे विश्लेषण:

№ p.p	नाव:	प्रमाण:
	फुफ्फुस पंचर
	पोस्टऑपरेटिव्ह रुग्णांची मलमपट्टी
	लॅपरोसेन्टेसिस
	पुवाळलेला पॅराप्रॅक्टिटिस उघडणे
	पॅनारिटियम आणि कफ उघडणे
	गळू उघडणे
	कॉम्प्रेस लागू करणे
	कोलेसीस्टोमी
	सिस्टोस्टोम्स

2. प्रमाणित विशिष्टतेचे ज्ञान आणि कौशल्ये

माझ्या कामाच्या दरम्यान, मी खालील हाताळणीत प्रभुत्व मिळवले आहे:

o वैद्यकीय नोंदी ठेवणे.

ü ड्रेसिंग रूममध्ये ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या नियमांचे पालन करणे.

l ड्रेसिंग रूम साफ करणे.

b नसबंदीसाठी लिनेन, ड्रेसिंग, मुखवटे तयार करणे.

b सर्जिकल पॅकिंग तयार करणे.

l नसबंदीसाठी उपकरणे आणि उपकरणे तयार करणे.

l रुग्णाची सुरक्षितता सुनिश्चित करणे.

l ड्रेसिंग रूममध्ये निर्जंतुकीकरण.

ü सर्व प्रकारच्या पंक्चरमध्ये सहभाग.

b सर्जिकल साधनांच्या संचाचे संपादन.

b सिवनी साहित्य तयार करणे.

b सर्व प्रकारच्या ड्रेसिंग्ज लादणे.

l हेमोस्टॅसिसच्या विविध पद्धतींची तरतूद.

b टर्मिनल स्थितीत सहाय्य प्रदान करणे.

l शस्त्रक्रिया क्षेत्रावर प्रक्रिया करण्याच्या आधुनिक पद्धती.

b ऑपरेटिंग टेबलवर विविध प्रकारच्या रुग्णांची स्थिती करणे.

b वैयक्तिक संरक्षणात्मक उपकरणांचा वापर.

b जंतुनाशक तयार करणे.

ü ऑपरेशन आणि ड्रेसिंग दरम्यान उपकरणांचा पुरवठा.

b संकलन आणि विल्हेवाट लावणे. वापरलेली सामग्री आणि साधने.

मॅनिपुलेशन एका विशिष्ट क्रमाने केले जातात: पूर्वी लागू केलेली पट्टी काढून टाकणे; जखमेभोवती प्राथमिक त्वचेचे शौचालय; जखमेची प्रारंभिक तपासणी आणि शौचालय; जखमेची पुन्हा तपासणी; निदान किंवा उपचारात्मक प्रक्रिया पार पाडणे; त्वचेचे पुन्हा शौचालय, मलमपट्टी.

त्वचेचे प्राथमिक शौचास जखमेच्या सभोवतालच्या त्वचेतून रक्त, पू इत्यादी काढून टाकण्यासाठी केले जाते (शरीराच्या केसाळ भागाच्या जखमांसाठी, केस कापले जातात). इथाइल अल्कोहोल इत्यादीमध्ये भिजलेल्या कापसाचे किंवा कापसाचे कापड (किंवा कापसाचे) गोळे वापरून शौचालय केले जाते; दूषित आणि संसर्गापासून संरक्षण करण्यासाठी त्वचेवर जखमेच्या काठावरुन परिघापर्यंतच्या दिशेने उपचार केले जातात.

सिवनीसह ऍसेप्टिक जखमा तपासताना, जळजळ होण्याच्या स्थानिक चिन्हे (हायपेरेमिया, एडेमा, सिवनी फुटणे, नेक्रोसिस) दिसण्याकडे लक्ष द्या. जळजळ आणि नेक्रोसिसच्या अनुपस्थितीत, सिवनी रेषेवरील जखमेवर आयोडीनच्या 5% अल्कोहोल द्रावणाने किंवा चमकदार हिरव्या रंगाचे 1% अल्कोहोल द्रावण, 3-5% पोटॅशियम परमॅंगनेट द्रावण, क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेट द्रावण आणि कोरडी ऍसेप्टिक पट्टी लावली जाते. कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड नॅपकिन्स पासून, जे ऍसेप्टिक स्टिकर, ट्यूबलर किंवा सामान्य पट्टीने निश्चित केले जातात.

जखमेच्या पूर्ततेच्या बाबतीत, स्त्रावच्या स्वरूपाकडे लक्ष देऊन, सिवनी पूर्णपणे किंवा अंशतः काढून टाकल्या जातात. जखमेच्या प्रक्रियेचे मूल्यांकन करताना, जखमेच्या स्थितीला खूप महत्त्व असते. पुट्रेफॅक्टिव्ह इन्फेक्शनच्या विकासासह, जखमेच्या पृष्ठभागावर कोरडेपणा, ग्रॅन्युलेशनची कमतरता, नेक्रोटिक टिश्यूची उपस्थिती, राखाडी स्नायू द्वारे दर्शविले जाते; ऊतींचे क्रिपिटेशन दुर्मिळ आहे, जे त्यांच्यामध्ये वायूची उपस्थिती दर्शवते. ऍनेरोबिक संसर्गासह, जखमेच्या कडा एडेमेटस असतात आणि बोटांच्या दाबाने एडेमेटस टिश्यूजमध्ये ट्रेस सोडत नाही, स्नायू सूज, मलमपट्टीच्या उदासीनतेचे ट्रेस, टाके फुटणे, क्रेपिटस लक्षात घेतले जातात. एनारोबिक संसर्गाचा थोडासा संशय हा एक चिंताजनक सिग्नल आहे आणि आवश्यक तातडीच्या उपायांची आवश्यकता आहे.

फुफ्फुसपंचर:माझ्या कर्तव्यांमध्ये थोरॅसेन्टेसिस दरम्यान डॉक्टरांना मदत करणे समाविष्ट आहे. फुफ्फुस पोकळीचे पंचर निदान उपचारात्मक उद्देशाने केले जाते. रुग्णाला आरामदायी बसलेल्या स्थितीत, खुर्चीच्या मागच्या बाजूला खांद्याच्या कमरपट्ट्यावर जोर देऊन किंवा त्याच्या बाजूला झोपवले जाते. हातांना अल्कोहोल 70% किंवा त्वचेच्या अँटीसेप्टिक "क्लीन" ने उपचार केले जातात, आम्ही निर्जंतुकीकरण हातमोजे घालतो. आम्ही कापसाचे गोळे वापरून आयोडीन, अल्कोहोलसह पंचर साइटवर उपचार करतो. डॉक्टर 0.5% नोवोकेन द्रावणासह स्थानिक भूल देतात. डिस्पोजेबल फुफ्फुस पंक्चर किट वापरून द्रवपदार्थाची आकांक्षा केली जाते. प्रक्रियेनंतर, पंचर साइटवर उपचार केले जातात आणि निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंग लागू केले जाते. फुफ्फुसाची सामग्री ताबडतोब एका विशेष लेबल केलेल्या जारमध्ये प्रयोगशाळेत पाठविली जाते.

एटीड्रेसिंगकार्यालयमीचालूपुढेदस्तऐवजीकरण:

* बॅक्टेरिसाइडल इंस्टॉलेशनच्या ऑपरेशनचे नोंदणी आणि नियंत्रण जर्नल;

* सामान्य साफसफाईसाठी लेखांकनाचे जर्नल;

* नसबंदी जर्नल;

* पूर्व-निर्जंतुकीकरण साफसफाईचे गुणवत्ता नियंत्रण जर्नल (अॅझोपायरामिक आणि फेनोल्फथालीन नमुने);

* जर्नल ऑफ ड्रेसिंग;

* लहान सर्जिकल ऑपरेशन्सचे जर्नल;

* जर्नल ऑफ बायोप्सी;

* ड्रेसिंग्ज आणि उपभोग्य वस्तूंचे जर्नल;

* हेड नर्सकडून औषधे मिळाल्याचे जर्नल;

* आपत्कालीन परिस्थितीचे जर्नल.

धरूनविरोधी महामारीघटना.

विभागामध्ये स्वच्छ आणि पुवाळलेल्या जखमांवर मलमपट्टी करण्यासाठी ड्रेसिंग रूम आहे. हे करण्यासाठी, तथाकथित स्वच्छ आणि पुवाळलेल्या ड्रेसिंगची निवड करणे आवश्यक होते, सर्व प्रथम, स्वच्छ ड्रेसिंग केले जातात. पोट भरण्याची चिन्हे असलेल्या किंवा पुवाळलेल्या जखमा असलेल्या रुग्णांच्या प्रत्येक ड्रेसिंगनंतर, ड्रेसिंग टेबलवरील शीट बदलली जाते, म्हणून आम्ही शक्य तितक्या लवकर डिस्पोजेबल अंडरवेअर वापरतो. ड्रेसिंग शेड्यूलनुसार चालते, ज्याला विभागाच्या प्रमुखांनी मान्यता दिली आहे. वेळापत्रक एका सुस्पष्ट ठिकाणी पोस्ट केले आहे - ऑफिसच्या दारावर.

पोस्टऑपरेटिव्ह प्युर्युलेंट-सेप्टिक इन्फेक्शन्सच्या विकासाच्या प्रतिबंधामध्ये महामारीविज्ञानाच्या प्रक्रियेच्या घटनेची साखळी खंडित करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच असतो. या कॉम्प्लेक्समधील एक महत्त्वाचा भाग म्हणजे ड्रेसिंग रूममध्ये सॅनिटरी-हायजिनिक आणि अँटी-एपिडेमियोलॉजिकल नियमांचे पालन करणे.

कार्य करतेमध्येड्रेसिंगकार्यालयजेआयमी करत आहेदररोज:

1. मी माझ्या हातांवर प्रक्रिया करतो, स्वच्छतेच्या पातळीवर प्रक्रिया करतो, निर्जंतुक कपडे घालतो आणि बिक्स उघडतो.

2. निर्जंतुकीकरण चिमटे (फोर्सेप्स) वापरून, अस्तर डायपर काळजीपूर्वक उलगडून घ्या जेणेकरून त्याचे टोक बक्सच्या आत राहतील. चिमटे निर्जंतुकीकरण पिशवीमध्ये साठवले जातात, निर्जंतुकीकरण बिक्समध्ये, चिमटे 1 तासानंतर बदलले जातात.

3. निर्जंतुकीकरण टेबल कामाच्या 6 तासांसाठी झाकलेले आहे.

4. प्रत्येक रुग्णासाठी, एक स्वतंत्र ड्रेसिंग संरक्षित आहे. स्टाइलिंगचा संच ड्रेसिंग प्रोफाइल किंवा किरकोळ ऑपरेशनवर अवलंबून असतो.

5. ड्रेसिंग केल्यानंतर, सर्व वापरलेली साधने 30 मिनिटांसाठी जंतुनाशक असलेल्या कंटेनरमध्ये ठेवली जातात आणि झाकणाने बंद केली जातात.

6. प्रत्येक रुग्णाला ड्रेसिंग केल्यानंतर, ड्रेसिंग टेबल ऑइलक्लोथ जंतुनाशक द्रावणाने ओलसर केलेल्या चिंध्याने पुसले जाते.

7. वापरलेले गोळे, टॅम्पन्स निर्जंतुक केले जातात, त्यानंतर ते पिवळ्या डिस्पोजेबल प्लास्टिकच्या पिशव्यामध्ये गोळा केले जातात, जे भरल्यानंतर, सीलबंद केले जातात आणि विल्हेवाटीच्या डब्यातून काढले जातात.

8. प्रत्येक 2 तासांच्या गहन कामानंतर, ड्रेसिंग रूम चालू साफसफाई, वेंटिलेशन आणि क्वार्ट्जिंगसाठी 30 मिनिटांसाठी बंद केली जाते. त्याच वेळी, ड्रेसिंग टेबलवरील शीट बदलली जाते.

9. ड्रेसिंग रूमचे काम विभागप्रमुखांनी मंजूर केलेल्या वेळापत्रकानुसार केले जाते, वेळापत्रक कार्यालयाच्या दारावर पोस्ट केले जाते.

10. ड्रेनेज असलेल्या सर्जिकल रूग्णांवर उपचार करताना: डिस्चार्जसाठी सर्व जोडणार्‍या नळ्या आणि जार दररोज निर्जंतुकीकरणात बदलले जातात, वापरलेले निर्जंतुकीकरण केले जातात; ड्रेनेज सिस्टमसाठी जार जमिनीवर ठेवल्या जात नाहीत, ते रुग्णाच्या पलंगावर बांधले जातात किंवा त्याच्या शेजारी स्टँडवर ठेवले.

11. निर्जंतुकीकरण हातमोजे बदलणे:

जखमेतून रक्त किंवा इतर स्त्राव दूषित झाल्यास आणि इंस्ट्रूमेंटल ड्रेसिंगसह - प्रत्येक रुग्णानंतर! प्राथमिक आरोग्यदायी हँड अँटीसेप्सिस चालते.

वॉर्डमधील निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंग ट्रे फक्त एका रुग्णासाठी संरक्षित आहे!

ड्रेसिंग दरम्यान, निर्जंतुकीकरण नॅपकिनला कुपीच्या मानेवर दाबून किंवा कुपीतून ओतल्यास, ऍसेप्सिसचे उल्लंघन केले जाते. निर्जंतुकीकरण द्रावण एका काचेच्या किंवा ट्रेमध्ये घाला आणि त्यात टिश्यू बुडवा. जर ड्रेसिंग मलम असेल, तर रुमाल निर्जंतुकीकरण ट्रेमध्ये ठेवावा आणि मलम निर्जंतुक स्पॅटुलासह लावावे, नंतर डॉक्टरांना द्यावे.

कोरड्या कॅबिनेटमध्ये निर्जंतुकीकरणासाठी किट्स तयार करणे.

कॅबिनेट, त्यात उत्पादने ठेवण्यापूर्वी, 15 मिनिटांच्या अंतराने दोनदा जंतुनाशक द्रावणाने पुसले जाते.

बारवरील साधने एका ओळीत ठेवली जातात, खुल्या लॉकसह 10 तुकड्यांपेक्षा जास्त नसतात.

स्टेरिकॉन 180 अंश, प्रत्येक स्थापनेत, प्रत्येक जाळीसाठी, 5 तुकडे मध्यभागी आणि जाळीच्या बाजूंनी घातले जातात.

