तीव्र आणि क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या विषयावर सादरीकरण. क्रॉनिक ब्राँकायटिस, क्रॉनिक कोर पल्मोनेल. ब्राँकायटिसची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये

तीव्र ब्राँकायटिस तीव्र ब्राँकायटिस (एबी) हा श्वासनलिका आणि श्वासनलिकेचा एक दाहक रोग आहे, जो तीव्र कोर्स आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या उलट करता येण्याजोग्या विखुरलेल्या जखमांद्वारे दर्शविला जातो. एबी हा सर्वात सामान्य श्वसन रोगांपैकी एक आहे, जो मुले आणि वृद्धांमध्ये (अधिक वेळा पुरुष) अधिक सामान्य आहे. हा रोग थंड आणि दमट हवामान असलेल्या भागात राहणाऱ्या, ड्राफ्टमध्ये काम करणाऱ्या, ओलसर थंड खोल्यांमध्ये राहणाऱ्या लोकांना जास्त संवेदनाक्षम आहे. ओबी बहुतेकदा वरच्या श्वसनमार्गाच्या (राइनोफॅरिन्जायटीस, लॅरिन्जायटिस, ट्रॅकेटायटिस) च्या नुकसानासह एकत्र केला जातो किंवा अलगावमध्ये साजरा केला जातो. वेगळे

योगदान देणारे घटक: वरच्या श्वसनमार्गाचे तीव्र संक्रमण; परानासल सायनस आणि टॉन्सिल्सचे फोकल इन्फेक्शन; अनुनासिक श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन; थंड करणे; धूम्रपान शरीराची प्रतिक्रिया कमी होणे (गंभीर आजारांनंतर, ऑपरेशन्स, हायपोविटामिनोसिससह, खराब पोषण इ.).

क्लिनिक हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो. कधीकधी तीव्र श्वसन रोगाची लक्षणे आधी दिसतात - वाहणारे नाक, घसा खवखवणे, कर्कशपणा. ओबीच्या क्लिनिकल चित्रात सामान्य नशा आणि ब्रोन्कियल जखमांची लक्षणे असतात. सामान्य नशाची लक्षणे: अशक्तपणा, डोकेदुखी, पाठ आणि पायांच्या स्नायूंमध्ये वेदना, वेदना, थंडी वाजून येणे. तापमान subfebrile पर्यंत वाढू शकते, कधीकधी जास्त किंवा सामान्य राहते.

ब्रोन्कियल जखमांची लक्षणे: श्लेष्मल थुंकीच्या थोड्या प्रमाणात कोरडा, उग्र, वेदनादायक, अनुत्पादक खोकला; 1 - 3 दिवसांनंतर, खोकला ओला होतो, म्यूकोप्युर्युलंट थुंकी खोकला जातो. घसा आणि श्वासनलिका मध्ये वेदना कमी होते, तापमान कमी होते, सामान्य स्थिती सुधारते; श्वास लागणे शक्य आहे - ब्रॉन्चीच्या अडथळ्याचे लक्षण (अशक्तपणा)

ओबीचे उपचार मुख्यतः लक्षणात्मक असतात, सामान्यत: बाह्यरुग्ण, गंभीर प्रकरणांमध्ये - रूग्ण: रूग्ण: उच्च तापमानात अंथरुणावर विश्रांती, ज्यामुळे श्वासनलिकांसंबंधीची जळजळ दूर होते, श्वासोच्छ्वास सुलभ होतो (खोलीत हवा देणे, धुम्रपान टाळणे, स्वयंपाक करणे, दुर्गंधीयुक्त पदार्थ वापरणे. भरपूर कोमट पेय (चहा) रास्पबेरी, लिंबू, मध, चुना ब्लॉसम, सोडा सह दूध.

कफ पाडणार्‍या कृतीसह फायटोथेरपी: औषधी वनस्पती (निलगिरी, सेंट जॉन वॉर्ट, कॅमोमाइल) च्या डेकोक्शनचे स्टीम इनहेलेशन, आवश्यक तेले(सळी, निलगिरी, मेन्थॉल); थर्मोप्सिस, लिकोरिस रूट, मार्शमॅलो, केळीची पाने, कोल्टस्फूट, थाईम औषधी वनस्पती, बडीशेप फळ, निलगिरी टिंचरचे हर्बल ओतणे.

ड्रग थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे: - कोरड्या वेदनादायक खोकल्यासाठी अँटीट्यूसिव शामक (कोडाइन, कॉडटरपाइन, सिनेकोड, लिबेक्सिन, लेव्होप्रोंट); - ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमसाठी ब्रोन्कोडायलेटर्स (साल्बुटामोल, इनहेलेशनमध्ये बेरोटेक, युफिलिन गोळ्या, सिरपच्या स्वरूपात ब्रोन्कोलिथिन इ.); - कफ पाडणारे औषध (कोल्डरेक्स ब्रॉन्को, डॉक्टर मॉम, ब्रॉन्चीप्रेट, हर्बियन प्राइमरोज सिरप, मार्शमॅलो सिरप इ.); - म्यूकोलिटिक्स (फ्लुडीटेक, फ्ल्युमुसिल, एसिटाइलसिस्टीन, कार्बोसिस्टीन, म्यूकोडिन; एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, एम्ब्रोबेन, लाझोल्वन, सॉल्विन इ.); - स्थानिक अँटिसेप्टिक्स, दाहक-विरोधी आणि वेदनशामक औषधे ज्यासह नासोफरीनक्सला एकाच वेळी नुकसान होते (हेक्सोरल, स्ट्रेप्सिल, सेप्टोलेट, स्टॉपंगिन, आयओक्स इ.); - अँटीपायरेटिक औषधे (एनालगिन, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, पॅरासिटामॉल इ.);

- एकत्रित कृतीची तयारी देखील वापरली जाते: ब्रॉन्कोडायलेटर आणि अँटीट्यूसिव्ह (ब्रॉन्कोलिटिन), कफ पाडणारे औषध आणि दाहक-विरोधी (सायलियम हर्बियन सिरप), कफ पाडणारे औषध आणि अँटीट्युसिव्ह (कोडेलॅक) अँटीट्यूसिव, अँटीअलर्जिक आणि अँटीपायरेटिक (कोल्डरेक्स नाईट) - सामान्य टॉनिक (व्हिटॅमिन, इम्यून) ; - बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे (सूक्ष्मजैविक स्पेक्ट्रम अधिक चांगल्या प्रकारे लक्षात घेऊन) लक्षणात्मक उपचारांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, उच्च तापमान, पुवाळलेला थुंकी दिसणे, तसेच वृद्ध आणि दुर्बल रूग्णांमध्ये वापरली जाते. उपचारांचा किमान कालावधी 5-7 दिवस आहे. सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे प्रतिजैविक आहेत: अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (अॅम्पिसिलिन, अमोक्सिसिलिन), मॅक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, रोवामाइसिन, अझिथ्रोमाइसिन), सेफॅलोस्पोरिन (सेफॅक्लोर, सेफॅलेक्सिन), टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन) आणि सल्फोनामाइड्स: बिसेप्टोल, सल्फोनामाइड्स, इ.

बद्दल इटिओलॉजी. ब्राँकायटिस बहुतेकदा, तीव्र ब्राँकायटिसचे एटिओलॉजिकल घटक म्हणजे विविध व्हायरस, कमी वेळा जीवाणू. ऍलर्जीक तीव्र ब्राँकायटिस शक्य आहे. ब्राँकायटिसमध्ये अनेकदा घटसर्प, विषमज्वर, डांग्या खोकला येतो. ब्राँकायटिसचे एटिओलॉजी आणि त्यांची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये बहुतेकदा मुलांच्या वयावर अवलंबून असतात.

ब्राँकायटिसचे क्लिनिक तापाचा कालावधी सरासरी 2-3 दिवस असतो खोकला रोगाच्या सुरुवातीला कोरडा आणि वेडसर असतो, नंतर - ओला आणि उत्पादक असतो. ऑस्कल्टेशन मोठ्या प्रमाणात पसरलेले उग्र कोरडे आणि ओले मध्यम आणि मोठे बबलिंग रेल्स प्रकट करते.

तीव्र ब्रॉन्कायलाइटिसचे क्लिनिकल चित्र श्वसनक्रिया बंद होण्याची चिन्हे व्यक्त करतात: नासोलॅबियल त्रिकोणाचे सायनोसिस, एक्सपायरेटरी किंवा मिश्रित डिस्पनिया, टाकीप्निया. अनेकदा छातीत सूज येणे, सहायक स्नायूंच्या इनहेलेशनमध्ये सहभाग, छातीच्या अनुरूप ठिकाणे मागे घेणे. पर्क्यूशन बॉक्स्ड पर्क्यूशन आवाज प्रकट करते. ऑस्कल्टेशन इनहेलेशन आणि श्वास सोडताना पसरलेले, ओलसर, बारीक बबलिंग रेल्स प्रकट करते.

तीव्र अवरोधक ब्राँकायटिसचे क्लिनिक ब्रोन्कियल अडथळ्याची चिन्हे अनेकदा SARS च्या पहिल्या दिवशी आधीच विकसित होतात, दीर्घ श्वासोच्छवासासह गोंगाटयुक्त घरघर, अंतरावर ऐकू येते (दूरस्थ घरघर). मुले अस्वस्थ होऊ शकतात, अनेकदा शरीराची स्थिती बदलतात. व्यक्त टॅचिप्निया, मिश्रित किंवा एक्स्पायरेटरी डिस्पनिया; छाती सुजलेली आहे, त्याची अनुरूप ठिकाणे आत ओढली आहेत. पर्क्यूशन साउंड बॉक्स. ऑस्कल्टेशन मोठ्या प्रमाणात विखुरलेले ओलसर मध्यम आणि मोठे फुगे प्रकट करते.

स्लाइड 2

क्रॉनिक ब्राँकायटिस: ● ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा (एडेमा) चे जुनाट जळजळ; ● अतिस्राव (हायपरक्रिनिया); ● ब्रॉन्कसची वाढलेली चिकटपणा. गुप्त (भेदभाव); ● ब्रॉन्चीच्या संरक्षणात्मक साफसफाईच्या कार्याचे उल्लंघन; ● थुंकीसह खोकला (कायमचा किंवा नियतकालिक) क्रॉनिक ब्राँकायटिस - मुख्य नैदानिक अभिव्यक्ती (खोकला आणि थुंकी) वर्षातून किमान 3 महिने सलग किमान 2 वर्षे टिकून राहतात.

