слайд 2
Гипертония жоғары және тұрақты қан қысымы: 140/90 және одан жоғары.
Қан қысымының жоғарғы саны 120-дан (систолалық қысым) төмен болған кезде идеалды деңгей. Төменгі сан 80-ден төмен болуы керек (диастолалық).
слайд 3
Гипертония – XXI ғасырдың (ДДҰ) ең көп тараған ауруы. Дүние жүзінде 600 миллионға жуық адам жоғары қан қысымынан зардап шегеді.
слайд 4
Гипертонияның кезеңдері
1 кезең (жеңіл) 160-179 (180) мм Hg диапазонында қан қысымының салыстырмалы түрде аз көтерілуімен сипатталады. Өнер. систолалық, 95-104 (105) мм с.б.б. Арт.-диастолалық. Қан қысымының деңгейі тұрақсыз, науқастың демалыс кезінде ол бірте-бірте қалыпқа келеді, бірақ ауру қазірдің өзінде бекітілген, қан қысымының көтерілуі сөзсіз қайтарылады. Кейбір науқастар денсаулығында ешқандай бұзылуларды байқамайды. Басқалары бас ауруы, басындағы шу, ұйқының бұзылуы, ақыл-ой қабілетінің төмендеуіне алаңдайды. Кейде жүйелі емес бас айналу, мұрыннан қан кету пайда болады. Әдетте сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері болмайды, ЭКГ нормадан сәл ауытқиды, кейде гиперсимпатикотония жағдайын көрсетеді.
Слайд 5
2-кезең (ортаңғы) алдыңғысынан қан қысымының жоғары және тұрақты деңгейімен ерекшеленеді, ол тыныштықта 180-200 мм сын.бағ. шегінде болады. Өнер. систолалық және 105-114 мм сын.бағ. Өнер. диастолалық. Науқастар жиі бас ауруы, бас айналу, жүректің ауырсынуына шағымданады. Нысаналы мүшелердің зақымдану белгілері анықталады: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, ЭКГ-да эндокард асты ишемиясының белгілері. Орталық жүйке жүйесінің жағынан қан тамырларының жеткіліксіздігінің әртүрлі көріністері байқалады, церебральды инсульт болуы мүмкін. Көз түбінде артериолалардың тарылуынан басқа веналардың қысылуы байқалады. Бүйрек қан ағымы және шумақтық фильтрация жылдамдығы төмендейді, дегенмен зәр анализінде ауытқулар байқалмайды.
слайд 6
3-кезең (ауыр) қан қысымының айтарлықтай және тұрақты жоғарылауына және үлкен тамырлардың атеросклерозының өршуіне байланысты тамырлық апаттардың жиірек пайда болуымен сипатталады. АҚ 200-230 мм сын.бағ. жетеді. Өнер. систолалық, 115-129 мм сын.бағ. Өнер. диастолалық. Қан қысымының өздігінен қалыпқа келуі болмайды. Клиникалық көрініс жүректің зақымдануымен анықталады (стенокардия, миокард инфарктісі, қан айналымы жеткіліксіздігі, аритмия), ми (ишемиялық және геморрагиялық инфаркттар, энцефалопатия), көз түбі, бүйрек (бүйрек қан ағымының және шумақтық фильтрацияның төмендеуі). ІІІ сатыдағы гипертониямен ауыратын кейбір науқастар, қан қысымының айтарлықтай және тұрақты жоғарылауына қарамастан, көптеген жылдар бойы ауыр тамырлы асқынуларды байқамайды.
Слайд 7
Гипертонияның себебі
Статистика: Гипертониялық аурулардың 90% өмір салты мен жаман әдеттерден туындайды. Қорытынды: біз гипертонияға көп жағдайда өз таңдауымызбен түсеміз.
Слайд 8
Гипертонияның себебі өмір салты факторлары болып табылады
Артық дене салмағы Әрбір килограмм май үшін 15 км қосымша ұсақ қан тамырлары қажет. Сондықтан олар арқылы қанды итеру үшін көбірек қысым қажет. Статистика: дене салмағы қалыптыдан 20% жоғары адамдар қалыпты дене салмағы бар адамдарға қарағанда гипертониядан 5 есе көп зардап шегеді. Гипертониямен ауыратын ерлердің 70% және әйелдердің 61% ауруының себебі семіздік болды.
Слайд 9
Тым көп тұз, тым көп диеталық натрий Жоғары қан қысымы тағамның тұз мөлшері өте төмен әлемнің аймақтарында сирек кездесетіні анықталды. Көптеген елдерде тұзды тұтыну өсуде. Нәтижесінде гипертония эпидемия сияқты ересек тұрғындардың жартысына әсер етеді. Денедегі артық тұз жиі тамырлардың спазмын, тіндерде сұйықтықтың сақталуына және соның салдарынан артериялық гипертензияның дамуына әкеледі. Артық салмақтың әрбір килограммы қысымның 2 мм-ге артуы дегенді білдіреді. rt. Өнер.
слайд 10
Темекі шегу Темекі түтінінің құрамдас бөліктері қанға түсіп, вазоспазм тудырады. Темекі құрамындағы заттар артериялардың қабырғаларына механикалық зақым келтіруге ықпал етеді, бұл осы жерде атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына бейім. Бір темекі шегу қан қысымын арттырады. Жоғары қысым кем дегенде 30 минут бойы сақталады.
Слайд 11
Алкоголь Ғылыми зерттеулердің нәтижесі: алкогольді қалыпты тұтыну (жылына 5 реттен көп емес) 15% жағдайда гипертонияға әкеледі. Күшті алкогольдік сусындарды күнделікті қолдану қан қысымын 5-6 мм-ге арттырады. rt. Өнер. жылына.
слайд 12
Кофе, шай Ғылыми зерттеудің нәтижесі: бір кесе кофе немесе шай қан қысымын 5-6 бөлімге жоғарылатады.
слайд 13
Әрекетсіздік Ғылыми зерттеудің нәтижесі: спортпен айналыспаған адам ерте ме, кеш пе қан қысымы көтеріледі.
Слайд 14
Стресс және психикалық шамадан тыс жүктеме Стресс гормоны адреналин жүректің соғуын тездетеді, уақыт бірлігіне көбірек қан айдайды, нәтижесінде қысым жоғарылайды. Егер стресс ұзақ уақыт бойы жалғасса, онда тұрақты жүктеме ыдыстарды тоздырады және қан қысымының жоғарылауы созылмалы болады.
слайд 15
Атеросклероз Артық холестерин артериялардағы серпімділіктің жоғалуына әкеледі, ал атеросклеротикалық бляшкалар тамырлардың люменін тарылтады, бұл жүректің жұмысын қиындатады. Мұның бәрі қан қысымының жоғарылауына әкеледі. Алайда, гипертония, өз кезегінде, атеросклероздың дамуына түрткі болады, сондықтан бұл аурулар бір-біріне қауіп факторлары болып табылады.
слайд 16
Тұқым қуалаушылық Гипертонияның дамуында тұқым қуалаушылық маңызды рөл атқарады, негізінен жастарда, қарттарда аз. Ең жақын туыстары жоғары қан қысымымен ауыратын отбасыларда гипертония басқа отбасы мүшелеріне қарағанда бірнеше есе жиі дамитыны анықталды. Гипертониямен ауыратын ата-аналарда балалар басқа балалармен салыстырғанда 3,5 есе көп зардап шегеді. Генетикалық тұқым қуалайтын гипертонияның өзі емес, тек оған бейімділік, бұл белгілі бір заттардың (атап айтқанда, майлар мен көмірсулардың), сондай-ақ нейропсихикалық реакциялардың метаболизмінің ерекшеліктеріне байланысты. Дегенмен, генетикалық бейімділіктің жүзеге асырылуы көбінесе сыртқы әсерлерге байланысты: өмір сүру жағдайлары, тамақтану, қолайсыз факторлар.
Слайд 17
Гипертонияның дамуының алдын алу Артериялық гипертензияның алдын алу бастапқы және қайталама болып бөлінеді. Бастапқы профилактика сау адамдар үшін қажет - қысымы әлі қалыпты сандардан аспайтындар. Сауықтыру шараларының келесі кешені көптеген жылдар бойы қан қысымын қалыпты ұстауға ғана емес, сонымен қатар артық салмақтан арылуға және жалпы әл-ауқатыңызды айтарлықтай жақсартуға көмектеседі.
Слайд 18
Дене жаттығулары Жеңіл және орташа артериялық гипертензиясы бар адамдарда кез келген физикалық жаттығулар физикалық өнімділіктің жоғарылауына ықпал етеді. Төзімділікті тәрбиелеуге бағытталған жаттығулар (жалпы дамыту, тыныс алу жаттығулары, тренажерларда жаттығу, жүзу, жылдам жүру, жүгіру) байқалатын гипертензияға қарсы әсерге әкеледі. Дегенмен, қарқынды жаттығулар кезінде систолалық қысым күрт артады, сондықтан күн сайын аздап (30 минут) жүктемені бірте-бірте жеңілден орташаға дейін арттырған дұрыс.
Слайд 19
Жануарлар майын шектеу Рационыңыздан сары май, ірімшік, шұжық, қаймақ, шошқа майы және қуырылған котлеттерді қосымша көкөністер мен жемістермен біртіндеп ауыстырыңыз, өсімдік майыжәне майсыз балық. Майы аз сүт өнімдеріне артықшылық беріңіз. Осылайша, сіз қандағы холестериннің мазмұнын бақылай аласыз (атеросклероздың алдын алу), салмақты қалыпқа келтіруге және сонымен бірге диетаны калиймен байыта аласыз, бұл гипертония үшін өте пайдалы.
