Приказ МЗ СССР от 23.09.1981 г. № 1000 "О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений"
Приказ МЗ СССР от 12.07.1989 г. № 408 "Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране"
Приказ МЗ СССР от 23.03.0978 г. № 288 "Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больницы"
Приказ МЗ РБ от 02.02.1996 г. № 60-Д "О проведении медицинского освидетельствования по ВИЧ (СПИД)"
Приказ МЗ РФ от 16.08.1994 г. № 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфицированных больных в РФ"
Приказ МЗ РБ от 12.09.2003 г. № 585-Д «Об упорядочении обследования на ВИЧ-инфекцию»
Приказ МЗ РФ от 16.05.2003 г. № 205 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 01.01.97 г. № 330 "Использование и выписка наркотических препаратов"»
Приказ МЗ СССР от 29.01.1987 г. № 149 "О дополнительных мерах по усилению борьбы с наркоманией"
Приказ МЗ СССР от 02.06.1987 г. № 747 "Инструкция по учету медикаментов и перевязочных средств в ЛПУ"
Приказ МЗ СССР от 30.08.1991 г. № 245 "О нормативах потребления этилового спирта в ЛПУ"
Приказ МЗ РФ от 26.11.98 г. № 342 "Об усиление мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбы с педикулезом"
Приказ МЗ РСФСР от 19.12.1994 г. № 286 "О порядке допуска к осуществлению профессиональной деятельности"
Приказ МЗ РБ от 20.12.1996 г. № 534-Д "О мерах по развитию медицинской профилактики в РБ"
Приказ МЗ РФ от 23.09.2003 г. № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ"
Приказ № 36 МЗ РФ от 30.02.97 г. "О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии"
Приказ № 475 МЗ СССР от 16.08.89 г. "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемостью острыми кишечными инфекциями в стране"
Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 г. № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ"
Приказ МЗ РФ от 14.03.1996 г. № 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров"
Приказ МЗ СССР от 30.05.1986 г. № 770 "О порядке проведения всеобщей диспансеризации" (с изменениями от 12 сентября 1997 г.)
Приказ МЗ СССР от 10.06.1985 г. № 770 ОСТ 42-21-2-85 "Методы, средства, режим предстерилизационной очистки, стерилизация и дезинфекция медицинских изделий"
Приказ МЗ СССР от 31.07.1978 г. № 720 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усилении мероприятии по борьбе с внутрибольничными инфекциями"
Приказ МЗ РБ от 06.02.1995 г. № 105-Д "О мерах по снижению гепатита и иммунопрофилактика против гепатита В".
Приказ МЗ РБ от 04.12.98 г. № 740-Д "Об организации стационара заменяющих технологий (внедрение "стационара на дому")"
Приказ МЗ РФ от 23.05.1995 № 131 "Положение об аттестации средних медицинских работников"
Приказ МЗ РФ от 27.01.1998 № 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРЗ"
Приказ МЗ РФ от 27.06.2001 № 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемиологическим показаниям"
Приказ МЗ РБ от 1996 г. № 535-Д "Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости клещевым энцефалитом по РБ"
Приказ № 675-У МЗ РФ от 25.08.1998 "О дополнительных мерах по профилактике кори и коклюша"
Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 № 117 "О ликвидации кори в РФ к 2010 г."
Приказ МЗ РФ от 26.10.1999 № 386 "О дополнительных мерах по профилактике эпидемического паротита и кори"
Федеральный закон РФ "Об обязательном медицинском страховании граждан РФ" от 28.06.1991г.
Приказ МЗ РБ от 09.12.2004 № 916-Д "О внедрении новых форм учетной документации в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь".
Приказ МЗ и социального развития РФ от 22.11.2004 № 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"
Приказ МЗ и социального развития РФ от 22.11.2004 № 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на сан-курортное лечение"
Приказ МЗ и социального развития РФ от 11.04.2005 № 273 "О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория"
СанПиН 3.1.5.2826 - 10 «Профилактика ВИЧ инфекции»
СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Санитарно - эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
Приказ МЗ РФ от 20.11.2002г №350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению».
Организация работы медицинской сестры урологического кабинета
Для выполнения своих функциональных обязанностей я руководствуюсь приказами № 1000 от 23.09.81 г. "О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений" и по приложению № 47 к этому приказу "О функциональных обязанностях медицинских сестер".
Медицинская сестра работает под руководством врача уролога, главной и старшей медицинской сестры поликлиники.
Поликлиническая работа медицинской сестры урологического кабинета заключается в следующем:
Подготовка рабочего места.
Ежедневный поликлинический прием урологических больных с врачом, выполнение назначений врача.
Обслуживание урологических больных на дому.
Работа с диспансерной группой больных, где особое внимание уделяется инвалидам и участникам ВОВ.
Подготовка и участие в проведении плановых манипуляций.
Ежедневные перевязки урологических больных.
Приготовление перевязочного материала к стерилизации.
Санитарно-просветительная работа.
Приготовление к работе урологического инструментария.
Оказание экстренной помощи.
Приглашение Д-больных на осмотр.
Работа с амбулаторными картами.
Работа на приеме
До начала приема подготавливаю кабинет к работе: готовлю бланки для направлений, амбулаторные карты, подклеиваю результаты анализов в амбулаторные карты.
Во время приема веду журнал учета принятых больных, учёта манипуляций, заполняю статистические талоны. Кроме этого веду журнал движения диспансерных больных, журнал госпитализации, журнал учета направлений на консультацию в РОД, журнал санитарно-просветительной работы. Выписываю направления на обследования, консультации, госпитализации.
Записываю проведенные манипуляции в манипуляционный журнал, измеряю температуру, осматриваю на педикулез, scabies,заполняю лист профосмотра в амбулаторной карте.
В первую очередь на прием приглашаются больные с острыми урологическими заболеваниями, больные с высокой температурой, инвалиды и участники ВОВ, беременные.
Оснащение кабинета
В урологическом кабинете есть все необходимое оборудование для приема больных:
Бактерицидные лампы №2.
Стерильный стол №1.
Кушетка для осмотра больных.
Стол врача с принадлежностями для цистоскопии №2.
Медицинские шкафы для растворов и перевязочного материала.
Биксы, емкости и контейнеры для растворов.
Стеллаж для емкостей.