स्लाइड 3: एटिओलॉजी

1. धूम्रपान (सक्रिय आणि निष्क्रिय). 2. वाष्पशील पदार्थ (प्रदूषक) = औद्योगिक आणि घरगुती (सिलिकॉन, कॅडमियम, NO 2, SO 2, इ.) यांच्या दीर्घकालीन संपर्कात. 3. वायुमार्गाचे व्हायरल-बॅक्टेरियल इन्फेक्शन स्मोकर इंडेक्स = cf. दररोज धूम्रपान केलेल्या सिगारेटची संख्या × वर्षातील महिन्यांची संख्या, उदा. 12 पर्यंत. ● 160 पेक्षा जास्त HCI COPD च्या विकासासाठी एक गंभीर जोखीम घटक आहे. ● HCI 200 पेक्षा जास्त - "दुर्भावनापूर्ण" धूम्रपान करणारा

स्लाईड 4: क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसचे प्रकार:

● प्रॉक्सिमल (मोठे आणि मध्यम) ब्रॉन्चीला नुकसान ● अनुकूल क्लिनिकल कोर्स आणि रोगनिदान. ● मुख्य क्लिनिकल प्रकटीकरण म्हणजे थुंकीसह सतत किंवा नियतकालिक खोकला. 1. क्रॉन. नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस (CNB): ● व्यक्त न केलेल्या ब्रोन्कियल अडथळ्याची चिन्हे केवळ तीव्रतेच्या काळात किंवा रोगाच्या सर्वात प्रगत अवस्थेत आढळतात.

स्लाईड 5: क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसचे प्रकार:

● खोल डीजनरेटिव्ह-दाहक आणि स्क्लेरोटिक बदल. केवळ प्रॉक्सिमलच नाही तर दूरचे वायुमार्ग देखील. ● क्लिनिकल कोर्स सहसा प्रतिकूल असतो. ● दीर्घकाळ खोकला. 1. क्रॉन. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस (COB): ● श्वासोच्छवासाच्या संरचनेला लवकर नुकसान होणे आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास (एक्सपायरेटरी) आणि COPD तयार होणे ● व्यायाम सहनशीलता कमी होणे.

स्लाइड 6

स्लाइड 7: क्रॉनिक ब्राँकायटिसची गुंतागुंत (सामान्यतः सीओबी आणि सीओपीडी):

● वातस्फीति; ● श्वसनक्रिया बंद होणे (तीव्र, क्रॉनिकच्या पार्श्वभूमीवर तीव्र तीव्र); ● ब्रॉन्काइक्टेसिस; ● दुय्यम पल्मोनरी धमनी उच्च रक्तदाब; ● cor pulmonale (भरपाई आणि विघटित).

स्लाइड 8: CNB चे क्लिनिकल चित्र:

माफीचा टप्पा: 1. "धूम्रपान करणारा खोकला" 2. कठोर श्वासोच्छवास, 3. एकल कोरडे कमी-पिच रेल्स. तीव्रतेचा टप्पा: 1. कालावधी. श्लेष्मा सह खोकला. किंवा mucopurulent थुंकी; 2. शरीराच्या तापमानात वाढ (पर्यायी चिन्ह); 3. अस्पष्टपणे व्यक्त नशा. 4. कठीण श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीवर फुफ्फुसांमध्ये कोरडे विखुरलेले लो-पिच (बास) रेल्स.

स्लाईड 9: CNB चे क्लिनिकल चित्र:

5. क्वचितच CNB च्या तीव्रतेच्या वेळी - ब्रोन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमची मध्यम चिन्हे ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या उलट घटकामुळे उद्भवतात = श्लेष्मल सूज, चिकट थुंकी आणि ब्रोन्कोस्पाझम): ● श्रमिक श्वासोच्छवास (बहुतेकदा एक्सपायरेटरी डिस्पेनिया), तीव्र तीव्रता (जबरदस्ती) श्वास सोडणे) कठीण श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीवर, ● अनुत्पादक खोकला

स्लाइड 10: क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) च्या सीओपीडीमध्ये निर्मिती

सीओबीसह, रोगाच्या पुढील प्रगतीमुळे केवळ मोठ्या आणि लहान ब्रॉन्चीच्याच नव्हे तर अल्व्होलर टिश्यू (न्युट्रोफिल्स आणि फ्री ऑक्सिजन रॅडिकल्सद्वारे इलास्टेस घुसखोरी, एम्फिसीमाची लवचिकता कमी होणे) दाहक प्रक्रियेत सहभाग होतो. ब्रोन्कियल अडथळा (पल्मोनरी एम्फिसीमा आणि पेरिब्रॉन्चियल फायब्रोसिस) च्या अपरिवर्तनीय घटकाचे वाढते प्राबल्य. अशा प्रकारे COPD तयार होतो: ● क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस, ● फुफ्फुसीय एम्फिसीमा, ● न्यूमोस्क्लेरोसिस, ● फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब, ● क्रॉनिक कॉर पल्मोनेल. e x

स्लाइड 11: अशा प्रकारे, COPD ची वैशिष्ट्ये:

● केवळ मोठ्या आणि मध्यमच नव्हे तर लहान ब्रॉन्ची, तसेच अल्व्होलर टिश्यू (इलॅस्टेज आणि फ्री ऑक्सिजन रॅडिकल्स) च्या दाहक प्रक्रियेत सहभाग. ● ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमचा विकास, ज्यामध्ये अपरिवर्तनीय आणि उलट करता येणारे घटक असतात. ● दुय्यम डिफ्यूज एम्फिसीमाची निर्मिती. ● फुफ्फुसाच्या वायुवीजन आणि गॅस एक्सचेंजमध्ये प्रगतीशील कमजोरी ज्यामुळे हायपोक्सिमिया आणि हायपरकॅपनिया होतो. ● फुफ्फुसाची निर्मिती धमनी उच्च रक्तदाबआणि क्रॉनिक कोर पल्मोनेल (CHP).

स्लाइड १२: COPD चे क्लिनिकल चित्र:

1. एक्सपायरेटरी डिस्पनिया, शारीरिक श्रम आणि खोकल्यामुळे दिसणे किंवा वाढणे. 2. हॅकिंग अनुत्पादक खोकला च्या हल्ले. 3. एम्फिसीमा, सायनोसिसची चिन्हे. 4. श्वासोच्छवासाचा टप्पा वाढवणे, विशेषत: जबरदस्तीने श्वास घेणे. 5. कठोर किंवा कमकुवत श्वास. 6. शांत किंवा जबरदस्तीने श्वासोच्छवासासह विखुरलेले उच्च-पिच कोरडे रेल्स, तसेच दूरच्या रेल्स. 7. पल्मोनरी एएच आणि एचएलएस.

स्लाइड 13: सीओपीडीमध्ये श्वसनक्रिया बंद होण्याची कारणे:

1. असमान ब्रोन्कियल अडथळा (अपुऱ्या ऑक्सिजनसह हायपोव्हेंटिलेटेड आणि नॉन-व्हेंटिलेटेड झोन). 2. कार्यरत अल्व्होलर-केशिका झिल्लीचे एकूण क्षेत्र कमी करणे. 3. इन्स्पिरेटरी रिझर्व्ह व्हॉल्यूममध्ये घट (छातीच्या प्रमाणात वाढ आणि त्याच्या कडकपणात वाढ). 4. श्वसनाच्या स्नायूंचा तीव्र थकवा 6. वायूच्या प्रसाराचे उल्लंघन.

स्लाइड 14: सीओबी आणि सीओपीडीची रेडियोग्राफिक चिन्हे:

● फुफ्फुसांच्या क्षेत्राच्या एकूण क्षेत्रामध्ये वाढ; ● फुफ्फुसांच्या पारदर्शकतेमध्ये सतत वाढ; ● फुफ्फुसांच्या क्षेत्राच्या परिघावर फुफ्फुसाच्या नमुना कमी होणे; ● डायाफ्रामच्या घुमटाचे सपाटीकरण आणि श्वासोच्छवासाच्या वेळी त्याच्या गतिशीलतेची महत्त्वपूर्ण मर्यादा (3-5 सेमी पेक्षा कमी); एम्फिसीमा

स्लाइड 15: एक्स-रे. सीओबी आणि सीओपीडीची चिन्हे:

● हृदयाच्या आडवा परिमाण कमी करणे ("ठिबक" किंवा "हँगिंग" हृदय); ● फुफ्फुसाच्या नमुन्याचा जडपणा

स्लाइड 16: ब्रॉन्काइक्टेसिस

स्लाइड 17: FVD चे मूल्यांकन

टिफनो इंडेक्स (IT) = FEV 1 / FVC (%). FVC च्या 70-75% पेक्षा जास्त IT सामान्य आहे

स्लाइड 18: COB आणि COPD मधील श्वसन कार्याचे मूल्यांकन

COPD च्या कोर्सचे 3 टप्पे: पहिला टप्पा - FEV 1 योग्य मूल्याच्या 50% ते 69% पर्यंत. दुसरा टप्पा - FEV 1 योग्य मूल्याच्या 35% ते 49% पर्यंत. 3रा टप्पा - योग्य मूल्याच्या 35% पेक्षा कमी FEV 1.

स्लाइड 19

श्वासनलिकांसंबंधी दमा. COPD फुफ्फुसाचा एम्फिसीमा. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स मॉस्को 2012

स्लाइड 20: दमा म्हणजे काय?

स्लाइड 21

ब्रोन्कियल दम्याचा प्रसार (रशिया) रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या अधिकृत आकडेवारीनुसार आणि वैयक्तिक महामारीविज्ञान अभ्यासाच्या निकालांनुसार, रशियामध्ये दम्याचे प्रमाण लक्षणीय बदलते: ब्रोन्कियल अस्थमा असलेले रुग्ण, ज्यापैकी फक्त 1.4 दशलक्ष नोंदणीकृत आहेत.