Слайд 20
Аз тұзды диета Саны ас тұзытәулігіне 5 грамммен (1 шай қасық) шектелуі керек. Айта кету керек, көптеген өнімдердің (ірімшіктер, ысталған ет және маринадталған қиярлар, шұжықтар, консервілер, майонез, чипсы) өздері көп тұзды қамтиды. Сондықтан, тұз шайғышты үстелден алып тастаңыз және ешқашан дайын тағамдарға тұз қоспаңыз. Тұзды шөптермен, сарымсақпен ауыстырыңыз. Егер сізге тұзсыз жүру қиынға соғатын болса, құрамында натрийі төмендетілген тұзды сатып алуға болады, оның дәмі кәдімгі тұз сияқты дерлік.
Слайд 21
Психологиялық түсіру Стресс - жоғары қан қысымының негізгі себептерінің бірі. Сондықтан психологиялық жеңілдету әдістерін - автотренинг, өзін-өзі гипноз, медитацияны меңгеру соншалықты маңызды. Барлығын көруге ұмтылу маңызды оң жақтары, өмірден қуаныш табады, өзіңіздің мінезіңізбен жұмыс жасаңыз, оны басқа адамдардың кемшіліктеріне көбірек төзімділік, оптимизм, тепе-теңдік бағытында өзгертіңіз. Жаяу серуендеу, спорт, хобби және үй жануарлары да психикалық тепе-теңдікті сақтауға көмектеседі.
слайд 22
Дәрілік емес терапия Гипертониялық диетадан басқа терапия тыныс алу жаттығуларын, жеңіл массажды, акупунктураны, акупунктураны, рефлексологияны, ұйқыны қалыпқа келтіруді, күнделікті режимді сақтауды, табиғи және синтетикалық витаминдерді, антиоксиданттарды, тағамдық қоспаларды және жалпы күшейтуді қамтуы мүмкін. шөптер. Бір сөзбен айтқанда, өмір салтын барынша «жақсарту» керек. Қан қысымын өлшеу Мұны күнделікті орындаңыз және алынған сандарды арнайы дәптерге жазыңыз. Егер сіздің қысымыңыз 140/90-ға жақын болса немесе бұл көрсеткіштен жоғары болса, онда ол жоғары және дәрігермен кеңесу керек.
Авторлары: проф. Фазлыева Р.М. доц. Мухетдинова Г.А. Уфа,
Артериялық гипертензия (АГ) – систолалық қан қысымы 140 мм сын.бағ. құрайтын жағдай. Өнер. және жоғары және/немесе диастолалық қан қысымы - 90 мм рт.ст. Өнер. Жоғарыда.
Гипертонияның таралуы ересек тұрғындардың 20-30% әсер етеді 65 жастан асқан адамдар арасында - 50-65% Ережесі - пациенттердің жартысы гипертонияның бар екенін біледі, білетіндердің жартысы емделеді, артық емес. емделгендердің жартысынан көбі қан қысымының қалыпты деңгейіне жетеді.
Гипертония (негізгі немесе бастапқы гипертензия) созылмалы ауру, оның негізгі көрінісі артериалды гипертензия синдромы, оның жоғарылауының негізгі себебі болмаған кезде. Жиілігі 90-95%.
ГБетиологиясы және патогенезі Семіздік Стресс Генетикалық факторлар Тұзды шамадан тыс қабылдау Мембраналық бұзылыстар Баро- және хеморецепторлар. Эндотелин РААС Натрийдің шығарылуының бұзылуы. SAS белсенділігінің артуы
Екіншілік гипертензияны (симптоматикалық) EG-ті қайталама (симптоматикалық) гипертониядан ажырату керек, бұл артериялық қысымды реттеуге қатысатын органдар мен жүйелердің ауруларынан туындаған қан қысымының жоғарылауының осындай нысандары ретінде түсініледі.
Екіншілік гипертензияның негізгі топтары: 1. Бүйректік (нефрогенді) – 18% немесе 70-80% симптоматикалық гипертензия; 2. Эндокриндік; 3. Жүректің, қолқаның, оның ірі тармақтарының зақымдануынан туындаған гемодинамикалық; 4. Центрогенді, орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануынан туындаған; 5. Экзогенді, дәрілік әсерге байланысты (ГКС, гормоналды контрацептивтер), алиментарлы (тирамин). Гипертонияның ерекше түрі - қанның тұтқырлығының жоғарылауына байланысты қан қысымының жоғарылауы, мысалы, полицитемиямен.
Симптоматикалық гипертензияның жіктелуі (Арабидзе (1992) бойынша 1 Бүйректік артериялық гипертензия 1) Бүйрек және қан тамырларының туа біткен аномалиялары (гипоплазия, дистопия, гидронефроз, поликистоз, жылқы бүйрек, патологиялық қозғалғыштық, атрезия және ренальды арттазия. 2) Жүре пайда болған бүйрек ауруы (диффузды гломерулонефрит, амилоидоз, Кимелстиль-Вильсон синдромы, жүйелі васкулит, ісіктер). 3) Негізгі бүйрек артериясының жүре пайда болған зақымданулары (атеросклероз, кальцинация, тромбоз, эмболия, фибромускулярлық дисплазия, Такаясу ауруы, аневризма, эндартерит, гемангиомалар, тамырлардың қысылуы, бүйрек венасының стенозы және тромбозы.
2. Ірі тамырлардың зақымдануынан туындайтын артериялық гипертензия 1) Қолқаның коарктациясы 2) Атеросклероз 3) Омыртқа және ұйқы артерияларының стенозы 4) Толық АВ блокадасы
3. Эндокриндік аурулар кезіндегі артериялық гипертензия 1) Феохромоцитома 2) Иценко-Кушинг ауруы және синдромы 3) Біріншілік гиперальдостеронизм 4) Токсикалық зоб 5) Туа біткен бүйрек үсті безінің гиперплазиясы 6) Акромегалия 7) Гиперпаратиреоз
4. Орталық жүйке жүйесі ауруларындағы артериялық гипертензия 1) Энцефалит 2) Полиомиелит 3) Бас миының ісіктері мен жарақаттары
КГН және бүйрек аурулары кезіндегі гипертензияның ерекшеліктері: > Пациенттердің жас жасы; > «вегетативті невроздың» болмауы; > Аурудың дағдарыссыз ағымы; > өршуінің психоэмоционалды факторларға емес, тонзиллит пен ЖРВИ-ге тәуелділігі; > Бүйрек гипертензиясы бар науқастар ЭГ-мен ауыратын науқастарға қарағанда жоғары қан қысымын сезбейді, оларда тіпті шамалы жоғарылау симптомдардың көптігімен бірге жүруі мүмкін; > Ісіну CGN бар емделушілердің 1/3 бөлігінде пайда болады, бірақ сонымен бірге ЭГ-де де болуы мүмкін, әсіресе көлемге натрийге тәуелді нұсқада.
зертханалық және аспаптық зерттеулер: > Зәр шығару синдромының болуы; > шиеленісу кезеңінде – ЭТЖ жеделдеу, жедел фазалық белоктардың пайда болуы, жиі анемия; > Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі болған кезде – шумақтық фильтрацияның төмендеуі, қалдық азот пен мочевина, креатининнің жоғарылауы; > Көз түбінде – гипертониялық ретинопатия, әдетте ЭГ-ге қарағанда айқынырақ, көз түбіндегі трансудаттар тіпті орташа гипертензия кезінде де байқалуы мүмкін; > Бүйректің ине биопсиясы.
Қан тамырларының гипертензиясы Қан тамырларының гипертензиясының себептері: > Қартайғанда – атеросклероз; > Жастарда – аусыл, сирек спецификалық емес аортоартерит (Такаясу ауруы); > Сирек себептері гипоплазия, тромбоз, жарақаттан кейінгі аневризма.
Вазоренальды гипертензияның жалпы белгілері 1. Гипертонияның ең басынан тұрақты жоғары сипаты; 2. ҚДҚ-ны артықшылықпен арттыру; 3. Бүйрек артерияларының проекциялық аймағында систолалық шу (бір жақты зақымдануы кезінде шу 50-70% науқастарда естіледі, екі жақты – барлығында дерлік); 4. Дәстүрлі антигипертензивті терапияға төзімділік; 5. Гипертонияның жиі қатерлі ағымы (бір жақты зақымдануы 30%, екі жақты 50-60%); 6. Басқа артериялық жүйелердің қатарлас зақымдануы; 7. Пульс пен қан қысымының асимметриясы.
Біріншілік гиперальдостеронизм (Конн синдромы) Сипаттама белгілері (төрт «Г»): 1. Гипертония; 2. Гипокалиемия (калий 3,0 ммоль/л төмен); 3. Гиперальдостеронизм; 4. Гипоренинемия.
Бастапқы гиперальдостеронизм (Конн синдромы) o Миастения грависіне ұқсайтын ауыр бұлшықет әлсіздігі; o Бұлшықеттердің құрысуы, парастезия, ұю және салдану түрінің бұзылуы, жиі бастың салбырап қалу симптомы; o Сол жақ қарыншаның тұрақты гипертрофиясы дамымайды, P-Q қысқарады, электрлік систола ұзарады, S-T сегментітөмен ығысады, Т тісшесі тегістеледі және айтарлықтай үлкейген U толқынымен біріктіріледі.o Полиурия (тәулігіне 3 л дейін); o Ноктурия; o Изостенурия (1007-1015, қантсыз диабетте 1002-1005).