निर्जंतुकीकरणाची वेळ 60 मिनिटे आहे, त्यानंतर उपकरणे अल्ट्रालाइट-स्टेराइल टेबलवर ठेवली जातात, ज्यावर आठवड्यातून एकदा जंतुनाशक, डिस्टिल्ड वॉटर आणि 6% हायड्रोजन पेरोक्साइडसह उपचार केले जातात.

CSO मध्ये नसबंदी आणि वाहतुकीसाठी BIK तयार करण्यासाठी अल्गोरिदम.

बिक्स 15 मिनिटांच्या अंतराने दोनदा जंतुनाशक द्रावणाने पुसले जाते.

चोच एका मोठ्या रुमालाने रेषेत असतात, जे चोचीच्या उंचीच्या 2/3 ने बाहेरून लटकले पाहिजेत, तळाशी एक सूचक ठेवावा. कॅलिको किंवा क्राफ्ट पेपरमध्ये पॅक केलेली उत्पादने उभ्या किंवा काठावर ठेवली जातात, पॅकेजमधील अंतर हस्तरेखाच्या जाडीएवढे असते, ज्यामुळे वाफ उत्पादनांमध्ये समान रीतीने प्रवेश करू शकते. आम्ही बिक्सच्या मध्यभागी 132 अंशांवर एक सूचक ठेवतो, उत्पादनांना मोठ्या नैपकिनने झाकतो आणि वर दुसरा निर्देशक ठेवतो, बिक्स बंद करतो आणि हँडलवर एक टॅग जोडतो, जो बिक्समध्ये ठेवलेली सामग्री दर्शवितो. बिक्सच्या खिडक्या उघड्या आहेत, आम्ही बाईक्स CSO ला दोन बॅगमध्ये वितरीत करतो. पिशवी उघडताना, निर्जंतुकीकरणाच्या तारखेकडे लक्ष द्या, निर्देशकाचा रंग तपकिरी असावा. बिक्समधील उत्पादने कोरडी असणे आवश्यक आहे. ओले उत्पादने निर्जंतुक नसतात.

03 07 1968 च्या ड्रेसिंग रूम ऑर्डर-523 मध्ये औषधी उत्पादनांच्या स्टोरेजच्या संस्थेसाठी सामान्य आवश्यकता. हॉस्पिटल ड्रेसिंग रूमची संस्था

स्टोरेज औषधेबाह्य आणि अंतर्गत वापरासाठी स्वतंत्र शेल्फ् 'चे अव रुप तयार केले पाहिजे, जे फार्मसीमधून योग्यरित्या चिन्हांकित केले जावे. तयारलेबलवर अचूक आणि स्पष्ट पदनामासह (अंतर्गत, बाह्य).

पॅकेजिंग, हरवणे, हस्तांतरित करणे, तसेच लेबले बदलणे प्रतिबंधित आहे.

फार्मसीमध्ये उत्पादित केलेल्या औषधांच्या कालबाह्यता तारखा:

रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश - 214 दिनांक 16 जुलै 1997.

कुपीमध्ये इंजेक्शन सोल्यूशन, हर्मेटिकली सीलबंद - 30-90 दिवस.

कुपी 6 तास उघडली.

10 दिवसांसाठी मलहम.

हायड्रोजन पेरोक्साइड 10 दिवस.

पोटॅशियम परमॅंगनेट 10 दिवस.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकमध्ये कृतीचे अल्गोरिदम.

अॅनाफिलेक्टिक शॉक - शरीराच्या सर्व प्रणालींचे (श्वसन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, चिंताग्रस्त, अंतःस्रावी, इ.) जीवघेणा उल्लंघनासह तात्काळ प्रकारच्या ऍलर्जीक प्रतिक्रियाचा परिणाम आहे. शॉकचा विकास कोणत्याही औषधे (अँटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, जीवनसत्त्वे इ.) द्वारे उत्तेजित केला जातो.

क्लिनिकल चिन्हे:

पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध किंवा औषध (सीरम) च्या प्रशासनानंतर ताबडतोब इ.

अशक्तपणा, चक्कर आली.

श्वास घेण्यास त्रास होणे, दम लागणे.

अस्वस्थता, संपूर्ण शरीरात उष्णता जाणवते.

कोरडे तोंड, गिळण्यास त्रास होणे (कधीकधी उलट्या होणे)

त्वचा फिकट गुलाबी, थंड, ओलसर आहे.

श्वासोच्छ्वास वारंवार, उथळ आहे.

· सिस्टोलॉजिकल प्रेशर 90 मिमी एचजी. आणि खाली.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, चेतना आणि श्वासोच्छवासाची उदासीनता.

· नंतर आकुंचन दिसून येते, चेतना अस्पष्ट होते.

त्वचेवर खाज सुटलेल्या पॅचने (अर्टिकारिया) झाकलेले असते.

परिचारिका युक्ती:

· तातडीने डॉक्टरांना बोलवा.

रुग्णाला पार्श्वभागाची स्थिर स्थिती द्या, पायाचे टोक वर करा.

आर्द्र ऑक्सिजन द्या.

रक्तदाब, हृदय गती मोजा.

अँटी-शॉक प्रथमोपचार किटमधून औषधे तयार करा.

प्रथमोपचार किट (अँटी-शॉक किट):

1 एड्रेनालाईन 0.1% -1.0

3 आयसोटोनिक द्रावण 0.9% सोडियम क्लोराईड

4 ड्रॉपर

5 सिरिंज 5.0 10.0 20.0

6 रबर हार्नेस

संसर्गापासून वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे संरक्षण.

रक्तासह आपत्कालीन परिस्थितीत प्रथमोपचार किटची रचना.

1 अल्कोहोल 70% -200 मिली

2 आयोडीनचे अल्कोहोल द्रावण 5% 15 मि.ली

3 निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी 2 पीसी

4 निर्जंतुकीकरण पुसणे 10 पीसी

5 जीवाणूनाशक चिकट प्लास्टर 5 पीसी

एचआयव्ही प्रतिबंधासाठी प्रथमोपचार किट वेगळ्या लेबल केलेल्या कंटेनरमध्ये संग्रहित केले पाहिजे.

आणीबाणीच्या परिस्थितीत वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या कृतीबद्दल सूचना.

पॅरेंटरल व्हायरल हेपेटायटीस, एचआयव्ही संसर्गाचा संसर्ग टाळण्यासाठी, आपण छेदन आणि कापलेल्या वस्तूंसह काम करण्याच्या नियमांचे पालन केले पाहिजे.

1. कट आणि इंजेक्शनच्या बाबतीत, ताबडतोब हातमोजे काढून टाका, वाहत्या पाण्याखाली साबणाने आणि पाण्याने हात धुवा, 70% अल्कोहोलने हात हाताळा, 5% आयोडीन द्रावणाने जखमेवर वंगण घाला.

2. त्वचेवर रक्त किंवा इतर जैविक द्रव आल्यास, या ठिकाणी 70% अल्कोहोलने उपचार केले जातात, साबण आणि पाण्याने धुतले जातात आणि 70% अल्कोहोलने पुन्हा उपचार केले जातात.

3. रुग्णाचे रक्त आणि इतर जैविक द्रव डोळे, नाक आणि तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर आल्यास, तोंडाला भरपूर पाण्याने स्वच्छ धुवा आणि 70% अल्कोहोलने स्वच्छ धुवा, डोळे आणि नाकातील श्लेष्मल त्वचा भरपूर प्रमाणात स्वच्छ धुवा. पाणी, घासणे नका !!!

4. जर रुग्णाचे रक्त आणि इतर जैविक द्रव ड्रेसिंग गाऊन, कपड्यांवर आले तर: कामाचे कपडे काढा आणि जंतुनाशक द्रावणात आणि ऑटोक्लेव्हिंगसाठी बक्समध्ये बुडवा.

5. एचआयव्ही संसर्गाच्या पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिससाठी शक्य तितक्या लवकर अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे घेणे सुरू करा.

एचआयव्ही संसर्गाच्या आपत्कालीन प्रतिबंधाच्या उद्देशाने, अॅझिडोमायसिन एका महिन्यासाठी निर्धारित केले जाते. अॅझिडोमायसिन आणि लॅमिव्ह्यूडिनचे मिश्रण अँटीव्हायरल क्रियाकलाप वाढवते आणि प्रतिरोधक स्टॅम्पच्या निर्मितीवर मात करते. केमोप्रोफिलेक्सिसच्या नियुक्तीसाठी एचआयव्ही संसर्ग (खोल कट, खराब झालेल्या त्वचेवर दृश्यमान रक्त आणि एचआयव्ही बाधित रूग्णांच्या श्लेष्मल झिल्ली) संसर्ग होण्याचा उच्च धोका असल्यास, आपण एड्सशी लढा आणि प्रतिबंध करण्यासाठी प्रादेशिक केंद्रांशी संपर्क साधावा.

एचआयव्ही संसर्गाचा धोका असलेल्या व्यक्तींना एचआयव्ही संसर्गाच्या मार्करच्या उपस्थितीसाठी अनिवार्य तपासणीसह 1 वर्षासाठी संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञांच्या देखरेखीखाली ठेवले जाते.

०-१-२-६ महिन्यांच्या योजनेनुसार शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये हिपॅटायटीस बी विषाणूची लागण झालेल्या सामग्रीच्या संपर्कात आलेले कर्मचारी, त्यानंतर हिपॅटायटीस मार्करचे निरीक्षण केले जाते (इम्युनोग्लोबुलिन घेतल्यानंतर किमान ३-४ महिने ). जर पूर्वी लसीकरण केलेल्या आरोग्य कर्मचार्‍यांशी संपर्क आला असेल तर, रक्ताच्या सीरममध्ये अँटी-एचबी निर्धारित करणे उचित आहे. 10 IU / l आणि त्यावरील टायटरमध्ये प्रतिपिंड एकाग्रतेच्या उपस्थितीत, लसीकरण केले जात नाही; प्रतिपिंडांच्या अनुपस्थितीत, इम्युनोग्लोबुलिनचा 1 डोस आणि लसीचा बूस्टर डोस एकाच वेळी प्रशासित करण्याचा सल्ला दिला जातो.

गुणात्मकनियंत्रणप्रतिधारणहाताळणी

गुणात्मक निर्देशकांमध्ये ऑब्जेक्ट्समधून वॉशआउटचे परिणाम समाविष्ट असतात बाह्य वातावरणसर्जिकल विभागात वर्षभर नियमितपणे आयोजित केले जाते. वॉशआउट्सने संधीसाधू आणि रोगजनक फॉर्म (टेबल क्र. 1), तसेच वैद्यकीय उपकरणे आणि ड्रेसिंगची निर्जंतुकता (टेबल क्र. 2) ची उपस्थिती निर्धारित केली.

तक्ता क्रमांक १

निष्कर्ष: वर्षभरात एकही सकारात्मक परिणाम झाला नाही. विभाग SanPiN 3.1.5.2826-10, उद्योग मानक 42-21-2-85 आणि आदेश क्रमांक 288, क्रमांक 254 नुसार उच्च-गुणवत्तेचे निर्जंतुकीकरण करतो.

तक्ता क्रमांक 2

निष्कर्ष: वर्षभरात निर्जंतुकीकरणासाठी एकही सकारात्मक वॉशआउट नव्हता, जे वैद्यकीय उपकरणे आणि ड्रेसिंगची उच्च-गुणवत्तेची प्रक्रिया आणि निर्जंतुकीकरण दर्शवते.

तक्ता क्र. 3

निष्कर्ष: वर्षभरात एकही सकारात्मक परिणाम झाला नाही.

एटीवर्तमानवेळच्या साठीपूर्ततास्वच्छताविषयक आणि विरोधी महामारीमोड,तरत्याचच्या साठीसुव्यवस्थित करणेकाममध्येउपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधकसंस्थाऑपरेटsleशिट्टीकागदपत्रेआणिआदेश:

प उद्योगमानक42-21-2 - 85 वैद्यकीय उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण आणि निर्जंतुकीकरणाच्या पद्धती, साधन आणि पद्धती निर्धारित करणे.

प ऑर्डर करा№1204 दिनांक 11/16/87 "वैद्यकीय संस्थांमधील वैद्यकीय आणि संरक्षणात्मक शासनावर."

प येथेkazMOHयुएसएसआरपासून12.07.89 № 408 "देशातील हिपॅटायटीस विषाणूंचा प्रादुर्भाव कमी करण्याच्या उपायांवर."

प ऑर्डर करा№ 288 "ओ स्वच्छताविषयक आणि महामारीविज्ञानवैद्यकीय संस्थेची व्यवस्था.

प फेडरलकायदा 24 फेब्रुवारी 1995 रोजी मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस (एचआयव्ही संसर्ग) मुळे झालेल्या रोगाचा रशियन फेडरेशनमध्ये प्रसार रोखण्यावर.

प ऑर्डर कराMOHआरएफपासून26.11.98 जी№ 342 "महामारी टायफसच्या प्रतिबंधासाठी आणि पेडीक्युलोसिस विरूद्ध लढा देण्यासाठी उपाययोजना मजबूत करण्यावर."

प ऑर्डर कराMOHयुएसएसआर№ 254 दिनांक 09/03/1991 "देशातील निर्जंतुकीकरणाच्या विकासावर."

प ऑर्डर कराMOHआरएफ№ 109 दिनांक 21 मार्च 2003 "रशियन फेडरेशनमध्ये क्षयरोगविरोधी उपायांच्या सुधारणेवर."

प ऑर्डर कराMOHआरएफ№ 229 दिनांक 27 जून 2001 "प्रतिबंधात्मक लसीकरणाच्या राष्ट्रीय कॅलेंडरवर आणि महामारीच्या संकेतांसाठी लसीकरण वेळापत्रकावर."

प SanPiN2.1.3.2630-10 "वैद्यकीय क्रियाकलापांमध्ये गुंतलेल्या संस्थांसाठी स्वच्छताविषयक आणि महामारीविषयक आवश्यकता."

प SanPiN2.1.7.2730-10 पासून09.12.10 वर्षाच्या- "वैद्यकीय कचरा उपचारांसाठी स्वच्छताविषयक आणि महामारीविषयक आवश्यकता."

प SanPiN3.1.5.2826-10 पासून11.01.11 वर्षाच्या- "एचआयव्ही संसर्ग प्रतिबंध".

3. आरोग्य शिक्षण उपक्रम

29 सप्टेंबर 2003 च्या रशियन फेडरेशन क्रमांक 455 च्या आदेशाच्या आधारे वैद्यकीय प्रतिबंध आणि लोकसंख्येसाठी निरोगी जीवनशैलीच्या प्रचारावर कार्य केले जाते. लोकसंख्येच्या वैद्यकीय प्रतिबंधासाठी 4 तासांचा अर्थसंकल्पीय वेळ तयार केला जातो.