स्लाइड 22: व्याख्या मुख्य मुद्दे

दमा हा श्वसनमार्गाचा तीव्र दाहक रोग आहे. एक विशिष्ट प्रकारचा वायुमार्गाचा दाह ज्यामध्ये अनेक पेशींचा समावेश होतो: मास्ट पेशी, इओसिनोफिल्स, टी-लिम्फोसाइट्स कारणे: वायुमार्गाची अतिक्रियाशीलता, श्वासनलिका अडथळा आणि श्वसन लक्षणे.

स्लाइड 23: अतिक्रियाशीलता

उत्तेजनांच्या प्रभावाखाली श्वासनलिकेतील अडथळ्यांना कारणीभूत श्वासनलिकांसंबंधीचा प्रतिसाद वाढतो: ऍलर्जी, व्यायाम, थंड हवा, प्रदूषक सी हायपररेएक्टिव्हिटी सिंड्रोम ब्रोन्कियल झाडाच्या तीव्र किंवा तीव्र अडथळ्याच्या विकासामध्ये प्रकट होतो, स्वतःहून किंवा योग्य उपचारांच्या प्रभावाखाली उलट करता येतो. β-2 ऍगोनिस्ट, कॉर्टिकोस्टेरॉइड संप्रेरकांसह

स्लाइड 24: अंतर्गत घटक

अनुवांशिक पूर्वस्थिती Atopy Airway hyperreactivity लिंग वंश/वांशिकता

स्लाइड 25: बाह्य घटक

स्लाइड 26: ब्रोन्कियल अडथळा

दाहक प्रक्रियेच्या परिणामी, ब्रोन्कियल अडथळ्याची चार यंत्रणा उद्भवतात: तीव्र ब्रोन्कोस्पाझम, ब्रोन्कियल भिंतीचा सूज, श्लेष्मासह तीव्र अडथळा, ब्रोन्कियल भिंतीचे पुनर्निर्माण

स्लाइड 27

गुळगुळीत स्नायू बिघडलेले कार्य वायुमार्गाची जळजळ श्लेष्मल सूज श्लेष्मल सूज दाहक पेशी घुसखोरी आणि सक्रियता सेल प्रसार उपकला नुकसान तळघर पडदा जाड होणे ब्रोन्कोकॉन्स्ट्रक्शन ब्रोन्कियल हायपररिएक्टिविटी हायपरप्लासिया दाहक मध्यस्थांची मुक्तता तीव्रता लक्षणे

स्लाइड 28

नॉर्मा दम्याचा झटका

स्लाइड 29

दाह श्वासनलिकांसंबंधी hyperreactivity श्वासनलिकांसंबंधी अडथळा श्वासनलिकांसंबंधी दम्याची लक्षणे श्वासनलिकांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा सूज ब्रोन्कोस्पाझम श्लेष्माचे अतिस्राव व्हॅसोडिलेटेशन

स्लाइड 30

तीव्र जळजळ तीव्र दाह वायुमार्गाची पुनर्रचना दाहक पेशींची वाढलेली संख्या उपकला नुकसान ब्रॉन्कोकॉन्स्ट्रक्शन श्लेष्मल सूज श्लेष्मा स्राव वायुमार्ग आकुंचन ब्रोन्कियल हायपररेक्टिव्हिटी श्वासनलिकांसंबंधी अडथळ्याची उलटी कमी होणे तीव्रता लक्षणे सेल एक्स्ट्रासेल्युलर व्हॉल्यूम वाढणे.

स्लाइड 31: प्रीकास्टमा. निकष

1. ब्रोन्कियल अडथळ्यासह तीव्र किंवा जुनाट फुफ्फुसाचा रोग. हे अवरोधक ब्राँकायटिस, अडथळ्यासह तीव्र न्यूमोनिया, अडथळ्यासह तीव्र श्वसन संक्रमण आहेत. 2. बदललेल्या प्रतिक्रियांचे एक्स्ट्रापल्मोनरी प्रकटीकरण. 3. रक्त आणि (किंवा) थुंकीचे इओसिनोफिलिया. 4. आनुवंशिक पूर्वस्थिती. प्रीकास्टमा. निकष.

स्लाइड 32: श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाचे वर्गीकरण 1. एक्सोजेनस ब्रोन्कियल अस्थमा - ऍलर्जीन कशापासून येतात बाह्य वातावरण(वनस्पतींचे परागकण, बुरशीचे बुरशी, प्राण्यांचे केस, घरातील धुळीत आढळणारे सर्वात लहान माइट्स). एक विशेष केस एटोपिक आहे श्वासनलिकांसंबंधी दमाऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या आनुवंशिक प्रवृत्तीमुळे उद्भवते 2. अंतर्जात ब्रोन्कियल दमा - संसर्ग, शारीरिक क्रियाकलाप, थंड हवा, सायको-भावनिक उत्तेजना यासारख्या घटकांमुळे हल्ला होतो 3. मिश्रित उत्पत्ती - ऍलर्जीच्या संपर्कात आल्यावर दोन्ही प्रकारचे हल्ले होऊ शकतात. श्वसन मार्ग, आणि आणि वरील घटकांच्या प्रभावाखाली

स्लाईड 33: श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाचे पॅथोजेनेटिक वर्गीकरण I. दम्याच्या विकासाचे टप्पे 1. व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी लोकांमध्ये जैविक दोष 2. अस्थमापूर्वीची स्थिती 3. वैद्यकीयदृष्ट्या तयार झालेला दमा II. BA चे फॉर्म/क्लिनिकल डायग्नोसिसच्या फॉर्म्युलेशनमध्ये समाविष्ट नाही/: 1. इम्यूनोलॉजिकल फॉर्म 2. नॉन-इम्युनोलॉजिकल फॉर्म III. BA चे क्लिनिकल आणि पॅथोजेनेटिक रूपे: 1. एटोपिक / ऍलर्जीनिक ऍलर्जीन किंवा ऍलर्जीनच्या संकेतासह / 2. संसर्गावर अवलंबून / संसर्गजन्य घटकांच्या संकेतासह / 3. स्वयंप्रतिकार 4. हार्मोनल / अंतःस्रावी अवयवाच्या संकेतासह, ज्याचे कार्य बदलले आहे, आणि डिशॉर्मोनल बदलांचे स्वरूप / 5 न्यूरो-सायकिक 6. उच्चारित अॅड्रेनर्जिक असंतुलन 7. प्राथमिक बदललेली श्वासनलिकांसंबंधी प्रतिक्रिया, शारीरिक श्रम करताना गुदमरणे, सर्दी, ऍस्पिरिनसह औषधे इ./

स्लाइड 34: ब्रोन्कियल अस्थमाचे पॅथोजेनेटिक वर्गीकरण (चालू) IV. बी.ए.च्या अभ्यासक्रमाची तीव्रता: 1. सौम्य अभ्यासक्रम 2. मध्यम अभ्यासक्रम 3. गंभीर अभ्यासक्रम V. बीए अभ्यासक्रमाचे टप्पे: 1. तीव्रता 2. लुप्त होत जाणारी तीव्रता 3. माफी VI. गुंतागुंत: 1. पल्मोनरी/एम्फिसीमा, फुफ्फुसाची कमतरता, ऍटेलेक्टेसिस, न्यूमोथोरॅक्स/ 2. एक्स्ट्रापल्मोनरी/मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, कोर पल्मोनेल इ./

स्लाइड 35: ब्रोन्कियल दम्याचे क्लिनिकल स्वरूप (1)

ऍलर्जीक, ऍटोपिक (एक्सोजेनस) दमा - ऍटॉपी प्रकट झालेल्या रूग्णांमध्ये नातेवाईकांमध्ये ऍलर्जीक रोग लवकर सुरू होणे, तारुण्य दरम्यान माफी अनेकदा लक्षात येते. बर्याचदा ऍलर्जीक राहिनाइटिस आणि एटोपिक त्वचारोगाशी संबंधित

स्लाइड ३६: ब्रोन्कियल दम्याचे क्लिनिकल स्वरूप (२)

नॉन-अॅलर्जिक (एंडोजेनस) दमा - एटोपी लेट ऑनसेट ऍस्पिरिन दमा नसलेल्या रूग्णांमध्ये ऍस्पिरिन आणि इतर NSAIDs साठी अत्यंत अतिसंवेदनशीलता

स्लाइड ३७: ब्रोन्कियल अस्थमाचे क्लिनिकल स्वरूप (३)

व्यावसायिक श्वासनलिकांसंबंधी दमा कामाच्या ठिकाणी रासायनिक संवेदनक्षम पदार्थांच्या संपर्काचा परिणाम म्हणून विकसित होतो आणि अॅटोपिक स्थितीशी संबंधित नाही कधीकधी अॅटोपी असलेल्या रूग्णांमध्ये व्यावसायिक दम्याची लक्षणे उद्भवू शकतात (कामाच्या ठिकाणी ऍलर्जिनच्या संपर्कामुळे)

स्लाइड 38: क्लिनिकल प्रकटीकरणांचे रोगजनन

ब्रोन्कियल अस्थमाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये अग्रगण्य भूमिका ब्रॉन्चीच्या वाढीव प्रतिक्रियात्मकतेद्वारे खेळली जाते, ज्यामुळे त्यांचे नियतकालिक उलट करण्यायोग्य अडथळा निर्माण होतो. हे याद्वारे प्रकट होते: वायुमार्गाचा प्रतिकार वाढणे, फुफ्फुसातील हायपरडिस्टेंशन, फोकल हायपोव्हेंटिलेशनमुळे होणारा हायपोक्सिमिया आणि वेंटिलेशन आणि फुफ्फुसांच्या परफ्यूजनमधील विसंगती.

स्लाइड 39: निदान

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स (गुदमरल्यासारखे हल्ले) प्रयोगशाळा निदान (केएलए आणि अनुनासिक स्राव मध्ये इओसिनोफिलिया, स्कारिफिकेशन चाचण्या, Ig E, विशेष IgE, इम्युनोग्राम) बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे मूल्यांकन (स्पायरोग्राम - FEV1, PSV). पीकफ्लोमेट्री

स्लाइड 40: क्लिनिकल निदान

इतिहास आणि लक्षणांचे मूल्यांकन शारीरिक तपासणी फुफ्फुसाच्या कार्याचे मूल्यांकन जोखीम घटक ओळखण्यासाठी ऍलर्जी स्थिती

स्लाईड 41: AD च्या निदानाबद्दल शंका असलेले प्रश्न

रुग्णाला (वारंवार) घरघर येत आहे का? रात्री एक त्रासदायक खोकला? व्यायामानंतर घरघर किंवा खोकला? एरोअलर्जिन किंवा प्रदूषकांच्या संपर्कामुळे घरघर, छातीत घट्टपणा किंवा खोकला? "तो छातीत खाली जातो" किंवा सर्दी 10 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकते?