Феохромоцитома Феохромоцитоманың негізгі клиникалық көрінісі - минутына 100-130 соққыға дейін тахикардиямен бірге жүретін қан қысымының пароксизмальды лезде жоғарылауы (250/140 - 300/160 мм сынап бағанасына дейін), бас айналу, бас айналу, қызба. , қалтырау, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, аяқ-қолдар, бозару, тыныс алудың жоғарылауы, қарашықтардың кеңеюі, бұлыңғыр көру, есту, шөлдеу, зәр шығаруға шақыру.
Феохромоцитома Қан мен зәрде шабуыл кезінде – лейкоцитоз, гипергликемия, глюкозурия; Тәулігіне несеппен 30 мкг адреналин, 100 мкг норадреналин және 6 мг ванилин қышқылынан астам бөлінуі; КТ – жергілікті диагностика.
Иценко-Кушинг синдромы Ауру әйелдерде 3-4 рет кездеседі және 80-90% жағдайда гипертониямен кездеседі. Пациенттердің 30% -ында синдром бүйрек үсті безінің қыртысының бастапқы аденомасына немесе карциномасына байланысты.
Иценко-Кушинг синдромы Клиникалық белгілері: «Жоғарғы типке» сәйкес семіздік: қызыл және жылтыр бет, күшті дене және мойын және жұқа аяқтары бар іш; Іш пен санда күлгін-күлгін түсті стриялар, білектердің экстензорлық беттерінде петехиялар мен телеангиэктазиялар анықталады; Олиго- немесе аменорея, ерлердегі импотенция және гинекомастия; Қолтық астындағы, пабистегі шаштың түсуі, терінің құрғауы, тырнақ дистрофиясы, безеу; Асқазан-ішек жолында қан кетуге бейім өткір стероидты жаралар; Ұйқысыздық, эйфория, шаршау және әлсіздік;
Иценко-Кушинг синдромы Зертханалық деректер: полицитемия, эозинопения, лимфопения, гиперкортизолемия, альдостеронемия, гипернатриемия, гипомагниемия, метаболикалық алкалоз, гиперхолестеринемия, триглицеридемия, 17-OKS және 17-ОКС шығарылуының жоғарылауы.
ISAH: оқшауланған систолалық гипертензия o АҚҚ 140-тан жоғары, ҚДҚ 90 мм-ден төмен. rt. Өнер. (жоғары импульстік қысым («секіру» пульсі, қолқа үстінде 2 тон акценті, дөрекі систолалық шу, иық аралық кеңістікке өткізіледі. Рентген және Эхо көмегімен қолқа тығыздағышын анықтауға болады. KG зерттеуі).
Қолқаның коарктациясы Доға мен төмендейтін аорта шекарасындағы иістің тарылуы немесе толық үзілуі. Ол оқшауланған болуы мүмкін, сондай-ақ патенттелген артериозды түтікпен немесе басқа да туа біткен жүрек ақауларымен біріктірілуі мүмкін. Ерлерде 4 есе жиі кездеседі.
Қолқа коарктациясы Ересек пациенттерді тексерген кезде кеуде, иық белдеуі және мойынның жақсы дамуы төменгі аяқ-қолдардың дамуында айтарлықтай артта қалумен анықталады. Қабырға аралық артериялардың пульсациясы анықталады, ұшының соғуы күшейген, төс сүйегінің сол жағындағы 2-3 қабырға аралықта систолалық діріл жиі пальпацияланады. Жүректің бүкіл бетінде мойын тамырларына және бұғана аралық кеңістікке өтетін систолалық шу естіледі. Аортада II тон күшейген. Барлық науқастарда жоғарғы аяғындағы систолалық қан қысымы айтарлықтай жоғарылайды, ал диастолалық қан қысымы аздап көтеріледі немесе қалыпты болып қалады. Нәтижесінде импульстік қысым көтерілді. Төменгі аяғындағы қан қысымы жоғарғы жаққа қарағанда әлдеқайда төмен.
Қолқаның коарктациясы Ересектердегі ЭКГ-да гипертрофия және сол жақ бөлімдердің шамадан тыс жүктелу белгілері анықталады, қарапайым кеуде рентгенограммасының 70% -ында қабырға аралық артериялардың қысымынан туындайтын қабырғалардың узурациясы анықталады. Екі өлшемді эхокардиография қолқаның тарылу орнын визуализациялайды.Доплер эхокардиографиясын қолдану арқылы систолалық турбулентті қан ағымын және коарктациядан жоғары және төмен қысым градиентін анықтауға болады. Соңғы диагноз аортография көмегімен жасалады.
Мақсатты органның зақымдалуы Жүректің сол жақ қарыншасының гипертрофиясы (ЖСЖ) жүрек жеткіліксіздігі Мидың жедел ми қан айналымының бұзылуы (инсульт, өтпелі ишемиялық шабуыл); церебральды қан айналымының созылмалы бұзылыстары (гипертониялық энцефалопатия, лакунарлы инфаркттар) бүйректер гипертониялық нефропатия гипертониялық нефросклероз көздер гипертониялық ретинопатия
Мақсатты мүшенің зақымдануы Жүрекке әсері Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы (СЖЖ) Жүрек жеткіліксіздігі
Мақсатты органдардың зақымдануы Миға әсері жедел цереброваскулярлық апат (инсульт, өтпелі ишемиялық шабуыл); церебральды қан айналымының созылмалы бұзылыстары (гипертониялық энцефалопатия, лакунарлы инфаркттар)
Зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері Жалпы талдауқан Толық зәр анализі Биохимиялық қан анализі (калий, натрий, креатинин, глюкоза, холестерин деңгейі) ЭКГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы (Соколов-Лион индексі SV 1 + RV 5, 6> 35 мм 40 жастан асқан адамдарда; >> 45 мм в. 40 жастан кіші адамдар) Амбулаторлық артериялық қысымды бақылау (АҚМ) Эхокардиография – сол жақ қарыншаның гипертрофиясы (ЖҚҚ >> 1,2 см; ТМЖП >> 1,2 см; ЖҚЖ жоғарылауы), сол жақ қарыншаның диастолалық, кеш систолалық функциясының бұзылуы Бүйрек УДЗ-сы. , бүйрек үсті бездері, екіншілік гипертензияны анықтау үшін бүйрек артериялары
Көлденең жазықтықта қарыншалық деполяризация момент векторларының нормада орналасуы (а) және ЖҚ гипертрофиясы кезінде (б) сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар ЭКГ.
Гипертонияны емдеу Артериялық қысымды төмендетуге арналған фармакологиялық емес шаралар Темекі шегуді тоқтату Артық салмақты азайту Алкогольді тұтынуды азайту Тұзды тәулігіне 5-2 г-ға дейін шектеу Диетаны кешенді өзгерту - жемістер мен көкөністерді, калий, магний, кальцийге бай тағамдарды тұтынуды арттыру , балық және теңіз өнімдері, жануарлар майларын шектеу Дене белсенділігінің артуы
Гипертонияның дәрілік емі 2. Гипертензияға қарсы препараттардың негізгі топтары β-блокаторлар Диуретиктер Кальций антагонистері ACE ингибиторлары ангиотензин рецепторларының α-блокаторлары III орталық әсер ететін препараттар
Дәрілер тобы Өкілдері Көрсеткіштер Қарсы көрсеткіштер Диуретиктер Гипотиазид 12,5-50 мг Индапамид 1,25-2,5 мг Фуросемид 40-240 мг Спиронол ктон 25-100 мг СЖЖ, егде жастағы адамдар, систолалық АГ Подагра а
Дәрілер тобы Өкілдері Көрсеткіштер Қарсы көрсеткіштер β-блокаторлар Пропранолол 40-240 мг Атенолол 50-100 мг Метопролол 50-400 мг Бисопролол 2, 5-20 мг Ангина пекторисі, миокард инфарктісі, АВ синдромы, бронхит синдромы 2. 3 дәрежелі
Дәрілер тобы Өкілдері Көрсеткіштер Қарсы көрсеткіштер Кальций антагонистері Верапамил 120-480 мг Дилтиазем 180-360 мг Амлодипин 5-10 мг Нифедипин SRSR 30 мг дилтия зема)
Дәрілер тобы Өкілдер Көрсеткіштер Қарсы көрсеткіштер ACE тежегіштері Каптоприл 25 мг, Энап (5, 10 мг), Диротон (10 мг) Артериялық гипертензия, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі Жүктілік, бүйрек артериясының екі жақты стенозы, гиперкалиемия
Дәрілер тобы Өкілдер Көрсеткіштер Қарсы көрсеткіштер Ангиотензин IIII рецепторларының блокаторлары лозартан 25-50 мг Валсарта n 80-320 мгмг ACE тежегіштерін қабылдау кезіндегі жөтел Жүктілік, бүйрек артериясының екі жақты стенозы, гиперкалиемия
Дәрілер тобы Өкілдері Көрсеткіштері Қарсы көрсеткіштер Орталық әсер ететін препараттар Клонидин 0,2-0,8 мг Метилдопа 500 мг-2г Моксонидин n Бронхо-обструктивті синдром, гиперсимптоматикалық атикотония Брадикардия, жүрек блокадасы, депрессия
Дәрілер тобы Өкілдер Көрсеткіштер Қарсы көрсеткіштер α-адреноблокаторлар Доксазозин 1-16 мг Празозин 2, 5-20 мг Қуық асты безінің аденомасы Ортостатикалық гипотензия
Гипертониялық кризді жеңілдететін дәрілер дозада Препарат Ерекше көрсетілімдер Фуросемид 20-120 мг IV болюс Өкпе ісінуі, гипертониялық энцефалопатия Клонид инин (Клонидин) 0,075-0,150 мг IV баяу Клонидин синдромында клонидинді тоқтату
Гипертониялық кризді жеңілдетуге арналған дәрі-дәрмектер дозада Арнайы көрсетілімдер Лабето Лол 20-80 мг IV болюс Инсульт, аорта аневризмасын ашатын Каптоприл 6, ауызша 25-50 мг, тіл астына Нифеди пин 10-30 мг тіл астына
Гипертонияның асқынулары: Миокард инфарктісі Инсульт Бүйрек жеткіліксіздігі Жүрек жеткіліксіздігі Гипертониялық энцефалопатия ретинопатия Дисекциялық аорта аневризмасы
Жеке слайдтардағы презентацияның сипаттамасы:
1 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
2 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
ГИПЕРТЕНИЯ САБАҚ ЖОСПАРЫ: «Гипертония» анықтамасы, таралуы және фельдшер үшін өзектілігі. 2. Гипертонияның этиологиясы мен патогенезі. 3. Аурудың клиникалық көрінісі. 4. ГБ классификациясы. 5. ГБ диагностикасы. 6. ГБ асқынулары. 7. Гипертониялық криздер. 8. Емдеу принциптері. 9. ГБ профилактикасы.