Емкости для сбора отходов класса А и класса Б.
В манипуляционной по две раковины (для рук, для инструментария) с локтевым краном.
Плотно закрытые тумбы для растворов.
Гинекологическое кресло.
Стерилизатор воздушный Sanio.
Камера ультрафиолетовая для хранения стерильных инструментов « УФК 3».
Холодильник однокамерный (свияга).
В палатах реанимации, как и в операционной строго соблюдаю санитарно- эпидемиологический и гигиенический режимы.
Санитарно-противоэпидемиологический и гигиенический режимы – это целый комплекс организационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, препятствующих возникновению внутрибольничной инфекции (ВБИ), гнойно-септических процессов, вирусного гепатита и других инфекционных заболеваний, а также мероприятий, направленных на предупреждение травматизма, и, соответственно, возможного заражения медицинских работников (основанных на системе учёта и регистрации травм и аварийных ситуаций связанных с кровью). Для проведения профилактических мероприятий в случае аварийной ситуации в процедурном кабинете имеется аварийная аптечка, в которую входят:
Ø Спирт 70%-100,0мл.,
Ø Раствор йода 5%.
Ø Бактерицидный пластырь.
Ø Перевязочный материал.
Ø Напальчники.
Ø Стерильная дистиллированная вода.
Ø Ёмкости для наведения растворов.
Ø Одноразовые шприцы (пипетки).
Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
Ø в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;
Ø при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом;
Ø при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта : ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
Ø при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду : снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
Ø как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
Каждый понедельник в нашем отделении проводится генеральная уборка:
Ежедневная текущая уборка проводится два раза в день.
После перевода больного проводится обработка всех предметов ухода: лоток, судно, флаконы из под дренажей. Обработка кровати, матраца, тумбочки, табурета, клеенки.
Провожу дезинфекцию использованных шприцев, игл, систем в 2%
растворе «Ника-Полицид» экспозиция 15 минут. Колющие и режущие предметы после обработки утилизируется в отдельную емкость;
Провожу дезинфекцию и предстерилизационную обработку
инструментария р-ром «Ника-Полицид» 2%-экспозиция 15 минут;
Провожу дезинфекцию наркозно-дыхательной аппаратуры;
Провожу кварцевание и проветривание палат;
Провожу фенолфталеиновую и азопирамовую пробу для контроля
качества предстерилизационной очистки инструментария с записью в спец. журнал.
В связи с высоким риском профессионального заражения, для соблюдения санитарно-эпидемиологического режима и правил техники безопасности работаем в специальной одежде с использованием маски, перчаток и защитных очков.В отделении введена современная технология обработки рук, все расходные материалы одноразовые: это помогает снизить риск развития ВБИ
В своей работе руководствуюсь приказами:
По сан-эпид. режиму:
1. Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
2. Федеральный закон от 17.09.1998 г № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
3. Федеральный закон от 30.03.1995 г № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)».
4. Постановление Правительства РФ от 15.07.99 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»
5. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
6. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
9. СП 3.1.5.282-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
10. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
11. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
12. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».
13. СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций».
14. СП 3.1.1.2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов».
15. СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка».
16. СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза».
17. СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа».
18. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита».
19. Приказ МЗ СССР от 23.03.76 г. № 288 «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц».
20. Приказ МЗ СССР от 14.04.79 г. № 215 «О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями».
21. Приказ МЗ РФ от 16.08.94 № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».
22. Приказ МЗ РФ от 30.09.1995 г. № 295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ»
23. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения (Методы, средства и режимы)», утвержден Приказом МЗ СССР от 10.06.85 г № 770.
24. Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 г № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятиях в Российской Федерации».
25. Приказ МЗ СССР от 16.08.89.г. № 475 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости ОКИ в стране».
26. Приказ МЗ СССР от 12.07.89 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
27. Приказ МЗ РФ от 26.11.98 г. № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
28. Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №162 «Об утверждении отраслевых стандартов. Протокол ведения больных. Чесотка»
29. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011г № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»
30. МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».
31. МУ – 287-113 от 30.12.1998г «По дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»
32. Руководство Р.3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».
33. Инструкции по применению дезсредств используемых в работе.
В работе хирургического отделения используется довольно большой объём наркотических средств, применяемых для купирования боли у пациентов в послеоперационном периоде. В своей работе я пользуюсь нормативными документами:
Ø Приказ мз рф №330 от 12.11.1997г. «о мерах по улучшению хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств и психотропных веществ»;
Ø Приказ №1008н «о признании утратившими силу некоторых приложений к приказу №330»;
Ø ФЗ-№3 от 08.01.98г. «федеральный закон о наркотических средствах и психотропных веществах»;
Ø Постановление правительства РФ от 06.08.98г. №892 «об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими веществами и психотропными веществами»;
Ø приказ №785 « перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами»;
Ø приказ №703 « дополнение к 785 приказу»;
Ø приказ №127 МЗ РФ от 28.03.03г. « об утверждении инструкции по уничтожению наркотических средств, психотропных веществ, входящих в списки 2 и 3 перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным»;
Ø приказ №110 МЗ РФ от 12.02.07г. «о порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»;
Ø приказ № 747 «об утверждении «инструкции по учёту медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно- профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на гос. бюджете»;
Ø приказ МЗ РФ №245 от 30.08.91г. « о нормах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения»;
Ø приказ №109 от 12.02.07г. « о внесении изменений в порядок отпуска лекарственных средств утверждённых приказом №785»;
Ø приказ №706н «правила хранения лекарственных средств»;
Ø п.п. №1148 «правила хранения наркотических средств и психотропных веществ»
Ø Постановление правительства №681 от 30.06.1998 «об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в российской федерации».
Ø Постановление от 9 июня 2010 г. N 419 о представлении сведений о деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с их оборотом
Ø Постановлением правительства российской федерации от 29 декабря 2007 г. N 964 список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей уголовного кодекса российской федерации
Все документы, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, ядовитых и сильнодействующих веществ должны заполняться предельно аккуратно, исправления не допустимы.