कामाचे विविध प्रकार वापरले जातात: संभाषणे, आरोग्य कोपऱ्यांची रचना, स्वच्छताविषयक बुलेटिन, व्याख्याने.

मी सॅनिटरी आणि शैक्षणिक कामावर वर्षातून 44 तास काम केले पाहिजे. कामाचा सर्वात सोयीस्कर प्रकार म्हणजे संभाषणे. प्रत्येक संभाषणानंतर, मी स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्याच्या संचालनासाठी रजिस्टरमध्ये एक नोंद करतो. निरोगी जीवनशैलीला प्रोत्साहन देण्यासाठी मी केवळ रुग्णाशीच नाही तर त्यांच्या नातेवाईकांशीही सतत संभाषण करतो.

रुग्ण आणि सहकाऱ्यांच्या संबंधात सतत सुधारणा, नैतिकता आणि डीओन्टोलॉजीचे पालन करणे हे नर्सच्या कामाचे मुख्य उद्दिष्ट आहे. नर्सने आरोग्याचे संरक्षण आणि संवर्धन, निरोगी जीवनशैलीला प्रोत्साहन दिले पाहिजे. त्याच्या व्यवसायाच्या आधारे, रुग्णांमध्ये स्वत: ची काळजी, स्वच्छतेचे नियम स्थापित करा. या उपायांचे महत्त्व जुनाट आजार आणि त्यांच्या गुंतागुंत टाळते. पॅरामेडिकल कर्मचार्‍यांच्या क्रियाकलापांच्या अभ्यासातून असे दिसून आले की या श्रेणीतील कामगारांना पुरेसा कामाचा अनुभव आहे, उच्च शिक्षित, मोठी जबाबदारी आणि स्वातंत्र्य.

सॅनिटरी - शैक्षणिक कार्य विभागात मी सतत खर्च करतो. मी रुग्णांना वाईट सवयी सोडण्याची, पुनर्प्राप्तीसाठी प्रेरणा, त्यांच्या आरोग्यावर स्वत: ची देखरेख करण्याची क्षमता आणि कौशल्ये, तीव्रतेच्या बाबतीत प्रथमोपचार प्रदान करण्याची आवश्यकता निर्माण करतो. संभाषणाचे मुख्य मुद्दे:

v खालच्या टोकाच्या वैरिकास नसा.

v धूम्रपानाच्या धोक्यांबद्दल.

v गोळ्या औषधांचे योग्य सेवन.

v रुग्णांना कोलोस्टोमीची काळजी कशी घ्यावी आणि कोलोस्टोमी पिशव्या कशा बदलायच्या हे शिकवणे.

v मधुमेह मेल्तिससाठी आहार.

2014 मध्ये स्वच्छताविषयक बुलेटिन जारी करण्यात आले होते: “मूळव्याध प्रतिबंध”, “फ्लेगमॉन” आणि इतर.

निष्कर्ष

नर्सिंग स्टाफच्या कौशल्यांमध्ये सुधारणा करण्यासाठी हॉस्पिटल सतत कार्यरत आहे. दरवर्षी, SBMK सखालिन बेसिक मेडिकल कॉलेजच्या आधारे परिचारिकांसाठी प्रगत प्रशिक्षण अभ्यासक्रम आयोजित केले जातात. परिचारिकांच्या मुख्य कर्मचार्‍यांना पात्रता श्रेणी आणि वीस वर्षांपेक्षा जास्त कामाचा अनुभव आहे.

महिन्यातून एकदा, विभागातील सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल नियमांचे पालन, उपकरणे आणि उपकरणांची प्रक्रिया, प्रथमोपचार प्रदान करण्याच्या समस्या इत्यादींवर परिषद आयोजित केली जाते.

प्रकारवाढवणेव्यावसायिकपात्रता

सिस्टर कॉन्फरन्समध्ये सहभागी होऊन, नवीन तंत्रज्ञान जाणून घेऊन मी माझी व्यावसायिक पातळी सुधारते. विभाग मासिक थीमॅटिक कॉन्फरन्स आयोजित करतो, जिथे आम्हाला नवीन संरक्षणात्मक उपकरणे, ड्रेसिंग किंवा उपकरणांमधील नवकल्पनांची ओळख करून दिली जाते. विभाग सतत नवीन आदेश आणि सूचना, तसेच विषयांवरील वर्गांचा अभ्यास करत आहे. उदाहरणार्थ:

§ ड्रेसिंग रूमच्या कामाचे आयोजन. बिक्स घालणे, निर्जंतुकीकरण टेबल सेटिंग. साधन प्रक्रिया.

§ डिसमुर्गीचे प्रकार.

§ शस्त्रक्रियेनंतरच्या जखमांवर मलमपट्टी करण्याचे तंत्र.

§ स्टोमा (आतड्यांसंबंधी) काळजी. आच्छादनाच्या स्थानावर अवलंबून वैशिष्ट्ये. त्वचेच्या उपचारांसाठी साधन.

§ ड्रेनेज ट्यूब्सची काळजी. नाल्यांचे प्रकार. ड्रेनेज ट्यूब फ्लश करणे आवश्यक आहे.

§ जखमांची काळजी: पुवाळलेला आणि स्वच्छ. पट्टीचे प्रकार.

विभागातील परिचारिका केंद्रीय शिरा कॅथेटेरायझेशन, सर्व प्रकारचे ड्रेसिंग, वैद्यकीय नोंदी ठेवणे इत्यादी तंत्रात पारंगत आहेत. सर्व कर्मचार्‍यांना दर सहा महिन्यांनी सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल रेजिममधील परीक्षांचे निर्देश दिले जातात. परिचित करण्यासाठी सतत प्रशिक्षण दिले जाते कार्यात्मक जबाबदाऱ्याविभाग कर्मचारी.

स्व-शिक्षण

आधुनिक जगात, पुरेशा प्रमाणात व्यावसायिक साहित्य आहे ज्यामध्ये वैद्यकीय कर्मचाऱ्याला माहित असणे आवश्यक असलेली सर्व सामग्री आहे. याबद्दल धन्यवाद, स्वयं-शिक्षण लोकांच्या विस्तृत श्रेणीसाठी प्रवेशयोग्य बनते. संप्रेषण, मीडिया, इंटरनेट, टेलिव्हिजनचा विकास आपल्याला नवीन माहिती जाणून घेण्यास आणि व्यावसायिक क्रियाकलापांमध्ये वापरण्याची परवानगी देतो. मोठी निवड वैद्यकीय जर्नल्सनर्सिंग स्टाफसाठी: "नर्सिंग", "मेडिकल बुलेटिन", "नर्स", इ. आवश्यक माहिती प्रदान करते ज्यातून कोणीही रशियाच्या इतर प्रदेशांमधून अनुभव घेऊ शकतो. नर्सिंग कॉन्फरन्स, सेमिनार, चर्चासत्रांना उपस्थित राहणे हा देखील माझ्या स्वयं-शिक्षणाचा अविभाज्य भाग आहे.

नियोजनकाम

विभागामध्ये दररोज, विभागप्रमुख आणि मुख्य परिचारिका, कामकाजाचा दिवस सुरू होण्यापूर्वी, नियोजन बैठका घेतात, ज्यामध्ये दिवसासाठी ड्रेसिंग योजना निर्दिष्ट केली जाते, सर्व चालू घडामोडींवर चर्चा केली जाते, समस्या ओळखल्या जातात आणि निर्णय घेतले जातात. त्यांना दूर करण्यासाठी केले जातात.

मार्गदर्शन

मी ज्युनियर वैद्यकीय कर्मचार्‍यांसाठी स्वच्छताविषयक आणि महामारीविषयक नियमांचे पालन करून, जंतुनाशकांसह कार्य, कामगार संरक्षण नियमांचे पालन करते.

विभागाच्या आधारावर, वैद्यकीय शाळेतील विद्यार्थी सराव करतात. मी त्यांना ड्रेसिंग शिकवते. मी हे सुनिश्चित करण्याचा प्रयत्न करतो की सराव दरम्यान, भविष्यातील परिचारिकांना नर्सिंगचे मूलभूत ज्ञान आणि कौशल्ये प्राप्त होतील.

खाजगीव्यावसायिकयोजना

b पुष्टी करा पात्रता श्रेणीनर्सिंग मध्ये प्रमुख.

ü स्वयं-शिक्षण, रूग्णालय-व्यापी, आंतर-विभागीय परिषदा, तांत्रिक अभ्यास, सेमिनारमध्ये सहभाग याद्वारे आपले व्यावसायिक ज्ञान, कौशल्ये आणि क्षमतांमध्ये सतत सुधारणा करा.

l विभाग आणि रुग्णालयाच्या जीवनात सक्रियपणे सहभागी व्हा.

ü विभागाच्या वैशिष्ट्यांवर वैद्यकीय साहित्यासह लायब्ररीचा सतत वापर करा, तसेच "नर्सिंग", "नर्सिंग" मासिके वाचा.

ü तरुण व्यावसायिकांच्या प्रशिक्षणात सक्रिय सहभाग घ्या

ऑफर

विभागाच्या कामाच्या वैशिष्ट्यांनुसार, रुग्णांना नियोजित आणि त्वरित दोन्ही ठिकाणी दाखल केले जाते. पोस्टऑपरेटिव्ह रूग्ण आणि अंगविच्छेदन झालेल्या रूग्णांसाठी, फंक्शनल बेड, बेड पुन्हा वापरण्यायोग्य आणि डिस्पोजेबल अंडरवेअर आवश्यक आहेत.

ज्या रुग्णांनी त्यांचे मोटर कार्य तात्पुरते गमावले आहे त्यांच्यासाठी वैयक्तिक व्हीलचेअर आणि क्रॅच आवश्यक आहेत.

कर्मचार्याच्या देखाव्याद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते, वैद्यकीय गाउन आणि सूट वाटप करणे आवश्यक आहे.

1. डिस्पोजेबल वैद्यकीय उत्पादने, उपभोग्य वस्तू संपूर्णपणे द्या.

2. वैद्यकीय नोंदींचे संगणकीकरण.

3. विभागाच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे अभ्यास, प्रगत प्रशिक्षण यावर नियोजित कार्य सुरू ठेवा.

4. याकडे विशेष लक्ष द्या: काम आणि विश्रांतीची स्थिती सुधारणे, विभागातील कर्मचाऱ्यांना नैतिक आणि भौतिक प्रोत्साहन.

5. सखालिन प्रदेशातील इतर क्षेत्रांतील परिचारिकांच्या अनुभवाची देवाणघेवाण करण्यासाठी एक कार्यक्रम लागू करा.

ड्रेसिंग नर्स फिशचुक ई.बी.

वरिष्ठ परिचारिका इव्हानोव्हा एस.एन.

मुख्य परिचारिका ZHAROVTSEVA N.A.

संदर्भग्रंथ

1. NB FGBUZ "रशियाचे YUOMTS FMBA" ची अधिकृत वेबसाइट.

2. पेट्रोव्स्काया S.A. डेस्क बुकमुख्य (वरिष्ठ) परिचारिका. मॉस्को: डॅशकोव्ह आय के, 2007.

3. यु.पी. Lisitsyn "सामाजिक स्वच्छता आणि आरोग्य सेवा संस्थेसाठी मार्गदर्शक". 1987.

4. हँडबुक "नर्सिंग स्टाफच्या कामात नोसोकोमियल इन्फेक्शन्सचे प्रतिबंध." 2010

5. युएसएसआर आणि आरएसएफएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचे पद्धतशीर पत्र आणि आदेश, नोकरीचे वर्णन.

6. बारीकिना एन.व्ही., चेरनोव्हा ओ.व्ही. शस्त्रक्रिया मध्ये नर्सिंग: कार्यशाळा. रोस्तोव एन/ए: फिनिक्स, 2007.

7. ड्वोनिकोव्ह एस.आय. नर्सिंगची मूलभूत तत्त्वे. एम.: अकादमी, 2007.

Allbest.ru वर होस्ट केलेले

...

तत्सम दस्तऐवज

विटा-डेंट दंत कार्यालय उघडणे, जे उपचारात्मक आणि ऑर्थोडोंटिक प्रकारच्या दंत सेवा प्रदान करते. एंटरप्राइझचे संस्थात्मक आणि कायदेशीर स्वरूप. एकूण वित्तपुरवठा आणि अंमलबजावणीसाठी त्याचे स्रोत, परतावा कालावधी.

व्यवसाय योजना, 12/25/2012 जोडले


कराराची संकल्पना आणि कार्ये, त्याची वैशिष्ट्ये. पक्षांमधील अधिकार आणि दायित्वांच्या वितरणाच्या स्वरूपावर अवलंबून करारांचे वर्गीकरण. एंटरप्राइझमध्ये कंत्राटी कामाच्या संस्थेवरील नियम. कराराची नोंदणी आणि संचयन वैशिष्ट्ये.

टर्म पेपर, 10/13/2017 जोडले


दवाखान्याच्या निरिक्षणाच्या अधीन आकस्मिक. टीबी दवाखान्याची वैद्यकीय लेखा आकडेवारी, त्याचे वर्गीकरण, रचना. संस्थेच्या सांख्यिकीय निर्देशकांची गणना, महामारीविषयक परिस्थितीचे विश्लेषण आणि उपायांची प्रभावीता.

टर्म पेपर, 02/05/2016 जोडले


उत्पादनात ऑपरेशनच्या पद्धतीची स्थापना. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या आरोग्यावर हानिकारक आणि घातक उत्पादन घटकांचा प्रभाव. आरोग्य कर्मचाऱ्यांच्या सुरक्षिततेची खात्री करणे. सर्जिकल विभागातील कर्मचार्‍यांची गरज निश्चित करणे.

चाचणी, 10/18/2010 जोडले


कामगारांच्या वैज्ञानिक संघटनेची संकल्पना आणि मुख्य घटक. श्रमांच्या वैज्ञानिक संघटनेची कार्ये आणि मुख्य कार्ये. कामाच्या ठिकाणी कार्य परस्परसंवाद केले जातात. प्रगणना क्षेत्रातील कामगार संघटनेचे विश्लेषण. प्रशिक्षकाच्या कार्यस्थळाचे विश्लेषण.

टर्म पेपर, 03/28/2012 जोडले


संस्थेतील संघर्षांची रचना, त्यांचे प्रकार, कारणे आणि परिणाम. संघर्ष व्यवस्थापनाच्या पद्धती, त्यांचे प्रतिबंध. सिसर्ट सेंट्रल जिल्हा रुग्णालयाच्या सर्जिकल विभागात संघर्ष व्यवस्थापनाचा अभ्यास. सर्जिकल विभागातील कर्मचाऱ्यांसाठी प्रश्नावली.