स्लाइड 42: दम्याचा झटका

1. आभा (बहुतेक रुग्णांना ते असते). 2. हल्ला. 3. पुनर्प्राप्ती (परिणाम).

स्लाईड 43: तीव्रतेच्या वेळी तक्रारी

अंतरावर शिट्टी वाजणे: पॅरोक्सिस्मल, कालबाह्य झाल्यामुळे वाढलेले, बी 2-एगोनिस्टच्या इनहेलेशनमुळे थांबवलेले खोकला: सहसा अनुत्पादक, तथाकथित. "गुदमरल्यासारखे" छातीत दाब जाणवणे श्वासोच्छवासाचा त्रास, नंतर गुदमरल्याच्या हल्ल्यात बदलणे, चिकट, "काचयुक्त", थुंकी वेगळे करणे कठीण, सामान्यतः थोड्या प्रमाणात

स्लाईड 44: अॅनामनेसिस: लक्षणे आणि कारण, ठिकाण, क्रिया (ट्रिगर घटक) यांच्यातील संबंध. रक्ताच्या नातेवाईकांमध्ये एटोपी. एटोपिक रोग. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया

स्लाईड 45: ट्रिगर घटक - anamnesis घेत असताना ओळखणे आवश्यक असलेले घटक

ऍलर्जीन (घरातील धुळीचे कण, वनस्पतींचे परागकण, प्राण्यांचे कोंडा, बुरशी, झुरळे) चिडचिड करणारे (तंबाखूचा धूर, वायू प्रदूषक, तीव्र गंध, धुके, काजळी) शारीरिक घटक (व्यायाम, थंड हवा, अतिवायु, हशा, ओरडणे, रडणे) विषाणूजन्य संसर्ग श्वसनमार्गाचे भावनिक ओव्हरलोड (ताण)

स्लाइड 46: पालकांच्या आरोग्यावर अवलंबून दमा विकसित होण्याचा धोका

ऍलर्जीच्या 1ल्या डिग्रीच्या पालकांना आणि नातेवाईकांना ऍलर्जी नाही पालकांपैकी एक ऍलर्जी आहे. दोन्ही पालकांमधील रोग दोन्ही पालकांमध्ये, एकाच अवयवावर परिणाम होतो मुलांमध्ये ऍलर्जीक रोग विकसित होण्याचा धोका 5-10% मुलांमध्ये ऍलर्जीक रोग विकसित होण्याचा धोका 20-40% मुलांमध्ये ऍलर्जीक रोग विकसित होण्याचा धोका 40-60% ऍलर्जी विकसित होण्याचा धोका मुलांमधील रोग 60-80%

स्लाइड 47: भौतिक डेटा

रुग्णाची विशिष्ट स्थिती: खांद्याच्या कंबरेवर जोर चेहर्यावरील हावभाव: चेहऱ्यावर दुःखाची भावना, श्वासोच्छवासात नक्कल स्नायूंचा सहभाग, चेहऱ्यावर सूज येणे त्वचेचा रंग: डिफ्यूज सायनोसिस तपासणीवर: तीव्र एम्फिसीमाची चिन्हे, श्वासोच्छवासात सहभाग सहायक स्नायू, बॅरल-आकाराचे छाती पर्क्यूशन: बॉक्स्ड पर्क्यूशन ध्वनी ऑस्कल्टेशन : कमकुवत वेसिक्युलर श्वासोच्छवास छातीच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर कोरड्या विखुरलेल्या रेल्स: उच्च, तिप्पट, संगीत, शिट्ट्या मोठ्या संख्येने, कमी, बास, गुंजन, गुंजन, इ., विशेषत: श्वासोच्छवासाच्या वेळी श्वसनक्रिया बंद पडण्याची चिन्हे एकाचवेळी प्रकट होणे: नाक बंद होणे, त्वचा कोरडी होणे, लिकेनिफिकेशन, पुरळ इ.

स्लाइड 48

स्लाईड 49: संपूर्ण रक्त गणना.

सामान्य विश्लेषणगुंतागुंत नसलेल्या ब्रोन्कियल दम्यामध्ये रक्त, सामान्यतः मध्यम दाहक बदलांच्या लक्षणांसह. इओसिनोफिलिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (इओसिनोफिलची संख्या 500-1000 μl-1 आहे). इओसिनोफिल्सची संख्या विशेषतः रात्री आणि ऍलर्जीनच्या संपर्काच्या काळात वाढते.

स्लाइड ५०: थुंकीचे विश्लेषण

एक्सोजेनस ब्रोन्कियल अस्थमा, सिलीएटेड एपिथेलियल पेशी (25-35%), इओसिनोफिल्स (5-80%), चारकोट-लेडेन क्रिस्टल्स थुंकीत निर्धारित केले जातात. जेव्हा एक्सोजेनस ब्रोन्कियल अस्थमा वाढतो तेव्हा थुंकीमध्ये इओसिनोफिल्सची संख्या वाढते. अंतर्जात ब्रोन्कियल अस्थमा आणि क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसमध्ये, समान सेल्युलर घटक थुंकीत असतात, परंतु न्यूट्रोफिल्स प्रामुख्याने असतात, इओसिनोफिल्सची सामग्री 5 ते 20% पर्यंत असते. अंतर्जात ब्रोन्कियल अस्थमाच्या तीव्रतेसह एकूण संख्याथुंकीतील पेशी वाढतात, परंतु त्यांच्यातील गुणोत्तर समान राहते

स्लाइड 51

पहिल्या सेकंदात जबरदस्तीने एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूम (एफईव्ही 1), फोर्स्ड व्हिटल कॅपॅसिटी (एफव्हीसी) टिफनो इंडेक्स पीक एक्स्पायरेटरी फ्लो (पीएसव्ही) एअरवे हायपरस्पोन्सिव्हनेस (अँटीकोलिनर्जिक्ससह चाचण्या) फुफ्फुसाच्या कार्याचे मूल्यांकन

स्लाइड 52: स्पायरोमेट्री वक्र प्रवाह - व्हॉल्यूम

मध्यम तीव्रतेचा सामान्य अडथळा

स्लाइड 53: स्पायरोग्राफिक तपासणी

A – सामान्य B – BA असलेल्या रुग्णामध्ये 0 1 2 3 4 FEV 1 वेळ, से. FEV 1 वेळ, से. 0 1 2 3 4 5 5

स्लाइड 54: टिफनो इंडेक्स FEV1/FVC प्रमाण

सामान्य - FEV1 / FVC > 80%, मुलांमध्ये > 90% डेटा खाली असलेली कोणतीही मूल्ये ब्रोन्कियल अडथळा सूचित करू शकतात एक सूचक जो तुम्हाला अडथळा आणणारी आणि प्रतिबंधात्मक प्रक्रियांमध्ये फरक करण्यास अनुमती देतो

स्लाइड ५५: अडथळ्याची तीव्रता (कार्यात्मक निकष)

सौम्य: FEV1 > 70% अंदाज मध्यम: FEV1 = 50-69% अंदाज गंभीर: FEV1< 50% от должного

स्लाइड 56: पीकफ्लोमेट्री

दैनंदिन प्रसार \u003d साधारणपणे, PEF मधील दैनंदिन चढउतार 20% PEF पेक्षा जास्त नसतात - PEF y x100 ½ (PEF in + PEF y)

स्लाइड 57: पीक फ्लो मीटर वापरण्याचे नियम:

डिव्हाइसला क्षैतिज स्थितीत धरून ठेवताना चाचणी केली जाते जास्तीत जास्त श्वास घ्या, नंतर पीक फ्लो मीटरद्वारे शक्य तितक्या जोराने आणि त्वरीत श्वास सोडा (खोकला न देण्याचा प्रयत्न करा) किमान 3 प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. सर्वोच्च स्कोअर मोजले © AstraZeneca

स्लाइड ५८: नियंत्रित दमा (CFM)

स्लाइड 59

स्लाईड ६०: पीक फ्लो मीटरने दम्याचे निरीक्षण केल्याने तुम्हाला हे करण्याची परवानगी मिळते:

श्वासनलिकांसंबंधी अडथळ्याच्या उलटपणाचे निर्धारण; रोगाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन; ब्रोन्कियल हायपररेक्टिव्हिटीचे मूल्यांकन; दम्याच्या तीव्रतेचा अंदाज लावणे; व्यावसायिक दम्याची व्याख्या; उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन

स्लाईड 61: प्रक्षोभक चाचण्या वापरून ब्रोन्कियल हायपररिएक्टिविटीची तपासणी

हिस्टामाइन किंवा मेथाकोलीनसह चाचणी करा जर फुफ्फुसाचे कार्य सामान्य मर्यादेत असेल आणि रोगाचा इतिहास श्वासनलिकांसंबंधी दमा दर्शवत असेल तर सकारात्मक परिणाम म्हणजे हिस्टामाइनच्या डोसला प्रतिसाद<8 мг / мл Провокационная проба физической нагрузкой – используется у детей и пациентов молодого возраста с целью уточнения диагноза Провокационная проба с аллергеном или профессиональным сенсибилизатором – проводится в специализированном учереждении

स्लाइड 62: दम्याच्या क्लिनिकल पॅरामीटर्समध्ये सुधारणा करण्याची वेळ

Woolcock, Clin Exp Allergy Rev 2001 100 वर्षे महिने दिवस आठवडे नाही रात्रीची लक्षणे नाहीत सकाळचे PSV चे सामान्यीकरण FEV1 चे सामान्यीकरण ब्रोन्कियल हायपररेस्पॉन्सिव्हनेसचे सामान्यीकरण शॉर्ट-अॅक्टिंगची आवश्यकता नाही 2 ऍगोनिस्ट्समध्ये सुधारणा असलेल्या रुग्णांचे प्रमाण, %

स्लाइड 63: निदानाची रचना

दमा - क्लिनिकल स्वरूप, कोर्सची तीव्रता, कोर्स फेज, गुंतागुंत संबद्ध ऍलर्जीक रोग (नासिकाशोथ, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, एटोपिक त्वचारोग) पार्श्वभूमी रोग / परिस्थिती (महत्त्वपूर्ण संवेदना, NSAIDs असहिष्णुता, स्टिरॉइड अवलंबित्व, GERD, सायनुसायटिस, थायरोटॉक्सिकोसिस इ.)