не вступил в силу Редакция от 15.11.2012
| Наименование документ | ПРИКАЗ Минздрава РФ от 15.11.2012 N 922н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ХИРУРГИЯ" |
| Вид документа | приказ, порядок, правила, стандарт |
| Принявший орган | минздрав рф |
| Номер документа | 922Н |
| Дата принятия | 01.01.1970 |
| Дата редакции | 15.11.2012 |
| Номер регистрации в Минюсте | 28161 |
| Дата регистрации в Минюсте | 17.04.2013 |
| Статус | не вступил в силу |
| Публикация |
|
| Навигатор | Примечания |
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 15.11.2012 N 922н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ХИРУРГИЯ"
Приложение 7. ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности хирургического отделения, которое является структурным подразделением медицинской организации.
2. Хирургическое отделение медицинской организации (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
4. На должность заведующего Отделением и врача-хирурга назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "хирургия".
5. Структура и штатная численность Отделения утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "хирургия", утвержденному настоящим приказом.
6. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "хирургия", утвержденному настоящим приказом.
смотровой кабинет;
кабинет врачей;
палаты для больных, в том числе одноместные (изолятор);
операционная или операционный блок;
перевязочная;
перевязочная (для гнойных ран);
процедурная;
перевязочная (гипсовая);
кабинет заведующего.
Zakonbase: В электронном документе нумерация пунктов соответствует официальному источнику.
сестринская;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для хранения медицинского оборудования;
Помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
столовую;
Помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для больных;
помещение для санитарной обработки;
санитарную комнату.
8. Основными функциями Отделения являются:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, путем выполнения операций с применением хирургических (в том числе микрохирургических) методов на основе стандартов медицинской помощи;
подготовка и проведение диагностических процедур в стационарных условиях;
Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний и состояний, требующих лечения методами хирургии;
разработка и внедрение новых медицинских технологий, относящихся к лечению больных с заболеваниями по профилю "хирургия";
разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в отделении хирургии;
Осуществление реабилитации больных с заболеваниями по профилю "хирургия" в стационарных условиях;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
Оказание консультативной помощи врачам-специалистам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний и патологических состояний, нуждающихся в лечении методами хирургии;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление в установленном порядке отчетов о деятельности Отделения, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой организовано Отделение.
10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"хирургия", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 922н
Медицинская сестра, кроме выполнения лечебной работы и ухода за больными, ведет медицинскую документацию.
1. Журнал, или тетрадь назначений.
2. Журнал приема и передачи дежурств.
3. Листок учета движения больных и коечного фонда стационара.
5. Журнал учета лекарственных средств списка А и Б.
6. Сводка о состоянии больных справочного стола.
7. Журнал учета дорогостоящих и остродефицитных препаратов.
8. Журнал перевязок.
9. Журнал по списыванию материалов и спирта.
10. Журнал дезинфекционной обработки инструментов.
И. Журнал предстерилизанионной обработки инструментов.
12. Журнал генеральных уборок.
13. Журнал кварцевания.
14. Журнал регистрации постинъекционных осложнений. Кроме того, она должна уметь заполнять статистический талон, (форма № 30).
15. Журнал экстренной профилактики столбняка.
Журнал или тетрадь назначений. Медицинская сестра выписывает назначенные препараты, а также исследования, которые необходимо выполнить больному, в тетрадь назначений, где указываются Ф.И.О. больного, номер палаты, манипуляции, инъекции, лабораторные и инструментальные исследования. Она дублирует данные записи в листе назначений. Обязательно ставятся даты и подпись медсестры.
Журнал приема и передачи дежурств. Чаще всего передача дежурства производится утром, но может производиться и днем, если одна медицинская сестра работает первую половину дня, а вторая - вторую половину дня и ночью. Принимающая и сдающая дежурство медсестры обходят палаты, проверяют санитарно-гигиенический режим, осматривают тяжелобольных и расписываются в журнале приема и передачи дежурства, в котором отражены общее количество больных в отделении, число тяжелобольных и лихорадящих, перемещения больных, срочные назначения, состояние медицинского инвентаря, предметов ухода, чрезвычайные происшествия. В журнале обязательно должны быть четкие, разборчивые подписи принявшей и сдавшей дежурство медицинских сестер.
Медицинская сестра, сдающая дежурство утром, заполняет «Листок учета движения больных», (форма № 007у).
Палатная медицинская сестра, проверяя лист назначений, ежедневно составляет «порционник» (если отсутствует диетная сестра). Порционник должен содержать сведения о количестве различных диетических столов и видах разгрузочных и индивидуальных диет. На больных, поступивших вечером или ночью, порционник составляет дежурная медицинская сестра. Сведения палатных медицинских сестер о числе диет суммирует старшая медицинская сестра отделения, они подписываются заведующим отделением, затем передаются в пищеблок.
Журнал учета лекарственных средств списка А и Б. Лекарственные средства, входящие в список А и Б, хранят раздельно в специальном шкафу (сейфе). На внутренней поверхности сейфа должен быть перечень этих лекарств. Наркотические средства обычно хранят в этом же сейфе, но в специальном отделении. В сейфе хранят также остродефицитные и дорогостоящие средства. Передача ключей от сейфа регистрируется в специальном журнале. Для учета расхода лекарственных средств, хранящихся в сейфе, заводятся специальные журналы. Все листы в этих журналах следует пронумеровать, прошнуровать, а свободные концы шнура заклеить на последнем листе журнала бумажным листом, на котором указывается количество страниц. На этом листе ставится печать, а также расписывается руководитель лечебного отделения. Для учета расхода каждого лекарственного средства из списка А и списка Б выделяют отдельный лист. Хранят этот журнал тоже в сейфе. Годовой учет расхода лекарственных средств ведет старшая медицинская сестра отделения. Медицинская сестра имеет право ввести наркотический анальгетик только после записи этого назначения врачом в историю болезни и в его присутствии. О сделанной инъекции делается отметка в истории болезни и в листе назначений. Пустые ампулы из-под наркотических анальгетиков не выбрасывают, а передают вместе с неиспользованными ампулами медицинской сестре, приступающей к очередному дежурству. При передаче дежурства проверяют соответствие записей в журнале учета (количество использованных ампул и остаток) фактическому количеству наполненных использованных ампул. При использовании всего запаса наркотических анальгетиков пустые ампулы сдаются старшей медицинской сестре отделения и взамен выдаются новые. Пустые ампулы от наркотических анальгетиков уничтожаются только специальной комиссией, утвержденной руководителем лечебного отделения.