टर्म पेपर, 07/05/2011 जोडले


एंटरप्राइझच्या व्याप्तीची वैशिष्ट्ये. उत्पादनाचे वर्णन. बाजाराचे विश्लेषण. वितरण प्रणाली आणि विपणनाची वैशिष्ट्ये. उत्पादन योजना. संस्थात्मक योजना. गुंतवणूक आणि आर्थिक योजना. आर्थिक आणि आर्थिक अंदाज.

टर्म पेपर, जोडले 12/24/2006


कर्मचारी प्रशिक्षणाच्या सक्रिय पद्धतींची संकल्पना. "स्टॅव्ह्रोपोल प्रादेशिक क्लिनिकल ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी" च्या कर्मचार्यांना प्रशिक्षण देण्याच्या सक्रिय पद्धतींचे विश्लेषण. एंटरप्राइझमध्ये कर्मचारी प्रशिक्षण प्रणालीची निर्मिती. कार्यक्षमता साध्य करण्यासाठी शिफारसी.

टर्म पेपर, जोडले 02/18/2013


व्यवस्थापनाच्या मूलभूत संकल्पनांची वैशिष्ट्ये, त्याची कार्ये. लष्करी वैद्यकीय अकादमीच्या हॉस्पिटल फार्मसीच्या क्रियाकलापांचे मूल्यांकन, औषधांच्या तर्कशुद्ध वापरासाठी नियंत्रण योजना. संस्थेमध्ये देखरेख आणि लेखा कार्यांची अंमलबजावणी.

टर्म पेपर, जोडले 12/18/2012


निर्मितीचा सैद्धांतिक पाया आणि कर्मचारी व्यवस्थापनाच्या आधुनिक व्यवस्थापनाची संकल्पना. संस्थेतील कर्मचारी व्यवस्थापन सेवेची प्रणाली, कार्ये, संरचनात्मक संघटना. कर्मचार्यांच्या कामाची प्रभावीता, कर्मचार्यांच्या विकासासाठी कार्यक्रमाचा विकास.

वैद्यकीय इतिहास आणि व्यवस्थापन

भेटीची पत्रके,

लॉग

व्यवहार लॉग;

अंमली पदार्थ आणि शक्तिशाली औषधांच्या रेकॉर्डिंगसाठी नोंदणी (रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार 12 नोव्हेंबर 1997 क्रमांक 330 "नोर्कोटिक ड्रग्सचे रेकॉर्डिंग, लिहून देणे आणि वापर सुधारण्यासाठी उपायांवर") नियमन;

गैर-सामान्य सेवा दस्तऐवजीकरण (वर्णमाला जर्नल, विश्लेषण जर्नल, प्रिस्क्रिप्शन निवड जर्नल इ.)

ड्रेसिंग कामाची संघटना

कोणत्याही सर्जिकल विभागात, दोन ड्रेसिंग रूम्स तैनात करणे आवश्यक आहे: “स्वच्छ” आणि “पुवाळलेला”, त्यांना एकमेकांपासून, वॉर्डांपासून आणि सेवा युनिट्सपासून शक्य तितके वेगळे ठेवा. प्रॉक्टोलॉजिकल रोग, ऍनेरोबिक संक्रमण आणि अत्यंत रोगजनक सूक्ष्मजीवांसह मोठ्या प्रमाणात पर्यावरणीय संसर्गाशी संबंधित इतर रोग असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये विशेष विभागांमध्ये, रूग्णांच्या या गटांसाठी तिसरे ड्रेसिंग रूम तैनात करण्याचा सल्ला दिला जातो. या प्रत्येक ड्रेसिंग रूममधील ड्रेसिंग प्रथम "स्वच्छ" रुग्णांमध्ये बनवल्या पाहिजेत, नंतर "अधिक पुवाळलेल्या" मध्ये. पुट्रेफॅक्टिव्ह प्रक्रिया, आतड्यांसंबंधी फिस्टुला आणि ऍनेरोबिक संक्रमण असलेल्या रुग्णांना शेवटची मलमपट्टी केली जाते. ऑपरेशनचे हे तत्त्व ड्रेसिंग रूममध्ये ऍसेप्टिक परिस्थितीचे सर्वात जास्त काळ संरक्षण सुनिश्चित करते आणि रूग्णांमधील क्रॉस-इन्फेक्शन प्रतिबंधित करते.

ड्रेसिंग रूममधील उपकरणे आणि निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंग "निर्जंतुकीकरण टेबल" वर संग्रहित केले जातात, जे समोरच्या दरवाजापासून आणि ड्रेसिंग टेबलपासून दूर असलेल्या ठिकाणी असतात. "निर्जंतुकीकरण टेबल" प्रत्येक 6 तासांनी किमान एकदा बंद केले जाते. ड्रेसिंग नर्स तिचे हात स्वच्छ करते आणि ऑपरेशनच्या तयारीप्रमाणे निर्जंतुकीकरण गाउन घालते, निर्जंतुकीकरणाच्या दोन थरांनी टेबल झाकते, त्यावर निर्जंतुकीकरण साधने आणि ड्रेसिंग ठेवते आणि वर निर्जंतुकीकरणाच्या दोन थरांनी ते झाकते. शीटच्या कडा विशेष लिनेन क्लिपसह निश्चित केल्या आहेत, ज्यासाठी आपण वरच्या शीटला स्पर्श न करता उचलू शकता आणि टेबलची सामग्री. यापैकी एका क्लिपला ऑइलक्लोथ लेबल जोडलेले आहे, ज्यावर शेवटच्या टेबल ओव्हरलॅपची तारीख आणि वेळ आणि मधाची स्वाक्षरी दर्शविली आहे. ज्या बहिणीने ते बनवले. ड्रेसिंग नर्सद्वारे निर्जंतुकीकरण साधनासह "निर्जंतुकीकरण टेबल" वरून उपकरणे आणि ड्रेसिंग सामग्री दिली जाते (सामान्यत: संदंश वापरला जातो), जो 6% हायड्रोजन पेरॉक्साइडमध्ये किंवा "निर्जंतुकीकरण टेबल" वर, कोपऱ्यात स्वतंत्रपणे संग्रहित केला जातो, खास घातलेल्या डायपरवर किंवा ऑइलक्लोथवर.

सध्या, निर्जंतुकीकरण वैद्यकीय उपकरणे साठवण्यासाठी ड्रेसिंग रूम अतिरिक्तपणे अतिनील जीवाणूनाशक कक्षांनी सुसज्ज आहेत. (चेंबर "अल्ट्रा-लाइट" 7 दिवसांसाठी साधने संचयित करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे).

ड्रेसिंग रूममधील कर्मचारी बदलण्यायोग्य गाऊन, कॅप्स, 4-लेयर गॉझ मास्क आणि निर्जंतुकीकरण केलेले (नॉन-स्टेराइल) रबरचे हातमोजे घालतात. अलिकडच्या वर्षांत, व्हायरल हेपेटायटीस आणि एचआयव्हीच्या घटनांमध्ये वाढ झाल्यामुळे, गॉगल किंवा फेस शील्ड वापरण्याची शिफारस केली जाते. ड्रेसिंग करण्यापूर्वी, कर्मचारी साबण आणि पाण्याने नळाखाली हात धुवा, नंतर हातमोजे घाला. त्याच वेळी, हात निर्जंतुकीकरण होत नाहीत, म्हणूनच, जखमेतील हाताळणी केवळ साधनांसह केली जातात. वैयक्तिक ड्रेसिंग दरम्यान, हातमोजे हात साबणाने टॅपखाली धुतले जातात. जर हातमोजे रक्ताच्या किंवा जखमेच्या स्त्रावच्या संपर्कात आले तर ते बदलले पाहिजेत. वापरानंतर लगेच, हातमोजे OST 42-21-2-85 नुसार निर्जंतुक केले जातात. हातांनी हाताळणी करणे आवश्यक असल्यास, ते ऑपरेशनपूर्वी तयार केले जातात आणि निर्जंतुकीकरण हातमोजे घातले जातात.

ड्रेसिंग रूममध्ये दोन वॉशबेसिन (सिंक) असावेत: “हातांसाठी” आणि “ग्लोव्हजसाठी”. प्रत्येकाच्या शेजारी तीन लेबल केलेले टॉवेल्स लटकले पाहिजेत, जे दररोज बदलले जातात: “डॉक्टरांसाठी”, “नर्ससाठी”, “नर्ससाठी”. उत्पादन कर्तव्यामुळे, कनिष्ठ मधूच्या हातामुळे हे घडते. कर्मचारी, नियमानुसार, परिचारिका आणि डॉक्टरांच्या हातांपेक्षा अधिक दूषित असतात आणि ड्रेसिंग नर्सच्या हातांच्या स्वच्छतेची आवश्यकता सर्वात जास्त असते. "प्युर्युलेंट" ड्रेसिंग रूममध्ये, ऑइलक्लोथ ऍप्रन देखील ठेवले जातात, जे प्रत्येक ड्रेसिंगनंतर नर्स क्लोरामाइनच्या 3% द्रावणाने पुसतात.

ड्रेसिंग करत असलेल्या डॉक्टरांनी "निर्जंतुकीकरण टेबल" जवळ जाऊ नये. त्यातून साधने आणि ड्रेसिंगचा पुरवठा फक्त ड्रेसिंग बहिणीकडून केला जातो. डॉक्टर नंतरच्या भागाला स्पर्श न करता त्याच्या बहिणीच्या संदंशातून घेतात. वापरलेले ड्रेसिंग मटेरियल 3% क्लोरामाइन द्रावणात 1 तास निर्जंतुकीकरण केलेल्या ट्रेमध्ये गोळा केले जाते आणि बंद कंटेनरमध्ये (झाकण असलेली बादली) ठेवले जाते, जिथे ते 6% च्या एकाग्रतेमध्ये क्लोरामाइन द्रावणाने ओतले जाते, खंड लक्षात घेऊन. 1 तासासाठी ड्रेसिंग मटेरियल.

ड्रेसिंग रूममध्ये चालते:

कामकाजाचा दिवस सुरू होण्यापूर्वी पूर्व-सफाई केली जाते: रात्रभर स्थिर झालेली धूळ गोळा करण्यासाठी क्षैतिज पृष्ठभाग जंतुनाशक द्रावणाने पुसले जातात;

प्रत्येक ड्रेसिंगनंतर साफसफाई: ड्रेसिंग टेबलची पृष्ठभाग आणि त्याच्या सभोवतालच्या मजल्यावर जंतुनाशक द्रावणाने उपचार केले जातात;

जंतुनाशक द्रावण वापरून दररोज अंतिम ओले साफसफाई करणे, ज्याचा उपयोग उपकरणे, मजले आणि भिंतींवर मानवी वाढीच्या उंचीवर उपचार करण्यासाठी केला जातो;

आठवड्यातून एकदा सामान्य साफसफाई केली जाते, ज्या दरम्यान सर्व उपकरणे आणि खोली, कमाल मर्यादेसह, डिटर्जंट्स आणि क्लोरामाइनच्या 3% द्रावणाने धुतले जातात.

सर्व ड्रेसिंग रूम शक्तिशाली (150-300 डब्ल्यू) अल्ट्राव्हायोलेट दिव्यांनी सुसज्ज असले पाहिजेत, ज्यावर दिवसातून किमान 2 तास उपचार केले पाहिजेत. सर्व गैर-कामाच्या तासांसाठी यूव्ही दिवे चालू ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो.

आरोग्यसेवा ………………………………………………………२

2. प्राथमिक फॉर्म भरण्यासाठी ठराविक सूचना

उपचार आणि रोगप्रतिबंधक वैद्यकीय दस्तऐवजीकरण

(फॉर्म क्रमांक ०३९-३/y)………………………………………….६

कार्यालये (फॉर्म क्र. ०२८ / y)………………………………………7

रुग्णालय (फॉर्म क्रमांक 008/y)………………………

2.5...2... तापमान पत्रक (फॉर्म क्रमांक 004/

y)………………9

२.५...३... "निवृत्तांचा सांख्यिकीय नकाशा

हॉस्पिटल "(फॉर्म क्र. ०६६ / y) ……………………

3. डॉक्टरांचे "एकत्रित रेकॉर्ड भरण्याची प्रक्रिया

सर्जिकल विभाग, कार्यालय "……………………………… ११

अर्ज ………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………….

वापरलेल्या साहित्याची यादी………………………………………13

1. प्राथमिक वैद्यकीय फॉर्मच्या मंजुरीवर

आरोग्य सेवा संस्थांचे दस्तऐवजीकरण. यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाचा दिनांक 04.10.1980 चा आदेश क्र.

क्र. 1030 (एक्सट्रॅक्शन)

प्राथमिक देखभाल आणि वापर सुव्यवस्थित करण्यासाठी

आरोग्य सेवा संस्थांमध्ये वैद्यकीय दस्तऐवजीकरण, आणणे

मानक फॉर्मच्या एका एकीकृत प्रणालीसाठी वैद्यकीय दस्तऐवजीकरण,

परावर्तित माहितीची पूर्णता आणि विश्वासार्हता सुनिश्चित करणे

आरोग्य सेवा संस्थांचे उपक्रम.

मंजूर:

प्राथमिक वैद्यकीय कागदपत्रांच्या फॉर्मची यादी आणि नमुने

(ऑर्डरला परिशिष्ट).

मी आज्ञा करतो:

अंतर्गत विभागीय सांख्यिकीय अहवाल आणि लेखांकन सुव्यवस्थित करणे

मंत्रालयाच्या प्रणालीची संस्था, संस्था आणि उपक्रम

यूएसएसआरची आरोग्य सेवा" आणि आरोग्य मंत्रालयाचे इतर आदेश

यूएसएसआर, 1.10.80 पूर्वी प्रकाशित प्राथमिक फॉर्म मंजूर करण्याच्या दृष्टीने

वैद्यकीय दस्तऐवजीकरण, यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशांचा अपवाद वगळता,

जे प्रायोगिक कामासाठी मंजूर आहेत

तात्पुरते लेखा फॉर्म, ज्याच्या अर्जाचा कालावधी 1.10.80 पूर्वी संपला नाही

2. प्राथमिक फॉर्म भरण्यासाठी ठराविक सूचना

उपचार आणि रोगप्रतिबंधक वैद्यकीय दस्तऐवजीकरण

शस्त्रक्रिया काळजीच्या तरतुदीत संस्था.(प्रयोगशाळेच्या कागदपत्रांशिवाय) मंत्रालयाच्या आदेशाने मंजूर

USSR क्रमांक 1030 ची आरोग्य सेवा दिनांक 04.10.80 (अर्क)

गंतव्यस्थान आंतररुग्ण वैद्यकीय नोंदी

आपल्याला उपचार प्रक्रियेची योग्य संस्था नियंत्रित करण्यास अनुमती देते

आणि विनंती केल्यावर संदर्भ साहित्य जारी करण्यासाठी वापरले जातात

विभागीय संस्था (न्यायालय, अभियोक्ता कार्यालय, परीक्षा इ.).