3 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
4 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
ЗЕРТТЕУ ТАҚЫРЫПЫНЫҢ ӨЗЕКТІЛІГІ AH әлемдегі мүгедектік пен мезгілсіз өлімнің ең маңызды себебі болып табылады. Гипертония атеросклероз және ишемиялық артерия ауруларының (миокард инфарктісі) дамуындағы қауіп факторы болып табылады.Гипертониядан кейін атеросклероз және миокард инфарктісі пайда болады. ДӘЛЕЛДЕНГЕН!!! Қан қысымын жүйелі түрде өлшеу және оны қалыпты ұстау миокард инфарктісінің дамуын 19-20% төмендетеді; инсульт саны 43-45%
5 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
Ресейде халықтың 42% гипертония диагнозымен ауырады (ересек тұрғындардың 25%; 60 жастан асқан адамдардың 50%) Ресейлік гипертониялық 34% дұрыс емдеуді білмейді 12% біледі, бірақ болғысы келмейді. емделген 32% біледі, бірақ дұрыс емделмейді 22% дұрыс емделеді
6 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
ТӘУЕКЕЛ ФАКТОРЛАРЫ ТҮЗЕЛГЕН (ҚАЙТАЛМАЙТЫН) ЖАСЫ ЖӘНЕ ЖЫНЫСЫ ерлер – 55 жастан асқан әйелдер – 65 жастан асқан
7 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
Медицинада «ГИПЕРТЕНЗИЯ СИПАТТАРЫ» термині қазірдің өзінде берік орныққан - кеш ұйықтауды ұнататын - жұмыста шаршаған - темекі немесе көп алкогольмен стрессті басатын - дәмді тағамды ұнататын - шебер. негізінен айқайлау арқылы сұрыптау - үнемі толқу және «маңдаймен қабырғаларды бұзуға» ұмтылу - бір нәрсеге кешігіп қалудан және бірдеңе істей алмаудан қорқу
8 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
Гипертонияның негізгі симптомы қан қысымының жоғарылауы болып табылады.Субъективті сезімдер немесе шағымдар мақсатты органдардың зақымдануынан кейін пайда болады. НАҚСАТ ОРГАНДАР ЖҮРЕК ТОР ҚАБЫҚ КӨЗ МИ БҮЙРЕК ТАМЫРЛАР
9 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
ЖҮРЕК – сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Диагнозы: жүрек шекарасының перкуторлы ұлғаюы, аускультативті – бірінші тонның кереңдігі, аортада екінші тонның акценті. Қосымша зерттеу әдістері: ЭКГ, кеуде мүшелерінің R-графиясы, жүректің УДЗ. МИ – ми қан айналымының бұзылуы (қозғалыс және сенсорлық бұзылыстар, сөйлеу бұзылыстары, жұтыну, сана және т.б.) БҮЙРЕК – гипертониялық нефропатия: бүйрек тамырларының склерозы, бүйректің концентрация функциясының төмендеуіне әкеледі (ноктурия, гипоизостенурия). , зәрде, ақуыз. Кейіннен созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін (ағзадағы метаболикалық өнімдердің кешігуі, атап айтқанда несеппен шығарылатын улы заттар, уремия дамиды). Диагностика үшін: қосымша зерттеу әдістері (зәр анализі, биохимиялық қан анализі, Зимницкий сынамасы (полиурия, олигурия анурия), никтурия, гипоизостенурия. Биохимиялық қан анализі: мочевина, креатининнің жоғарылауы. КӨЗДІҢ ТОРТ ҚАБЫЛДАҒЫ – гипертониялық ретинопатия. Ретинопатиялардың тарылуы және бұралуы. және тамырлар дамиды , көз түбінде қан құйылулар.Кейінірек көру нервісінің сопақшасының дегенерациясы ақ дақтар түрінде дамиды.Осының бәрі көру қабілетінің жоғалуымен көздің торлы қабығының ажырауы және көру нервінің атрофиясы сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін.ТААМЫРЛАР – атеросклероз.
10 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
АРТЕРИАЛДЫҚ ГИПЕРТЕНЗИЯНЫҢ КЕЗЕҢДЕРІ бойынша Жіктелуі I кезең Нысана мүшелердің зақымдалуының объективті белгілері жоқ II кезең Нысана мүшелердің зақымдануының келесі көріністерінің кем дегенде біреуі бар: Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы (рентген, ЭКГ немесе эхокардиография бойынша); тордың жалпыланған немесе ошақты вазоконстрикциясы; микроальбуминурия, протеинурия және/немесе креатининемия 1,2-2,0 мг/дл; ультрадыбыстық зерттеуге немесе ангиографияға сәйкес атеросклеротикалық өзгерістер (бляшкалар) (ұйқы артерияларында, аортада, мықын және феморальды артерияларда). III кезең Нысана-ағзаның зақымдануының аталған белгілерінен басқа келесі клиникалық көріністер бар. Жүрек: стенокардия, миокард инфарктісі, жүрек жеткіліксіздігі. Ми: инсульт, өтпелі цереброваскулярлық апат. Гипертониялық энцефалопатия. тамырлы деменция. Тор қабық: көру нервінің ісінуі бар немесе онсыз қан құйылулар немесе экссудаттар. Бұл белгілер қатерлі және тез үдемелі артериялық гипертензияға тән. Бүйрек: плазмадағы креатинин 2 мг/дл жоғары. Бүйрек жеткіліксіздігі. Тамырлар: қабыршақтайтын аорта аневризмасы, клиникалық көрінісі бар артериялардың окклюзиялық зақымдануы.
11 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
АҚ деңгейі бойынша АҚ жіктелуі АД санаты систолалық (мм сын.бағ.) АҚ диастолалық (мм.сын. бағ.) Оңтайлы< 120 < 80 Нормальное < 130 < 85 Высоко нормальное 130 - 139 85 - 89 ГИПЕРТЕНЗИЯ: Степень 1 140 - 159 90 - 99 Степень 2 160 - 179 100 - 109 Степень 3 >180 > 110 ОҚШАЛҒАН СИСТОЛАЛЫҚ ГИПЕРТЕНЗИЯ > 140< 90
12 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
ТӘУЕКЕЛДІ стратификациялау АҚ (мм.сын.бағ.) Басқа қауіп факторлары 1-дәреже 140-159 / 90-99 2-дәреже 160-179 / 100-109 3-дәреже > 180 / > 110 АСҚЫНУЛАР I – жоқ РЖ Төмен тәуекел< 15% Средний риск 15 – 20% Высокий риск 20 – 30% II – 1 -2 ФР (кроме диабета) Средний риск 15 – 20% Средний риск 15 – 20% Очень высокий риск >30% III - 3 немесе одан да көп қауіп факторлары немесе мақсатты мүшелердің зақымдануы немесе қант диабеті Жоғары қауіп 20 - 30% Орташа қауіп 15 - 20% Өте жоғары қауіп > 30% IV - AD клиникалық көріністері Өте жоғары қауіп > 30% Өте жоғары қауіп > 30% Өте жоғары қауіп > 30%
13 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
14 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
АРТЕРИАЛДЫҚ ГИПЕРТЕНЗИЯНЫҢ АСҚЫНУлары Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі Миокард инфарктісі Дисекциялық аорта аневризмасы Ангина пекторисі Көру қабілетінің бұзылуы Соқырлық Бүйрек жеткіліксіздігі Инсульт
15 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
ГИПЕРТЕНИЯНЫ ЕМДЕУ Терапияның мақсаты: Емдеудің негізгі мақсаты қан қысымының мақсатты деңгейіне жету.< 140/90 мм.рт.ст. АД < 130/85 мм.рт.ст. (при сахарном диабете) АД < 125/75 мм.рт.ст. (при ХПН) Достижение целевого уровня АД должно быть постепенным и хорошо переноситься пациентом. Если пациент отнесен к высокому и очень высокому риску, то незамедлительно начинают медикаментозную терапию. При низком и среднем риске рекомендуется изменение образа жизни в течение 3-4 месяцев; при неэффективности начать медикаментозное лечение.