Журнал учета остродефицитных и дорогостоящих средств составляется и ведется по аналогичной схеме.
Сводка о состоянии больных для справочного стола. Данная сводка составляется ежедневно ночной медицинской сестрой, чаще всего рано утром, перед сдачей смены. В ней указаны фамилии больных, номера их палат, а также состояние их здоровья.
В журнале перевязок указываются дата, виды перевязок, количество больных, получивших перевязки, а также ставится ежедневная подпись.
Журнал по списыванию спирта и перевязочного материала находится в хирургическом кабинете или в перевязочной. Данный журнал пронумерован и прошнурован, подписан старшей медицинской сестрой и заведующим отделением. К сведению медицинской сестры - расход спирта по приказу №245 от 30 августа 1991.
Хирургический кабинет - 1200 г на,1 тыс. человек (1 человек - 1,2 г спирта).
Онкологический кабинет - 1000 г на 1 тыс. человек (1 человек - 1 г спирта).
Кабинет уролога - 1200 г на 1 тысячу человек (1 человек - 1,2 г спирта). Для наложения компресса требуется 20-30 г спирта. Обработка ожога - 20-40 г спирта.
Аналогично учитывается расход ваты, бинтов, фурацилина. Журналы дезинфекционной обработки инструментов, предстерилизационной обработки инструментов составляются и ведутся для контроля за соответствующими мероприятиями (табл.).
Приказы о работе в хирургическом кабинете
Инструкция по охране труда для медсестры в школе. СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДЕНО. Председатель профкома Директор. Приказ. Общие положения инструкции по охране труда для медсестры. Работник, принятый на работу в школу медицинской сестрой, должен обязательно пройти медицинский осмотр, специальное обучение, вводный инструктаж по технике безопасности, первичный инструктаж для медсестры — на рабочем месте, повторный инструктаж — не реже одного раза в 6 месяцев, внеплановый (при изменении условий труда медицинской сестры, нарушениях техники безопасности, произошедших несчастных случаях).
К самостоятельному выполнению работ допускаются работники, имеющие среднее медицинское образование по специальности. К выполнению обязанностей допускаются лица, изучившие инструкцию по охране труда для медсестры школы, а также должностную инструкцию медицинской сестры в школе. Работник имеет право отказаться от порученной ему работы, если создалась ситуация опасная для лично его здоровья, или для людей, которые его окружают, и окружающей среды.
Работник обязан неукоснительно соблюдать требования и правила внутреннего распорядка общеобразовательного учреждения: соблюдать дисциплину; бережно относиться к оборудованию, инструментам, приборам, медикаментам, материалам и спецодежде; содержать в чистоте свое рабочее место и территорию; периодически проходить медосмотры. При выполнении должностных обязанностей медсестры в школе возможно воздействие вредных производственных факторов: поражение электрическим током при включении электрического освещения, пользовании неисправными электрическими розетками; поражение током при работе с бактерицидной кварцевой лампой, медицинской или другой электроаппаратурой; нарушение остроты зрения при недостаточной освещенности рабочего места медицинской сестры; поражение слизистой оболочки глаз в связи с невыполнением инструкций и требований пользования бактерицидными кварцевыми лампами; уколы, порезы при оказании медицинской помощи пострадавшим. На рабочем месте запрещено курить, употреблять алкоголь. Необходимо строго соблюдать правила пожарной безопасности. Необходимо также соблюдать правила личной гигиены: употреблять пищу только в столовой; работу выполнять в идеально чистой спецодежде; при выполнении инъекций пользуйтесь резиновыми перчатками; 1.
Все сотрудники отделения (кабинета) проходят повторный инструктаж не реже знаний персонала отделения (кабинета) по технике безопасности по программе. Результаты инструктажа оформляются в соответствующем журнале, проверяется знание данной инструкции по охране труда для медицинской сестры. Поддержание необходимого санэпидрежима в хирургическом отделении невозможно без следующих компонентов Они содержатся в РТМ
Медицинская сестра обязана соблюдать инструкцию по охране труда в медицинском кабинете. Медицинский кабинет учреждения должен быть оборудован и оснащен инструментарием согласно утвержденному перечню оборудования и инструментария для медицинского кабинета. За нарушение требований настоящей инструкции по охране труда для медицинской сестры медицинский работник, работающий в школе, привлекается к ответственности согласно с законодательством Российской Федерации. Требования охраны труда для медицинской сестры перед началом работы.
Перед началом работы в медицинском кабинете школы медсестра обязана надеть чистую спецодежду: медицинский халат, шапочку или косынку, марлевую повязку- маску. Спецодежда медицинской сестры должна быть чистой и проглаженной, застегнутой на все пуговицы или завязанной.
Осмотреть помещения, убедиться в исправности электроосвещения в медицинском, процедурном кабинетах школы. Проветрить помещение медицинского кабинета, процедурного кабинета. Проверить целостность электрических розеток и исправность других электрических приборов. Необходимо внимательно проверить наличие всех лекарств и исправность медицинского оборудования.
Прежде чем приступить к работе, медицинской сестре общеобразовательного учреждения необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Требования техники безопасности во время работы медсестры. Медицинская сестра школы обязана: точно и своевременно выполнять указания врача; чутко и внимательно относиться к больным детям, следить за личной гигиеной учащихся; профессионально, аккуратно и бережно использовать аппаратуру и инструменты; обо всех технических неисправностях сообщать директору общеобразовательного учреждения. Запрещается медсестре школы использовать медицинское оборудование и аппараты не по назначению. Для избегания травмирования и возникновения опасных ситуаций, медсестре необходимо соблюдать следующие требования: не оставлять включенное и работающее оборудование без присмотра; не допускать к работе с медицинским оборудованием лиц, не прошедших соответствующего обучения; работать только на исправном медицинском оборудовании и исправными инструментами; постоянно следить за сроком годности используемых лекарств; соблюдать правила электробезопасности и пожарной безопасности; не проводить работу не входящую в ваши обязанности. Стерилизовать медицинские инструменты только в специализированных помещениях (процедурном кабинете). При работе с медицинской аппаратурой соблюдать меры безопасности: не подключать к электрической сети и не отключать от нее приборы мокрыми и влажными руками; не нарушать последовательность включения и выключения аппаратуры, не нарушать технологические процессы; строго соблюдать инструкции по использованию имеющихся в медицинском кабинете электроприборов; не оставлять в медицинском кабинете включенными приборы без присмотра, кварцевые лампы, жарочные шкафы и т.