पासपोर्टचा भाग, पाठवणाऱ्या संस्थेचे निदान आणि निदान,

रूग्णाच्या रूग्णालयात दाखल केल्यावर डॉक्टरांनी स्थापित केले

13. जर्नल ऑफ रेकॉर्डिंग सर्जिकल हस्तक्षेप रुग्णालयात f. 008/u.

14. आंतररुग्णाचे कार्ड

15. रक्तसंक्रमण माध्यमाच्या रक्तसंक्रमणाच्या नोंदणीचे जर्नल एफ. 009/u.

16. मादक आणि सायकोट्रॉपिक औषधांच्या नोंदणीचे जर्नल

17. मोजमाप यंत्रांच्या पडताळणीचे जर्नल

18. तक्रारी आणि सूचनांचे पुस्तक

20. बोनस कमिशनच्या बैठकीचे मिनिटे

21. प्रोडक्शन मीटिंग्ज आणि मीटिंग्जची मिनिटे

24.विभागाच्या मुख्य परिचारिकांच्या कामाचे वेळापत्रक

25. मध्यम आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या अभ्यासाची योजना

26.विभागाच्या कर्मचाऱ्यांकडून वैद्यकीय तपासणीचे वेळापत्रक

27. विभाग कर्मचार्‍यांचे वेळापत्रक आणि कामाचे वेळापत्रक

28. औषधे मिळविण्यासाठी आवश्यकता

29.मध्यम आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या कामाच्या गुणवत्तेच्या तपासणीवर जर्नल

30. नर्सिंग स्टाफच्या प्रगत प्रशिक्षणाचे जर्नल

31. जर्नल ऑफ विषय-परिमाणात्मक लेखांकन आणि औषधे लिहून काढणे

32. अल्कोहोलच्या वापरासाठी लेखांकनाचे जर्नल

33. मानवतावादी मदत जर्नल

34. ड्रेसिंगसाठी अकाउंटिंगचे जर्नल

35. जर्नल ऑफ अकाउंटिंग सिस्टम

36. जर्नल ऑफ सिरिंज

37. वैद्यकीय साधनांच्या निर्जंतुकीकरणासाठी लेखांकनाचे जर्नल

38. भौतिक मालमत्तेचे लेखांकन जर्नल

39. जर्नल ऑफ अकाउंटिंग ऑफ एडमिनिस्ट्रेटिव्ह फेऱ्या

40. जर्नल ऑफ क्वार्ट्जायझेशन

43. स्वच्छताविषयक आणि शैक्षणिक कार्यासाठी लेखांकनाचे जर्नल एफ. क्र. 38 / y.

44. रुग्णांच्या हालचालींचा लॉग

45. एचआयव्ही, एचबीएस प्रतिजनासाठी रक्त नमुन्याचे जर्नल

47. अल्कोहोलसाठी रक्त घेण्याचे जर्नल

48. टाकीमध्ये स्वॅब्स घेण्याचे जर्नल. प्रयोगशाळा

49. पेडीक्युलोसिससाठी रुग्णांच्या तपासणीचे जर्नल

50. जर्नल ऑफ अकाउंटिंग फॉर अॅझोपिराम नमुने

51. जर्नल ऑफ अकाउंटिंग ब्रीफिंग कामगार संरक्षण आणि सुरक्षितता

52. श्रम संरक्षण आणि सुरक्षिततेवर दैनिक नियंत्रणाचे जर्नल

53. विद्युत सुरक्षा गट 1 असलेल्या कर्मचाऱ्यांसाठी सुरक्षा ज्ञान चाचणीचे जर्नल

54. विभागातील कर्मचार्‍यांच्या कामावर प्रवेश आणि प्रस्थानाचे जर्नल

55. प्रकरणांचे नामकरण.

II. 2 वर्षांसाठी रुग्णालयाच्या 2 रा सर्जिकल विभागाच्या क्रियाकलापांचे वैशिष्ट्य दर्शविणारे कार्यप्रदर्शन आणि दोषांचे निर्देशक

निर्देशकांची नावे आणि त्यांची गणना करण्याच्या पद्धती	वर्ष 2013 2014
कामगिरी निर्देशक
1. प्रति वर्ष बेड दिवसांची सरासरी संख्या रुग्णांनी प्रत्यक्षात घालवलेल्या बेड दिवसांची संख्या एका वर्षातसरासरी वार्षिक बेडची संख्या	307,2	298,7
2. उपचारांचा सरासरी कालावधी रुग्णांनी वर्षाला घालवलेल्या बेड-दिवसांची संख्यासोडलेल्या रुग्णांची संख्या	7,3	7,3
3. सर्जिकल क्रियाकलाप (% मध्ये) ×१०० विभागातील वापरलेल्या रुग्णांची संख्या	46,6	46,9
4. प्राणघातकपणा (% मध्ये) ×१०० विभागातून बाहेर पडलेल्या रुग्णांची संख्या	2,6	1,77
5. बेड टर्नओव्हर वापरलेल्या रुग्णांची संख्या (प्रवेश, डिस्चार्ज आणि मृत्यूची अर्धी रक्कम)बेडची सरासरी वार्षिक संख्या		20,5
6. शस्त्रक्रियेनंतर मृत्युदर (% मध्ये) × 100 दर वर्षी सर्व ऑपरेशन केलेल्या रूग्णांची संख्या	6,9	3,9
दोष दर
1. क्लिनिकल आणि पॅथोएनाटोमिकल निदानांमधील विसंगती (% मध्ये) क्लिनिकल आणि मधील विसंगतींची संख्या रोगनिदानविषयक निदान (दर वर्षी)×१०० शल्यक्रिया विभागातील मृतांच्या शवविच्छेदनाची संख्या (प्रति वर्ष)	6,25	4,3
2. आपत्कालीन शस्त्रक्रियेची काळजी आवश्यक असलेल्या रोगांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतरचा मृत्यू (ऑपरेशनच्या संख्येच्या % मध्ये) आवश्यक असलेल्या रोगांमुळे मृत्यूची संख्या आपत्कालीन शस्त्रक्रिया काळजी× 100 ऑपरेशन केलेल्या रूग्णांची संख्या ज्यांना आपत्कालीन शस्त्रक्रिया काळजी आवश्यक आहे
3. नोसोकोमियल पुरुलेंट-सेप्टिक संसर्ग - पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत (ऑपरेशनच्या संख्येच्या % मध्ये) ×100 ऑपरेशन केलेल्या रुग्णांची संख्या

निर्देशक
रुग्णांनी वर्षाला घालवलेल्या बेड-दिवसांची संख्या
सरासरी वार्षिक बेडची संख्या
सेवानिवृत्त रुग्णांची संख्या (डिस्चार्ज + मृत)
दर वर्षी ऑपरेशन केलेल्या रुग्णांची संख्या
वापरलेल्या रुग्णांची संख्या (अर्धी प्रवेश, डिस्चार्ज आणि मृत्यू)
दर वर्षी मरण पावलेल्या रुग्णांची संख्या
प्रति वर्ष शस्त्रक्रियेनंतर मृत्यूची संख्या
क्लिनिकल आणि पॅथोएनाटोमिकल निदानांमधील विसंगतींची संख्या (प्रति वर्ष)
सर्जिकल विभागात मृत व्यक्तीच्या शवविच्छेदनाची संख्या (प्रति वर्ष)
आपत्कालीन शस्त्रक्रिया काळजी आवश्यक असलेल्या रोगांमुळे मृत्यूची संख्या
ऑपरेशन केलेल्या रूग्णांची संख्या ज्यांना आपत्कालीन शस्त्रक्रिया काळजी आवश्यक आहे
पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची संख्या (दर वर्षी)

2013 साठी निर्देशकांची गणना.

कामगिरी निर्देशक:

1. प्रति वर्ष बेड ऑपरेशनच्या दिवसांची सरासरी संख्या = 12288/40 = 307.2

2. उपचाराचा सरासरी कालावधी =१२२८८/१६८४=७.३

3. सर्जिकल क्रियाकलाप = (392/842) × 100 = 46.6

4. प्राणघातकता = (44/1684) × 100 = 2.6

5. बेड उलाढाल =842/40=21

6. शस्त्रक्रियेनंतर मृत्युदर = (27/392) × 100 = 6.99

दोष निर्देशक:

1. क्लिनिकल आणि पॅथोएनाटोमिकल निदानांमधील तफावत =2/32×100=6.25

2. आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी आवश्यक असलेल्या रोगांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतरचा मृत्यू =(0/101)×100=0

3. नोसोकोमियल पुरुलेंट-सेप्टिक संसर्ग - पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत =(0/861)×100=0

31 जुलै 1978 चा ऑर्डर क्र. 720 "प्युर्युलंट सर्जिकल आजार असलेल्या रुग्णांना वैद्यकीय सेवा सुधारण्याबद्दल आणि हॉस्पिटलच्या संसर्गाविरूद्ध लढण्यासाठी उपायांना बळकट करण्याबद्दल"

पुवाळलेल्या जखमांच्या उपचारात प्रगती झाली असूनही, सर्जिकल आणि नोसोकोमियल इन्फेक्शनची समस्या विशेष महत्त्वाची आहे. देशातील आर्थिक अस्थिरता, आरोग्यसेवा निधीमध्ये तीव्र ऱ्हास, बेड नेटवर्कमध्ये घट आणि शस्त्रक्रियेच्या रूग्णांना पूर्ण वाढीव आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा प्रदान करणे अशक्यतेमुळे, रोगांच्या प्रगत प्रकरणांच्या संख्येत वाढ होणे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. या आदेशाची अंमलबजावणी.

या आदेशाने 4 सूचना मंजूर केल्या:

वैद्यकीय संस्थांमध्ये (सर्जिकल विभाग, वॉर्ड आणि अतिदक्षता विभागांमध्ये आणि अतिदक्षता);

वैद्यकीय संस्थांमध्ये (सर्जिकल विभाग, वॉर्ड आणि अतिदक्षता विभागांमध्ये) स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी उपायांच्या कॉम्प्लेक्सच्या जीवाणूविषयक नियंत्रणासाठी सूचना;

रोगजनक स्टॅफिलोकोकस आणि स्वच्छता वाहक ओळखण्यासाठी बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसाठी सूचना;

· इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया आणि कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वायुवीजनासाठी उपकरणांची स्वच्छता आणि निर्जंतुकीकरण करण्याच्या सूचना.

या क्रमाने, ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या उच्च वारंवारतेमुळे, शल्यचिकित्सकाच्या हातांवर आणि शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रावर आयोडीनच्या टिंचरसह उपचार करण्यास मनाई आहे, त्यास आयोडीनयुक्त द्रावणांसह बदलण्याची शिफारस केली जाते (आयोडोनेट, आयडोपायरोन, आणि इतर). शल्यचिकित्सक आणि कार्यक्षेत्राच्या हातांच्या उपचारांसाठी पर्याय म्हणून, पर्वोमुर (सी 4 फॉर्म्युलेशन, किंवा हायड्रोजन पेरोक्साइड आणि परफॉर्मिक ऍसिडचे मिश्रण) आणि क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेटचे 0.5% अल्कोहोल द्रावण प्रस्तावित केले गेले.

रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 174 दिनांक 17.05.99 “टिटॅनस प्रतिबंधात आणखी सुधारणा करण्याच्या उपायांवर ”

लोकसंख्येच्या मोठ्या प्रमाणात लसीकरणाच्या परिणामी, टिटॅनसच्या घटनांमध्ये लक्षणीय घट झाली आहे आणि गेल्या दशकात कमी दराने स्थिर झाली आहे - 0.033 ते 0.6 प्रति 100 हजार लोकसंख्येमध्ये. दरवर्षी, देशात या संसर्गाची सुमारे 70 प्रकरणे नोंदवली जातात, त्यापैकी निम्मे प्राणघातक असतात.

1975 पासून लक्ष्यित सक्रिय इम्युनोप्रोफिलॅक्सिसचा परिणाम म्हणून, नवजात टिटॅनसची नोंद झाली नाही.

टिटॅनस रोखण्याची सर्वात प्रभावी पद्धत म्हणजे टिटॅनस टॉक्सॉइड (एएस-टॉक्सॉइड) सह सक्रिय लसीकरण. लहान मुलांमध्ये टिटॅनसपासून संरक्षण सामान्यतः डीपीटी लस किंवा डीटीपी टॉक्सॉइड किंवा एएस टॉक्सॉइडसह लसीकरणाद्वारे प्राप्त होते.

लसीकरणाच्या पूर्ण कोर्सनंतर, एएस-टॉक्सॉइड असलेल्या औषधांच्या वारंवार वापराच्या प्रतिसादात मानवी शरीरात दीर्घ कालावधीसाठी (सुमारे 10 वर्षे) वेगाने (2-3 दिवसात) अँटीटॉक्सिन तयार करण्याची क्षमता राखून ठेवते.

सक्रिय लसीकरणाच्या पूर्ण झालेल्या कोर्समध्ये प्राथमिक लसीकरण आणि प्रथम लसीकरण समाविष्ट आहे. धनुर्वात विरूद्ध प्रतिकारशक्ती पुरेशा पातळीवर राखण्यासाठी, एएस-टॉक्सॉइड असलेल्या तयारीच्या एकाच इंजेक्शनद्वारे 10 वर्षांच्या अंतराने वेळोवेळी लसीकरण करणे आवश्यक आहे.

दुखापतींच्या बाबतीत टिटॅनसची घटना टाळण्यासाठी, आपत्कालीन प्रतिबंध आवश्यक आहे.

एएस-टॉक्सॉइड आणि एडीएस-एम-टॉक्सॉइड (इमर्जन्सी रिव्हॅक्सिनेशन) किंवा सक्रिय-निष्क्रिय लसीकरण वापरून एकाच वेळी AS-टॉक्सॉइड आणि इम्युनोस्बुलिन टू इम्युनोस्बुलिन (इम्युनोस्बुलिन) द्वारे टिटॅनस विरूद्ध रुग्णाच्या पूर्वीच्या लसीकरणाच्या आधारावर आपत्कालीन इम्युनोप्रोफिलेक्सिस वेगळे केले जाते. (पीएससीएचआय).