स्लाइड 64: निदानाच्या शब्दांची उदाहरणे

बीए, एक्सोजेनस, एटोपिक फॉर्म, मध्यम तीव्रतेचा कोर्स, अनियंत्रित कोर्स, कला. exacerbations DN 2रा पदवी. ऍलर्जीक राहिनाइटिस. घरगुती आणि परागकण (तृणधान्ये) ऍलर्जीनसाठी संवेदनशीलता. हायपरटोनिक रोग. बीए, अंतर्जात, एस्पिरिन फॉर्म, गंभीर कोर्स, नियंत्रित कोर्स. DN 1ली पदवी. स्टिरॉइड व्यसन, इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम. ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर, एचपी-संबंधित. 3. बीए, एक्सोजेनस, एटोपिक फॉर्म, सौम्य नियंत्रित कोर्स, माफीचा टप्पा. DN-0 यष्टीचीत. ऍलर्जीक राहिनाइटिस, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह. परागकण ऍलर्जीन (तण) चे संवेदीकरण. GERD.

स्लाइड 65: COPD व्याख्या

सीओपीडी हा प्रगतीशील ब्रोन्कियल अडथळ्याने वैशिष्ट्यीकृत केलेला रोग आहे जो केवळ अंशतः उलट करता येतो. प्रोग्रेसिव्ह ब्रोन्कियल अडथळा फुफ्फुसांच्या असामान्य दाहक "प्रतिसाद" मुळे हानीकारक कण किंवा वायूंच्या इनहेलेशन एक्सपोजरमुळे होतो.

स्लाइड 66: COPD मध्ये हे समाविष्ट आहे:

क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिस क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस क्रॉनिक प्युर्युलेंट ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस फुफ्फुसीय एम्फिसीमा न्यूमोस्क्लेरोसिस पल्मोनरी हायपरटेन्शन क्रॉनिक कॉर पल्मोनाल

स्लाइड 67: दमा आणि COPD (I) चे विभेदक निदान

अस्थमाची चिन्हे सीओपीडी ब्रोन्कियल अडथळा ... ब्रोन्कियल अडथळा, जो अनेकदा उलट करता येण्याजोगा असतो ... वायुप्रवाह मर्यादा, जी पूर्णपणे उलट करता येत नाही ... जोखीम घटक संवेदनाक्षम हानिकारक धुम्रपान वैशिष्ट्यपूर्ण नाही Atopy वैशिष्ट्यपूर्ण नाही तीव्रतेमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण चढउतार कोर पल्मोनेलची उपस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण नाही गंभीर कोर्स मध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण

स्लाइड 68: दमा आणि COPD (II) चे विभेदक निदान

अस्थमाची चिन्हे सीओपीडी जळजळाचा प्रकार (थुंकी, बीएएल) इओसिनोफिल्स न्यूट्रोफिल्स रक्त बदल संभाव्य इओसिनोफिलिया तीव्रतेच्या काळात - वार शिफ्टसह न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, वाढलेली ईएसआर<10% Ежегодное падение ОФВ1 До 30 мл >उपचारांना 50 मिली प्रतिसाद GCS (+++) GCS (+)

स्लाइड 69: पल्मोनरी एम्फिसीमा

"एम्फिसीमा" हा शब्द (ग्रीक एम्फिसीपासून - फुगवणे, फुगवणे) फुफ्फुसातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया दर्शवितो, फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील हवेच्या वाढीमुळे, अल्व्होलर झिल्लीच्या लवचिक गुणधर्मांमध्ये घट झाल्यामुळे.

स्लाइड ७०: एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

प्राथमिक आणि दुय्यम एम्फिसीमा आहेत. दुय्यम डिफ्यूज एम्फिसीमा हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, जो क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी रोग (तीव्र आणि क्रॉनिक ब्राँकायटिस, ब्रोन्कियल दमा इ.) च्या परिणामी विकसित होतो.

स्लाइड 71: एम्फिसेमासाठी जोखीम घटक

पल्मोनरी डिस्टेंशनच्या विकासासह इंट्राब्रोन्कियल आणि अल्व्होलर प्रेशरमध्ये वाढ (दीर्घकाळापर्यंत खोकला, काचेच्या ब्लोअर्समधील बाह्य श्वसन उपकरणाचा ओव्हरस्ट्रेन, वारा वाद्य संगीतकार, गायक इ.) फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या लवचिकतेमध्ये बदल आणि वयाबरोबर छातीची गतिशीलता ( सेनेईल एम्फिसीमा). प्राथमिक एम्फिसीमाच्या विकासामध्ये, आनुवंशिक घटक, विशेषतः आनुवंशिक कमतरता, महत्त्वपूर्ण आहेत. alpha1-antitrypsin च्या वंशानुगत कमतरतेमध्ये अनुवांशिकतेचा ऑटोसोमल रेक्सेटिव्ह पॅटर्न असतो.

20 व्या शतकाच्या सुरुवातीस सीओपीडीचे मुख्य कारण म्हणजे धूम्रपान. 2006 - जगात सुमारे 1.1 अब्ज लोक धूम्रपान करतात 2025 - 1.6 अब्ज लोक जगात धुम्रपान करतील WHO, 2002 XXI शतक.

स्लाइड 75: एम्फिसीमा मध्ये रक्ताभिसरण विकार

लवचिकता कमी होणे, फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील दाहक, तंतुमय बदल, ब्रॉन्कोस्पाझममुळे धमनी हायपोक्सिमिया आणि हायपरकॅपनियाच्या विकासासह अल्व्होलर-केशिका पडद्याद्वारे (अल्व्होलर-केशिका ब्लॉक) वायूंचा विस्कळीत प्रसार होतो. धमनी हायपोक्सियामुळे फुफ्फुसीय वाहिन्यांमध्ये दाब वाढतो, त्यांच्या आणि ब्रोन्कियल नसा आणि धमन्यांमधील अॅनास्टोमोसेस उघडतात, ज्यामुळे रक्ताचा काही भाग फुफ्फुसाच्या अभिसरणातून बंद झाल्यामुळे धमनी हायपोक्सिमिया वाढतो. फुफ्फुसीय वाहिन्यांच्या भागावर, तीन प्रकारचे बदल घडतात: 1) फुफ्फुसीय रक्ताभिसरणाच्या वाहिन्यांच्या उबळांमुळे फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबाचा विकास, 2) फुफ्फुसीय धमनीच्या शाखांच्या एथेरोस्क्लेरोसिसची घटना आणि 3) इंटरलव्होलर सेप्टाच्या मृत्यूमुळे फुफ्फुसाच्या केशिका नष्ट होणे.

स्लाईड ७६: एम्फिसीमा असलेल्या रुग्णांच्या तक्रारी (१)

श्वास लागणे हे फुफ्फुसाच्या अपुरेपणाचे सर्वात जुने आणि सततचे लक्षण आहे. 1 डिग्री डीएन - शारीरिक श्रम करताना श्वास लागणे, जे पूर्वी कारणीभूत नव्हते; 2 रा डिग्री DN - थोडे शारीरिक श्रम सह श्वास लागणे; 3 रा डिग्री डीएन - विश्रांतीच्या वेळी श्वास लागणे

स्लाईड 77: एम्फिसीमा असलेल्या रुग्णांच्या तक्रारी (2)

श्वास घेण्यास त्रास झाल्यामुळे कार्यक्षमता कमी होते. सहवर्ती ब्राँकायटिसच्या उपस्थितीत खोकला अनेकदा दूरवर घरघर ऐकू येते धडधडणे

स्लाइड 78: एम्फिसीमाची क्लिनिकल चिन्हे

वस्तुनिष्ठपणे, बॅरेल-आकाराची छाती पूर्ववर्ती आकारात वाढलेली आहे, कोस्टल कोन बोथट आहे, सुप्राक्लाव्हिक्युलर फॉसी विस्तारित आहे, फासळ्या आडव्या आहेत आणि इंटरकोस्टल स्पेस विस्तारित आहेत. बॉक्स्ड पर्क्यूशन आवाज, फुफ्फुसांच्या खालच्या सीमा कमी केल्या जातात, खालच्या फुफ्फुसाच्या काठाची गतिशीलता मर्यादित असते. ऑस्कल्टेशनवर, श्वासोच्छ्वास कमकुवत होतो; ब्राँकायटिसच्या उपस्थितीत, कोरडे आणि ओलसर रेल्स ऐकू येतात. हृदयाचे ध्वनी गोंधळलेले आहेत, फुफ्फुसाच्या धमनीवर 11 व्या टोनचा उच्चार ऐकू येतो. फुफ्फुसाच्या खालच्या सीमेला वगळल्यामुळे यकृत हायपोकॉन्ड्रियममधून बाहेर पडते. पाय, पायांची सूज निश्चित केली जाऊ शकते

शेवटची प्रेझेंटेशन स्लाइड: क्रॉनिक ब्राँकायटिस: एम्फिसीमा असलेल्या रुग्णाचा एक्स-रे

1 स्लाइड

2 स्लाइड

तीव्र ब्राँकायटिस तीव्र ब्राँकायटिस (एबी) हा श्वासनलिका आणि श्वासनलिकेचा एक दाहक रोग आहे, जो तीव्र कोर्स आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या उलट करता येण्याजोग्या विखुरलेल्या जखमांद्वारे दर्शविला जातो. एबी हा सर्वात सामान्य श्वसन रोगांपैकी एक आहे, जो मुले आणि वृद्धांमध्ये (अधिक वेळा पुरुष) अधिक सामान्य आहे. हा रोग थंड आणि दमट हवामान असलेल्या भागात राहणाऱ्या, ड्राफ्टमध्ये काम करणाऱ्या, ओलसर थंड खोल्यांमध्ये राहणाऱ्या लोकांना जास्त संवेदनाक्षम आहे. ओबी बहुतेकदा वरच्या श्वसनमार्गाच्या जखमांसह एकत्र केला जातो (नॅसोफरिन्जायटीस, लॅरिन्जायटिस, ट्रॅकेटायटिस), किंवा अलगावमध्ये साजरा केला जातो.