Каждый обучающийся обязан пройти инструктаж по технике безопасности на клинической базе кафедры, перед началом обучения и проведения практических занятий. Проведение практических занятий на клинических базах кафедры, в отделениях хирургического профиля. Инструкция по технике безопасности при работе в хирургическом отделении. Описание файла: Добавлен: 20.04.2016 Скачиваний: 1603 Статус файла: доступен Файл общедоступен: Да Файл закачал: raulLAN44. Типовая инструкция по охране труда для персонала операционных блоков (утв. Должностная инструкция санитарки хирургического отделения: Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена на ними; — правила внутреннего трудового распорядка; — правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты; — 1-е и 2-е хирургические отделения. Типовая инструкция по технике безопасности при работе в стерилизационных (Утверждена МЗ СССР 14.10. Каждый студент обязан пройти инструктаж по технике безопасности в Перед началом работы в отделении стационара необходимо переодеться.
Очень срочно нужна инструкция по охране труда для акушера. К работе в гинекологическом отделении (далее по тексту « отделение »). Хирургический инструментарий, применяемый при различных. ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА И ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ Сестринский пост хирургического отделения, Содержание. Повторный инструктаж по охране труда должен проводиться в сроки не реже При работе в хирургическом отделении, в родильных и. Участвует в хирургических операциях, обеспечивает членов хирургической бригады необходимыми инструментарием, материалами, аппаратурой. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности.
Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность (заведующему отделением, заместителю главного врача). Правила техники безопасности и пожарной безопасности на рабочем месте и в отделении. Основные требования, приказы, инструкции по инфекционной безопасности и профилактике ВБИ в хирургическом стационаре. Инструкция для студентов по технике безопасности при работе в лечебно-профилактических учреждениях во 2. Перед началом работы в отделении стационара необходимо переодеться. Форма одежды: медицинский халат, хирургический костюм, медицинская шапочка. Все, вновь поступившие на работу должны пройти вводный инструктаж по охране труда. Результаты фиксируются в журнале регистрации вводного. My 422039-05 (техника сбора и транспортирования Хирургические и биоматериалов в микробиологические лаборатории) учреждений). Инструкции ГБУЗ СО *&СОКБ N* .
Заведующий отделением обязан разработать инструкции по технике безопасности для каждого вида аппаратуры, которые должны быть утверждены администрацией ЛПУ и согласованы с профсоюзным комитетом.
Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений, охране труда для медсестры палатной (приемно-карант. Должностная инструкция санитарки (санитара) представляет собой локальный акт, в котором деятельности отделения, к которому он прикреплен (хирургическое, рентгенологическое Соблюдение техники безопасности при работе с аппаратурой в операционной. При работе с электроаппаратурой выполнять правила эксплуатации и техники безопасности, изложенные в инструкции, которая 9.Инфекции кожи и подкожной клетчатки – только для акушерских и хирургических стационаров, отделений патологии новорожденных. Инструкция по технике безопасности. Обязанности обучающегося в хирургическом отделении: I.Осуществлять обеспечение безопасной среды для пациента в стационаре.
Чтобы обезопасить себя от ранений рук в процессе открывании ампулы, необходимо сначала подпилить ампулу пилочкой и затем отломать ее носик пальцами, защищенными марлей или ватой. Знать пути эвакуации при пожаре, порядок действий при чрезвычайной ситуации, уметь пользоваться порошковым огнетушителем при необходимости. Во время работы медсестре необходимо соблюдать правила личной гигиены, требования инструкции по охране труда для школьной медсестры, быть внимательным с медицинскими препаратами. Требования охраны труда по окончании работы медсестры. Отключить все электрооборудование от электрической сети.
Произвести проветривание помещения медицинского кабинета. Привести в порядок свое рабочее место. Снять спецодежду и спрятать ее в отведенное место. Плотно закрыть форточку, фрамугу. Закрыть медицинский и процедурный кабинет на ключ.
reachpriority.weebly.com
И.В.ШАТКИН
Приложение N 21
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 23.09.1981 г. N 1000
www.zakonprost.ru
Организация работы хирургического отделения и хирургического кабинета поликлиники
В нашей стране медицинская помощь организована по территориальному принципу, однако с развитием страховой и частной медицины этот принцип особенно в отношении плановой помощи начинает меняться.
Организации хирургической помощи
Фельдшерско-акушерский пункт — оказывает экстренную доврачебную помощь, проводит профилактику заболеваний и травматизма жителям одного или нескольких сельских населённых пунктов.
Участковая больница — оказывает экстренную и неотложную врачебную помощь при острых хирургических заболеваниях и травме, проводит работу по их профилактике, руководит работой фельдшерско-акушерских пунктов расположенных на этом участке района.
Районная больница — оказывает хирургическую помощь всем больным с острыми хирургическими заболеваниями и травмой, проводит плановое лечение наиболее распространённых хирургических заболеваний (грыжа, язвенная болезнь желудка, холецистит и т.д.)
Областная больница — кроме объёма оказываемой помощи в районных больницах, обеспечивает оказания специализированной хирургической помощи: урологической, травматологической, онкологической и т.п.
Городские больницы — оказывают экстренную и плановую хирургическую помощь жителям районов города.
Хирургические кафедры медицинских вузов — помимо оказания хирургической помощи ведут научную разработку определённых разделов хирургии.
Научно-исследовательские институты — в соответствии со своим профилем оказывают специальную хирургическую помощь, проводят научную разработку хирургических проблем.
Стационарная хирургическая помощь оказывается в хирургических отделениях трёх видов: общего профиля, специализированных и высокоспециализированных (центрах).
Общехирургические отделения организуются в составе районных и городских больниц. Они обеспечивают основными видами квалифицированной стационарной хирургической помощи большую часть населения страны. Здесь лечат различные заболевания, среди которых более 50% приходится на острую хирургическую патологию и 20-40% на повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата.