पूर्वी लसीकरण न केलेल्या लोकांमध्ये आपत्कालीन सक्रिय-निष्क्रिय प्रॉफिलॅक्सिस सर्व प्रकरणांमध्ये टिटॅनसच्या प्रतिबंधाची हमी देत ​​​​नाही, याव्यतिरिक्त, ते तात्काळ आणि दीर्घकालीन प्रतिक्रियांच्या जोखमीशी तसेच PSS च्या परिचयाच्या प्रतिसादात गुंतागुंत होण्याशी संबंधित आहे. नवीन दुखापतींच्या बाबतीत PSS चा पुन्हा परिचय वगळण्यासाठी, ज्या व्यक्तींना सक्रिय-निष्क्रिय रोगप्रतिबंधक औषध मिळाले आहे त्यांनी AS-anatoxin किंवा ADS-M-anatoxin सह एकाच पुनरुत्पादनाद्वारे सक्रिय लसीकरणाचा कोर्स पूर्ण करणे आवश्यक आहे.

टिटॅनस विरूद्ध नियमित सक्रिय लसीकरणासाठी वापरली जाणारी औषधे:

n ऍडसॉर्बड पेर्ट्युसिस-डिप्थीरिया-टिटॅनस लस (डीपीटी) ज्यामध्ये 20 अब्ज निष्क्रिय पेर्ट्युसिस मायक्रोबियल पेशी, डिप्थीरियाची 30 फ्लोक्युलेटिंग युनिट्स आणि कंजुगेटेड (EC) टिटॅनस टॉक्सॉइडची 10 युनिट्स प्रति मिली.

n 1 मिली मध्ये 60 डिप्थीरिया आणि 20 EU टिटॅनस टॉक्सॉइड्स असलेले ऍडसॉर्बड डिप्थीरिया-टिटॅनस टॉक्सॉइड (ADS).

n 1 मिली मध्ये 10 डिप्थीरिया आणि 10 EU टिटॅनस टॉक्सॉइड असलेले प्रतिजन (ADS-M) च्या कमी सामग्रीसह शोषलेले डिप्थीरिया-टिटॅनस टॉक्सॉइड.

n शोषित टिटॅनस टॉक्सॉइड (AC) ज्यामध्ये 20 EC प्रति 1 मिली.

टिटॅनसच्या आपत्कालीन इम्युनोप्रोफिलेक्सिसमध्ये वापरलेली औषधे:

n शोषित टिटॅनस टॉक्सॉइड (एएस);

n प्रतिजन (ADS-M) च्या कमी सामग्रीसह शोषलेले डिप्थीरिया-टिटॅनस टॉक्सॉइड;

n टिटॅनस टॉक्सॉइड हॉर्स सीरम शुद्ध केंद्रित द्रव (PSS). PSS चा एक रोगप्रतिबंधक डोस 3000 IU (आंतरराष्ट्रीय युनिट्स);

n मानवी टिटॅनस इम्युनोग्लोबुलिन (HTI). PSCI चा एक रोगप्रतिबंधक डोस 250 IU आहे.

टिटॅनसचा आपत्कालीन प्रतिबंध केला जातो:

n त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह जखमांच्या बाबतीत;

n दुसऱ्या, तिसऱ्या आणि चौथ्या अंशांच्या हिमबाधा आणि बर्न्स (थर्मल, रासायनिक, रेडिएशन) सह;

n गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या भेदक नुकसानासह;

n समुदाय-अधिग्रहित गर्भपातासाठी;

n वैद्यकीय सुविधांच्या बाहेर बाळंतपणासाठी;

n कोणत्याही प्रकारच्या गॅंग्रीन किंवा टिश्यू नेक्रोसिससह, दीर्घकालीन गळू, कार्बंकल्स;

n जेव्हा प्राणी आणि मानव चावतात.

टिटॅनसच्या इमर्जन्सी प्रोफिलॅक्सिसमध्ये जखमेच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेचा उपचार आणि त्याच वेळी विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलेक्सिस यांचा समावेश होतो. टिटॅनससाठी इम्युनोप्रोफिलेक्सिस शक्य तितक्या लवकर आणि दुखापतीनंतर 20 दिवसांपर्यंत, कालावधी लक्षात घेऊन केला पाहिजे. उद्भावन कालावधीधनुर्वात सह.

टिटॅनसच्या आपत्कालीन इम्युनोप्रोफिलेक्सिससाठी औषधांची नियुक्ती रोगप्रतिकारक लसीकरणाच्या कागदोपत्री पुराव्याच्या उपलब्धतेवर किंवा इम्यूनोलॉजिकल नियंत्रणावरील डेटा, टिटॅनस रोग प्रतिकारशक्तीची तीव्रता आणि दुखापतीचे स्वरूप लक्षात घेऊन वेगळे केले जाते.

औषधांचा परिचय केला जात नाही:

n मुले आणि पौगंडावस्थेतील ज्यांनी वयाच्या अनुषंगाने नियोजित प्रतिबंधात्मक लसीकरणाची पुष्टी दस्तऐवजीकरण केली आहे, पुढील लसीकरणानंतरचा कालावधी विचारात न घेता;

n 5 वर्षापूर्वी लसीकरणाचा संपूर्ण कोर्स पूर्ण केल्याचा कागदोपत्री पुरावा असलेले प्रौढ;

n ज्या व्यक्तींना, आपत्कालीन इम्यूनोलॉजिकल नियंत्रणानुसार, TPHA नुसार रक्ताच्या सीरममध्ये 1:160 च्या वर टिटॅनस अँटीटॉक्सिन टायटर आहे, जे जैविक तटस्थीकरण प्रतिक्रियेनुसार 0.1 IU / ml च्या वरच्या टायटरशी संबंधित आहे - pH (संरक्षणात्मक टायटर).

एसी-टॉक्सॉइडचे फक्त 0.5 मिली इंजेक्शन दिले जाते:

n मुले आणि पौगंडावस्थेतील ज्यांनी शेवटच्या वय-संबंधित बूस्टरशिवाय नियमित प्रतिबंधात्मक लसीकरणाच्या कोर्सचे दस्तऐवजीकरण केलेले पुरावे आहेत, शेवटच्या लसीकरणाच्या तारखेची पर्वा न करता;

n प्रौढ ज्यांनी 5 वर्षांहून अधिक पूर्वी लसीकरणाचा संपूर्ण कोर्स दस्तऐवजीकरण केला आहे;

n सर्व वयोगटातील लोक ज्यांना 5 वर्षांहून कमी कालावधीपूर्वी दोन लसीकरण मिळाले आहे किंवा 2 वर्षांहून कमी वेळापूर्वी एक लस मिळाली आहे;

n 5 महिन्यांपासूनची मुले, पौगंडावस्थेतील, लष्करी सैनिक आणि ज्यांनी एका निश्चित कालावधीसाठी सैन्यात सेवा केली आहे, ज्यांचा लसीकरण इतिहास माहित नाही आणि लसीकरणासाठी कोणतेही विरोधाभास नव्हते;

n ज्या व्यक्तींना, आपत्कालीन इम्यूनोलॉजिकल नियंत्रणानुसार, आरजीपीएनुसार 1:20 - 1:80 च्या श्रेणीमध्ये टिटॅनस टॉक्सॉइड टायटर आहे किंवा पीएचनुसार 0.01 - 0.1 IU / ml च्या श्रेणीत आहे.

या औषधाने लसीकरण आवश्यक असल्यास 0.5 मिली AS ऐवजी 0.5 ml ADS-M दिले जाऊ शकते.

टिटॅनसच्या सक्रिय-निष्क्रिय रोगप्रतिबंधक प्रक्रियेचे आयोजन करताना, 1 मिली एएस इंजेक्ट केले जाते, त्यानंतर शरीराच्या दुसर्या भागात - PSCI (250 IU) किंवा इंट्राडर्मल चाचणीनंतर - PSS (3000 IU) मध्ये दुसर्या सिरिंजसह.

सक्रिय-निष्क्रिय प्रतिबंध केला जातो:

सर्व वयोगटातील व्यक्ती ज्यांना 5 वर्षांहून अधिक पूर्वी दोन लसीकरण मिळाले होते, किंवा 2 वर्षांहून अधिक पूर्वी एक लसीकरण;

लसीकरण न केलेल्या व्यक्ती, तसेच ज्या व्यक्तींकडे लसीकरणाचा कागदोपत्री पुरावा नाही;

ज्या व्यक्तींना, आपत्कालीन इम्यूनोलॉजिकल नियंत्रणानुसार, आरजीपीएनुसार टिटॅनस अँटीटॉक्सिन टायटर 1:20 पेक्षा कमी किंवा पीएचनुसार 0.01 IU/ml पेक्षा कमी आहे.

सक्रिय-पॅसिव्ह टिटॅनस प्रोफिलॅक्सिस मिळालेल्या सर्व व्यक्तींना 0.5 मिली AS किंवा 0.5 ADS-M सह लसीकरणाचा कोर्स 6 महिने ते 2 वर्षांच्या कालावधीत पूर्ण करण्यासाठी पुन्हा लसीकरण केले पाहिजे.

विविध कारणांमुळे, लसीकरण न केलेल्या 5 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना फक्त 250 IU PSS किंवा (PSS नसताना) - 3000 IU PSS दिले जाते.

वारंवार दुखापतींसाठी टिटॅनसचे आपत्कालीन प्रतिबंध:

ज्या व्यक्तींना, दुखापत झाल्यास, त्यांच्या लसीकरणाच्या इतिहासानुसार, केवळ AS (ADS-M) प्राप्त होते, वारंवार दुखापत झाल्यास, नियमांनुसार पूर्वी लसीकरण केल्याप्रमाणे आपत्कालीन रोगप्रतिबंधक उपचार घेतात, परंतु 1 पेक्षा जास्त वेळा नाही. 5 वर्षे.

टिटॅनसच्या आपत्कालीन प्रतिबंधाच्या विशिष्ट माध्यमांच्या वापरासाठी विरोधाभास:

1. टिटॅनसच्या विशिष्ट प्रॉफिलॅक्सिसच्या वापरासाठी मुख्य विरोधाभास आहेत:

n संबंधित औषधासाठी अतिसंवेदनशीलता;

n गर्भधारणा (पहिल्या सहामाहीत, AS (ADS-M) आणि PSS चा परिचय contraindicated आहे, दुसऱ्या सहामाहीत - PSS).

2. ज्या व्यक्तींना AS (ADS-M) आणि PSS च्या प्रशासनासाठी contraindication होते, PSCI च्या मदतीने आपत्कालीन रोगप्रतिबंधक रोगाची शक्यता उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते.

3. मद्यपी नशेची स्थिती टिटॅनसच्या आपत्कालीन प्रतिबंधासाठी एक contraindication नाही.

PSS किंवा टिटॅनस टॉक्सॉइड असलेल्या औषधांचा परिचय केल्यानंतर, अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, गुंतागुंत होऊ शकतात: अॅनाफिलेक्टिक शॉक, सीरम आजार.

रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 297 OF 07.10.1997 " लोकांमध्ये रेबीज टाळण्यासाठी उपायांच्या सुधारणांवर»

अलिकडच्या वर्षांत रशियन फेडरेशनच्या प्रदेशात रेबीजच्या एपिझूटिक परिस्थितीच्या वाढीच्या संदर्भात, लोकसंख्येमध्ये या संसर्गाचा प्रसार होण्याचा धोका लक्षणीय वाढला आहे. प्राण्यांच्या रेबीज प्रकरणांची संख्या अलिकडच्या वर्षांत दुप्पट झाली आहे आणि प्राण्यांमुळे जखमी झालेल्या लोकांची संख्या दुप्पट झाली आहे. रशियन फेडरेशनमध्ये, लोकांमध्ये रेबीजची 5-20 प्रकरणे दरवर्षी नोंदविली जातात, बेलारूस प्रजासत्ताकमध्ये 1-2 प्रकरणे.

कोणत्याही प्राण्याचे चावणे, ओरखडे, लाळेसाठी अर्ज केलेल्या व्यक्तींसाठी तसेच रेबीजमुळे मरण पावलेल्या प्राण्यांचे शव कापताना आणि उघडताना त्वचेला इजा झालेल्या आणि श्लेष्मल त्वचेसह संक्रमित सामग्रीचा संपर्क झालेल्या व्यक्तींसाठी प्रथमोपचार हायड्रोफोबियामुळे मरण पावलेल्या लोकांचे मृतदेह उघडणे, सर्वकाही प्रस्तुत करणे उपचार आणि प्रतिबंधक संस्था.

कोणत्याही प्राण्याने चावलेल्या, खरचटलेल्या, लाळ काढलेल्या व्यक्तींना तसेच रेबीजमुळे मरण पावलेल्या प्राण्यांचे शव कापताना आणि उघडताना त्वचेला नुकसान झालेल्या आणि श्लेष्मल पडद्याशी संक्रमित सामग्रीचा संपर्क साधलेल्या व्यक्तींना संबोधित करताना उपचार आणि प्रतिबंधात्मक संस्था, किंवा जेव्हा रेबीजमुळे मरण पावलेल्या लोकांचे मृतदेह उघडणे आवश्यक आहेः

पीडिताला ताबडतोब प्रथमोपचार प्रदान करा: जखमा, ओरखडे, ओरखडे, लाळ भरपूर पाणी आणि साबणाने धुवा (किंवा कोणत्याही धुण्याचे द्रावण), जखमेच्या काठावर 70% अल्कोहोल किंवा आयोडीनच्या टिंचरने उपचार करा, निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावा. प्राण्याला झालेल्या जखमेच्या कडा पहिल्या तीन दिवसांत कापल्या जाऊ नयेत किंवा गळ घालू नयेत, आरोग्याच्या कारणास्तव विशेष शस्त्रक्रिया आवश्यक असलेल्या जखमाशिवाय;

व्यापक जखमांच्या बाबतीत, जखमेच्या प्राथमिक स्थानिक उपचारानंतर, अनेक अग्रगण्य सिवने लावले जातात;

बाह्य रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, रक्तस्त्राव वाहिन्या टाकल्या जातात;

त्याच्या अंमलबजावणीच्या सूचनांनुसार टिटॅनसचे आपत्कालीन प्रतिबंध करा;

पीडितेला ट्रॉमा सेंटर (किंवा कार्यालय) मध्ये पाठवा आणि त्याच्या अनुपस्थितीत - रेबीजविरोधी लसीकरणाच्या कोर्सची नियुक्ती आणि संचालन करण्यासाठी हॉस्पिटलच्या सर्जिकल ऑफिस किंवा सर्जिकल विभागात पाठवा;

· प्रत्येक अर्जदाराला दूरध्वनी संदेश पाठवा आणि लिखित "संसर्गजन्य रोगाची आपत्कालीन सूचना" (नोंदणी फॉर्म क्रमांक ०५८ / y) राज्य स्वच्छता आणि महामारीविज्ञान पर्यवेक्षण केंद्राला पाठवा, ज्याच्या क्षेत्रात संस्था स्थित आहे;

च्या प्रत्येक बळीला माहिती द्या संभाव्य परिणामलसीकरणास नकार आणि रेबीजचा धोका, प्राण्याचे निरीक्षण करण्याची वेळ.