16 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
Артериялық қысымның жоғарылауын мақсаттарға дейін төмендетіңіз Өмір сапасын жақсартыңыз, мақсатты органдардағы өзгерістерді азайтыңыз Соңғы мақсат- асқыну қаупін азайту
17 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
18 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
ДӘРІЛІК ТЕРАПИЯ Қан қысымын 4-6 апта ішінде бірте-бірте нысанаға дейін төмендету керек, әйтпесе өмір сүру сапасы нашарлайды және мақсатты органдардан асқынулар пайда болады (ми зардап шегеді, қан айналымы бұзылады) Жақсы емделген: ауыр артериялық гипертензия, әйелдер, жоғары білім деңгейі, жоғары табыс, мәдениеті жоғары, үйленген. Нашар емделген: темекі шегушілер, маскүнемдіктер, қайталанатын емдеу, көп тұзды тұтыну.
19 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
Гипотензивті дәрілер Диуретиктер Гипотиазид, Верошпирон ß - блокаторлар Атенол, Конкор Кальций антагонистері Верапамил, Коринфар (Нифедипин) АӨФ тежегіштері Эналаприл, Капотен, Энап адреноблокаторлар Празозин ангиотензин II рецепторлары, Центральді әсер ететін рецепторлар клонидтер.
20 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
АУРУХАНИЯҒА ЖАТҚАН КӨРСЕТКІШТЕР – Диагноздың белгісіздігі және артериялық гипертензияның формасын нақтылау үшін арнайы зерттеу әдістерінің қажеттілігі – Дәрілік терапияны таңдаудағы қиындық (жиі дағдарыстар, жүргізіліп жатқан терапияға төзімділік).
21 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
ШҰДЫЛЫҚ ЖАҒДАЙЛАРҒА ЖЕТКІЗУ КӨРСЕТКІШТЕРІ – Ауруханаға дейінгі кезеңде тоқтамайтын гипертониялық криз – Интенсивті терапияны және тұрақты медициналық бақылауды қажет ететін артериялық гипертензияның асқынуы (инсульт, жедел көру қабілетінің бұзылуы, миокард инфарктісі, өкпе ісінуі және т.б.)
22 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
ГИПЕРТЕНЗИЯЛЫҚ Криз (ГК) – қан қысымының жоғарылауы фонында әл-ауқаттың күрт нашарлауы ретінде көрінетін, бар церебральды және (немесе) жүрек симптомдарының пайда болуымен немесе күшеюімен бірге жүретін және шұғыл емдеуді қажет ететін патологиялық жағдай.
23 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
ГИПЕРТЕНЗИЯЛЫҚ КРИЗИС ЭТИОЛОГИЯСЫ I. тудыратын аурулар II. Жағдайдың эндогенді экзогендік критикалық гипертониялық қоздырғыш факторлары Біріншілік (эсенциалды) артериялық гипертензия (АГ) немесе гипертония (АГ) қатар жүретін аурулардың өршуі (остеохондроз және т.б.) Стресс және физикалық жүктеме Феохромоцитома Рениннің шамадан тыс бөлінуі Тұзды шамадан тыс пайдалану Диэнцефалиялық синдром Жедел немесе созылмалы. ми Алкогольді шамадан тыс Жедел және созылмалы гломерулонефрит Гормоналды түзету кезеңінде натрий мен судың іркілуімен қайталама альдостеронизмнің транзиторлы жоғарылауы Метеорологиялық өзгерістер Созылмалы пиелонефрит Гипертензияға қарсы емді тоқтату Суық тию Басқа препараттардың әсері
24 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
МК-ның НЕГІЗГІ ҚАУІПТЕРІ Артериоласпазмға байланысты жергілікті церебральды ишемиялар Цереброваскулярлық өткізгіштігінің жоғарылауы Тамырішілік қысымның жоғарылауы Ишемиялық инсульт қаупінің жоғарылауы Гипертониялық энцефалопатия Тамырлардың жыртылу қаупінің жоғарылауы (миға қан құйылғаннан кейін, мидың ауырлығының жоғарылауы, мидың қышуы және т.б.). оттегі, ренинангиотензин жүйесінің белсенуі церебральды ісіну қаупінің жоғарылауы Бүйрек қан ағымының төмендеуі (артериолоспазм) Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігінің, жүрек ырғағының бұзылуының, миокард ишемиясының (фокальды некроздың) қаупінің жоғарылауы Бүйрек жеткіліксіздігінің жоғарылауы
25 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
МК ПАТОГЕНЕЗІНДЕ БАР: тамырлы механизм – вазомоторлы (нейрогуморальды әсер ету) және базальды (натрий іркілісімен) артериолярлық тонусының жоғарылауы нәтижесінде жалпы шеткергі кедергінің жоғарылауы; жүрек механизмі – жүрек соғу жиілігінің (ЖСЖ), айналымдағы қан көлемінің артуына жауап ретінде жүрек соғуының, миокардтың жиырылу қабілетінің және шығару фракциясының жоғарылауы.
26 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
ЖІКТЕМЕСІ GK ЖІКТЕМЕСІ I. AN Голикова II. М.С.Кушаковский III. А.Л.Мясников - Н.А.Ратнер IV. И.Н.Бокарева Гиперкинетикалық Эукинетикалық Гипокинетикалық нейровегетативті Су-тұз конвульсиялық (гипертониялық энцефалопатия) Бірінші тип (бүйрек үсті безі) Екінші тип (нредренальді) асқынбаған Церебральды кардиоишемиялық Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігімен Аорта құрылымының бұзылуымен Бүйрек көзінің зақымдалуымен.
27 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
ДАҒДРАСТАРДЫҢ СЕБЕПТЕРІ Стресс Шамадан тыс жаттығулар Алкоголь мен темекіні шамадан тыс пайдалану Гипертонияға қарсы препараттарды күрт тоқтату Адекватсыз терапия Ерлерге қарағанда әйелдерде дағдарыстар 6 есе жиі кездеседі.
28 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
Жүректің миының невротикалық және вегетативті дисфункциясының белгілері қарқынды бас ауруы жүрек айну, құсу көрудің нашарлауы, өтпелі соқырлық, екі рет көру, көз алдында «шыбындардың» жыпылықтауы, мидың ошақты белгілерінің дамуы немесе ауырсынудың / сезімталдықтың төмендеуі. тіл, ерін, бет және қол терісі, жорғалау сезімі, аяқ-қолдарда әлсіздіктің пайда болуы өтпелі гемипарез (бір күнге дейін), қысқа мерзімді афазия конвульсиялар жүрек аймағындағы ауырсыну жүрек соғуы үзіліс сезімі ентігу қалтырау қорқыныш сезімі, тітіркену тершеңдік, кейде дағдарыстың соңында ыстық шөлдеу сезімі – мөлдір зәрмен тез, мол зәр шығару
29 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
I ТИП ДАҒДАРЫ (ГИПЕРКИНЕТИКАЛЫҚ) – дағдарыстың жедел жедел дамуы – ұзақтығы минут, сағат (сирек бір тәулікке дейін) – бас ауруына, жүрек соғуына, бүкіл дененің қалтырауына, шамадан тыс тершеңдікке, аяқ-қолдардың салқындағанына, ауыздың құрғауына шағымдары – тексергенде. - қол треморы, тері жамылғыларының ылғалдылығы жоғарылауы, аяқ-қолдар ұстағанда суық - жүрек соғу жиілігі минутына 80, АҚ басым систолалық жоғарылауы, пульс қысымының жоғарылауы - дағдарыстың соңында көп мөлшерде зәр шығару - аурудың ерте кезеңдерінде дамиды. артериялық гипертензия - асқынулар тән емес
30 слайд
Слайдтың сипаттамасы:
ДАҒДАРЫС II ТҮРІ (ГИПОКИНЕТИКАЛЫҚ) – дағдарыстың бірте-бірте дамуы – дағдарыстың ұзақтығы ұзақ (бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін) – қатты бас ауруына, бастағы ауырлық сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, көрудің уақытша бұзылуына, шуылға, қоңырауға шағымдар. құлақта, жүрек аймағындағы ауырсыну, ұйқышылдық, летаргия - бағдардың бұзылуы, сананың шатасуы - жүрек соғу жиілігі минутына 60-80, қан қысымы диастолалық қысымның жоғарылауымен басым, импульстік қысым төмендейді - гипертонияның кейінгі кезеңдерінде дамиды. бастапқы жоғары қан қысымының фонында - ықтимал асқынулар: инсульт, миокард инфарктісі, стенокардия, жүрек демікпесі және т.б.