Специализированные отделения открываются в областных, городских больницах и обслуживают от 50 тыс. до 3 млн населения. Они предназначаются для оказания больным хирургической помощи по соответствующей специальности. В основе организации специализированных отделений лежат аналогичные принципы, способствующие концентрации больных по определённому признаку:
* · по заболеванию одной системы органов — отделения хирургии сосудов, хирургии лёгких, проктологические, урологические и т.п.;
* · по нозологическим формам, с учётом локализации — ожоговые отделения, хирургии мочеполового и костно-суставного туберкулёза и т.п.;
* · по разделам хирургической патологии — онкологические отделения, неотложной хирургии, гнойной хирургии и т. п.;
* · по особенностям методик операций — пластическая хирургия;
* · по возрастным особенностям — детская хирургия.
Общехирургические отделения открываются, как правило, на 60 коек и более, специализированные — на 25-40 коек. Значительная часть городских и областных больниц являются клиническими, так как на их базе работают хирургические клиники медицинских институтов. Хирургические койки имеются также в специальных клиниках медицинских институтов, не входящих в городскую сеть, в научно-исследовательских институтах, находящихся в подчинении министерств и ведомств, в институтах АМН РФ.
Организация экстренной и неотложной хирургической помощи. В городах она осуществляется по схеме: скорая медицинская помощь (здравпункт или поликлиника) — хирургический стационар. На селе: фельдшерско-акушерский пункт, участковая больница — хирургическое отделение районной больницы. В хирургических отделениях для оказания экстренной хирургической помощи установлено круглосуточное дежурство хирургов, анестезиологов и операционных медицинских сестёр.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Отделения хирургического профиля должны размещаться в одном корпусе с приёмным покоем, операционным блоком, отделением интенсивной терапии и реанимации, поскольку они функционально зависят друг от друга. Палатные отделения организуются на 60 и более коек. Согласно СНиП (Строительные нормы и правила, 1971), отделения в новых больницах планируются из двух непроходных секций, которые отделяются холлами. В секции должно быть 30 коек. В палатной секции предусматривается: пост дежурной сестры (4 м 2), процедурная (18 м 2), перевязочная (22 м 2), столовая (с числом мест не менее 50% от количества коек), помещение для сортировки и временного хранения грязного белья, предметов уборки (15 м 2), ванная (12 м 2), клизменная (8 м 2), уборная (мужская, женская, для персонала). Наряду с этим в отделении необходимы: кабинет заведующего (12 м 2), ординаторская (10 м 2 на каждого врача, сверх одного дополнительно 4 м 2), комната старшей медсестры (10 м 2), сестры-хозяйки (10 м 2). В клиниках предусматриваются кабинеты профессора, доцента, ассистентов и учебные комнаты на 10-12 человек.
Палата — основное место пребывания больного в лечебном учреждении. В палатах хирургического отделения на одну койку отводится 7 м 2 . Большинство палат в секции планируется на 4 койки, 2 — двух коечные палаты, 2 — одно-коечные. Оптимальное число коек в палате — 3. Перед входом в палату планируется шлюз, который предусмотрен как небольшая передняя, где размещены встроенные индивидуальные шкафы больных и вход в туалет, с умывальником, ванной или душем. Палаты оснащаются кроватями металлической конструкции, к которым можно прикрепить штатив для переливания и приспособление для скелетного вытяжения. Большинство кроватей должно быть функциональными. Интерьер палаты дополняется прикроватной тумбочкой, общим столом, стульями, корзиной для бумаг. Температура в палате должна быть на уровне 20°С. Оптимальная влажность воздуха составляет 50-60%, подвижность воздуха около 0,15 м/с. Палаты должны хорошо освещаться естественным светом, ориентация окон не должна быть на север. Соотношение площади окон и пола должна быть 1:6. Предусматривается общее и местное электрическое освещение. У каждой кровати система вызова палатной сестры.
Пост палатной сестры размещают в коридоре так, чтобы обеспечить хороший обзор палат. Пост располагают в центре секции. Он оборудуется шкафами для хранения медикаментов, инструментов, предметов ухода и документации (листы врачебных назначений, передачи дежурств и т. п.).
При размещении больных надо учитывать особенности контингента так, должны быть выделены чистые и гнойные отделения. Это сделает лечение более эффективным, а главное предупредит осложнения.
Хирургические отделения следует обеспечить принудительной вентиляцией, а отдельные помещения приточно-вытяжной вентиляцией или кондиционированным воздухом. Помещения хирургических отделений подлежат уборке влажным способом, с использованием дезинфицирующих средств, два раза в день: утром после подъёма больных и вечером перед сном. Один раз в месяц надо проводить генеральную уборку, с влажной дезинфекцией матрацев и подушек. Ежемесячно надо брать пробы воздуха для бактериологического исследования.
Организация труда медицинского персонала регламентируется “Типовыми правилами внутреннего распорядка”, на основании которых составляются правила для различных учреждений в зависимости от их назначения. Каждое хирургическое отделение имеет распорядок дня, который направлен на создание рациональных условий работы медицинского персонала и оптимальных условий для выздоровления больных.
К персоналу хирургического отделения предъявляются особые требования: человеческие качества персонала не менее важны, чем качества их как специалистов. Необходимо безукоризненно выполнять принципы врачебной деонтологии и этики. Деонтология (греч. deon — должное, logos — учение) — совокупность этических и организационных норм выполнения медработниками своих профессиональных обязанностей. Основные элементы деонтологии направлены на создание особого психологического климата в хирургическом отделении. Основной функцией психологического климата в хирургическом учреждении является создание условий для скорейшего, качественного и надёжного выздоровления больных. Из этого вытекают две основные цели:
* · минимизировать действие факторов, замедляющих и качественно ухудшаю-щих процесс выздоровления больных;
* · максимизировать степень восприятия больными более целесообразного для сохранения здоровья образ жизни.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПОЛИКЛИНИКИ
В поликлинике обеспечивается приём больных с хирургическими заболеваниями и лечение тех из них, которые не нуждаются в стационарном лечении. Большинство больных посещают отделение повторно для перевязок и лечебных процедур.
Хирургическое отделение поликлиники должны располагаться, если нет лифта, на первом или втором этаже. Это облегчает посещение их больными с заболеваниями нижних конечностей и доставку носилочных больных. При одном работающем хирурге отделение должно включать: кабинет врача, перевязочную, операционную, стерилизационную и материальные комнаты. При большом числе работающих хирургов операционная, стерилизационная, материальная могут быть общими, но кабинет и перевязочная должны быть отдельно для каждого врача. В кабинете хирурга должны быть стол, 2 табуретки, кушетка для обследования больных, которую лучше ставить за ширмой, негатоскоп и т.п.