ट्रॉमाटोलॉजिकल पॉइंट्स (कार्यालये),आणि त्यांच्या अनुपस्थितीत सर्जिकल रूम आणि सर्जिकल विभाग असावेत:

1. पीडितेच्या प्राथमिक विनंतीच्या बाबतीत, त्याला प्रथमोपचार प्रदान करण्यासाठी, त्वरित दूरध्वनी संदेश पाठवा आणि 12 तासांच्या आत आपत्कालीन सूचना पाठवा (नोंदणी फॉर्म क्र.

2. प्रत्येक पीडितासाठी "ज्यांनी रेबीजविरोधी मदतीसाठी अर्ज केला त्यांचे कार्ड" भरा (खाते फॉर्म क्रमांक 045 / y).

3. रेबीजविरोधी औषधांच्या वापरासाठी सध्याच्या सूचनांनुसार अँटी-रेबीज लसीकरणाचा कोर्स लिहून द्या आणि याची खात्री करा, ज्यात वैद्यकीय संस्थांमध्ये शनिवार, रविवार आणि सुट्टीच्या दिवशी सतत रुग्ण येतात.

4. लसीकरणाच्या कोर्ससाठी खालील श्रेणीतील पीडितांना हॉस्पिटलायझेशन प्रदान करा:

ज्या व्यक्तींना धोकादायक स्थानिकीकरणाचे गंभीर आणि एकाधिक दंश आणि चावणे प्राप्त झाले आहेत;

· ग्रामीण भागात राहणारे लोक;

लसीकरण केलेले;

· ओझे असलेले ऍनामेनेसिस (न्यूरोलॉजिकल, ऍलर्जी इ.).

5. पशु निरीक्षणाच्या परिणामांवरील पशुवैद्यकीय संस्थेच्या अहवालाच्या आधारे किंवा मृत किंवा मृत प्राण्यांच्या प्रयोगशाळेच्या अभ्यासाच्या परिणामांवर राज्य स्वच्छता आणि महामारीविषयक देखरेख केंद्राच्या अहवालाच्या आधारे लसीकरणाचा कोर्स निर्दिष्ट करा.

6. राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पर्यवेक्षण केंद्रांना सूचित करा:

रेबीज प्रतिबंधक लसीकरणाचा कोर्स पूर्ण न केलेल्या पीडित व्यक्तीच्या निवासस्थानाच्या दुसऱ्या ठिकाणी जाण्याच्या बाबतीत;

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत झाल्यास;

लसीकरण केलेल्या लोकांबद्दल ज्यांनी लसीकरणाचा कोर्स पूर्ण केला नाही;

· रेबीजविरोधी लसीकरणास नकार दिल्याच्या प्रत्येक प्रकरणाबद्दल.

7. सर्व पूर्ण झालेल्या "अँटी-रेबीज मदतीसाठी अर्ज केलेल्यांच्या कार्ड्स" च्या प्रती राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पर्यवेक्षणाच्या प्रादेशिक केंद्रांना पाठवा.

8. लसीच्या एका मालिकेसह शक्य असल्यास, अँटी-रेबीज लसीकरणाच्या कोर्सची सातत्य सुनिश्चित करा.

9. रुग्णाच्या पावतीच्या स्वरूपात अँटी-रेबीज सहाय्य प्रदान करण्यास नकार देणे, 2 डॉक्टरांच्या स्वाक्षरी आणि वैद्यकीय सुविधेच्या सीलद्वारे प्रमाणित करणे.

10. रुग्णाला अँटी-रेबीज लसीकरणाच्या कोर्सबद्दल प्रमाणपत्र द्या आणि जारी करा, त्याच्याकडे लसीकरण प्रमाणपत्र असल्यास, नोंदणी पत्रक भरा.

11. लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रिया आणि अँटी-रेबीज औषधांच्या परिचयातील गुंतागुंतांच्या नोंदी ठेवा.

12. रेबीजविरोधी औषधांची गरज निश्चित करा आणि वेळेवर अँटी-रेबीज औषधांसाठी विनंत्या सबमिट करा.

व्याख्यान 3. ASEPTICA

ऍसेप्सिस - जखमेत सूक्ष्मजंतूंच्या प्रवेशास प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने उपाय. ग्रीकमध्ये एसेप्सिस म्हणजे: ए - शिवाय, सेप्टिकोस - पुवाळलेला. म्हणून ऍसेप्सिसचे मूलभूत तत्त्व म्हणते: जखमेच्या संपर्कात येणारी प्रत्येक गोष्ट जीवाणूंपासून मुक्त असणे आवश्यक आहे, म्हणजेच ते निर्जंतुकीकरण असले पाहिजे. कोणताही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप निर्जंतुकीकरण परिस्थितीत केला जाणे आवश्यक आहे, हे केवळ शस्त्रक्रियेवरच लागू होत नाही, तर ट्रॉमॅटोलॉजी, नेत्ररोग शस्त्रक्रिया, यूरोलॉजी, एंडोस्कोपी आणि इतर वैशिष्ट्यांवर देखील लागू होते. म्हणून, जवळजवळ कोणत्याही वैद्यकीय विशेषतेसाठी ऍसेप्सिसचे ज्ञान अनिवार्य आहे.

सूक्ष्मजंतू आतून आणि बाहेरून जखमेत प्रवेश करू शकतात. अंतर्जात संसर्ग हा एक संसर्ग आहे जो शरीराच्या आत किंवा त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर असतो. असा संसर्ग संपर्क, लिम्फोजेनस आणि हेमेटोजेनस मार्गाने जखमेत येऊ शकतो. अंतर्जात संसर्गाचे स्त्रोत कॅरियस दात आहेत, अंतर्गत अवयवांमध्ये तीव्र संसर्गाचे केंद्र - पित्ताशयाचा दाह, ब्राँकायटिस, पायलोनेफ्रायटिस इ.

सर्वात महत्वाचे म्हणजे बाह्य वातावरणातून जखमेच्या आत प्रवेश करणारा बाह्य संसर्ग. बाह्य संसर्गाच्या प्रसाराचे 3 मार्ग आहेत:

1. वायुजन्य - खोकताना, शिंकताना, लाळेच्या शिंपड्यासह, संसर्ग हवेतून जखमेत प्रवेश करतो.

2. संपर्क मार्ग - जखमेच्या संपर्कात असलेल्या वस्तूंमधून संसर्ग जखमेच्या आत प्रवेश करतो.

3. इम्प्लांटेशन मार्ग - शस्त्रक्रियेदरम्यान शरीरात सोडलेल्या सामग्रीतून किंवा जखमेतून संसर्ग जखमेत प्रवेश करतो: नाले, कॅथेटर, सिवनी सामग्री, संवहनी कृत्रिम अवयव, कृत्रिम साहित्य इ.

एअरबोर्न इन्फेक्शन प्रतिबंध

हवेतून होणार्‍या संसर्गास प्रतिबंध करणे हे प्रामुख्याने सर्जिकल विभाग, ड्रेसिंग रूम आणि ऑपरेटिंग रूमच्या योग्य संस्थेवर अवलंबून असते. सर्जिकल विभागात, वॉर्डांमध्ये 2-4 बेड असावेत, प्रति 1 बेडचे क्षेत्रफळ किमान 6.5-7.5 चौरस मीटर असावे. वॉर्डातील मजले, भिंती, फर्निचर सहज स्वच्छ आणि निर्जंतुक केले पाहिजेत. लहान रुग्णालयांच्या परिस्थितीत, जिल्हा रुग्णालयाप्रमाणे, 1 शस्त्रक्रिया विभाग आहे, परंतु त्याच वेळी "स्वच्छ" रुग्णांपासून "प्युरुलंट" वेगळे करणे आवश्यक आहे, आदर्शपणे 2 ड्रेसिंग रूम - पुवाळलेल्या आणि स्वच्छ ड्रेसिंगसाठी. ड्रेसिंग रूममध्ये ड्रेसिंग गाउन, कॅप्स, मास्कमध्ये काम करणे आवश्यक आहे.

ऑपरेटिंग युनिटमध्ये ऍसेप्सिसचे विशेषतः काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. ऑपरेटिंग युनिट हॉस्पिटलच्या इतर भागांपासून वेगळे केले पाहिजे. ऑपरेटिंग ब्लॉकमध्ये ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव्ह रूम, स्टाफसाठी उपयुक्तता खोल्या असतात. ऑपरेटिंग रूममध्ये, मजला आणि भिंतींवर गुळगुळीत पृष्ठभाग असणे आवश्यक आहे, शक्यतो टाइल्स, ज्या सहजपणे निर्जंतुक केल्या जाऊ शकतात. ऑपरेशनपूर्वी ऑपरेशन टीम पूर्णपणे निर्जंतुकीकरणात बदलते, विद्यार्थ्यांनी स्वच्छ गाऊन, कॅप्स, मास्क, शू कव्हर्स, लोकरीचे कपडे नसलेले, व्यवस्थित लपवलेले केस घालून ऑपरेटिंग रूमला भेट दिली पाहिजे. ऑपरेटिंग रूममध्ये, "लाल रेषा" चा नियम पाळणे आवश्यक आहे. ऑपरेटिंग रूमची साफसफाई ओल्या पद्धतीने केली जाते. फरक करा:

पूर्व-सफाई - ऑपरेशनपूर्वी;

वर्तमान स्वच्छता - ऑपरेशन दरम्यान चालते;

दैनंदिन स्वच्छता - ऑपरेशन संपल्यानंतर;

सामान्य साफसफाई - आठवड्यातून एकदा केली जाते.

एअर प्युरिफायर आणि जीवाणूनाशक दिवे ऑपरेटिंग रूममधील हवेतील जीवाणूजन्य दूषितपणा कमी करण्यासाठी वापरले जातात.

संपर्क संसर्ग प्रतिबंध

या विभागात सर्जनच्या हातांची प्रक्रिया आणि कार्यक्षेत्र, शस्त्रक्रिया उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण, अंडरवियर आणि ड्रेसिंगचे निर्जंतुकीकरण समाविष्ट आहे.

सर्जनच्या हातांच्या उपचारांमध्ये 2 टप्पे समाविष्ट आहेत: यांत्रिक साफसफाई आणि निर्जंतुकीकरण. यांत्रिक साफसफाईमध्ये वाहत्या पाण्याखाली हात साबणाने आणि ब्रशने २-५ मिनिटे धुणे समाविष्ट आहे. हात निर्जंतुकीकरण अनेक प्रकारे केले जाऊ शकते:

1. अलीकडे पर्यंत, स्पासोकुकोत्स्की-कोचेर्गिनच्या अनुसार सर्जनच्या हातांचा उपचार सर्वात व्यापक होता: धुतल्यानंतर, प्रत्येक बेसिनमध्ये 5 मिनिटांसाठी अमोनियाच्या 0.5% द्रावणासह 2 बेसिनमध्ये हात हाताळले जातात. मग हात कोरडे पुसले जातात आणि 5 मिनिटांसाठी 96% अल्कोहोलने उपचार केले जातात. प्रक्रियेच्या वेळेमुळे, ही पद्धत सध्या क्वचितच वापरली जाते.

2. क्लोरहेक्साइडिन बिग्लुकोनेटने सर्जनच्या हातांवर उपचार: धुतल्यानंतर, हात वाळवले जातात, क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेटच्या 0.5% अल्कोहोल द्रावणाने ओले नॅपकिनने 3 मिनिटांसाठी दोनदा उपचार केले जातात.

3. सर्जनच्या हातांवर पेर्वोमरच्या द्रावणाने उपचार (फॉर्मिक ऍसिड आणि हायड्रोजन पेरॉक्साइडचे मिश्रण): हात धुल्यानंतर, बेसिनमध्ये पेर्वोमरच्या 2.4% द्रावणाने 1 मिनिटासाठी उपचार केले जातात.

4. डेव्हलेटोव्ह पद्धतीनुसार सर्जनच्या हातांवर उपचार: धुतल्यानंतर, हातांना डेव्हलेटोव्हच्या द्रावणाने (0.1 सामान्य हायड्रोक्लोरिक ऍसिड द्रावण आणि 33% अल्कोहोल यांचे मिश्रण) उपचार केले जातात.

5. सर्जनच्या हातांवर प्रक्रिया करण्यासाठी प्रवेगक पद्धती: 96% आणि 70% अल्कोहोल वापरून ब्रुन आणि अल्फेल्ड पद्धती.

कोणत्याही पद्धतीने हातांवर प्रक्रिया केल्यानंतर, सर्जन निर्जंतुकीकरण रबरचे हातमोजे घालतात.

सर्जिकल फील्डच्या उपचारांमध्ये स्वच्छताविषयक उपचार आणि शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेचे निर्जंतुकीकरण समाविष्ट आहे. स्वच्छता उपचारांमध्ये रुग्णाला धुणे, आगामी शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रामध्ये केस मुंडणे यांचा समावेश होतो.

बहुतेकदा, शस्त्रक्रिया क्षेत्राचे निर्जंतुकीकरण ग्रोसिख-फिलोन्चिकोव्हनुसार केले जाते: शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रावर आयोडीनच्या 5% टिंचरसह दोनदा उपचार केले जातात, त्यानंतर दोनदा 70% अल्कोहोल सोल्यूशनसह, त्यानंतर शस्त्रक्रियेचे क्षेत्र निर्जंतुकीकरण केलेल्या शीट्सने बांधले जाते.

याव्यतिरिक्त, शस्त्रक्रिया क्षेत्रावर आयडोनेट, आयडोपायरोन, 0.5% अल्कोहोल सोल्यूशन क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेटसह उपचार केले जाऊ शकतात.

शस्त्रक्रियेच्या साधनांच्या निर्जंतुकीकरणामध्ये पूर्व-निर्जंतुकीकरण उपचार आणि स्वतः नसबंदी यांचा समावेश होतो.