GB анықтамасы;
ГБ даму себептері;
ГБ дамуының қауіп факторлары;
ГБ клиникалық суреті;
ГБ асқынуы;
HA анықтамасы;
ГК клиникалық суреті;
ГК асқынулары;
ГБ диагностикасы;
ГБ емдеу;
ГБ профилактикасы;
Қан қысымының жіктелуі;
шарттар;
Жүктеп алу:
Алдын ала қарау:
Презентацияларды алдын ала қарауды пайдалану үшін өзіңізге тіркелгі жасаңыз ( есептік жазба) Google және кіріңіз: https://accounts.google.com
Слайдтар тақырыбы:
Гипертониялық ауру
Гипертония – қан тамырларының реттелуінің жоғары орталықтарының, нейрогуморальды және бүйректік механизмдердің дисфункциясы нәтижесінде дамитын және артериялық гипертензияға, жүректің, орталық жүйке жүйесінің және бүйректің функционалдық және органикалық өзгерістеріне әкелетін жүрек-тамыр аппаратының патологиясы. қан қысымының тұрақты жоғарылауы 140/90 мм сын.бағ. Өнер. Жоғарыда.
ГБ дамуының себептері: ОЖЖ шамадан тыс жүктелуі; Тұқым қуалаушылық.
ГБ дамуының қауіп факторлары: Темекі шегу; алкогольді тұтыну; Ас тұзын көп мөлшерде қолдану; Ұйқының болмауы; ОЖЖ жарақаты; стресс; Семіздік; Физикалық әрекетсіздік.
ГБ клиникалық көрінісі: Бас ауруы (көбінесе желке аймағында); Бас айналу; Құлақтағы шу; жүрек соғысы; көру қабілетінің бұзылуы; Ұйқының бұзылуы; Әлсіздік; Жүрек аймағындағы жағымсыз сезімдер; Жүрек айнуы; Жүктеме кезінде ентігу.
ГБ асқынуы: Гипертониялық криз
Гипертониялық криз – қан қысымының шамадан тыс жоғарылауынан туындайтын, мақсатты мүшелердің зақымдануының клиникалық көрінісімен (күрделі дағдарыс жағдайында) көрінетін және үшінші тараптың зақымдануын болдырмау үшін қан қысымының дереу төмендеуін қамтитын шұғыл ауыр жағдай. органдар.
МК клиникалық көрінісі: систолалық қан қысымының жоғарылауы> 140 мм рт.ст. Өнер. -> 200 мм рт.ст Өнер; Жедел бас ауруы; ентігу; Бас айналу; Кеудедегі ауырсыну; Беттің, кеуденің қызаруы; «Мушки», көз алдында жыпылықтайды; Шу, шырылдау, құлақта сықырлау, кереңдік; Неврологиялық бұзылулар: құсу, құрысулар, сананың бұзылуы, кейбір жағдайларда сананың бұлыңғырлануы, инсульт және паралич. Гипертониялық криз өлімге әкелуі мүмкін.
МК асқынулары: Инсульт; жүрек ұстамасы; Жүрек және бүйрек жеткіліксіздігі;
ГБ диагностикасы: Қан қысымын бақылау; Анамнез жинау; Физикалық тексеру; Электрокардиограмма; Эхокардиограмма; артериография; доплерография; Қанның химиясы; Жалпы зәр анализі; Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі.
HD емдеу: ATS диетасы 1 (тұзды, сұйықтықты, алкогольді, темекі шегуді шектеу; майлы, қуырылған тағамдарды жою); Оңтайлы еңбек және демалыс жағдайлары (шу, діріл, шамадан тыс стресс әсерінсіз күндізгі ауысымда ғана жұмыс істеу); акупунктура; Физиотерапия; фитотерапия; бета-блокаторлар; диуретиктер; Ca антагонистері; ACE ингибиторлары.
Алдын алу: Біріншілік: ГБ дамуының қауіп факторларын жою; Тұзды және майларды тұтынуды шектеу; сау бейнеөмір; 2. Екіншілік: Фитотерапия; жаттығу терапиясы; СПА емдеу.
АҚ классификациясы: Оңтайлы АҚ: SBP
Терминдер: ГБ – гипертония; АГ, артериялық гипертензия; HC – гипертониялық криз; АҚ - қан қысымы; SBP - систолалық қан қысымы; АҚ, диастолалық қан қысымы; СГ – систолалық гипертензия.
Анықтамалар: https://ru.wikipedia.org/wiki/%C0%F0%F2%E5%F0%E8%E0%EB%FC%ED%E0%FF_% E3%E8%EF%E5%F0 %F2 %E5%ED%E7%E8%FF BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5D1%81%D0% BA%D0%B8%D0%B9_% D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7 Дәрістер.
Орындайтын «МУ No1 ДЗМ» КММ ГБОУ 1-ІІІ топ студенті Ведяева Евгения
Назар аударғаныңызға рақмет!
Тақырып бойынша: әдістемелік әзірлемелер, презентациялар және ескертулер
Презентацияда балық аурулары кезіндегі жалпы эпизоотология мәселелері берілген. Эпизоотологияның анықтамасы, эпизоотиялық процестің көрінісі, эпизоотияның пайда болуы мен барысы, қайнар көздері, факторлары берілген.
Дәрістің әдістемелік әзірлемесіне арналған презентация: «Гипертония кезіндегі мейірбикелік көмек» 12. 2016 ж.
Тұсаукесер әдістемелік әзірлеусәйкес «Гипертония кезіндегі мейірбикелік көмек» дәріс сабағы дайындалды жұмыс бағдарламасыбөлім пәнаралық курс: «Әпке...
МДТ бойынша теориялық сабақтарды өткізуге арналған «Балалардағы қан ауруларын емдеу» тақырыбына презентация 02.04. Педиатриялық науқастарды емдеу...
Артериялық гипертензия көптеген аурулардың симптомы болып табылады. Біріншілік артериялық гипертензия немесе гипертония (эсенциалды гипертензия), сондай-ақ екіншілік (симптоматикалық) гипертензия, мысалы, гломерулонефрит кезіндегі артериялық гипертензия және нефротикалық синдром (бүйрек гипертензиясы), бүйрек артерияларының тарылуымен (реноваскулярлық гипертензия), феохромоцитома, гиперальдостеронизм және т.б.
Барлық жағдайларда негізгі ауруды емдеуге тырысыңыз. Бірақ бұл сәтсіз болса да, артериялық гипертензияны жою керек, өйткені артериялық гипертензия атеросклероздың, стенокардия, миокард инфарктісі, жүрек жеткіліксіздігі, көру қабілетінің бұзылуы және бүйрек функциясының бұзылуына ықпал етеді. Қан қысымының күрт жоғарылауы - гипертониялық криз мидың қан кетуіне әкелуі мүмкін (геморрагиялық инсульт). Әртүрлі ауруларда артериялық гипертензияның себептері әртүрлі. және біз осы мақалада осы себептерді қарастырамыз.
Анықтама
Артериялық гипертензия (АГ) – қан қысымының (АҚ) тұрақты жоғарылауы – систолалық 160 мм-ге дейін. rt. Өнер. және одан жоғары, диастолалық 95 мм-ге дейін. rt. Өнер. Жоғарыда.
Систолалық қан қысымы 140-159 мм рт.ст. және диастолалық қан қысымы 90-94 мм сын.бағ. «өтпелі» қысымды қараңыз.
Артериялық гипертензияның түрлері:
I. дамудың бастапқы механизмі бойынша:
A. жалпы (жүйелік) гипертензия:
- Нейрогенді:
а) центрогенді
б) рефлекс
- Эндокриндік – эндокринопатияларға байланысты:
а) бүйрек үсті бездері
б) қалқанша без
- Метаболикалық (гипоксиялық, ишемиялық):
- ишемиялық (бүйрек және цереброишемиялық)
- веноздық тоқырау
- гипоксиялық (ағзалар мен тіндердің біріншілік бұзылыстарынсыз)
- Гемиялық – қан көлемінің және/немесе тұтқырлығының жоғарылауына байланысты
- аралас
B. Жергілікті (аймақтық) АГ (жеке негізгі тамырларда немесе дененің тамыр қабырғасының аймақтарында)
II. Жүрек шығарылымының өзгеруі:
- гиперкинетикалық - қалыпты немесе резистентті тамырлардың тонусының төмендеуімен жүрек шығарудың жоғарылауымен гипертензия.
- гипокинетикалық - артериялық гипертензия, жүректің шығуы төмендейді, бірақ төзімді тамырлардың тонусы айтарлықтай жоғарылайды.
- эukinetic - қалыпты жүрек шығысымен және қан тамырларының кедергісі жоғарылаған гипертензия.
III. Қан қысымының басым көтерілу түрі бойынша:
- «Систоликалық» АГ
- «Диастолалық» АГ
- «Систоло-диастолалық» АГ
IV.Клиникалық ағымының сипаты бойынша:
- «қатерсіз» гипертензия - баяу дамуымен, систолалық және диастолалық қысымның жоғарылауымен, әдетте, эукинетический.
- «Қатерлі» гипертензия – тез үдемелі, диастолалық қан қысымының басым жоғарылауымен, әдетте, гипокинетикалық, сирек – гиперкинетикалық (әсіресе бастапқы кезеңде).
Артериялық гипертензияның этиологиясы мен патогенезі
1. Центрогенді гипертензия
Қыртыстық және қыртыс асты нейрондары, қан қысымын реттеуге қатысатын жүйке орталықтары екі көп компонентті нейрондық жүйеден тұратын күрделі функционалдық бірлестік болып табылады: прессорлы-гипертониялық және депрессиялық-гипотензиялық.
Ағзадағы жүйелі қан қысымының деңгейін реттейтін негізгі құрылым – кардиовасомоторлы (тамыр-қозғалтқыш) орталық.
Оның эфферентті әсерлері тамыр тонусын да, жүрек қызметін де өзгертеді.