Стены должны быть гладкими и во всех кабинетах на высоту не менее двух метров окрашены масляной краской, стены операционной покрыты плиткой. Все комнаты хирургического отделения должны иметь умывальники. Помещения хирургического кабинета нужно особенно тщательно оберегать от загрязнения. Меняющийся за время приёма контингент больных, доставка больных в загрязнённой после травм одежде способствует занесению грязи в хирургический кабинет. Поэтому необходимо часто протирать полы кабинетов и перевязочных влажным способом, используя антисептические жидкости, лишённые неприятного запаха. Влажная текущая уборка помещения (пол, стены) должна производиться после каждого приёма. По окончанию дневной работы производится полная уборка кабинета.
Работа хирурга в поликлинике существенно отличается от работы хирурга в стационаре. В отличие от хирурга стационара, амбулаторный хирург имеет значительно меньше времени на каждого больного и часто лишён возможности точно распределить часы своей работы, особенно там, где нет отдельного травматологического кабинета. Обращение больных за неотложной хирургической помощью (вывихи, переломы, ранения) требуют остановки текущего приёма и оказание в первую очередь помощи пострадавшему, однако, это не освобождает хирурга от оказания помощи и всем остальным больным, записанным на приём.
Хирург участвует в консультациях с врачами других специальностей, решает вопросы плановой и экстренной госпитализации больных, вопросы трудоспособности, трудоустройства. Помимо лечебной, консультативной работы поликлинический хирург проводит диспансеризацию отдельных групп больных (варикозное расширение вен, тромбофлебиты, остеомиелиты, грыжи, после операций по поводу язвы желудка и т.п., а так же инвалидов ВОВ), участвует в профилактической работе на участке, в работе инженерно-врачебных бригад. Хирург поликлиники поддерживает связь со стационаром, куда он направляет больных, а также осуществляет их долечивание после выписки из стационара. В некоторых случаях неотложной хирургии врачу приходиться посещать больных на дому, где при отсутствии дополнительных методов исследования, он обязан поставить правильный диагноз и решить тактику дальнейшего лечения больного. Ошибка в диагнозе и промедление в оказании необходимой помощи могут привести к роковым последствиям. Для проведения этой работы хирург должен быть организатором лечебно-хирургического процесса, осуществляя принцип Н.И.Пирогова о значении организации в медицине и хирургии в частности.
Характер работы хирургического кабинета требует, чтобы весь персонал хорошо знал свои обязанности и владел методами своей работы. Сестра хирургического кабинета должна быть осведомлена в области асептики и антисептики, соблюдать её требования в работе и следить за соблюдением их другими сотрудниками и больными, помогать врачу в организации приёма больных. Санитарка хирургического отделения должна быть обучена правилам уборки, мытья инструментов, технике заготовки материала для стерилизации. Она должна умело помогать врачу и сестре при проведении некоторых манипуляций (помочь при раздевании, перевязке и т.д.). Знать об опасности нарушения правила асептики (уметь открывать биксы со стерильным бельём, подать стерилизатор с инструментами, таз для мытья рук и т.п.).
При проведении занятия в хирургическом кабинете поликлиники студенты вместе с работающим в кабинете хирургом ведут приём первичных и вторичных больных, участвуют в их осмотре, знакомятся с правилами заполнения медицинских документов (амбулаторная карта, диспансерная карта, талоны и направления) и отбором больных на госпитализацию. Наиболее интересные и тематические больные более подробно разбираются с преподавателем. По ходу приёма студенты знакомятся с порядком выдачи и продления больничных листов.
Таким образом, на занятиях в поликлинике студенты знакомятся с контингентом больных, который они не видят в стационаре, а также закрепляют практические навыки (наложение повязок, иммобилизация, инъекции и пр.).
ПРИКАЗ Минздрава СССР от 23.09.81 N 1000 (ред. от 22.12.89) «О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ АМБУЛАТОРНО — ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ»
Приложение N 20. ПОЛОЖЕНИЕ О ХИРУРГИЧЕСКОМ, ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОМ, ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ И НЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ) ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
1. Хирургические, отоларингологические, офтальмологические и неврологические отделения (кабинеты) организуются в составе городской поликлиники.
2. Заведует отделением (кабинетом) специалист, получивший специальную подготовку по соответствующей специальности.
3. Контроль за работой отделения (кабинета) осуществляется руководством поликлиники.
4. Врачи отделений (кабинетов) работают в контакте с врачами — специалистами другого профиля и, в первую очередь, с врачами терапевтами — участковыми (территориальных и цеховых врачебных участков).
5. Врачи отделений (кабинетов) в своей работе руководствуются настоящим положением, приказами, указаниями и инструкциями Министерства здравоохранения СССР и действующим законодательством.
6. Основными задачами отделений (кабинетов) является проведение мер профилактики заболеваний, раннее выявление больных и их эффективное лечение в условиях поликлиники и на дому по своему профилю.
7. В соответствии с этими задачами врачи отделений (кабинетов) осуществляют:
— регулярное проведение амбулаторного приема по графику, утвержденному администрацией поликлиники;
— динамическое наблюдение и активное лечение больных до их выздоровления, ремиссии или госпитализации;
— контроль за своевременностью выполнения диагностических и лечебных процедур больными, находящимися под наблюдением в данном отделении (кабинете);
— своевременное направление больных, при показаниях, на ВТЭК;
— консультации больных по направлениям других врачей — специалистов, в т.ч. на дому;
— своевременное выявление лиц, подлежащих диспансеризации по профилю данного отделения (кабинета), и взятие их на динамическое наблюдение;
— проведение экспертизы временной нетрудоспособности с выдачей больничных листков в соответствии с действующим законодательством;
— проведение санитарно — просветительной работы и гигиенического воспитания населения.
8. Отделение (кабинет) имеет необходимую площадь для размещения, в соответствии с санитарно — гигиеническими нормами и требованиями, а также медицинское оборудование, инструментарий и инвентарь.