पूर्व-निर्जंतुकीकरण उपचार: शस्त्रक्रियेनंतर रक्ताने दूषित केलेली उपकरणे वॉशिंग सोल्युशनमध्ये भिजवली जातात, नंतर ब्रशने वाहत्या पाण्याखाली धुतली जातात, डिस्टिल्ड पाण्यात धुवून 85 अंश तापमानात वाळवली जातात.

निर्जंतुकीकरण:

उकळणे: सोडाच्या व्यतिरिक्त, विशेष बॉयलर निर्जंतुकीकरणामध्ये तयार केले जाते. सध्या क्वचितच वापरले जाते, प्रामुख्याने रबर, विनाइल क्लोराईड आणि सिलिकॉन ट्यूब्स, नॉन-कटिंग उपकरणे निर्जंतुकीकरणासाठी. मेटल टूल्स आणि ग्लास उत्पादने 20 मिनिटे, रबर उत्पादने - 10 मिनिटे उकळतात.

कोरड्या वाफेसह निर्जंतुकीकरण: 60 मिनिटांसाठी 180 अंश तापमानात विशेष कोरड्या-उष्णतेच्या कॅबिनेटमध्ये चालते.

रासायनिक पद्धत: लहान उपकरणे (सुया, स्केलपेल ब्लेड) आणि प्लास्टिक उत्पादने 6% हायड्रोजन पेरॉक्साइड द्रावणात 360 मिनिटे 18 अंशांवर किंवा 50 अंशांवर 180 मिनिटांसाठी निर्जंतुक केली जाऊ शकतात.

एंडोस्कोप, कॅथेटरची प्रक्रिया केली जाते:

स्टीम-फॉर्मेलिन चेंबरमध्ये;

इथिलीन ऑक्साईड (गॅस पद्धत);

"sideks" सारखे उपाय;

तिहेरी उपाय.

सर्जिकल लिनेन आणि ड्रेसिंगचे निर्जंतुकीकरण

सर्जिकल लिनेन आणि ड्रेसिंग्ज ऑटोक्लेव्हिंगद्वारे निर्जंतुकीकरण केले जातात - विशेष बाइक्समध्ये, जे ऑटोक्लेव्हमध्ये ठेवल्या जातात. लिनेन आणि साहित्य 120 डिग्री तापमानात 1.1 वातावरणाच्या वाफेच्या दाबाखाली 45 मिनिटांसाठी किंवा 20 मिनिटांसाठी 2 वातावरणाच्या वाफेच्या दाबाखाली 132 अंश तापमानात निर्जंतुकीकरण केले जाते.

रोपण संसर्ग प्रतिबंध

सिवनी निर्जंतुकीकरण

रेशीम निर्जंतुकीकरण: कोचरची पद्धत - रेशीम स्किन कोमट पाण्यात साबणाने धुतले जातात, वाळवले जातात, 12 - 24 तास इथरमध्ये कमी केले जातात, नंतर 12 - 24 तासांसाठी 70% अल्कोहोलमध्ये ठेवले जातात, त्यानंतर ते 10 मिनिटे उकळले जातात. हर्मेटिकली सीलबंद जारमध्ये 96% अल्कोहोलमध्ये साठवले जाते, जे दर 7 दिवसांनी बदलले जाते.

कॅप्रॉन आणि लवसानचे निर्जंतुकीकरण: ऑटोक्लेव्हिंगद्वारे केले जाते.

catgut च्या निर्जंतुकीकरण: Sitkovsky पद्धत - आयोडीन वाफ मध्ये; बीम पद्धत - गॅमा विकिरण.

अट्रॉमॅटिक लिगॅचरचे निर्जंतुकीकरण: गॅमा इरॅडिएशनद्वारे फॅक्टरी पद्धत.

पूर्व नसबंदी उपचार नियंत्रण

वॉशिंग सोल्यूशनच्या अवशेषांच्या उपस्थितीवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी, रक्तातील अवशेषांच्या उपस्थितीसाठी amidopyrine किंवा phenolphthalein चाचण्या केल्या जातात - बेंझिडाइन किंवा ऑर्थो-टोल्युइडाइन चाचण्या. अवशिष्ट क्लिनिंग सोल्यूशन किंवा रक्ताच्या उपस्थितीत, कंट्रोल सोल्यूशन्सची विकृती दिसून येते.

निर्जंतुकीकरण नियंत्रण: चाचणी निर्देशकांच्या रंग बदलावर आधारित; काही रासायनिक संयुगे वितळण्याच्या परिणामावर; थेट थर्मोमेट्रीद्वारे; बॅक्टेरियोलॉजिकल नियंत्रणाद्वारे.

ऑटोक्लेव्हिंग दरम्यान, निर्जंतुकीकरण केलेल्या उत्पादनांसह, रासायनिक संयुगे असलेले सीलबंद काचेचे फ्लास्क बाईक्समध्ये ठेवले जातात: युरियाचे पावडर, फ्यूचिनसह बेंझोइक ऍसिड, जे 120 अंशांपेक्षा जास्त तापमानात वितळतात.

कोरड्या-उष्णतेच्या कॅबिनेटमध्ये निर्जंतुकीकरण करताना, थर्मल इंडिकेटर वापरले जातात जे तापमान 180 अंशांवर पोहोचल्यावर रंग बदलतात किंवा निर्जंतुकीकरणात तयार केलेल्या थर्मामीटरचा वापर करून थेट थर्मोमेट्री वापरतात.

सिवनी मटेरिअल, ड्रेसिंग मटेरियल, अंडरवेअर, सर्जनचे हात आणि शल्यचिकित्सा क्षेत्राच्या निर्जंतुकीकरणावर वेळोवेळी swabs किंवा सिवनी सामग्रीच्या नमुन्यांद्वारे नियंत्रण केले जाते - बॅक्टेरियोलॉजिकल कंट्रोल.

व्याख्यान 4. अँटिसेप्टिक्स

सामान्य शस्त्रक्रियेतील एक महत्त्वाचा विभाग म्हणजे "अँटीसेप्टिक्स" हा विषय. अँटिसेप्टिक्सच्या इतिहासावर तपशीलवार विचार न करता, हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की अँटिसेप्टिक्सचे संस्थापक इंग्लिश सर्जन लिस्टर मानले जातात, ज्याने जखमा, सर्जनचे हात आणि उपकरणे यांच्या उपचारांसाठी कार्बोलिक ऍसिडचा प्रस्ताव दिला.

तर, अँटीसेप्टिक हा जखमेतील सूक्ष्मजीवांचा नाश करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच आहे, पॅथॉलॉजिकल फोकसमध्ये आणि संपूर्ण शरीरात. अँटिसेप्टिक एजंट्स संसर्गाच्या विकासासाठी एकतर प्रतिकूल परिस्थिती निर्माण करू शकतात किंवा सूक्ष्मजीवांवर हानिकारक प्रभाव पाडू शकतात.

यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जैविक आणि मिश्रित एंटीसेप्टिक्स आहेत. चला त्या प्रत्येकाचा स्वतंत्रपणे विचार करूया.

यांत्रिक पूतिनाशक- हे यांत्रिक पद्धतींचा वापर आहे जे जखमेतून परदेशी शरीरे काढून टाकण्यास योगदान देतात, अव्यवहार्य आणि नेक्रोटिक ऊतक, जे सूक्ष्मजीवांसाठी चांगले प्रजनन ग्राउंड आहेत. सर्वसाधारणपणे, कोणतीही आकस्मिक जखम संक्रमित मानली जाते, परंतु प्रत्येक जखम पूर्ण होत नाही. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की जखमेच्या संसर्गाच्या विकासासाठी सूक्ष्मजंतूंची विशिष्ट एकाग्रता आवश्यक आहे: 100,000 सूक्ष्मजीव शरीरे प्रति 1 ग्रॅम ऊतक. जखमेच्या दूषिततेची ही एक गंभीर पातळी आहे.

तथापि, कमी जिवाणू भार असतानाही जखमेत संसर्ग होऊ शकतो, उदाहरणार्थ, मधुमेह मेल्तिस, अशक्तपणा, रुग्णाची सामान्य कमकुवत होणे, रोगप्रतिकारक शक्ती कमी होणे इ.

म्हणून, कोणत्याही अपघाती दुखापतीवर उपचार करणे आवश्यक आहे. अशा प्रकारे, यांत्रिक अँटीसेप्सिसची मुख्य पद्धत म्हणजे सर्जिकल डिब्रिडमेंट. जखमेच्या प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचारामध्ये जखमेच्या कडा आणि तळाशी छाटणे समाविष्ट असते. या प्रकरणात, जखमेच्या सूक्ष्मजीव दूषितता लक्षणीयरीत्या कमी होते.

याव्यतिरिक्त, यांत्रिक एंटीसेप्टिक्समध्ये द्रव जेटसह जखमेच्या उपचारांचा समावेश आहे. उच्च दाबाखाली द्रवाचा एक जेट परदेशी शरीरे, पू आणि सूक्ष्मजीव धुवून टाकतो.

यांत्रिक अँटीसेप्टिक्समध्ये रबरी पट्ट्या आणि नळ्यांसह जखमेच्या निचरा देखील समाविष्ट आहेत, हे तथाकथित निष्क्रिय जखमेच्या निचरा आहे, जेव्हा जखमेतून पू गुरुत्वाकर्षणाद्वारे निष्क्रीयपणे वाहते.

जखमांच्या सक्रिय निचरा पद्धतींचा वापर. निष्क्रीय ड्रेनेजच्या विरूद्ध, या प्रकरणात, व्हॅक्यूम स्त्रोताचा वापर फोकसमधून बहिर्वाह सुधारण्यासाठी केला जातो: एक इलेक्ट्रिक सक्शन पंप, व्हॅक्यूम पंप, एक मायक्रोकंप्रेसर इ. सक्रिय ड्रेनेजचे दोन प्रकार आहेत: प्रथम, सक्रिय-आकांक्षा ड्रेनेज, जेव्हा ड्रेनेज ट्यूब सक्शनशी जोडली जाते; दुसरे म्हणजे, फ्लो-एस्पिरेशन ड्रेनेज, जेव्हा एका नळीद्वारे फोकसमध्ये एन्टीसेप्टिक द्रावण टाकले जाते, तेव्हा दुसरी ट्यूब सक्शनशी जोडली जाते, अशा प्रकारे फोकस सतत सिंचन केले जाते.

शारीरिक पूतिनाशकभौतिक घटकांचा वापर आहे. यात समाविष्ट:

1. उच्च-ऊर्जा (सर्जिकल) लेसरचा वापर. माफक प्रमाणात डीफोकस केलेला लेसर बीम नेक्रोटिक टिश्यू आणि पूचे बाष्पीभवन करतो. अशा उपचारानंतर, जखम निर्जंतुक होते, बर्न स्कॅबने झाकली जाते, त्यानंतर जखम न भरता बरी होते.

2. अल्ट्रासाऊंडचा वापर - 20 kHz पेक्षा जास्त वारंवारता असलेल्या ध्वनीमुळे पोकळ्या निर्माण होण्याचा परिणाम होतो, म्हणजेच उच्च-फ्रिक्वेंसी शॉक वेव्हची क्रिया ज्याचा सूक्ष्मजीवांवर घातक परिणाम होतो.

3. फिजिओथेरपी प्रक्रियांचा वापर - UVI, क्वार्ट्ज उपचार, UHF, इलेक्ट्रोफोरेसीस इ.

रासायनिक पूतिनाशक- जीवाणूनाशक प्रभाव असलेल्या रसायनांचा वापर (सूक्ष्मजंतूंचा विकास आणि पुनरुत्पादनास विलंब होतो).

अनेक रासायनिक एंटीसेप्टिक्स आहेत, ते खालील गटांमध्ये विभागलेले आहेत:

I. हॅलोजन गट:

1. क्लोरामाइन बी: ​​पुवाळलेल्या जखमा धुण्यासाठी 1-2% द्रावण, हाताच्या निर्जंतुकीकरणासाठी - 0.5% द्रावण, परिसराच्या वर्तमान निर्जंतुकीकरणासाठी - 2% द्रावण;

2. आयोडीन अल्कोहोल सोल्यूशन 5-10%;

3. आयोडीनची तयारी: आयोडोनेट 1% द्रावण, आयोडिनॉल 1% द्रावण, आयडोपायरोन 1% द्रावण.

II. ऑक्सिडायझर:

1. हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावण. जखमेच्या संपर्कात आल्यानंतर, हायड्रोजन पेरोक्साइड ऑक्सिजनच्या विघटनाने विघटित होते आणि मुबलक फोम तयार होतो. हायड्रोजन पेरोक्साईडचा अँटीसेप्टिक प्रभाव मजबूत ऑक्सिडायझिंग प्रभाव आणि पू आणि परदेशी संस्थांपासून जखमेच्या यांत्रिक साफसफाईद्वारे स्पष्ट केला जातो;

2. पेरहायड्रोल - त्यात सुमारे 30% हायड्रोजन पेरोक्साइड असते, ज्याचा वापर परव्होमरचे द्रावण तयार करण्यासाठी केला जातो;

3. पोटॅशियम परमॅंगनेट ("पोटॅशियम परमॅंगनेट"): जखमा धुण्यासाठी 0.1% द्रावण, तोंड आणि पोट धुण्यासाठी 0.01% द्रावण वापरले जाते.

ऑक्सिडायझिंग एजंट्स विशेषत: अॅनारोबिक आणि पुट्रेफॅक्टिव्ह रोगांमध्ये प्रभावी आहेत.

III. ऍसिडस्:

1. बोरिक ऍसिड - पावडरच्या स्वरूपात आणि जखमा धुण्यासाठी 4% द्रावणाच्या स्वरूपात. स्यूडोमोनास एरुगिनोसासाठी विशेषतः प्रभावी.

2. फॉर्मिक ऍसिड - पेर्वोमुरा (सर्जनच्या हातांवर उपचार करण्यासाठी) द्रावण तयार करण्यासाठी वापरले जाते.

3. हायड्रोक्लोरिक ऍसिड - 0.1% हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे द्रावण डेव्हलेटोव्हच्या द्रावणाचा भाग आहे.

IV. अल्डीहाइड्स:

1. फॉर्मल्डिहाइड;

2. लिसोफॉर्म;

3. फॉर्मेलिन.

V. फिनॉल्स:

1. कार्बोलिक ऍसिड;

2. Ichthyol, एक मलम म्हणून वापरले.

सहावा. अल्कोहोल: इथाइल अल्कोहोल 70% आणि 96% सोल्यूशन्स, जखमेच्या कडांच्या उपचारांसाठी, सर्जनच्या हातावर उपचार आणि शस्त्रक्रिया क्षेत्र.