3 स्लाइड

एटिओलॉजी कारक घटक: संसर्गजन्य (व्हायरस, जीवाणू); शारीरिक (अत्यधिक गरम किंवा थंड हवेचा संपर्क); रासायनिक (आम्ल, क्षार, विषारी वायूंच्या वाफांचे इनहेलेशन); ऍलर्जी (वनस्पती परागकण, सेंद्रिय धूळ इनहेलेशन).

4 स्लाइड

5 स्लाइड

6 स्लाइड

7 स्लाइड

छातीच्या टक्कर सह - कोणताही बदल नाही (स्पष्ट फुफ्फुसाचा आवाज); ऑस्कल्टेशन दरम्यान - कठीण श्वास आणि कोरडे रेल्स, थुंकी द्रवीकरणाच्या कालावधीत - विविध आकारांचे ओलसर रेल्स.

8 स्लाइड

अतिरिक्त अभ्यास: फुफ्फुसांचे क्ष-किरण चित्र - कोणतेही बदल नाहीत, काहीवेळा फुफ्फुसाचा नमुना वाढविला जातो आणि फुफ्फुसाची मुळे विस्तारली जातात; केएलए - न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, वाढलेली ईएसआर.

9 स्लाइड

रोगनिदान सहसा अनुकूल असते - 2 ते 3 आठवड्यांनंतर पुनर्प्राप्ती; योग्य उपचारांच्या अनुपस्थितीत, ओबी दीर्घकाळ (1 महिन्यापर्यंत किंवा त्याहून अधिक) अभ्यासक्रम घेऊ शकतो किंवा गुंतागुंत होऊ शकतो.

10 स्लाइड

गुंतागुंत ब्रोन्कोप्न्यूमोनिया, तीव्र पल्मोनरी हार्ट फेल्युअर (ALHF), क्रॉनिक ब्राँकायटिस.

11 स्लाइड

12 स्लाइड

जेव्हा तापमान कमी होते तेव्हा खालील गोष्टींचा वापर केला जातो: छातीत दुखणे (मोहरी मलम, मिरपूड मलम किंवा स्टर्नम आणि इंटरस्केप्युलर प्रदेशावर वार्मिंग कॉम्प्रेस, उबदार पाय स्नान);

13 स्लाइड

कफ पाडणारे औषध क्रिया असलेले हर्बल औषध: हर्बल डेकोक्शन्सचे स्टीम इनहेलेशन (निलगिरी, सेंट जॉन्स वॉर्ट, कॅमोमाइल), आवश्यक तेले (सौदा, निलगिरी, मेन्थॉल); थर्मोप्सिस, लिकोरिस रूट, मार्शमॅलो, केळीची पाने, कोल्टस्फूट, थाईम औषधी वनस्पती, बडीशेप फळ, निलगिरी टिंचरचे हर्बल ओतणे.

14 स्लाइड

ड्रग थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे: कोरड्या वेदनादायक खोकल्यासाठी अँटीट्यूसिव शामक (कोडाइन, कॉडटरपिन, सिनेकोड, लिबेक्सिन, लेव्होप्रोंट); ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमसाठी ब्रोन्कोडायलेटर्स (साल्बुटामोल, इनहेलेशनमध्ये बेरोटेक, युफिलिन गोळ्या, सिरपच्या स्वरूपात ब्रोन्कोलिथिन इ.); कफ पाडणारे औषध (कोल्डरेक्स ब्रॉन्को, डॉक्टर मॉम, ब्रॉन्चीप्रेट, हर्बियन प्राइमरोज सिरप, मार्शमॅलो सिरप इ.); म्यूकोलिटिक्स (फ्लुडीटेक, फ्ल्युमुसिल, एसिटाइलसिस्टीन, कार्बोसिस्टीन, म्यूकोडिन; एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्साइन, एम्ब्रोबेन, लॅझोल्वन, सॉल्विन इ.); स्थानिक अँटीसेप्टिक्स, नासोफरीनक्सला एकाच वेळी नुकसानासह दाहक-विरोधी आणि वेदनशामक औषधे (हेक्सोरल, स्ट्रेप्सिल, सेप्टोलेट, स्टॉपंगिन, आयओक्स इ.); अँटीपायरेटिक औषधे (एनालगिन, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, पॅरासिटामॉल इ.);

15 स्लाइड

एकत्रित कृतीची औषधे देखील वापरली जातात: ब्रॉन्कोडायलेटर आणि अँटीट्यूसिव्ह (ब्रोन्कोलिटिन), कफ पाडणारे औषध आणि दाहक-विरोधी (प्लॅन्टेन हर्बियन सिरप), कफ पाडणारे औषध आणि अँटीट्युसिव्ह (कोडेलॅक), अँटीट्यूसिव, अँटीअलर्जिक आणि अँटीपायरेटिक (कोल्डरेक्स नाईट) सामान्य टॉनिक (व्हिटॅमिन्स, इम्युनोमोड्युलॅटर); बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे (सूक्ष्मजैविक स्पेक्ट्रम अधिक चांगल्या प्रकारे लक्षात घेऊन) लक्षणात्मक उपचारांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, उच्च ताप, पुवाळलेला थुंकी दिसणे, तसेच वृद्ध आणि दुर्बल रूग्णांमध्ये वापरली जाते. उपचारांचा किमान कालावधी 5-7 दिवस आहे. सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे प्रतिजैविक आहेत: अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (अॅम्पिसिलिन, अमोक्सिसिलिन), मॅक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, रोवामाइसिन, अझिथ्रोमाइसिन), सेफॅलोस्पोरिन (सेफॅक्लोर, सेफॅलेक्सिन), टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन) आणि सल्फोनामाइड्स: बिसेप्टोल, सल्फोनामाइड्स, इ.

16 स्लाइड

FAP पॅरामेडिकची युक्ती म्हणजे उपचारांची नियुक्ती आणि 5 दिवसांसाठी आजारी रजा जारी करणे; Zdravpunkt - उपचारांसाठी शिफारसी, 3 दिवसांसाठी प्रमाणपत्र-सवलत जारी करणे, ज्या दरम्यान, आवश्यक असल्यास, रुग्णाने स्थानिक डॉक्टरांशी संपर्क साधला पाहिजे; SMP - प्रस्तुतीकरण आपत्कालीन काळजी(अँटीपायरेटिक, ब्रोन्कोडायलेटर्स) आणि स्थानिक डॉक्टरांना कॉल करण्याची शिफारस.

17 स्लाइड

प्रतिबंध कडक होणे, SARS प्रतिबंध; अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या रोगांचे उपचार, पॉलीप्स काढून टाकणे, विचलित अनुनासिक सेप्टमचे उपचार; स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी उपाय - आर्द्रता, धूळ, धूर, धूम्रपान इ. विरुद्ध लढा.

18 स्लाइड

क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिस क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिस (CB) हा श्लेष्मल झिल्ली आणि ब्रॉन्चीच्या सखोल थरांचा एक प्रगतीशील पसरलेला घाव आहे, जो विविध हानिकारक घटकांद्वारे ब्रोन्कियल झाडाच्या दीर्घकाळापर्यंत चिडून होतो, खोकला, थुंकी, श्वासोच्छवास आणि बिघडलेल्या श्वसन कार्यामुळे प्रकट होतो. WHO च्या शिफारशींनुसार, ब्राँकायटिसला 2 किंवा त्याहून अधिक वर्षांपर्यंत कमीत कमी 3 महिने थुंकीच्या उत्पादनासह सतत खोकला असल्यास तो क्रॉनिक मानला जाऊ शकतो. सीबी प्रामुख्याने 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये होतो, पुरुषांमध्ये स्त्रियांपेक्षा 2-3 पट जास्त वेळा.

19 स्लाइड

एटिओलॉजी क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसच्या एटिओलॉजीमध्ये, चिडचिड करणाऱ्या घटकांच्या ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचाचा दीर्घकाळ संपर्क महत्वाचा आहे, ज्यामध्ये आपण सशर्त फरक करू शकतो: बाह्य: तंबाखूचा धूर; औद्योगिक उत्पादन उत्पत्तीचे पदार्थ; धूळ हवामान घटक, थंड; संसर्गजन्य घटक;

20 स्लाइड

अंतर्जात: वारंवार SARS, उपचार न केलेले तीव्र ब्राँकायटिस, प्रदीर्घ ब्राँकायटिस; फोकल यूआरटी संक्रमण; नासोफरीनक्सचे पॅथॉलॉजी, नाकातून श्वसनक्रिया बंद होणे; एंजाइम सिस्टमचे आनुवंशिक उल्लंघन; चयापचय रोग. सीबीच्या घटनेत मुख्य भूमिका प्रदूषकांची आहे - इनहेल्ड हवेमध्ये असलेल्या विविध अशुद्धता. रोगाच्या तीव्रतेचे मुख्य कारण म्हणजे संसर्ग.

21 स्लाइड

CP चे वर्गीकरण दाहक प्रक्रियेचे स्वरूप: साधे (catarrhal), पुवाळलेला, mucopurulent, विशेष फॉर्म (hemorrhagic, fibrinous). ब्रोन्कियल अडथळ्याची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती: अडथळा नसलेला, अडथळा आणणारा. ब्रोन्कियल झाडाच्या नुकसानाची पातळी: मोठ्या ब्रॉन्चीच्या प्राथमिक जखमांसह, लहान ब्रॉन्चीला आणि ब्रॉन्किओल्सच्या नुकसानासह. कोर्स: अव्यक्त, दुर्मिळ तीव्रतेसह, वारंवार तीव्रतेसह, सतत पुन्हा होत आहे.