Начальник Главного управления
лечебно — профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
Приложение N 21
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 23.09.1981 г. N 1000
- Страница не найдена Извините, запрашиваемый Вами ресурс не найден. Вы можете вернуться обратно, или перейти на главную страницу и воспользоваться поиском. Состояние базы Всего документов: 233329 На казахском языке: 116993 На русском языке: 115930 На английском языке: 406 Дата обновления: 08.06.2018 […]
- Как правильно: женщина - гражданин или гражданка России? 23 декабря 2013 17:08 Администрация города Екатеринбурга в рамках проекта «Екатеринбург говорит правильно» обращается к сложным вопросам письменной официально-деловой речи. При заполнении анкет и других официальных документов заявитель нередко сталкивается с […]
- Юридическая консультация по вопросам ЖКХ Жилищно-коммунальное хозяйство представляет собой комплекс подотраслей, которые обеспечивают функциональность инфраструктуры различных зданий, путём предоставления услуг создающих или поддерживающих комфорт и удобство проживания граждан. В этот комплекс входят: фирмы по […]
- Отзыв апелляционной жалобы в рк Главная страница » Образцы процессуальных документов ОБРАЗЦЫ ПРОЦЕССУАЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ 1. ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ. 1.1. Исковое заявление в районный суд (взыскание по долговой расписке). 1.2. Решение районного суда. 2. ОТЗЫВ НА ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ. 2.1. Отзыв на исковое заявление в […]
- Консультация юриста онлайн Быстрый ответ - на срочный вопрос, ответ в течение часа 100% гарантия консультации юриста Круглосуточная онлайн консультация 24/7 Понятные ответы на вопросы любой сложности Всегда на связи адвокаты юристы онлайн прямо сейчас Реальная консультация от живых юристов Ответ сразу […]
- Новое в блогах Как вернуть деньги за неправильно начисленные налоги До конца этой недели россияне получат очередные «письма счастья» - на этот раз от налоговой инспекции. В конвертах - уведомления с просьбой исполнить финансовый долг перед государством. Но как быть, если вы не согласны с налоговиками? ТРОЙНОЕ […]
- Как можно написать и грамотно оформить жалобу на управляющую компанию в жилищную инспекцию? Жилищная инспекция – это первая инстанция, в которую обращается недовольный жилец после того, как управляющая компания не исполнила его требования, изложенные в претензии. Некоторые потребители коммунальных услуг и вовсе […]
- Проверка сметной документации в Твери Проверка сметной документации под ключ На любые работы в сжатые сроки Проверка сметной документации – это анализ сметы, направленный на определение правильности ее составления, грамотности применения действующих нормативов и точности используемых при этом данных. Главная цель […]
В хирургическом отделении поликлиники ведется следующая медицинская документация:
Амбулаторная карта (форма № 025/У и форма № 025/У-04);
Бланки направлений на исследования;
Журнал учета больных;
Журнал направлений в стационар;
Журнал операций;
Журнал диспансерных больных;
Журнал регистрации травм и противостолбнячных прививок;
Журнал учета направлений крови на Hbs-антиген и реакцию Вассермана;
Журнал учета направлений на СПИД;
Журнал учета инфекционных постинъекционных осложнений;
Журнал кварцевания перевязочной;
Журнал кварцевания операционной;
Журнал контроля качества предстерилизационной обработки инструментария;
Журнал контроля работы автоклава;
Журнал контроля работы сухожарового шкафа.
Документов очень много, но все они необходимы. При небрежном заполнении или не ведении учета за тем или иным видом деятельности возможны развития осложнений у больных, нарушения порядка работы в поликлинике и стационаре. Мы уже останавливались на важности заполнения амбулаторной карты больного. Еще раз необходимо подчеркнуть, что эта карта ведется всю жизнь каждого пациента поликлиники. В нее вносятся все виды обследования и лечения больного, все выявленные прижизненные диагнозы. Это основной юридический документ амбулаторного больного. По ее анализу проводятся все виды экспертиз. Отсюда важность правильного оформления диагноза больного, определения сроков временной утраты нетрудоспособности. Следует подчеркнуть, что врач поликлиники может выдавать больничный лист самолично на срок до 30 дней, затем больной при необходимости направляется на контрольно-экспертную комиссию.
Бланки направлений на исследования должны быть отпечатаны типографским образом. Если лечебное учреждение в силу экономических причин не может это выполнить, то они должны быть написаны от руки предварительно. Это сэкономит время на обслуживание пациентов.
Журнал учета больных необходим для составления реестра оказания объема медицинской помощи, который составляется ежемесячно и направляется в страховые компании. Зарплата медицинского работника поликлиники напрямую зависит от объема и качества лечения больных. Были случаи, когда работникам тех или иных кабинетов поликлиники была уменьшена заработная плата ввиду малого количества больных, находившихся на лечении.
Журнал направлений в стационар делится на две рубрики: направлений экстренных и плановых больных. Еще раз следует подчеркнуть, что экстренные больные в поликлинике могут быть обследованы в неполном объеме. В то же время все плановые больные подлежат лабораторному, рентгенологическому и ультразвуковому исследованиям для сокращения сроков пребывания в стационаре перед операцией.
Журнал операций должен заполняться четко. В каждом протоколе операций описывается характер вмешательства, имеющиеся осложнения.
Журнал диспансерных больных должен показывать динамику лечения больных, находящихся на учете. В нем должны отражаться сроки контрольных осмотров, проведенные лечебные мероприятия и их эффективность.
Журнал регистрации травм и противостолбнячных прививок заполняется индивидуально на каждого больного. Очень важно отразить в нем объем противостолбнячных прививок, необходимость ревакцинации.
Журналы учета направлений крови на Hbs-антиген, СПИД и сифилис ведутся для выявления заболеваемости населения, предупреждения инфицирования окружающих и медицинского персонала. Желательно, чтобы все больные, лечившиеся у хирурга прошли дополнительно эти исследования.
Журнал учета постинъекционных осложнений необходим для выявления ятрогенных заболеваний и проведения комплексов противоэпидемических мероприятий в тех лечебных учреждениях, где сделана нестерильная инъекция. О каждом заболевании сообщается в эпидемиологическую службу.
Журналы кварцевания перевязочной, операционной, контроля работы автоклава, сухожарового шкафа, качества предстерилизационной обработки инструментария необходимы для соблюдения основных правил асептики и антисептики, предупреждения развития госпитальной инфекции.