Кардиовасомоторлық орталықтағы «прессорлық» нейрондардың саны «депрессорлық» нейрондардың санынан шамамен 4 есе көп.
Орталық текті гипертензияның себептері:
- жоғары жүйке қызметінің функционалдық бұзылыстары,
- жүйелі гемодинамиканы реттейтін ми құрылымдарының органикалық зақымдануы
ГНҚ-ның бұзылуымен байланысты гипертонияның даму механизмі – невроз:
Қоздырғыш фактордың (стрессордың) әрекеті → қыртыстық жүйке процестерінің шамадан тыс күш түсуі және жиі бұзылуы – қозу және тежелу, олардың тепе-теңдігі мен қозғалғыштығының бұзылуы → невротикалық жағдайдың дамуы (невроз) → қыртыс асты қозу кешенінің қалыптасуы (қозу басымдылығы). ) артқы гипоталамустың симпатикалық ядроларының, ретикулярлық формацияның адренергиялық құрылымдарының және кардиовасомоторлы орталықтың қатысуымен → ағзалар мен тіндерге симпатикалық әсердің күшеюі, адреналин мен норадреналиннің артық бөлінуімен көрінеді → тамыр қабырғаларының тонусының жоғарылауы + жүректің стимуляциясы, шок пен минуттық қан шығуының жоғарылауы → систолалық және диастолалық қан қысымының жоғарылауы.
Бұл ретте қыртыс асты орталықтарының қозуы басқа жүйелердің, атап айтқанда гипоталамус-гипофиз-бүйрек үсті бездерінің жүйесінің шамадан тыс белсендіруін тудырады.
Бұл гипертониялық әсері бар физиологиялық белсенді заттардың қандағы өндірілуі мен концентрациясының жоғарылауымен бірге жүреді: вазопрессин, ADH, кортикостероидтар (минералды және глюкокортикоидтар), катехоламиндер. Бұл заттардың әрекеті артериолалардың тарылуын тудырады, жүректің шығуын арттырады, бұл қан қысымының жоғарылауына әкеледі.
2. Центрогендік гипертензия – қан қысымының деңгейін реттеуге қатысатын ми құрылымдарының органикалық зақымдануы нәтижесінде.
Себептері:
- мидың ісіктерінің қысылуы
- жарақат (ми сілкінісі),
- қан кету,
- қабыну процесі (энцефалит)
Бұл факторлар қан қысымының деңгейін реттеуге қатысатын құрылымдарды (гипоталамустың симпатикалық ядролары, ретикулярлық формация құрылымдары, кардиовасомоторлық орталық) тікелей зақымдауы және олардың ишемиясын тудыруы мүмкін.
Гипоталамус-гипофиз-бүйрек үсті бездері жүйесі де белсендірілуі мүмкін, бұл қан тамырлары тонусының жоғарылауына, жүрек қызметінің және гипертонияның пайда болуына әкеледі.
3. Шартты рефлекторлық гипертензия
Гипертонияны тудыратын тітіркендіргіштермен индифферентті («шартты») агенттердің әрекетінің қайталанатын үйлесімі.
4. Шартсыз рефлекторлық гипертензия
- экстеро- және интерорецепторлардың немесе жүйке діңдерінің созылмалы тітіркенуі нәтижесінде (үштік, бет, сіреспе нервтерінің зақымдануы немесе қабынуы)
- жүрек-қантамыр-қозғалтқыш (прессорлық) орталықтың тоникалық белсенділігіне қалыпты жағдайда тежегіш әсер ететін («депрессорлық») әсер ететін афферентті импульстердің тоқтауына байланысты
Әдетте қан қысымының шамалы ауытқуы «депрессорлық» импульстардың жоғарылауын (қан қысымының жоғарылауымен) немесе төмендеуін (қан қысымының төмендеуімен) тудырады.
Олардың созылуына жауап беретін тежегіш рецепторлар тамырлар жүйесінің әртүрлі аймақтарында орналасқан.
Көбінесе - қолқа доғасы аймағында және ұйқы артериясының тармақталуы - каротид синусы.
«Депрессорлық» импульстардың ұзақ мерзімді төмендеуі немесе тоқтауы кардиовасомоторлық орталықты тежегіш әсерлерден «босатады» және гипертонияның дамуына әкелуі мүмкін.
Себептері:
- аорта доғасының және/немесе каротид синусының барорецепторларының зақымдануы (интоксикация, жарақат, инфекция нәтижесінде)
- аортаның немесе ұйқы артериясының қабырғаларының созылу қабілетінің төмендеуі (барорецепторлардың функционалдық сақталуымен) олардағы атеросклеротикалық өзгерістерге, кальцинацияға байланысты
- жүйке діңдерінің зақымдануы нәтижесінде афферентті импульстарды өткізудің бұзылуы (ісік, жарақат, қабыну)
- барорецепторлардың ұзақ мерзімді жоғары қан қысымына бейімделуі («тәуелділік»), олар қалыпты деп қабылдай бастайды.
5. Эндокриндік гипертензия
Механизмдер:
- гипертониялық әсері бар гормондар өндірісінің және (немесе) белсенділігінің артуына байланысты жүзеге асырылады,
- қан тамырлары мен жүректің олардың әсеріне сезімталдығының артуына байланысты
6. Бүйрек үсті безінің эндокринопатияларындағы АГ
- «кортикостероид»минералокортикоидтардың немесе глюкокортикоидтардың артық өндірілуінен туындаған
- «катехоламинді» бүйрек үсті безінің гипертензиясыбүйрек үсті безінде пайда болатын катехоламиндердің – адреналин мен норадреналиннің қандағы деңгейінің айтарлықтай созылмалы жоғарылауына байланысты дамиды.
Себеп- бүйрек үсті безінің миының ісігі - феохромоцитома
Артық катехоламиндердің гипертониялық әсер ету механизмі:олардың әсерінен тамыр тонусы мен жүрек қызметінің жоғарылауы.
Норадреналин негізінен α-адренергиялық рецепторларды және аз дәрежеде β-адренергиялық рецепторларды ынталандырады, бұл вазоконстрикторлық әсерге байланысты қан қысымының жоғарылауына әкеледі.
Адреналин α- және β-адренергиялық рецепторларға да әсер етеді.
Осыған байланысты қан тамырларының тарылуы ғана байқалмайды, сонымен қатар жүректің жұмысы айтарлықтай артады (оң хроно- және инотропты әсерге байланысты).
- «Минералокортикоид» AGальдостеронның артық өндірілуіне байланысты
Себепбүйрек үсті безінің қыртысының гиперплазиясы немесе ісігі
Гиперальдостеронизм кезіндегі гипертензияның дамуы оның әсерлерін жүзеге асыруға негізделген: бүйректік (бүйректік) және бүйректен тыс (экстраренальды)
Альдостеронның бүйрекке әсері:
Альдостеронның гиперпродукциясы → бүйректің дистальды түтікшелеріндегі уақытша несептен артық натрий иондарының реабсорбциясы (К иондарының орнына) → қан плазмасындағы натрий концентрациясының жоғарылауы → оның гиперосмиясы → тамырлы осморецепторлардың белсендірілуі → нейросекреция процесін ынталандыру Гипоталамус ядроларындағы АДГ және оның қанға бөлінуі → гиперосмияға пропорционалды бүйрек түтікшелеріндегі сұйықтықтың реабсорбциясы → осмостық гомеостаздың қалыпқа келуі (уақытша) + айналымдағы және жасушадан тыс сұйықтық көлемінің ұлғаюы + жүрек соғуының артуы → қан қысымының жоғарылауы.
Альдостеронның бүйректен тыс әсері:
Альдостеронның гиперпродукциясы → жасуша мембраналарының натрий иондары үшін өткізгіштігінің жоғарылауы → ұлпалар мен мүшелердің жасушаларында артық натрийдің жиналуы, олардың К деңгейінің төмендеуімен және оның жасушадан тыс сұйықтықтағы концентрациясының жоғарылауымен → жасуша ісінуі, соның ішінде. қан тамырларының қабырғалары + олардың люмендерінің тарылуы + олардың тонусының жоғарылауы + қан тамырлары мен жүректің гипертониялық әсер ететін агенттердің әсеріне (катехоламиндер, вазопрессин, AT-II, простагландидтер) сезімталдығының жоғарылауы → АД.
- «Глюкокортикоид» AG- әдетте, қандағы альдостерон деңгейінің жоғарылауымен біріктірілген глюкокортикоидтардың (кортизон, гидрокортизон) гиперпродукциясының салдары.
Себептері:
- гиперплазия немесе бүйрек үсті қыртысының гормондық ісіктері - кортикостеромалар - Иценко-Кушинг синдромы
- пациенттерге глюкокортикоидтардың үлкен дозаларын ұзақ уақыт енгізудің салдары (гомотрансплант трансплантациясынан кейін, иммундық-аллергиялық генездің дәнекер тінінің диффузды зақымдануын емдеуде: жүйелі қызыл жегі, склеродермия).
Иценко-Кушинг синдромындағы гипертензияның даму механизмі:
- Глюкокортикоидтар тікелей гипертониялық әсерге ие (қандағы натрийді және ағзалар мен тіндердің жасушаларын өзгертпей),
- сағ жоғары концентрацияқан плазмасында катехоламиндердің вазоконстрикторлық әсеріне қан тамырларының сезімталдығының жоғарылауы байқалады.