22 स्लाइड

टप्पा: तीव्रता, माफी. गुंतागुंत: पल्मोनरी एम्फिसीमा, डिफ्यूज न्यूमोस्क्लेरोसिस, हेमोप्टिसिस, श्वसनक्रिया बंद होणे (आरडी) (तीव्र, क्रॉनिक स्टेज I, II, III), दुय्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब (क्षणिक, रक्ताभिसरण अपयशासह किंवा त्याशिवाय).

23 स्लाइड

निदान उदाहरण: क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस, सतत रिलेप्सिंग कोर्स, तीव्रता टप्पा, पल्मोनरी एम्फिसीमा, डिफ्यूज न्यूमोस्क्लेरोसिस. DN I - II.

24 स्लाइड

क्लिनिक तीव्र टप्प्यात: रूग्ण तापमानात सबफेब्रिल, कमकुवतपणा, घाम येणे आणि सामान्य नशाच्या इतर लक्षणांमध्ये वाढ नोंदवतात; खोकला वाढतो, थुंकीत वाढ होते, विशेषत: सकाळी, त्याच्या स्वभावात बदल (पुवाळलेला) - अडथळा नसलेल्या ब्राँकायटिससह; जसजसा रोग वाढत जातो आणि लहान श्वासनलिका प्रक्रियेत गुंतलेली असते, तेव्हा ब्रोन्कियल पॅटेंसी (ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस) चे स्पष्ट उल्लंघन गुदमरल्यापर्यंत श्वासोच्छवासाच्या विकासासह होते. खोकला अनुत्पादक "बार्किंग", थुंकी थोड्या प्रमाणात उत्सर्जित होते; रुग्ण छाती आणि पोटाच्या स्नायूंमध्ये वेदना झाल्याची तक्रार करू शकतात, जे वारंवार खोकल्याशी संबंधित आहेत;

25 स्लाइड

auscultation - कठीण श्वास, विविध कोरडे आणि ओले rales; रक्तात - ल्युकोसाइटोसिस, वाढलेली ईएसआर; थुंकीत - ल्युकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, एपिथेलियम. माफीच्या टप्प्यात: ब्राँकायटिसची लक्षणे अनुपस्थित किंवा सौम्य असतात. परंतु फुफ्फुसाच्या हृदयाच्या विफलतेची आणि एम्फिसीमाची चिन्हे (असल्यास) कायम राहतात

26 स्लाइड

संसर्गामुळे होणारी गुंतागुंत: निमोनिया; ब्रॉन्काइक्टेसिस; ब्रॉन्कोस्पास्टिक आणि दम्याचे घटक; ब्राँकायटिसच्या प्रगतीशील विकासामुळे: हेमोप्टिसिस; एम्फिसीमा; डिफ्यूज न्यूमोस्क्लेरोसिस; फुफ्फुसीय (श्वसन) अपुरेपणा, ज्यामुळे फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब होतो, क्रॉनिक कोर पल्मोनेलची निर्मिती होते.

27 स्लाइड

निदान जर रुग्णाला क्रोनिक ब्रॉन्कायटिसचे प्राथमिक निदान केले जाते: थुंकीसह खोकला, शक्यतो श्वास लागणे, दीर्घकाळापर्यंत श्वास घेणे कठीण होणे, कोरडे आणि ओले रेल्स, "खोकल्याचा इतिहास" (दीर्घकालीन धूम्रपान, नॅसोफॅरिंजियल पॅथॉलॉजी, ऑक्युपॅटोलॉजी) , OB चा दीर्घकाळ किंवा आवर्ती अभ्यासक्रम आणि इ.). निदानाची पुष्टी केली जाऊ शकते: ब्रॉन्कोस्कोपीनुसार ब्रॉन्चीच्या जळजळ होण्याची चिन्हे, थुंकी आणि ब्रोन्कियल सामग्रीची तपासणी, तत्सम लक्षणांसह इतर रोग वगळणे आवश्यक आहे (न्यूमोनिया, क्षयरोग, ब्रॉन्काइक्टेसिस, न्यूमोकोनिओसिस, फुफ्फुसाचा कर्करोग इ.). ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सीबीमध्ये, नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सीबीच्या विपरीत, खालील गोष्टी पाहिल्या जातात: रेडिओग्राफवर पल्मोनरी एम्फिसीमाची चिन्हे; बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याच्या अभ्यासात ब्रोन्कियल पॅटेंसीचे उल्लंघन (स्पायरोग्राफीचा डेटा, पीक फ्लोमेट्री)

28 स्लाइड

बाह्यरुग्ण किंवा आंतररुग्ण उपचार (रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता, गुंतागुंतांची उपस्थिती, मागील उपचारांची प्रभावीता यावर अवलंबून): रोगाच्या वाढीस कारणीभूत घटकांना वगळणे; जीवनसत्त्वे आणि प्रथिने उच्च सामग्रीसह आहार, (मीठ, द्रव प्रतिबंध); तीव्र अवस्थेत: प्रतिजैविक थेरपी प्रतिजैविक शक्य तितक्या लवकर लिहून दिले जातात, अधिक वेळा मोठ्या डोसमध्ये पॅरेंटेरली प्रशासित केले जातात, गंभीर प्रकरणांमध्ये - इंट्राट्राचेली (ब्रॉन्कोस्कोपद्वारे); कफ पाडणारे औषध, ब्रॉन्कोडायलेटर्स; लक्ष विचलित करणे; माफी टप्प्यात: FTL, व्यायाम थेरपी, SKL.

32 स्लाइड

FAP पॅरामेडिकची युक्ती म्हणजे क्रॉनिक ब्राँकायटिसची तीव्रता वाढल्यास रुग्णाला स्थानिक थेरपिस्टकडे पाठवणे. आरोग्य केंद्र - निदान स्पष्ट करण्यासाठी आणि बाह्यरुग्ण उपचार लिहून देण्यासाठी किंवा संकेतांनुसार हॉस्पिटलायझेशनच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी दुकान किंवा जिल्हा डॉक्टरांचा संदर्भ घ्या. एसएमपी - लक्षणांवर पुरेशी आपत्कालीन काळजी प्रदान करणे: उच्च तापमानात - अँटीपायरेटिक्स, हेमोप्टिसिससह - हेमोस्टॅटिक, श्वासोच्छवासासह - आर्द्र ऑक्सिजन, ब्रोन्कोडायलेटर्स इ. रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून: एकतर उपचारात्मक विभागात हॉस्पिटलायझेशन, किंवा स्थानिक डॉक्टरांना कॉल करण्याची शिफारस.

33 स्लाइड

रेसिपी Rp.:Tab. लिबेक्सिनी 0.1 №20 डी.एस. 1-2 गोळ्या दिवसातून 3-4 वेळा. आरपी.: ड्रगे ब्रोमहेक्सिनी 0.04 №20 डी.एस. 2 गोळ्या दिवसातून 3 वेळा, अन्न सेवन विचारात न घेता. Rp.: Biseptoli 480 D.t.d. टेबल मध्ये क्रमांक 20. S. 2 गोळ्या जेवणानंतर दिवसातून 2 वेळा. Rp.:Azithromycini 0.25 D.t.d. कॅप्समध्ये क्रमांक 6. S. 1 कॅप्सूल दिवसातून 1 वेळा जेवणाच्या 1 तास आधी किंवा 5 दिवस जेवणानंतर 2 तास.

व्याख्या. क्रॉनिक ब्राँकायटिस ही श्वासनलिकांची जळजळ आहे, तीन मुख्य वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविले जाते: 1. ब्रोन्कियल झाडाच्या घावचे प्रसरण (असमान) स्वरूप; 1. ब्रोन्कियल झाडाच्या घावचे डिफ्यूज (असमान) स्वरूप; 2. तीव्रता आणि माफीच्या कालावधीसह प्रगतीशील क्रॉनिक कोर्स; 2. तीव्रता आणि माफीच्या कालावधीसह प्रगतीशील क्रॉनिक कोर्स; 3. मुख्य क्लिनिकल लक्षणे आहेत: खोकला, थुंकीचे उत्पादन आणि श्वास लागणे. 3. मुख्य क्लिनिकल लक्षणे आहेत: खोकला, थुंकीचे उत्पादन आणि श्वास लागणे. सीओपीडी सीओपीडी - क्रॉनिक ब्राँकायटिस, सीओपीडी; - क्रॉनिक ब्राँकायटिस, सीओपीडी; - श्वासनलिकांसंबंधी दमा; - श्वासनलिकांसंबंधी दमा; - एम्फिसीमा. - एम्फिसीमा.

क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या वारंवारतेत वाढ होण्यास कारणीभूत घटक: - वाढते वायू प्रदूषण; - काही देशांमध्ये धूम्रपानात वाढ; - लोकसंख्येची ऍलर्जी; - इन्फ्लूएंझा आणि इतर विषाणूजन्य संसर्गाचे महामारी. क्रॉनिक ब्राँकायटिसची वारंवारता: - क्रॉनिक ब्राँकायटिससाठी 11 प्रति 1000 भेटी; - ब्रॉन्कोपल्मोनरी उपकरणाच्या सर्व रोगांपैकी 25% क्रॉनिक ब्राँकायटिस आहेत.

ईटीओलॉजी. - तंबाखूचे धूम्रपान. - दारूचा गैरवापर. - वायू प्रदूषण. - व्यावसायिक धोके (सेंद्रिय आणि अजैविक धूळ, विषारी धूर आणि वायू). - थंड, दमट हवामान. - संक्रमण. - अंतर्जात घटक (नासोफरीनक्सच्या तीव्र संसर्गाचे केंद्रबिंदू, इम्युनोडेफिशियन्सी अवस्था, आनुवंशिक पूर्वस्थिती). - हायपोथर्मिया, जास्त गरम होणे. ईटीओलॉजी. - तंबाखूचे धूम्रपान. - दारूचा गैरवापर. - वायू प्रदूषण. - व्यावसायिक धोके (सेंद्रिय आणि अजैविक धूळ, विषारी धूर आणि वायू). - थंड, दमट हवामान. - संक्रमण. - अंतर्जात घटक (नासोफरीनक्सच्या तीव्र संसर्गाचे केंद्रबिंदू, इम्युनोडेफिशियन्सी अवस्था, आनुवंशिक पूर्वस्थिती). - हायपोथर्मिया, जास्त गरम होणे.

म्यूकोसिलरी वाहतूक व्यवस्थाश्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिका च्या श्लेष्मल ग्रंथी ब्रोन्कियल गुप्त - श्लेष्मा (म्यूसीन, लिपिड्स, प्रथिने, न्यूक्लिक अॅसिड, सेक्रेटरी इम्युनोग्लोबुलिन). ब्रोन्कियल ट्रीचे सिलीएटेड एपिथेलियम म्यूकोसिलरी ट्रान्सपोर्ट सिस्टम श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिकेतील श्लेष्मल ग्रंथी ब्रोन्कियल गुप्त - श्लेष्मा (म्यूसीन, लिपिड्स, प्रथिने, न्यूक्लिक अॅसिड, सेक्रेटरी इम्युनोग्लोबुलिन). ब्रोन्कियल ट्रीचे सिलीएटेड एपिथेलियम सहानुभूतीचा प्रभाव n.s.

पॅथोजेनेसिस रोगजनक घटक (धूम्रपान, धूळ, धूर, वायू, व्यावसायिक धोके). ब्रोन्कियल श्लेष्मल ग्रंथींचे हायपरट्रॉफी श्लेष्मा (जाड, द्रव) च्या rheological गुणधर्मांचे उल्लंघन. इनहेल्ड कणांच्या म्यूकोसिलरी वाहतुकीचे उल्लंघन संरक्षणात्मक यंत्रणेचे उल्लंघन (ब्रॉन्चीच्या जीवाणूनाशक क्रियाकलापांमध्ये घट, विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट संरक्षणाचे उल्लंघन). संसर्गाची जोड (व्हायरस, मायकोप्लाझ्मा, न्यूमोकोसी, स्टॅफिलोकोसी, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा इ.). श्वासनलिका च्या तीव्र दाह

क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसचे मॉर्फोलॉजी: - ब्रोन्कियल भिंतीच्या जाडीत 1.5 पट वाढ; - ब्रोन्कियल श्लेष्मल ग्रंथी आणि गॉब्लेट पेशींचे हायपरट्रॉफी; - सर्व ब्रोन्कियल भिंतींमध्ये जळजळ, स्क्लेरोसिस, डीजनरेटिव्ह आणि एट्रोफिक बदलांचे क्षेत्र (पॅनब्रॉन्कायटिस); - अल्सरेशनच्या क्षेत्रासह ब्रोन्कियल भिंतीचे पुवाळलेला गर्भाधान (रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता). - न्यूमोफायब्रोसिस, एम्फिसीमा. - ब्रॉन्काइक्टेसिसचा विकास. क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसचे मॉर्फोलॉजी: - ब्रोन्कियल भिंतीच्या जाडीत 1.5 पट वाढ; - ब्रोन्कियल श्लेष्मल ग्रंथी आणि गॉब्लेट पेशींचे हायपरट्रॉफी; - सर्व ब्रोन्कियल भिंतींमध्ये जळजळ, स्क्लेरोसिस, डीजनरेटिव्ह आणि एट्रोफिक बदलांचे क्षेत्र (पॅनब्रॉन्कायटिस); - अल्सरेशनच्या क्षेत्रासह ब्रोन्कियल भिंतीचे पुवाळलेला गर्भाधान (रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता). - न्यूमोफायब्रोसिस, एम्फिसीमा. - ब्रॉन्काइक्टेसिसचा विकास.

सातत्य. 4. रोगाच्या टप्प्यानुसार: - तीव्रता; - माफी; 5. गुंतागुंत: - एम्फिसीमा (सीओपीडी) सह क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस; - फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब, कोर पल्मोनेल; - फुफ्फुसीय (श्वसन) आणि ह्रदयाचा (उजव्या वेंट्रिक्युलर प्रकारानुसार) अपुरेपणा.

क्लिनिकल कोर्स: - खोकला, थुंकी; - हायपोटोनिक ट्रेकेओब्रोन्कियल डिस्किनेसिया; - श्वास लागणे (ब्रॉन्कोस्पॅस्टिक आणि अवरोधक सिंड्रोम, श्वसन निकामी होण्याची डिग्री). - डिफ्यूज सायनोसिस, अॅक्रोसायनोसिस. - हायपरकॅपनिया. क्लिनिकल कोर्स: - खोकला, थुंकी; - हायपोटोनिक ट्रेकेओब्रोन्कियल डिस्किनेसिया; - श्वास लागणे (ब्रॉन्कोस्पॅस्टिक आणि अवरोधक सिंड्रोम, श्वसन निकामी होण्याची डिग्री). - डिफ्यूज सायनोसिस, अॅक्रोसायनोसिस. - हायपरकॅपनिया.

सातत्य. - तपासणीचा डेटा, पर्क्यूशन, ऑस्कल्टेशन (बॅरल चेस्ट, बॉक्स टोन, कडक किंवा कमकुवत वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास, दीर्घ श्वासोच्छ्वास, कोरडी घरघर). - अडथळ्याची चिन्हे (परिश्रम करताना श्वास लागणे, अनुत्पादक खोकला, दीर्घकाळ संपुष्टात येणे, संपल्यावर घरघर येणे, एम्फिसीमा, श्वसनक्रिया कमी होणे). सातत्य. - तपासणीचा डेटा, पर्क्यूशन, ऑस्कल्टेशन (बॅरल चेस्ट, बॉक्स टोन, कडक किंवा कमकुवत वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास, दीर्घ श्वासोच्छ्वास, कोरडी घरघर). - अडथळ्याची चिन्हे (परिश्रम करताना श्वास लागणे, अनुत्पादक खोकला, दीर्घकाळ संपुष्टात येणे, संपल्यावर घरघर येणे, एम्फिसीमा, श्वसनक्रिया कमी होणे).

फुफ्फुसीय हृदय (cor pulmonale). व्याख्या - ब्रॉन्कोपल्मोनरी उपकरणे, फुफ्फुसीय वाहिन्या किंवा थोरॅकोफ्रेनिक पॅथॉलॉजीच्या प्राथमिक रोगांमुळे फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबामुळे हायपरट्रॉफी आणि (किंवा) हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलच्या विस्ताराने वैशिष्ट्यीकृत पॅथॉलॉजिकल स्थिती.

क्रॉनिक ब्राँकायटिसचे निदान. - रक्त (एरिथ्रोसाइटोसिस, वाढलेली हेमॅटोक्रिट आणि रक्त स्निग्धता, तीव्रतेसह: ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, ईएसआर. - थुंकी (न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ब्रोन्कियल एपिथेलियल पेशी, एरिथ्रोसाइट्स, मॅक्रोफेजेस, दृष्टीदोष rheological गुणधर्म), - चेस्टनोफिसिस, न्यूट्रोफिलिया, न्यूट्रोफिलिया, चेस्टनॉफिसिस. डायाफ्रामचे उभे राहणे आणि त्याचे भ्रमण कमी करणे) - ब्रॉन्कोग्राफी (ब्रॉन्काइक्टेसिस शोधणे) - ब्रॉन्कोस्कोपी (ब्रोन्कियल म्यूकोसाची तपासणी, बायोप्सी उत्पादन).

बाह्य श्वासोच्छवासाचे कार्य (मानक): VC: पुरुष. - 4-5 लिटर. स्त्री - 3 - 4 लिटर. FEV1: पुरुष - 3 - 4 लिटर. स्त्री - 2-3 लिटर. टिफनो इंडेक्स: FEV 1 / VC x 100 (70 - 85%). MVL: पती. - 100 - 125 l मि. महिला - 100 l मि. - फुफ्फुसाचे स्कॅनिंग (रेडिओआयसोटोप अभ्यास).

क्रॉनिक ब्राँकायटिसचा उपचार. 1. इटियोट्रॉपिक उपचार: - प्रतिजैविक थेरपी (अँटीबायोटिक्स इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली, एरोसोल), - एंडोब्रोन्कियल सॅनिटेशन 2. ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोमचे उपचार: - सिम्पाथोमिमेटिक्स: 1) नॉन-सिलेक्टिव्ह (इझाड्रिन, एल्युपेंट, इसुप्रेल); 2) निवडक (सल्बुटामोल, बेरोटेक): - अँटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोव्हेंट); - सिम्पाथोमिमेटिक्स आणि अँटीकोलिनर्जिक्स (बेरोड्युअल: बेरोटेक + एट्रोव्हेंट) यांचे मिश्रण.

सातत्य 3. म्यूकोसिलरी अपुरेपणा सुधारणे: - थुंकी पातळ करणारे: ट्रिप्सिन, केमोट्रिप्सिन, मुकाल्टिन, हायलुरोनिडेस; पोटॅशियम आयोडाइड; कफ पाडणारे औषधी वनस्पती. - antitussives: libexin; ब्रोमहेक्साइन; tusuprex; कोडीन (औषध).

सातत्य. 4. इम्यूनोलॉजिकल डिसऑर्डर सुधारणे: - प्रतिकारशक्तीच्या सेल्युलर लिंकच्या कार्यामध्ये घट: लेव्हॅमिसोल; थायमस तयारी (टिमोजेन, थायमोलिन, टिमुरन). - फॅगोसाइटोसिस उत्तेजित करणारी औषधे: सोडियम न्यूक्लिनेट; pentoxyl; अॅडाप्टोजेन्स (एल्युथेरोकोकस, जिनसेंग, पॅन्टोक्राइन). 5. हार्मोन थेरपी (ब्रॉन्कोस्पास्टिक आणि ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमसाठी).

6. रक्त आणि थुंकीचे rheological गुणधर्म सुधारणे: - anticoagulants (heparin, fraxiparin); - असमानता (एस्पिरिन, चाइम्स). 7. ऑक्सिजन थेरपी. 8. फिजिओथेरपी: - UHF, इलेक्ट्रोफोरेसीस, अल्ट्रासाऊंड, शंकूच्या आकाराचे स्नान; - व्यायाम थेरपी, छाती मसाज. 9.Sanatorno-रिसॉर्ट उपचार: - Crimea दक्षिणी किनारा; - किस्लोव्होडस्क (कॉकेशियन शुद्ध पाणी); - टेबरडा, डोंबे; - स्थानिक पल्मोनोलॉजिकल सेनेटोरियम.