- минералокортикоидты (альдостерон тәрізді) әсері бар
7. Гипертиреоздық жағдайдағы АГ
Қанда құрамында йод бар қалқанша безінің гормондары (тироксин, трийодтиронин) деңгейінің ұзаққа созылуы және/немесе оларға тіндердің сезімталдығының жоғарылауы артериялық гипертензияның дамуымен қатар жүреді.
Гипертиреоздық жағдайларда гипертензияның дамуы тироксин мен трийодтирониннің кардиотоникалық әсеріне негізделген, ол жүрек шығарудың айтарлықтай жоғарылауымен көрінеді.
Бұған айқын тахикардия (оң хронотропты әсерге байланысты), инсульттің жоғарылауы (қалқанша безінің гормондарының оң инотропты әсеріне байланысты) есебінен қол жеткізіледі.
Осыған байланысты гипертиреоздық күйлердегі АГ гиперкинетикалық сипатта болады.
Жоғары систолалық қан қысымымен қатар қалыпты немесе тіпті төмен диастолалық қысым жиі байқалады.
Бұл мыналарға байланысты:
- компенсаторлық әсер (жүрек көлемінің ұлғаюына жауап ретінде) төзімді тамырлардың кеңеюі,
- Қалқанша безінің артық гормондарының тамыр қабырғаларына тікелей зақымдайтын әсері.
Ол тамыр тонусының әлсіреуімен және төзімді тамырлардың қарсылығының төмендеуімен көрінеді.
8. Гипоталамус-гипофиз жүйесі қызметінің бұзылыстарындағы гипертензия
Гипофиздің алдыңғы бөлігінің жасушаларында ACTH өндірісінің және инкрециясының артуы Иценко-Кушинг ауруының дамуын тудырады, оның құрамдастарының бірі артериялық гипертензия болып табылады.
Себептері:
- гипофиздің алдыңғы бөлігінің базофильді жасушаларының гиперплазиясы немесе ісігі,
- АКТГ гиперсекрециясымен жүретін гипоталамус нейрондарымен кортикотропин-релизинг факторы өндірісінің жоғарылауы.
- Қандағы АКТГ деңгейінің жоғарылауымен гипертонияның дамуы бүйрек үсті безінің қыртысының глюко- және минералокортикоидтардың гиперпродукциясының нәтижесі болып табылады.
9. Метаболикалық гипертензия («гипоксиялық», «органдық-ишемиялық» гипертензия)
Патогенезі: қан айналымының бұзылуымен және әртүрлі ішкі органдардың гипоксиясымен пайда болатын зат алмасудың бұзылуы.
Прессорлық әсері бар метаболиттердің синтезі процестерін белсендіру, депрессорлық әсері бар метаболиттер өндірісінің бұзылуымен, сондай-ақ, әдетте, жүрек және тамыр рецепторларының прессорлық әсерлерге сезімталдығының жоғарылауы.
Гипертониялық метаболиттер: биогенді аминдер (катехоламиндер, серотонин), вазопрессин, ангиотензин II, F тобының простагландиндері, альдостерон, тироксин.
Гипотензиялық әсер ететін метаболиттер: гистамин, γ-аминобутир қышқылы, ацетилхолин, брадикинин, каллидин, простагландиндер А, Е топтары, J, аденозин
10. Бүйрек гипертензиясы
Бүйректер организмнің прессорлы-гипертониялық және депрессорлы-гипотензиялық жүйелерінің жұмысына қатысады.
Осыған байланысты созылмалы бүйрек ауруы жиі гипертонияның дамуымен бірге жүреді.
- Вазоренальды (реноваскулярлық, бүйрек ишемиялық)
Мұның себебі - бүйрек тамырларындағы қан қысымының төмендеуіне байланысты:
- негізгі бүйрек артерияларының сыртынан қысылуы
- оларды ішінен тарылту немесе толығымен жабу
- гиповолемия (постеморрагиялық, күйік ауруы)
- оның паренхимасындағы қабыну процестері кезінде бүйрек артериясының тармақтарын бүйректің өзінде қысу (гломерулонефрит).
Механизм:
Ағып жатқан қан көлемінің төмендеуін арнайы рецепторлар қабылдайды - бүйрек JGA жасушаларының көлемдік рецепторлары → JGA жасушаларында ренин өндірісінің жоғарылауы → ангиотензин I → ангиотензин II
AT II қан қысымының жоғарылауына әкелетін бірқатар әсерлерге ие:
- тікелей артериолалардың тегіс бұлшықеттерінің жиырылуын тудырады
- симпатикалық нейрондардың аксондарының везикулаларынан катехоламиндердің бөлінуін белсендіреді
- тамыр қабырғасының катехоламиндерге және басқа тамыр тарылту агенттеріне сезімталдығын арттырады.
AT II бүйрек үсті безі қыртысының жасушаларынан қанға өндірілуін және шығарылуын ынталандырады - альдостерон → бүйректің дистальды өзекшелеріндегі біріншілік несептен натрий иондарының реабсорбциялану процесін белсендіреді және несеппен шығарылады → тамырлы төсеніш осморецепторлары белсендіріледі, ADH нейросекрециясы және оның қанға бөлінуі → бүйрек қабырғасының өзекшелерінің сұйықтық үшін өткізгіштігінің жоғарылауы → қазірдің өзінде тарылған тамырлы төсекте оның көлемінің ұлғаюы → диастолалық қан қысымының жоғарылауы → веноздық қан ағымының жоғарылауы жүрек → инсульттің жоғарылауы → систолалық қан қысымы → артериялық гипертензия.
- Ренопривная
Оның себебі - ағзаның депрессорлық жүйесінің құрамдас бөліктері болып табылатын антигипертензивті әсері бар қосылыстар түзетін бүйрек паренхимасының массасының төмендеуі.
Депрессорлық жүйенің құрамдас бөліктері:
- қан тамырларын кеңейтетін простагландидтер (I2 және E топтары)
- кининдер (брадикинин, каллидин)
Бүйрек массасының төмендеуінің себептері:
- бүйректің бір бөлігін, бір бүйректі алып тастау
- некроз,
- жалпы нефросклероз,
- гидронефроз,
- поликистоз
Механизм
- қанға простагландидтер мен кининдердің синтезі мен шығарылуының төмендеуі.
11. Цереброишемиялық гипертензия
Себептері:
- мидың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы, әсіресе вазомоторлы орталық орналасқан ұзынша.
Механизм
- симпатикалық прессорлық импульстардың жоғарылауы
12. Қан көлемінің және/немесе тұтқырлықтың (гемиялық) ұлғаюымен байланысты АГ.
- Уэйкз ауруы,
- полицитемия,
- эритроцитоз,
- гиперпротеинемия
Қан қысымының тұрақты жоғарылауы айналымдағы қанның массасы мен көлемінің, сондай-ақ қанның тұтқырлығының ұлғаюына байланысты болады.
Жүректің жиырылу функциясын белсендіру жүректің шығарылуының жоғарылауына және гипертонияның дамуына ықпал етеді.
Гипертонияның дамуына ықпал ететін жағдайлар (қауіп факторлары)
Мен тұқым қуалайтын бейімділік
- жүйелі мембранопатиялар - миоциттерде артық кальций мен натрийдің жиналуы
- рецепторлардың дисфункциясы - гипертониялық агенттердің әсерінің басым болуы
- эндотелий жасушаларының гендік экспрессиясының бұзылуы - вазодилаторлар синтезінің төмендеуі
II Қоршаған орта факторлары
- тағамдағы артық тұз
- интоксикация
- кәсіби қауіптер
- ми жарақаты
- орналастыру орындары
III Жеке қасиеттер
- 30-40 жастан кейінгі жас
- әртүрлі әсерлерге гипертониялық реакциялардың басым болуы
- гиперхолестеринемия
- ер жынысы
- артық салмақ
Гипертонияның негізгі буындары – 1
Гипертонияның негізгі буындары – 2
I кезең – невроздың дамуы.
Тұрақты қозудың кортикальды-субкортикалық кешенін (гипоталамустың симпатикалық ядролары, ретикулярлық формацияның адренергиялық құрылымдары, тамырлы-қозғалыс орталығы) түзуді қамтитын патогенездің центрогендік нейрогендік байланысын белсендіру.
Жүрек-тамыр жүйесіне екі арна арқылы прессорлық әсерді күшейту:
1. нейрогендік әсерлер (симпатикалық жүйке әсерлерін белсендіру
2.Гуморальды гипертензиялық әсерлер (ADH, адреналин, АКТГ, глюко- және минералокортикоидтар)
- OPSS жоғарылауы,
- венокострикция
- BCC жоғарылауы,
- жүрек шығарылымының жоғарылауы
II кезең – қан қысымын жоғары деңгейде тұрақтандыру.
Механизмдер:
- Рефлексогенді – аорта доғасының барорецепторларынан депрессорлық импульстардың төмендеуі
- Эндокриндік - гипертониялық әсері бар гормондардың өндірісін ынталандыру
- Метаболикалық – бүйректік гипертониялық механизмдер
- Гемиялық – полицитемия (гипоксияға байланысты) және қанның тұтқырлығының жоғарылауы
III кезең – органикалық өзгерістер мен ішкі ағзалардың зақымдануы.
- атеросклероз - инфаркт, инсульт
- бүйректің склеротикалық ауруы
- басқа мүшелердегі дистрофиялық өзгерістер (ми, көз торы, жүрек)
Осы тақырып бойынша презентацияны мына жерден жүктей аласыз>>> 